PROTOCOLO DE PREVENCIN DE INFECCIN

RELACIONADA CON CATETER

Unidad de Cuidados Intensivos
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALBACETE
Autores
- Cristina A!"a#ud Cort$s
- L!anos Soriano Es"o%ar
- &ar'a Teresa I(!esias &ier
- Vir(i!io Cen"errado Redondo
- Do!ores Rodr'(ue) Car"e!$n
- Con"#a L*)aro Casta+er
1
,-. /USTIFICACIN DE LA ELABORACIN DEL PROTOCOLO-
0-. /USTIFICACIN DE LAS &EDIADAS DE ASEPSIA
PROTOCOLI1ADAS-

ETIOLOG2A DE LA INFECCIN RELACIONADA CON CATETER-
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL CAT3TER
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL PACIENTE
&ANIFESTACIONES CLINICAS DE LA IRC
G3R&ENES RESPONSABLES DE LA IRC
4-. PROTOCOLO 5 PSTER
6-. ANE7OS
E7TRACCIONES DE SANGRE
&EDICACIN 8UE SE AD&INISTRA CON BO&BA
DILUCIONES EST9NDAR DE LAS DROGAS &9S FRECUENTES
TABLA DE AD&INISTRACIN DE &EDICA&ENTOS
2
/USTIFICACIN DE LA ELABORACIN DEL PROTOCOLO
La elaboracin de un protocolo de actuaciones para el cuidado de los catteres
intravasculares (CIV) en la Unidad de cuidados intensivos viene justificada por:
La alta incidencia de infecciones presuibleente relacionadas con CIV en los
pacientes in!resados en la Unidad"
#l $ec$o de %ue todos los pacientes son portadores& coo 'nio& de un CIV
durante su estancia en UCI& siendo u( frecuente %ue porten )s"
La ine*istencia $asta el oento de un protocolo en funcionaiento"
La certe+a de %ue los factores de ries!o de la infeccin relacionada con catter
(I,C) pueden controlarse cupliendo las noras %ue propone el protocolo"
Los estudios consultados por el #%uipo %ue elabora este -rotocolo indican %ue la
I,C es una patolo!'a %ue auenta la estancia edia de los pacientes en los $ospitales: 12
o 1. d'as& se!/n Dixon"
0de)s sabeos %ue esta patolo!'a& asociada a las %ue (a padece el paciente&
deviene en estados de !ravedad e incluso puede desebocar en la uerte en un alto
porcentaje de pacientes: 1 a 123 se!/n Stein"
-or tanto podeos ase!urar %ue este $ec$o disinu(e la calidad asistencial
prestada en el 4ospital& ( )s concretaente la %ue depende del personal de #nferer'a&
%ue es el responsable )s inediato de la insercin& cuidados ( anteniiento de los CIV"
#ste /ltio otivo es el %ue ipuls al #%uipo de #nferer'a de la UCI del
4ospital 5eneral de 0lbacete a estudiar los trabajos publicados sobre el tea& a poner en
orden una serie de noras %ue (a se practican coo ,utinas de 6rabajo en la Unidad& ( a
a7adir otras& as' coo a coen+ar un re!istro de la incidencia de I,C& ( el efecto de la
instauracin del -rotocolo en la isa"
/USTIFICACIN DE LAS &EDIDAS DE ASEPSIA
#l conociiento del ori!en de la containacin de los CIV& ( de %u factores de ries!o
condicionan esta containacin& nos lleva a pensar %ue uc$os de ellos son controlables
con una pra*is correcta por parte del personal sanitario ( %ue una protocoli+acin de los
8
cuidados %ue precisa un paciente portador de catteres& especialente de a%uellos %ue
presentan ries!os asociados por su patolo!'a& su edad& etc"9 as' coo& la vi!ilancia de si!nos
de infeccin ( el se!uiiento icrobiol!ico de las infecciones& reducir) la incidencia de
esta patolo!'a en la Unidad de cuidados intensivos de este 4ospital"
ETIOLOG2A DE LA IRC
La containacin de un CIV ( la proliferacin de los icroor!anisos en la lu+ del
iso& o fuera de ella& pueden dar lu!ar a una infeccin en el torrente san!u'neo& %ue
puede ir desde una infeccin locali+ada en el vaso %ue ocupa el catter $asta la sepsis por
diseinacin de la infeccin a nivel sistico"
Los icroor!anisos acceder)n al catter por v'a intraluinal o e*traluinal
