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BOLETN OFICIAL DEL ESTADO

Nm. 157 Sbado 28 de junio de 2014 Sec. I. Pg. 49763


I. DISPOSICIONES GENERALES
MINISTERIO DE HACIENDA Y ADMINISTRACIONES PBLICAS
6764
Resolucin de 26 de junio de 2014, de la Mutualidad General de Funcionarios
Civiles del Estado, por la que se modifican los anexos II, III y IV de la Orden
APU/2245/2005, de 30 de junio, por la que se regulan las prestaciones
complementarias de la asistencia sanitaria en MUFACE y se establece el
procedimiento de financiacin de bombas porttiles de infusin subcutnea
continua de insulina.
La Orden APU/2245/2005, de 30 de junio, por la que se regulan las prestaciones
complementarias de la asistencia sanitaria en MUFACE y se establece el procedimiento
de financiacin de bombas porttiles de infusin subcutnea continua de insulina, dispone
en su apartado quinto que las prestaciones complementarias denominadas otras
prestaciones sanitarias sern las que se relacionen en cada momento en los anexos II,
III y IV, que darn lugar a las ayudas econmicas por los importes y las condiciones
establecidas en stos.
Por su parte, el apartado undcimo establece que la actualizacin, modificacin y
supresin, en su caso, de los anexos I a IV se efectuar por Resolucin de la Direccin
General de MUFACE. En uso de dicha atribucin por Resolucin de 8 de mayo de 2007
fueron actualizados y modificados los anexos II, III y IV.
En estos anexos se establecen los lmites y condiciones de acceso para las
prestaciones sanitarias complementarias que deben adaptarse a las disponibilidades
presupuestarias previstas en la Ley 22/2013, de 23 de diciembre, de Presupuestos
Generales del Estado para 2014, a la vez que se introduce un mayor grado de eficiencia
en los criterios y condiciones para la concesin de las mismas.
A tal fin, deben adecuarse el importe y las condiciones de acceso de las prestaciones
establecidas en los anexos II, III y IV de la Orden APU/2245/2005, de 30 de junio,
actualizados y modificados por Resolucin de 8 de mayo de 2007.
Por lo expuesto y en el ejercicio de las competencias atribuidas en el apartado
undcimo de la citada Orden y en el artculo 11 Real Decreto 577/1997, de 18 de abril, de
estructura de los rganos de gobierno, administracin y representacin de la Mutualidad
General de Funcionarios Civiles del Estado, habiendo sido informado el Consejo General
en los trminos estipulados en el artculo 3 del mismo Real Decreto,
El Director General de la Mutualidad resuelve:
Primero.
Modificar los importes de las ayudas econmicas y las condiciones de acceso a las
prestaciones dentarias, oculares y otras, recogidas respectivamente en los anexos II, III y IV
de la Orden APU/2245/2005, de 30 de junio, actualizados y modificados por Resolucin
de 8 de mayo de 2007.
Actualizar el procedimiento de financiacin de bombas porttiles de infusin
subcutnea continua de insulina recogido en el anexo IV de la mencionada Orden de 30
de junio de 2005.
Los anexos II, III y IV en su nueva redaccin figuran en anexo a la presente
Resolucin.
Segundo.
Esta Resolucin entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Boletn
Oficial del Estado, siendo aplicable a las solicitudes de prestaciones que se formulen a
partir de esa fecha, con independencia de la fecha en que haya tenido lugar el
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correspondiente hecho causante y siempre que no haya prescrito el derecho a su
reconocimiento.
Madrid, 26 de junio de 2014.El Director General de la Mutualidad General de
Funcionarios Civiles del Estado, Gustavo Emiliano Blanco Fernndez.
ANEXO
Anexos II, III y IV de la Orden APU/2245/2005, de 30 de junio
ANEXO II
Prestaciones dentarias
Tipo de prestacin
Importe unidad

Euros
Dentadura completa (superior e inferior) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Dentadura superior o inferior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Pieza, funda o corona (cada una) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Empaste, obturacin o reconstruccin (cada uno) . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Endodoncia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Implante osteointegrado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Tratamiento de ortodoncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
Delimitacin y condiciones de acceso
1. Los tratamientos odontolgicos incluidos en los Conciertos entre MUFACE y las
entidades de seguro prestadoras de asistencia sanitaria no darn lugar a las ayudas
establecidas en el presente Anexo.
2. La solicitud deber acompaarse de la factura original del odontlogo,
estomatlogo o cirujano maxilofacial que haya efectuado el tratamiento o, en su caso, del
protsico dental que haya realizado la prtesis o aparato de ortodoncia que deber
acompaarse del informe o factura del especialista que haya realizado el tratamiento.
La factura deber reunir todos los requisitos legales y reglamentarios para su validez
y en la misma deber figurar el detalle de conceptos y precios as como la constancia del
pago o ir acompaada, en su caso, del correspondiente recibo que lo acredite.
3. Quedan excluidas de la prestacin las piezas, fundas o coronas, dentaduras y
empastes provisionales, as como cualquier tratamiento reparador sobre la denticin
temporal.
4. Las ayudas para el tratamiento con prtesis dentarias (dentadura: completa,
superior, inferior o por piezas, fundas o coronas) y ortodoncia comprenden tanto las
actuaciones clnicas precisas para su implantacin como el coste de la correspondiente
prtesis o aparato de ortodoncia.
5. La ayuda por endodoncia incluye la ayuda por el empaste, obturacin o
reconstruccin de la pieza tratada, aunque no se haga constar expresamente en la
factura.
6. La ayuda para implantes osteointegrados slo se podr reconocer para un
mximo de doce implantes por cada beneficiario, de forma que los beneficiarios a los que
ya se les haya reconocido la correspondiente a doce implantes no podrn causar nuevas
prestaciones por este concepto. Esta ayuda es compatible con la de piezas siempre que
stas no sean provisionales.
7. El tratamiento de ortodoncia se conceder slo en aquellos casos iniciados antes
de los 18 aos, de una sola vez y para un nico tratamiento. En el supuesto de que el
beneficiario haya cumplido los 18 aos en la fecha de la factura, en el informe se deber
acreditar la fecha en la que inici el tratamiento.
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8. Slo se podr conceder un mximo de doce ayudas por beneficiario y ao para
cada una de las prestaciones de pieza, empaste y endodoncia.
ANEXO III
Prestaciones oculares
Tipo de prestacin
Importe unidad

