FARMACOLOGA HTA

DIURTICOS:

D. TIAZDICOS:
Obj:
- disminuyen V sang., del flujo sang. Renal y del GC.
- Agotamiento del LEC.
- Equilibrio de Na+ por natriuresis
- Hipocalemia leve
- Afecta msc. Liso vascular
Medicamnetos:
-

Clortalidona (Hygroton)

Quinetazona (Hydromox)

Clorotiazida (Diuril)

HidroclorotiAZIDA (Esidrix, hydro-diuril)

Ventajas: efetivo por VO y adm a largo plazo, EA leves, contrarresta efectos de retencin de Na+ d eotros medic.
Antihipertensivos.
Contraindicaciones: gota, sensib. A derivados de sulfonamida, Insuf. Renal.
Consideraciones Enf.:

EA: sequedad de boca, sed, debilidad, mareo, letargo, dolor musc., taquicardia, alteraciones GI.

EL alcohol/barbitricos/opioides pueden potenciar la hipotensin postural.

Vigilar signos de deseq electroltico porque estos medicamentos provocan prdida de Na+, K+ y Mg.

Fomentar consumo alimentos ricos en K+

En AM considerar un mayor riesgo de hipotensin postural.

D. DE ASA:
Obj:
-

Disminuyen V

Bloquean reabsorcin de Na+, Cl- y H20 en el rin

Medicamentos:
-

Furosemida

Bumetanida

Ventajas: accin rpida y potente, se utilizan cuando las TIAZIDAS FALLAn o cuando se necesita diuresis
rpida.

Contraind: igual que tiazidas

Consid. Enf: puede ocurrir diuresis profunda por agotamiento rpido de V, reemplazar electrolitos si se
agotan; sed, n/v, exantema cutneo, hipotensin postural; advertir SABOR DULCE, sensacin urente oral y
GSTRICA.

D. AHORRADORES DE K+:
Obj:
-Inhibe competitivamente la aldosterona
Acta en tbulo distal (TD) independientemente de la aldosterona
Medicamentos:
-

Espironolactona

Triamtereno

Ventajas: La espironolactona es efectiva en HTA que acompaa a HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO;

provocan retencin de K+.
Contr: nefropata, hiperazoemia (exceo de urea en sangre), hepatopata grave, hipercalemia.
Consid. Enf: reducir dosis si hay mareo, letargo o cefaleas; si se administra con IECAs se debe vigilar
hipercalemia; adm. Dp de alimentos si hay molestias GI; con Triamtereno puede haber confusin mental y ataxia;
puede haber ginecomastia con Espironolactona.

AGENTES ADRENRGICOS:

AGENTES PERIFRICOS:
Obj: afecta sntesis y recaptacin de NA (noradrenalina).
Medicamento: Reserpina (Serpasil)
Ventajas: disminuye FC, lo que contrarresta la taquicardia de la hidralazina.
Contr: antec. De depresin, psicosis, OB, sinusitis crnica, lcera pptica.
Consid. Enf: puede causar depresin grave, congestin nasal y aumentar el apetito; adm. Con alimentos o
leche por posible recurrencia de lcera pptica; en AM es comn la depresin e hipotensin postural.

AGONISTAS CENTRALES ALFA:

Medicamentos:
Metildopa: inhibe la dopa-descaroboxilasa, desplaza a la NA de los sitios de almacenamiento.
-

Ventajas: en EMBARAZADAS con HTA, en Insuf. Renal, no disminuye GC o el flujo de sangre renal, no
induce oliguria.

Contr: hepatopata.

Consid: mareo, somnolencia, sequedad de boca, anemia hemoltica (prueba de Coombs positiva); en AM
posibles cambios conductuales y mentales.
Clorhidrato de clonidina: no se comprende mec. Exacto pero acta a travpes de la estimulacin adrenrgica
alfa de mediacin central en el cerebro reduciendo as la PA.

Ventajas: poco efecto ortosttico, puede ser efectivo cuando otros no.

Contr: ATERIOPATA CORONARIA GRAVE, emb, nios.

Consid: EA suelen ser boca seca, somnolencia y cefaleas; es comn HTA por rebote o de separacin.
Guanfacina: estimula receptores adrenrgicos alfa2 centrales.

Ventajas: disminuye FC, produce vasodilatacin.

Contr: usar con precaucin en funcin hep dsminuida, IAM reciente o ECV conocida.

Consid: EA como boca seca, cefalea, mareo, somnolencia, fatiga, cefalea, estreimiento e impotencia sexual.

