Rgimen Subsidiado

Qu es el Rgimen Subsidiado?
El Rgimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la poblacin ms pobre, sin capacidad de pago,
tiene acceso a los servicios de salud a travs de un subsidio que ofrece el Estado.
Cmo afiliarse al Rgimen Subsidiado?
Para afiliarse al REGIE! S"#SI$I%$& $E S%'"$ debe tener aplicada la encuesta SIS#E! que quiere
decir( Sistema de Seleccin de #eneficiarios ) permite establecer en que nivel se encuentra. Esta encuesta es
la puerta de entrada a los programas sociales que ofrece el Estado para las personas con ms necesidades.
$entro de esos programas esta la salud a travs del Rgimen Subsidiado de Salud, que le permite contar con
los servicios ofrecidos en el Plan &bligatorio de Salud Subsidiado *P&S+S,.
'a encuesta SIS#E!, la aplica la Secretar-a $istrital de Planeacin, ) si a usted aun no se le .an aplicado
*no .a sido identificado como posible beneficiario de los subsidios,, o requiere que le actualicen el nivel del
SIS#E!, debe presentar ante esta entidad en cualquier /%$E o S"PER/%$E de la ciudad, un recibo de
servicio publico ) una de su documento de identificacin. Para ma)or informacin llame a la Lnea gratuita
195.
"sted puede .acer parte del R0GIE! S"#SI$I%$& $E S%'"$, si es identificado en los niveles 1 o 2
por encuesta del SIS#E! ) no est afiliado al Rgimen /ontributivo.
Igualmente, pueden afiliarse a este Rgimen las personas que .acen parte de grupos especiales como(
desmovili3ados, ind-genas, .abitantes de la calle, ni4os en proteccin ) despla3ados.
Qu se debe tener en cuenta ara afiliarse?
/omo beneficiario de este rgimen, usted debe afiliarse a una Empresa Promotora de Salud Subsidiada *EPS+
S, ) para .acerlo debe estar atento a las convocatorias que reali3a la Secretaria $istrital de Salud, para que los
beneficiarios de los subsidios, puedan go3ar de los servicios de salud en una !"S#S.
%l momento de elegir su EPS Subsidiada tenga en cuenta(
5 6u EPS+S prestan servicios de salud en la localidad donde vive.
5 /ules .ospitales, cl-nicas e instituciones de salud tienen contrato con la EPS+S que escogi.
5 Se debe elegir slo una EPS+S
5 6ue la EPS+S tenga una oficina de atencin al usuario cerca de su domicilio.
5 Solo debe entregar la fotocopia de su documento de identidad ) de su grupo familiar.
5 !o necesita contestar ninguna encuesta, ni intermediarios.
5 'a entrega del carn es directamente al beneficiario ) no tiene ning7n costo.
5 8odas las EPS+S prestan los mismos servicios de salud contemplados en l Plan &bligatorio de
Salud Subsidiado *P&S+S,.
Cmo a$eriguo sobre mi estado de afiliacin en el Sistema %eneral de Seguridad Social en Salud?
SIS#E! a nivel #ogot en la pgina( 9consulte aqu- su afiliacin en el sistema de salud9 desde donde
podr imprimir el estado de afiliacin al rgimen subsidiado de #ogot *EPS+S,, en el mismo
comprobador en la opcin :&S;G% se podr consultar la pgina Internet ) verificar la base de datos
7nica de afiliados *#$"%, del rgimen contributivo ) rgimen subsidiado a nivel !acional o
directamente( <<<.fos)ga.gov.co
Cmo a$eriguo los resultados de la encuesta S&S'!(?
En la pgina( <<<.dapd.gov.co o <<<.sdp.gov.co, icono 9SIS#E!9, donde el usuario podr imprimir
certificacin del punta=e ) fec.a de encuesta.
Para /undinamarca( <<<.planeacion.cundinamaraca.gov.co, icono SIS#E!, esta pgina tiene lin> con
SIS#E! a nivel !acional.
; para consultas SIS#E! a nivel !acional( <<<.dpn.gov.co icono SIS#E!.
Quines () tienen derec*o a los Subsidios de Salud del Rgimen Subsidiado?
!o tienen derec.o al rgimen subsidiado las personas que tengan v-nculo laboral vigente, o quienes perciban
ingresos o renta suficientes para afiliarse al Rgimen /ontributivo, quienes estn pensionados, o quienes
como beneficiarios de otra persona estn afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud o a
cualquiera de los reg-menes de e?cepcin.

