DIAGNSTICO PRELIMINAR DE LAS

EXPERIENCIAS DE ALIANZAS PBLICO

PRIVADA EN SALUD EN EL PER
Rosa Ins Bjar
Consultora Iniciativa de Polticas en Salud TO1
Contenido
Antecedentes
Descripcin de hallazgos preliminares sobre las APP
en salud en el Per
Conclusiones
Prximos pasos
Antecedentes
USAID | Iniciativa de Polticas en Salud, TO1-Per:
actividades dirigidas a promover la participacin del
sector privado en la provisin de servicios de salud.
Intervenciones que favorezcan el desarrollo de
Asociaciones Pblico Privadas en Salud.
Contribuir a mejorar el acceso y disponibilidad de la
oferta de servicios de salud reproductiva en la
poblacin de menores recursos.
Asociaciones Pblico Privadas
La privatizacin es el acto de reducir el papel del
gobierno o de aumentar el papel de las instituciones
privadas de la sociedad para satisfacer las
necesidades de las personas; ello significa que la
confianza recae ms en el sector privado y menos en
el gobierno (Savas, 2005)
El financiamiento privado puede apoyar la inversin
creciente de la infraestructura sin implicar un
prstamo y deuda, y adems ser una forma de
contribuir al desarrollo de infraestructura y la oferta
eficiente de servicios.
Asociaciones Pblico Privadas
Taxonmicamente tres mtodos amplios que dan
lugar a privatizar funciones y servicios a cargo del
gobierno y empresas gubernamentales:
1. Delegacin, donde el gobierno conserva responsabilidad y
vigilancia pero utiliza el sector privado para el suministro de
servicios, por ejemplo, contratando servicios, o
externalizacin;
2. Desposeimiento, donde el gobierno abandona
responsabilidad;
3. Desplazamiento, donde el sector privado crece y desplaza
una actividad del gobierno.
Savas E., (2005) Privatization and public-private partnerships. Adaptado de Privatization in
the City: Successes, Failures, Lessons (Washington, DC: CQ Press, 2005
Las asociaciones pblico privadas (APPs) se refieren a
los arreglos donde el sector privado suministra los
activos y los servicios de la infraestructura que han sido
proporcionados tradicionalmente por el gobierno.
arreglo en el cual un gobierno y una entidad privada,
sea lucrativa o no, realizan o emprenden
conjuntamente una actividad tradicionalmente pblica.
Asociaciones Pblico Privadas
No obstante, el gobierno cumple un rol fundamental,
ya que conserva la responsabilidad y la rendicin de
cuentas democrtica para:
La definicin de los objetivos, y velar para que sean
entregados en los estndares requeridos; y
Asegurar que intereses pblicos estn
salvaguardados
London: The Stationery Office (2000) Public Private Partnerships. The Government approach
Asociaciones Pblico Privadas
Esquemas y modalidades de APP
Tomado de International Monetary Fund (2004) Public-Private Partnerships
Las Asociaciones Pblico Privadas - APP son
modalidades de participacin de la inversin privada en
las que se incorpora experiencia, conocimientos,
equipos, tecnologa, y se distribuyen riesgos y
recursos, preferentemente privados, con el objeto de
crear, desarrollar, mejorar, operar o mantener
infraestructura pblica o proveer servicios pblicos.
DL 1012. Decreto Legislativo que aprueba la ley marco de asociaciones pblico - privadas para
la generacin de empleo productivo y dicta normas para la agilizacin de los procesos de
promocin de la inversin privada. 2008
Asociaciones Pblico Privadas - Per
Antecedentes
Entrevistas a informantes clave del nivel nacional
Seguro Integral de Salud
Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud
Cmara de Comercio de Lima
EsSalud (Seguridad Social)
PROINVERSION
Ministerio de Salud: Comit de Inversiones.
Asesores de la Alta Direccin del MINSA
Representantes del sector privado que presta servicios en
salud
Antecedentes
Entrevistas a informantes clave del nivel regional
Direccin Regional de Salud: Director General y equipo
tcnico vinculado a servicios de salud y rea de proyectos
de inversin.
Gobierno Regional: Gerentes de Desarrollo Social y J efes
de Oficinas de Proyectos de Inversin.
Representantes de Clnicas Privadas de importancia por la
magnitud de su trabajo y articulacin con las autoridades de
salud de la regin.
Descripcin de la situacin de las APP: Nacional
Voluntad poltica y desarrollo de actividades
Comit de Inversiones MINSA
Comit de APP EsSalud:
Mejora de infraestructura y prestacin de servicios
Gestin del suministro de medicamentos
PROINVERSION
Inters de sector privado en participar
Descripcin de la situacin de las APP: Regiones
Implementacin de iniciativas bajo modalidades de
interaccin de sector privado
Lucrativo: Participacin activa del sector privado,
predominantemente en la forma de
Responsabilidad Social
No-lucrativo (ONGs): Cooperacin
Interaccin con otros actores como instituciones de
educacin superior.
Inters de sector privado en participar
Conocimiento sobre APP en salud
Lima Nacional
Marco legal sobre promocin de la inversin y sobre
APP conocido en trminos generales. A excepcin
de rganos reguladores.
Regiones
Marco legal sobre promocin de la inversin y sobre
APP poco conocido.
Mecanismos de implementacin poco conocidos.
En ambos: en algunos casos las APP son entendidas
como tercerizaciones o privatizaciones.
Inters creciente y expectativa de Gobiernoy sector
privado
Prximos pasos
Desarrollo de actividades de sensibilizacin y
difusin de la informacin existente sobre las
caractersticas de la APP en salud, involucrando a
otros actores en su desarrollo y participacin.
Generacin de mecanismos de difusin de la
informacin: pgina Web vinculada a sectores e
instituciones involucradas.
Desarrollo de actividades de difusin de la
normatividad, especficamente del DL 1012 y su
reglamento
Prximos pasos
Discusin y definicin de Hoja de ruta en ambos
niveles: nacional y regional (inicio en una regin).
Prioridades regionales
Banco de proyectos
Interaccin de actores segn roles y
competencias asignadas en marco normativo.
Posibilidades de financiamiento
Aseguramiento universal
Muchas gracias
RIBejar@futuresgroup.com