RESUMO DA LEI ORGNICA DO DISTRITO

FEDERALGlossrio:Administrao Direta:
rgos pblicos ligados diretamente ao poder. Ex:
Ministrios eSecretarias.
Administrao Indireta:
entidades criadas por lei e ligadas Administrao
Direta dopoder pblico e que so classificadas em:
Autarquias, Fundaes , Empresa Pblica
eSociedade de Economia Mista.
Autarquias
: no exercem atividades industriais ou comerciais.
Ex: O INSS, OAB, Anatel,etc.
Fundaes
: sem fins lucrativos, criadas voltadas educao,
cultura e pesquisa: Ex: FGV, FNPQ, etc.
Empresa Pblica
: 100% do capital pblico e exercem atividades
industriais ou comerciais. Ex: CEF, Correios, etc.
Sociedade de Economia Mista
: mistura de capital pblico e privado em que o
Estado pode ter uma participao majoritria (com
direito a voto) ou minoritria. Ela e no se beneficia
de isenes fiscais ou de foro privilegiado. Ex:
Banco do Brasil, Petrobrs, e Eletrobrs, etc
TTULO I - DOS FUNDAMENTOS DA
ORGANIZAO DOS PODERES E DO DF
Declara que esta Lei Orgnica, observada a
Constituio, rege o DF e determina seu dever
paracom os direitos dos cidados, tais como:
dignidade, indiscriminao, direitos humanos (CF
eDUDH), plurarismo poltico, livre iniciativa, sade,
lazer, segurana, transporte, moradia,defensoria
pblica, cultura, proteo vtima e testemunhas,
petio gratuita, sufrgio universal ezelo urbanstico
(IPHAN).
TTULO II - DA ORGANIZAO DO DFCAPTULO I
- DAS DISPOSIES GERAIS
Define a bandeira, o hino e o braso como smbolos
do DF e determina a integrao com oentorno.
CAPTULO II - DA ORGANIZAO
ADMINISTRATIVA DO DF
Orienta que a participao popular na escolha dos
Administradores fica a critrio do Governador (Alei
dispor); Determina a existncia
dos Representantes Comunitrios como consultores
efiscalizadores; Limita a remunerao do
Administrador inferior do Secretrio do Governo e
defineque a criao e extino RAs deve ser
aprovada por maioria de Deputados Distritais.
CAPTULO III - DA COMPETNCIA DO DFSeo I
- Da Competncia PrivativaSeo II - Da
Competncia ComumSeo III - Da Competncia
Concorrente
Distribui as competncias do DF nas trs
modalidades, sendo: Privativa aquela que
competeexclusivamente ao DF, a Comum, que
compete ao DF e Unio e a Concorrente, quando
se tratade LEGISLAR simultaneamente.A
Competncia Privativa enfoca as aes relativas s
atividades especficas da administrao daestrutura
do DF, como seus rgos e atividades
locais e RAs. O verbo legislar no consta
nestaseo. Os verbos enfocam o ato
de EXECUTAR, como: Organizar, criar, extinguir,
dispor (sobreassuntos do GDF), organizar, manter,
celebrar, elaborar, regular, fiscalizar.A Competncia
Comum trata das aes comuns ao DF e Unio,
enfocando, principalmente, omeio-ambiente e
tpicos genricos como sade, cultura, educao.
Os verbos enfocam o ato dePRESERVAR, como
zelar, conservar, proteger, fomentar.A Competncia
Concorrente restringe-se ao verbo LEGISLAR, em
que concorrem, tanto leis daUnio como do
GDF dentro do DF. Ambos fazem leis sobre direito:
tributrio, financeiro,penitencirio, econmico e
urbanstico; a ainda sobre educao, cultura,
ensino, desporto,previdncia social, assistncia
jurdica, portadores de deficincia fsica, polcia civil,
meio-ambiente, caa e pesca

Territorializao

Territorializao e Geoprocessamento na Sade
A territorializao e a cartografia so utilizados na
Sade como ferramentas para facilitar a cobertura
da ateno primria para a populao. A
delimitao geogrfica de um territrio permite a
Sade conhecer caractersticas da populao
adscrita, bem como desenvolver programas e
projetos viveis frente aos diagnsticos levantados.
A base espacial do recurso da territorializao
permite o levantamento de dados sobre a
populao e seus problemas de sade, o impacto
dos servios de sade na qualidade de vida da
populao, bem como estreitar a relao de
responsabilidade entre os servios e a populao
num espao delimitado.

Definio:
O geoprocessamento o processamento
informatizado de dados referenciados
geograficamente. Utiliza softwares que associam as
informaes cartogrficas (mapas, plantas, malha
viria....) fsico-territoriais com um banco de dados,
gerando informaes espaciais.

Objetivos:
Definir reas territoriais de responsabilidade para
as equipes locais de sade visando a vigilncia em
sade, com aes em rede em detrimento a
organizao piramidal, tendo como meta a
educao, promoo e proteo a sade.
Adotar a linguagem digital para a Sade expor suas
informaes, atravs da representao espacial em
mapas, explorando o campo promissor do
geoprocessamento.

Metodologia:
A construo da base territorial para
geoprocessamento em sade foi viabilizado
devido as parcerias entre a Secretaria Municipal
de Sade -SMS com o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica - IBGE e o Instituto de
Planejamento Urbano de Florianpolis - IPUF.
A base cartogrfica para elaborao dos territrios
em sade foram os mapas e plantas de quadras
do IPUF. Esse trabalho foi de grande volume, pois o
municpio, em planta cartogrfica, apresentado
em 99 folhas distritais, sendo cada uma sub-dividida
em 4, perfazendo um total de 396 mapas. O
nmero de plantas de quadras no municpio
de 3.369, sendo que o volume total maior, pois
algumas delas so articuladas em sequncia
alfabtica (a,b,c,d..) , aproximando-se a 6.000
unidades. Atualmente temos acesso a cartografia
do municpio e as plantas de quadras atravs do
programa Geoprocessamento Corporativo da
Prefeitura. Observamos tambm os limites
geogrficos das Unidades Espaciais de
Planejamento do IPUF e as Leis de Bairros, a
descrio da localidade, as reas e nomenclaturas
adotadas pelas comunidades.
Para a criao de microreas tambm foram
utilizados os Setores Censitrios do IBGE, no
primeiro momento, do Censo Demogrfico de 2000
e, depois, do Censo Demogrfico de 2010.
Em Florianpolis, a territorializao em sade
permitiu a cobertura de 100% do municpio, onde as
informaes de sade so georreferenciadas em
diferentes nveis de agregao, podendo ser
visualizados em mapas digitalizados. Desta forma,
apresentamos o municpio em nveis, culminando
na edificao onde espacialmente registrado o
domiclio da famlia, chegando-se at o indivduo:
I nvel: Municpio
II nvel: Distritos Sanitrios de Sade = 5
III nvel: Centros de Sade = 50
IV nvel: reas de Abrangncia dos Centros de
Sade= 120 sendo 116= ESF / 4 = EACS
V nvel: Micro-reas = 624
VI nvel: Planta de Quadra
VII nvel: edificaes
VIII nvel: Cadastro Famlia

A utilizao e superposio dos nveis possibilitam
agregar diversas informaes importantes para a
anlise epidemiolgica de uma populao definida.
O geoprocessamento uma aproximao
coincidncia de delimitaes, encaixando-se
divises e subdivises de variadas origens (polticos
administrativas, geogrficas, demogrficas,
estatsticas e outras) ajustando-se s necessidades
do setor sade. Inicialmente os registros das reas
e das microreas eram desenhados artesanalmente
em pranchas fornecidas pelo IPUF. Atualmente os
mapas so confeccionados em meio digital nos
programas MAPIINFO e MACROSTATION.
Aplicamos os desenho dos territrios em sade na
malha viria e base cartogrfica digitalizadas,
criando mapas temticos da reas em sade.
Na Secretaria de Sade de Florianpolis o Sistema
de Informaes associado ao geoprocessamento
vem sendo constitudo para alimentar sistemas de
interesse do Ministrio da Sade como: SIAB,
SIASUS, SISVAN, SINAN, SIM, SINASC, Carto
Nacional SUS entre outros e tambm para fornecer
ao municpio dados atravs do seu sistema de
informaes, como o RAAI e RAAC.


Criao das microreas para cada rea de
Abrangncia:
nos nveis de microreas e reas de
abrangncias que os Agentes Comunitrios de
Sade, as Equipes da Estratgia de Sade da
Famlia e os demais profissionais da sade de um
Centro de Sade atuam.
Adotamos, aproximadamente, o nmero de 250
edificaes para cada microrea. Em reas atpicas
como: reas de Interesse Social optou-se por
microreas em torno de 100 edificaes; reas de
balnerio e alto padro aquisitivo optou-se por
microreas em torno de 400 edificaes.
Nas reas contempladas pela Estratgia de Sade
da Famlia - ESF a presena dos marcadores
influenciam na construo das microreas. A
modelagem das microreas sofre redesenho
quando alto o nmero de marcadores, a mesma
passa por nova configurao limitando-se a 150
edificaes ou 700 habitantes, em mdia.
Consideramos tambm a orientao do Ministrio
da Sade ao construir as reas de ESF observando
o nmero de at 4000 habitantes por equipe.

Histrico:
Em Florianpolis, a Secretaria Municipal da Sade
investe no processo de territorializao desde 1995,
respeitando as Diretrizes do Sistema nico de
Sade SUS.
Os critrios para a criao de territrios so
diversos, podendo considerar:
barreiras geogrficas (mar, rios, morros, etc.) como
limites;
condies scio-econmica-culturais similares;
fluxo de deslocamento das pessoas / acessibilidade.
Agrupando ou dividindo estruturas j definidas por
outros rgos institucionais.

