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Direccin General de Epidemiologa | 1

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)


s











































































































1
(del 29 de Diciembre de 2013 al 04 de enero de 2014)
Volumen 23 Semana Epidemiolgica N 01

SSN !er"in impre"a# 1$%3&2'09
SSN !er"in elec(rnica# 1)1%&)%$$

Di"ponible en# *((p#++,,,-dge-gob-pe+bole(in-p*p

Boletn
Epidemiolgico
(Lima)
.on(enido

/r(0culo de ac(ualidad#

Cambio climtico y la salud pblica. Pg. 12.


/n1li"i" de "i(uacin de "alud#

Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (I!"# neumon$as y S%&
(asma" en el Per# 'asta la S( )1*2)1+. Pg. ,
-.
Situacin epidemiolgica de la .eis'maniosis
en el Per# 2)1, (S( -2". Pg. / 1).
.esiones por accidentes de trnsito# 2)1, (a la
S( -2". Pg. 1) 1,.

2e"umen de la" en3ermedade" o
e!en(o" "u4e(o" a !igilancia
epidemiolgica#

esumen de las enfermedades o e0entos
su1etos a 0igilancia epidemiolgica a la semana
epidemiolgica )1. Pg. 1+ 12.

Indicadores de la 0igilancia de sarampin
rub3ola y parlisis flcida aguda. Pg. 14 2).


5ro(e" 6 o(ra" emergencia"
"ani(aria"

Caso confirmado de fiebre amarilla sel0tica#
localidad de !copulco# distrito de .imbani#
pro0incia de Sandia# departamento de Puno#
2)1+. Pg. 21.

ndicadore" de moni(oreo de la
no(i3icacin "emanal

Indicadores de monitoreo de la notificacin de
casos# en la semana epidemiolgica )1 * 2)1+.
Pg. 22.

.ambio clim1(ico 6 la "alud p7blica
(l cambio climtico# es un cambio de los patrones locales o
globales del clima comparables en el tiempo# las causas pueden
ser naturales o por influencia antrpica en forma directa o
indirecta alterando la composicin global atmosf3rica. .a
emisin de C%2 y otros gases 5ue atrapan calor causan#
finalmente calentamiento global 617.
(l calentamiento global es un aumento de la temperatura de la
atmsfera. 8esde finales del siglo 9I9# se 'a obser0ado aumento
de apro:imadamente )#2 ;C y dos tercios de este aumento se
produ1eron desde 142). (:isten e0idencias de 5ue la causa del
calentamiento global est relacionada al aumento de gases de
efecto in0ernadero por las acti0idades 'umanas como la 5uema
de combustibles fsiles (carbn# gasolina# gas natural y
petrleo" y la desforestacin. (l Panel Intergubernamental sobre
Cambio Climtico 617# 'a proyectado un aumento de la
temperatura promedio planetaria de 1#) ;C * ,#- ;C para el a<o
21))# con 0ariaciones regionales. .as consecuencias
pronosticadas son muy di0ersas# siendo en su mayor$a ad0ersas
para la salud 'umana 61#27.
=umerosas in0estigaciones 'an documentado el aumento
progresi0o de la temperatura del clima# refle1ado en un
acelerado derretimiento de masas de nie0e y su consiguiente
aumento del ni0el promedio de temperatura de los mares.
Siendo el clima un componente importante de numerosos
ecosistemas# cual5uier 0ariacin mayor 5ue e:perimente
afectar a los dems componentes 6,7.
.a e0idencia disponible en torno a los mecanismos generadores
del cambio climtico# se<ala 5ue ms del 4) > son atribuibles a
acti0idades 'umanas# 5ue puede generar efectos
medioambientales y sus consecuencias para la salud 'umana.
.a 0ariabilidad y el cambio del clima causan enfermedades y
defunciones debidas a desastres naturales# tales como olas de
calor# inundaciones y se5u$as. !dems# muc'as enfermedades
importantes son muy sensibles a los cambios de temperatura y
plu0iosidad# entre los cuales se incluyen escenarios
epidemiolgicos probables para la emergencia y reemergencia de
enfermedades infecciosas# enfermedades ?oonticas y
0ectoriales# enfermedades transmitidas por agua y alimentos#

/c(ualidad

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incremento de la frecuencia de las enfermedades
respiratorias debido a los cambios en la calidad del
aire y aumento del impacto debido a los e0entos
climticos e:tremos. (l cambio climtico est
contribuyendo a la carga mundial de morbilidad y se
pre03 5ue su contribucin aumentar en el futuro
6+*/7.
.a distribucin geogrfica de las poblaciones de
insectos 0ectores est relacionada con patrones de
temperatura# llu0ia y 'umedad. .a ele0acin de la
temperatura acelera la tasa del metabolismo en los
insectos y se incrementa el deso0e y su frecuencia de
alimentacin con sangre (en el caso de insectos
'ematfagos". .as llu0ias tienen un efecto indirecto en
la longe0idad del 0ector# aun5ue la 'umedad crea una
serie de 'bitat fa0orable# incrementan la distribucin
geogrfica de los insectos con un incremento
estacional de 0ectores 5ue transmiten enfermedades
meta:3nicas 6@7. Por otro lado# e:isten poblaciones del
pa$s 5ue 0i0en en ?onas 5ue presentan altos $ndices
de contaminacin atmosf3rica.
(l Per es un pa$s altamente 0ulnerable a los efectos
ad0ersos del cambio climtico# presenta siete de las
nue0e caracter$sticas de 0ulnerabilidad reconocidas
por la Con0encin Aarco. Segn el Byndall Center de
Inglaterra# el Per es el tercer pa$s ms 0ulnerable al
cambio climtico despu3s de &anglades' y Conduras.
.a 0ulnerabilidad climtica significa el grado de
susceptibilidad de un territorio# 5ue 0ar$a segn su
e:posicin# sensibilidad y capacidad adaptati0a al
cambio climtico.
(n la conferencia D(:periencias en la adaptacin para
el cambio climtico en el PerE# en $o de Faneiro#
como parte de las acti0idades de la Cumbre $oG2)
del 2)12# con participacin de 142 pa$ses# el Per
est considerado dentro de los pa$ses ms 0ulnerables
a los efectos negati0os del cambio climtico# incluido
los efectos a la salud 'umana. (n tal sentido el pa$s
se 'a comprometido a traba1ar con el enfo5ue de
adaptacin al cambio climtico y lograr su
incorporacin en el presupuesto pblico.
(n este conte:to# en el sistema nacional de 0igilancia
epidemiolgica# est contemplado los principales
efectos o e0entos relacionados al cambio climticoH en
tal sentido el personal de salud deber fortalecer la
0igilancia epidemiolgica# para me1orar la calidad de
la informacin de los e0entos y sus determinantes y
permita reducir los impactos potenciales y monitori?ar
cambios en su patrn epidemiolgico frente al cambio
climtico. !simismo# articular planes integrales con
e5uipos t3cnicos multidisciplinarios intra e
intersectoriales para la adaptabilidad y mitigacin de
los impactos a la salud de la poblacin.







2e3erencia" bibliogr13ica"

1. Ilobal Climate C'ange. =ational !eronautics and Space
!dministration. 8isponible enJ
'ttpJKKclimate.nasa.Io0K nasa role (consultado 2)1+".
2. Intergo0ernmental Panel on Climate C'ange (IPCC".
Lourt' !ssessment eport (!+". Summary for
PolicymaMers. 8isponible enJ 'ttpJKKNNN.ipc'.c'.
2)1).
,. Caines !# AcAic'ael !# (pstein P. (n0ironment and
'ealt'J 2. global climate c'ange and 'ealt'. Can Aed
!ssoc F 2)))H 1/,J @24*,+.
+. Cerda F# Oaldi0ia I# Oalen?uela B# Oenegas F. Cambio
climtico y enfermedades infecciosas. Pn nue0o
escenario epidemiolgico. e0.C'ilInfect 2))2H 2- (/"J
++@*+-2.
-. Qell . Ilobal climate c'ange and t'e emergenceKre*
emergence of infectious diseases. Int F Aed Aicrobiol
2))+H 24, (Suppl ,@"J 1/*2/.
/. AcAic'ael !# Roodruff # Cales S. Climate c'ange and
'uman 'ealt'J present and future risMs. .ancet 2))/H
,/@J 2-4*/4.
@. Rorld Cealt' %rgani?ation (RC%".Climate c'ange and
'uman 'ealt'*risMs and responses. Summary.
8isponible enJ 'ttpJKKNNN.N'o.int
2. %=P. Conferencia de =aciones Pnidas. io G2) 'acia la
conferencia de las =aciones Pnidas para el 8esarrollo
Sostenible# &rasil# 2)12











