Vascularizacin e inervacin del

miembro superior
Inervacin
El miembro superior est inervado por el plexo braquial. ste est formado por
los ramos anteriores de los nervios espinales cervicales C5-C8 y T1.
El plexo braquial se forma a la altura del cuello, y se dirige por la entrada de la
axila hacia sta. os principales nervios que inervan el miembro superior se
originan a nivel axilar. os principales compartimentos del bra!o se inervan
generalmente por los siguientes nervios"
1
Braquiales
Nervio musculocutneo. Inerva los m#sculos del compartimento
anterior del bra!o.
Es preciso destacar que este nervio tambin se encarga de inervar la
piel de la cara anterolateral del antebra!o.
Nervio mediano. Inerva los m#sculos del compartimento anterior del
antebra!o, salvo dos excepciones (flexor cubital del carpo y flexor
profundo de los dedos). Inerva tambin la eminencia tnar, y los dos
lumbricales ms laterales.
Este nervio tambin se encarga de inervar la superficie palmar de los
tres primeros dedos, as$ como la mitad lateral del cuarto
Nervio cubital. Inerva la mayor$a de los m#sculos intr$nsecos de la
mano, a excepcin de los m#sculos pertenecientes a la eminencia tnar,
y a los dos lumbricales ms laterales que son inervados por el nervio
mediano. Inerva tambin el m#sculo flexor cubital del carpo, y flexor
profundo de los dedos.
Este nervio inerva tambin el quinto dedo, y la mitad medial del cuarto.
Nervio radial. Inerva todos los m#sculos del compartimento posterior de
bra!o y antebra!o.
%ambin inerva la piel de la superficie posterior del antebra!o y la
superficie dorsolateral de la mano.
scapulares
Nervio a!ilar. Inerva los m#sculos deltoides y redondo menor. &odea el
cuello quir#rgico del h#mero.
'e origina en el fasc$culo posterior del plexo braquial. 'ale de la pared
posterior de la axila, pasando por su espacio lateral, y entra en la regin
posterior de la escpula. 'e relaciona directamente con la superficie
posterior del cuello quir#rgico del humero. %ambin uno de sus ramos
(ramo cutneo lateral)superior del bra!o* que recoge informacin
sensitiva de la piel sobre el deltoides.
Nervio supraescapular. Inerva los m#sculos supraespinoso e
infraespinoso.
'e origina en la base del cuello (tronco superior del plexo braquial* y se
dirige a posterolateral a travs del agu+ero supraescapular para alcan!ar
la regin posterior de la escpula. %ras inervar el m#sculo supraespinoso
pasa por la escotadura mayor de la escpula para inervar el m#sculo
infraespinoso.
2
3
Vascularizacin
Irrigacin arterial
Escpula
as principales arterias y venas de la regin posterior de la escpula son las
siguientes"
Arteria supraescapular
Arteria circunfleja humeral posterior
Arteria circunfleja de la escpula
"rteria supraescapular
a arteria supraescapular se origina en la base del cuello como una rama del
tronco tirocervical (rama de la subclavia* aunque se puede originar
directamente de la tercera parte de la arteria subclavia. 'uele entrar a la regin
posterior de la escpula superior al agu+ero supraescapular. Irriga los m#sculos
supraespinoso e infraespinoso.
"rteria circun#le$a %umeral posterior
'e origina en la tercera parte de la arteria espinal, de la que es rama. Esta
arteria +unto con el nervio axilar de+a la axila a travs del espacio lateral de la
axila, y llegan a la regin posterior de la escpula. Irriga la articulacin
glenohumeral y los m#sculos asociados. 'e anastomosa con la arteria
circunfle+a humeral anterior, que a su ve! se vuelve a anastomosar con la
arteria axilar.
"rteria circun#le$a de la escpula
Esta arteria es una rama de la arteria subescapular la cual se origina en la
tercera parte de la arteria axilar. ,e+a la axila a travs del espacio medial de la
axila, y alcan!a la regin posterior de la escpula, donde se anastomosa con
las otras arterias de la regin (rama profunda de la arteria cervical transversa,
etc...*.
