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O documento discute as leis e ética das parcerias entre laboratórios de patologia e outros estabelecimentos de saúde no Brasil. A nova Lei do Ato Médico de 2013 inclui exames anatomopatológicos como atividade privativa de médicos. Laboratórios sem patologistas precisam ter contratos formais com laboratórios parceiros para emitir laudos assinados por médicos. Os estabelecimentos devem informar claramente os pacientes sobre o envio de amostras a laboratórios parceiros.
O documento discute as leis e ética das parcerias entre laboratórios de patologia e outros estabelecimentos de saúde no Brasil. A nova Lei do Ato Médico de 2013 inclui exames anatomopatológicos como atividade privativa de médicos. Laboratórios sem patologistas precisam ter contratos formais com laboratórios parceiros para emitir laudos assinados por médicos. Os estabelecimentos devem informar claramente os pacientes sobre o envio de amostras a laboratórios parceiros.
O documento discute as leis e ética das parcerias entre laboratórios de patologia e outros estabelecimentos de saúde no Brasil. A nova Lei do Ato Médico de 2013 inclui exames anatomopatológicos como atividade privativa de médicos. Laboratórios sem patologistas precisam ter contratos formais com laboratórios parceiros para emitir laudos assinados por médicos. Os estabelecimentos devem informar claramente os pacientes sobre o envio de amostras a laboratórios parceiros.
A LEI E A TICA DAS PARCERIAS COM LABORATRIOS DE PATOLOGIA
Reviso jurdica Ivani Pereira Baptista dos Santos
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PATOLOGIA Apoio: Associao Brasileira de Laboratrios de Anatomia Patolgica e Citopatologia (ABRALAPAC) 2013
DIRETORIA EXECUTIVA (2011-2013)
Presidente Carlos Renato Almeida Melo (RS) Vice-Presidente p/ Assuntos Acadmicos Myriam Dumas Hahn (RJ) Vice-Presidente p/ Assuntos Profissionais Carlos Alberto Fernandes Ramos (PB) Secretrio Geral Ricardo Silvestre e Silva Macarenco (SP) Secretrio Adjunto Mnica Blaya de Azevedo (RS) Tesoureiro Sueli Aparecida Maeda Pereira (SP) Tesoureiro Adjunto Jos Carlos Corra (MG)
COORDENADORES DOS DEPARTAMENTOS: Comunicao Social Ricardo Artigiani Neto (SP) Especialidades Marco Antnio Dias Filho (MG) Cientfica Emlio Marcelo Pereira (SP) Ensino Alexandre Cavalca Tavares (DF) Informtica Tlio Geraldo de Souza e Souza (BA) Defesa Profissional Rosemary Nascimento (RJ) Controle de Qualidade Beatriz Hornburg (SC) Relaes Internacionais Marcello Fabiano de Franco (SP)
CONSELHO FISCAL Maria Salete Trigueiro de Arajo (PB); Romualdo Correia Lins Filho (PE); Paulo Srgio Zoppi (SP) Joo Norberto Stvale (SP)
CONSELHO CONSULTIVO Celso Rubens Vieira e Silva (BA); Gil Patrus Mundim Pena (MG); Luiz Martins Collao (PR)
ASSESSORIAS ESPECIAIS AMB: Lus Vitor de Lima Salomo (SP) CFM: Jos Carlos Segura (DF) COMUNICAO SOCIAL: Nathalie Henriques Silva Canedo (RJ) CONTROLE DE QUALIDADE: Jerso Menegassi (SC) CNRM: Alexandre Cavalca Tavares (DF) CNA: Ester Nei Aparecida Martins Coletta (SP) ENSINO: Thais Mauad (SP) ESPECIALIDADES: Marco Antnio Dias Filho (MG) REPRESENTANTE DOS RESIDENTES: Leonardo Cardili (SP)
JORNAL BRASILEIRO DE PATOLOGIA EDITOR: Alfredo Jos Afonso Barbosa (MG) EDITOR ASSOCIADO: Jos Eymard Homem Pittella (SP)
COMISSO DE TTULO DE ESPECIALISTA Joo Norberto Stvale (SP); Marcello Fabiano de Franco (SP); Ricardo Artigiani Neto (SP); Nathalie Henriques Silva Canedo (RJ); Emlio Marcelo Pereira (SP) COMISSO DE DEFESA PROFISSIONAL E TICA Rgia Maria do Socorro V. Patrocnio (CE); Alexandre de Oliveira Sales (RN); Djalma Silva Jnior (SP) COMISSO DO PROGRAMA DE INCENTIVO AO CONTROLE DE QUALIDADE PICQ Albina Messias A. Milani Altemani (SP); Beatriz Hornburg (SC); Carlos Alberto Ribeiro (MG); Emlio Marcelo Pereira (SP); Jos Carlos Corra (MG); Maringela Esther Alencar Marques(SP); Monica Blaya de Azevedo (RS); Olvia Capela Grimaldi Oliveira (SP); Sueli Aparecida Maeda (SP).
