Diagnstico de Enfermera

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DIAGNOSTICOS
DE
ENFERMERIA



El trmino diagnostico proviene de la palabra griega diagnisnoskein que significa
distinguir. La partcula dia significa a travs de y gnisnoskein significa
conocer.
Podemos concluir que cualquiera que haga una afirmacin o conclusin acerca de la
causa o esencia de un estado, situacin o problema est haciendo un diagnstico.

EVOLUCIN DE LOS
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Aunque todos los autores coinciden en sealar la reunin que se celebro en 1.973, en la
Escuela de Enfermera de la Universidad de St Louis, como el hito ms importante para
la aceptacin y utilizacin de los Diagnsticos de Enfermera, las dos dcadas que
precedieron a esta reunin estuvieron marcadas por continuos debates e intentos de
aproximar la profesin al trmino diagnstico de enfermera.

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Fue en 1.950 cuando R. Louise Mcnaus uso por primera vez el trmino de D.E. al
discutir de las funciones profesionales refirindose a la identificacin de problemas. En
1.953 Vera Fry indica la posibilidad de formular un diagnstico enfermero tras la
observacin de cinco reas del paciente:

1. Tratamiento y medicacin.
2. Higiene personal.
3. Necesidades ambientales.
4. Gua y enseanza
5. Necesidades humanas y personales.

En 1.955 Lesnick y Anderson definen que el rea de responsabilidad de la enfermera
puede llamarse D.E. En 1.960 Faye Abdellah propuso un sistema de ordenacin para
identificar problemas clnicos, ste sistema se aplic en algunas escuelas para facilitar a
los alumnos la identificacin de los problemas de los pacientes. Numerosos fueron los
profesionales que durante los aos 60 trabajaron e investigaron acerca de la utilizacin
del D.E. siendo en los aos 70 cuando se consolida la utilizacin de los diagnsticos
como fruto de la primera CONFERENCIA NACIONAL DE CLASIFICACIN DE
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA (1.973 - Escuela de Enfermera de la
Universidad de St. Louis), celebrada tras la aprobacin de la utilizacin del trmino
D.E. por la Asociacin Americana de Enfermera (A.N.A.). El grupo de expertos que se
reuni en 1.973 se convirti posteriormente en los que hoy conocemos como asociacin
norteamericana de D.E. (N.A.N.D.A.), resultado del trabajo realizado por la NANDA se
han ido publicando diferentes listados de diagnsticos aceptados en sus conferencias. La
ltima de estas listas fue la aprobada en la VIII Conferencia nacional celebrada en
1.988.

DEFINICIN DE DIAGNSTICOS
DE ENFERMERA

Son muchas las definiciones que podemos encontrar en los diferentes textos, intentando
dar una respuesta concreta sobre que es un diagnstico enfermero, pero todas ellas estn
basadas en la identificacin de las respuestas humanas a los problemas de salud, que las
enfermeras en el ejercicio de su profesin, basada en sus conocimientos, experiencia y
responsabilidad legal estn capacitadas para tratar independientemente.
La A.N.A. en su propia definicin de la profesin destaca la importancia de los D.E.: la
enfermera es el diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas de
salud reales o potenciales.

DEFINICIONES:

El D.E. es la expresin del problema de un paciente a la cual se llega haciendo
deducciones sobre los datos recogidos. Este problema puede ser recogido por la propia
enfermera.
(Mundinger y Jauron)

El D.E. es un proceso de deduccin clnica a travs de la observacin de los cambios
fsicos o psicolgicos que se producen en el paciente: si se hace correcta e
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inteligentemente, conducir a la identificacin de las posibles causas de la
sintomatologa.
(Aspinal)

El D.E. es un juicio clnico acerca de un individuo, familia o grupo, que deriva de un
proceso sistemtico y deliberado de recogida y anlisis de datos.
(Shoemaker)

El D.E. es un enunciado definitivo, claro y conciso del estado de salud y los problemas
del paciente que pueden ser modificados por la intervencin de la enfermera.
(P. Baker)

El D.E. es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de
enfermera.
(Gebbie)
El D.E. es una funcin independiente de la enfermera; una evaluacin de las respuestas
personales del cliente a sus experiencias humanas a lo largo del ciclo vital, ya sean crisis
evolutivas o accidentales, enfermedad, dificultades u otras tensiones.
(Bircher)

El D.E. describe los problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras en
virtud de su educacin y experiencia estn capacitadas y autorizadas a tratar.

(Gordon)

El D.E. es la manifestacin del estado de alteracin, potencial o real, de la salud de un
usuario o usuarios, que se deriva de una valoracin de enfermera y que requiere la
actuacin por parte del profesional de enfermera.
(J. H. Carlson)

El D.E. es una explicacin que describe un estado de salud o una alteracin real o
potencial en los procesos vitales de una persona (fisiolgico, psicolgico, sociolgico,
de desarrollo y espiritual). La enfermera utiliza el proceso de enfermera para identificar
y sintetizar los datos clnicos y para disponer intervenciones de enfermera que
reduzcan, eliminen o prevengan (promocin de la salud) las alteraciones de la salud que
pertenezcan al dominio legal y educativo de la enfermera.
(Carpenito)


Diagnstico de Enfermera
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
CAPACIDAD PARA
DIAGNOSTICAR

La Enfermera como cualquier otra profesin deber combinar ciertos factores para
poder hacer diagnsticos. Partiendo de la intuicin (juicio intuitivo) tendr que
combinar los conocimientos tericos con una cierta habilidad para poder llegar a
materializar los enunciados diagnsticos. Pero no slo entran en juego estos factores,
aunque de ellos dependa en gran parte toda la elaboracin de un diagnstico; tambin
tendremos que saber conjugar una buena aptitud para reunir datos y una capacidad
intelectual adecuada. Todos estos factores junto con nuestra filosofa personal, el marco
conceptual de la profesin y una experiencia cada vez mayor definirn nuestra
capacidad para la elaboracin de diagnsticos.






EXPERIENCIA HABILIDAD INTUICIN




CONOCIMIENTOS ELABORACIN DE CAPACIDAD
TERICOS DIAGNSTICOS INTELECTUAL




APTITUD PARA FILOSOFA PERSONAL
REUNIR DATOS Y MARCO CONCEPTUAL





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DIFICULTADES PARA LA
UTILIZACIN DE LOS
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Las dificultades para la utilizacin de los diagnsticos no son especficas de la profesin
de enfermera, pero conviene tener en cuenta aquellas que dadas las caractersticas del
colectivo profesional son ms relevantes en nuestro mbito, para poder trazar planes que
nos ayuden a disminuirlas:

1. Falta de precisin en los trminos
Principalmente motivo de la inexperiencia en la utilizacin de D.E., sta nos puede
llevar a clasificar estados del paciente errneamente. Se podr disminuir esta dificultad
con el dominio de las caractersticas definitorias.

2. Falta de conocimientos
Generados fundamentalmente por la aparicin de nuevos diagnsticos en las
clasificaciones. Es posible confundir un diagnstico de deterioro en el intercambio de
gases por uno de va area no permeable.

3. Errores en la valoracin
Estos nos pueden conducir a la formulacin de diagnsticos equivocados o a omitir
diagnsticos que deberan haberse realizado.

4. Diagnsticos prematuros
Fundamentalmente realizados antes de tener todos los datos para realizar una valoracin
completa. Se puede concluir que un paciente tiene un diagnstico de falta de
conocimientos, cuando su modelo de percepcin est alterado por una causa que
distorsiona las respuestas, por ejemplo dolor.