.ic. (pid. 8aura Na6*ua 9amarra
Coordinadora =acional del Irupo Bemtico
Oigilancia de iesgos !mbientales
Direccin 9eneral de Epidemiolog0a


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/n1li"i" 6 "i(uacin de "alud

Si(uacin epidemiolgica de la" in3eccione"
re"pira(oria" aguda" (2/): neumon0a" 6 S;5
(a"ma) en el <er7 *a"(a la SE 01 2014





/n(eceden(e

.a 8ireccin Ieneral de (pidemiolog$a (8I(" del
Ainisterio de Salud# reali?a la 0igilancia
epidemiolgica de la tendencia y el comportamiento de
las I! desde 1444# a tra03s de la 8irecti0a =; ))1*
8ISPKSP&PCI!*)2K44# 5ue fue actuali?ada con la
directi0a sanitaria =; )+/* AI=S!K8I(*O.)1 con
.A. =; -)/*2)12KAI=S! del 12 de 1unio de 2)12#
5ue norma la notificacin de las I!# neumon$as y
defunciones por neumon$a# con prioridad en los
grupos de riesgoJ menores de - a<os y de /) a<os a
ms a ni0el nacional# en forma colecti0a# de ms de @
mil establecimientos de salud (pblicos y pri0ados"
seleccionados como unidades notificantes de la ed
=acional de (pidemiolog$a ((=!C(".

Si(uacin ac(ual

8urante la presente S(# las 8I(S! !ncas' y San
Aart$n no notificaron.

2/ en menore" de $ a=o"

(n el Per# a la S( )1 del presente a<o# se 'an
notificado ,/,)1 episodios de I! en menores de -
a<os# con una incidencia acumulada (I!" de 12-#1
episodios de I! : 1) ))) menores de - a<os (Lig. 1".















LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica en Salud Pblica
8I( AI=S!

>igura 1- Epi"odio" e incidencia" acumulada" de 2/ en
menore" de $ a=o": <er7 2009&2014 (SE 1)

.as 8IS!K8I(S!KI((S!# 5ue presentaron mayor
I! de episodios de I! : 1) ))) menores de - a<os
fueronJ .ima (ste (,2-#1"# Ao5uegua (,2,#1"#
!re5uipa (24/#1"# Pcayali (2,/#+" y egin .ima
(2,-#2".

Neumon0a" en menore" de $ a=o"-

Casta la S( )1# se notificaron ,-) episodios de
neumon$a en menores de - a<os# 5ue representa una
I! de 1#2 episodios de neumon$a : 1) ))) menores de
- a<os. .a BI! 'a disminuido en los - ltimos a<os y
en el 2)1,# esta tendencia se mantiene (Lig. 2". (l
,@#@ > (1,2K,-)" de los casos fueron 'ospitali?ados.














LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica en Salud Pblica
8I( AI=S!

>igura 2- Epi"odio" e incidencia" acumulada" de neumon0a" en
menore" de $ a=o": <er7 2009&2014 (SE 1)

.as 8IS!K8I(S!KI((S!# 5ue presentaron mayor
I! de episodios de neumon$a : 1) ))) menores de -
a<os fueronJ .ima (ste (-#/"# Pcayali (,#/"# Callao
(,#2" y Cunuco (,#1".

.anal end?mico de 2/ 6 neumon0a" en menore"
de $ a=o"

.a cur0a epid3mica de las I! en menores de - a<os
del a<o 2)1, se mantiene en la ?ona de 3:ito (Lig. ,".





















LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica en Salud Pblica
8I( AI=S!

>igura 3- .anal end?mico de 2/ en menore" de $ a=o": <er7
SE 01&2014-


Sugerencia para ci(arJ Son C. Situacin epidemiolgica de las
infecciones respiratorias agudas (I!"# neumon$as y S%& (asma"
en el Per 'asta la S( )1 2)1+. 2)1+H 2, ()1"J , -.


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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)
.a cur0a epid3mica de las neumon$as en menores de
- a<os se mantiene en la ?ona de 3:ito (Lig. +".
























LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica en Salud Pblica
8I( AI=S!

>igura 4- .anal end?mico de neumon0a" en menore" de $ a=o":
<er7 SE 01&2014-

@or(alidad de neumon0a" en menore" de $ a=o"

! la S( )1*2)1+# para el pa$s se 'an notificado 1)
defunciones por neumon$a en menores de - a<os
siendo el /)#) > (/K1)" intra'ospitalarias.

.a tasa de letalidad (B." por neumon$a en menores de
- a<os a ni0el nacional es de 2#4 > y las
8IS!K8I(S!KI((S! con mayores tasas de
letalidad sonJ Bacna (1)) >"# Cusco (2,#- >"# Pasco
(1/#@ >"# San Aart$n (1+#, >"# y Piura (-#4" (Lig. -".

.os departamentos 5ue 'an reportado defunciones
son Cusco (+"# Cunuco ()1"# .ima ()1"# Pasco ()1"#
San Aart$n ()1"# Bacna ()1" y Piura ()1" (Babla 1".
























LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica en Salud Pblica
8I( AI=S!

>igura $- De3uncione" 6 (a"a de le(alidad (A) por neumon0a" en
menore" de $ a=o"- <er7: 2013 (SE 01)



Neumon0a" en menore" de $ a=o" por regione"
na(urale"

! la S( )1 del 2)1+# la I! de neumon$as : 1) )))
menores de - a<os es mayor en la regin de la sel0a y
se obser0a una tendencia descendente en las tres
regiones (Lig. /".














LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica en Salud Pblica
8I( AI=S!

>igura %- ncidencia de neumon0a" en menore" de $ a=o" por
regione" na(urale"- <er7: 2010&2014 (SE 01)

Neumon0a" en adul(o" ma6ore"

Para los adultos mayores (de /) a ms a<os"# grupo
considerado de riesgo para neumon$a# a la S( )1*
2)1+# se 'an notificado 12, episodios de neumon$a
con una I! a ni0el nacional de )#@ : 1) ))) similar al
a<o anterior para el mismo per$odo.
(n la tabla no se aprecia la letalidad


















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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)

.as 8IS!K8I(S!KI((S! 5ue presentan mayores
I! por 1) ))) adultos mayores son !yacuc'o (,#/"#
Cuanca0elica (,#+"# .ima (ste (2#/"# Cunuco (1#2" y
Pasco (1#-".

Se 'an notificado 1, defunciones en este grupo de
riesgo y una B. nacional de @#@ > comparado con
/#, > del a<o 2)1,. (l @@#) > (1)K1," de las
defunciones por neumon$as fueron intra'ospitalarias.

.as 8IS!K8I(S!KI((S! 5ue presentan mayor B.
sonJ !yacuc'o# Puno# .ima Sur# Callao y .a .ibertad.
8el total de neumon$as se 'an 'ospitali?ado el +,#@ >
(2)K12,".

S0ndrome ob"(ruc(i!o bronBuial en menore" de $
a=o"

8urante la S( )1*2)1+# se 'an notificado 2-4/
episodios de s$ndrome obstructi0o bron5uial
(S%&"Kasma en menores de - a<os# con una I! de )#4
episodios de (S%&"Kasma : 1))) en menores de -
a<os# menor al a<o 2)12 5ue fue de 1#2.

.as 8IS!K8I(S!KI((S! 5ue presentan la mayor
I! son .ima (ste (/#4"# Callao (+#)"# Ao5uegua (2#1"#
egin .ima (1#@" y .oreto (1#/".

.onclu"ione"

T Se obser0a una disminucin en la I! de I! en
menores de - a<os de 21#- > comparada con el
mismo periodo del a<o anterior y la tendencia de
su cur0a epid3mica es descendente.



T .a I! de neumon$as es de 1)2#1 : 1)))) menores
de - a<os# ,@#@ > menor al a<o 2)12 y la
tendencia de su cur0a epid3mica es descendente.
T (n el grupo de menores de - a<os# se 'an
notificado 1) defunciones por neumon$a en
menores de - a<os ele0ndose esta cifra en
relacin al a<o 2)12 en 2)#) >. .a tasa de
letalidad (B." por neumon$as es de 2#4 >.
T (n el grupo de /) a<os a ms# la I! en
neumon$as es de )#@ : 1) )))# similar al 2)12. .a
B. es de @#@ ># mayor 5ue en el 2)12.

2ecomendacione"

T Aantener las acciones de pre0encin de I! y
neumon$as con 3nfasis en los grupos de mayor
riesgoJ menores de - a<os y adultos de /) a<os a
ms.
T Promo0er en la poblacin el reconocimiento
preco? de las se<ales de alarma en neumon$a# as$
como en el personal de salud con la finalidad de
5ue se detecten y atiendan en forma oportuna las
neumon$as y se disminuya el riesgo de muerte.
T Lomentar campa<as de 0acunacin contra
influen?a# neumococo y C. influen?ae con 3nfasis
en los grupos de mayor riesgo asimismo 'bitos
saludables a fin de e0itar la diseminacin de
infecciones respiratorias.

