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1/ Elegir los mejores puntos de biopsia
Obtener muestras representativas de las lesiones.
Tomar varias muestras (salvo que se trate de una lesin
solitaria), mnimo 3.
Obtener muestras de las lesiones primarias completamente
desarrolladas siempre que sea posible, evitando la piel
traumatizada.
Para la alopecia: biopsiar la zona de mxima prdida de
pelo, el margen de la zona alopcica y la piel normal con
pelo.
Para la piel ulcerada: biopsiar la zona ulcerada y la zona
justo adyacente a la lcera, donde la epidermis est todava
intacta.
Para las pstulas, vesculas o ampollas: extraer la lesin
completa sin romperla.
2/ Preparar la zona cuidadosamente
Recortar el pelo, pero no demasiado. Suelen ser preferibles
las tijeras a las pinzas.
Biopsia cutnea
Figura 1.
Figura 2.
- Raspado profundo: justo hasta provocar sangrado.
Depositar el material en uno o ms portaobjetos con aceite
mineral y cubrir con el cubreobjetos (Figura 2).
Ajustar la luz del microscopio, bajando el condensador
para un mejor contraste.
Explorar sistemticamente todo el portaobjetos a un
aumento de 40X o de 100X.
3/ Errores
Nmero de muestras insuficiente: deben tomarse al menos
6, si es posible.
Aceite mineral inadecuado.
Falta de cubreobjetos.
Muestra demasiado gruesa u oscurecida por la sangre.
Demasiada intensidad de la luz.
No hacer un estudio exhaustivo.
1/ Elegir el tipo de raspado segn su
profundidad
Superficial para parsitos superficiales (p.ej. Cheyletiella).
Profundo para parsitos ms profundos (p.ej. Demodex,
Sarcoptes).
... y el mejor sitio
Raspar las lesiones primarias sin traumatismos, siempre
que sea posible.
Sarcoptes: buscar lesiones en el margen del pabelln
auricular, codo, tarso y abdomen.
Demodex: incluir zonas de alopecia, comedones, hiper-
pigmentacin (Nota: estudiar adems el tricograma en
aceite mineral).
2/ Tomar una muestra de buena calidad y
observar con detenimiento
Recortar el pelo de la zona a estudiar (con cuidado de
no alterar las escamas o la superficie de la piel si el raspado
es superficial).
Colocar aceite mineral en la hoja del bistur y unas gotas
directamente en la piel.
Apretar la piel antes de raspar si se sospecha de
Demodex.
Raspar con la hoja colocada en un ngulo de 90 con
respecto a la superficie de la piel, en la direccin del cre-
cimiento del pelo (Figura 1).
A qu profundidad hay que raspar?
- Raspado superficial: no necesita llegar a provocar san-
grado.
Raspados cutneos
Kate Griffiths, BVSc, CertVD, MRCVS
Facultad de Veterinaria de la Universidad de Nottingham, Nottingham, Reino Unido
Consejos para conseguir
raspados y biopsias tiles
GUA PARA RECORTAR Y GUARDAR...
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Figura 3.
Figura 4.
Figura 5.
No tocar las costras ni la superficie de la piel.
No desinfectar ni frotar la piel (salvo para la biopsia esci-
sional de ndulos).
Marcar con rotulador indeleble una lnea de orientacin
a lo largo de la lnea de crecimiento del pelo (especialmente
para los casos de alopecia) (Figura 3).
3/ Biopsia con punch o biopsia en cua
(elipse)?
Cua o elipse para el caso de:
Escisin de ndulos solitarios.
Transicin de una piel normal a lesionada (p.ej. borde
de alopecia o lcera).
Vesculas.
Sospecha de lesiones profundas como la paniculitis.
Biopsia con punch:
Biopsias de 4 mm slo para estructuras delicadas (p.ej.
el plano nasal de los perros de talla pequea); utilizar el
punch de 6 mm o de 8 mm de forma sistemtica.
Mantener la perpendicular a la superficie de la piel.
Girar en una nica direccin, no de atrs hacia delante.
No reutilizar los punch de biopsia!
4/ Manipular la muestra apropiadamente
Manipular la biopsia con suavidad y nicamente por el
tejido subcutneo, nunca por la dermis ni por la epidermis
(Figura 4).
Secar la sangre con cuidado empezando por la parte
inferior de la muestra.
Si la muestra es fina, colocarla en una superficie dura o en
el extremo de un depresor lingual de madera (tejido sub-
cutneo hacia abajo) para evitar que se arrugue (Figura5).
Colocar lo antes posible la muestra en formol, con el
tejido hacia abajo.
Utilizar formol al 10% y un volumen como mnimo 10 veces
el volumen de la muestra de tejido.
CONSEJOS PARA CONSEGUIR RASPADOS Y BIOPSIAS TILES
Neoplasia
5/ Ayudar al anatomopatlogo
Proporcionar la historia completa.
Enviar la muestra a un anatomopatlogo con inters parti-
cular en dermatohistopatologa, si es posible.
6/ Consideraciones especiales para las
masas cutneas
Quiz no sean homogneas, especialmente si son grandes,
y probablemente la biopsia en cua incisional (Figura 6) o
la biopsia escisional (Figura 7) sean ms representativas
que la biopsia con punch.
Si se sospecha una neoplasia infiltrativa, se debe tomar en
primer lugar una biopsia incisional para identificar la
masa antes de intentar su extraccin para as asegurarse
de tomar los mrgenes adecuados.
Asegurarse de que se toma la biopsia con mrgenes ade-
cuados para extraer el tumor en su totalidad.
Extraer el tejido ms profundo en bloque y remitir
intacto para valorar la infiltracin.
Para una fijacin adecuada, tomar un grosor mximo de
tejido de 1 cm.
7/ ... y para el cultivo de tejido bacteriano
y fngico
Retirar la administracin de antibiticos unos 5-7 das
previos a la obtencin de la muestra.
Enviar la muestra de biopsia por punch en solucin
salina estril o en una gasa empapada en solucin salina
estril.
Si se sospecha una enfermedad micobacteriana, hacer
una impronta del tejido biopsiado para citologa y
enviar la biopsia al anatomopatlogo (solicitar tinciones
de Ziehl-Neelsen en ambos). Congelar el tejido no fijado
para un posterior cultivo de micobacterias, por si fuera
necesario. (Nota: considerando el potencial zoontico,
tome precauciones durante la toma de muestra y el envo).
Figura 6.
Biopsia en cua incisional.
Centro necrtico
Inflamacin
perifrica
Figura 7.
Biopsia escisional.
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