LIC. ESP.

NURI CUBA TRILLO

LA GRAN MAYORIA DE LAS ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS SE CARACTERIZAN POR TENER
COMO SINTOMA EN COMUN LA DISNEA.
ES ASI QUE LA MAYORIA DE LOS FARMACOS
TENGAN COMO OBJETIVO PRINCIPAL EL MEJORAR
ESA DIFICULTAD DILATANDO LOS BRONQUIOS,
PREVINIENDO LA APARICION DEL MISMO.
GENERALIDADES

SON USADAS PARA EL TRATAMIENTO AGUDO
DEL ASMA O PATOLOGIAS QUE CURSEN CON
BRONCOESPASMO.
FAVORECE SU REABSORCION RAPIDA LA
GRAN VASCULARIZACION A NIVEL
BRONQUIAL Y ALVEOLAR.
I.- BRONCODILATADORES



a) AGONISTAS BETA 2
ADRENERGICOS

SALBUTAMOL
FENOTEROL

ACCION
Los frmacos simpaticomimticos
beta-agonistas producen la bronco
dilatacin, estimulando directamente
los receptores beta-2 del msculo liso
de toda la va area y, actuando sobre
los receptores de los mastocitos,
previenen su degranulacin y
liberacin de mediadores. Conviene
destacar que estos medicamentos no
tienen influencia significativa sobre
la inflamacin crnica del asma o de
la EPOC

AGONISTAS BETA 2 ADRENERGICOS



Arritmias: particularmente en sujetos con antecedentes de este
trastorno, debido a estimulacin de receptores beta-1 miocrdicos y
beta-2 auriculares.
Hipoxemia: por ser su efecto vasodilatador ms rpido pueden
aumentar la perfusin de zonas mal ventiladas del pulmn,
particularmente durante el tratamiento de las crisis asmticas
importantes. Por esta razn, en estas circunstancias, se recomienda
administrar los beta-adrenrgicos concomitantemente con oxgeno.
Temblor: es el efecto adverso ms comn y se debe a estimulacin
de receptores beta-2 en el msculo esqueltico.
Hipocaliemia (cada de potasio en sangre): probablemente se debe
a estimulacin de la secrecin de insulina y puede ser relevante en
pacientes con hipocaliemia previa o con uso simultneo de otros
frmacos que producen hipocaliemia (teofilina, corticoides).

EFECTOS ADVERSOS

Los anticolinrgicos son antagonistas especficos de
los receptores muscarnicos del vago que producen
la broncoconstriccion.
Medicamento BROMURO DE IPATROPIO
administrado en forma de aerosolterapia
Efecto adverso: puede ocasionar bronconstriccin
pero es ocasional
ANTICOLINRGICOS

Vida media = 6 horas
Contraindicaciones: paciente con
glaucoma
Efectos adversos: sequedad de la
boca, irritacion,
ANTICOLINRGICOS

La teofilina es una metilxantina, alcaloide natural
relacionado con la cafena. Es un relajante directo del
msculo liso bronquial, pero su mecanismo de accin
exacto se desconoce.
Se ha planteado que su accin broncodilatadora se debe a
una inhibicin de los receptores de adenosina, efecto que
se logra con dosis usuales Los receptores de adenosina
son moduladores de los receptores adrenrgicos que
controlan la actividad de la adeniciclasa y, por lo tanto, la
concentracin citoplasmtica de AMP cclico, relajante del
msculo liso.
TEOFILINA

FORMA DE PRESENTACIN:
Para administracin intravenosa se utiliza
aminofilina, que es una mezcla constituida por un
80% de teofilina y un 20% de etilendiamina.
Para administracin oral, la teofilina est disponible
en forma de cpsulas de absorcin lenta y accin
sostenida que alcanzan sus niveles mximos a las 4
horas y se administran cada 12 horas.
TEOFILINA

CONTRAINDICACIONES= pacientes con
HTA, cardiopata o insuficiencia heptica
EFECTOS ADVERSOS: nauseas, dolor
abdominal, temblor insomnio o taquicardia
Los pacientes que tomen este medicamento
deben de evitar la cafena
TEOFILINA