5. Prejuicios personales
A veces tenemos pacientes con los que nos predisponemos por su forma de ser o
comportamiento, cuando esto ocurra haga un esfuerzo por anteponer la profesionalidad
a sus principios o creencias.

6. Estereotipacin
La valoracin del paciente debe ser continua, no podemos convertir una valoracin
inicial en una constante para el paciente. Un diagnstico de ansiedad en un paciente que
va a ser sometido a la amputacin de un miembro puede evolucionar a un diagnstico
de perturbacin de la imagen corporal.



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DIFERENCIA ENTRE
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA Y
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

El plan de cuidados de nuestros pacientes tendr que contemplar la planificacin de
unos cuidados que no se derivan exclusivamente de los diagnsticos identificados.
Cualquier paciente puede presentar problemas como consecuencia de su enfermedad y/o
las pruebas diagnsticas o tratamientos (mdicos, quirrgicos etc...), que podemos
prevenir, resolver o reducir. As pues en las actuaciones interdependientes (o dimensin
interdependiente, corno la denomina Carpenito), las enfermeras colaboran con otro
profesional en la prevencin, resolucin, o reduccin de un problema que de llegar a
presentarse derivara un tratamiento en el que la enfermera actuara bajo la
responsabilidad directa del profesional que lo prescribe (dimensin dependiente).
Veamos unos ejemplos de complicaciones potenciales: Un paciente ingresado para ser
sometido a un tratamiento mdico de quimioterapia, con una prescripcin de
mantenimiento de va permeable tiene una complicacin potencial de flebitis.
Un paciente que ha sido intervenido quirrgicamente, tiene una complicacin potencial
de leo paraltico relacionado con la inmovilidad, la anestesia y la analgesia si existe
dolor.
Un paciente con un diagnstico mdico de tromboflebitis tiene una complicacin
potencial de tromboembolismo relacionado con el desalojo del trombo.
Un paciente ingresado con un diagnstico mdico de anemia severa, tiene una
complicacin potencial de hipoxemia relacionado con la disminucin en la capacidad
del transporte de oxigeno en los glbulos rojos.
Todas estas complicaciones potenciales pueden evolucionar negativamente para el
paciente y convertirse en un problema interdependiente. La enfermera actuando sobre
las complicaciones potenciales puede prevenir en muchos casos la evolucin de stas
hacia los mencionados problemas.
En el desarrollo de un plan de cuidados nos pueden surgir dudas a la hora de distinguir
la naturaleza de un problema, nos puede ser de utilidad la utilizacin del siguiente
esquema:



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IDENTIFICACIN DE UN PROBLEMA
DE SALUD REAL O POTENCIAL



PUEDE LA ENFERMERA EMPRENDER (LEGALMENTE)
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES PARA
PREVENIR, RESOLVER O REDUCIR EL PROBLEMA?



SI NO



DIAGNOSTICO DE ENFERMERA PROBLEMA INTERDEPENDIENTE



DIFERENCIAS ENTRE
DIAGNOSTICO MEDICO y
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

Una de las dificultades que nos podemos encontrar en la utilizacin de D.E. es
establecer la correcta diferenciacin entre el D.E. y el D.M. Conviene dejar claro este
aspecto antes de abordar la formulacin de D.E.
El D.M. fija su atencin en la patologa, tratamiento y curacin de la enfermedad. El
D.E. fija su atencin en las respuestas del paciente o familiar a su enfermedad o en los
factores que pueden afectar al mantenimiento de su estado ptimo.



MEDICO ENFERMERA
Describe una enfermedad concreta Describe una respuesta humana
Permanece invariable durante el proceso Puede variar
Implica tratamiento mdico Implica cuidados de enfermera
Hace referencias a alteraciones
fisiopatolgicas
Hace referencia a la percepcin que el
paciente tiene de su propio estado de salud
Se suele aplicar solo a individuos Puede aplicarse a individuos y grupos.


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Veamos unos ejemplos de estas diferencias:


DIAGNOSTICO MEDICO
DIAGNOSTICO
ENFERMERA
l. Miastenia grave. Deterioro de la comunicacin relacionada
con la fatiga de msculos faciales y
respiratorios.
2. Gastroenteritis por ingesta de agente
qumico desconocido.
Dficit nutricional relacionado con las
nauseas y vmitos disfagia y lceras
bucales.
3. Colostomia por enfermedad de Crohn. Disfuncin sexual relacionada con el
cambio de imagen y/o lesin de sistema
nervioso.
4. Diabetes tipo I en pacientes de 6 aos de
edad.
Dficit de conocimiento relacionado con
la reciente aparicin de la enfermedad.



PROCESO PARA LA
ELABORACIN DE
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

1. Obtencin de los datos (valoracin).
2. Diferenciacin entre datos objetivos y datos subjetivos.
3. Validacin de los mismos.
4. Organizacin y agrupacin de los datos segn modelo
(priorizacin) .
5. Anlisis de los datos.
6. Identificacin de los problemas.
7. Formulacin de los diagnsticos de enfermera o problemas interdependientes.

ENUNCIADO DE LOS
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

El enunciado de un D.E. lo podemos realizar en dos y tres partes segn nos enfrentemos
a formular un diagnstico consecuencia de un problema potencial o posible (enunciado
en dos partes) o por el contrario sean a consecuencia de un problema real (enunciado en
tres partes).

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Gordon plante el formato P.E.S. para anunciar y confirmar diagnsticos.

DIAGNOSTICO REAL

P. E. S.

CATEGORA DIAGNOSTICA ETIOLOGA SIGNOS, SNTOMAS
PROBLEMAS O CAUSA MANIFESTACIONES





En relacin con Manifestado por

DIAGNOSTICO REAL: dficit nutricional en relacin con la anorexia, nauseas y
vmitos. Manifestado por fatigas y desequilibrio electroltico.

DIAGNOSTICO POTENCIAL


CATEGORA DIAGNSTICA + FACTOR DE RIESGO



Riesgo de potencial En relacin con

DIAGNSTICO POTENCIAL: riesgo de (potencial) alteracin de la integridad
cutnea relacionado con la inmovilidad.

DIAGNOSTICO POSIBLE

FACTOR DE HACE (*)
CATEGORA DIAGNSTICA +
SOSPECHAR EL DIAGNSTICO


Posible En relacin con

(*) Rena ms datos para determinar si el factor de riesgo o los signos o sntomas estn
presentes.

DIAGNOSTICO POSIBLE: posible perturbacin de la imagen corporal en relacin
con la amputacin del M.S.I.

Aunque la mayora de los autores recomiendan la utilizacin de las palabras en relacin
con y manifestado por, para unir la etiologa al problema y sta a los signos o sntomas,
esta forma de escribir diagnsticos no es obligado cumplimiento aunque recomendamos
su utilizacin hasta que la experiencia nos indique una forma de enunciado alternativa.
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Una vez enunciado un diagnstico deber tener en cuenta que en algunos casos deber
ser modificado cuando:

- Hayan surgido nuevos datos.
- Si las respuestas del paciente a su proceso han variado.
- Si el estadio del proceso modifica las respuestas del paciente.


FACTORES DESENCADENANTES
DE RESPUESTAS

- Defectos congnitos
- Fases de desarrollo
- Factores hereditarios
- Estilo de vida
- Enfermedad y lesiones
- Factores situacionales
- Signos y Sntomas
- Factores ambientales
- Factores psicosociales
- Errores humanos
- Factores Fisiolgicos
- Yatrogenias
- Tratamientos y Diagnsticos.