PRESIDENTE DO XXIX CONGRESSO BRASILEIRO DE PATOLOGIA Gianfranco Luigi Colombeli (SC) A LEI E A TICA DAS PARCEIRAS COM LABORATRIOS DE PATOLOGIA
Autores
Carlos Alberto Fernandes Ramos Diretor do Virchow Laboratrio Mdico de Patologia Celular (PB) Vice-Presidente para Assuntos Profissionais da SBP Ex-Professor Adjunto de Anatomia Patolgica do Centro de Cincias Mdicas da UFPB Delegado da SBP na IV Conferncia Nacional de tica Mdica para elaborao do novo Cdigo de tica Mdica revisado (2009)
Lus Vitor de Lima Salomo Diretor do Laboratrio Salomo&Zoppi (SP) Representante da SBP junto Associao Mdica Brasileira (AMB) Vice-Presidente da Associao Brasileira de Laboratrios de Anatomia Patolgica e Citopatologia (ABRALAPAC)
Rosemary Nascimento Diretora do Laboratrio de Patologia HE Ltda. (RJ) Coordenadora de Defesa Profissional da SBP
Ivani Pereira Baptista dos Santos Advogada Assessora Jurdica da SBP
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PATOLOGIA Rua Ambrosina de Macedo, 79 Vila Mariana So Paulo SP CEP 04013-030 www.sbp.org.br
Apoio: Associao Brasileira de Laboratrios de Patologia e Citopatologia (ABRALAPAC) www.abralapac.org.br
Apresentao So Paulo, 05 de agosto de 2013,
Prezados colegas,
O dia 05 de agosto Dia do Patologista a data referenciada para lembrar a todos os patologistas brasileiros que so enormes os desafios do exerccio profissional, em nossa especialidade, no obstante os significativos avanos, duramente alcanados nestes ltimos dez anos. A lei do ato mdico lei 12.842/2013, em 10 de julho passado, foi aprovada com dez vetos presidenciais, que, inclusive, retiraram o diagnstico nosolgico do rol de procedimentos exclusivos dos formados em medicina. Esse lamentvel incidente tem implicaes prticas e, se no vencido, tornar impossvel a recuperao da citopatologia diagnstica como atividade exclusiva de mdico. A SBP repudia os vetos presidenciais lei do ato mdico, principalmente porque a assistncia populao deve ser garantida dentro do estado de direito vigente no pas, de forma multidisciplinar, com os demais profissionais da sade atuando nos limites de suas respectivas legislaes. De qualquer forma, neste momento, h uma mudana de paradigma muito significativa. Em 11 de setembro, a nova lei entra em vigor e a assinatura de no mdicos em laudos anatomopatolgicos caracterizar exerccio ilegal da medicina. Alm de continuarmos a luta para a recuperao do texto original da lei de regulamentao da medicina, pressionando as comisses parlamentares encarregadas da anlise dos vetos presidenciais, no podemos permitir retrocessos s recentes conquistas, notadamente, em funo do inciso VII do artigo 4 da Lei 12842/2013. Com esse objetivo, estamos divulgando amplamente as consequncias da nova lei, na prtica mdica, sobretudo para coibir a nefasta prtica da comercializao de exames anatomopatolgicos por laboratrios clnicos e outros estabelecimentos de sade. A Lei e a tica das Parcerias com Laboratrios de Patologia um manual de orientao, que deve ser utilizado de forma constante, para que as relaes entre os servios de Patologia e outros estabelecimentos clnicos sejam ticas e legalmente formalizadas, em benefcio da populao que assistimos e do exerccio digno da nossa profisso.
