Discurso Foro Nueva Economía Juan José Güemes 25/11/09

CONFERENCIA DEL CONSEJERO DE SANIDAD
FORO NUEVA ECONOMIA 25/11/2009
Introducción
Señoras y señores,
Es la segunda vez que tengo el honor de comparecer en este

prestigioso Foro Nueva Economía. Gracias, Jose Luis, por tan amable
presentación; y gracias a todos los organizadores y patrocinadores del
Foro por la oportunidad que se me brinda de comparecer nuevamente
ante una audiencia tan distinguida.
Hace un año, desde esta misma tribuna, denuncié el falso discurso de la

izquierda en materia sanitaria; también expliqué la puesta en marcha de
los nuevos hospitales públicos de la Comunidad de Madrid, que
entonces acababan de abrir sus puertas; expuse el ambicioso proyecto
de transformación de los grandes hospitales de la Comunidad de Madrid
para impulsar la excelencia en la asistencia, la docencia y la
investigación; anuncié el propósito del Gobierno Regional de aprobar la
1
libertad de elección de médico y de hospital; y defendí la necesitad de
alcanzar un Pacto por la Sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud.
Hoy puedo darles cuenta de los avances que se han producido desde
entonces.
Y volveré, como hace un año, a insistir en la necesidad de alcanzar un

Pacto por la Sanidad que garantice la sostenibilidad y la calidad del
Sistema Nacional de Salud.
Balance de la Sanidad de la Comunidad de Madrid 2.009

Señoras y Señores,
El 2.009 ha sido un año de intenso trabajo. Los ocho nuevos hospitales

públicos que abrieron sus puertas entre noviembre de 2.007 y
septiembre de 2.008 han cogido velocidad de crucero. La actividad en
2009, su primer año completo de actividad, revela que ya ocupan por
derecho propio el lugar que les corresponde con: 81.000 ingresos,
700.000 urgencias, 1.750.000 consultas externas, 63.000 intervenciones
quirúrgicas y 13.000 partos.
En 2.009 también se han completado los trabajos preparativos de la
puesta en marcha de nuevos hospitales públicos que nos propusimos
construir en esta Legislatura: las obras del nuevo hospital público de
2
Torrejón de Ardoz han comenzado este mes; el nuevo hospital público
de Móstoles se encuentra en estos momentos en fase de licitación; y
está a punto de aprobarse el concurso para los nuevos hospitales
públicos de Collado-Villalba (a falta de que el Ayuntamiento culmine
unos trámites urbanísticos) y de Carabanchel, así como el hospital de
media y larga estancia que se ubicará en los terrenos del antiguo de
Puerta de Hierro.
La puesta en marcha de estos cinco hospitales permitirá completar la
ampliación de la Red Hospitalaria de la Comunidad de Madrid iniciada
por el Gobierno de Jose María Aznar, con la apertura del Hospital
Fundación Alcorcón, siendo Ministro Jose Manuel Romay Beccaría, en
1.998.
En poco más de una década, sucesivos gobiernos del Partido Popular

habremos abierto 14 nuevos hospitales públicos en la Comunidad de
Madrid (15 si contamos el Hospital Materno Infantil de O´Donnell, dentro
del recinto del Hospital General Universitario Gregorio Marañón).
Sólo en el sur de la Comunidad de Madrid habremos pasado de contar

con cuatro hospitales a tener diez hospitales públicos, con la apertura de
Alcorcón, Fuenlabrada, Tajo, Infanta Elena, Infanta Cristina y el segundo
hospital de Móstoles.
Al mismo tiempo, se ha dado un impulso extraordinario a la

modernización de los hospitales que llevan mucho tiempo sirviendo a los
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madrileños y a todos los españoles. Sólo me referiré aquí a dos
proyectos que involucran a dos gigantes de la sanidad española y que
tendrán un gran impacto en la Sanidad Pública de la Comunidad de
Madrid y de España en los próximos meses:
 El Hospital Clínico San Carlos, que acaba de estrenar un nuevo

servicio de urgencias e iniciar la última fase de su plan director, lo
que nos permitirá terminar la reforma del ala norte de hospitalización
antes de que finalice la Legislatura.
 El Hospital Universitario Doce de Octubre que estrenará el nuevo

edificio Policlínico en el primer semestre del año que viene; y también
el año que viene esperamos poder licitar las obras del nuevo edificio
de hospitalización.
2.009 ha sido también un año en el que hemos ampliado la capacidad

