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DIAGNOSTICO

DE ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONE
S DE
ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EJECUTO EN PROCESO
Limpieza ineficaz
de las via aereas
relacionado a
patologia SOBA
(sindrome
obstructivo
bromquial agudo)
y secreciones
abundantes
evidenciado por
ruidos roncus a la
auscultacion,
disnea y aleteo
nasal.
OBJETIVO
GENERAL :
Lactante menor
presentar
limpieza eicaz de
v!as a"reas
durante la estancia
#ospitalaria.
OBJETIVOS
ESPERADOS:
Lactante menor
presentar buen
pasa$e a"reo a la
auscultaci%n.
Lactante menor
presentar
secreciones luidas
y en menor
cantidad durante la
&. 'ontrolar las
signos vitales
( () , (' , * ,SA*
O+ ) cada , #oras
.
+. colocar al
paciente en
posici%n semi-
o.ler al iniciar el
turno .
X
X
#ospitalizaci%n .
Lactante menor
evidenciara no
tiene problemas
respiratorios
/. Auscultar
campos
pulmonares c0,
#oras.
,. administrar
luconazol &1mg 2
+3cc S( c0+, con
indicacion medica.
! adminstrar
clindamicina 13mg
c01#rs con
indicacion medica.
1. 4alorar
caracter!sticas de
las secreciones
X
X
X
X
cada turno.
5. Aspirar
secreciones
'ada q lo
necesite.
6. 'ontrolar
saturaci%n de
O7!geno.
X
X
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
OBJETIVOS ACCIONES DE
ENFERMERIA
SI EJECUTO NO EJECUTO EN PROCESO
De"eri#r del
in"ercam$i# de
%ase#s#
relacionado a
desequilibrio
ventilaci%n-
perusi%n por
alteraci%n de la
diusi%n
evidenciado por
disnea, saturaci%n
de o7igeno (658)
sin o7igeno y un
99 8 con apoyo
de o7igeno cnula
vi nasal a / litros
OBJETIVO
GENERAL :
Lactante menor
me$orar el
intercambio de
gases con apoyo
del tratamiento
durante la
estancia
#ospitalaria.
OBJETIVOS
ESPERADOS:
Lactante menor
presentar
saturaci%n de
o7!geno : 9;8 sin
apoyo o7igeno
'ontrolar (4 ((),
(', *<, ). 'ada ,
#oras.
+. =onitorizar la
o7igenoterapia por
cnula Binasal
cada turno.
/.'ontrolar la
saturaci%n de
o7!geno con el
pulso o7!metro c0,
#oras
X
X
X
durante la
#ospitalizaci%n
>Lactante
evidenciara que no
tienen problemas
para respirar .
,. inspeccionar la
piel y las
membranas
mucosas por si
#ay cianosis cada
turno.
;. elevar la
cabecera de la
cama, colocar en
una posici%n
erguida o de semi
? o.ler, y
isioterapia
respiratoria cada
turno .
X
X
DIAGNOSTICO
DE ENFERMRIA
OBJETIVOS ACCIONES DE
ENFERMERIA
SI EJECUTO NO EJECUTO EN PROCESO
D&fici" de
A'"#c'idad#:
alimentaci%n,
ba@o, #igiene,
vestido
relacionado a
edad, patologia
A'B evidenciado
por incapacidad
para poder
alimentarse,
incapacidad para
vestirse.
OBJETIVO
GENERAL
Lactante menor
mantendr sus
necesidades de
autocuidado
satisec#a durante
su #ospitalizaci%n.
OBJETIVO
ESPERADO
Lactante menor
presentar buena
imagen corporal.
(! )ealizar
ba@o en cama con agua
temperada y protegiendo
la privacidad del
paciente.
)! )ealizar
#igiene perineal diario
y0o cada vez que sea
necesario
*! 'ambio de
ropa del lactante y de
cama despu"s del ba@o
y cada vez que sea
necesario.
X
X
X
X
+! Aplicar loci%n
despu"s del ba@o y
peinar al lactante.