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Axila
-or aqu$ pasan los principales vasos sangu$neos, nervios y vasos linfticos de
la extremidad superior. os vasos presentes son"
.rteria axilar, y sus ramas"
.rteria torcica superior
.rteria toracoacromial
.rteria torcica lateral
.rteria subescapular
.rteria circunfle+a humeral anterior
"rteria a!ilar
a arteria axilar irriga las paredes de la axila y las regiones cercanas, y
contin#a para convertirse en la principal fuente de irrigacin de las !onas ms
distales de la extremidad.
'urge de la arteria subclavia en el cuello, la cual en el borde lateral de la
costilla /, pasa a llamarse arteria a!ilar, y discurre por la axila. En el borde
inferior del m#sculo redondo mayor se convierte en la arteria braquial. 0ueda
dividida en tres partes tomando como referencia al m#sculo pectoral menor.
Estas partes quedan delimitadas por"
Primera parte. 1ona proximal al pectoral menor
Segunda parte. -osterior al pectoral menor
Tercera parte. Es distal al pectoral menor
2rigina seis ramas"
Arteria torcica superior. Es una rama peque3a que se origina en la
superficie anterior de la primera parte de la arteria axilar. 'e encarga de irrigar
las regiones superiores de las paredes medial y anterior de la axila.
Arteria toracoacromial. 'e trata de una rama corta, que surge de la superficie
anterior de la segunda parte de la arteria axilar. &odea el borde superior del
pectoral menor, y atraviesa la fascia clavipectoral. Inmediatamente despus se
divide en cuatro ramas
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Pectoral
Deltoidea
Clavicular
Acromial
%odas estas ramas irrigan la pared axilar anterior y regiones cercanas. .dems
la rama pectoral contribuye a irrigar la mama, y la deltoidea pasa por el
triangulo clavipectoral donde acompa3a a la vena ceflica e irriga estructuras
adyacentes.
Arteria torcica lateral. 'e origina en la superficie anterior de la segunda parte
de la arteria axilar, posterior al borde inferior del pectoral menor. 'igue al borde
del m#sculo por la pared torcica e irriga las paredes medial y anterior de la
axila. En las mu+eres emite ramas alrededor del borde inferior del pectoral
mayor y colabora en la irrigacin mamaria.
Arteria subescapular. Es la rama de mayor tama3o de la arteria axilar, y
constituye el principal vaso sangu$neo que irriga la pared posterior de la axila.
%ambin colabora en la irrigacin de la regin posterior de la escpula.
'e origina en la superficie posterior de la tercera parte de la arteria axilar sigue
el borde inferior del m#sculo subescapular hasta dividirse en las arterias
circunfle+a de la escpula y toracodorsal"
"rteria circun#le$a de la escpula. 4ayoritariamente ya ha sido
explicada. 'e anastomosa con la arteria supraescapular y la arteria
dorsal de la escpula, formando un plexo vascular anastomtico en
torno a la escpula.
"rteria toracodorsal. 'igue el borde lateral de la escpula hasta llegar
al ngulo inferior, por ello contribuye a la irrigacin de las paredes
posterior y medial de la escpula.
Arterias circunflejas humerales. Existen dos ramas" anterior y posterior, que
se anastomosan entre ellas"
"rteria circun#le$a %umeral anterior. Es un vaso peque3o en
comparacin con la posterior. 'e origina en la cara lateral de la tercera
parte de la arteria axilar, y se extiende por la !ona anterior del cuello
quir#rgico del humero, anastomosndose con la arteria circunfle+a
humeral posterior. 2frece ramas para los te+idos circundantes como la
articulacin glenohumeral y la cabe!a del humero.
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"rteria circun#le$a %umeral posterior. 'e origina en la superficie lateral
de la tercera parte de la arteria axilar, en la !ona inmediatamente
posterior al origen de la circunfle+a humeral anterior. 5unto con el nervio
axilar, de+a la axila por su espacio lateral entre los m#sculos redondo
mayor, redondo menor y la cabe!a larga del tr$ceps braquial. Esta arteria
rodea el cuello quir#rgico del humero e irriga los m#sculos adyacentes
as$ como la articulacin glenohumeral. 'e anastomosa con la arteria
circunfle+a humeral anterior, y con ramas de la las arterias braquial
profunda, supraescapular y toracoacromial.
7
Irrigacin axilar. 6isin general
8
Brazo
a principal arteria del bra!o es la arteria braquial, la cual se encuentra en el
comportamiento anterior del bra!o. 'e origina cuando la arteria axilar pasa por
el borde posterior del m#sculo redondo menor, momento en el cual pasa a
denominarse como arteria braquial. %ermina inmediatamente distal a la
articulacin del codo, donde se ramifica en las arterias radial & cubital.
