CARRERA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA

FISIOPATOLOGIA Y SEMIOLOGA

DOCENTE: DR. PATRICIA BASURTO
VI CICLO
TURNO : MAANA
INTEGRANTES:
BAOS HUARCAYA JANNET
CUSIQUISPE CAMASCA JENNY
HUAMANI UNOCC JUANA
RODRIGUEZ CARBAJAL LUISA
CHUMBES GALLEGOS YANET

SNDROMES
RESPIRATORIOS
NEUMONIA
La neumona es una inflamacin de los pulmones causada
por una infeccin por muchos organismos diferentes
como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una
condensacin originada por la ocupacin de los espacios
alveolares con exudado, adems es una enfermedad comn
que afecta a millones de personas cada ao, esta puede ser
desde muy leve a muy severa, e incluso mortal.
NEUMONIA
NEUMONIA
Hay cinco causas principales de la neumona:
Bacterias
Virus
Micoplasmas
Otros agentes, como el pneumocystis
Varios agentes qumicos.
ETIOLOGA:
FACTORES PREDISPONENTES
Edad de paciente mayores de 65 aos
Antecedentes de tabaquismo
Infecciones virales
Antecedentes de broncoaspiracion
Otras patologas pulmonares
EPOC
BRONQUIECTASIAS
NEOPLACIA PULMONAR


FISIOPATOLOGA:
NEUMONIA
Existe una condensacin originada por
la ocupacin de los espacios alveolares
con exudado aqu el intercambio
gaseoso no puede llevarse a cabo en las
reas condensadas y la sangre se desva
alrededor de los alvolos no
funcionales..


CLASIFICACION
1) Neumona adquirida en la comunidad
es aquella producida por un agente infeccioso fuera del mbito
hospitalario.


2) Neumona nosocomial o intrahospitalaria:
cuando aparece en dicho medio, o bien en las 48-72 horas posteriores
al alta hospitalaria, y hasta 10 das despus de esta. Actualmente
tiende a considerarse nosocomial la que se produce en pacientes que
residen en residencias o centros de cuidados crnicos, en aquellos
ingresados en los 90 das previos a la presentacin de la enfermedad,
o en los que reciben tratamiento domiciliario
intravenoso, quimioterapia o se someten a dilisis, pues la causa de
estas neumonas es la misma que origina las intrahospitalarias. Este
tipo de neumonas suele tener peor pronstico debido a que suelen
ser resistentes a los tratamientos.

SIGNOS Y SNTOMAS:
NEUMONIA
Fiebre, escalofros y sudoracin.
Tos productiva, con expectoracin mucosa,
amarillenta, Y purulenta (segn
el microorganismo causante). Aunque en algunos casos
se presenta tos seca.
malestar general.
Disnea (en algunos casos /Taquipnea)
Crepitantes a la auscultacin pulmonar en el rea
afectada.
EXAMENES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS:
Radiografa de trax
Gram. y cultivo de esputo para buscar el organismo causante de
los sntomas
Los empiemas o abscesos pulmonares son complicaciones de la
neumona poco frecuentes, pero graves y ocurren cuando se
forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmn.
Gasometra arterial para verificar qu tan bien se est
oxigenando la sangre.
TC de trax
Cultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el
espacio que rodea los pulmones
Pruebas Invasivas: Se puede proceder a la realizacin de una
broncoscopia para determinar la patogena y recoger de muestras
de tejido pulmonar.