5lga- .armen Con >abi1n
Irupo temtico de la 0igilancia de enfermedades respiratorias
Direccin 9eneral de Epidemiolog0a

Dabla 1- Epi"odio" de neumon0a" 6 de3uncione" en menore" de $ a=o" por depar(amen(o" del
<er7: 2011&2014 (SE 01)

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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)
Si(uacin epidemiolgica de la 8ei"*manio"i"
en el <er7: 2013 (SE $2)



.a leis'maniosis es una de las enfermedades
trasmitida por 0ectores# causada por el parsito de la
leis'mania# est relacionada con la pobre?a y es
considerada como una de las enfermedades tropicales
desatendidas 617. Se caracteri?a por comprometer la
piel# mucosas y 0isceral# dic'o compromiso depende
de la especie de Leishmania y la respuesta inmune del
'u3sped 627.

.a leis'maniosis est presente en - continentes y es
end3mica en 42 pa$ses. (ntre el per$odo 2))1*2)11#
fueron 12 pa$ses de !m3rica .atina 5ue registraron
casos de leis'maniosis cutnea y mucocutnea. (l
+)#,/ > (2-@ 212" de los casos se 'an concentrado en
la Sub egin !ndina (&oli0ia# Colombia# (cuador#
Per y Oene?uela"# el @-#2 > de los casos de
leis'maniosis a ni0el de !m3rica del sur estn
concentrados en los pa$ses de &rasil# Colombia y Per
6,7 y solo la forma mucocutnea de leis'maniosis se
limita en !m3rica del Sur 617.

1-1-& Si(uacin epidemiolgica de 8ei"*manio"i"
en el <er7 2003 2013 (11 a=o")

! ni0el nacional entre a<o 2)), al 2)1,# se 'an
reportado un acumulado de 2+ +/2 casos
confirmados y probables de leis'maniosis# el 4+#2 >
(2) )-1" por leis'maniosis cutnea y el -#2 > (++11"
por .eis'maniosis mucocutnea. (l promedio anual
de casos por la forma cutnea fue de @2@@ y por la
forma mucocutnea fue de +)1 casos.
.a tendencia 'istrica de casos de la leis'maniosis
en estos ltimos 11 a<os es a la disminucin#
presentando un incremento de casos en los a<os 2))@
y 2)11 (Lig. /". Para el a<o 2)1,# se notifica -#, >
(,-2" de casos# menos 5ue el a<o 2)), en el mismo
per$odo# con una reduccin del /#, > (+)/" en la
forma cutnea y un incremento del 1+#1 > (+2" de la
forma mucocutnea.














LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica en Salud Pblica
8I( * AI=S!

>igura %- Di"(ribucin de ca"o" de lei"*manio"i" en el <er7
2003&2013 SE $2
Son 14 departamentos 5ue tienen trasmisin acti0a.
(n los ltimos 11 a<os# 4 departamentos a ni0el
nacional 5ue concentran el @2 > (/- 242" de casosJ
Cusco# San Aart$n# Ca1amarca# Piura# Fun$n# Aadre
de 8ios# !ncas'# .ima y !ma?onas. (n este Per$odo#
el departamento de Cusco es el 5ue concentra el
mayor nmero de casos de leis'maniosis
mucocutnea y el departamento de San Aart$n por
leis'maniosis cutnea.

1-2-& Si(uacin ac(ual de la lei"*manio"i"

Para el a<o 2)1, S( -2# se 'a notificado /+-)
casos autctonos# el 4+ > (/)/2" por leis'maniosis
cutnea y / > (,22" por leis'maniosis mucocutnea.
Se 'a reportado ,#4 > (2+/" ms casos 5ue el a<o
2)12 en el mismo per$odo. .a tasa de incidencia
anual (BI!" es de 21#+ por 1))))) 'ab. =o se
notificaron casos fallecidos (Lig. @"















LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica 8I( * AI=S!

>igura '- Di"(ribucin de ca"o" de lei"*manio"i" en el <er7:
2012& 2013 SE $2

(l /4#/ > (++4)" del total de casos se concentran en
el departamentos de Aadre de 8ios# Cusco# San
Aart$n# Piura# Fun$n# Ca1amarca# .ima y !ncas'.

Son 12 departamentos 5ue notificaron casos
autctonos de leis'maniosis cutnea y 1@
departamentos casos de leis'maniosis mucocutnea.






















Sugerencia para ci(arJ Aateo S. Situacin epidemiolgica de la
leis'maniosis en el Per# 2)1, (S( -2". 2)1+H 2, ()1"J / 1).


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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)
Dabla 2- Di"(ribucin por regione" de ca"o" de lei"*manio"i" en
el <er7: 2013 (SE $2)



























LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica en Salud Pblica *
8I( AI=S!

Son +2, distritos 5ue notifican casos de
leis'maniosis# el ,@#@ > (122" pertenecen a los
departamentos de Aadre de 8ios# Cusco y San
Aart$n. (l distrito 5ue notifica mayor riesgo es el
distrito .as Piedras (Aadre de 8ios" con un BI! de
,/42 K 1)) ))) 'ab. (Lig. 2".

















LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica en Salud Pblica *
8I( AI=S!

>igura )- Da"a de incidencia acumulada de lei"*manio"i" por
di"(ri(o" del <er7 2013 (SE $2)

(l /-#- > (+22+" de los casos de leis'maniosis son
0arones. (l promedio de edad es 2@ a<os# el rango
oscila entre 1 a 42 a<os con una mediana de 2, a<os.

























LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica en Salud Pblica *
8I( AI=S!

>igura 9- Di"(ribucin de ca"o" de 8ei"*manio"i" por grupo de
edad 6 "eEo <er7: 2013 (SE $2)

Por etapas de 0ida# la mayor$a de casos corresponde
al grupo etario de 2) a ,4 a<os con ,,#2 > (212,"
seguido del grupo etario de +)*-4 a<os con 1@#1 >
(11)/". (l mayor riesgo para leis'maniosis lo
presentan el grupo de 1- a 14 a<os con un BI! de
22#, casos K 1))))) 'ab.# seguido del grupo - 4
a<os con 22#+ casos K 1)) ))) ni<os.

1-3-& Si(uacin ac(ual de la lei"*manio"i" cu(1nea

Para el a<o 2)1, S( -2# a ni0el nacional se 'a
notificado /)/2 casos autctonos de leis'maniosis
cutnea# reportando el +#+ > (2-4" ms de casos 5ue
el a<o 2)12.

(l /4#2 > (+2,2" del total de casos se concentran en
los departamentos de Aadre de 8ios# Cusco# San
Aart$n# Piura# Fun$n# Ca1amarca# .ima y !ncas'. (l
8epartamento de Aadre de 8ios concentra el mayor
nmero de casos 1+#- > (2@@ casos". .os distritos con
mayor riesgo para leis'maniosis sonJ .as Piedras
(Aadre de 8ios" con una BI! de ,/-2 K 1))U))) 'ab.
y Aagdalena (!ma?onas" con ,,+4 K 1))U))) 'ab.

Por etapas de 0ida# se obser0a 5ue la mayor$a de
casos corresponde al grupo de 2) a ,4 a<os con
,,#2 > (2)+4" seguido del grupo de +)*-4 a<os con
1/#+ > (44-". (l mayor riesgo lo presentan el grupo de
1- a 14 a<os con un BI! de 2@#2 casos K 1)))))
'ab.# seguido del grupo de - a 4 a<os con 21#@ casos
K 1))))) ni<os.











N %
N (%) N (%)
Madre de Dios 934 14,5 713,7 877 93,9 57 6,1
Csco 89! 13,8 68,4 763 85,7 1"7 14,3
#an Mar$n 58! 9,! 7!,9 55! 94,8 3! 5,"
%ira 548 8,5 3!," 544 99,3 4 !,7
&nn 477 7,4 35,8 448 93,9 "9 6,1
Ca'amarca 37" 5,8 "4,5 367 98,7 5 1,3
(ima 358 5,6 3,8 355 99," 3 !,8
)ncas* 331 5,1 "9,1 3"8 99,1 3 !,9
+ca,ali "98 4,6 61,6 "96 99,3 " !,7
)ma-onas "96 4,6 7!,6 "83 95,6 13 4,4
(ore$o "6! 4,! "5,5 "!6 79," 54 "!,8
%no "41 3,7 17,3 "19 9!,9 "" 9,1
(a li.er$ad "36 3,7 13,! "36 1!!,! ! !,!
/anco "17 3,4 "5,6 195 89,9 "" 1!,1
%asco 153 ",4 51,! 141 9"," 1" 7,8
(am.a,e0e 145 "," 11,7 145 1!!,! ! !,!
),acc*o 89 1,4 13," 84 94,4 5 5,6
)primac "3 !,4 5,1 "3 1!!,! ! !,!
casos en in1es$igacion " !,! 2 " 2 ! 2
Total General 6450 100 212 6062 !40 3"" 60
Lei#$mania
%&tanea
Lei#$mania
'&(o (&tanea )epartamento#
%a#o#
T*+
,
100 000
-orma (l.ni(a

Direccin General de Epidemiologa "

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)
















LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica en Salud Publica *
8I( * AI=S!