docente e investigadora de la Sanidad de la Comunidad de Madrid. Una
nueva Facultad de Medicina, la de la Universidad Alfonso X el Sabio, ha
iniciado su andadura en alianza con el Hospital Universitario Severo
Ochoa. Una nueva facultad de Medicina y un nuevo hospital
universitario, que se unen a las dos facultades de medicina que abrieron
sus puertas el año pasado, la Rey Juan Carlos y la Europea de Madrid,
en alianza con los hospitales de Alcorcón, Fuenlabrada y Getafe, que
también estrenaron su condición de hospitales universitarios.
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Por su parte, las facultades de Medicina de la Complutense, la
Autónoma, la Universidad de Alcalá y la Universidad San Pablo-CEU,
han aumentado las plazas de estudiantes de grado ofertadas; y ya han
solicitado la colaboración de los nuevos hospitales públicos, que sin
duda reúnen todas las condiciones para ser acreditados como hospitales
universitarios.
El prestigio de las facultades de Medicina y de los Hospitales
Universitarios de la Comunidad de Madrid sigue creciendo: ocho de los
diez primeros MIR que se han examinado este año han elegido
hospitales de la Comunidad de Madrid para formarse como
especialistas; y casi la mitad de los 100 primeros, han elegido los
hospitales de nuestra región. Esta capacidad de atraer talento revela
con toda contundencia el altísimo nivel asistencial, docente e
investigador de la Sanidad de la Comunidad de Madrid.
También en el campo de la docencia quisiera destacar la puesta en

marcha de un nuevo proyecto de la Universidad Carlos III: la creación de
una nueva carrera universitaria de ingeniería biotecnológica, en alianza
con el hospital Gregorio Marañón. En unos años verán ustedes en los
hospitales a los residentes graduados en medicina o biología compartir
aprendizaje con ingenieros residentes.
Y, en fin, 2.009 también ha sido un año importante para la investigación

biomédica en la Comunidad de Madrid:

 La colaboración con el Centro Nacional de de Investigaciones
Cardiológicas prosigue su curso con el hospital Carlos III donde ya
se ha finalizado el proyecto de construcción del laboratorio de
diagnostico cardiovascular más avanzado de Europa.
 El Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas va a asentar

en el hospital universitario de Fuenlabrada su unidad de
investigación clínica, con una dotación tecnológica de última
generación y que será dirigida por el profesor Barbacid.
 El Centro de Investigación Molecular, en colaboración con la

Universidad de Alcalá de Henares prosigue su desarrollo en el
Hospital Príncipe de Asturias.
 El mes que viene se constituirán los Institutos de Investigación

Biomédica de los hospitales Doce de Octubre, La Princesa y La
Paz, y se encuentra en estado de tramitación muy avanzada el del
hospital Ramón y Cajal, que tomarán el relevo a las fundaciones
de investigación biomédica y que permitirán abrir los hospitales a
una participación más intensa a los centros de investigación
básica, a las universidades y a la industria.
La transformación que les acabo de describir tan resumidamente como

he sido capaz convierte a la Comunidad de Madrid en un espacio único
de excelencia clínica, docente e investigadora. Hay pocas regiones en el

mundo que concentren en un ámbito geográfico tan reducido: una Red
Hospitalaria tan altamente especializada y extensa, con siete facultades
de medicina, centros de investigación básica y una industria
biotecnológica dinámica y pujante.
Estamos ante un notable impulso a la calidad de la Sanidad de la

Comunidad de Madrid, pero sin duda ante una extraordinaria
oportunidad de crecimiento y de creación de empleo.
La puesta en marcha de los nuevos hospitales
La puesta en marcha de los nuevos hospitales ha permitido a un tercio

de los madrileños estrenar centros próximos y confortables. Ha supuesto
una extraordinaria ampliación de nuestra capacidad y calidad
asistencial; y también están dando lecciones de eficiencia que ya se
están trasladando al conjunto de la Sanidad de la Comunidad de Madrid.
La Unidad Central de Radiodiagnóstico da respuesta a toda la demanda

radiológica de seis de los nuevos hospitales y ha extendido su apoyo a
tres más. Frente a una organización convencional de la radiología
supone un ahorro de 10 millones de euros anuales, permite una mayor
especialización y abre extraordinarias posibilidades a la investigación.