NEUMONIA
TRATAMIENTO MEDICO:
NEUMONIA
Si se trata de un caso de infeccin bacteriana, es con
antibiticos; sin embargo, si la neumona es causada por un
virus, los antibiticos no son efectivos. En algunos casos, es
difcil distinguir entre neumona bacteriana y viral, de tal
manera que se pueden prescribir antibiticos, adems con la
ayuda de esteroides.
Terapia respiratoria (palmo-percusin) y nebulizaciones.
Consumir mucho lquido para ayudar a la expectoracin de
las secreciones
Controlar la fiebre con antipirticos ( no usar aspirinas
en nios)

INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA (IR)

Se determina por el fallo del intercambio gaseoso, es
decir, por fallo de la eliminacin de C02 y/o de la
oxigenacin (ingreso de 02).
La eliminacin C02est estrechamente relacionada con
la ventilacin (volumen de aire efectivo alveolar) y se
determina mediante la presin parcial de C02 (PaC02,
expresada en mmHg).
la oxigenacin tiene relacin con la ventilacin, la
difusin y la perfusin, midindose a partir de la
presin parcial de 02 (Pa02, tambin expresada en
mmHg).



TIPO I IR CON HIPERCAPNIA E
HIPOXEMIA







Elevacin de la PCO2= Hipercapnia
+
Descenso de la PO2 = Hipoxemia
Se trata de un tipo de insuficiencia
respiratoria debida a un fallo
ventilatorio, es decir, a un problema
de hipoventilacin (dficit de
volumen de aire efectivo que
intercambia entre los alvolos y los
capilares pulmonares). La
consecuencia de todo ello es un
deficiente intercambio gaseoso,
producindose una disminucin de
la eliminacin de CO2 y una
deficiente oxigenacin. Por, tanto en
sangre arterial se reflejar este
hecho y encontraremos:
PCO2 normal o baja (nunca alta) = Normo
o Hipocapnia
+
Descenso de la PO2 = Hipoxemia
TIPO II: IR HIPOXMICA

Es un tipo de insuficiencia respiratoria debida a
disminucin de la difusin y/o a aumento
del shunt intrapulmonar (porcin de sangre que
llega al pulmn y no se oxigena), no existiendo
hipoventilacin, sino que la ventilacin puede
estar normal o incluso aumentada. La
consecuencia de todo ello es un fallo aislado de
la oxigenacin pero no de la eliminacin de CO2.
Por ello, en sangre arterial encontraremos:
Sintomatologa dependiente de
la enfermedad causal

Puede haber sntomas
extrapulmonares, disminucin del
estado de consciencia, alteraciones
neurolgicas, alteraciones de la caja
torcica, etc.
Puede haber sntomas pulmonares,
como tos, expectoracin, fiebre, dolor
torcico, disnea, etc.
Puede haber alteraciones del ritmo
y/o de la frecuencia respiratorios,
como taquipnea, bradipnea,
respiracin superficial, respiracin
abdominal, pausas de apnea, tiraje
intercostal, etc.

Sintomatologa dependiente
de la hipoxemia
Palidez, sudoracin, frialdad, pilo
ereccin
Bradicardia, hipotensin, pudindose
llegar al paro cardiaco
Agitacin psicomotriz, inquietud,
pudiendo llegar al coma
Sintomatologa dependiente
de la hipercapnia
Piel caliente, enrojecida, sudorosa
Taquicardia, hipertensin
Somnolencia, estupor, pudiendo
llegarse al coma
ETIOLOGA
Se producen mltiples causas, muy numerosas y
variadas que afecten a cualquier estructura del
sistema respiratorio.
Principales causas de insuficiencia respiratoria.
Enfermedades del parnquima
pulmonar
Epoc, Neumona, Asma, Neumoconiosis,
Embolismo pulmonar, Fibrosis, Tuberculosis.
Enfermedades de las vas areas altas
Edema de glotis, Cuerpos extraos, Estenosis
traqueales, etc.
Enfermedades extrapulmonares
Tumores cerebrales, Meningitis, Intoxicaciones
por drogas y psicofrmacos, Neuropatas
perifricas, Miopatas, Cifoescoliosis, etc.