>igura 10- Da"a de incidencia acumulada de 8ei"*manio"i" cu(1nea
<er7 2013 SE $2
1-4-& Si(uacin ac(ual de la 8ei"*mania"i"
mucocu(1nea

Para el a<o 2)1, S( -2# a ni0el nacional se 'a
notificado ,22 casos autctonos de leis'maniosis
mucocutnea# reportando ,#2 > (1," menos# casos
5ue el a<o 2)12.

Son + departamentos 5ue concentran el /4#1 > (2/2"
de casos por esta forma de leis'maniosisJ Cusco#
Aadre de 8ios# .oreto y San Aart$n. (l departamento
de Cusco concentra el mayor nmero de casos con el
,2#@ > (12@". .os distritos con mayor riesgo para esta
forma de leis'maniosis sonJ Vos<ipata (Cusco" con
una BI! de 1/+#1 K 1)) ))) 'ab. y Wuellouno (Cusco"
con 1+2#2 K 1)) ))) 'ab.

Por etapas de 0ida# se obser0a 5ue la mayor$a de
casos corresponde al grupo de 2) a ,4 a<os con
,+#- > (1,+" seguido del grupo etario de +)*-4 a<os
con 22#/ > (111". (l mayor riesgo lo presentan el
grupo de /) a mas a<os con un BI! de 1#2- casos K
1)) ))) 'ab.# seguido del grupo de +)*-4 a<os con
1#2, casos K 1)) ))) 'ab.
















LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica 8I( AI=S!
>igura 11- Da"a de incidencia acumulada de 8ei"*manio"i"
mucocu(1nea <er7 2013 SE $2
1-$-& Si(uacin en el depar(amen(o de @adre de
Dio"

.a 8I(S! Aadre de 8ios 'a notificado el 1+#- >
(4,+" del total de casos de leis'maniosis del pa$s# el
4,#4 > (2@@" notifican casos de .eis'maniosis
cutnea y el /#1 > (-@" .eis'maniosis mucocutnea.
(l 1)) > (11" de sus distritos notifican las dos
formas de leis'maniosis.

(l /2 > (-@4" de sus casos se concentran en tres
distritosJ Bambopata# .as Piedras (ambos frontera con
&oli0ia" y Inambari (frontera con Puno". (l distrito de
Bambopata notifica el mayor nmero de casos 2,#1 >
(21/"# (l distrito 5ue reporta mayor riesgo es .as
Piedras con un BI! de ,/42 K 1)) ))) 'ab.

(l 2)#1 > (@+2" son 0arones. (l promedio de la edad
es 2@ a<os# con una mediana de 2+ a<os y un rango
de 1 a 24 a<os. (l grupo con mayor riesgo lo
representan el grupo etario de 2)*,4 a<os con -)#+>
(+@1" con un BI! de 1@)1#- K 1)) ))) 'ab.# seguido
del grupo de 1-*14 a<os con 2)#2 > (124" y un BI! de
44#/ K 1)) ))) 'ab.












LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica 8I( * AI=S!

>igura 12- Da"a de incidencia acumulada de 8ei"*manio"i"
cu(1nea @adre de Dio": 2013 SE $2















LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica 8I( * AI=S!

>igura 13- Da"a de incidencia acumulada de 8ei"*manio"i"
mucocu(1nea @adre de Dio" 2013: SE $2

1-%-& Si(uacin en el depar(amen(o de .u"co

.a 8I(S! Cusco 'a notificado el 1,#2 > (24)" del
total de casos de leis'maniosis del pa$s# el 2-#@ >
(ore$o
Madre
de Dios
#an
Mar$n
Man3
/epe$*e

Direccin General de Epidemiologa | !

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)
(@/," notifican casos de leis'maniosis cutnea y el
1+#, > (12@" leis'maniosis mucocutnea. Son 1,
distritos 5ue notifican casos por la forma cutnea y 2
distritos por la forma mucocutnea.
(l -1#+ > (+-@" de los casos de leis'maniosis se
concentran en (c'arate (frontera con Aadre de 8ios y
Pcayali" y Wuellouno (frontera con Aadre de 8ios". (l
distrito de (c'arate notifica el mayor nmero de
casos ,2#@ > (241". (l distrito 5ue reporta mayor
riesgo es Vos<ipata con un BI! de 42+#, K 1)) )))
'ab.

(l /1#@ > (-+4" son 0arones. (l promedio de la edad
es 2/ a<os# con una mediana de 24 a<os y un rango
de 1 a 4) a<os. Por etapas de 0ida# se obser0a 5ue la
mayor$a de casos corresponde al grupo de 2) a ,4
a<os con ,/#- > (,2-" seguido del grupo etario de
+)*-4 a<os con 12#, > (1/,". (l mayor riesgo lo
presentan el grupo de 1) a 1+ a<os con un BI! de
@@#4 casos por 1)) ))) 'ab.# seguido del grupo de
2) a ,4 a<os con @@#- casos por 1)) ))) 'ab.
















LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica en Salud Pblica * 8I( * AI=S!

>igura 14- Da"a de incidencia acumulada de 8ei"*manio"i"
cu(1nea .u"co: 2013 SE $2

















LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica 8I( * AI=S!

>igura 1$- Da"a de incidencia acumulada de 8ei"*manio"i"
mucocu(1nea .u"co: 2013 SE $2
1-' /n1li"i"

T .a .eis'maniosis es una de las enfermedades
tropicales desatendidas 617 en el Per. (n estos
ltimos 11 a<os la tendencia 'istrica de casos
es a la disminucin 'asta el a<o 2)1,# con un
incremento de casos especialmente de la forma
cutnea en el a<o 2))@ y 2)11. Per es
considerado como uno de los 1) pa$ses 5ue
concentr el @) *@- > de casos de .eis'maniosis
cutnea a ni0el mundial entre el 2))@ y 2)116+7.
T (:iste una reduccin del -#, > de casos de
leis'maniosis en el a<o 2)1, comparado al a<o
2)),# con incremento del 1+#1> de la forma
mucocutnea y una reduccin del /#,> en la
forma cutnea. .a leis'maniosis es considerada
por la %AS dentro del grupo de enfermedades
desatendidas e insta la necesidad de intensificar
el control en los pa$ses end3micos 6-7# como el
Per. Por ello# es importante fortalecer las
acti0idades de 0igilancia# tratamiento y control de
la leis'maniosis# considerando el incremento de
casos de la forma mucocutnea en estos ltimos
11 a<os. .a leis'maniosis cutnea por ..
bra?iliensis# puede e0olucionar 'acia la forma
mucocutnea y presentar complicaciones.
T (s importante conocer me1or el comportamiento
de los 0ectores# su distribucin y conocer el
papel en la transmisin para conocer me1or
dinmica de trasmisin# 5ue permitirn
establecer nue0as estrategias de inter0encin.

T .a leis'maniosis afecta ms a los 0arones y el
grupo de edad 5ue notifica mayor nmero de
casos es el de 2) a -4 a<os para ambas formasH
sin embargo# el grupo etario con mayor riesgo
para la forma cutnea es de 1- a 4 a<os y para
la forma mucocutnea es de /) a ms a<os. 8ato
importante considerando 5ue estos dos grupos
Dre5uieren mayor cuidado en la prescripcin y
seguimiento del tratamiento debido a la to:icidad
de los medicamentos y la 0ulnerabilidad para las
comorbilidades pre e:istentesE 627.