C:;60<I;0CI=; I;6,0LU<I;0L
>e produce por dos ra+ones :
a) In:usi;n de productos containados durante su fabricacin o al
anipularlos en el $ospital"
b) Containacin de las "one<iones del CIV con los sisteas de
infusin ( de estos entre s'& as' coo de las llaves de tres pasos"
C:;60<I;0CI=; #?6,0LU<I;0L
a) -uede ori!inarse en la =ie!:
- si no se toan las edidas de $i!iene ( asepsia antes de la insercin del
catter& lo %ue provocar'a introduccin de icrooor!anisos (
containacin del CIV en el oento de su introduccin en la v'a"
- cuando los icroor!anisos presentes en la piel %ue circunda el orificio
por el %ue se $alla insertado el catter penetran $acia la punta por la
superficie e*terna del iso"
b) -uede producirse por v'a #e>at;(ena& al containarse el catter con
icroor!anisos procedentes de infecciones en otros puntos del or!aniso"

6anto la containacin intra coo e*traluinal est)n condicionadas por una serie de
:a"tores de ries(o& al!unos asociados al catter ( su anipulacin& ( otros asociados al
paciente"
.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL CAT3TER 5 A SU &ANIPULACIN
T$"ni"a defectuosa en la insercin"
@efectuoso !avado de >anos antes de la insercin ( anipulaciones del catter&
contain)ndose ste con los icroor!anisos presentes en la piel del personal
sanitario"
Inadecuado uso del >ateria! ? ro=a est$ri! durante la insercin ( anipulaciones del
catter& %ue puede dar lu!ar a la containacin del CIV con !renes presentes en el
pelo& el cal+ado& la ropa& ( las ucosas del personal sanitario& directaente o por
circulacin de estas en el aire"
;/ero de d'as de "ateteri)a"i;n& favoreciendo el tiepo la repeticin de
anipulaciones ( la proliferacin de colonias"
Uso de nutricin parenteral @NTP) ( de perfusiones ricas en l'pidos ( p"e" Diprivn )&
%ue sirven coo caldo de cultivo idneo de !renes"
;/ero de !u"es de! CIV& (a %ue a a(or nA& )s puertas de entrada& )s "one<iones-
0cuulacin de #u>edad a!rededor de! ori:i"io de inser"i;n& con aceracin de
tejidos ( creacin de nuevos caldos de cultivo favorecedores de proliferacin de
colonias"
#*cesiva >ani=u!a"i;n de! eAui=o de in:usi;n& ultiplicando las posibilidades de
containarlo"
<ala utili+acin de los e%uipos de infusinB :a!ta de "uidado de %ue no %ueden restos
de san!re en llaves ( sisteas& favoreciendo la proliferacin de !renes en esas
acuulaciones de ateria or!)nica"
Lu(ar de inser"i;n del catter: se $e coprobado %ue se infectan )s las v'as
centrales feorales (1) ( las (u!ulares (2) %ue las subclavias (8)& ( las v'as arteriales
feorales (1) ( las pedias (2) )s %ue las radiales(8)"
Rasurado de la piel antes de la insercin del catter& produciendo icroabrasiones %ue
favorecen la proliferacin de !renes"
Utili+acin de antis$=ti"os =o"o e:i"a"es& $abindose coprobado %ue la
clor$e*idina ( la povidona (odada son los )s desinfectantes"
B
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL PACIENTE
#dades e*treas: neonatos& por inadure+ de su sistea inunol!ico& ( ancianos por
deterioro del iso"
-atolo!'as en las %ue se $an descrito a(ores probabilidades de infeccin: diabetes&
leuceias& etc"
-olitrauati+ados ( %ueados"
-acientes soetidos a ciru!'a a(or"
<alnutridos"
Inunodepriidos ( soetidos a %uiioterapia"
&ANIFESTACIONES CL2NICAS DE LA IRC
L:C0L#>
In:!a>a"i;n del punto de insercin& con enrojeciiento de la piel& dolor&
$inc$a+n& (Co calor alrededor del punto de insercin"
F!e%itis& con todos los s'ntoas anteriores ( enrojeciiento e induracin del
tra(ecto de la vena"