La distincin entre IRA e IRC se puede realizar
por la gasometra arterial, en base a la situacin del
pH y del HCO3. As, en los cuadros de IRA el pH se
encuentra alterado (bajo en la IRA tipo I y elevado en
la de tipo II) y el HCO3 normal, mientras que en la
IRC el pH suele estar normal y el HCO3 alterado
(elevado en la tipo I y bajo en la tipo II).
Los pacientes con IRC pueden permanecer mucho
tiempo estabilizados y haber pocos cambios en su
situacin gasomtrica, pero en ciertas ocasiones
relativamente frecuentes, pueden empeorar y
agudizarse la insuficiencia respiratoria, conocindose
esta situacin como insuficiencia respiratoria crnica
agudizada (IRCA).

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA :
Instalacin paulatina en el tiempo con
presentacion de mecanismos
compensatorios.
MTODOS DIAGNSTICOS
El diagnstico de IR se obtiene por la gasometra arterial, que
adems nos informa del tipo y la gravedad de la misma.
La pulsioximetra nos permite evaluar la SO2 (oxigenacin) de
una manera rpida y no invasiva, pero no evala la situacin de la
PCO2.
Otros mtodos diagnsticos nos sern de gran ayuda en el
diagnstico de la causa de la insuficiencia respiratoria.
Los ms importantes son:
Radiografa de trax: nos dar el tipo de patrn radiolgico de
gran ayuda para el diagnstico de la enfermedad causal.
Electrocardiograma: permite detectar arritmias y descartar
cardiopatas.
Ecocardiograma: cuando se sospeche cardiopata.
Gammagrafa pulmonar, bien de ventilacin-perfusin o de
perfusin + placa de trax: muy til en sospecha de
tromoboembolismo pulmonar.
La Tuberculosis (TBC) es una
enfermedad infecciosa crnica
pulmonar y extrapulmonar . Es
causada por una bacteria
(Mycobacterium tuberculosis).

MODOS DE TRANSMISIN:
Se propaga a travs del aire mediante
pequeas gotitas de secreciones de la
tos o estornudos de personas
infectadas de Mycobacterium
tuberculosis.

Tos persistente con
expectoracin por 15 das
o mas.
El esputo suele ser escaso
y no purulento
Dolor torcico.
Perdida de peso y apetito
Fiebre
Sudoracin en la noche.
Es una enfermedad
infecciosa, aguda o
crnica por el bacilo
Mycobacterium
tuberculosis que
suele localizarse en
los pulmones para
atacar la salud en el
momento en que se
entera que el cuerpo
humano tiene las
defensas bajas.

TUBERCULOSIS
SECUNDARIA:
Llamada tambin
tuberculosis secundaria,
de reactivacin, o de
tipo adulto.

Denominado tisis o
peste blanca, es una
enfermedad infecciosa
crnica, localizada en
cualquier parte del
organismo causadas por
diferentes especies de
Mycobactherium,
denominadas
colectivamente bacilos
tuberculosos.

TUBERCULOSIS PLEURAL
TUBERCULOSIS
GENITOURINARIA
TUBERCULOSIS
OSTEOARTICULAR
MENINGITIS
TUBERCULOSA
TUBERCULOSIS
DIGESTIVA
PERITONITIS
TUBERCULOSA
TUBERCULOSIS
PERICARDICA
TUBERCULOSIS MILIAR

Existen dos tipos de
pruebas que se pueden
utilizar para ayudar a
identificar la infeccin de
tuberculosis:
La prueba cutnea de
la tuberculina
Los anlisis de
sangre.

Los medicamentos de primera eleccin que son
bsicos en todo tratamiento contra la tuberculosis
son:
Isoniazida (INH)
Rifampicina (RIF)
Etambutol (EMB)
Pirazinamida (PZA)
Eficaces en la mayora de los pacientes
tuberculosos sin tratamiento previo



Frmacos de segunda lnea
Capreomicina
Cicloserina
Etionamida
Kanamicina
Piracinamida
Viomicina
Tratamiento de pacientes cuya enfermedad se
debe a una cepa de M. tubeculosis o M. bovis
que se ha hecho resistente a los primarios.