BETABLOQUEADORES:
Obj: bloquean receptores adrenrgicos beta (SN simptico), sobre todo los del corazn, reduciendo la FC y
PA.
Medicamentos:

Propanolol

Metoprolol

Nadolol
Ventajas: Reduce FC en individuos con taquicardia.
Contr: asma, rinitis alrgica, insif ventricular izq. Por hipertensin pulmonar, insuf. Cardaca congestiva,
depresin, DM, DLP, bloqueo cardaco, vasculopata perofrica, FC<60.
Cons: depresin mental manifestada por insomnio, debilidad y fatiga; vrtigo, nuseas y molestias GI
ocasionales; VERIFICAR FC ANTES DE ADMINISTRAR; en AM aumenta riesgo de toxicidad si tienen
probl hepticos o renales, MEDIR PA EN 3 POSICIONES y buscar hipotensin.

BLOQUEADORES ALFA:

Clorhidrato de prazosn: vasodilatador perifrico que acta sobre vasos sang.

Ventajas: es efectivo en personas con reacciones adversas a la hidralazina.
Contr: angina d epecho y arteropata coronaria; taquicardia si no se administr previamente PROPANOLOL
y un diurtico.
Cons: vmito y diarreas ocasionales, poliuria, colapso CV, somnolencia y debilidad ocasionales.

BLOQUEADOR COMBINADO ALFA Y BETA:

Clorhidrato de labetalol: bloquea receptores adrenrgicos alfa y beta, provoca dilatacin perifrica y reduce
RVP.
Ventajas: accin rpida, no reduce flujo sang renal.
Contr: asma, choque cardigeno, taquicardia grave, bloqueo cardaco.
Cons: hipotensin ortosttica, taquicardia.

IECAs:
Medicamentos:
-

Benazeprilo

Captoprilo

Enalaprilato

Enalaprilo

Lasinoprilo

Ramiprilo

Trandolaprilo

Obj: inhiben la conversin de angiotensina I en angiotensina II, reducen la resistencia perifrica total.
Ventajas: pocos EA CV, puede utilizarse CON D. TIAZDICOS Y DIGITLICOS (pactes con Insuf. Cardaca), la
hipotensin puede revertirse ocn el reemplazo de lq.
Contr: patologa renal, emb.
Cons: en AM dosis reducidas y adicionar D. DE ASA si hay disfuncin renal.

BLOQUEADORES DEL RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II (ARA II):

Medicamentos:
-

Candesartn

Losartn

Valsartn

Ibersartn

Obj: bloquea receptor de angiotensina II, reduce RVP.

Ventajas: EA mnimos
Contr: emb, enfd renovascular.
Cons: vigilar en busca de hipocalemia.

ANTAGONISTAS DE CALCIO

NO DIHIDROPIRIDINAS:

Clorhidrato de diltiazem: inhibe el influjo del ion Ca, reduce poscarga cardaca.
Ventajas: inhibe el espasmo de la arteria coronaria no controlado por betabloq o nitratos.
Contr: Sd del seno enfermo, bloqueo A-V, hipotensin, insuf cardaca.
Cons: no interrumpir en forma repentina, obs hipotensin, informar si hay latidos irregulares, edema; riesgo de
gingivitis.
Verapamilo: inhibe el influjo del ion Ca, disminuye velocidad de conduccin del impulso cardaco.
Ventajas: antiarrtmico, inicio de accin EV rpido, bloquea los canales de los nodos sinoauricular y A-V.
Contr: enfd del nodo sinoauricular o A-V, insuf cardaca grave, hipotensin grave.
Cons: adm. En AYUNAS, no interrumpir en forma repentina, cefaleas, reducir dosis en psnas con isuf renal o
heptica.

DIHIDROPIRIDINAS:

Obj: inhibe el influjo del ion Ca a travs de las memb, vasodilatacin en arteriolas coronarias y perifricas, reduce
trabajo cardaco, aumenta suministro de O2 al miocardio.
Medicamentos:
-

Nifedipino

Amlodipino

Felodipina

Nicardipina

Nisoldipina

Ventajas: accin rpida, efectivo por VO o SUBLINGUAL

Contr: slo insuf cardaca para Nifedipino
Cons: adm EN AYUNAS, utilizar con precaucin en DM, comidad ligeras y frectes si hay nuseas; puede haber
calambres musc, rigidez de articulaciones y disfuncin sexual; informar si hay latidos cardacos irregulares,
estreimiento, edema, mareos.