Otro ejemplo claro de eficiencia es el Laboratorio Central que atiende la
demanda de análisis clínicos de seis de los nuevos hospitales. El coste
capitativo de este laboratorio, es decir, el coste por persona, es
aproximadamente la mitad del coste capitativo medio de los laboratorios
del Servicio Madrileño de Salud lo que supone un ahorro de 90 millones
de euros en 8 años.
Vamos a seguir trabajando en la concentración de servicios y en la

estandarización de prestaciones siendo muy ambiciosos en cuanto a
niveles de calidad, pero aprovechando las economías de escala y la
especialización que la concentración de recursos permite. Queremos
hacer extensivo este modelo al resto de laboratorios del Servicio
Madrileño de Salud manteniendo por supuesto a sus profesionales pero
introduciendo una gestión central estandarizada por tipo de laboratorio y
en consonancia con la complejidad de cada hospital.
Ley de Libertad de elección
Pero sin duda, el cambio más importante que se ha producido en 2009

es la aprobación de la ley de libertad de elección.
Porque, señoras y señores, pese a que la libertad de elección ha sido
invocada de forma reiterada en nuestra legislación sanitaria, lo cierto es
que el paciente sigue estando subordinado a la burocracia.

Hace unas semanas, el Informe Health Consumer Powerhouse, que
compara los sistemas sanitarios públicos europeos, nos ha revelado que
los pacientes de la Sanidad Pública española están entre quienes tienen
menos libertad de elección (concretamente en aspecto ocultamos el
último lugar); y entre quienes tienen información sobre el desempeño de
los servicios que pagan con sus impuestos.
El redactor de este informe no oculta su sorpresa cuando describe lo

que pasa en España. Dice (y leo textualmente): “existe la creencia de
que el paciente debe ir a su centro de salud … y cualquiera que desee
una opción diferente deberá dirigirse al sector privado y hacerse cargo
del coste”.
Al menos en la Comunidad de Madrid, esto ya ha cambiado. Con el

voto en contra de la oposición, que comparte esa creencia que causa
sorpresa en el resto de Europa, la Asamblea de Madrid aprobó hace dos
semanas la Ley de Libertad de Elección, que permitirá a los madrileños
antes de que termine el primer trimestre del año que viene elegir médico
de familia, pediatra y enfermero en atención primaria; y hospital y
médico en atención especializada.
La libertad elección es en si misma una mejora de la calidad porque

convierte a los pacientes en los auténticos protagonistas de la sanidad
que financian con sus impuestos.

Y también nos ofrece a los responsables de los servicios públicos

sanitarios, el acceso al mejor y más relevante indicador de calidad de los
servicios, en tanto que de modo directo, sin intermediarios, sin filtros, sin
opiniones o interpretaciones, sin barreras ni límites artificiales, nos
permitirá detectar que aspectos del sistema sanitario son los que mejor
funcionan y cuales necesitan mejorarse.
La libertad de elección lleva apareja cambios importantes en la gestión

de la Sanidad:
Se suprimen las fronteras burocráticas que hoy dividen artificialmente a
la Comunidad de Madrid en 11 áreas que obstaculizan la libre movilidad
de los pacientes y encarece sobremanera la estructura burocrática.
Pasamos de tener 11 “delegaciones territoriales”, con 11 equipos

directivos y, en fin, 11 “de todo”, a una gerencia única con una estructura
administrativa mucho más liviana y una asignación funcional de
responsabilidades.
Nos permite centralizar los procesos que se deben centralizar como la

gestión de recursos humanos o las compras, y lograr importantes
economías de escala.

Y aumentar la autonomía y la responsabilidad de los centros de
atención primaria en lo que se refiere a su cometido primordial: la
actividad asistencial.
Y nos ha llevado, en fin, a desarrollar una plataforma tecnológica para

facilitar la citación de los pacientes en un contexto de libertad de
elección, pero que va a ser una palanca de cambio hacia un servicio
mucho más eficiente y cercano.
Urge un pacto por la Sanidad. Tenemos un buen Sistema Nacional

de Salud, pero frágil
No todo son buenas noticias: 2009 también ha sido un año en el que –

sino ponemos remedio en las 5 semanas que restan para cerrar el
ejercicio- se habrá vuelto a postergar el tan necesario y urgente Pacto
por la Sostenibilidad de la Sanidad.
Tenemos un buen Sistema Nacional de Salud con una cobertura

superior a la de la mayor parte de los países de nuestro entorno. Los
resultados clínicos están a la altura de los mejores; y la esperanza de
vida de los españoles al nacer es, después de la de Italia, la mayor de la
Unión Europea.