Tro>%o:!e%itis& con dolor ( edea del iebre afectado"
Tro>%o:!e%itis su=urada& cuando al trobo se ad$ieren !renes& dandose los
s'ntoas de la flebitis ( la troboflebitis"
5#;#,0L#>
Ba"terie>ia& anifest)ndose con fiebre antenida o en picos (en #spa7a el 223
de las bacterieias nosocoiales conocidas son por catter& se!/n Capdevila (
Gatell)"
S#o"C s$=ti"o& con $ipotensin ( resto de anifestaciones del iso (se produce
en el 12-223 de las I,C& se!/n Dixon)
Endo"arditis& cuando los icroor!anisos coloni+an las v)lvulas del cora+n (se
1
produce en el 2&D 3 de las I,C se!/n Dixon ( Goldmann)& producida por una
coloni+acin e infeccin de las v)lvulas cardiacas por los isos icroor!anisos"
>e puede anifestar& se!/n distintos !rados de !ravedad& por fiebre& bacterieia&
sepsis& s$ocE sptico& e incluso por aparicin de abscesos en distintas locali+aciones&
por ebolisos spticos"
G3R&ENES &9S FRECUENTE&ENTE RESPONSABLES DE LA IRC
>tap$ilococos epideridis& causa del B23 de las I,C& perteneciente al !rupo
>tafilococo coa!ulasa ne!ativo& =resente en !a =ie! de todas !as =ersonas-
#streptococo"
C)ndidas& coloni+adores frecuentes de catteres por donde se adinistran soluciones
ricas en l'pidos (;-6& Diprivan )"
F
PROTOCOLO DE PREVENCIN DE INFECCIN
POR CAT3TER EN UCI
A- ELECCIN DEL CAT3TER
B- ELECCIN DEL LUGAR DE INSERCIN
C- LI&PIE1A 5 DESINFECCIN DEL PUNTO DE INSERCIN
D- ASEPSIA DEL PERSONAL
E- CUIDADO 5 &ANTENI&IENTO DEL CAT3TER
GIH0CI=; @#L C06I6#,
0-=>I6:
-U;6: @# I;>#,CI=;
#JUI-:> @# I;GU>I=;
,#5I>6,:> K >#L0LIM0CI:;#>
A- RETIRADA DEL CAT3TER
D
A-. ELECCIN DEL CAT3TER
Valorar siepre la necesidad de poner un catter"
Valorar diariaente la necesidad de utili+acin de un catter colocado& retir)ndolo
lo antes posible& (a %ue el ries!o de infeccin auenta pro!resivaente a partir del
tercer ( cuarto d'a de cateteri+acin"
Colocar siepre el catter con el enor nA de luces necesarias"
,etirar lo antes posible todo catter colocado en situacin de ur!encia"
-ara canali+acin de v'as venosas& considerar& por orden de preferencia& se!/n el
ries!o de infeccin:
1A catter perifrico
2A catter venoso central por v'a perifrica
8A catter venoso central por v'a central"
N
B-. ELECCIN DEL LUGAR DE INSERCIN
Catteres perifricos ( centrales colocados por v'a perifrica: cual%uier v'a
disponible en las e*treidades superiores& procurando evitar en lo posible las +onas
de fle*in"
-or coodidad del paciente intentar canali+ar la v'a en el bra+o %ue no utilice"
Catteres venosos centrales ( Swan-Ganz: por orden de enor a a(or ries!o de
infeccin
1A subclavia
2A (u!ular
8A feoral
Catteres arteriales: por orden de enor a a(or ries!o de infeccin
1A radial
2A pedia
8A feoral
C-. LI&PIE1A 5 DESINFECCIN DEL PUNTO DE INSERCIN
0ntes de insertar un catter& la +ona de puncin debe estar lipia"
La lipie+a del punto de insercin se reali+ar) tras "ortar e! ve!!o sobrante (Sin
rasurar)"
>e lavar) la piel con a(ua ? Da%;n en una +ona suficienteente aplia ( se secar)
despus& procediendo a continuacin a la desinfeccin con antisptico"
12
@esinfectar con =ovidona ?odada o "!or#e<idina ipre!nada en !asa estril&
rea!i)ando "'r"u!os $acia el e*terior desde el punto de la piel sobre el %ue se va a
$acer la puncin ( dejar secar 2 inutos"
D-. ASEPSIA DEL PERSONAL
#l !avado de !as >anos del personal& aunAue se va?an a usar (uantes& si!ue siendo
la principal edida de asepsia para evitar las infecciones nosocoiales"
>e reali+ar) lavado de anos $i!inico& con a!ua ( jabn& antes de reali+ar cual%uier
tcnica en la %ue anipuleos el catter& el sistea de infusin o las perfusiones& as'