Euros
Gafas (de lejos o cerca) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Gafas bifocales/progresivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Sustitucin cristal (lejos o cerca) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Sustitucin cristal bifocal/progresivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Lentilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Lentillas desechables (ayuda anual) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Lente teraputica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Ayudas pticas para Baja Visin (microscopios, telescopios, telemicroscopios,
lupas y filtros) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Ayudas prismticas para alteraciones severas de la motilidad ocular . . . . . . . . . 80
Delimitacin y condiciones de acceso
1. En el caso de las gafas y sustitucin de cristales slo se conceder una gafa o la
sustitucin como mximo de dos cristales por beneficiario y ao natural.
2. En el caso de las lentillas slo se concedern como mximo dos lentillas por
beneficiario y ao natural. Si las lentillas fueran desechables, la ayuda mxima a conceder
por este concepto ser de 30 euros por ao natural y beneficiario, debindose solicitar de
una sola vez. Las prestaciones de lentilla y lentillas desechables sern incompatibles
entre s, aun cuando para cada caso no se supere las unidades/cantidad mxima
financiable por ao natural. Estas limitaciones no regirn para lentes teraputicas.
3. En el caso de lentes teraputicas se requiere informe del especialista en
oftalmologa con el diagnstico y la prescripcin.
4. Podrn acceder a las prestaciones para ayudas pticas para baja visin los
beneficiarios que presenten una agudeza visual igual o inferior a 0,3 (3/10) con correccin
en el mejor ojo o un campo visual inferior a 10 desde el punto de vista de fijacin. Se
requiere para la primera solicitud de esta ayuda informe del especialista en oftalmologa
en el que detalle la agudeza visual y, en su caso, el campo visual. Se conceder un
mximo de 360 euros por ao natural y beneficiario.
5. En el caso de las ayudas prismticas se requiere informe del especialista en
oftalmologa con el diagnstico y la prescripcin. Se conceder un mximo de 160 euros
por ao natural y beneficiario.
6. Para todas las prestaciones deber aportarse factura original del ptico o del
establecimiento autorizado a estos efectos por la administracin sanitaria competente
para garantizar que se ha realizado la adaptacin individual del producto al paciente. No
obstante, para lentes teraputicas la factura puede ser emitida por el especialista en
oftalmologa.
La factura deber reunir todos los requisitos legales y reglamentarios para su validez
y en la misma deber figurar el detalle de conceptos y precios, as como la constancia del
pago o ir acompaada, en su caso, del correspondiente recibo que lo acredite.
7. Para realizar el cmputo de las prestaciones concedidas y la imputacin al ao se
tendr en cuenta la fecha de la correspondiente factura.
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ANEXO IV
Otras prestaciones
Tipo de prestacin
Importe unidad

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Audfono. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Colchn o colchoneta antiescaras (con o sin compresor) . . . . . . . . . . . 125
Laringfono. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.100
Delimitacin y condiciones de acceso
1. La ayuda para audfono prevista en este Anexo ser incompatible con la prestacin
de audfono prevista en el Catlogo de Material Ortoprotsico (Cdigo 21 45 00). Cuando
se prescriba la adaptacin bilateral de audfonos, ambos podrn ser objeto de ayuda.
2. El perodo mnimo de renovacin ordinaria de las prestaciones de audfono,
colchn o colchoneta antiescaras o laringfono ser de veinticuatro meses desde la fecha
de la factura.
3. No se abonaran reparaciones en perodo de garanta. En el caso de los artculos
que precisen algn tipo de reparacin, la cuanta de la ayuda ser como mximo el 50%
de la ayuda establecida para su adquisicin, acompaando junto con la solicitud el
certificado de garanta del producto. Las ayudas concedidas por este concepto sern
tenidas en cuenta a efectos del cmputo de plazos para la renovacin del mismo artculo.
4. La prescripcin deber ser llevada a cabo por especialista en la materia
correspondiente a la patologa que justifique su prescripcin y que est concertado o
preste servicios en la entidad a la que se encuentre adscrito el titular.
5. La solicitud deber acompaarse del informe mdico con el diagnstico y la
prescripcin, as como con la correspondiente factura original que deber reunir todos los
requisitos legales y reglamentarios para su validez y en la misma deber figurar el detalle
de conceptos y precios, as como la constancia del pago o ir acompaada, en su caso,
del correspondiente recibo que lo acredite.
Procedimiento de financiacin de bombas porttiles de infusin subcutnea continua
de insulina para los mutualistas y dems beneficiarios de la asistencia sanitaria de la
Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE):
La indicacin, autorizacin y suministro de bombas porttiles de infusin subcutnea
continua de insulina a los mutualistas y dems beneficiarios de la asistencia sanitaria de
MUFACE se realizar en los trminos y condiciones que estn estipulados en los
conciertos de asistencia sanitaria subscritos por la Mutualidad.
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http://www.boe.es BOLETN OFICIAL DEL ESTADO D. L.: M-1/1958 - ISSN: 0212-033X