TRMINOS UTILIZADOS EN LA
ELABORACIN DE
DIAGNSTICOS

- Falta de
- Alteracin de
- Dficit de
- Circunstancialmente baja
- Intolerancia a
- Percepcin del
- Perturbacin del
- Posibilidad de
- Disminucin del
- Inferior a / superior a
- Deterioro del
- Conflicto con
- Posibilidad de
- Aumento del


ADJETIVOS QUE PUEDEN UNIR AL
ENUNCIADO DIAGNOSTICO

- Agudo
- Completo
- Ocasional
- Crnico
- Parcial
- Espordico
- Total
- Mximo
- Moderado
- Intermitente
- Leve
- Potencial
- Grave
- Mnimo
- Posible
- Identificar
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ERRORES MAS FRECUENTES EN
LA FORMULACIN DE
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

La formulacin de diagnsticos de Enfermera requiere una prctica de la que hoy no
disfrutamos y de una larga experiencia. Como en cualquier profesin no estamos libres
de cometer errores hasta que gocemos de una cierta habilidad, para intentar facilitar la
elaboracin de enunciados diagnsticos con precisin, deberemos evitar algunos errores
de frecuente aparicin en su construccin.
Al enunciar los D.E. no debemos cometer los siguientes errores:

- Expresar el diagnstico como una necesidad del paciente
- Expresar el diagnstico en trminos de actividad de enfermera
- Invertir el orden en las dos primeras partes del diagnstico.
- Confundir los signos y sntomas con la primera parte del diagnstico.
- Enunciar en las dos primeras partes dos problemas, uno consecuencia del otro.
- Formular un diagnstico como si fuera un tratamiento o prueba diagnstica.
- Incluir ms de un problema.
- Expresar el diagnstico de enfermera como si fuera un diagnstico mdico.
- Emplear terminologa medica
- Emitir juicios de valor
- Comprometerse legalmente.


ESTRATEGIA PARA LA
IDENTIFICACIN DE
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Para llegar a formular correctamente los D.E. tendremos que haber identificado
previamente los problemas de salud que presenta el paciente. La identificacin de
problemas requiere aplicar en toda su extensin las tcnicas de valoracin (Observacin,
entrevista, examen fsico) aunque, conviene utilizar estrategias que nos garanticen una
definicin precisa y homognea de los mismos. Dichas estrategias, tendrn como
referencia el modelo de cuidados que apliquemos en nuestra prctica profesional, si este
no est definido con claridad o su grado de desarrollo no nos lo permite, tendremos que
elaborar una estrategia alternativa.
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Una de ellas puede ser la utilizacin de los modelos funcionales de salud de Gordon:

- Modelo de percepcin
- Cuidado de la salud
- Modelos nutricional metablico
- Modelo de eliminacin.
- Modelo de actividad / ejercicio.
- Modelo cognitivo / perceptivo.
- Modelo sueo / descanso.
- Modelo de percepcin / concepto de s mismo.
- Modelo de papel / relacin social.
- Modelo de sexualidad / reproduccin.
- Modelo de adaptacin / tolerancia al estrs.
- Modelo de valores / creencias.


Adems de identificar los problemas del paciente a la luz del modelo de referencia
elegido, deberemos hacer lo mismo con los problemas interdependientes, para lo que
podemos servirnos de cualquier revisin sistemtica, como la siguiente:

Valores por sistemas / aparatos:
- Cardiovascular
- Respiratorio
- O.R.L.
- Renal
- Neurolgico
- Msculo / esqueltico
- Endocrino
- Gastrointestinal
- Genito-reproductor
- Piel

La identificacin correcta de problemas interdependientes exige detectar cualquier
complicacin real o potencial relacionada con la evolucin de una enfermedad, su
tratamiento o estudio diagnstico.

He tenido en cuenta las causas que considera el paciente o su familia como
desencadenantes o responsables del problema?
He detectado factores causantes relacionados con el estado del paciente y estilo de
vida del mismo?
He agotado las fuentes de obtencin de informacin para asociarla a datos que nos
indiquen la existencia o riesgo de problemas?
He agotado mi juicio intuitivo para detectar o asociar factores que indicaran la
presencia o riesgo de un problema?
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CLASIFICACIN DIAGNOSTICAS


Evidentemente cualquier enfermera puede intentar la formulacin de diagnstico que no
aparezca en la lista aprobada por N.A.N.D.A., pero parece lgico apoyarse en el trabajo
de un grupo de expertos que han trabajado en la validacin de D.E., para esto le
proponemos que siga los siguientes pasos:

- Intente en primer lugar encontrar la categora diagnstica (aprobada por
NANDA) que corresponda al problema identificado por Vd.
- No comience utilizando la totalidad de los diagnsticos.
- Familiarcese con aquellos que Vd. cree que son ms comunes en sus pacientes.
- Si tiene una especial resistencia para emplear alguno de ellos no se sienta
obligado a emplearlos.
- Intente utilizar los diagnsticos mdicos para asociar determinados D.E.
- Comente con sus compaeros las dificultades con las que se encuentra.
- Busque el momento oportuno para consultar algn manual, donde confirmar las
categoras definitorias y las etiologas con los datos obtenidos por Vd. en la
valoracin.
- Si detecta algn error en un diagnstico ya enunciado, sea asertivo y
modifquelo.
- Si la lista de la N.A.N.D.A. no incluye un diagnstico al problema identificado
por Vd., y considera que debe ser enunciado como tal, tenga presente los
siguientes puntos:
o Asegrese que no est ante un problema interdependiente.
o Repase los datos y valide los mismos.
o Tenga presente los errores que se cometen ms frecuentemente al
elaborar enunciados diagnsticos.
o Utilice el formato P.E.S. para formular su enunciado.
o Si este diagnstico no le plantea problemas para su inclusin en el plan
de cuidados, y el paciente experimenta una evolucin de la que podemos
seguir siendo los responsables, someta el mismo a la opinin de un grupo
de expertos, quizs pueda proponer un nuevo diagnstico para su
validacin.

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Si lo considera as elabore su propuesta:

- Elabore el enunciado (categora diagnstica).
- Defnalo brevemente, de tal manera que se pueda comprender su
significado y diferenciarlo de otros diagnsticos.
- Enumere las caractersticas definitorias que se observan en el paciente
cuando se detecta el diagnstico.
- Identifique las causas y factores etiolgicos ms frecuentes con los que
se relaciona el diagnstico.
- Justifquelo con la documentacin suficiente para su validacin.

No obstante y aunque no se debe dejar cerrada la opcin a formular nuevos diagnsticos
no incluidos en el listado de la N.A.N.D.A. esfurcese en el empleo del mismo.


DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
DE LA NANDA

Clasificacin de Diagnsticos de Enfermera por Patrones Funcionales de Salud .


I. Percepcin de salud Modelo de control de la salud.
II. Nutricional Modelo metablico
III. Modelo de eliminacin
IV. Modelo de actividad Ejercicio
V. Modelo de sueo Reposo
VI. Modelo cognoscitivo de la percepcin
VII. Modelo de autopercepcin Autoconcepto
VIII. Modelo de papel Relacin
IX. Modelo sexual reproductivo
X. Modelo de enfrentamiento Tolerancia al estrs.
XI. Modelo de valores Creencias.