Pero es un Sistema frágil:
Es frágil por su situación financiera. El Sistema Nacional de Salud en su
conjunto cerrará el año con un déficit no inferior al 10 por ciento de su
presupuesto; y si no tomamos medidas en 2.010 la brecha entre los
recursos consignados al presupuesto sanitario y el gasto real se
duplicará.
Y el nuevo Sistema de Financiación Autonómica no ha hecho sino

empeorar las cosas: el Proyecto de Ley de Presupuestos Generales del
Estado para 2.010 que el Gobierno ha enviado a las Cortes Generales
prevé un crecimiento del gasto de más del 17 por ciento, pero ni un euro
de ese gasto adicional se destina a la financiación de la Sanidad, la
Educación o la Dependencia.
De hecho, la financiación a las Comunidades Autónomas, que son las

responsables de gestionar esas políticas, se reduce drásticamente.
La Comisión Europea ha publicado recientemente un informe que sitúa a
España en el grupo de países con “alto riesgo” de insostenibilidad de las
cuentas públicas, como consecuencia del actual sistema de pensiones y
del gasto sanitario. En opinión del Comisario Almunia -y cito
textualmente- “España tiene que actuar ya … las reformas no suponen
ningún drama. El drama es no hacer nada”
En efecto, no solo es una cuestión de insuficiente financiación. El
sistema nacional de Salud también muestra su fragilidad en el
crecimiento del gasto sanitario, que se ha duplicado en la última década.

Este crecimiento del gasto se explica en gran medida por el crecimiento

de la demanda de servicios sanitarios como consecuencia:
 Del extraordinario crecimiento de la población que se ha producido
en España, casi un 17% en tan solo una década (y del 27% en la
Comunidad de Madrid).
 Del envejecimiento de la población , con el consiguiente aumento
de las enfermedades crónicas.
 Y del aumento de la frecuentación, entendida como el número de
veces que solicitamos la atención de los servicios sanitarios. Los
españoles vamos un 40% más al médico que la media de la Unión
Europea.
Si lo contemplamos desde el lado de la oferta,
 Aproximadamente la mitad del crecimiento del gasto sanitario que

se ha producido en la última década se debe al incremento de los
costes de personal como consecuencia de la ampliación de las
plantillas, y sobretodo del fuerte aumento de las retribuciones en
todos los servicios de salud.
- Y algo más del 30% está motivado por el gasto en productos

farmacéuticos y sanitarios. El gasto farmacéutico per cápita en España
es un 40% superior al de países como Bélgica, Dinamarca, Reino Unido
o Portugal.

Y, por tanto, un pacto por la sostenibilidad del Sistema Nacional de

Salud debe contemplar incentivos orientados a mejorar la eficiencia de
los Recursos Humanos; y también a reducir el gasto en farmacia y
productos sanitarios.
Respecto a los Recursos Humanos debemos avanzar hacia un sistema

retributivo que recompense el desempeño personal de los profesionales
y que estimule la responsabilidad y los resultados.
No podemos permitirnos un futuro que se parezca a lo que ha ocurrido

entre 2002 y 2008, un periodo en el que la retribución media por hora de
algunas categorías profesionales ha crecido hasta un 80%, mientras que
la actividad apenas ha aumentado un 28% (pese a la intensa
incorporación de avances tecnológicos)
Como tampoco podemos permitirnos por más tiempo el alto grado de
absentismo laboral que se produce en las instituciones sanitarias: una
media de 21 días por trabajador en situación de incapacidad temporal
con un coste de 200 millones de euros. Por eso, al menos en la
Comunidad de Madrid, el plan de inspección del próximo año tiene como
prioridad reducir entre 2 y 4 días esa cifra con un ahorro de 20 y 40
millones de euros.
El desarrollo profesional de los empleados públicos debe dirigirse a la
implantación de unas normas y unos incentivos semejantes a las
normas cotidianas y a los incentivos que imperan en la vida de quienes

financian con sus impuestos las administraciones públicas. Se trata
simplemente de parecernos a los ciudadanos a los que servimos.
Pero donde podemos y debemos alcanzar resultados de impacto a corto

plazo es en el gasto en farmacia y en productos sanitarios.
Y aquí el Gobierno de la nación tiene una gran responsabilidad, porque

aunque no gestiona sanidad sigue teniendo competencia exclusiva en
política farmacéutica.
En la última sesión del consejo Interterritorial varias Comunidades