T Por ellos es importante fortalecer las acti0idades
de 0igilancia a fin de reducir la e0olucin a
formas incapacitantes# garanti?ar el acceso y
seguimiento del tratamiento de los casos con
3nfasis a la poblaciones 0ulnerable y fortalecer la
reali?acin de in0estigaciones relacionadas al
tratamiento

1-)- .onclu"ione"

T Para el a<o 2)1,# el riesgo de trasmisin de
leis'maniosis ocurre en @4#1 > (14K2+" de los
departamentos del pa$s# el /4#/ > (+ +4)" del
total de casos se concentran en los
departamentos de Aadre de 8ios# Cusco# San
Aart$n# Piura# Fun$n# Ca1amarca# .ima y !ncas'.
T Para el a<o 2)1,# +2, distritos (2/#- >" a ni0el
nacional notifican casos de leis'maniosis.
4im.iri
5ilca.am.a
#6 7eresa
8ellono
9ana$ile
:co.ma.a
4os;ipa$a
Cana$i
Ec*ara$e
8ellono
:co.am.a

Direccin General de Epidemiologa 10

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)
Su"an @a(eo 8iFarbe
Irupo temtico de Oigilancia de (nfermedades Bransmitidas
por Oectores
Direccin 9eneral de Epidemiolog0a
T 8el total de casos notificados en el 2)1,# 4+ >
(/)/2"# son leis'maniosis cutnea y el / > (,22"
leis'maniosis mucocutnea.
T .a leis'maniosis afecta ms a los 0arones y el
grupo de edad 5ue notifica mayor nmero de
casos es el de 2) a -4 a<os para ambas formas.
T (l grupo etario con mayor riesgo para la forma
cutnea es de 1- a 4 a<os y para la forma
mucocutnea es de /) a ms a<os.
T .a leis'maniosis cutnea para el a<o 2)1,# se
concentra en Aadre de 8ios.
T (l /2 > de casos de leis'maniosis se concentran
en los distritos 5ue son frontera con el
departamento de Puno y el pa$s de &oli0ia 5uien
fue considerado para el 2)11 como el pa$s con
mayor proporcin de leis'maniosis mucocutnea
en las !m3ricas con 1/#2 > 617.
T (l departamento de Cusco ocupa el segundo
lugar entre los departamentos 5ue notifican casos
de leis'maniosis con el 1,#2 >.
T (l -1#+ > de casos se concentran en los distritos
5ue son frontera con Pcayali y Aadre de 8ios.
Son 1, distritos 5ue notifican leis'maniosis
cutnea y 2 distritos mucocutnea.
T .as ?onas fronteri?as entre los departamentos de
Cusco y Aadre de 8ios# son reas de alto riesgo
para la transmisin de leis'maniosis# por la
intensa migracin de la poblacin
econmicamente acti0a a ?onas mineras y Ko
madereras y al incremento de 0iolencia social 5ue
se obser0a en estos ltimos a<os.

2e3erencia" bibliogr13ica"

1. &oelaert A.# Sundar S. .eis'maniasis. AansonXs
Bropical infectious diseases (BNenty*B'ird (dition"#
2)1+H /,1*/-1.
2. !rgentina# Ainisterio de Salud de la =acin. Iu$a para
el e5uipo de Salud enfermedades infecciosas
.eis'maniosis Oiceral. 8ireccin Ieneral de
(pidemiolog$a.# Ainisterio de Salud de la =acin. 2)1)H
-
,. %rgani?acin Panamericana de la Salud. .eis'maniasis
Informe epidemiolgico de las !m3ricas. %PSH 2)1,.
6citado 2)1, (nero ,)7
6'ttKKneN.pa'o.orgKleis'maniasis7.
+. !l0ar F# O3le? I8# &ern C# Cerrero A#. et al.
.eis'maniasis control team. .eis'maniasis NorldNide
and global estimates of its incidence. P.oS %ne.
2)12H@(-"Je,-/@1.
-. !ccelerating NorM to o0ercome t'e global impact of
negleted tropical diseasesJ a roadmap for
implementation Iinebra# %rgani?acin Aundial de la
Salud# 2)12 (document RC%KCBAK=B8K2)12.1".









8e"ione" por acciden(e" de (r1n"i(o: 2013
(a la SE $2)


n(roduccin
.os traumatismos y la muerte causados por los
accidentes de trnsito constituyen un problema
creciente de salud pblica 5ue afecta de forma
considerable a las personas y familias de 5uienes la
padecen# se constituyen como un problema emergente
de salud pblica por los costos para la econom$a y la
discapacidad asociada# sumiendo en la pobre?a a
muc'as familias# no 'abi3ndose estimado el impacto
y el sufrimiento 'umano 5ue estos representan sobre
todo en pa$ses de ingresos ba1os y medianos.
Sin duda 5ue el anlisis pertinente oportuno de
calidad con respecto a las causas 5ue 0ienen
influyendo en la presencia de este problema no se 'a
estudiado a profundidad debido a 5ue no se reali?a un
anlisis integrado y con1unto# de todas las fuentes de
informacin y con los actores in0olucrados en esta
problemtica# tomando en cuenta los factores
determinantes de los accidentes de trnsito# y as$
desde la perspecti0a epidemiolgica recomendar
inter0enciones 5ue minimicen los factores pre
disponentes y desencadenantes de este tipo de
e0entos.
Si(uacin ac(ual
(l SOSP de lesiones por accidentes de trnsito# esta
en funcionamiento en las 2+ regiones del Pa$s. Ysta
principalmente se reali?a en 'ospitales y centros de
Salud de cada regin del pa$s.
! continuacin se presenta la distribucin de los
casos atendidos por lesiones en accidentes de
trnsito# de acuerdo al anlisis epidemiolgico
reali?ado.
.a notificacin de los casos atendidos por accidentes
de trnsito# se 'a ido incrementando a<o a a<o# como
se muestra en el grafico siguiente# esto est de
acuerdo al incremento de unidades notificantes en las
8I(S! y al me1or conocimiento 5ue de la 0igilancia
tienen en las 8IS!K8I(S! del proceso de esta
0igilancia.

Sugerencia para ci(arJ o1as S. .esiones por accidentes de
trnsito. 2)1, (S( -2". 2)1+H 2, ()1"J 1) 1,.


Direccin General de Epidemiologa | 11

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)

LuenteJ SOSP de lesiones por accidentes de trnsito. 8I(KAI=S! * Per
2))@ 2)1,
>igura 1%- No(i3icacin "eg7n a=o de ca"o" a(endido" de
le"ionado" por acciden(e" de (r1n"i(o- <er7: 200' 2013

N7mero de regi"(ro" por D2ES/ no(i3ican(e
(n el a<o 2)1, se 'an registrado 1-#41- accidentes
de trnsito y 2-#/)1 lesionados# con una ra?n de 2
lesionados por accidente.
(ntre las 8I(S! notificante (cuadro ad1unto"# la
8IS! .ima ciudad es la 5ue ms registra debido al
nmero de poblacin 5ue concentra# y al mayor
nmero de 'ospitales con 5ue cuenta respecto de
otras 8I(S! o 8IS! del Pa$s# se obser0a ausencia y
disminucin del reporte de algunas 8I(S!# debido a
rotacin de recurso 'umano y otras dificultades de
cada ((SS.
Dabla 3- N7mero de regi"(ro por D2ES/ no(i3ican(e

LuenteJ SOSP de lesiones por accidentes de trnsito. 8I(KAI=S! Per#
2)1,
8e"ionado" por acciden(e" de (r1n"i(o: por !0a de
ocurrencia del acciden(e
.a 0$a ms frecuente de ocurrencia de accidentes de
trnsito se da en ?onas urbanas (/2#/2 >"# mientras
5ue en carreteras es de (,1#,2 >".
8e"ione" por acciden(e" de (r1n"i(o: por d0a de la
"emana 6 *ora del d0a
Sbados y 8omingos son los d$as con ms frecuencia
de lesionados por accidentes de trnsito# y el 'orario
ms frecuente es de 12 a 12 'oras y de / a 12 'oras
para el resto de la semana.

LuenteJ SOSP de lesiones por accidentes de trnsito. 8I(KAI=S! * Per#
2)1,
>igura 1'- 8e"ione" por acciden(e" de (r1n"i(o "eg7n d0a de la
"emana 6 *ora del d0a

8e"ionado" en /cciden(e" de Dr1n"i(o: por grupo
de edad 6 "eEo
.as lesiones agrupadas por edades 5uin5uenales se
concentran en mayor proporcin en 0arones ms 5ue
en mu1eres# especialmente entre los 2) a 2+ a<os. Se
obser0a un aumento particular en el grupo de 0arones
de 1- a 14 a<os.