En la !ona proximal del bra!o, la arteria braquial se sit#a en la cara medial. En
la !ona distal se despla!a a lateral, para adoptar una posicin a medio camino
entre ambos epicndilos humerales. 7ru!a la articulacin del codo por el lado
anterior, donde se sit#a medial al tendn del b$ceps braquial.
as ramas de la arteria braquial en el humero estn destinadas a irrigar los
vasos adyacentes, adems esta arteria origina dos vasos colaterales cubitales
que forman parte de un plexo arterial en torno a la articulacin del codo. 2tras
ramas son la arteria braquial pro#unda, y las arterias nutricias del %'mero,
que pasan por un agu+ero en la superficie anteromedial de la difisis humeral.
Arteria braquial profunda. Es la rama de mayor tama3o de la arteria
braquial. 'e dirige al compartimento posterior del bra!o al cual irriga.
Entra en este compartimento +unto con el nervio radial, a travs del
intervalo trian(ular )trin(ulo %'mero-tricipital*. . continuacin
ambas estructuras se sit#an en el surco del nervio radial, en la superficie
posterior del h#mero y profundos al tr$ceps braquial.
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as ramas de esta arteria irrigan los m#sculos adyacentes y se
anastomosan con la arteria circunfle+a humeral posterior. a arteria
termina como dos vasos colaterales que colaboran en la formacin de
una red de arterias anastomticas en torno a la articulacin del codo.
Trin(ulo %'mero-tricipital. Est formado por la difisis humeral, el
borde inferior del m#sculo redondo mayor, y el borde lateral del tr$ceps.
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Irrigacin braquial. 6isin general
11
Antebrazo
as arterias del antebra!o se sit#an principalmente en el compartimento
anterior y se dirigen distalmente a irrigar la mano. 'on divisiones de la arteria
braquial a nivel del codo.
"rteria radial
'e origina de la arteria braquial a nivel del cuello del radio y discurre por la
!ona lateral del antebra!o"
En la mitad proximal, se sit#a profunda al m#sculo braquiorradial
En el tercio medio, su cara lateral se relaciona con el ramo superficial del
nervio radial.
En la !ona distal del antebra!o, medial al tendn del braquiorradial.
Esta arteria de+a el antebra!o, rodea la !ona lateral de la mu3eca y penetra en
la cara dorsolateral de la mano entre las bases del /8 y 98 metacarpianos,
irrigan el pulgar y la cara lateral del $ndice.
En el antebra!o la arteria radial da los siguientes ramos"
"rteria recurrente radial. 7olabora en la formacin de un plexo
vascular en torno al codo y da numerosas ramas que irrigan los
m#sculos de la !ona lateral del antebra!o.
+ama palmar del carpo. :orma un plexo anastomtico de vasos para
irrigar los huesos y articulaciones del carpo.
+ama palmar super#icial. .traviesa los m#sculos de la eminencia tnar
en la base del pulgar, y se anastomosa con el arco palmar superficial
(proveniente de la arteria cubital*.
"rteria cubital
a arteria cubital o ulnar es mayor que la radial y desciende por la !ona medial
del antebra!o. .bandona la fosa del codo profunda al m#sculo pronador
redondo, tras lo que discurre por el antebra!o en el plano de la fascia entre los
m#sculos flexor cubital del carpo y flexor profundo de los dedos.
a arteria cubital de+a el antebra!o, llega a la mano lateral al hueso pisiforme, y
superficial al retinculo de los flexores de la mu3eca, tras lo que forma un arco
sobre la palma. -roporciona irrigacin a los dedos ;8 al <8 y a la mitad medial
del $ndice.
a arteria cubital origina los siguientes ramos a nivel del antebra!o"
12
"rteria recurrente cubital. 7on las ramas anterior y posterior, que
contribuyen a la formacin de un plexo anastomtico en torno a la
articulacin del codo.
"rterias musculares, que irrigan la musculatura adyacente.
"rteria intersea com'n. 0ue se divide en arterias interseas anterior
y posterior
"rteria intersea posterior. 'e dirige dorsalmente sobre el
borde proximal de la membrana intersea, para entrar en el
compartimento posterior del antebra!o.