Clasificacin de Diagnsticos de Enfermera segn los Modelos de Respuesta
Humana

I. Cambio
II. Comunicacin
III. Relacin
IV. Valoracin
V. Eleccin
VI. Movimiento
VII. Percepcin
VIII. Conocimiento
IX. Sentimiento

Clasificacin de Diagnsticos de Enfermera segn las Necesidades Humanas
Bsicas .
Diagnstico de Enfermera
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I. Respiracin
II. Alimentacin / Hidratacin
III. Eliminacin
IV. Movilizacin
V. Reposo / Sueo
VI. Vestirse y elegir ropa adecuada.
VII. Temperatura
VIII. Higiene / Piel
IX. Seguridad
X. Comunicacin
XI. Religin / Creencias
XII. Trabajar / Realizarse
XIII. Actividades ldicas
XIV. Aprender





VENTAJAS E INCONVENIENTES
DE LA UTILIZACIN DE LOS
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Slo desde el anlisis de las ventajas e inconvenientes que se derivan de la utilizacin
de los D.E. podemos abordar la resistencia contra el cambio, natural en todo proceso
dirigido a modificar prcticas profesionales muy consolidadas. Seguro que a cualquiera
de vosotros desde vuestra experiencia como profesionales se os ocurre ms ventajas e
inconvenientes que las expuestas a continuacin, no dudis en incluirlas y valorar la
necesidad de su utilizacin en vuestra actividad diaria.

Diagnstico de Enfermera
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VENTAJAS E INCONVENIENTES
PARA EL PACIENTE-CLIENTE

Ventajas
- Permite la identificacin de sus necesidades particulares.
- Permite plantear objetivos para sus cuidados personales.
- Permite una nueva visin profesional de sus problemas.
- Permite un tratamiento especfico de las enfermeras sobre alguno de sus
problemas.

Inconvenientes
- Se puede perder el trato personal al paciente y convertirlo en uno o varios
diagnsticos.
- Se pueden inferir datos de otros pacientes con el mismo problema.

VENTAJAS E INCONVENIENTES
PARA LA ENFERMERA/O

Ventajas
- Facilitar la comunicacin por el uso de una taxonoma propia.
- Favorecer la implantacin del proceso de atencin de enfermera como mtodo
de trabajo.
- Aumentar la informacin sobre el paciente.
- Permitir una participacin con contenido especfico en las reuniones del equipo
de salud.
- Facilitar los cambios de turno y mejorara la informacin entre los
profesionales.
Inconvenientes
- Dificultad en la utilizacin de una taxonomia no desarrollada.

VENTAJAS E INCONVENIENTES
COMO PROFESIN
Ventajas
- Definir nuestra rea de responsabilidad.
- Aumentar nuestro prestigio profesional ante los usuarios y otros profesionales.
- Aumentar la motivacin.
- Favorecer el crecimiento profesional.
Inconvenientes
- Falta de convencimiento para su utilizacin por parte del colectivo profesional.
- Conflicto con otros colectivos profesionales.
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Los profesionales de la enfermera estamos obligados a prestar cuidados de la mxima
calidad posible, el convencimiento de que la utilizacin de los D.E. aumentar esa
calidad, debe persuadirnos para su utilizacin, pero esto es una decisin que nadie
puede tomar por nosotros. El xito de esta empresa no slo nos afecta a los
profesionales, sino que abre nuevas perspectivas al desarrollo del derecho a la mejor
salud de nuestros clientes, vuestro compromiso es el nico que puede conducir a esta
profesin al lugar que se merece en la sociedad.


NANDA (Diagnsticos Enfermeros)



Desarrollar un lenguaje estandarizado para reflejar la complejidad y diversidad de la prctica
diagnstica es una tarea ingente. El lenguaje debe representar las experiencias de las personas
que cuidamos y tener una forma clnicamente til que sea comprensible para todos los miembros
del equipo de salud. La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) cree que su
esfuerzo contribuye significativamente a la realizacin de esta tarea. Nos complace presentar los
Diagnsticos enfermeros de la NANDA: definiciones y clasificacin 2003-2004. Creemos que
esta edicin demuestra claramente el continuo esfuerzo de la NANDA para proporcionar un
lenguaje til que permita documentar la contribucin enfermera a los cuidados de salud.
Esta edicin conserva muchas cosas de las ediciones anteriores; no obstante, otras muchas
han cambiado. Se explica con detalle la Taxonoma II. En consecuencia, han cambiado los
nombres de muchos diagnsticos.