Destacamos que a territorializao um processo,
sendo a sua modelagem influenciada pela
dinmica da sociedade, onde considerado a
acessibilidade (geogrfica, funcional,
cultural,econmica ) e a equidade (acesso,
qualidade e resultados). Desta forma, um Centro de
Sade no se limita em sua rea de abrangncia,
pois a rea de influncia sempre constante e
presente. A rea de influncia no obedece o
processo de territorializao e est definida pela
lgica assistencial gerada por presso da demanda.
Centros de Sade com maior oferta de servios e
mais acessveis tero reas de influncias
associadas a sua rea de abrangncia. Da mesma
forma so as reas de Interesse Social, tambm
classificadas como reas de risco e/ou reas
carentes. Muitas vezes essas reas esto presentes
em uma ou mais micro-reas, em parte e/ou toda
rea de abrangncia de um ou mais Centros de
Sade.

Critrios para classificao de rea de Interesse
Social (fonte: SMS / SMHSA PMF/ 2007):
Baixa Renda familiar
So reas ocupadas por casas e barracos de
famlias de baixa renda. O rendimento da maioria
das famlias de at 3 salrios mnimos.
Precariedade Habitacional
H uma presena significativa nestes aglomerados
de casas e barracos em situao precria.
Precariedade notria no uso do material construtivo,
no tamanho e utilizao dos cmodos e/ou pelo
adensamento excessivo destes cmodos.
Precariedade da Rede de Infra Estrutura
H uma precariedade no atendimento e na oferta de
servios pela rede de infra-estrutura. O acesso e o
atendimento destes servios so de maneira
incompleta, insuficiente ou at mesmo ausente
nestes aglomerados de baixa renda. Entende-se por
rede de infra estrutura: rede de gua, rede de
drenagem, rede de energia, rede de esgoto
e pavimentao.
Precariedade Ambiental e reas de Risco
Muitas das casas destes aglomerados de baixa
renda esto construdas em locais ambientalmente
imprprios como encostas de morros suscetveis a
desmoronamento, reas de preservao
permanente, reas verdes, nascentes de rios, reas
de mangues e dunas, reas prximas a rios ,
crregos, canais e praias suscetveis a
alagamentos.
Precariedade na Posse da Terra
So reas pblicas ou privadas adquiridas de
maneira irregular e/ou clandestina, tendo sua posse
em situao ilegal juridicamente, no apresentam
titulao pblica da terra, escritura (pblica ou de
posse), regularizao fundiria e/ou demais
documentaes cartoriais.
Precariedade dos Equipamentos e Servios
Urbanos
So reas desprovidas parcial ou totalmente de
servios e equipamentos pblicos, seja pela
ausncia ou pela grande dificuldade ao acesso.
Entende-se por equipamentos e servios pblicos:
creches, postos de sade, segurana pblica,
nibus e escolas.

Bolsa Famlia
O Programa Bolsa Famlia um programa de
transferncia direta de renda que beneficia famlias
em situao de pobreza e de extrema pobreza em
todo o pas. O Bolsa Famlia integra o Plano Brasil
Sem Misria, que tem como foco de atuao os
milhes de brasileiros com renda familiar per capita
inferior a R$ 77 mensais e est baseado na garantia
de renda, incluso produtiva e no acesso aos
servios pblicos.

O Bolsa Famlia possui trs eixos principais: a
transferncia de renda promove o alvio imediato da
pobreza; as condicionalidades reforam o acesso a
direitos sociais bsicos nas reas de educao,
sade e assistncia social; e as aes e programas
complementares objetivam o desenvolvimento das
famlias, de modo que os beneficirios consigam
superar a situao de vulnerabilidade.

Todos os meses, o governo federal deposita uma
quantia para as famlias que fazem parte do
programa. O saque feito com carto magntico,
emitido preferencialmente em nome da mulher. O
valor repassado depende do tamanho da famlia, da
idade dos seus membros e da sua renda. H
benefcios especficos para famlias com crianas,
jovens at 17 anos, gestantes e mes que
amamentam.

A gesto do programa institudo pela Lei
10.836/2004 e regulamentado pelo Decreto n
5.209/2004, descentralizada e compartilhada
entre a Unio, estados, Distrito Federal e
municpios. Os entes federados trabalham em
conjunto para aperfeioar, ampliar e fiscalizar a
execuo.

A seleo das famlias para o Bolsa Famlia feita
com base nas informaes registradas pelo
municpio no Cadastro nico para Programas
Sociais do Governo Federal, instrumento de coleta
e gesto de dados que tem como objetivo identificar
todas as famlias de baixa renda existentes no
Brasil.

Com base nesses dados, o Ministrio do
Desenvolvimento Social e Combate Fome (MDS)
seleciona, de forma automatizada, as famlias que
sero includas para receber o benefcio. No
entanto, o cadastramento no implica a entrada
imediata das famlias no programa e o recebimento
do benefcio.


O Estatuto da Criana e do Adolescente, Lei n.
8.069/90 (BRASIL, 1990), circunscreve a
adolescncia como o perodo de vida que vai dos
12 aos 18 anos de idade e a Organizao Mundial
da Sade (OMS) delimita a adolescncia como a
segunda dcada de vida (10 aos 19 anos). neste
perodo que ocorrem importantes transformaes
no corpo (puberdade), no modo de pensar, agir e no
desempenho dos papis sociais. Estas
transformaes fsicas, emocionais e sociais,
provocam mudanas importantes nas relaes do
adolescente com sua famlia, amigos e
companheiros e ainda na maneira como ele prprio
se percebe como ser humano.
Os adolescentes e jovens (10-24 anos) representam
29% da populao mundial, e destes, 80% vivem
em pases em desenvolvimento (MINISTRIO DA
SADE, 2008). No Brasil, a populao adolescente
e jovem corresponde a 30,33% da populao
nacional, segundo o ltimo censo do IBGE (Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica, 2007). Assim,
trata-se de um grupo com grande expressividade
populacional. So 57.426.021 de adolescentes e
jovens, dos quais 50,4% homens e 49,5% mulheres.
Quase a metade destes adolescentes negra e a
outra se define como branca. Tm-se observado
transformaes na composio etria brasileira:
aumento do nmero de adolescentes de 15 a 19
anos e reduo de jovens entre 20 e 24 anos e
grande parte desta populao vive nos grandes
centros urbanos (IBGE, 2007).
No Distrito Federal, cerca de 20,1% da populao
composta por adolescentes (10-19 anos),
confirmando a importncia de polticas pblicas
especficas a este grupo populacional.

Estrutura
O Ncleo de Ateno Integral Sade do
Adolescente (NASAD) um ncleo orgnico tcnico
e normativo. Encontra-se inserido na Gerncia de
reas Programticas Estratgicas (GEAPE),
diretamente subordinada a Diretoria de Ateno
Primria Sade (DIAPS), da Subsecretaria de
Ateno Sade (SAS).
Objetivo
Desenvolver um conjunto de aes com o propsito
de atender o adolescente numa viso
biopsicossocial, enfatizando a promoo sade,
preveno dos agravos, diagnstico precoce,
tratamento e reabilitao, melhorando a qualidade
de vida do adolescente e de sua famlia.
Misso
Adequar, normatizar, planejar e coordenar as aes
de promoo, preveno e recuperao da sade
do adolescente do Distrito Federal, de acordo com
os princpios e diretrizes do SUS e com a Poltica
Nacional de Humanizao.
Viso
Ser referncia na Ateno Sade do Adolescente.
Histrico
Em 1951 surgiu o primeiro programa de medicina
do adolescente, que foi em Boston. Em 1989 a
Organizao Mundial de Sade (OMS) oficializou o
PROSAD Programa de Sade do Adolescente e
em 1991 a Secretaria de Estado de Sade do
Distrito Federal implantou o Programa de Ateno
Integral a Sade do Adolescente PRAIA.
reas de Atuao

Em consonncia com a rea de Sade do
Adolescente e do Jovem do Ministrio da Sade, o
NASAD tem, como prioridade, trs eixos de ao
definidos a partir do reconhecimento das questes
prioritrias na ateno sade do adolescente.
Crescimento e desenvolvimento saudveis;
Sade sexual e reprodutiva;
Reduo da morbi-mortalidade por acidentes e
violncias.
Constituio
O NASAD constitudo por:
Um Chefe do Ncleo que dever ser exercida por
profissional preferencialmente mdico, portador de
experincia e competncia profissional na rea da
adolescncia.
Grupo Tcnico constitudo de assessores tcnicos
para assuntos relacionados s aes do programa,
com competncia profissional na rea da
adolescncia.
Coordenadores do Programa de Ateno Integral
a Sade do Adolescente (PRAIA), nas 15 regionais
de Sade do Distrito Federal, vinculados
tecnicamente ao NASAD.
Competncias
Ao Ncleo de Ateno Integral Sade do
Adolescente compete:
a. Propor e participar da formulao de polticas
sobre sade do adolescente, compatibilizando-as
com as diretrizes do Ministrio da Sade;
b. Desenvolver e coordenar planos e programas,
em consonncia com as diretrizes propostas pelo
Ministrio da Sade que visem promover a sade
integral do adolescente, reduzir a morbimortalidade
e propiciar o acesso e a integralidade das aes e
servios prestados;
c. Elaborar, normatizar, acompanhar e avaliar as
aes do Programa de Ateno Integral Sade do
Adolescente;
d. Elaborar e manter atualizado os Manuais de
Rotinas e Protocolos Clnicos referentes ateno
integral sade do adolescente;
e. Propor e aplicar os indicadores para avaliao do
Programa de Ateno Integral Sade do
Adolescente, bem como assessorar e supervisionar
as unidades executivas de sade;
f. Elaborar, implantar e implementar material
didtico para orientao tcnica e operacional das
unidades executivas de sade, bem como propor e
assessorar atividades de capacitao,
aperfeioamento e pesquisa em sade do
adolescente; e
g. Executar outras atribuies e atividades afins.
Aos coordenadores regionais do programa,
compete:
a) Verificar periodicamente a necessidade de
reorganizao do fluxograma de atendimento nas
unidades bsicas de sade, e se necessrio,
discutir com o gestor local e os profissionais o
redirecionamento das aes;
b) Promover a realizao de cursos, seminrios,
treinamentos, pesquisas, etc. no mbito de sua
regional de sade, visando sensibilizar/capacitar um
maior nmero de pessoas na ateno integral
sade do adolescente;
c) Participar de treinamentos de formao ou
aperfeioamento em sua rea de especializao,
apropriando-se de novos conhecimentos para
aprimoramento das suas atividades;
d) Elaborar e apresentar Plano Anual de Ao, com
bases nos indicadores epidemiolgicos regionais,
para nortear as aes do Programa nas unidades
de sade;
e) Elaborar e apresentar relatrio anual sobre as
atividades desenvolvidas pela coordenao no nvel
regional;
f) Manter cadastro atualizado com: nome, matrcula,
formao profissional, lotao e endereo completo
com telefone dos diversos profissionais de sua
regional envolvidos com o Programa. Informar ao
NASAD, se houver modificaes no quadro de
pessoal;
g) Conhecer a Rede de Ateno Sade e os
dados epidemiolgicos da sua regional;
h) Participar das reunies das coordenaes
regionais com o NASAD.
Atividades realizadas nas Regionais de Sade