El asma es una enfermedad respiratoria
crnica, que se caracteriza por un aumento de
reactividad de las vas areas de menor calibre
llamadas bronquios, los bronquios se inflaman
y disminuyen su dimetro, cerrndose de
forma reversible. Esta es la principal diferencia
del asma con la bronquitis crnica, en la que
los bronquios disminuyen de calibre de
manera irreversible. El asma es una
enfermedad muy frecuente en nios.

Se estima que el asma afecta a alrededor del
5% de la poblacin mundial, cerca de 300
millones de personas. En el caso de los nios
es todava ms frecuente, con una
prevalencia mayor del 10%.

El asma es una enfermedad inflamatoria de los
bronquios, que hace que estos se obstruyan y
sean muy sensibles frente a una gran cantidad de
estmulos del ambiente.
La inflamacin de los bronquios causa un
aumento en la produccin del moco, que
adems es ms viscoso, por lo que se expulsa con
dificultad.
El aumento de sensibilidad de los bronquios se
denomina hiperreactividad y hace que los
bronquios se cierren ante determinados
estmulos como el ejercicio, el aire fro, las
infecciones vricas, el humo del tabaco, el olor a
pintura, etc.

Cuando se habla de causas de asma es necesario
distinguir entre las causas del asma propiamente
dichas o factores etiolgicos, y los factores
desencadenantes que, aunque no producen la
enfermedad, pueden desencadenar una crisis en una
persona que previamente padeca asma.
Factores etiolgicos
Componente gentico: muchos pacientes tienen
familiares con asma.
Exposicin a neumoalergenos: son sustancias que
pueden producir alergia, en concreto, sntomas
respiratorios. Los mas importantes son: caros del
polvo, plenes de plantas (gramneas, parietaria,
olivos, platanero), animales domsticos (pelo y
escamas de su piel como el del perro, gato o hmster),
hongos microscpicos (domsticos o no, crecen en
lugares hmedos), factores ambientales y laborales
(tabaco, polvo de madera, metales).

Factores desencadenantes
Los ms importantes son los relacionados con
el clima (fro, humedad, nieve), el ejercicio
fsico intenso, los ambientes contaminados,
especialmente por el humo del tabaco, las
infecciones respiratorias, y algunos frmacos
como la aspirina y derivados.


Hay algunos signos de alarma que estos
pacientes deben conocer y que aparecen en
las crisis o reagudizaciones.
Sensacin de ahogo al estar sentado o
caminar despacio.
Dificultad para hablar
Fatiga que no se alivia a pesar de utilizar el
inhalador repetidas veces
Aparicin de sntomas por la noche con
frecuencia
Coloracin azulada de los labios y las yemas
de los dedos

Los sntomas del asma varan de unas personas a otras,
tanto en el tipo, como en su gravedad y frecuencia de
aparicin. Habitualmente los pacientes presentan
periodos asintomticos, seguidos por otros en los que
los sntomas se agudizan, y cuya intensidad puede
llegar a ser muy grave. Los sntomas ms frecuentes
son:
Tos: Es generalmente irritativa, con pocas flemas, y en
ocasiones absolutamente seca. Suele cursar en forme de
accesos de tos, sobre todo por la noche y con el
esfuerzo fsico.
Dificultad para respirar o disnea: generalmente al
hacer ejercicio. En casos de reagudizaciones graves
puede aparecer al hablar, o incluso en reposo.
Sibilancias: silbidos en el pecho que se escuchan con el
fonendoscopio al explorar al paciente, que son
producidos por el paso del aire a travs de las vas
areas ms estrechas.