Autónomas solicitamos a la ministra de Sanidad:
1.- Establecer precios de referencia (o precio máximo financiado por el

estado) para equivalentes terapéuticos es decir para los medicamentos
cuya acción terapéutica y perfiles de eficacia y seguridad son similares.
Y ampliar este concepto no sólo a los medicamentos prescritos

mediante receta sino también a los medicamentos dispensados en el
ámbito hospitalario.
En cualquier servicio público se exige que en igualdad de condiciones

de la oferta siempre se adquiera el producto más barato. En la
prescripción de medicamentos esto no ocurre, y en la actualidad una

dosis de medicamento cuya acción terapéutica y perfil de eficacia y
seguridad es idéntica a otro puede llegar a costar al erario público hasta
10 veces más, (es el caso del esomeprazol frente al omeprazol).
Debemos actuar de forma inmediata para que ante la necesidad de un
medicamento para una indicación concreta paguemos el precio más
barato. Para que se hagan idea del impacto de esta medida, en la
Comunidad de Madrid tendríamos un ahorro aproximado de 250
millones de euros al año.
2. Acotar los productos que se consideran innovaciones.
Hay que favorecer el que puedan seguir desarrollando nuevos

medicamentos, pero hay que distinguir aquellos que realmente
supongan innovación clínica y en ello, la Agencia Española del
Medicamento y el Ministerio de Sanidad y Política Social tienen una gran
responsabilidad. No olvidemos que es el Ministerio, el que tiene la
competencia exclusiva en la decisión sobre financiación en
medicamentos.
Y también tenemos que recordar que la Ley de Garantías y Uso

Racional del Medicamento, establece que la decisión sobre financiación
ha de ser selectiva y no indiscriminada, y basada siempre en criterios de
gravedad y severidad de las patologías y en la existencia o no de
medicamentos para esa misma patología y la racionalización del coste.
Es decir, es exigible al Ministerio de Sanidad y Política Social, que las

decisiones que tome sobre financiación de medicamentos por parte del
sistema público, estén siempre fundamentadas en rigurosos análisis de
necesidad, coste y efectividad.
3. Suprimir el criterio de gradualidad ya que desde su implantación se

están perdiendo muchos ahorros a la hora de aplicar los precios de
referencia.
4. Revisar el criterio por el que se establecen los medicamentos no

sustituibles.
Por nuestra parte, las Comunidades Autónomas tenemos también un

amplio margen de actuación:
5. Tenemos que profundizar en el uso adecuado de medicamentos y

poner especial énfasis en los pacientes polimedicados y en la
hiperprescripción de medicamentos, ya que acarrea serios problemas de
salud por interacciones y efectos adversos, que impactan en el gasto
tanto por consumo inapropiado, como por las complicaciones que se
producen.
6.-Fomentar medidas de uso adecuado de los medicamentos mediante

la creación de una Comisión Central de Farmacia que tenga entre otras
funciones la de aprobar la guía farmacoterapéutica de consultas
externas común a primaria y especializada.

7.-También tenemos que mejorar la gestión de inventarios, potenciar

adquisiciones centralizadas de medicamentos y productos sanitarios
(como vamos a hacer por ejemplo con los guantes, vendas, suturas,
prótesis, reactivos, radiofármacos, hormona del crecimiento…) mediante
los nuevos instrumentos que nos proporciona la ley de contratos del
estado, como los acuerdos marcos o las subastas electrónicas.
Tenemos un buen Sistema Nacional de Salud: razón de más para

cuidarlo; razón de más para no seguir postergando el debate sobre una
reforma que garantice la sostenibilidad y la calidad.
Contamos con unos magníficos profesionales y con una densa red de

infraestructuras sanitarias.
Existe un amplio consenso social y político sobre las características

esenciales de la Sanidad que queremos.
Compartimos el diagnóstico: la necesidad de una reforma es sentida por

todos; expresada por todos en privado; y por muchos en público.