O atendimento ao adolescente deve ser realizado
em toda a rede de sade do DF: centros e postos
de sade, unidades bsicas da Estratgia Sade da
Famlia e hospitais. Nas regionais de sade
descritas abaixo, existem profissionais ou uma
equipe multiprofissional, capacitada para o
atendimento a essa faixa etria e sua famlia. As
atividades realizadas variam de regional para
regional. As principais atividades so:
Acolhimento do adolescente e de seus familiares:
o primeiro contato com o servio e tem a finalidade
de dar informaes sobre as atividades realizadas,
marcar consultas e dar orientaes gerais, alm de
analisar as questes biopsicossociais, atravs de
atendimentos do ncleo familiar, realizados por
tcnicos de enfermagem, assistentes sociais,
psiclogos, enfermeiros, mdicos e cirurgies
dentistas.
Atendimento Biopsicossocial: o atendimento do
adolescente de forma individual ou em famlia. Tem
o objetivo de elaborar um plano de ao e o
seguimento do adolescente e sua famlia. Faz-se o
acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento e de todos os aspectos
relacionados a sua sade, tais como: alimentao,
vacinao, abordagem da estrutura e dinmica
familiar, escolaridade, relacionamento com pares,
projeto de vida, protagonismo juvenil e aspectos
emocionais.
Grupos de Adolescentes: so grupos com espao
para discusso, troca de conhecimentos e
orientaes para uma vida saudvel.
Grupos de Pais: so grupos com a finalidade de
instrumentalizao dos pais para o resgate de sua
competncia e autoridade em relao aos filhos.
Grupos Multifamiliares para pais de adolescentes
vivendo uma situao especial de uso de drogas:
so grupos para discusso e compartilhamento de
suas vivncias, com facilitadores treinados na
abordagem sistmica. Tem como objetivos acolher
e orientar; usar a amorosidade como veculo de
comunicao entre pais e filhos; resgatar a
autoridade e a competncia dos pais;
instrumentalizar na questo dos limites e do dilogo
e ajudar a se criar um contexto de proteo aos
filhos, reduzindo a exposio aos fatores de risco.
Consultas ginecolgicas, orientaes do
planejamento reprodutivo e acompanhamento de
adolescentes gestantes.
Unidades com Atendimento ao Adolescente no DF

Parcerias
O NASAD participa de projetos com importantes
parcerias, tanto na Secretaria de Estado de Sade,
como: Ncleo de Ateno Integral a Sade da
Mulher (NAISM), Ncleo de Ateno Integral a
Sade da Criana (NAISC), Gerncia de Ateno a
Situao de Populaes Vulnerveis (GASPV),
Gerncia de Gesto na Estratgia Sade da Famlia
(GEG), Ncleo de Preveno do Cncer (NPC),
Gerncia de DST/AIDS, Gerncia de Doenas
Crnicas e Agravos Transmissveis (GDCAT),
Gerncia de Doenas e Agravos No transmissveis
(GEDANT) e Centro de Orientao Mdico Psico-
pedaggico (COMPP), quanto em outras
Secretarias (Secretarias de Estado de Educao, e
Secretaria de Justia, Direitos Humanos e
Cidadania). Alm de parcerias com a Universidade
de Braslia (UnB), ambulatrio de adolescentes do
Hospital Universitrio de Braslia e Organizaes da
Sociedade Civil, como: Instituto Amigos do Vlei,
Casa O Cravo e a Rosa e Rede Feminina de
Combate ao Cncer.
Planos e Programas

PROJETO SADE E PREVENO NAS
ESCOLAS: Este projeto surgiu em 2003, atravs de
uma ao conjunta entre os Ministrios da
Educao e da Sade com o apoio da UNESCO e
UNICEF, despontando como uma inovadora e
eficiente ao em busca de promoo de sade de
adolescentes e jovens. Como cerne inicial deste
trabalho, destaca-se a sade sexual e reprodutiva,
questes referentes s doenas sexualmente
transmissveis (DST), infeco pelo Vrus da
Imunodeficincia Humana (HIV), Sndrome da
Imunodeficincia Adquirida (AIDS), gravidez na
adolescncia e assuntos relacionados s questes
de etnia, gnero e violncia, entre outros, sempre
estimulando frutferas discusses entre educadores,
alunos, pais e profissionais de sade.
A disponibilizao de preservativos dentro das
escolas, atitude arrojada contemplada neste projeto,
oferece comunidade discente mais uma opo de
acesso gratuito a estes insumos.
O SPE desponta ainda como uma eficaz ferramenta
de integrao entre setores governamentais de
sade e educao, interagindo-se com a sociedade
civil organizada e comunidade escolar.
Seu grupo gestor, no Distrito Federal, conta com a
participao da Secretaria de Estado de Sade
(Gerncia de DST/AIDS e Ncleo de Ateno
Integral a Sade do Adolescente), Secretaria de
Estado da Educao (Gerncia do Programa de
Sade Escolar), representantes da UnB
(Universidade de Braslia), incluindo o Afroatitude e
Organizaes da Sociedade Civil. Foi lanado,
oficialmente, no Distrito Federal no dia 17 de
setembro de 2004, no Centro Educacional 06 de
Taguatinga.
PLANO OPERATIVO ESTADUAL: Seguindo a
portaria n 340 de 14 de julho de 2004, do Ministrio
da Sade, a Secretaria de Estado de Sade do DF
elaborou, em parceria com a Secretaria de Estado
de Ao Social do DF, o Plano Operativo Estadual,
que fornece as diretrizes para a ateno integral
aos adolescentes em conflito com a Lei, em regime
de internao e internao provisria do Distrito
Federal. Este plano foi aprovado pelo Conselho de
Sade do Distrito Federal e pelo Conselho de
Direitos da Criana e do Adolescente (CDCA) e
habilitado a receber incentivo financeiro pelo
Ministrio da Sade em dezembro de 2006. Na
reorganizao das secretarias do Governo do
Distrito Federal, a Secretaria que ficou responsvel,
juntamente com a Secretaria de Estado de Sade
foi a Secretaria de Justia, Direitos Humanos e
Cidadania.
As unidades de internao existentes no DF so:
CAJE I (Centro de Ateno Juvenil Especializado I),
CIAGO (Centro de Internao de Adolescentes
Granja das Oliveiras) e CIAP (Centro de Internao
de Adolescentes de Planaltina) e a unidade de
internao provisria o CESAMI (Centro Scio-
Educativo Amigoniano ou CAJE II - Centro de
Ateno Juvenil Especializado II).
As aes contidas no POE-DF so:
1 - Aes de Promoo Sade:
Favorecer o processo de acolhimento do
adolescente, em conjunto com a equipe
pedaggica, identificando sua situao psicolgica,
social, pedaggica, jurdica e de sade;
Proporcionar a integrao entre as equipes de
sade e tcnica da unidade;
Desenvolver aes integradas entre os servios
de sade e outros setores;
Fortalecer a rede social de apoio aos
adolescentes e suas famlias;
Incentivar o protagonismo juvenil;
Constituir a formao de grupos de adolescentes
promotores de sade;
Contribuir para a estruturao de uma proposta
de desenvolvimento de habilidades considerando a
necessidade de se abordar, com esta populao, o
sentido de propsito, a auto-estima, o projeto de
vida, o compromisso, o autocuidado, a
responsabilidade, os direitos e deveres da
cidadania, o controle do estresse, as inteligncias
intra e interpessoal, a influncia dos pares, o
pensamento crtico, e a conseqncia das aes e
escolhas;
Identificar precocemente os fatores e as condutas
de risco, visando a reduo da vulnerabilidade;
Desenvolver aes de educao em sade;
Promoo de uma cultura de paz e preveno s
violncias fsica, sexual e psicolgica, e de
acidentes;
Garantir a oferta de alimentao saudvel aos
adolescentes, devidamente supervisionada por
nutricionista, e
Realizar pesquisas sobre o cotidiano/rotina dos
adolescentes, visando a reformulao das
atividades sob o enfoque da promoo da sade.