"rteria intersea anterior. 'e dirige distalmente sobre la cara
anterior de la membrana intersea e irriga los m#sculos del
compartimento profundo del antebra!o, as$ como el c#bito y el
radio. 'e ramifica en numerosas ocasiones que perforan la
membrana intersea para irrigar los m#sculos profundos del
compartimento posterior. -osee una peque3a rama que colabora
en el plexo vascular formado alrededor de los huesos y
articulaciones del carpo. En la !ona distal del antebra!o perfora la
membrana intersea y se anastomosa con la arteria intersea
posterior.
+amas dorsales & palmares del carpo, que irrigan la mu3eca.
13
ano
a irrigacin de la mano depende de las arterias radial y cubital, que forman
dos arcos vasculares interconectados (superficial y profundo*, los cuales
originan todos los vasos para dedos, m#sculos y articulaciones. %ambin las
arterias radial y cubital intervienen en la irrigacin de la mano.
"rteria cubital )"rco palmar super#icial*
a arteria cubital entra a la mano por la !ona medial de la mu3eca. El caso se
sit#a entre el m#sculo palmar corto y el retinculo de los flexores, y es lateral al
nervio cubital y al hueso pisiforme. En la !ona distal la arteria es lateral a la
apfisis del ganchoso, y despus gira a lateral, cru!ando la palma formando el
arco palmar super#icial que se sit#a +usto por deba+o de la aponeurosis
palmar. En la !ona lateral de la palma, el arco se comunica con la rama palmar
de la arteria radial.
=na de las ramas de la arteria cubital en la mano es la rama palmar profunda,
que surge de la !ona medial de la arteria cubital, distal al pisiforme, y perfora
los m#sculos de la eminencia hipotnar. 'e curva en torno a la apfisis del
ganchoso, para alcan!ar el plano profundo de la palma, anastomosndose con
el arco palmar profundo, procedente de la arteria radial.
El arco palmar super#icial emite ramos que son"
"rteria di(ital palmar. Irriga la !ona medial del me3ique.
Tres arterias di(itales palmares comunes, que constituyen la principal
irrigacin de la cara lateral del me3ique, las dos caras de los dedos
anular y medio, y la cara medial del $ndice. 'e unen con la arteria
metacarpiana palmar, procedente del arco palmar profundo, antes de
bifurcarse en las arterias di(itales palmares propias, que se dirigen a
los dedos.
"rteria radial )"rco palmar pro#undo*
&odea la cara lateral de la mu3eca pasando por el suelo de la tabaquera
anatmica, alcan!ando el plano profundo de la palma en direccin anterior
desde el dorso de la mano. -asa entre las cabe!as del primer interseo dorsal
y a continuacin entre las dos cabe!as del aductor del pulgar para alcan!ar un
plano profundo de la palma y formar el arco palmar pro#undo.
El arco palmar profundo cru!a la palma en sentido medial entre los
metacarpianos y los tendones de los flexores largos de los dedos, en la !ona
medial de la palma se comunica con la rama palmar profunda de la arteria
cubital. .ntes de de+ar el dorso de la mano, esta arteria emite dos vasos"
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+ama dorsal del carpo, que se dirige medialmente como arco dorsal
del carpo, cru!a la mu3eca y se ramifica en las arterias metacarpianas
dorsales que se dividen para convertirse en peque3as arterias digitales
dorsales y dirigirse a los dedos.
,rimera arteria metacarpiana dorsal, que irriga las !onas adyacentes
al $ndice y al pulgar.
>ay dos vasos (arteria principal del pulgar y arteria radial del $ndice* que
surgen de la arteria radial en el plano entre el primer interseo dorsal y el
aductor del pulgar. a arteria principal del pulgar es el vaso fundamental en la
irrigacin del primer dedo, y la arteria radial del $ndice irriga la !ona lateral del
98 dedo.
En el arco palmar profundo se originan las siguientes ramas"
Tres arterias metacarpianas palmares que se unen a la arteria digital
palmar com#n del arco radial superficial.
Tres ramas per#orantes que se dirigen entre los or$genes de los
interseos dorsales para anastomosarse con las arterias metacarpianas
dorsales, procedentes del arco dorsal del carpo.
15
Irrigacin de la mano. 6isin general
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Irrigacin arterial del miembro superior.