Y vivimos una situación de urgente necesidad, derivada de la crisis
económica y de su impacto sobre los ingresos públicos, que nos obliga a
buscar soluciones.
Se dan, por tanto, condiciones más que suficientes para alcanzar un

pacto por la sostenibilidad y la calidad de la sanidad.
Falta la condición necesaria, que es la voluntad política.
En este último año se han ido despejando incógnitas y creo que las
condiciones son las propicias para lograr un consenso entre el Ministerio
de Sanidad y Política Social, las distintas Comunidades Autónomas, los
pacientes, los profesionales sanitarios, el sector empresarial en un Pacto
por la sostenibilidad y calidad de la Sanidad. El gobierno de la Nación no
puede seguir por más tiempo hablando de un pacto por la sanidad sin un
compromiso político serio por la sostenibilidad y calidad del sistema.
No debemos dejar pasar la oportunidad de emprender estas reformas

como pasó con el Informe Abril. Fernando Abril, fiel a su forma directa
de expresarse, manifestaba el 4 de noviembre de 1991 en la portada de
un periódico nacional (La Vanguardia) “parece que nadie se atreve a
lidiar el toro de la sanidad, pero hay que torearlo; y cuantos más
años tarden, más arrobas y más “resabiao”.
Muchas gracias


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CONFERENCIA DEL CONSEJERO DE SANIDAD

FORO NUEVA ECONOMIA 25/11/2009

Es la segunda vez que tengo el honor de comparecer en este

Hace un año, desde esta misma tribuna, denuncié el falso discurso de la

Y volveré, como hace un año, a insistir en la necesidad de alcanzar un

Balance de la Sanidad de la Comunidad de Madrid 2.009

El 2.009 ha sido un año de intenso trabajo. Los ocho nuevos hospitales

En poco más de una década, sucesivos gobiernos del Partido Popular

Sólo en el sur de la Comunidad de Madrid habremos pasado de contar

Al mismo tiempo, se ha dado un impulso extraordinario a la

 El Hospital Clínico San Carlos, que acaba de estrenar un nuevo

 El Hospital Universitario Doce de Octubre que estrenará el nuevo

2.009 ha sido también un año en el que hemos ampliado la capacidad

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También en el campo de la docencia quisiera destacar la puesta en

Y, en fin, 2.009 también ha sido un año importante para la investigación

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 El Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas va a asentar

 El Centro de Investigación Molecular, en colaboración con la

 El mes que viene se constituirán los Institutos de Investigación

La transformación que les acabo de describir tan resumidamente como

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Estamos ante un notable impulso a la calidad de la Sanidad de la

La puesta en marcha de los nuevos hospitales

La puesta en marcha de los nuevos hospitales ha permitido a un tercio

La Unidad Central de Radiodiagnóstico da respuesta a toda la demanda

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Vamos a seguir trabajando en la concentración de servicios y en la

Ley de Libertad de elección

Pero sin duda, el cambio más importante que se ha producido en 2009

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El redactor de este informe no oculta su sorpresa cuando describe lo

Al menos en la Comunidad de Madrid, esto ya ha cambiado. Con el

La libertad elección es en si misma una mejora de la calidad porque

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Y también nos ofrece a los responsables de los servicios públicos

La libertad de elección lleva apareja cambios importantes en la gestión

Pasamos de tener 11 “delegaciones territoriales”, con 11 equipos

Nos permite centralizar los procesos que se deben centralizar como la

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Y nos ha llevado, en fin, a desarrollar una plataforma tecnológica para

Urge un pacto por la Sanidad. Tenemos un buen Sistema Nacional

No todo son buenas noticias: 2009 también ha sido un año en el que –

Tenemos un buen Sistema Nacional de Salud con una cobertura

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Y el nuevo Sistema de Financiación Autonómica no ha hecho sino

De hecho, la financiación a las Comunidades Autónomas, que son las

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Este crecimiento del gasto se explica en gran medida por el crecimiento

Si lo contemplamos desde el lado de la oferta,

 Aproximadamente la mitad del crecimiento del gasto sanitario que

- Y algo más del 30% está motivado por el gasto en productos

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Y, por tanto, un pacto por la sostenibilidad del Sistema Nacional de

Respecto a los Recursos Humanos debemos avanzar hacia un sistema

No podemos permitirnos un futuro que se parezca a lo que ha ocurrido

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Pero donde podemos y debemos alcanzar resultados de impacto a corto

Y aquí el Gobierno de la nación tiene una gran responsabilidad, porque

En la última sesión del consejo Interterritorial varias Comunidades

1.- Establecer precios de referencia (o precio máximo financiado por el

Y ampliar este concepto no sólo a los medicamentos prescritos

En cualquier servicio público se exige que en igualdad de condiciones

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