Aes e Prticas educativas:
Corpo e auto-cuidado; Auto-estima e auto-
conhecimento; Relaes de gnero; Relaes
tnico-raciais; Cidadania: direitos e deveres; Cultura
de Paz; Relacionamentos sociais: famlia, escola,
turma, namoro; Preveno ao abuso de lcool,
tabaco e outras drogas; Violncia domstica e
social, com recorte de gnero; Violncia e abuso
sexual, com recorte de gnero; Esportes;
Alimentao, nutrio e modos de vida saudveis;
Trabalho; Educao; Projeto de vida e
Desenvolvimento de habilidades: negociao,
comunicao, resoluo de conflitos e tomada de
deciso.

Aes de assistncia sade:
Acompanhamento do desenvolvimento fsico e
psicossocial;
Sade sexual e sade reprodutiva;
Imunizao;
Sade bucal;
Sade mental;
Controle de agravos; e
Assistncia vtima de violncia.

PROGRAMA SADE NA ESCOLA: tendo em vista
o desenvolvimento de atividades voltadas para a
sade em meio escolar, o Presidente da Repblica
atravs do Decreto n 6.286, de 05 de dezembro de
2007 institui o Programa Sade na Escola - PSE,
com a finalidade de contribuir para a formao
integral dos estudantes da rede pblica bsica de
educao, por meio de aes de promoo,
preveno e assistncia sade. Em 04 de
setembro de 2008, os Ministrios da Educao e da
Sade, atravs da Portaria 1.861, formalizaram uma
parceria, visando colaborao ativa entre as
escolas e equipes da Estratgia Sade da Famlia,
como forma de estimular a adeso dos governos
estaduais e municipais ao Programa Sade na
Escola PSE, com a responsabilidade
oramentria do Ministrio da Sade.
O Distrito Federal aderiu ao Programa em 04 de
dezembro de 2008 e segundo determinao da
Portaria 1.861-GM/MS no Art.2, o Distrito Federal
ter participao no PSE atravs de 26 escolas
participantes do programa Mais Educao e de 29
equipes da Estratgia Sade da Famlia, na rea de
abrangncia dessas escolas.


Programas - Sade da Mulher
O NAISM tem como misso formular a poltica de
ateno integral a sade da populao feminina do
Distrito Federal, e fazer a gesto das polticas,
programas e projetos em articulao com outras
reas cujas atividades repercutem na sade da
mulher.A sade da mulher prioridade no contexto
da gesto federal do SUS, em acordo com as
diretrizes do Pacto pela Sade, das Metas do
Milnio e diversos acordos nacionais e
internacionais.
No mbito do Distrito Federal esta prioridade se
reafirma e na ateno bsica ela ocupa espao
privilegiado, especialmente nas aes referentes
reduo da mortalidade materna, ao planejamento
reprodutivo, humanizao e qualificao da ateno
obsttrica. A SES-DF dispe dentro de sua Rede de
Assistncia Sade de 66 Centros de Sade, 89
ESF e 12 Hospitais.
Objetivos:
-Promover melhorias das condies de sade da
mulher;
- Tem mtodo de trabalho essencialmente
preventivo;
- Pr-natal, Planejamento Familiar, Preveno e
deteco precoce de Cncer de colo de tero e
cncer de mama.
-Aes de promoo do parto natural e
humanizado.
Programas - Sade do Homem
MISSO
Formular e implementar polticas de sade
direcionadas a assistncia integral sade do
adulto, segundo diretrizes do Ministrio da Sade
para rea, contribuindo para aumento na
expectativa e qualidade de vida da populao no
Distrito Federal.

VISO
Ser referncia na qualidade de ateno sade do
adulto, por meio de uma rede articulada que atenda
as necessidades da populao.

OBJETIVOS E PERSPECTIVAS
Prestar assistncia sade do adulto focando aos
programas de diabetes mellitus e hipertenso
arterial sistmica, dentro de um conceito de
integralidade, mudando o foco de ateno na
doena para ateno global de sade, permitindo
identificar os principais problemas que a afetam;
Prestar apoio e referncia s equipes de Sade da
famlia na assistncia ao adulto, garantindo o fluxo
de referncia e contra-referncia, destacando a
importncia da responsabilidade na prestao da
assistncia de forma integrada;
Rastreamento populacional de suspeitos de
possveis diabticos e/ou hipertensos;
Realizar capacitao de recursos humanos
(Educao continuada e permanente);
Prestar assistncia farmacutica.


PROGRAMAS
- Programa de Ateno Integral Sade do Homem
- Programa de Educao e Controle de Diabetes
- Programa de Educao e Controle de Hipertenso
Programas - Sade do Idoso
O envelhecimento da populao mundial fato
inegvel e acontece de forma acelerada nos pases
em desenvolvimento. O Ncleo de Sade do Idoso
(NUSI) foi implantado na Secretaria de Sade do
Distrito Federal em 1992, dentro de uma
perspectiva biopsicossocial, com nfase na
promoo de sade, reabilitao, preveno e
tratamento de agravos sade desta faixa
populacional. O universo de atuao do Ncleo a
populao de idade igual ou superior a 60 anos.
O Ncleo desenvolve suas atividades de forma
descentralizada, buscando a autonomia das
regionais de sade, oferecendo suporte tcnico-
cientfico para superviso, avaliao, capacitao
de recursos humanos, alm de promover
organizao de servios, levantamento de dados
epidemiolgicos, elaborao de material educativo e
informativo, e tambm conduo de projetos
integrados a outros setores governamentais e no
governamentais.
O NUSI est presente na Administrao Central da
SES subordinado GCV (Gerncia de Ciclos de
Vida), DCVPIS (Diretoria de Ciclo de Vida e
Prticas Integrativas Sade) e SAPS
(Subsecretria de Ateno Primria de Sade).
Junto s regionais de sade o trabalho dos PAISI
(Programa de Ateno Integral Sade do Idoso)
leva as aes da sade do idoso populao.
A porta de entrada principal para a pessoa idosa na
rede de sade do DF a ateno primria
(Estratgia da Sade da Famlia e Centros de
Sade). O encaminhamento para o ambulatrio de
geriatria realizado pelo mdico da ateno
primria (atravs de uma ficha de referncia e
contra referncia) e segue critrios especficos.
Atualmente so 12 ambulatrios de referncia em
geriatria.
-Poltica Distrital do Idoso - Lei n 3.822, de 08 de
fevereiro de 2006
-Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa
Portaria n 2528 de 19 de outubro de 2006
-Poltica Nacional do Idoso Lei n 8842 de 04 de
janeiro de 1994
-Estatuto do Idoso Lei n 10.741 de 01 de outubro
de 2003
Diretoria de Sade Mental - DISAM

Diretoria de Sade Mental - DISAM
A Diretoria de Sade Mental do Distrito Federal
(DISAM) uma unidade orgnica de
assessoramento superior, subordinada
Subsecretaria de Ateno Sade SAS. Tem
como principais atribuies: 1) propor e participar da
formulao de polticas pblicas, planos e
programas estratgicos para a Sade Mental do DF,
compatibilizando-as com as diretrizes da Poltica
Nacional de Sade Mental emanadas do Ministrio
da Sade; 2) promover e participar de estudos que
visem reorientao e reestruturao da Sade
Mental no mbito do Sistema nico de Sade do
Distrito Federal, SUS - DF, buscando a oferta de
aes de sade aos portadores de transtornos
psiquitricos e psicolgicos, incluindo-se aqueles
decorrentes do abuso ou dependncia de
substncias psicoativas, 3) propor e acompanhar a
aplicao de indicadores para a avaliao dos
Servios de Sade Mental.
A Diretoria encontra-se organizada em unidades:
NAASS Ncleo de Acompanhamento Avaliao e
Superviso dos Servios de Sade e o NTN
Ncleo Tcnico-Normativo.
De normativas de execuo, subordinada
primeira:

I- NCLEO DE ATENO EM SADE MENTAL
INFANTO - JUVENIL;
II- NCLEO DE ATENO S POLTICAS DE
LCOOL E OUTRAS DROGAS;
III-NCLEO DE CAPACITAO E EDUCAO
CONTINUADA EM SADE MENTAL;
IV-NCLEO DE NORMATIZAO,
ACOMPANHAMENTO, AVALIAO E
SUPERVISO DOS SERVIOS DE SADE
MENTAL;
V- NCLEO DE SADE MENTAL DO ADULTO E
DO IDOSO;
VI- NCLEO DE REINSERO SOCIAL;