Tabla de los Diagnsticos de Enfermera con sus definiciones
Cdigo Enunciado Definicin
00001 Desequilibrio Nutricional: por
exceso
Aporte de nutrientes que excede las necesidades
metablicas
00002 Desequilibrio nutricional: por
defecto
Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer
las necesidades metablicas
00003 Riesgo de desequilibrio
nutricional: por exceso
Riesgo de aporte de nutrientes que exceda las
necesidades metablicas
00004 Riesgo de infeccin Aumento del riesgo de ser invadido por
microorganismos patgenos
00005 Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal
Riesgo de sufrir un fallo en los mecanismos
reguladores de la temperatura corporal
00006 Hipotermia Temperatura corporal por debajo de la normalidad
00007 Hipertermia Elevacin de la temperatura corporal por encima de
lo normal
00008 Termorregulacin ineficaz Fluctuaciones de la temperatura entre la hipotermia
y la hipertermia
00009 Disreflexia autnoma Persona que con un lesin medular en D7 o
superior que experimenta ante un estimulo casual
una respuesta no inhibida del sistema nervioso
simptico que pone en peligro su vida
Diagnstico de Enfermera
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00010 Riesgo de disreflexia
autnoma
Persona que tiene una lesin o enfermedad de la
mdula espinal a la altura de D6 o superior,
despus de shock medular, corre el riesgo de que
no se inhiba la respuesta del sistema nervioso
simptico, poniendo en peligro su vida
00011 Estreimiento Reduccin de la frecuencia normal de evacuacin
intestinal, acompaada de eliminacin dificultosa o
incompleta de la heces excesivamente duras o
secas
00012 Estreimiento subjetivo Autodiagnstico de estreimiento y abuso de
laxantes, enemas y supositorios para asegurar una
evacuacin intestinal diaria
00013 Diarrea Eliminacin de heces lquidas, no formadas
00014 Incontinencia fecal Cambio en el habito de eliminacin fecal normal
caracterizado por la emisin involuntaria de heces
00015 Riesgo de estreimiento Riesgo de sufrir una disminucin de la frecuencia
normal de defecacin acompaado de eliminacin
difcil o incompleta de las heces o eliminacin de
heces duras y secas
00016 Deterioro de la eliminacin
urinaria
Trastorno de la eliminacin urinaria
00017 Incontinencia urinaria de
esfuerzo
Prdida de orina inferior a los 50 ml al aumentar la
presin abdominal
00018 Incontinencia urinaria refleja Prdida involuntaria de orina a intervalos
previsibles cuando se alcanza un volumen vesical
especfico
00019 Incontinencia urinaria de
urgencia
Emisin involuntaria de orina poco despus de
sentir una intensa sensacin de urgencia de orinar
00020 Incontinencia urinaria
funcional
Incapacidad de una persona, normalmente
continente, de poder llegar al inodoro a tiempo para
evitar la prdida involuntaria de orina
00021 Incontinencia urinaria total Prdida de orina continua e imprevisible
00022 Riesgo de incontinencia
urinaria de urgencias
Riesgo de sufrir una emisin involuntaria de orina
asociada a una sensacin sbta e intensa de
urgencia de orinar
00023 Retencin urinaria Vaciado incompleto de la vejiga
00024 Perfusin tisular inefectiva
(renal, cerebral,
cardiopulmonar,
gastrointestinal, perifrica)
Reducin del aporte de oxgeno que provoca la
incapacidad para nutrir a los tejidos a nivel capilar
00025 Riesgo de desequilibrio de
volumen de lquidos
Riesgo de sufrir una disminucin , aumento o
cambio rpido de un espacio a otro de los lquidos
intravasculares, intersticiales o intracelulares
00026 Exceso de volumen de
lquidos
Aumento de la retencin de lquidos isotnicos
00027 Dficit de volumen de
lquidos
Disminucin del lquido intravascular, intersticial o
intracelular.Se refiere a la deshidratacin o prdida
slo de agua, sin cambio en el nivel de sodio
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00028 Riesgo de dficit de volumen
de lquidos
Riesgo de sufrir una disminucin del lquido
intravascular, intersticial o intracelular
00029 Disminucin del gasto
cardiaco
La cantidad de sangre bombeada por el corazn es
inadecuada para satisfacer las demandas
metablicas del cuerpo
00030 Deterioro del intercambio
gaseoso
Alteracin por exceso o por defecto en la
oxigenacin o en la eliminacin de l dixido de
carbono a traves de la membrana alveolar-capilar
00031 Limpieza ineficaz de las vas
areas
Incapacidad para eliminar las secreciones u
obstrucciones del tracto respiratorio para mantener
las vas areas permeables
00032 Patrn respiratorio ineficaz La inspiracin o la espiracin no proporciona una
ventilacin adecuada
00033 Deterioro de la respiracin
espontnea
Disminucin de las reservas de energa que
provoca la incapacidad de la persona para sostener
la respiracin adecuada para el mentenimiento de la
vida
00034 Respuesta disfuncional al
destete del ventilador
Incapacidad para adaptarse a la reduccin de los
niveles de soporte ventilatorio mecnico, lo que
interrumpe y prolonga el perodo de destete
00035 Riesgo de lesin Riesgo de lesin como consecuencia de la
interaccin de condiciones ambientales con los
recursos adaptativos y defensivos de la persona
00036 Riesgo de asfixia Aumento del riesgo de asfixia accidental
(inadecuacin del aire disponible para la inhalacin)
00037 Riesgo de Intoxicacin Aumento del riesgo de exposicin accidental o de
ingestin de sustancias o productos peligrosos en
dosis suficiente para originar una intoxicacin
00038 Riesgo de traumatismo Aumento del riesgo de lesin tisular accidental (ej.
Quemadura, herida, una fractura)
00039 Riesgo de aspiracin Riesgo de que penetre en el rbol traqueobronquial
las secreciones gastrointestinales, orofaringeas, o
slidos o lquidos
00040 Riesgo de sndrome de
desuso
Riesgo de deterioro de los sistemas corporales a
consecuencia de la inactividad musculoesqueltica
prescrita
00041 Respuesta alrgica al ltex Respuesta alrgica a los productos de goma de
ltex natural
00042 Riesgo de respuesta alrgica
al ltex
Riesgo de respuesta alrgica a los productos de
goma de ltex natural
00043 Proteccin inefectiva Disminunicin de la capacidad para autoprotegerse
de amenazas internas y externas, como
enfermedades o lesiones
00044 Deterioro de la integridad
tisular
Lesin de la membranas mucosa o corneal,
integumentaria o de los tejidos subcutaneos
00045 Deterioro de la mucosa oral Alteracin en los labios y tejidos blandos de la
cabidad oral
00046 Deterioro de la integridad Alteracin de la epidermis, dermis o ambas
Diagnstico de Enfermera
20
cutnea
00047 Riesgo de deterioro de la
integridad cutnea
Riesgo de que la piel se vea negativamente
afectada
00048 Deterioro de la denticin Alteracin de los patrones de erupcin o desarrollo
de los dientes o de la integridad estructural de la
dentadura
00049 Capacidad adaptativa
intracraneal disminuida
Compomiso de la dinmica de los mecanismo que
normalmente compensan un aumento del volumen
intracraneal, resultando en repetidos aumentos
desproporcionados de la presin intracraneal de
referencia en respuesta a una variedad de
estimulos nocivos o no
00050 Perturbacin del campo de
energa
Desorganizacin del flujo de energia que rodea a
una persona, lo que resulta de una falata de
armona del cuerpo, la mente o el espiritud
00051 Deterioro de la comunicacin
verbal
Disminucin, retraso o carencia de la capacidad
para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema
de smbolos
00052 Deterioro de la interaccin
social
Intercambio social inefectivo o cuantitativamente
insuficiente o excesivo
00053 Aislamiento social Soledad experimentada por el individuo y percibida
como negativa o amenazadora e impuesta por otros
00054 Riesgo de soledad Riesgo de experimentar una vaga disforia
00055 Desempeo inefectivo del rol Los patrones de conducta y experesiones de la
persona no concuerdan con las expectativas,
normas y contexto en el que se encuentra
00056 Deterioro parental Incapacidad del cuidador principal para crear un
entorno favorecedor del ptimo crecimiento y
desarrollo del nio
00057 Riesgo de deterioro parental El cuidador principal corre el riesgo de no poder
crear, matener o recuperar un entorno que
promueva el crecimiento y desarrollo ptimos del
nio
00058 Riesgo de deterioro de la
vinculacin entre padres y el
lactante/nio
Alteracin del proceso interactivo entre los padres
o persona significativa y el lactante/nio que
fomenta el desarrollo de una relacin recproca
protectora y formativa
00059 Disfuncin sexual Cambio en la funcin sexual que se ve como
insatisfactorio, inadecuado o no gratificante
00060 Interrupcin de los procesos
familiares
Cambio en las relaciones o en el fucionamiento
familiar
00061 Cansancio en el desempeo
del rol cuidador
Dificultad para desempear el papel de cuidador de
la familia
00062 Riesgo de cansancio en el
desempeo del rol cuidador
El cuidador es vulnerable a la percepcin de
dificultad para desempear su rol de cuidador de la
familia
00063 Procesos familiares
disfuncionales: Alcoholismo
Las funciones psicosociales, espirituales y
fisiolgicas de la unidad familiar estn
Diagnstico de Enfermera
21
crnicamente desorganizadas, lo que conduce a
conflictos, negacin y solucin inefectiva de los
problemas, resistencia al cambio y una serie de
crisis autopertuadoras
00064 Conflicto del rol parental Uno de los progenitores experimenta confusin y
conflicto del rol en respuesta a una crisis
00065 Patrones sexuales inefectivos Expresin de preocupacin respecto a la propia
sexualidad