LuenteJ SOSP de lesiones por accidentes de trnsito. 8I(KAI=S! * Per#
2)1,
>igura 1)- 8e"ionado" en acciden(e" de (r1n"i(o: por grupo de
edad 6 "eEo

)*/E0+
Noti1i(ante 2013
)ma-onas 79"
)ncas* 5!1
)primac 316
)re0ipa 739
),acc*o 716
Ca'amarca 5!9
Callao 1999
C*an<a 4"
C*o$a 61
Csco 1"6
C$er1o 73
/anca1elica 57"
/anco 1!64
=ca 33"
&a>n 18
&nin "19
la (i.er$ad 469
(am.a,e0e 81
(ima Cidad 65"!
(ima Es$e 176"
(ima pro1incias "118
(ima #r
(ore$o 5"9
(ciano cas$illo 981
Madre de Dios 35!
Mo0ega 198
%asco 49!
%ira 166
%no "4
#an Mar$in 35
7acna 987
7m.es 661
+ca,ali "151
Total 25601

Direccin General de Epidemiologa 12

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)
<rincipale" diagn"(ico" de la" le"ione" por
acciden(e" de (r1n"i(o
(l diagnstico ms frecuente es el 5ue corresponde a
lesiones mltiples +- ># seguido de traumas en
cabe?a 2,#/+ ># trauma en miembros inferiores y
cadera 12#2)># entre todos los diagnsticos
reali?ados. .a defuncin a consecuencia de las
lesiones de este periodo anali?ado alcan?a el )#4@>
de todos los atendidos y 5ue son notificados.
Dabla 4- <rincipale" diagn"(ico" de la" le"ione" por acciden(e"
de (r1n"i(o- <er7: 2013

LuenteJ SOSP de lesiones por accidentes de trnsito. 8I(KAI=S! * Per
2)1,
.a mayor proporcin de lesionados por accidentes de
trnsito son dados de alta# mientras 5ue un -> es
referido a otros establecimientos de mayor resolucin#
5uedando por in0estigar cul es la proporcin de
discapacidades generadas por esta causa.
Dra"lado del le"ionado por acciden(e de (r1n"i(o
Comparando el traslado del lesionado por accidentes
de trnsito# entre el a<o 2)12 (2-#@/+ lesionados" y el
2)1, (2-#/)1"# obser0amos 5ue el traslado por
ambulancia de salud 'a me1orado dado 5ue de +#@/>
el 2)12 para el a<o 2)1, es de @#,)># 5ueda por
e0aluar la inter0encin del Sistema de !tencin A0il
de Prgencias (S!AP" en el sector salud. (s tambi3n
necesario 0er las condiciones en 5ue traslada la
Polic$a =acional del Per# 5ue son los 5ue ms
trasladan a los lesionados por !B.
Dabla $- Dipo de (ra"lado del le"ionado por acciden(e de
(r1n"i(o

LuenteJ SOSP de lesiones por accidentes de trnsito. 8I(KAI=S! * Per#
2)1,
.os c'o5ues ocasionan mayor nmero de lesionados
122,2# correspondiendo a los atropellos -/1)
lesionados mayor 5ue los atropellos. (n promedio por
cada accidente de trnsito 'ay dos lesionados en el
Pa$s.
Dabla %- 8e"ionado" por (ipo de acciden(e"- <er7 2013

LuenteJ SOSP de lesiones por accidentes de trnsito. 8I(KAI=S! * Per#
2)1,
Da"a a4u"(ada de mor(alidad por acciden(e" de
(r1n"i(o- <er7 2000 2011
8e acuerdo con la %rgani?acin Aundial de la Salud
(%AS"# nuestro pa$s# por la proporcin de defunciones
por accidentes 5ue registra# se encuentra en el lugar
1/ con respecto a los dems pa$ses del continente
americano 617.
.a cur0a de mortalidad se presenta con una tendencia
descendente en los ltimos a<os.


LuenteJ &ase de datos de defunciones %I(I*AI=S!. Clculo reali?ado con
estimacin y correccin del subregistro
>igura 19- Da"a a4u"(ada de mor(alidad por acciden(e" de
(r1n"i(o- <er7 2000 2011

%*E 10 Le#ione# en a((idente# de tr2n#ito 2013 N3 %
7!!27!7 (esiones m3l$iples 1!778 456!5
#!!2#!!9 7rama ca.e-a 5654 "3664
#7!2#99 7rama miem.ros in?eriores , cadera 3!6" 1"68!
#4!2#69 7rama miem.ros speriores 19"7 86!6
7!82714 (esiones no clasi?icadas en ca.e-a, cello , o$ras par$es 1479 6618
#"!2#"9 7rama $ora@ 454 169!
#3!2#39 7rama a.domen, region lm.o sacra, colmna lm.ar , pel1is 398 1666
#1!2#19 7rama cello 111 !646
7"!273" 8emadras , corrosiones 5! !6"1
779 Complicaciones $rama$icas 9 !6!4
7o$al 23!22 1!!6!
Tra#lado del le#ionado por
a((idente de tran#ito
2012
Tra#lado del le#ionado por
a((idente de tran#ito
2013
%olicia "96"3 %olicia "6658
?amiliar 1868" ?amiliar "1679
:casionan$e 1!686 :casionan$e 11699
Aom.ero 9684 %ersona par$iclar 7637
%ropios medios 8656 +m4&lan(ia #er5i(io #al&d 7.30
%ersona par$iclar 76!1 Aom.ero 76"!
+m4&lan(ia #er5i(io #al&d 4.76 #erena-go 76"!
#erena-go 466" %ropios medios 569"
Ben .lancoC 6631 Ben .lancoC 4664
Total 1!!6! Total 1!!
Le#ionado# por tipo de
a((idente# N3 de a((idente# N3 de le#ionado# /a6on
)$ropello 4!63 561! 1
C*o0e 8!!" 1""38 "
5olcadra 19!8 3183 "
Caida de ocpan$e 99" 1884 "
:$ro 617 778
#Dd 333 19!8
Total 15!15 25601 "

Direccin General de Epidemiologa | 13

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)
Cliana 2o4a" @edina
Irupo Bemtico de Oigilancia de (nfermedades =o Bransmisibles
Direccin 9eneral de Epidemiolog0a

.onclu"ione" 6 recomendacione"#
- .as 8IS!K8I(S! estn me1orando el registro de
los lesionados por accidentes de trnsito# pero
debe fortalecer la 0igilancia en a5uellas cuya
notificacin es menor a lo esperado.

- (:iste un incremento del traslado de los
lesionados por accidentes de trnsito por
ambulancias de salud# lo cual reduce la gra0edad
de las lesiones y me1ora el indicador de atencin
pre*'ospitalaria.

- .as 0ariables contempladas en este sub*sistema
de 0igilancia# nos permite caracteri?ar el e0ento y
las situacin de salud de los lesionados#
permiti3ndonos dar las recomendaciones
necesarias tanto en el sector de nuestra
competencia# as$ como a las autoridades de las
instituciones 5ue estn in0olucradas en esta
problemtica# para 5ue con1untamente
propongamos inter0enciones efecti0as y 0iables#
mediante la articulacin de la informacin 5ue
todos generamos.


2e3erencia" bibliogr13ica"

1. %rgani?acin Aundial de la Salud. Informe sobre la
situacin mundial de la seguridad 0ial 2)1,.


Direccin General de Epidemiologa 14

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)
2e"umen de la" en3ermedade" o
e!en(o" "u4e(o" a no(i3icacin
obliga(oria

En3ermedade" "u4e(a" a !igilancia
epidemiolgica a la 01



















































































































Sugerencia para ci(arJ 8I(. esumen de las enfermedades o
e0entos ba1o 0igilancia epidemiolgica en el Per# del 24 de
8iciembre de 2)1, al )+ de (nero de 2)1+. &ol (pidemiol (.ima".
2)1+H 2, ()1"J 1+ 12.
Semana 1 /cumulado De3uncin -/- (G) Semana 1 /cumulado De3uncin -/- (G)
Hn(raE (carbunco) 0 0 0 0:00 0 0 0 0:00
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Dengue "in "e=ale" de alarma 19% 19% 0 0:%4 2)4 2)4 0 0:93
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En3ermedad de .arrin erup(i!a 1 1 0 0:00 0 0 0 0:00
En3ermedad de .*aga" 3 3 0 0:01 0 0 0 0:00
>iebre amarilla "el!1(ica 0 0 0 0:00 0 0 0 0:00
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8ei"*mania"i" cu(1nea 334 334 0 1:10 3) 3) 0 0:12
8ei"*mania"i" mucocu(1nea $) $) 0 0:19 % % 0 0:02
8ep(o"piro"i" 4% 4% 0 0:1$ )2 )2 1 0:2'
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@alaria P. Falciparum %) %) 0 0:22 100 100 0 0:33
@alaria por P. Vivax $00 $00 0 1:%4 $)1 $)1 0 1:91
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@uer(e ma(erna inciden(al 0 0 0 0
@uer(e ma(erna indirec(a $ $ 2 2
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2abia *umana "il!e"(re 2 2 2 0:01 0 0 0 0:00
S03ili" cong?ni(a $ $ 0 0:02 4 4 0 0:01
D?(ano" 1 1 0 0:00 0 0 0 0:00
Do" 3erina 39 39 2 0:13 1$ 1$ 0 0:0$
LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica en Salud Pblica * 8I( * AI=S!
((nfermedades cong3nitas" Poblacin menores de 1 mes
(Z" Incidenci a acumulada por 1)) ))) Cab.
EN>E2@ED/DES
2013 2014
Dabla 1- En3ermedade"+e!en(o" "u4e(o" a !igilancia epidemiolgica: "emana epidemiolgica 1: a=o" 2013&2014

Direccin General de Epidemiologa | 15

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)





























































































































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0 0:00 )) 0 2)4 3'2 1:23 9 0 9 0:03 0 0:00 0 0:00 ) 0:03 3) 0:13 % 0:02 )2 0:2'
LuenteJ Si stema =acional de Oigilancia (pi demiolgi ca en Salud Pblica * 8I( * AI=S!
((nfermedades cong3ni tas" Poblaci n menores de 1 mes
(Z" Inci denci a acumulada por 1)) ))) Cab.
Dabla 2 & /- En3ermedade" + e!en(o" "u4e(o" a !igilancia epidemiolgica por DS/S+D2ES/S: "emana epidemiolgica 1: a=o 2014
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Direccin General de Epidemiologa | 17

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)





























































































































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Direccin General de Epidemiologa | 1!