! -Ayudar al lactante a
ingerir sus alimentos
atraves del cipap cada vez
que lo requiera.
,!- )ealizar el
acicalamiento, el cambio de
bata, en el turno.
.!- =antener el entorno
tranquilo y ordenado. Cn
todo momento.
X
X
X
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
OBJETIVOS ACCIONES DE
ENFERMERIA
SI EJECUTO NO EJECUTO EN PROCESO
Ries%# de
infecci#n
relacionado por la
presencia de la via
de cateter centrar
localizado en zona
subclavia
(3+03;0&&).
OBJETIVO
GENERAL:
Lactante menor
disminuir el
riesgo de inecci%n
por procedimientos
invasivos al
inalizar la
#ospitalizaci%n.
OBJETIVOS
ESPERADOS
Lactante menor
presentara
temperatura dentro
de los valores
normales ( /1D -
/5.;Dc )
(!)ealizar lavado
de manos antes y
despu"s de cada
procedimiento .
)!Etilizar medidas
de bioseguridad
Fguantes
macarilla , antes
de realizar
cualquier
procedimiento
durante el turno .
X
X
Lactante menor
presentar zona
de ven punci%n
libre de signos de
lebitis.
Lactante menor
tendr una v!a
peri"rica as"ptica
durante el turno .
*!'ontrolar
unciones
especialmente la
temperatura y la
recuencia
cardiaca durante el
turno ..
+.4alorar signos
de inecci%n ( calor
, edema , eritema ,
dolor)
! 'ambiar el
cat"ter venoso
central cada / d!as
(5+ #oras) o
X
X
X
cuando sea
necesario (que
puede ser #asta
&3-&; dias.
1.Cn caso de
algGn signo de
inecci%n avisar al
m"dico y
administrar
medicamento
como imipenen
X
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
OBJETIVOS ACCIONES DE
ENFERMERIA
SI EJECUTO NO EJECUTO EN PROCESO
Ries%# de
aspiraci/n
relacionado a
Hisagia,
reducci%n del nivel
de conciencia y
secreciones
abundantes.
OBJETIVO
GENERAL
Lactantepresentar
buena ventilaci%n
durante su
#ospitalizaci%n
OBJETIVOS
ESPERADOS
Lactantemantendr
cavidad oral libre
de secreciones
durante el turno
(!- Lavado de
manos antes de
cualquier
procedimiento.
)!- 4alorar signos
de aspiraci%n.
*!- Auscultar
ambos campos
pulmonares cada
dos #oras durante
el turno.
X
X
X
+!- 'olocar en
posici%n
semio.ler
!- Aspirar
secreciones si
uera necesario.
,!- Lavar la
cavidad oral para
evitar acumulaci%n
de secreciones y
mantenerlo limpia.
X
X
X
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONE
S DE
ENFERMERIA
SE EJECUTO NO SE EJECUTO EN PROCESO
Ries%# de
de"eri#r# de la
in"e%ridad cutanea
relacionado
presencia de pa@al,
ausencia de uerza
muscular,inmovildad
secundaria a
patologia A'B
(paralisis cerebral
inantil).
OBJETIVO
GENERAL:
Lactante menor
Aresentar
disminuci%n del
riesgo de deterioro
del la integridad
cutnea en el
turno
OBJETIVO
ESPE0E1I0O:
Lactante menor
mantendr una
circulaci%n %ptima
en todas las zonas
corporales.
Lactante menor
presentar piel
libre de lesiones
(!4alorar la
condici%n
cutnea sobre
las regiones de
presi%n,
prominencias
%seas y pliegues
cutneos.
)!=antener la piel
limpia y seca.
*!Aplicar crema
#umectante o
loci%n en zonas
de presi%n.
X
X
X
Lactante menor
mantendr intacta
la piel de posibles
complicaciones de
pa@al.
+!Har masa$es
suaves la piel
alrededor de la
zona de presi%n.
!'ambio de
posici%n cada
+#rs.
,!Cnse@ar a la
amilia sobre
autocuidado
para prevenir las
Glceras por
presi%n.
X
X
X

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