00066 Sufrimiento espiritual Deterioro de la capacidad de esperimentar e
integrar el significado y propsito de la vida
mediante la conxin con el yo, los otros, el arte, la
msica, la literatura, la naturaleza, o un poder
superior al propio yo
00067 Riesgo de sufrimiento
espiritual
Riesgo de sufrir una alteracin de la sensacin de
conexin armoniosa con la vida y con el universo
en la que puden modificarse las dimensiones que
trascienden al yo y la confieren poder
00068 Disposicin para mejorar el
bienestar espiritual
Capacidad para experimentar e integrar el
significado y propsito de la vida mediante la
conexin con el yo, los otros, el arte, la msica, la
literatura, la naturaleza o un poder superior al
propio yo
00069 Afrontamiento inefectivo Incapacidad para llevar a cabo una apreciacin
valida de los agentes estresantes para elegir
adecuadamente las respuestas habituales o para
usar los recursos disponibles
00070 Deterioro de la adaptacin Incapacidad para modificar el estilo de vida de
forma coherente con un cambio de la situeacin de
salud
00071 Afrontamiento defensivo Proyecin repetida de una autoevaluacin
falsamentepositiva basada en un patrn protector
que define a la persona de lo que percibe como
amenazas subyacentes a su autoimagen positiva
00072 Negacin ineficaz Intento consciente o inconsciente de pasar por alto
el conocimiento o significado de un acontacimiento
para reducir la ansiedad o el temor en detrimento
de la salud
00073 Afrontamiento familiar
incapacitante
Comportamiento de una persona significativa que
inhabilita su propias capacidades y las del cliente
para abandonar efectivamente tareas esenciales
para la adaptacin de ambos al reto de salud
00074 Afrontamiento familiar
comprometido
La persona que habitualmente brinda el soporte
principal proporciona en este caso un apoyo ,
consuelo, ayuda o estmulo insuficiente o inefectivo
que puede ser necesario para que el cliente naneje
o domine las tareas adaptativas relacionadas con
su salud
00075 Disposicin para mejorar el
afrontamiento familiar
Manejo efectivo de las tareas adaptativas del
miembro de la familia implicado en el reto de la
Diagnstico de Enfermera
22
salud del cliente, que ahora muestra deseos y
disponibilidad para aumentar su propia salud y
desarrollo y los del cliente
00076 Disposicin para mejorar el
afrontamiento de la
comunidad
Patrn de actividades de la comunidad para la
adaptacin y solucin de problemas que resulta
favorable para satisfacer las demandas o
necesidades de la comunidad, aunque puede
mejorarse para el manejo de problemas o agentes
estresantes actuales y futuros
00077 Afrontamiento infectivo de la
comunidad
Patrn de actividades de la comunidad que resulta
inadecuado para satisfacer las demandas o
necesidades de la comunidad
00078 Manejo inefectivo del rgimen
teraputico
Patrn de regulacin e integracin en la vida diaria
de un programa de tratamiento de la enfermedad y
de sus secuelas que resulta insatisfactorio para
alcanzar objetivos especificos de salud
00079 Incumplimiento del
tratamiento (especificar)
Conducta de una persona o un cuidador que no
coincide con un plan terapeutico o de promocin de
salud acordado entre la persona y un profesional
del cuidado de salud. Cuando se ha acordado un
plan, lo que puede conducir a resultados clnicos
inprevisibles
00080 Manejo inefectivo del rgimen
teraputico familiar
Patrn de regulacin e integracin en los procesos
familiares de un programa para el tratamiento de la
enfermedad y de sus secuelas que resulta
insatisfactorio para alcanzar objetivos especficos
de salud
00081 Manejo inefectivo del rgimen
teraputico de la comunidad
Patrn de regulacin e integracin de los procesos
de la comunidad de un programa para el
tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que
resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos
de salud
00082 Manejo efectivo del rgimen
teraputico
El patrn de regulacin e integracin en la vida
diaria de la persona de un programa para el
tratamiento dela enfermedad y de sus secuelas es
satisfactorio para alcanzar objetivos especficos de
salud
00083 Conflicto de decisiones
(especificar)
Incetidumbre sobre el curso de la accin a tomar
porque la eleccin entre acciones diversas implica
riesgo, prdida o supone un reto para los valores
personales
00084 Conductas generadoras de
salud (especificar)
Bsqueda activa de formas de modificar los hbitos
sanitarios personales o el entorno para alcanzar un
nivel ms alto de salud
00085 Deterioro de la movilidad
fsica
Limitacin del movimiento independiente,
intencionado, del cuerpo o de una o ms
extremidades
00086 Riesgo de disfuncin
neurovascular perifrica
Riesgo de sufrir una alateracin en la circulacin,
sensibilidad o movilidad de una extremidad
Diagnstico de Enfermera
23
00087 Riesgo de lesin
perioperatoria
Riesgo de lesin como resultado de las
condiciones ambientales que se dan en el entorno
perioperatorio
00088 Deterioro de la deambulacin Limitacin del movimiento independiente a pie en el
entorno
00089 Deterioro de la movilidad en
silla de ruedas
Limitacin de la manipulacin independiente de la
silla de ruedas en el entorno
00090 Deterioro de la habilidad para
la traslacin
Limitacin del movimiento independiente entre dos
superficies cercanas
00091 Deterioro de la movilidad en
la cama
Limitacin del movimiento independiente para
cambiar de posicin en la cama
00092 Intolerancia a la actividad Insuficiencia de energa fisiolgica o psicolgica
para tolerar o completar las actividades diarias
requeridas o deseadas
00093 Fatiga Sensacin sostenida y abrumadora de agotamiento
y disminucin de la capacidad para el trabajo
mental y fsico a nivel habitual
00094 Riesgo de intolerancia a la
actividad
Riesgo de experimentar una falta de energa
fisiolgica o psicolgica para iniciar o completar las
actividades diarias requeridas o deseadas
00095 Deterioro del patrn de sueo Trastorno de la cantidad y calidad del sueo
limitado en el tiempo
00096 Deprivacin de sueo Perodos de tiempo prolongados sin la suspensin
peridica, naturalmente sostenida, de relativa
inconsciencia
00097 Dficit de actividades
recreativas
Disminucin de la estimulacin, del inters o de la
participacin en las actividades recreativas o de
ocio
00098 Deterioro en el
mantenimiento del hogar
Incapacidad para natener independientemente un
entorno inmediato seguro y promotor del desarrollo
00099 Mantenimiento inefectivo de
la salud
Incapacidad para identificar, manejar o buscar
ayuda para mantener la salud
00100 Retraso en la recuperacin
quirrgica
Aumento del n de das del postoperatorio
requeridos por una persona para iniciar y realizar
en su propio beneficio actividades para el
mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar
00101 Incapacidad del adulto para
mantener su desarrollo
Deterioro funcional progresivo de naturaleza fsica
y cognitiva. Notable disminucin de la capacidad de
la persona para vivir con una enfermedad
Multisistmica, afrontar los problemas
subsiguientes y mejorar sus propios cuidados
00102 Dficit del autocuidado:
alimentacin
Deterioro de la habilidad para realizar o completar
las actividades de alimentacin
00103 Deterioro de la deglucin Funcionamimento anormal del mecanismo dela
deglucin asociado con un dficit de la estructura o
funcin oral, farngea o esofgica
00104 Lactancia materna ineficaz La madre o el lactante experimentan insatisfaccin
o dificultad con el proceso de amamantamiento
Diagnstico de Enfermera
24
00105 Interrupcin de la lactancia
materna
Interrupcin del proceso de lactancia materna
debido a la incapacidad del nio para mamar o la
inconveniencia de que lo haga
00106 Lactancia materna eficaz La familia o la dada madre-lactante demuestran
una habilidad adecuada y satisfaccin con el
proceso de lactancia materna
00107 Patrn de alimentacin
ineficaz del lactante
Deterioro de la habilidad para succionar o para
coordinar la respuesta de succin y deglucin
00108 Dficit del autocuidado:
bao/higiene
Deterioro de la habilidad de la persona para realizar
o completar por s misma las actividades de bao /
higiene
00109 Dficit del autocuidado:
vestido/acicalamiento
Deterioro de la capacidad de la persona para
realizar o completar por s misma las actividades de
vestido y arreglo personal
00110 Dficit del autocuidado: uso
del WC
Deterioro de la capacidad de la persona para
realizar o completar por s misma las actividades
del uso del orinal o WC
00111 Retraso en el crecimiento y
desarrollo
Desviaciones de las normas para un grupo de edad
00112 Riesgo de retraso en el
desarrollo
Riesgo de sufrir un retraso del 25% o ms en una o
ms de la reas de conducta social o
autorreguladora, cognitiva, del lenguaje o de las
habilidades motoras groseras o finas
00113 Riesgo de crecimiento
desproporcionado
Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97%
o por debajo del percentil 3% para la edad,
cruzando dos canales de percentiles; crecimiento
desproporcionado
00114 Sndrome del estrs del
traslado
Alteraciones fisiolgicas o psicolgicas como
consecuencia del traslado de un entorno a otro
00115 Riesgo de conducta
desorganizada del lactante
Riesgo de sufrir una alteracin en la integracin y
modulacin de los sistemas de funcionamiento
fisiolgico y conductual
00116 Conducta desorganizada del
lactante
Desintegracin de las respuestas fisiolgicas y
neorocomportamentales al entorno
00117 Disposicin para mejorar la
organizacin de la conducta