coo antes de canali+ar una v'a venosa perifrica"
0de)s ser) obli!atorio el lavado %uir/r!ico de anos antes de: canali+ar una arteria&
canali+ar una v'a venosa central por v'a central o perifrica& colocacin de catter de
Swan-Ganz"
El lavado quirrgico de manos se realiza con esponja-cepillo estril de
clorexidina jabonosa, desde la punta de los dedos, incluyendo cepillado de uas,
hasta ambos codos, manteniendo las manos ms elevadas que los codos para
favorecer que el agua escurra hacia abajo, insistiendo entre los dedos y
realizando un recorrido sin vuelta, desde la parte distal del miembro hasta los
codos. sta operaci!n debe durar " minutos.
l aclarado se realizar manteniendo la posici!n de los brazos, sin tocar grifo,
ni lavabo, dejando siempre escurrir el agua desde la punta de los dedos hasta
los codos.
l lavado quir#rgico incluye el secado con pao estril doblado, no tocando
nunca directamente con las manos la parte del pao que seca los codos.
Utili+areos (uantes est$ri!es para "ana!i)ar todos los tipos de v'as& =ara >ani=u!ar
!as "one<iones del sistea ( para retirar catteres %ue va(an a ser cultivados"
#s especialente iportante antener la t$"ni"a est$ri! durante el cabio de sistea (
bolsa de ;-6& teniendo especial cuidado de anipular la cone*in al catter con
!uantes estriles& nunca con los isos %ue se utili+aron para $aber pro!raado (
anipulado la boba de perfusin"
11
La utili+acin de (orro es obli!atoria para canali+acin de todas las v'as& e*cepto las
v'as venosas perifricas"
La >as"ari!!a se utili+ar) siepre %ue se va(a a canali+ar una v'a central& por v'a
central ( perifrica& un Swan-Ganz& o una arteria" La utili+ar) tanto la persona %ue
canali+a la v'a coo los %ue deban peranecer en el bo* para a(udar"
6abin debe usarse ascarilla durante el cabio diario de ;-6"
La %ata est$ri! se usar) para la canali+acin de cual%uier v'a venosa central ( de v'as
arteriales"
Utili+acin de =a+os est$ri!es: sereos !enerosos a la $ora de $acer un capo estril"
Cuanto a(or sea el capo& )s aspticas resultar)n las anipulaciones"
>e usar)n para canali+acin de todas las v'as centrales& arterias ( Swan-Ganz"
6abin para >antener "u%iertas !as "one<iones ? !!aves de tres =asos de los
sisteas"
-odeos sustituir los pa7os por copresas estriles para cubrir cone*iones ( llaves de
tres pasos& por%ue stas pesan enos ( pueden resultar )s codas"
12
E-. CUIDADO 5 &ANTENI&IENTO DEL CAT3TER
#"1 - GIH0CI=;
#l catter debe %uedar lo )s fijo posible para evitar entradas ( salidas a travs
del punto de insercin"
>e fijar)n con sedas de dos ceros los catteres venosos centrales ( los catteres
arteriales"
>e fijar)n con esparadrapo (corbata) los catteres venosos perifricos"
#"2 - 0-=>I6:
>e eplear)n& para cubrir el punto de insercin& apsitos de (asa& %ue evitan la
acuulacin de $uedad sobre ste& intentando %ue sean lo )s pe%ue7os
posible para poder visuali+ar cual%uier si!no de infeccin"
Intentareos %ue el es=aradra=o no cai!a nun"a so%re e! =unto de inser"i;n&
(a %ue favorece la fijacin de !renes ( la $uedad"
Se "a>%iar*n cada .D $oras coo 'nio& ( siepre %ue estn $/edos o
sucios"
#"8 - -U;6: @# I;>#,CI=;
4a( %ue revisar!o prestando atencin a la presencia de si!nos inflaatorios&
dolor& flebitis& pus& avisando inediataente al dico" La presencia de pus en
el punto de insercin es indicacin de retirada inediata del catter"
>iepre %ue se cabie el apsito se desinfectar) el punto de insercin con
18
povidona (odada"
Toda >ani=u!a"i;n del punto de insercin& se $ar) =revio !avado de >anos ?