&esumen
a irrigacin del miembro superior proviene de la arteria subclavia, la cual a
nivel de la primera costilla, pasa a llamarse arteria a!ilar- que se encarga de
irrigar la axila. Esta arteria se divide en tres partes y da lugar a numerosos
ramos"
Arteria torcica superior
Arteria toracoacromial
Arteria torcica lateral
Arteria subescapular
Arterias circunflejas humerales anterior y posterior
. nivel del borde posterior del m#sculo redondo menor, la arteria axilar pasa a
denominarse arteria braquial. sta se encarga de irrigar el compartimento
anterior del bra!o. a arteria braquial via+a desde estar situada a medial en la
parte proximal de su recorrido, a situarse a lateral entre ambos epicndilos a
nivel del codo. Esta arteria se ramifica en numerosas ocasiones para irrigar la
musculatura adyacente, el hueso h#mero, y formar una red vascular
anastomtica en torno al codo"
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Arteria brauial profunda
Arterias nutricias del h!mero
%ras pasar la articulacin del codo, y aproximadamente a nivel de la cabe!a del
radio, la arteria braquial se ramifica en las arterias cubital & radial.
a arteria cubital o ulnar es la mayor de las dos, y discurre en el lado medial
del antebra!o hasta la mano, donde da lugar al arco palmar super#icial, que
se terminar anastomosando con el arco palmar profundo, proveniente de la
arteria radial. a arteria cubital durante su recorrido se ramifica en las
siguientes arterias"
Arteria recurrente cubital
Arterias musculares
Arteria inter"sea com!n (ue se divide en inter"sea anterior y posterior)
a arteria radial discurre por la !ona lateral del antebra!o, aunque va variando
su profundidad en su recorrido. Esta arteria al de+ar el antebra!o, rodea el
lateral de la mu3eca, donde da lugar al arco palmar pro#undo. ,urante su
recorrido la arteria radial se ramifica en los siguientes ramos"
Arteria recurrente radial
#ama palmar del carpo
#ama palmar superficial
. nivel de la mano, ambas arterias se bifurcan en los arcos palmares. a arteria
radial dar lugar al arco palmar profundo, mientras que la arteria cubital dar
lugar al arco palmar superficial.
El arco palmar super#icial proviene de la arteria cubital y se sit#a +usto por
deba+o de la aponeurosis palmar, anastomosndose a lateral con la rama
palmar de la arteria radial. Este arco palmar superficial emite los siguientes
ramos en la mano"
Arteria di$ital palmar
Arterias di$itales palmares comunes (%)
El arco palmar pro#undo proviene de la arteria radial, y se sit#a cru!ando la
palma en sentido medial entre los metacarpianos y los tendones de los
flexores, comunicndose en la !ona medial de la palma con la rama palmar
profunda de la arteria cubital. a arteria radial en la mano se ramifica en las
siguientes arterias"
#ama dorsal del carpo
Primera arteria metacarpiana dorsal
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El arco palmar profundo emite los siguientes ramos"
Arterias metacarpianas palmares (%)
#amas perforantes (%)
.mbos arcos palmares se acaban anastomosando.
19
,rena+e venoso
Axila
Vena a!ilar
El recorrido venoso del miembro superior comien!a desde proximal en la axila
con la vena axilar. sta comien!a en el borde inferior del m#sculo redondo
mayor y es una continuacin de la vena bas$lica? una vena superficial que
drena la cara posteromedial de mano y antebra!o.
a vena axilar pasa por la axila medial, y se sit#a anterior a la arteria axilar,
cuando cru!a el borde lateral de la costilla I se convierte en la vena subclavia.
as venas tributarias de la vena axilar, suelen seguir el trayecto de las ramas
de la arteria axilar. 2tras tributarias son las venas braquiales, que siguen el
trayecto de la arteria axilar y la vena ceflica.
Vena ce#lica
a vena ceflica es una vena superficial que drena las superficies posterior y
lateral de la mano, el antebra!o y el bra!o. En el hombro pasa a travs del
tringulo clavipectoral. En la parte superior del triangulo, la vena ceflica se
sit#a ms profunda que la porcin clavicular del pectoral mayor y perfora la
fascia clavipectoral para unirse a la vena axilar.
Trin(ulo clavipectoral. Estructura en forma de tringulo invertido situada
entre los m#sculos deltoides, pectoral mayor y la clav$cula. En su interior se
encuentra la vena ceflica.