O programa de Sade Ambiental responsvel por
auxiliar na inspeo, controle e orientaes aos
cuidados com animais e as doenas que eles
podem gerar. Tambm competem a eles os
cuidados com a qualidade da gua para consumo
humano.
Objetivos:
Auxilia na inspeo, controle e orientaes sobre:
-Dengue ( s o foco, no caso o mosquito)
-Raiva
-Leptospirose
-Leishmaniose
-Roedores
-Morcegos
-Pombos
-Pardais
-Vetores e outras zoonoses
O combate dengue prioridade para a Secretaria
de Sade que vem realizando aes de preveno
junto ao Grupo Executivo Intersetorial de Gesto da
Dengue. As aes fazem parte do Plano de Ao de
Preveno e Controle da Dengue 2011. O plano
conta com aes integradas com a participao de
agentes de vigilncia ambiental, militares das
Foras Armadas, Servio de Limpeza Urbana
(SLU), Novacap, Agncia de Fiscalizao (Agefis) e
a Fundao Nacional de Sade (Funasa). A
Subsecretaria de Vigilncia Sade (SVS) j
realizou cursos, palestras e treinamentos com a
capacitao dos profissionais das regionais de
sade, bem como a capacitao de parceiros, como
a Agefis no qual foram capacitados 190
profissionais para fiscalizao, principalmente em
canteiros de obras.
Objetivos:
- Unificar as aes de preveno dengue e
disponibilizar informaes bsicas para a
sociedade;
- Realizao de cursos, palestras e treinamentos
com a capacitao dos profissionais;
- Impedir aumento de casos da doena.
O que Tuberculose?
A tuberculose uma doena infecto-contagiosa
causada por uma bactria que afeta principalmente
os pulmes, mas tambm pode ocorrer em outros
rgos do corpo, como ossos, rins e meninges
(membranas que envolvem o crebro).
Causas
A tuberculose no geral causada por uma infeco
por Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch
(BK). Outras espcies de micobactrias tambm
podem causar a tuberculose. So elas:
Mycobacterium bovis, africanum e microti.
Transmisso da tuberculose
A transmisso da tuberculose direta, de pessoa a
pessoa, portanto, a aglomerao de pessoas o
principal fator de transmisso. A pessoa com
tuberculose expele, ao falar, espirrar ou tossir,
pequenas gotas de saliva que contm o agente
infeccioso e podem ser aspiradas por outro
indivduo contaminando-o. M alimentao, falta de
higiene, tabagismo, alcoolismo ou qualquer outro
fator que gere baixa resistncia orgnica, tambm
favorece o estabelecimento da tuberculose.
Sintomas de Tuberculose
Alguns pacientes no exibem nenhum indcio da
tuberculose, outros apresentam sintomas
aparentemente simples que so ignorados durante
alguns anos (ou meses). Contudo, na maioria dos
infectados com tuberculose, os sinais e sintomas
mais frequentemente descritos so:
tosse seca contnua no incio, depois com presena
de secreo por mais de quatro semanas,
transformandose, na maioria das vezes, em uma
tosse com pus ou sangue
cansao excessivo
febre baixa geralmente tarde
sudorese noturna
falta de apetite
palidez
emagrecimento acentuado
rouquido
fraqueza
prostrao.
Os casos graves de tuberculose apresentam:
dificuldade na respirao
eliminao de grande quantidade de sangue
colapso do pulmo
acumulo de pus na pleura (membrana que reveste o
pulmo) - se houver comprometimento dessa
membrana, pode ocorrer dor torcica.
Tratamento de Tuberculose
O tratamento da tuberculose base de antibiticos
100% eficaz, no entanto, no pode haver
abandono. A cura da tuberculose leva seis meses,
mas muitas vezes o paciente no recebe o devido
esclarecimento e acaba desistindo antes do tempo.
Para evitar o abandono do tratamento da
tuberculose importante que o paciente seja
acompanhado por equipes com mdicos,
enfermeiros, assistentes sociais e visitadores
devidamente preparados.
Hansenase

1. O que ?


Doena infecto contagiosa, crnica de grande
importncia para a sade pblica devido sua
magnitude e seu alto poder incapacitante.

2. Qual o microrganismo envolvido?

Mycobacterium leprae, tambm conhecido como
bacilo de Hansen um parasita intracelular
obrigatrio que apresenta afinidade por clulas
cutneas (pele) e por clulas dos nervos perifricos.

3. Qual a classificao da hanseniase?

A hansenase, para fins de tratamento, pode ser
classificada em:

Paucibacilar: de 1 a 5 leses de pele(baixa carga de
bacilos)
Multibacilar: > de 5 leses de pele (alta carga de
bacilos).

4. Quais os sinais e sintomas?


Manchas esbranquiadas, avermelhadas ou
amarronzadas em qualquer parte do corpo com
perda ou alterao de sensibilidade;
rea de pele seca e com falta de suor;
rea da pele com queda de plos, especialmente
nas sobrancelhas;
rea da pele com perda ou ausncia de
sensibilidade;
Sensao de formigamento (Parestesias) ou
diminuio da sensibilidade ao calor, dor e ao
tato. A pessoa se queima ou machuca sem
perceber.
Dor e sensao de choque, fisgadas e agulhadas
ao longo dos nervos dos braos e das pernas,
inchao de mos e ps.
Diminuio da fora dos msculos das mos, ps e
face devido inflamao de nervos, que nesses
casos podem estar engrossados e doloridos.
lceras de pernas e ps.
Ndulo (caroos) no corpo, em alguns casos
avermelhados e dolorosos.
Febre, edemas e dor nas juntas.
Entupimento, sangramento, ferida e ressecamento
do nariz;
Ressecamento nos olhos;
Mal estar geral, emagrecimento;
Locais com maior predisposio para o surgimento
das manchas: mos, ps, face, costas, ndegas e
pernas
Importante: Em alguns casos, a hansenase pode
ocorrer sem manchas.

5. Como se transmite?

A transmisso se d por meio de uma pessoa
doente que apresenta a forma infectante da doena
(multibacilar - MB) e que, estando sem tratamento,
elimina o bacilo por meio das vias respiratrias
(secrees nasais, tosses, espirros), podendo assim
infectar outras pessoas suscetveis. O bacilo de
Hansen tem capacidade de infectar grande nmero
de pessoas, mas poucas pessoas adoecem, porque
a maioria apresenta capacidade de defesa do
organismo contra o bacilo.

A hanseniase no transmite por:


Meio de copos, pratos, talheres, portanto no h
necessidade de separar utenslios domsticos da
pessoa com hanseniase.
Assentos, como cadeiras, bancos;
Apertos de mo, abrao, beijo e contatos rpidos
em transporte coletivos ou servios de saude;
Picada de inseto;
Relao sexual;
Aleitamento materno;
Doao de sangue;
Herana gentica ou congnita (gravidez);

Importante: Assim que a pessoa comea o
tratamento deixa de transmitir a doena. A pessoa
com hansenase no precisa ser afastada do
trabalho, nem do convvio familiar.

6. Qual o perodo de incubao?

Em mdia de 2 a 5 anos.

7. Qual o perodo de transmissibilidade?

Enquanto a pessoa no for tratada.

6. Como confirmar o diagnstico?

O diagnstico da hansenase basicamente clnico,
baseado nos sinais e sintomas detectados no
exame de toda a pele, olhos, palpao dos nervos,
avaliao da sensibilidade superficial e da fora
muscular dos membros superiores e inferiores. Em
raros casos ser necessrio solicitar exames
complementares para confirmao diagnstica.

7. Como tratar?

O tratamento ambulatorial. Administra-se uma
associao de medicamentos, a poliquimioterapia
(PQT/OMS), conforme a classificao operacional,
sendo:

Paucibacilares: rifampicina, dapsona;

Multibacilares: rifampicina, dapsona e clofazimina;

8. Como se prevenir?

A hanseniase uma doena incapacitante e apesar
de no haver uma forma de preveno especifica,
existem medidas que podem evitar as
incapacidades e as formas multibacilares, tais
como:


Diagnstico precoce;
Exame, precoce, dos contatos intradomiciliares;
Tcnicas de preveno de incapacidades;
Uso da BCG(ver item vacinao);

9. Como se realiza a preveno de incapacidades?

A preveno de incapacidades uma atividade que
se inicia com o diagnstico precoce, tratamento com
PQT, exame dos contatos e BCG, identificao e
tratamento adequado das reaes e neurites e a
orientao de autocuidado, bem como dar apoio
emocional e social. A PI se faz necessrio em
alguns casos aps a alta de PQT (reaes, neurites
e deformidades em olhos, mos e ps). A avaliao
neurolgica, classificao do grau de incapacidade,
aplicao de tcnicas de preveno e a orientao
para o autocuidado so procedimentos que
precisam ser realizados nas unidades de sade.

Estas medidas so necessrias para evitar
seqelas, tais como: lceras, perda da fora
muscular e deformidades (mos em garra, p cado,
lagoftalmo). Recomenda-se o encaminhamento s
unidades de referencia os casos que no puderem
ser resolvidas nas unidades bsicas.


10. Como proceder em caso que requerem
reabilitao?

Nos casos que j existem deformidades fsicas, faz
parte do tratamento das mesmas o autocuidado, a
cirurgia e exerccios pr e ps-operatrios. Alm da
indicao de prtese e rteses. O objetivo
favorecer uma melhor qualidade de vida das
pessoas atingida pela hansenase.
O que hipertenso arterial?
A hipertenso arterial (presso alta) das doenas
de maior prevalncia na populao. No Brasil, a
Sociedade Brasileira de Hipertenso (SBH) estima
que haja 30 milhes de hipertensos, cerca de 30%
da populao adulta. Entre as pessoas com mais de
60 anos, mais de 60% tm hipertenso. No mundo,
so 600 milhes de hipertensos, segundo a
Organizao Mundial de Sade (OMS). Embora o
problema ocorra predominantemente na fase adulta,
o nmero de crianas e adolescentes hipertensos
vem aumentando a cada dia. A SBH estima que 5%
da populao com at 18 anos
tenham hipertenso so 3,5 milhes de crianas e
adolescentes brasileiros.
A presso alta caracteriza-se pela presena de
nveis de presso arterial elevados associados a
alteraes no metabolismo do organismo, nos
hormnios e nas musculaturas cardaca evascular.
Considerada um dos principais fatores de risco de
doena, responsvel por cerca de 40% dos casos
de aposentadoria precoce e de absentesmo no
trabalho em nosso meio. uma condio de causas
multifatoriais que deve receber a ateno e o
cuidado de todos.