"on (uantes-
#". - #JUI-:> @# I;GU>I=;
Toda >ani=u!a"i;n de! eAui=o de in:usi;n se #ar* =revio !avado de >anos
? "on (uantes-
>e liitar)n las anipulaciones todo lo posible"
Se !i>itar*n !as e<tra""iones de san(re de v'as "entra!es& (a %ue auenta la
posibilidad de restos de san!re en las llaves ( por tanto las de infeccin"
>e liitar) en lo posible el nA de llaves de tres pasos"
Las llaves de tres pasos deben ser anipuladas previo lavado de anos ( con
!uantes estriles ( deben peranecer tapadas con pa7o o copresa estril"
Tanto !os siste>as de in:usi;n "o>o !as !!avesB se "a>%iar*n sie>=re Aue
est$n su"iosB ?B "o>o >'ni>o !unes ? viernes-
6odos los sisteas %ue estn conectados se cabiar)n al tiepo& no poniendo
en contacto nunca un sistea nuevo con uno viejo"
Los sisteas de infusin de NPT ? de perfusiones con alto contenido lip'dico
(Diprivn )& se cabiar)n "ada 06#oras& cada d'a a las ,E #oras"
>e intentar) poner la ;-6 en boba Ivac 560 & %ue $eos coprobado %ue no
se retrasa"
Las cone*iones a la lu+ del catter del sistea de ;-6 se prote!er)n con !asas
ipre!nadas en povidona (odada o cone*in Segur Loc O"
Los ta=ones de !as !!aves de tres =asos deben estar siepre puestos (
cerrados"
Se >ani=u!ar*n !o >'ni>o& ( se dejar)n& siepre %ue se desconecten& sobre
pa7o& !asa& o envoltorio estril& o conectados a a!uja estril"
Tras "one"tar =er:usiones "ortas a llave de tres pasos& e! ta=;n se tira& para
poner& a! :ina!i)arB otro est$ri!"
-ara estas perfusiones& se intentar) aprovec$ar el iso sistea pasando
1.
edicaciones copatibles& una tras otra& evitando as' descone*iones /ltiples"
Los cabios de transductores de presin de arterias ( Swan-Ganz se $ar)n los
jueves"
Cuidar siepre de anipular las cone*iones con los !uantes lipios& antes de
anipular las bobas& de rotular& etc"
#"B - ,#5I>6,:> K >#L0LIM0CI:;#>
>e anotar)n en la $oja de re!istro de cuidados de enferer'a los cabios de
v'as& los cabios de sistea& la toa de cultivos de san!re ( de punta de catter
( a%uellos %ue den resultado positivos"
>e anotar)n en todas las botellas de suero la $ora de coien+o ( la edicacin
%ue contiene"
Las botellas %ue duren )s de 2. $oras se cabiar)n cada d'a& para lo %ue ser)
necesario anotar cuando se prepar" #sto es por%ue uc$as dro!as no
contin/an activas tras 2. $oras de dilucin"
0l coen+ar la !r)fica cada a7ana se anotar) la cantidad %ue %ueda en cada
suero %ue no se adinistre con boba& a la anera en %ue anotaos la nutricin
enteral %ue %ueda en la bolsa"
@ebeos tener en cuenta %ue es "onveniente re(istrar todos !os datos
=osi%!es" Un re!istro adecuado ser) la principal $erraienta para poder
controlar la correcta adinistracin de dro!as ( sueroterapia al paciente"
1B
F-. RETIRADA DEL CATETER
,etirareos un catter en cuanto deje de ser necesario& o si& a pesar de las edidas de
asepsia& se $a infectado"
6odo catter retirado debe ser cultivado"
>e retirar) tras valorar si!nos locales ( sisticos"
La retirada se $ar) =revio !avado de >anos ? "on (uantes est$ri!es"
>e toar) para cultivo el se!ento distal del catter (. cs")& =revia desin:e""i;n de!