Tipos de asma en funcin de los factores desencadenantes
Asma alrgica: aparece en relacin con la exposicin a
sustancias alrgicas o neumoalergenos como el polen de
las plantas, caros del polvo, o pelo de animales como
perros y gatos. Suelen existir antecedentes familiares o
personales de alergia.
Asma estacional: su aparicin esta relacionada con el
polen de las plantas, empeora en primavera o a finales de
verano.
Asma no alrgica: las crisis se desencadenan por
sustancias irritantes como el humo del tabaco, el humo de
lea, desodorantes, pintura, productos de limpieza,
perfumes, contaminacin ambientaletc), infecciones
respiratorias(gripe, sinusitis), aire frio, los cambios
repentinos de temperatura, o el reflujo gastroesofgico.

Asma ocupacional: las crisis se desencadenan por la
exposicin a sustancias qumicas del lugar de trabajo,
como polvo de madera, metales, compuestos
orgnicos, resinas plsticasetc.

Asma inducida por el ejercicio: desencadenada por el
ejercicio o la actividad fsica. Los sntomas se
presentan mientras el paciente realiza ejercicio, o poco
tiempo despus de finalizar la actividad fsica.

Asma nocturna: se puede presentar en pacientes con
cualquier tipo de asma. Los sntomas empeoran a
media noche, especialmente de madrugada.

Tipos de asma en funcin del nivel de control
Asma controlada: sin sntomas diarios o nocturnos;
no necesita medicacin de rescate. Las
reagudizaciones son muy poco frecuentes.

Asma parcialmente controlado: sntomas diurnos dos
o mas veces por semana, con algn sntoma nocturno.
Es necesario el uso de medicacin de rescate ms de
dos veces por semana, y las reagudizaciones son mas
frecuentes (una o ms por ao)

Asma no controlado: con tres o mas caractersticas
del asma parcialmente controlado, las
reagudizaciones son semanales.

Tipos de asma en funcin de la gravedad y frecuencia
En funcin del grado de obstruccin de las vas respiratorias
(medido con espirometra), y la gravedad y frecuencia de
presentacin de los sntomas, se clasifica en los siguientes
tipos de asma.
Asma persistente: los sntomas aparecen durante todo el ao,
y asma intermitente si solo se presentan en momentos
determinados.
Asma intermitente: los sntomas aparecen dos o menos veces
por semana, y los sntomas nocturnos aparecen dos o menos
veces al mes. Las crisis de asma o exacerbaciones suelen ser
breves, y entre una crisis y la siguiente el paciente permanece
asintomtico. En las pruebas de funcin pulmonar, el FEM
y/o FEV1 es mayor del 80% ( se considera como normal el
100%) y la variabilidad es menor del 20% ( los valores de las
pruebas de funcin pulmonar o espirometria no cambian tras
administrar medicacin para dilatar los bronquios o
broncodilatadores).

Asma persistente leve: los sntomas aparecen mas de dos
veces pro semana, pero no a diario, y los sntomas
nocturnos aparecen mas de dos veces al mes, pero no todas
las semanas. En las pruebas de funcin pulmonar el FEV1
es mayor del 80%, y la variabilidad se encuentra entre el 20
y el 30%

Asma persistente moderado: los sntomas aparecen todos
los das, afectando la actividad normal y el sueo. Los
sntomas nocturnos aparecen todas las semanas al menos
una noche. El FEV1 est entre el 60 y 80%, y la variabilidad
es mayor del 30%.

Asma crnico: los sntomas son continuos. Las crisis o
reagudizaciones son muy frecuentes y graves. Los sntomas
nocturnos son prcticamente diarios. El FEV1 es menor del
60%, y la variabilidad mayor del 30% ( los valores de la
espirometria mejoran mucho tras administrar medicacin
bronco dilatadora).