Quais so as causas?
Em 95% dos casos, a causa da hipertenso
arterial (HA) desconhecida, sendo chamada de
HA primria ou essencial. Nesses pacientes, ocorre
aumento da rigidez das paredes arteriais e a
herana gentica pode contribuir para o
aparecimento da doena em 70% dos casos.
Nos demais, ocorre a HA secundria, ou seja,
quando uma determinada causa predomina sobre
as demais, embora outras possam estar presentes.
o caso da:
HA por doena do parnquima renal
HA renovascular: provocada por algum problema
nas artrias renais. O rim afetado produz
substncias que elevam a presso arterial
HA por aldosteronismo primrio
HA relacionada gestao
HA relacionada ao uso de medicamentos; como
corticosterides, anti-concepcionais ou anti-
inflamatrios
HA relacionada ao feocromocitoma: tumor que
produz substncias vasoconstritoras que aumentam
apresso arterial,
produzem taquicardia, cefalia e sudorese
HA relacionada a outras causas

Quem est em risco para desenvolver esta
condio?
Pessoas com histria familiar de hipertenso podem
apresentar maior risco para a doena. Pesquise se
em sua famlia existem pessoas hipertensas. Caso
faa parte deste grupo, procure orientao sobre
como comear a prevenir a hipertenso.
Nveis elevados de presso arterial so facilitados
por: elevada ingesto de sal, baixa ingesto de
potssio, alta ingesto calrica e excessivo
consumo de lcool. Os dois ltimos fatores de risco
so os que mais contribuem para o
desenvolvimento de peso excessivo ou obesidade,
que esto diretamente relacionados elevao
da presso arterial. O papel do teor de clcio,
magnsio e protena da dieta na preveno
dapresso arterial ainda no est definido.
O estresse psicolgico e o sedentarismo ainda
aguardam provas mais definitivas de participao
como fatores de risco, embora existam evidncias
de que sua modificao pode ser benfica no
tratamento da hipertenso arterial.
O aumento do risco cardiovascular ocorre tambm
pela agregao de outros fatores, tais como
tabagismo e dislipidemias - alteraes nos nveis
de colesterol e triglicrides, intolerncia
glicose e diabetes mellitus.

O que sente o portador desta condio?
Na maioria dos casos, no so
observados sintomas. Quando estes ocorrem, so
comuns a outras patologias, tais como dor
de cabea, tonturas, cansao, enjos, falta de ar e
sangramentos nasais. Por isso, a hipertenso
arterial conhecida como uma doena silenciosa.
Isto pode dificultar o diagnstico ou fazer com que
os pacientes esqueam de usar os medicamentos
necessrios para controlar a presso arterial.

Como o mdico faz o diagnstico?
O diagnstico feito pela aferio (medida)
cuidadosa da presso arterial em mais de uma
oportunidade. As medidas devem ser obtidas em
ambos os membros superiores e, em caso de
diferena, utiliza-se sempre o brao com o maior
valor de presso para as medidas posteriores.
A posio recomendada para a medida da presso
arterial a sentada. A medida nas posies
ortosttica e supina deve ser feita pelo menos na
primeira avaliao em todos os indivduos e em
todas as avaliaes em idosos, diabticos,
portadores de disautonomias, alcoolistas e/ou em
uso de medicao anti-hipertensiva.
As medidas devem ser realizadas por profissionais
experientes e usando um equipamento devidamente
calibrado.
Os mdicos usam a tabela abaixo para classificar
a hipertenso:
Classificao da presso arterial de acordo com a
medida casual no consultrio (> 18 anos):


Quando as presses sistlica e diastlica de um
paciente situam-se em categorias diferentes, a
maior deve ser utilizada para classificar a presso
arterial.

Quais as opes de tratamento disponveis?
Existem dois tipos de tratamento para os
hipertensos: no-medicamentoso e medicamentoso.
Um estilo de vida saudvel fundamental para
controlar fatores ambientais que influenciam
negativamente apresso arterial. Uma alimentao
rica em frutas, verduras e vegetais, evitar
a ingesto excessiva de sal , combater
o sedentarismo e a obesidade, evitar o lcool e o
cigarro colaboram para a reduo da presso
arterial e para a diminuio do risco cardiovascular.
Quando essas medidas no so suficientes para
controlar a presso arterial, o mdico pode optar por
introduzir medicaes hipotensoras com o objetivo
de reduzir a morbidade e
a mortalidade cardiovasculares. O tratamento
medicamentoso deve estar sempre associado ao
tratamento no-medicamentoso citado acima.
Existem vrios medicamentos usados para controlar
a hipertenso, como diurticos, inibidores da ECA,
bloqueadores do receptor AT1 e bloqueadores dos
canais de clcio. s vezes, necessrio que o
mdico oriente uma associao de anti-
hipertensivos.
O objetivo reduzir a presso arterial para valores
inferiores a 140 mmHg de presso sistlica e 90
mmHg depresso diastlica, respeitando-se as
Classificao da
PA
PA
sistlica (mmHg)
PA
diastlica (mmHg)
tima <120 <80
Normal < 130 < 85
Limtrofe 130-139 85-89
Hipertenso estgi
o 1
140159 9099
Hipertenso estgi
o 2
160-179 100-109
Hipertenso estgi
o 3
> 180 > 110
Hipertenso sistli
ca isolada
> 140 < 90
caractersticas individuais, a presena de outras
doenas e a qualidade de vida dos pacientes.

Quais so as complicaes da doena?
O aumento contnuo da presso arterial faz com
que ocorram danos s artrias. Elas tornam-se mais
espessadas e estreitadas, podem comear a
ter placas de gordura aderidas a sua superfcie,
dificultando o fluxo sangneo. As artrias vo
perdendo sua elasticidade, podendo entupir ou
romper.
Essas complicaes da hipertenso atingem mais
freqentemente o corao, crebro, rins, olhos e
artrias perifricas. Podendo levar
ao infarto agudo do miocrdio (IAM), insuficincia
cardaca, arritmias cardacas,acidente vascular
cerebral, insuficincia renal, problemas oculares
como diminuio da viso e alteraes naretina ou
problemas circulatrios.
O que Diabetes mellitus?
Diabetes mellitus (DM) uma condio na qual
o pncreas deixa de produzir insulina ou
as clulas param de responder insulina que
produzida, fazendo com que a glicose
sangnea no seja absorvida pelas clulas do
organismo e causando o aumento dos seus nveis
na corrente sangnea.
Existem dois tipos principais da doena. O diabetes
tipo 1 (DM1) e o tipo 2 (DM2).
Diabetes mellitus tipo 1. O que ?
O DM1 o tipo de diabetes predominante na
infncia e na adolescncia, a idade em que ela se
inicia geralmente de 10 aos 14 anos (pico
de incidncia). Porm, a incidncia (nmero de
casos novos) do DM2 est aumentando nesta faixa
etria nos ltimos anos.
O diabetes tipo 1 resulta da destruio
das clulas beta do pncreas clulas produtoras
de insulina. Esta destruio mediada por
respostas auto-imunes celulares. Ou seja, o prprio
organismo destri suas clulas, levando ao
aumento da glicose no sangue por dficit absoluto
de produo de insulina.
As manifestaes clnicas na infncia e na
adolescncia variam desde a cetoacidose que
muitas vezes o evento inicial da doena, at
uma hiperglicemia ps-prandial. As manifestaes
podem ser desencadeadas pela presena
de infeco ou outra condio de estresse ao
organismo. Apesar de rara na apresentao inicial,
a obesidade no exclui o diagnstico de DM1.
O DM1 associa-se com relativa freqncia a outras
doenas auto-imunes como tireoidite de Hashimoto,
doena celaca, doena de Graves, doena de
Adison, vitiligo e anemia perniciosa. Recomenda-se
investigar rotineiramente a doena auto-imune da
tireide e, se possvel, tambm a doena celaca
nas pessoas que tm DM1, devido a sua
maior prevalncia (nmero de casos existentes de
determinada doena).
Diabetes mellitus tipo 2. O que ?
O DM2 considerado uma das grandes epidemias
do sculo XXI e afeta quase 90% das pessoas que
tmdiabetes, sendo o tipo mais comum.
Ocorre quando o nvel de glicose (acar)
no sangue fica muito alto. A glicose o combustvel
que as clulasdo corpo usam para obter energia.
O diabetes tipo 2 ocorre quando no h produo
suficiente de insulinapelo pncreas ou porque o
corpo se torna menos sensvel ao
da insulina que produzida - a chamadaresistncia
insulina. A insulina ajuda o corpo a levar
a glicose para dentro das clulas.
Os sintomas incluem aumento da freqncia
urinria, letargia, sede excessiva e aumento do
apetite muitas vezes no acompanhado de ganho
de peso.
uma doena crnica que pode causar
complicaes sade; incluindo insuficincia renal,
doenas docorao, derrame (acidente vascular
cerebral) e cegueira.
Em termos mundiais, cerca de 240 milhes de
indivduos apresentam DM, com uma projeo de
366 milhes para o ano de 2030, dos quais dois
teros sero habitantes de pases em
desenvolvimento. Infelizmente, cerca de metade
das pessoas com DM desconhecem que so
portadores desta condio e no podem, dessa
forma, prevenir suas complicaes.
No Brasil, o nmero estimado de portadores de DM
de aproximadamente 16 milhes de pessoas.
Pr-diabetes. O que significa este conceito?
uma condio em que os nveis de glicose so
mais altos que o normal, mas no to altos para dar
odiagnstico de DM2 (o tipo mais freqente).
Pessoas com pr-diabetes tm maiores riscos para
desenvolverdiabetes tipo 2, doenas do corao e
derrames (acidentes vasculares cerebrais). Uma
vez cientes desta condio, podem iniciar medidas
preventivas.
Quais so as causas do DM?
No DM1, a causa bsica uma doena auto-
imune que lesa irreversivelmente as clulas beta
do pncreas(clulas produtoras de insulina). Nos
primeiros meses aps o incio da doena, so
detectados no sangueanticorpos - anticorpo anti-
ilhota pancretica, anticorpo contra enzimas
das clulas beta (anticorposantidescarboxilase do
cido glutmico - antiGAD, por exemplo)
e anticorpos anti-insulina.
No DM2, ocorrem diversos mecanismos de
resistncia ao da insulina. O estilo de vida
moderno tem papel fundamental no
desenvolvimento do diabetes, quando consiste em
hbitos que levam ao acmulo
de gorduraprincipalmente na regio abdominal. Tipo
de distribuio de gordura que mais relacionado
ao aumento do risco de desenvolvimento
de doenas cardiovasculares.
O que se sente?
Os sintomas do aumento da glicemia so: sede
excessiva, aumento do volume urinrio e do nmero
demices, hbito de urinar durante a noite, fadiga,
fraqueza, tonturas, viso borrada, aumento de
apetite e perda de peso.
Estes sintomas clssicos do diabetes muitas vezes
passam despercebidos ou no so valorizados
pelos portadores desta condio.
Estes sintomas tendem a ir se agravando e podem
levar a complicaes severas e agudas como
acetoacidose diabtica (no DM1) e
o coma hiperosmolar (no DM2), caso a doena no
seja diagnosticada, nem tratada.
Os sintomas das complicaes que ocorrem a longo
prazo, ou seja, aquelas decorrentes
da hiperglicemiamantida ao longo dos anos,
envolvem alteraes visuais, circulatrias,
digestivas, renais, urinrias, neurolgicas,
dermatolgicas, ortopdicas e problemas cardacos.
Como o mdico faz o diagnstico?
Alm dos sintomas e sinais clssicos da doena,
que podem no estar presentes precocemente,
o diagnsticolaboratorial do Diabetes mellitus
estabelecido pela medida
da glicemia no soro ou plasma, aps um jejum de 8
a 12 horas e tambm pela dosagem da glicemia 2
horas aps sobrecarga com glicose (glicemia 2
horas aps-sobrecarga). O diagnstico sempre
deve ser confirmado com uma segunda medida.
Os parmetros para o diagnstico de diabetes so:
Critrios para a presena de anormalidades da
tolerncia glicose, segundo a ADA-2005:


Quando ambos os exames so realizados (glicemia
de jejum e TOTG de 2h), GJA ou TGD podem ser
diferenciados.

*O diagnstico de diabetes requer confirmao em
uma outra coleta.
(Adaptado da American Diabetes Association - ADA
2005)
Quais os objetivos do tratamento?
O objetivo principal manter os nveis glicmicos o
mais prximo dos valores considerados normais.
Tambm importante manter os nveis adequados
de colesterol, controlar a presso arterial e o peso
corporal de acordo com o que se segue:
Glicemia plasmtica (mg/dl)*:
Jejum: 110 ou 100 (ADA, 2004)
Ps-prandial: 140-180
Glicohemoglobina (%)*: 1% acima do limite superior
do mtodo
Colesterol (mg/dl):
Total: < 200
HDL: > 45
LDL: < 100
Triglicrides: < 150
Presso arterial (mmHg):
Categoria
Glicemia de
Jejum
Glicemia 2h
ps-
sobrecarga
Normal <100 mg/dl <140 mg/dl
Glicemia de
jejum alterada (GJA)
100-
125 mg/dl
-
Tolerncia
glicosediminuda
(TGD)
-
140-
199 mg/dl
Diabetes* 126 mg/dl 200 mg/dl
Sistlica: < 130**
Diastlica: < 80**
ndice de Massa Corporal - IMC*** (kg/m): 20-
25 kg/m.

* : Quanto ao controle glicmico, deve-se procurar
atingir valores os mais prximos do normal. Como
muitas vezes no possvel, aceita-se, nesses
casos, valores de glicose plasmtica em jejum at
126 mg/dl e ps-prandial (duas horas) at
160 mg/dl, e nveis de glicohemoglobina at um
ponto percentual acima do limite superior do mtodo
utilizado. Acima desses valores, sempre
necessrio realizar interveno para melhorar o
controle metablico.
** : The Seventh Report of the Joint National
Committee on Prevention, Detectation, Evaluation
and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7).
JAMA 2003; 289:2560-72.
***: ndice de Massa Corporal IMC. a medida
mais usada na prtica para saber se uma pessoa
considerada obesa ou no. Ele calculado
dividindo-se o peso corporal em quilogramas pelo
quadrado da altura em metros.
Quais so as complicaes do DM?
O desenvolvimento das complicaes crnicas est
relacionado ao tempo de exposio hiperglicemia.
As complicaes do diabetes so divididas em dois
grupos.
O primeiro deles se refere elevao brusca
da glicose no sangue, hiperglicemia. Ela pode levar
o paciente a urinar excessivamente, sentir muita
sede, emagrecer, desidratar e at perder a
conscincia, chegando aocoma diabtico, mais
freqente em pessoas com DM1.
O segundo grupo de complicaes so as
decorrentes da glicemia aumentada e mantida
durante meses ou anos, podendo levar a
alteraes vasculares no corao, nos olhos
(retinopatia), nos rins (nefropatia) e nos nervos
(neuropatia). Essas situaes acontecem,
principalmente, nos pacientes com o tipo 2
do diabetes.
A doena cardiovascular a primeira causa
de mortalidade nos indivduos com DM2, a
retinopatia a principal causa de cegueira adquirida,
a nefropatia uma das maiores responsveis pelo
ingresso em programas dedilise e o p diabtico
importante causa de amputaes de membros
inferiores.
Mesmo com a glicemia controlada, existem exames
que devem ser feitos periodicamente pelos
diabticos?
Caso o diabetes esteja sendo bem controlado,
existem exames que podem ser feitos para
monitorar ascomplicaes do diabetes e evitar sua
progresso. So eles:
Dosagem de hemoglobina glicada (HbA1c): deve
ser mantida sempre menor do que 7%
Exame de fundo de olho: faz a anlise da retina do
diabtico
Dosagem da microalbuminria: verifica a presena
de pequenas quantidades de protenas na urina que
podem causar nefropatia
Aferio da presso arterial
Lipidograma ou dosagem de colesterol
Exame dos ps: para evitar as leses do p
diabtico e amputaes de membros inferiores
Diarria ter trs ou mais evacuaes amolecidas
ou lquidas por dia. Diarria uma causa comum de
morte em pases em desenvolvimento, e a segunda
causa mais comum de morte de bebs no mundo. A
perda de lquidos atravs da diarria pode
ocasionar desidratao e desequilbrio de
eletrlitos.

Diarria aguda um problema comum que
geralmente dura 1 ou 2 dias e some por si mesma.
Diarria que dura mais de 2 dias pode ser sinal de
um problema mais srio. Diarria crnica - aquela
que dura mais de 4 semanas - pode ser sintoma de
doena crnica. Os sintomas de diarria crnica
podem ser contnuos, ou ir e vir.

Diarria de qualquer durao pode ocasionar
desidratao, o que significa que falta ao corpo
fluidos e eletrlitos para funcionar apropriadamente.
Pessoas de qualquer idade podem ter diarria. Nos
EUA, os adultos tm em mdia um episdio de
diarria aguda por ano e as crianas pequenas em
mdia dois episdios por ano.
Causas da diarria
A causa diarria aguda geralmente relacionada a
infeco bacteriana, viral ou parastica. Diarria
crnica geralmente relacionada a desordens como
sndrome do intestino irritvel ou doena
inflamatria intestinal.

Muitos fatores podem provocar a diarria, mas a
diarria aguda geralmente causada por infeco
provoca por bactrias, vrus ou parasitas. Porm,
para as pessoas que seguem um padro de higiene
mnimo e no se alimentam em lugares pblicos, a
tendncia adquirir somente a forma viral da
doena, que transmitida em lugares fechados
(salas, nibus, igrejas e cinemas).

Outras causas de diarria incluem:
* Intolerncias e sensibilidades a alimentos.
Algumas pessoas tm dificuldade de digerir certos
ingredientes como lactose. Outras podem ter
diarria se comerem certos tipos de adoantes em
grandes quantidades.
* Alguns medicamentos, incluindo antibiticos e
anticidos contendo magnsio.
* Doenas intestinais, como doena inflamatria
intestinal, colite ulcerativa, doena de Crohn e
doena celaca.
Alguns casos de diarria ocorrem depois de cirurgia
de estmago. Isso pode ser em decorrncia dos
alimentos de movimentar mais rapidamente pelo
sistema digestivo.

A causa comum de diarria em pases em
desenvolvimento ingerir alimentos e bebidas
contaminados com bactrias, vrus ou parasitas.
Sintomas da diarria

O sintoma mais preocupante da diarria a
desidratao. Uma diarria tambm pode ser
acompanhada de dor abdominal, clicas, nusea,
necessidade urgente de ir usar o toalete e perda do
controle do intestino. Algumas infeces que
causam diarria podem tambm ocasionar febre,
calafrios ou fezes com sangue.
Tratamento e conduta nutricional
Em muitos casos de diarria, o nico tratamento
necessrio repor lquidos e eletrlitos de forma a
prevenir desidratao. Remdios podem ajudar a
interromper diarria em adultos. Porm, pessoas
com diarria com sangue, um sinal de infeco
bacteriana ou parasitria, no devem usar esses
remdios. Medicamentos usados para tratamento
de diarria em adultos podem ser perigosos para
crianas e devem ser administrados somente sob
orientao mdica. Antibiticos podem ser
receitados de a causa da diarria for bacteriana.

A conduta nutricional evitar cafena, alimentos
gordurosos e fibrosos. Esses alimentos podem
agravar a diarria. Algumas pessoas tambm tm
problemas para digerir lactose durante episdio de
diarria. Iogurte, que tem menos lactose que leite,
geralmente melhor tolerado. Iogurtes com culturas
vivas de bactrias podem at ajudar na recuperao
da diarria.

medida que os sintomas melhorarem, alimentos
mais macios e suaves podem ser adicionados
dieta, como banana, arroz branco, batata cozida,
torradas, cenoura cozida, e frango ao forno sem
pele ou gordura. Para crianas, o mdico pode
recomendar dieta branda.
DESIDRATAO
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Desidratao uma doena potencialmente grave
que se caracteriza pela baixa concentrao no s
de gua, mas tambm de sais minerais e lquidos
orgnicos no corpo, a ponto de impedir que ele
realize suas funes normais. A enfermidade pode
ser secundria a diarreias agudas e afetar pessoas
de todas as idades, mas mais perigosa para as
crianas (especialmente recm-nascidos e
lactentes) e para os idosos.