CORTICOIDES:
Tenemos en forma de aerosol presurizado
(Dipropionato de beclometasona) y via oral la
prednisona
Actuan efectivamente en el proceso asmtico
disminuyendo la cascada de la inflamacin.
Los corticoides administrados dos veces al da como
aerosoles presurizados y la prednisona son los
antiinflamatorios de eleccin para asmticos adultos

2.- ANTI-INFLAMATORIOS
VIDEO

AEROSOLTERAPIA:

El mas usado es el sistema
presurizado , cartuchos
metlicos con el
medicamento disuelto en un
gas. Se administra durante la
inspiracin del paciente.

FORMA DE ADMINISTRACION
TECNICA
Ubicando el inhalador a 4 cm de la boca, para disminuir el impacto oral y
farngeo por la inercia de las partculas, que salen a una velocidad de 100
Km/h del aparato.
Activando el inhalador al comienzo de una inspiracin desde capacidad
residual funcional hasta capacidad pulmonar total.
Inspirando con un flujo bajo, menor de 1 L/s, para no acelerar las partculas y
no aumentar la inercia.
Efectuando una pausa al final de inspiracin de 5 a 10 segundos, para permitir
el depsito del aerosol por gravedad (sedimentacin) en las vas areas
distales.

VIDEO

Con el propsito de mejorar la eficiencia de los
inhaladores por fallas en la coordinacin se han diseado
cmaras, con o sin vlvulas, que se interponen entre la
boca y el inhalador. Las cmaras de inhalacin de tamao
apropiado (aproximadamente 800 ml) hacen posible que
la mayor parte de las partculas grandes queden
depositadas en sus paredes, reduciendo el depsito en la
faringe. Sin embargo, el uso de estas cmaras disminuye
la aceptacin del tratamiento por algunos pacientes,
especialmente cuando deben usar el tratamiento fuera de
sus casas.
FORMA DE ADMINISTRACION
VIDEO

NEBULIZACIONES: es la
administracin del
medicamento en forma
aerosol a travs de oxigeno
o aire comprimido Esta
forma de producir aerosoles
es menos eficiente, ya que
slo 1 a 3% de cada dosis
llega al pulmn; el resto se
deposita en la boca, se
pierde en el ambiente o
queda depositado en las
paredes del nebulizador.
FORMA DE ADMINISTRACION
VIDEO

Comprobar la capacidad del paciente para
automedicarse, si procede
Vigilar la eficacia de la modalidad de administracin
de la medicacin
Observar los efectos teraputicos de la medicacin en
el paciente
Observar si hay signos y sntomas de toxicidad de la
medicacin
Observar si se producen efectos adversos derivados
de los frmacos

INTERVENCION ENFERMERO:
MANEJO DE LA MEDICACIN

Ensear al paciente y/o a la familia el mtodo de
administracin de los frmacos, si procede
Explicar al paciente y/o a la familia la accin y los
efectos secundarios esperados de la medicacin
Proporcionar al paciente y/o a los miembros de la
familia informacin escrita y visual para potenciar la
autoadministracin de los medicamentos, segn sea
necesario
INTERVENCION ENFERMERO:
MANEJO DE LA MEDICACIN

Establecer un protocolo para el almacenamiento,
adquisicin y control de los medicamentos dejados al
pie de cama con propsitos de automedicacin.
Ensear al paciente cundo debe conseguir atencin
mdica.
Conocer si el paciente est utilizando remedios
caseros basados en su cultura y los posibles efectos
que puedan tener sobre el uso de medicamentos de
venta libre y medicamentos recetados
INTERVENCION ENFERMERO:
MANEJO DE LA MEDICACIN

https://www.youtube.com/watch?v=QaZ0n8jnMTU
Aerocamara
https://www.youtube.com/watch?v=l93R4DwYzKI
Nebulizaciones

Broncodilatadores
https://www.youtube.com/watch?v=SHU8w1p5mqk

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