=unto de inser"i;n "on =ovidona ?odada o "!or#e<idina-
>e utili+ar)n& para la retirada de puntos %ue sujetan el catter ( para cortar el se!ento
distal de catter& distintas $ojas de bistur'"
>i se trata de catter de Swan-Ganz& ade)s se enviar) para cultivo B c del se!ento
intradrico (#sto ser) reali+ado por el dico responsable del enfero)"
>e toar)n 8 $eocultivos perifricos"
11
ANE7O I E7TRACCIONES DE SANGRE
>iepre %ue se va a reali+ar una e*traccin de san!re& se desinfectar) la +ona de
puncin con !etadine & dejando %ue ste se se%ue& para %ue $a!a efecto sobre los
!renes de la piel"
-ara la e*traccin de san!re destinada a deterinar valores bio%u'icos& $eatol!icos
o faracol!icos& se utili+ar) tcnica asptica& con !uantes& previo lavado $i!inico de
anos"
4#<:CUL6IV:>
#n el caso de e*traccin de $eocultivos la tcnica ser) copletaente estril& con
lavado $i!inico de anos previo& !uantes estriles& uno o dos pa7os estriles ( a(uda
de un au*iliar de enferer'a"
#?6,0CCI:;#> @# >0;5,# @# U; C06I6#,
Las e*tracciones de v'as canali+adas con catter& deben evitarse en lo posible" >e $ar)
tras desec$ar san!re en cantidad dependiente de %u v'a se trate:
Bcc si es perifrica
12cc si es central
2cc si es arteria radial
12cc si es arteria feoral
Estas e<tra""iones se #ar*n "on (uantes& i!ual %ue cuando se anipula cual%uier
cone*in de un sistea& ( cuidando de lipiar bien la llave de tres pasos de restos de
san!re& lavando con suero fisiol!ico estril por dentro"
Las jerin!as utili+adas para e*traer san!re de catteres deben ser abiertas en ese
oento& evitando %ue la parte %ue conecta con la llave de tres pasos to%ue nada %ue
no sea estril"
@urante la e*traccin& el tapn de la llave se dejar) conectado a a!uja estril& o sobre
pa7o& !asa& o envoltorio estril"
1F
>e tendr) en cuenta %u perfusin est) pasando por esa v'a& ( si puede alterar el
resultado anal'tico& recordando %ue esto puede ocurrir aun%ue se desec$e san!re"
4abr) %ue tener especial cuidado con las deterinaciones de coa!ulacin& %ue se
alteran por perfusin de $eparina& fibrinol'ticos& ( si la v'a por la %ue se e*traen es un
catter preparado de f)brica con ipre!nacin de $eparina& (coprobar antes)"
#?6,0CCI=; @# >0;5,# 0,6#,I0L
La e*traccin de !ases se $ar) por puncin cuando no $a(a arteria canali+ada"
>i se e*trae la uestra de san!re arterial por puncin& despus se presionar) durante& al
enos& dos inutos& con especial cuidado en pacientes anticoa!ulados& o con
alteraciones patol!icas de la coa!ulacin"
La anipulacin de la llave de 8 pasos durante la e*traccin de !ases arteriales a travs
de un catter arterial& ser) i!ual %ue la de las v'as centrales: !uantes estriles& )*ia
asepsia durante la reali+acin de la tcnica& ( especial cuidado en dejar lipia la llave"
La uestra de !ases debe pur!arse inediataente de aire& ( taparse con tapn& (a %ue