Causas
A desidratao ocorre se a gua eliminada pelo
organismo atravs da respirao, suor, urina, fezes
e lgrimas, no for reposta adequadamente. Isso
pode acontecer quando a ingesto de lquidos
insuficiente, nos quadros de vmitos, diarreias e
febre, nos dias de muito calor por causa da
transpirao excessiva, nos portadores de diabetes
em funo do aumento do nmero de mices e
pelo descontrole no uso de diurticos.

Sintomas
A desidratao pode ser classificada, segundo o
grau de gravidade, em leve, moderada e grave. So
sinais clssicos da desidratao leve e moderada a
sede exagerada, boca e pele secas, olhos fundos,
ausncia ou pequena produo de lgrimas,
diminuio da sudorese e, nos bebs, a moleira
afundada. Dor de cabea, sonolncia, tonturas,
fraqueza, cansao e aumento da frequncia
cardaca tambm podem estar associados aos
episdios de desidratao.
Alm desses sintomas, que se intensificam com o
agravamento do quadro, nos casos de desidratao
grave, podem surgir outros, como queda de presso
arterial, perda de conscincia, convulses, coma,
falncia de rgos e morte.

Diagnstico

O diagnstico de desidratao baseia-se
essencialmente na avaliao clnica, mas pode ser
necessrio realizar alguns exames simples de
sangue, fezes e urina para identificar a causa e o
grau de gravidade da enfermidade.

Tratamento
O leite materno o recurso ideal para o tratamento
da desidratao nos primeiros seis meses de vida
da criana. Depois, independentemente da idade,
nos casos de desidratao leve e moderada, beber
muita gua filtrada ou fervida em goles pequenos e
intervalos curtos pode ser o suficiente para reidratar
o organismo. importante tambm manter a
pessoa em ambiente com temperatura amena para
evitar a perda de gua pelo suor.
Nos casos de desidratao grave, que podem
ocorrer de uma hora para outra, a reidratao deve
ser feita com o soro oral distribudo gratuitamente
nos postos de sade e disposio nas farmcias.
Esse soro pode ser preparado em casa e tem
validade de 24 horas depois de diludo em gua.
Se houver dificuldade para conseguir o soro para a
reidratao nos postos de sade, possvel
preparar o soro caseiro, nas seguintes propores:
1 litro de gua filtrada ou fervida, uma colher rasa
de ch de sal e duas colheres rasas de sopa de
acar.

Recomendaes

* Beba bastante lquido, pelo menos dois litros por
dia;

* Verifique se as crianas e os idosos esto
tomando a quantidade de lquido necessria para
manter a boa hidratao do organismo. Nessas
faixas de idade, muitas vezes, eles se esquecem de
faz-lo;

* Use roupas leves e evite a exposio direta ao sol
nos dias muito quentes;

* No pratique exerccios fsicos nas horas mais
quentes do dia;

* Lave bem as mos antes das refeies e depois
de ter usado o banheiro;

* Certifique-se de que os alimentos que sero
ingeridos crus foram corretamente preparados.






Idade Vacinas Doses
Ao nascer
BCG-ID (1);
Hepatite B (2)
Dose nica
1 dose
2 meses
Pentavalente (DTP + Hib + Hepatite B) (3); VIP (vacina inativada contra a poliomielite, Salk) (4);
VORH (vacina oral contra rotavrus humano) (5); Antipneumoccica 10 valente conjugada (6)
1 dose
3 meses Antimeningoccica C conjugada (7) 1 dose
4 meses
Pentavalente (DTP + Hib + Hepatite B) (3); VIP (vacina inativada contra a poliomielite, Salk) (4); VORH
(vacina oral contra rotavrus humano); Antipneumoccica 10 valente conjugada (6)
2 dose
5 meses Antimeningoccica C conjugada (7) 1 dose
6 meses
Pentavalente (DTP + Hib + Hepatite B) (3); VOP (vacina oral contra a poliomielite, Sabin) (4);
Antipneumoccica 10 valente conjugada (6)
3 dose
9 meses Febre amarela (8) 1 dose (reforo a cada 10 anos)
12 meses
SRC (trplice viral, MMR) (9);
Antipneumoccica 10 valente conjugada (6)
1 dose
Reforo
15 meses
DTP (trplice bacteriana) (3);
VOP (vacina oral contra a poliomielite, Sabin) (4);
Antimeningoccica C conjugada (7)
1 reforo
Reforo
Reforo
4 anos DTP (trplice bacteriana) (3); SRC (trplice viral, MMR) (9)
2 reforo
2 dose
10 anos Febre amarela (8) 1 dose (reforo a cada 10 anos)






































Calendrio bsico de vacinao (crianas)
Dever ser implantado a partir de agosto de 2012
Nas campanhas a VOP (Sabin) continuar a ser utilizada (idade menor que cinco anos) e a vacina contra gripe estaa
disponvel para crianas de seis meses a menos de dois anos.

Fonte: Ministrio da Sade, 2012 (modificado).

Observaes
1
A BCG-ID (intradrmica) deve ser administrada ao nascimento ou o mais precocemente possvel. Nos prematuros com menos de 36 semanas, administrar a vacina aps 1 ms de
vida e 2 kg de peso. Administrar uma dose em crianas menores de cinco anos de idade sem cicatriz vacinal. Contactantes intradomiciliares de portadores dehansenase, menores
de 1 ano de idade, comprovadamente vacinados (presena de cicatriz), no necessitam de dose adicional. Administrar 1 dose em contactantes menores de 1 ano de idade sem
cicatriz vacinal (ou se no existir certeza da presena da cicatriz). Administrar 1 dose em contactantes com mais de 1 ano de idade, com ou sem sem cicatriz vacinal. O intervalo
mnimo entre as doses da vacina de seis meses. No administrar dose adicional em contactantes que tenham comprovadamente (presena de cicatrizes) recebido duas doses. A
vacina contraindicada em gestantes, portadores de HIV, neoplasias malgnas e imunodeficincias congnitas ou adquiridas.
2
O esquema bsico de vacinao contra a hepatite B feito com 3 doses. A primeira dose ser feita com a vacina isolada e deve ser administrada nas primeiras 12 horas de vida do
recm nascido. A segunda e a terceira doses sero feitas com a vacina pentavalente (DPT+Hib+HB) e devem ser aplicadas, respectivamente, 30 e 180 dias aps a primeira. Em
prematuros ou em recm-nascidos termo de baixo peso (menor de 2 Kg), utilizar esquema de quatro doses (0, 1, 2 e 6 meses de vida). Nos recm-nascidos de mes portadoras
da hepatite B
administrar a vacina e a imunoglobulina humana contra hepatite B (HBIG - disponvel nos CRIE) nas primeiras 12 horas ou no mximo at sete dias aps o nascimento, em locais
anatmicos diferentes. A amamentao no traz riscos adicionais ao recm-nascido que tenha recebido a primeira dose da vacina e a HBIG.
3 A vacina pentavalente (DTP+Hib+HB) protege contra Difteria, Ttano, Pertussis (coqueluche), infeces graves pelo Haemophilus influenzae tipo b (inclusive meningite) e hepatite B.
Os reforos, o primeiro aos 15 meses e o segundo entre 4 e 6 anos (idade mxima), so feitos com a DTP.
4 A vacina inativada contra a poliomielite (Salk) injetvel e ser utilizada para as duas primeiras doses, quando os riscos de eventos adversos da Sabin (vrus atenuado) maior. As
doses subsequentes sero feitas com a vacina oral (Sabin), que tambm continuar a ser utilizada em campanhas. Tanto para a i nativada (Salk), quanto para a atenuada (Sabin), o
intervalo entre as doses de no mnimo 30 dias. Considerar o intervalo mnimo de 6 meses aps a ltima dose para o reforo que feito aos 15 meses.
5 A primeira dose da VORH deve ser administrada entre 1 ms e 15 dias e 3 meses e 7 dias de vida e a segunda entre 3 meses e 7 dias e 5 meses e 15 dias. Os limites de faixa
etria devem ser estritamente observados. O intervalo mnimo recomendado entre a primeira e a segunda dose de 30 dias. No repetir a dose se a criana regurgitar, cuspir ou
vomitar aps a vacinao.
6 O intervalo mnimo entre as doses da vacina antipneumoccica (conjugada) de 30 dias. O esquema de vacinao para crianas de 7-11 meses de idade feito com duas doses.
7 O intervalo mnimo entre as as doses da vacina antimeningoccica C (conjugada) de 30 dias.
Crianas a partir dos 9 meses de idade, que residam ou que iro viajar para reas de risco de febre amarela, no Brasil e no exterior. Para no vacinados, em caso de viagem para
reas de risco, inclusive no exterior, a vacinadeve ser feita 10 dias antes da partida. Os reforos devem ser administrados a cada dez anos.
9 A vacina contra sarampo, caxumba e rubola deve ser administrada em duas doses. A primeira dose aos 12 meses de idade e a segunda aos 4 (quatro) anos de idade. Em situao de
circulao viral, antecipar a administrao da vacina para os 6 (seis) meses de idade, porm dever ser mantido o esquema vacinal de duas doses e a idade preconizada no
calendrio. Considerar o intervalo mnimo de 30 dias entre as doses

O Carto de Vacinao um documento de comprovao de imunidade. responsabilidade das Unidades de Sade emit-lo ou atualiz-lo por ocasio da administrao de
qualquer vacina. Deve ser guardado junto com documentos de identificao pessoal. importante que seja apresentado nos atendimentos mdicos de rotina
e fundamental que esteja disponvel nos casos de acidentes.