Historia clnica
El asma es una enfermedad con una
evolucin variable, que intercala perodos
asintomticos con otros de agudizacin de la
intensidad de los sntomas. Es muy
caracterstica la tos seca y pertinaz, que
aparece generalmente por las noches, la
sensacin de opresin en el pecho que impide
respirar, la falta de aire al hacer ejercicio, o
los silbidos en el pecho durante un resfriado
comn. Adems, es necesario preguntar por
los antecedentes familiares de asma o de
alergia, la exposicin a sustancias txicas en
el ambiente de trabajo, o la historia conocida
de alergias previas.

Radiografa de trax

Monitorizacin en el domicilio


El asma tiene dos tratamientos posibles: la
prevencin para evitar su aparicin, y el
control de los sntomas cuando la
prevencin fracasa y es inevitable que se
desencadene una crisis, ms o menos
intensa.

Tratamientos del asma. Medidas no
farmacolgicas
El objetivo de estos tratamientos es evitar,
en la medida de lo posible, las causas que
producen o desencadenan la enfermedad.

Plenes: los das de vientos, secos y
soleados, que es cuando ay una
concentracin mayor de polen, es mejor no
salir, salvo que sea imprescindible, y en ese
caso permanecer al aire libre el menor
tiempo posible, evitar salir al campo y hacer
ejercicios al aire libre

caros del polvo: disminuir, siempre que
sea posible, la humedad ambiental, evitar las
alfombras, moquetas, cortinas, tapiceras, as
como un exceso de objetos decorativos, ya
que todos estos elementos acumulan polvo
Frmacos: alrededor del 10% de las
personas con asma tienen intolerancia al
acido acetilsalicilico (aspirina) y sus
derivados por lo que debe evitarse su
ingestin.

Tratamiento mdico del asma
Los dos grandes grupos de medicamentos indicados
para el asma son los antiinflamatorios y los broncos
dilatadores.

Antiinflamatorios: los ms utilizados son los
corticoides (beclometazona, budesonida,
fluticasona); disminuye la inflamacin de los
bronquios. Existen formulaciones por va
inhalatoria o por va oral o intravenosa en caso de
reagudizaciones mas graves. Otros medicamentos
antiinflamatorios son las cromonas, que se utilizan
por va inhalada (cromoglicato y nedocromil
sdico) y los antileucotrienos, que se toman en
forma de pastillas (montelukast y zafirlukast).

Bronco dilatadores: se utilizan agonistas
beta 2 (salbutamol, terbotalina, salmeterol
y formeterol) anticolinergicos (bromuro de
ipratropio) y metilxantinas, y su funcin
consiste en aumentar el dimetro del
bronquio. Se administran de forma
inhalada (mediante spray), ya que as llega
mayor cantidad de frmaco al pulmn, con
menos efectos secundarios para el
organismo. Existen varios tipos: cartucho
presurizado, cmara de inhalacin o polvo
seco
Inmunoterapia: se emplea nicamente
en los pacientes sensibles a un alrgeno.,
en los que no se a conseguido una
respuesta adecuada del asma, a pesar de
seguir un tratamiento farmacolgico y
cumplir unas medidas de evitacin
apropiados. Se administra en el hospital
por personal especializado.

Antihistamnicos: no controlan el asma
pero si son tiles para disminuir los
sntomas alrgicos como picor en la
nariz, estornudos, enrojecimiento de los
ojos.

Todos los pacientes asmticos saben que el
ejercicio les puede provocar una crisis, sin
embargo, la actividad fsica es fundamental
para llevar una vida sana y respirar mejor.
Por eso es importante el ejercicio fsico, pero
adoptando una serie de precauciones: tomar
la medicacin (generalmente
broncodilatadores inhalados) antes de
comenzar, realizar un calentamiento
controlado y progresivo, dosificar el
ejercicio a intervalos, evitar los ejercicios
mximos en intensidad, y tener siempre a
mano la medicacin.


Asma ocupacional por isocianatos, estudio de
21 pacientes.
Neumona y sndrome de distrs respiratorio
agudo producido por el virus influenza A
(H1N1).