Cu+les son los beneficios del Rgimen Subsidiado?
@8odo recin nacido, .i=o de afiliado al rgimen subsidiado, automticamente quedar afiliado a la EPS+S a
la que pertene3ca cualquiera de sus padres, quienes tienen la obligacin de informar la novedad, ane?ando
copia del /ertificado de !acido Aivo. El carne correspondiente los recibe dentro de los treinta d-as calendario
siguientes a la fec.a de nacimiento. 'os padres contarn con treinta d-as calendario para aportar el Registro
/ivil de !acimiento en la EPS+SB*%cuerdo C1DE2FFG, %R8H/"'& 2I. %filiacin de Recin !acidos .i=os de
padres afiliados,.
Recibir los servicios de salud contemplados en el Plan de Salud Subsidiado *P&S+S, ) los no contemplados
en este sern garanti3ados por el :ondo $istrital de Salud + Secretaria $istrital de Salud.
En el Rgimen Subsidiado, los beneficios de acuerdo a su nivel SIS#E! a los que tiene derec.o son(
Subsidios ,otales
S!R-&C&)S .!L "L/( )'L&%/,)R&) .! S/L0.
S0'S&.&/.)
SIS#E!!IAE' 1 SIS#E! !IAE'
2
J %cciones de promocin ) educacin en salud ) prevencin de la
enfermedad.
J %tencin a mu=eres gestantes ) a menores de un a4o.
J %tencin de enfermedades de alto costo como cncer, sida,
enfermedades cardiovasculares, enfermedades del sistema
nervioso central, insuficiencia renal, gran quemado, reempla3o
articular de cadera ) rodilla.
J %tencin inicial de urgencias.

S&( C)"/%)

S&( C)"/%)
J %cciones de recuperacin de salud de forma ambulatoria en el
primer nivel ) algunas de segundo ) tercer nivel.
J %tencin .ospitalaria de segundo ) tercer nivel de atencin que
inclu)e atencin especiali3ada.
J 8odas las acciones de re.abilitacin
K 1 ,odos los dem+s ser$icios incluidos en el "lan
)bligatorio de Salud Subsidiado ")S#S definidos
en /cuerdo 234563355C(SSS.
S&(
C)"/%)

L!1 116656337


138 sin 9ue el
ago e:ceda a ;
salario mnimo
mensual legal
$igente. !l $alor
m+:imo or a<o
calendario ser+
de un =1>
'os servicios de salud !& I!/'"I$&S en el Plan &bligatorio de Salud Subsidiado *P&S+S, deben ser
brindados a travs de los .ospitales de la red p7blica, para lo cual son remitidos por la EPS+S ) para estos
servicios los usuarios les corresponde una Cuota de Recueracin*$ecreto 2IDL de 1GGD del inisterio de
la proteccin Social, as-(
!IAE' 1SIS#E! DM sin que el pago e?ceda a un *1,
salario m-nimo mensual legal
vigente por el mismo evento al a4o.
!IAE' 2 SIS#E! 1FM sin que el pago e?ceda a dos
*2, salarios m-nimos mensuales
legales vigentes por el mismo
evento al a4o.
'os beneficios en salud de acuerdo a la afiliacin en el esquema de Subsidios Parciales son(
S&S'!( (&-!L 2
!& 8IE!E
/&P%G&
1. !nfermedades de alto costo
Ncirug-a de cora3n
Ncirug-a del sistema nervioso central
Nreempla3o de cadera ) rodilla
2. /tencin integral a la mu?er embara@ada
Ncontrol prenatal por un mdico general )
enfermera
Natencin por especialista *gineco+obstetra,
Ntratamiento para insuficiencia renal
Ntratamiento para grandes quemaduras
en el cuerpo
Nmane=o de pacientes con AIO+SI$%
Natencin integral del paciente con
cncer
N.ospitali3acin en la "nidad de
/uidados Intensivos