los !ases san!u'neos se alteran r)pidaente en contacto con el aire" 0s' iso se
andar)n a Laboratorio lo antes posible"
1D
ANE7O 0 F &EDICACION 8UE SE PASA CON BO&BA EN U-C-I-
;itro!licerina "Solinitrina #
4eparina
<ida+ola "Dormicum )
<orfina
;oradrenalina
0iodarona ($rangorex )
Lidoca'na (Linca%na #
@opaina
@obutaina (Do&utrex #
-ropofol (Diprivn #
Guroseida (Seguril #
rt--0 ('ct(li)e #
0nfotericina P (*ungizona #
0drenalina
;itroprusiato
Labetalol ($randate #
-ropafenona (,(tonor O)
#strepto%uinasa (+)trepta)e )
;utricin parenteral
Insulina
4eodialfiltracin:
,eposicin voluen $oraria
6rataiento con diali+ador $orario
Gluidoterapia con alta concentracin de electrolitos %ue re%uieren su lenta
adinistracin
1N
ANE7O 4 . DILUCIONES EST9NDAR DE LAS DROGAS &9S FRECUENTES
EN UCI
0<I:@0,:;0
Viene en apollas de 1B2!" ;obre coercial $rangorex O"
>e adinistran dos apollas en %o!oB 4GG >(-
0 continuacin una perfusin de 4GG >( en 2B2 cc de suero !luc B3 para H#oras-
0 continuacin una perfusin de IGG>( en B22 cc de !luc" B3 para 06 #oras-
@:PU60<I;0
Viene en viales de 2B2 !" ;obre coercial Do&utrex ,
-erfusin de JGG >( en 0JG "" de !luc" B3 a rito variable se!/n criterio dico"
@:-0<I;0
Viene en apollas de 222 !"
@ilucin de 6GG >(- en 0JG "" de !luc" B3 a rito variable se!/n criterio dico"
4#-0,I;0
Viene en viales de B cc al 13 ( al B3" Cada cc" de $eparina al B3 son B222
unidades"
@ilucin de 0JGGG unidades en JGG "" de salino 2&N3& en principio a 22 lC$ora&
pero pudiendo variar el rito a criterio dico& se!/n los valores de la
coa!ulacin"
LI@:C0I;0
Viene en apollas de 2 cc ( de 12 cc al B3"
@ilucin de 2 !" en B22 cc de salino al 2&N3 a 82 lC$ora"
<I@0M:L0<
Viene en apollas de 12cc& %ue son B2 !"
@ilucin de B apollas en 222 cc de salino al 2"N3"
22
;I6,:5LIC#,I;0
Viene en apollas de B !" ;obre coercial Solinitrina ,
@ilucin de B apollas en 2B2 cc de salino 2&N3 en :ras"o de "rista!-
;:,0@,#;0LI;0
Viene en apollas de 12 !"
@ilucin de .2 !" en B22 cc de !luc" B 3 a rito variable se!/n criterio dico"
GU,:>#<I@0
>u nobre coercial es Seguril ,
Viene en apollas de 22 !"
@ilucin de B2 !" en B2 cc de salino 2&N 3& noralente para 2. $oras (2 ccC$ora)
rt--0
>u nobre coercial es 'ct(li)e ,
Viene en viales de B2 !" para diluir en B2 cc"
>e adinistran 1B !" en bolo& junto con B"222 unidades de $eparina sdica"
0 continuacin& perfusin de B2 !" en 82 inutos (122 l"C$ora)"
0 continuacin& perfusin de 8B !" en 12 inutos (8B l"C$ora)"
0l iso tiepo %ue se inicia la perfusin de 'ct(li)e se inicia una perfusin
est)ndar de $eparina sdica"
#>6,#-6:JUI;0>0
>u nobre coercial es +)trepta)e ,
@ilucin de 1&B illones de estrepto%uinasa en 122 cc de salino 2&N 3& a pasar en 1
$ora"
0ntes de coen+ar la perfusin de estrepto%uinasa se adinistrar)n .2 !" de
1-etil-prednisolona (-r&a).n )"
21