Carlos Alberto Fernandes Ramos Vice-Presidente para Assuntos Profissionais da SBP
Advertncia
Neste manual, apresentamos as principais repercusses da Lei 12.842 de 10 de julho de 2013 ato mdico, sobre o exerccio profissional da Patologia, com base nos seguintes artigos: Artigo 4 - So atividades privativas dos mdicos
Inciso VII: Emisso dos laudos de exames anatomopatolgicos
Pargrafo 6 - o disposto neste artigo no se aplica ao exerccio da Odontologia, no mbito de sua rea de atuao
Artigo 6 - A denominao de mdico privativa dos graduados em cursos superiores de Medicina, e o exerccio da profisso, dos inscritos no Conselho Regional de Medicina com jurisdio na respectiva unidade da Federao.
Os mdicos tambm devem estar atentos s determinaes do Cdigo de tica Mdica e Resolues do Conselho Federal de Medicina.
Muitas vezes, os textos deste manual indicam a exclusividade do mdico para a emisso dos laudos anatomopatolgicos.
No obstante, advertimos haver uma exceo, prevista no texto legal (vide acima, pargrafo 6 do artigo 4):
O exame anatomopatolgico de material obtido da boca ou cavidade oral pode ser realizado por odontlogo com especializao em Patologia Oral, conforme disposio do artigo 4, pargrafo 6 da Lei 12.842 de 10 de julho de 2013.
A SBP reconhece e admite essa exceo, que nem sempre ser referida, nos textos deste manual.
Carlos Alberto Fernandes Ramos Lus Vitor de Lima Salomo Rosemary Nascimento Ivani Pereira Baptista dos Santos
Introduo Considerando a legislao brasileira vigente e, especialmente, a promulgao da Lei 12.842 de10 de julho de 2013, que inclui os exames anatomopatolgicos (AP) no rol das atividades privativas dos mdicos (art. 4, inciso VII), a Sociedade Brasileira de Patologia (SBP) adverte que para o recebimento de exames AP, em estabelecimentos sem estrutura operacional e mdico patologista para a realizao desses procedimentos diagnsticos, torna-se necessrio: Contrato formal de parceria com Laboratrio de Patologia inscrito no CRM da mesma jurisdio do estabelecimento, no qual o paciente entregou seu exame anatomopatolgico; Entregar ao paciente o laudo original emitido pelo Laboratrio de Patologia parceiro, com assinatura de patologista e o seu registro em CRM da mesma jurisdio onde o material de exame foi recebido, em conformidade com o art. 6 da Lei 12842, ficando proibidas as transcries ou assinaturas de no mdicos em laudos anatomopatolgicos; Utilizao de quadros de aviso e termos de consentimento para informar claramente aos seus clientes sobre o trnsito das bipsias e peas cirrgicas e sobre as medidas de segurana adotadas para evitar extravios e tambm para a conservao do material biolgico, em conformidade com os direitos bsico do consumidor (CDC, artigo 6); Adoo das recomendaes do anexo da Resoluo CFM 1823/2007 ou de outro documento emitido por rgo pblico de vigilncia sanitria para o acondicionamento e o transporte do material biolgico; Constituir Diretor Tcnico com ttulo de especialista em Patologia, inscrito no CRM da jurisdio do estabelecimento, sem o qual no permitido anunciar a especialidade, por qualquer meio, inclusive em catlogos, placas, material de papelaria, internet, carimbos ou carto profissional, em conformidade com a Resoluo CFM 2007/2013;
A SBP, por outro lado, adverte que, encaminhando exames AP para estabelecimento em situao irregular ou permitindo a assinatura de no mdico em laudo anatomopatolgico, o mdico infringe o art. 2 e/ou art. 10 do Cdigo de tica Mdica, passvel de denncia no CRM. Profissional no mdico assinando exame anatomopatolgico ser denunciado por exerccio ilegal da Medicina (pena de seis meses a dois anos de priso).
Uma parceria entre laboratrio clnico e de Patologia deve ter como alvo primordial o benefcio do paciente, facilitando-lhe a acessibilidade ao servio mdico que examinar sua bipsia, o material de sua puno ou sua pea cirrgica. Assim, justifica-se nas pequenas cidades, onde no h patologistas, Jamais poder servir a objetivos comerciais, para auferir lucros exorbitantes a partir da diferena de preos entre os valores cobrados ao paciente e os pagos ao laboratrio de Patologia.