del lactante
El patrn de integracin de los sistemas de
funcionamiento fisiolgico y conductal de un
lactante es satisfactorio pero puede mejorarse,
dando como consecuencia niveles ms altos de
integracin en respuesta a los estmulos
ambientales
00118 Trastorno de la imagen
corporal
Confusin en la imagen mental del yo fsico
00119 Baja autoestima crnica Larga duracin de una autoevaluacin negativa o
sentimientos negativos hacia uno mismo o sus
capacidades
00120 Baja autoestima situacional Desarrollo de una percepcin negativa de la propia
vala en respuesta a una situacin actual
(especificar)
Diagnstico de Enfermera
25
00121 Trastorno de la identidad
personal
Incapacidad para distinguir entre el yo y lo que no
es el yo
00122 Trastorno de la percepcin
sensorial: (visual, auditiva,
cinestsica, gustativa, tctil,
olfatoria)
Cambio en la cantidad o en el patrn de los
estmulos que percibe acompaado por una
respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o
deteriorada a los mismos
00123 Desatencin unilateral Falta de conciencia perceptiva y de atencin a un
lado del cuerpo
00124 Desesperanza Estado subjetivo en el que la persona percibe poca
o ninguna alternativa o elecciones personales y es
incapaz de movilizar su energa en su propio
provecho
00125 Impotencia Percepcin de que las propias acciones no varian
siginificativamente el resultado; percepcin de falta
de control sobre la situacin actual o un
acontecimiento inmediato
00126 Conocimientos deficientes
(especificar)
Carencia o deficiencia de la informacin cognitiva
realcionada con un tema especfico
00127 Sndrome de deterioro de la
interpretacin del entorno
Falta constante de orientacin respecto a las
personas, el espacio, el tiempo o las
circunstancias, duarante ms de 3 a 6 meses que
requiere un entorno protector
00128 Confusin aguda Inicio brusco de un conjunto de cambios globales
transitorios y de alteraciones en la atencin,
conocimiento, actividad psicomotora, nivel de
conciencia y del ciclo sueo/vigilia
00129 Confusin crnica Deterioro irreversible, de larga duracin o
progresivo del intelecto y de la personalidad,
caracterizado por disminucin interpretar los
estmulos ambientales, reduccin pensamiento
intelectual, y manifestado por trastornos memoria,
orientacin y conducta
00130 Trastorno de los procesos del
pensamiento
Trastorno de las operaciones y actividades
cognitivas
00131 Deterioro de la memoria Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de
informacin o habilidades conductuales
00132 Dolor agudo Experiencia sensitiva y emocional desagradable
ocasionada por una lesin tisular real o potencial o
descrita en tales trminos; inicio sbito o lento de
cualquier intensidad de leve a severa con un final
previsible y una duracin menor de 6 meses
00133 Dolor crnico Experiencia sensitiva y emocional desagradable
ocasionada por una lesin tisular real o potencial o
descrita en tales trminos; inicio sbito o lento de
cualquier intensidad de leve a severa con un final
previsible y una duracin mayor de 6 meses
00134 Nusea Sensacin subjetiva desagradable, como oleadas,
en la parte posterior de la garganta, en el epigastrio
o abdomen que puede provocar la urgencia o
Diagnstico de Enfermera
26
necesidad de vomitar
00135 Duelo disfuncional Fracaso o prolongacin en el uso de las respuestas
intelectuales y emociones mediante las que los
individuos, familias y comunidades tratan de
superar el proceso de modificacin del
autoconcepto provocado por la percepcin de una
prdida
00136 Duelo anticipado Respuestas o conductas intelectuales y
emocionales mediante las que la personas, familias
y comunidades intentan superar el proceso de
modificacin del autoconcepto provocado por la
percepcin de la prdida potencial
00137 Afliccin crnica La persona presenta un patrn cclico, recurrente y
potencialmente progresivo de tristeza omnipresente
en respuesta a una perdida continua, en el curso de
la enfermedad o discapacidad
00138 Riesgo de violencia dirigida a
otros
Riesgo de conductas en que la persona demuestre
que puede ser fsica, emocional o sexualmente
lesiva para otros
00139 Riesgo de automutilacin Riesgo de presentar una conducta deliberadamente
autolesiva que, para aliviar la tensin, provoca un
dao tisular en un intento de causar un lesin no
letal
00140 Riesgo de violencia
autodirigida
Riesgo de conductas que indiquen que una persona
puede ser fsica, emocional o sexualmente lesiva
para s misma
00141 Sndrome postraumtico Persistencia de una respuesta desadaptada entre
un acontecimiento traumtico, abrumador
00142 Sndrome traumtico de la
violacin
Respuesta desadaptada y persistente a una
penetracin sexual forzada, violenta, contra su
voluntad y sin su consentimiento
00143 Sndrome traumtico de la
violacin: reaccin
compuesta
Respuesta desadaptada y persistente a una
penetracin forzada, contra su voluntad y sin su
consentimiento. El sndrome traumtico que se
desarrolla partir del ataque o intento, incluye una
fase aguda de desorganizacin del estilo de vida de
la vctima
00144 Sndrome traumtico de
violacin: reaccin silente
Respuesta desadaptada y persistente a una
penetracin forzada, en su contra y sin
consentimiento. El sndrome se desarrolla a partir
de este ataque o intento incluye una fase aguda de
desorganizacin y reorganizacin del estilo de vida
00145 Riesgo de sndrome
postraumtico
Riesgo de presentar una respuesta desadaptada
sostenida a un acontecimiento traumtico
abrumador
00146 Ansiedad Vaga sensacin de malestar o amenaza
acompaada de una respuesta autonmica;
sentimiento de aprensin causado por la
anticipacin de un peligro. Es una seal de alerta
Diagnstico de Enfermera
27
que advierte de un peligro inminente permite al
individuo tomar medidas para afrontarlo
00147 Ansiedad ante la muerte Aprensin,, preocupacin o miedo relacionado con
la muerte o con la agonia
00148 Temor Respuesta a la percepcin de una amenaza que se
reconoce conscientemente como un peligro
00149 Riesgo de sndrome de estrs
del traslado
Riesgo de sufrir alteraciones fisiolgicas o
psicolgicas como consecuencia del traslado de un
entorno a otro
00150 Riesgo de suicidio Riesgo de lesin autoinflingida que pone en peligro
la vida
00151 Automutilacin Conducta deliberadamente autolesiva que, para
aliviar la tensin, provoca un dao tisular en un
intento de causar una lesin no letal
00152 Riesgo de impotencia Riesgo de percibir una falta de control sobre la
situacin o sobre la propia capacidad para influir en
el resultado de forma significativa
00153 Riesgo de baja autoestima
situacional
Riesgo de desarrollar una percepcin negativa de la
propia vala en respuesta de una situacin actual
(especificar)
00154 Vagabundeo Caminar errabundo, repetitivo o sin propsito
definido que hace a la persona susceptible de sufrir
lesiones; frecuentemente es incongruente con las
fronteras, los lmites o los obstculos
00155 Riesgo de cadas Aumento de la susceptibilidad a las cadas que
pueden causar dao fsico
00156 Riesgo del sndrome de
muerte sbita del lactante
Presencia de factores de riesgo para la muerte
sbita de un nio de edad inferior a 1 ao
00157 Disposicin para mejorar la
comunicacin
Patrn de intercambio de informacin e ideas con
otros que es suficiente para satisfacer las
necesidades y objetivos vitales de la persona y
puede ser reforzado
00158 Disposicin para mejorar el
afrontamiento
Patrn de esfuerzos cognitivos y conductuales para
mejorar las demandas que resulta suficiente para el
bienestar y que puede ser reforzado
00159 Disposicin para mejorar los
procesos familiares
Patrn de funcionamiento familiar que es suficiente
para apoyar el bienestar de los miembros de la
familia y que puede ser reforzado
00160 Disposicin para mejorar el
equilibrio del volumen de
lquidos
Patrn de equilibrio entre el volumen de lquidos y
la composicin qumica de los lquidos corporales
que es suficiente para satisfacer las necesidades
fsicas y puede ser reforzado
00161 Disposicin para mejorar los
conocimientos (especificar)
La presencia o adquisicin de informacin
cognitiva sobre un tema especfico es suficiente
para alcanzar los objetivos relacionados con la
salud y puede ser reforzada
00162 Disposicin para mejorar el
manejo del rgimen
Patrn de regulacin e integracin de la vida diaria
en un programa o programas para el tratamiento de
Diagnstico de Enfermera
28
teraputico la enfermedad y sus secuelas que es suficiente
para alcanzar los objetivos relacionados con la
salud y que puede ser reforzado
00163 Disposicin para mejorar la
nutricin
Patrn de aporte de nutrientes que resulta
suficiente para satisfacer las necesidades
metablicas y que puede ser reforzado
00164 Disposicin para mejorar el
rol parental
Patrn de proporcionar un entorno para los nios u
otras personas dependientes que es suficiente para
favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede
ser reforzado
00165 Disposicin para mejorar el
sueo
El patrn de suspensin natural y peridica de la
conciencia que proporciona el reposo adecuado
permite el estilo de vida deseado, y puede ser
reforzado
00166 Disposicin para mejorar la
eliminacin urinaria
Patrn de la funcin urinaria que es suficiente para
satisfacer las necesidades de eliminacin y puede
ser reforzado
00167 Disposicin para mejorar el
autoconcepto
Patrn de percepciones o ideas sobre uno mismo
que es suficiente para el bienestar y que puede ser
reforzado
Diagnstico de Enfermera
29
BIBLIOGRAFA:

http://teleline.terra.es/personal/duenas

Apuntes de enfermera realizados a partir de la siguiente bibliografa:

o R. Alfaro "APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA" Ed.
DOYMA 1986.
o V. Aukamp. "PLANES DE CUIDADOS EN ENFERMERA
MATERNO - INFANTIL" Ed. DOYMA 1984.
o C. Campbe11 "DIAGNSTICOS DE ENFERMERA" Ed. DOYMA
1984.
o J.H. Carlson "DIAGNSTICOS DE ENFERMERA" Ed. PIRMIDE
1982.
o L. Carpenito "DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA" Ed.
INTERAMERICANA 1983.
o L. Carpenito "DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (39 EDICIN) "
Ed. INTERAMERICANA 1990.
o J.W. Griffith "P.A.E. APLICACIN DE TEORAS GUAS y
MODELOS" Ed. MANUAL MODERNO 1986.
o N.M. Holoway "PLANES DE CUIDADOS EN ENFERMERIA
MEDICO-QUIRRGICA". Ed. DOYA 1988.
o M.J. Kim. "DIAGNOSTICOS EN ENFERMERIA" Ed
INTERAMERICANA 1986.
o M.J. Kim. "MANUAL DE DIAGNSTICAS DE ENFERMERIA" Ed.
INTERAMERICANA 1989.
o P.W. Iyer. "PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA Y
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA" Ed. INTERAMERICANA 1986.




Alteracin de la nutricin: por dficit relacionado con vmitos inadecuada absorcin
intestinal de nutrientes y las restricciones dietticas.


Dficit de volumen de lquidos relacionado con las perdida excesivas de lquidos del
tracto gastrointestinal debido a diarrea y vmitos


Diarrea relacionada con la infeccin del tracto gastrointestinal.
Dolor relacionado con aumento del peristaltismo.



Diagnstico de Enfermera
30
Patologa:
DIARREA
Objetivos:
Mantener el equilibrio hidroelectroltico.
Evitar la diseminacin de la infeccin.
Proporcionar medios y ayudar a reanudar la ingestin calrica y el volumen adecuados.
Evitar el malestar generado por la enfermedad.
Diagnstico:
Desequilibrio hidroelectroltico relacionado con la diarrea y la prdida del lquido extracelular.
Posibilidad de infecciones adicionales relacionadas con el estado de debilitamiento y los trastornos del estado nutricional.
Alteracin del estado nutricional relacionado con la mala absorcin.
Malestar relacionado con los efectos de la enfermedad y el tratamiento.
Actividades:
Administrar lquidos y electrolitos segn prescripcin mdica.
Pesar al paciente todos los das para tener una gua de las necesidades especficas de lquidos y su estado.
Cuando se dan alimentos por la boca y lquido IV al mismo tiempo, es necesario apegarse cuidadosamente al volumen prescrito para evitar sobrecarga
circulatoria.
Evitar la diseminacin de la infeccin, utilizando tcnicas adecuadas para el lavado de las manos y el uso de bata, segn lo indique la poltica del hospital.
Colocar los paales en las bolsas de reciclaje una vez usados por el nio.
Aislar al nio con diarrea hasta tanto no se determine la causa (los grmenes pueden diseminarse rpidamente y con facilidad en lactantes y pequeos), esto
se hace segn poltica de cada hospital.
Si la diarrea es leve pueden administrarse soluciones de electrolitos por va bucal.
Los lquidos suelen aumentarse lentamente de puros, como agua con sabores de gelatinas, a la frmula de 50% hasta la dieta regular. En nios mayores
pueden aumentarse con mayor rapidez.
A medida que se aumenta la dieta, observar si hay vmitos o ms heces y comunicarlo de inmediato.
No deben reanudarse los alimentos muy pronto ni aumentarlos con rapidez, porque puede sobrevenir la diarrea.
Control de signos vitales con frecuencia.
Anotar las caractersticas y nmero de evacuaciones.
Anotar la actividad, grado de conciencia y signos neurolgicos.
Observar si hay vmitos: Frecuencia y caractersticas.
Anotar la diuresis: cantidad, frecuencia y caractersticas.
Vigilar si se presenta edema.
Valorar la conducta del nio para determinar cmo se siente: la alimentacin y el sueo tranquilo indican que est bastante bien.
El llanto o las piernas flexionadas sobre el abdomen suelen indicar dolor.
Resultados:
Mantiene un estado de hidratacin adecuado, conserva el equilibrio acidobsico e hidroelectroltico; valores de laboratorio normales.
Se encuentra sin infecciones secundarias, signos vitales y valores de laboratorio normales.
Restablece un modelo de eliminacin intestinal prximo a la normalidad, aumenta de peso, come mayor cantidad de alimentos slidos.
Disminuyen las molestias y los dolores abdominales, descansa tranquilo, se queja menos, signos vitales estables.



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