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)
ndicadore" de la !igilancia de
Sarampin&2ub?ola

.a ed =acional de (pidemiolog$a ((=!C("# est
conformada por @,1- unidades notificantes
distribuidas a lo largo del territorio peruano# 5ue
incluyen a las entidades de salud del AI=S!#
(sSalud# LL!!# P=P y sector pri0ado# 5uienes
contribuyen a la sostenibilidad del sistema de
0igilancia de sarampin y rub3ola.

(n el a<o 2)1, se notificaron +-, casos sospec'osos
de sarampin y rub3ola# siendo descartados el 1)) >.
Casta la S( )1*2)1+ se notific )1 caso sospec'oso
de rub3ola. (l caso mencionado despu3s de la
in0estigacin fue descartado.













































(l 4)#/) > (/@2-" de las unidades notificantes
remitieron informacin oportuna.

(n cuanto a la 0igilancia con1unta de sarampin y
rub3ola# la calidad del sistema de 0igilancia
epidemiolgica se e:presa a tra03s de los siguientes
indicadoresJ

Basa de notificacinJ )#1@ por cada 1)) )))
'abitantes.
Porcenta1e de in0estigacin adecuadaJ 1)) >.
Porcenta1e de 0isita domiciliariaJ 1)) >.
Porcenta1e de muestras de sangre 5ue llegan al
I=S antes de los - d$asJ 1)) >.
Porcenta1e de resultados del I=S reportados antes
de los + d$asJ 1)) >.


























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Direccin General de Epidemiologa 20

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)
ndicadore" de la !igilancia de
<ar1li"i" >l1cida /guda

.a 8ireccin Ieneral de (pidemiolog$a recibe la
notificacin de casos de Parlisis Llcida !guda (PL!"
a tra03s del Sistema =acional de Oigilancia
(pidemiolgica 5ue in0olucra a @,1- unidades
notificantes.
(n el a<o 2)1,# 'asta la S( )1 se notificaron )2
casos sospec'osos de PL! con una tasa de 1#14 por
1)) ))) menores de 1- a<os. (n el presente a<o# se
'a notificado )1 caso de PL!# el cual se encuentra en
in0estigacin.
(l caso procede de la 8I(S! .ima.













































(l monitoreo de la Oigilancia de PL!# e:presado en
indicadores esJ
Basa de notificacin nacionalJ )#1@ casos por
1)) ))) menores de 1- a<os.
=otificacin semanal oportunaJ 4)#/) >.
In0estigacin de casos dentro de las +2 'orasJ
1)) >.
Porcenta1e con muestra adecuadaJ 1)) >.

(n nuestro pa$s# la 0igilancia epidemiolgica de PL! y
la organi?acin de los ser0icios se reali?a en forma
dinmica y en e5uipo.







!ma?onas !ma?onas ) ).)) ).)) 1),.))
[ncas' [ncas' 1 ).24 ).)) ).))
!pur$mac 2 2.+2 ).)) 1)).))
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Cuter0o 2 ,.42 ).)) 44./)
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Cusco Cusco 4 2.,2 ).)) 1)).))
Cuanca0elica Cuanca0elica 1 ).-2 ).)) 1)).))
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Ica Ica 2 ).4+ ).)) 1)).))
Fun$n Fun$n , ).@) ).)) 1)).))
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.ima Sur 2 ).,/ ).)) 1)).))
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Aadre de 8ios Aadre de 8ios ) ).)) ).)) 1)1.1)
Ao5uegua Ao5uegua 1 2.+) ).)) 4@.1)
Pasco Pasco 2 2.)+ ).)) 1)).))
Piura , ).4+ ).)) 4-.)2
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Puno Puno , )./@ ).)) 1)).))
San Aart$n San Aart$n ) ).)) ).)) ).))
Bacna Bacna ) ).)) ).)) 42.2+
Bumbes Bumbes 1 1./+ ).)) 1)).))
Pcayali Pcayali 1 )./- ).)) 1)).))
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Direccin General de Epidemiologa | 21

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)
5ro(e" 6 o(ra" emergencia"
"ani(aria"

.a"o con3irmado de 3iebre amarilla "el!1(ica:
localidad de /copulco: di"(ri(o de 8imbani:
pro!incia de Sandia: depar(amen(o de <uno: 2014





(l 2/K12K1, (S( -2" la 8I(S! Bacna notific un
caso confirmado de fiebre amarilla sel0tica (L!S"
procedente del distrito de .imbani# pro0incia de
Sandia# departamento de Puno.

-& Si(uacin ac(ual

(l caso corresponde a un 0arn de 12 a<os#
estudiante# 5ue inicia enfermedad el 21K12K1,# con
cuadro cl$nico caracteri?ado por fiebre# malestar
general# 'emorragia nasal# melena# nauseas y
oliguriaH por lo 5ue acude al Cospital III 8aniel !lcides
Carrin de (sSalud de Bacna el 2/K12K1,.(l caso no
fue 0acunado contra fiebre amarilla. (l lugar probable
de infeccin fue la localidad de !copulco# distrito de
.imbani# pro0incia de Sandia.

(l mismo d$a (2/K12K1,"# se tom muestra de suero
para diagnstico y fue remitido al Instituto =acional
de Salud (I=S". (l d$a )2K)1K1+ se inform el
resultado como IgA positi0o a fiebre amarilla por
parte del I=S. !ctualmente el paciente 0iene
e0olucionando fa0orablemente.

(n el departamento de Puno e:isten ?onas en?oticas
de fiebre amarilla sil0estre. .a pro0incia de Sandia es
una ?ona con antecedentes de casos de L!S#
'abi3ndose notificado en el a<o 2)12# cuatro casos
confirmados fallecidos de L!S# de los cuales )2 fueron
del distrito de !lto Inambari y )2 del 8istrito de San
Pedro de Putinapunco. !simismo el a<o 2)1, (S( 12"#
se notific una defuncin por caso confirmado de
fiebre amarilla sel0tica# procedente del distrito de
.imbani#

-& /c(i!idade" realiFada"

!nte la deteccin del caso# la 8I(S! Puno 0iene
reali?ando acti0idades de in0estigacin# control y
pre0encinJ

T In0estigacin y notificacin del caso.
T &s5ueda acti0a de casos probables.
T (laboracin y difusin de !lerta (pidemiolgica#
dirigida a los establecimientos de salud a fin de
fortalecer las acciones de 0igilancia de L!S.
T Se 0iene reali?ando el monitoreo rpido de
cobertura de 0acunacin antiamar$lica a todas las
comunidades susceptibles y cercanas al lugar del
brote.
T 8ifusin de las medidas pre0enti0as contra la
fiebre amarilla y educacin sanitaria en la
comunidad.
T !bastecimiento de medicamentos e insumos en los
establecimientos de salud para mane1o de casos.

-& /n1li"i" de la "i(uacin

Con la ocurrencia del presente caso de L!S# el distrito
de .imbani acumula )2 casos# 5ue incluye una
defuncin 5ue fue reportada en el a<o 2)1, (S( 12".
!mbos casos ocurrieron en una ?ona con
antecedentes conocidos de transmisin# lo cual
e0idencia 5ue el riesgo de ocurrencia de casos o
brotes de L!S est latente# debido a la persistencia de
factores condicionantes (ingreso de susceptibles a
?onas en?oticas por acti0idades laborales# e:tracti0as
o de recreacin" por lo 5ue es necesario garanti?ar la
0acunacin tanto de la poblacin 5ue 'abita en estos
lugares# as$ como de la poblacin migrante 'acia
estas ?onas.