So Paulo, agosto de 2013
Sociedade Brasileira de Patologia (SBP)
Principais legislaes de interesse para a constituio de parcerias com laboratrios de Patologia
Lei 12.842 de 10 de julho de 2013 Artigo 4 - So atividades privativas dos mdicos
Inciso VII: Emisso dos laudos de exames anatomopatolgicos
Pargrafo 6 - o disposto neste artigo no se aplica ao exerccio da Odontologia, no mbito de sua rea de atuao
Artigo 6 - A denominao de mdico privativa dos graduados em cursos superiores de Medicina, e o exerccio da profisso, dos inscritos no Conselho Regional de Medicina com jurisdio na respectiva unidade da Federao.
Cdigo de tica Mdica vedado ao mdico:
Artigo 2 - Delegar a outros profissionais atos ou atribuies exclusivos da profisso mdica
Artigo 10 - Acumpliciar-se com os que exercem ilegalmente a Medicina ou com profissionais ou instituies mdicas nos quais se pratiquem atos ilcitos
Artigo 115 - Anunciar ttulos cientficos que no possa comprovar e especialidade ou rea de atuao para a qual no esteja qualificado e registrado no Conselho Regional de Medicina
Artigo 115 - Deixar de incluir em anncios profissionais de qualquer ordem, o seu nmero de inscrio no Conselho Regional de Medicina
Resoluo n 1823/2007 do Conselho Federal de Medicina Artigo 8 - O mdico assistente dever orientar os seus pacientes a encaminharem o material a ser examinado para mdico patologista inscrito no CRM de seu estado.
Resoluo n 2007/2013 do Conselho Federal de Medicina Artigo 1 - Para o mdico exercer o cargo de diretor tcnico ou de superviso, coordenao, chefia ou responsabilidade mdica pelos servios assistenciais especializados obrigatria a titulao em especialidade mdica, registrada no Conselho Regional de Medicina (CRM), conforme os parmetros institudos pela Resoluo CFM n 2.005/2012.
I- Adequao do laudo anatomopatolgico (AP) legislao vigente
1. Indicao de responsabilidades sobre o laudo mdico - nome, CRM e assinatura de mdico patologista Obrigatrios o nome, assinatura e o registro no CRM (nmero e UF), em campo especfico, preferencialmente no final do laudo - jurisdio de atuao do mdico patologista O patologista deve estar inscrito no CRM da jurisdio de seu domiclio profissional e, se for o caso, da jurisdio do estabelecimento parceiro de outra unidade da federao - nome, CRM e RQE do diretor tcnico do laboratrio de Patologia: Indicao obrigatria no laudo AP, ao lado ou abaixo da logomarca e das informaes de identificao do laboratrio Obrigatrio indicar a inscrio do diretor tcnico no CRM de sua jurisdio, alm do nmero de registro de qualificao de especialista (RQE)
2. Proibies - ausncia de nome e/ou nmero de inscrio no CRM do mdico patologista e/ou do mdico diretor tcnico - indicao de profissional no mdico como responsvel pelo laudo ou como diretor tcnico do laboratrio emissor do laudo anatomopatolgico - indicao como responsvel de mdico que no tenha realizado o exame anatomopatolgico - anunciar especialidades para as quais no possui ttulo certificado - anunciar participao em programas de controle de qualidade de outras especialidades mdicas ou no mdicas
3. Excees - O exame anatomopatolgico de material obtido da boca ou cavidade oral pode ser realizado por odontlogo com especializao em Patologia oral, conforme disposio do artigo 4, pargrafo 6 da Lei 12.842 de 10 de julho de 2013.
