Ritmo idioventricular acelerado (RIVA)

El ritmo idioventricular acelerado tiene todas las caractersticas ECG de la TV

com excepcin de su frecuencia, ya que es mucho ms lenta .Es una arritmia
benigna y tiende a desaparecer con el tiempo, se presenta en nios sanos.
Comienza con un latido de escape o un latido de fusin. Habitualmente supera
al ritmo sinusal en 10 latidos ms, no superando el 12 % de su frecuencia y
nunca ms all de los 200 latidos por minuto (FIG. 11 y 12). Al comienzo hay
disociacin V-A (ventrculo-auricular), pero luego se puede ver conduccin
retrograda V-A. Su hallazgo ocasional no tiene importancia, pero si se lo
detecta en forma semi-permanente, asociado a extrasistolia ventricular muy
frecuente, debe realizarse seguimiento ecocardiogrfico, dado que hay reportes
de desarrollo de disfuncin ventricular y dilatacin. No se lo asocia con
patologa, pero puede estar relacionado com intoxicacin digitlica, bradicardia
extrema o bloqueo A-V completo.

Figura 1


RITMO IDIOVENTRICULAR ACELERADO (RIVA)

Este ritmo es como si fueran una sucesin de extrasstoles a una frecuencia un
poco ms rpida que el ritmo sinusal No tiene significancia clnica salvo que se
establezca en forma semipermanente. Tira DII.


Figura 2


RIVA
Trazado de Holter de 3 canales, con ritmo idioventricular acelerado que presenta una
disociacin aurculo ventricular isorritmica. Esto significa que las ondas P se ubican
delante de los QRS aberrantes simulando una relacin aurculo ventricular en la
conduccin, que no existe. Puede confundirse por momentos con un sndrome de
preexcitacin.La manera de diferenciarlo es mediante cualquier maniobra
bradicardizante o taquicardizante, lo cual evidenciar la independencia de los dos
ritmos, al mover la onda P de lugar en la inscripcin sobre el papel de ECG.

Ritmo de la Union


El Sistema Nervioso Autnomo, ejerce profundos efectos sobre la funcin del
ndulo sinusal, y las bradiarritmias sinusales sintomticas son frecuentes en
pacientes con funcin intrnseca y estructura del ndulo sinusal completamente
normales.

Como es sabido la activacin comienza en el ndulo sinusal

y desde all se extiende por la aurcula derecha e izquierda, dando lugar a la
onda P del electrocardiograma.

Posteriormente alcanza el ndulo AV donde va sufrir un retardo fisiolgico

dando lugar al intervalo PR o PQ del Electrocardiograma.

Si no existe activacin auricular y toma el mando el nodo AV surge el
denominado Ritmo de la Unin en que no vemos onda P en el
electrocardiograma de superficie.

Desde ese punto avanzara la estimulacin a travs del Haz de His

y la Rama Derecha e Izquierda del mismo

dando lugar a la despolarizacin ventricular y aparicin del complejo QRS