V-& <lan de (raba4o

T .a 8I(S! Puno reali?ar acti0idades de
monitoreo de coberturas de 0acunacin# bs5ueda
acti0a de casos y 0acunacin de la poblacin
susceptible.
T %rgani?acin de los establecimientos para la
atencin y la pre0encin de casos# as$ como para
la referencia y contrarrefencia de pacientes.
T .a 8I( reali?a el seguimiento en coordinacin con
la 8I(S! Puno y e0ala el riesgo de transmisin
de Liebre !marilla Sel0tica en reas end3micas
del departamento y otras reas del pa$s.


Sugerencia para ci(arJ 8I(S! Puno. Caso confirmado de fiebre
amarilla sel0tica# localidad de !copulco# distrito de .imbani#
pro0incia de Sandia# departamento de Puno# 2)1+. &ol (pidemiol
(.ima". 2)1+H 2, ()1"J 21.

Direccin General de Epidemiologa 22

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)
ndicadore" de moni(oreo de la
no(i3icacin de ca"o"
ndicadore" de moni(oreo de la no(i3icacin
en la "emana epidemiolgica 01: 2014





.os indicadores de monitoreo contribuyen a me1orar
la disposicin de informacin oportuna y de calidad
en el Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica#
5ue permiten el procesamiento y anlisis para la toma
de decisiones en la pre0encin y control de los da<os
su1etos a 0igilancia epidemiolgica en salud pblica.

.a ponderacin de indicadores e5ui0ale al 1)) >.

Dabla 1- <onderacin de indicadore" de la" unidade"
no(i3ican(e" de la 2ed Nacional de Epidemiolog0a (2EN/.E)-
SE 01: a=o 2014









LuenteJ Sistema =acional de Oigilancia (pidemiolgica en Salud Pblica
8I( AI=S!
(n la S( )1*2)1+# la ed =acional de (pidemiolog$a
((=!C(" obtu0o un punta1e ponderado de 4,#@
sobre 1)) puntos calificado como ptimo.
(l indicador ms ba1o para la S( )1 fue oportunidad
con 4,#4 sobre 1)) ># calificado como egular.
especto a la Cobertura# la (=!C( alcan? el
4,#1 > y retroinformacin 2@#, > calificando como
bueno y los indicadores Calidad de dato 4-#2 >#
seguimiento 4-#2 > y regulari?acin 4-#2 >#
calificando como ptimo# se muestra en la figura 1.















>igura 1- <un(a4e de"agregado de lo" indicadore" de moni(oreo
de la in3ormacin del Si"(ema de Vigilancia Epidemiolgica:
<er7 SE 01 2014

















>igura 2- ndicadore" de moni(oreo de la in3ormacin del
Si"(ema de Vigilancia Epidemiolgica por regione":
<er7 SE 01 2014

8el punta1e final de los indicadores (Ligura 2 y ,"# se
obser0a 5ue de todas las I((S!K8I(S!K8IS!# ,1
de estas obtu0ieron el punta1e por encima del m$nimo
esperado para esta semana.
Sin embargo )2 8I(S!J !ncas' (14#- >" y San
Aartin (14#->"# no alcan?aron el punta1e m$nimo.
8el punta1e total# 2@ I((S!K8I(S!K8IS!
calificaron como ptimo (mayor de 4) >"# )+
calificaron como bueno (de 2) > a 4) >" y )2
calificaron como d3bil (menos de @) >".
























>igura 3- @apa de indicadore" de moni(oreo de la in3ormacin
del Si"(ema de Vigilancia Epidemiolgica por 2egione": <er7
SE 01 2014
Sugerencia para ci(arJ 8I(. Indicadores de monitoreo de la
notificacin en la semana epidemiolgica )1 * 2)1+. &ol
(pidemiol (.ima". 2)1+H 2, ()1"J Pg. 22.
.ri(erio de moni(oreo <onderacin
%portunidad )#1-
Calidad del dato )#,)
Cobertura )#2)
etroinformacin )#1-
Seguimiento )#1)
egulari?acin )#1)
93.9
93.1
95.8
95.8
95.8
87.3
0
20
40
60
80
100
OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
Cutervo
IV Lima Este
V Lima Ciudad
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jan
Cusco
Hunuco
Apurmac
Tumbes La Libertad
Piura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junn
Lima
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
Ica
San Martn

Direccin General de Epidemiologa | 23

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (01)












































@ini"(erio de Salud

Ag. Aidori Ausme Cristina de Cabic' ospigliosi
Ainistra de Salud

8r. Fos3 Carlos 8el Carmen Sara
Oice*Ainistro de Salud

Direccin 9eneral de Epidemiolog0a

A3d. Aart$n Sagui Aoscoso
8irector Ieneral

S(a33

A3d. (pid. Fuan Carlos !rrasco !legre
8irector (1ecuti0o de Oigilancia (pidemiolgica

A3d. Aargot Cayde3 Oidal !n?ardo
8irectora (1ecuti0a de Inteligencia Sanitaria


A3d. (pid. Rilliam Oalde? Cuarcaya
Fefe del e5uipo de !nlisis en Situacin de Salud

.ic. (pid. Aar$a del Carmen eyna Aaurial
Fefa del e5uipo de Lortalecimiento Institucional

A3d. C3sar !ugusto &ueno Cuadra
Fefe del e5uipo de Oigilancia (pidemiolgica
en Salud Pblica

A3d. (pid. C3ctor (duardo Wue?ada Birado
Fefe del e5uipo de !lerta y espuesta ante &rotes
y (mergencias Sanitarias

EBuipo Edi(or
A3d. C3sar !ugusto &ueno Cuadra
8ra. en S.P. * (pid. Aar$a Oictoria .i?arbe Castro
Aed. !l0aro Os5ue? Palomino
.ic. (stad. !ngelita Cru? Aart$ne?
.ic. !da .i?y Palpn Iuerra

5ole(0n Epidemiolgico

(l &olet$n (pidemiolgico (.ima"# es la publicacin oficial
de la 8ireccin Ieneral de (pidemiolog$a (8I("# de la ed
=acional de (pidemiolog$a ((=!C(" y del Ainisterio de
Salud. (l &olet$n# se edita semanalmenteH cada 0olumen
anual tiene -2 o -, nmeros# y estos ltimos nmeros
consolidan el anlisis anual.

(l &olet$n (pidemiolgico# publica la situacin o
tendencias de las enfermedades o e0entos su1etos a
notificacin obligatoria# las normas acerca de la 0igilancia
epidemiolgica en salud pblica en el Per# los informes
t3cnicos de brotes y otras emergencias sanitarias#
resmenes de traba1os de in0estigacin desarrollados por
el personal de la ed =acional de (pidemiolog$a y otras
informaciones de inter3s para el personal de salud del pa$s
y de la regin.

D0(ulo" an(eriore"#

eporte epidemiolgico semanal
&olet$n epidemiolgico semanal


Cec'o el 8epsito .egal en la &iblioteca =acional del Per
=; 2))1*224).

Copyrig't 1441*2)1, 8I(*AI=S!*Per

Calle 8aniel %laec'ea =; 144# .ima 11. .ima * Per.
Bel3fonoJ (-11" /,1*+-))

Correo electrnico y suscripcionesJ
notificacion\dge.gob.pe

P.J 'ttpJKKNNN.dge.gob.pe
.a informacin del presente &olet$n (pidemiolgico# procede de la notificacin de 21+/ establecimientos de
salud de la ed =acional de (pidemiolog$a ((=!C("# registrados en el sistema nacional de notificacin
epidemiolgica# de estos @,1- son Pnidades =otificantes# reconocidos con esolucin 8irectoral de las
respecti0as egiones de Salud del Per.

.a (=!C( est conformada por establecimientos del Ainisterio de Salud# (sSalud y otros del sector en sus
diferentes ni0eles de las ,, 8irecciones de Salud 5ue tiene el Per.

.a informacin contenida en la seccin de tendencia del bolet$n es actuali?ada cada semana o mes. .os datos y
anlisis son pro0isionales y pueden estar su1etos a modificacin. (sta informacin es suministrada
semanalmente por la ed =acional de (pidemiolog$a ((=!C("# cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y e0entos su1etos a notificacin inmediata o semanal. .a Semana (pidemiolgica inicia el d$a
domingo de cada semana y concluye el d$a sbado siguiente.

.os art$culos de in0estigacin son de responsabilidad e:clusi0a de sus autores y no refle1an necesariamente las
opiniones oficiales de la 8ireccin Ieneral de (pidemiolog$a.

Se permite la difusin total o parcial del presente bolet$n# siempre y cuando se citen e:presamente sus
fuentes.