II- Parcerias com laboratrios clnicos para recebimento de exames AP
1. Objetivo Uma parceria entre laboratrio clnico e de Patologia deve ter como alvo primordial o benefcio do paciente, facilitando-lhe a acessibilidade ao servio mdico que examinar sua bipsia, seu citolgico ou sua pea cirrgica. 2. Seleo do laboratrio parceiro - jurisdies Os laboratrios parceiros devem pertencer mesma jurisdio Em fronteiras de estados, admitem-se parcerias entre laboratrios de jurisdies diferentes, mas o mdico patologista deve ter inscrio secundria no CRM do laboratrio que atende os pacientes - clusulas de contrato de parceria devem indicar Obrigatoriedade de informao ao paciente sobre a terceirizao de seu exame, com indicao do laboratrio de Patologia parceiro. Obrigatoriedade de termo de responsabilidade ou de consentimento, assinado pelo paciente ou seu representante Responsabilidades pelo acondicionamento, transporte e, eventualmente, acidentes ou incidentes que prejudiquem a realizao do exame anatomopatolgico. Proibio de transcrio ou alteraes do laudo anatomopatolgico pelo laboratrio clnico Prazos para entrega de laudos, aps o recebimento do material pelo laboratrio de Patologia. Medidas de seguranas para o acondicionamento e transporte do material biolgico. Preos de exames
3. Proibies - Utilizao da parceria com objetivos mercantilistas para auferir lucros exorbitantes a partir da diferena de preos entre os valores cobrados ao paciente e os pagos ao laboratrio de Patologia -Parcerias entre cidades muito distantes quando houver possibilidade de opo por parcerias entre cidades prximas ou dentro de uma mesma cidade -Parcerias entre laboratrios de jurisdies diferentes, excetuando-se entre os de fronteiras de estados, quando o patologista estiver inscrito no CRM da jurisdio vizinha. -Anunciar a especialidade em qualquer meio de comunicao, na ausncia de mdico com ttulo de especialista em Patologia, na funo de diretor tcnico.
4. Publicidade e divulgao da parceria - Em laboratrio clnico ou outro estabelecimento, o anncio da especialidade, em qualquer meio de comunicao (laudos, cartes, placas, internet e outros), deve referir o mdico patologista no cargo de diretor tcnico com: Nome completo Registro de inscrio no CRM, contemplando nmero e UF Nmero de registro de qualificao de especialista (RQE)
III- Responsabilidades do laboratrio de Patologia em funo de parcerias com laboratrios clnicos
1. Acondicionamento e transporte de bipsias e peas cirrgicas - orientar e fiscalizar o acondicionamento e transporte do material biolgico, em conformidade com as instrues estabelecidas em resoluo do CFM ou da ANVISA - adotar medidas de segurana para evitar extravios, perdas ou autlise - verificar se o material recebido est corretamente identificado e em conformidade com o especificado na requisio de exame anatomopatolgico - notificar na maior brevidade os problemas decorrentes do mau acondicionamento ou transporte inadequado (autlise; derrame de soluo fixadora; vedao imperfeita; recipientes inadequados, quebrados, mal fechados ou abertos; etc.) - expedir laudo de no conformidade para informar ao estabelecimento parceiro, na maior brevidade, que o material recebido no corresponde ao especificado em requisio de exame anatomopatolgico.
2. Registro do exame anatomopatolgico de estabelecimento parceiro - o estabelecimento parceiro deve ser advertido sobre a necessidade de fornecimento de informaes cadastrais e sumrio clnico e laboratorial de cada caso - cadastrar informaes referentes a: Data de entrada do material e data prevista para liberao do resultado. Nome completo do paciente, sem abreviaturas Nmero de cadastro do exame em destaque Sexo, idade/data de nascimento, etnia Nome do mdico assistente, requisitante do exame Identificao do estabelecimento parceiro
3. Arquivos de laudos e material biolgico - o laboratrio de Patologia responsvel pela guarda de laudos, de requisies de exames, blocos e lminas, em conformidade com a legislao vigente - garantido ao paciente recuperar a qualquer tempo, material mantido em arquivo, nos prazos previstos por legislao especfica - a solicitao de material de arquivo deve ser formalizada em termo de responsabilidade ou TCLE, assinado pelo paciente ou seu representante legal.