I. /tencin al menor de un a<o
N%tencin integral al menor de un %4o
Nconsulta ) tratamiento por odontolog-a
N.ospitali3acin por problemas de embara3o
Natencin del parto o cesrea
Nlaboratorio cl-nico
Necograf-a para la embara3ada
Ncomplicaciones despus del parto .asta IF
d-as


C. Suministro de medicamentos
NSuministro de medicamentos formulados por
mdicos generales de los centros ) puestos de
salud en los Oospitales de la red p7blica de
primer nivel de atencin.
/&P%G& 1FM D. /tencin or fracturas
Nortopedia ) traumatolog-a
Nconsulta de urgencias
Nvaloracin por especialista
*traumatlogo,
N.ospitali3acin
Ne?menes de laboratorio
Nradiograf-as
Nmedicamentos
Nmateriales para la cirug-a
Nterapia f-sica

'os servicios de salud !& Incluidos en el esquema de Subsidios Parciales, son brindados a travs de los
.ospitales de la red p7blica, para lo cual son remitidos por la EPS+S ) les corresponde una cuota de
recuperacin del IFM sin que el pago e?ceda *I, salarios m-nimos mensuales legales vigentes por el mismo
evento al a4o *$ecreto 2IDL $E 1GGD del inisterio de la Proteccin Social,.
Cu+les son los derec*os en el Rgimen Subsidia en Salud?
/omo afiliado al Rgimen Subsidiado de Salud usted tiene derec.o a(
6ue le presten los servicios de salud de atencin bsica en la localidad donde vive.
Recibir todos los medicamentos inmediatamente despus de que finalice la consulta.
Recibir atencin de urgencia de manera inmediata.
6ue le asignen las citas de medicina general ) odontolog-a dentro de los dos d-as siguientes a que las
solicite.
Recibir toda la atencin no incluida en el Plan &bligatorio de Salud Subsidiado *P&S+S,, en las
Empresas Sociales del Estado, sin que tenga que solicitar autori3acin escrita.
Recibir educacin para el cuidado de su salud ) la de su familia.
Recibir atencin oportuna ) as- evitar complicaciones o consecuencias graves.
Presentar sugerencias verbales o escritas, en las asociaciones de usuarios para lograr que los
servicios contenidos en el P&S+S se presten con calidad.
Participar en la %sociacin de "suarios que tenga la EPS+S.
Cu+les son los deberes de los afiliados?
"sar los servicios de salud cuando realmente lo necesite.
Participar en todas las actividades de salud que promueva la EPS+S.
Procurar porque en el .ogar, traba=o, durante la recreacin ) dems actividades, en el medio ambiente
sea saludable.
/umplir las citas ) las indicaciones que le .aga el personal de salud de la IPS donde recibe los
servicios.
Reclamar el carn de afiliacin a la EPS+S.
Solicite SIEPRE, los servicios de salud en la IPS que seleccion como puerta de entrada a e?cepcin de
las urgencias, caso en el cual puede solicitarlos en la institucin ms cercana.
%filiar a todos los familiares que aparecen en la encuesta del SIS#E! con el punta=e requerido )
mantener actuali3ados sus datos.
Suministrar informacin vera3, clara ) completa sobre su n7cleo familiar en aspectos relacionados con
salud.
%visar a la EPS+S ) a la S$S cuando de=e de vivir en #ogot, o si va a pasar al Rgimen /ontributivo.
Informar las novedades relacionadas con nacimientos ) fallecimientos.
Respetar al personal de salud que lo atienda