IV- Responsabilidades de laboratrio clnico ou outro estabelecimento de sade, em funo de parcerias com laboratrio de Patologia
1. Identificao correta das amostras ou peas cirrgicas - verificar se o material recebido est corretamente identificado e em conformidade com o especificado na requisio de exame anatomopatolgico 2. Acondicionamento e transporte de bipsias e peas cirrgicas - Em acordo com instrues de resoluo do CFM ou ANVISA e orientaes especficas do laboratrio de Patologia parceiro - Nos estabelecimentos onde a coleta do material foi realizada, observar os cuidados com a preparao da soluo fixadora (formalina a 10% ou outra indicada pelo mdico responsvel)
O LAUDO ANATOMOPATOLGICO CABEALHO Nome do Laboratrio de Patologia (AP) Nome do diretor tcnico com seu nmero de inscrio no CRM do estado onde o paciente foi atendido e nmero do registro de qualificao de especialista (RQE) PACIENTE Nome completo, sem abreviaturas MDICO SOLICITANTE Nome com nmero de inscrio no CRM EXAME MACROSCPICO (MACROSCOPIA) Descrio do material recebido com medidas e/ou peso; detalhes anatmicos e de leses de peas cirrgicas
EXAME MICROSCPICO (MICROSCOPIA) Descrio de alteraes citolgicas e histolgicas, nas quais se fundamenta o diagnstico anatomopatolgico
DIAGNSTICO (CONCLUSO)
Parte conclusiva do laudo
OBSERVAES Utilizadas para sugerir exames complementares, indicar condutas ou necessidade de correlaes clinicopatolgicas; apresentao de referncias bibliogrficas pertinentes
MDICO PATOLOGISTA, RESPONSVEL PELO LAUDO Nome do mdico patologista com nmero de inscrio no CRM do estado onde o paciente foi atendido Assinatura (de prprio punho, eletrnica ou digital)
NOTAS DE RODAP O laudo anatomopatolgico elaborado em funo de uma interconsulta mdica, devendo ser analisado pelo mdico assistente, para complementar dados clnicos, laboratoriais ou de imagem. A discordncia entre os achados clinicomorfolgicos deve ser notificada para eventuais revises e interpretao dos resultados, luz de dados que no tenham sido fornecidos anteriormente. O laudo anatomopatolgico ato mdico, em conformidade com a Lei 12.842/2003 e a Resoluo CFM 1823/2007
RECOMENDAES AO PACIENTE Exigir laudo original, recusando cpias ou documentos transcritos por outro laboratrio ou outro profissional Leigos no devem tentar compreender o significado dos termos mdicos, que devem ser interpretados dentro do contexto clnico Por lei, os responsveis pelo laudo anatomopatolgico devem ser mdicos inscritos no CRM do estado onde o paciente atendido. Os patologistas so os mdicos especializados no diagnstico das doenas
CONDIES INDISPENSVEIS PARA O EXERCCIO PROFISSIONAL TICO E DENTRO DA LEI
PROVIDENCIAR
COM BASE EM
INSCRIO DO TTULO DE ESPECIALISTA NO CRM
Art. 115 do Cdigo de tica Mdica
NOME E CRM DO DIRETOR TCNICO INDICADOS EM ANNCIOS DO LABORATRIO (INCLUSIVE EM LAUDOS, CARTES E INTERNET)
Resoluo CFM 1974/2011
INSCRIO NO CRM DO ESTADO DE ONDE RECEBE EXAMES AP EM FUNO DE PARCERIA COM OUTRO LABORATRIO OU CLNICA
Resoluo CFM 1948/2010 Art. 6 da Lei 12842
CONTRATO FORMAL COM OUTROS LABORATRIOS OU CLNICAS DE ONDE RECEBE EXAMES AP
Art. 593, 594 e outros do CCB 2002
INDICAR EM CONTRATO QUE LABORATRIOS PARCEIROS NO PODEM TRANSCREVER LAUDOS AP OU NELES ASSOCIAR SEU NOME A NOME DE NO MDICOS
Artigos. 2 e 10 do Cdigo de tica Mdica Art. 4, inciso VII da Lei 12842
Legislao referenciada
Brasil - Lei n 12.842 de 10 de junho de 2013, disponvel em <http://www.in.gov.br/imprensa/visualiza/index.jsp?jornal=1&pagina=1&data=11/07/2013> acesso em 05 de agosto de 2013
Conselho Federal de Medicina. Legislaes - Resoluo CFM n 2007/2013, disponvel em <http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2013/2007_2013.pdf> acesso em 05 de agosto de 2013
Conselho Federal de Medicina. Legislaes - Resoluo CFM n 1974/2011, disponvel em <http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2011/1974_2011.htm> acesso em 05 de agosto de 2013
Conselho Federal de Medicina. Legislaes - Resoluo CFM n 1931/2009 (Cdigo de tica Mdica), disponvel em <http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2009/1931_2009.htm> acesso em 05 de agosto de 2013
Conselho Federal de Medicina. Legislaes - Resoluo CFM n 1823/2007, disponvel em <http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2007/1823_2007.htm> acesso em 05 de agosto de 2013
Conselho Federal de Medicina. Legislaes - Resoluo CFM n 2011/1974, disponvel em <http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2011/1974_2011.htm> acesso em 05 de agosto de 2013