20
6enas de la axila. 6isin general
21
Brazo
as dos venas braquiales se sit#an lateral y medial a la arteria braquial, y
recogen venas tributarias que acompa3an a las ramas de la arteria.
.dems de estas venas profundas, en el bra!o tenemos dos grandes venas
subcutneas" la vena ceflica y la vena bas$lica"
Vena bas.lica
a vena bas$lica se dirige verticalmente en la mitad distal del bra!o, perfora la
fascia profunda para adoptar una posicin medial a la arteria braquial, y se
contin#a como vena axilar tras pasar el borde inferior del m#sculo redondo
mayor. as venas braquiales drenan a esta vena, o a su continuacin (vena
axilar*
Vena ce#lica
a vena ceflica se sit#a en un plano superior a la cara anterolateral del bra!o
y atraviesa la pared anterior de la axila para alcan!ar la vena axilar pasando
por encima de la insercin del pectoral menor.
22
6enas del bra!o. 6isin general
23
Antebrazo ! mano
as venas profundas del antebra!o suelen acompa3ar a las arterias y drenar
en las venas braquiales que se relacionan con la arteria braquial en la fosa del
codo.
En la mano, se dan plexos interconectados de venas superficiales y profundas.
as venas profundas siguen el recorrido de las arterias, las superficiales drenan
en un plexo venoso dorsal en el dorso de la mano, situado sobre los
metacarpianos.
a vena ceflica se origina en la parte lateral del plexo venoso dorsal y pasa
sobre la tabaquera anatmica en direccin al antebra!o.
a vena bas$lica se origina en la !ona medial del plexo venoso dorsal y se
dirige a la !ona dorsomedial del antebra!o.
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,rena+e venoso del miembro superior.
&esumen
as venas del miembro superior, a diferencia de las arterias, tienen su origen
distal, en la mano.
El drena+e venoso del miembro superior comien!a con el ple!o venoso dorsal,
situado superficial en la mano, sobre los metacarpianos. . lateral a la altura del
primer dedo, surge la vena ce#lica, y a medial, la vena bas.lica. .mbas
discurren por el antebra!o drenando sus arterias correspondientes (cubital y
radial*. .mbas venas discurren por el antebra!o, hasta llegar al codo.
En el bra!o la vena ce#lica se dirige lateralmente hasta el hombro, donde tras
pasar prxima a la apfisis coracoides, y superior a la insercin del pectoral
mayor, drena sobre la vena axilar.
a vena bas.lica se sit#a a medial, y aproximadamente en el segundo tercio de
la difisis humeral, perfora la fascia profunda. a vena bas$lica cuando pasa por
el borde inferior del m#sculo redondo mayor, pasa a denominarse vena a!ilar.
En el bra!o tambin tenemos las venas braquiales, que acompa3an a ambos
lados a la arteria braquial, hasta drenar sobre la vena bas$lica.
a vena a!ilar, tras pasar por el borde lateral de la costilla I, pasa a
denominarse vena subclavia.
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,rena+e linftico del miembro superior
%odos los vasos linfticos de la extremidad superior drenan en los ndulos
lin#ticos a!ilares, los cuales adems reciben el drena+e de una extensa rea
del tronco adyacente, que incluye las regiones de la !ona superior de espalda y
hombro, la !ona inferior del cuello, pared torcica anterior, y la !ona superior
anterolateral de la pared abdominal, as$ como el @<A de la glndula mamaria.
7lasificamos los ndulos axilares en los siguientes grupos"
Ndulos %umerales )laterales*. 'on posteromediales a al vena axilar y
reciben la mayor parte del drena+e del miembro superior
Ndulos pectorales )anteriores*. 'e sit#an a lo largo del borde inferior
del pectoral menor, y siguen el recorrido de los vasos torcicos laterales.
,renan a los vasos linfticos de espalda, hombro y cuello
Ndulos subescapulares )posteriores*. 'e sit#an en la pared axilar
posterior, y se relacionan con los vasos subescapulares. ,renan la
pared axilar posterior y reciben los vasos linfticos de espalda, hombro y
cuello.
Ndulos centrales. 'e encuentran incluidos en la grasa axilar, y reciben
el drena+e de las tres clases de ndulos anteriores.
Ndulos apicales. 7onstituyen el grupo ms superior de ndulos
axilares y drenan todos los otros ndulos de la regin. .dems reciben
ndulos linfticos que acompa3an a la vena ceflica y los que drenan la
parte superior de la glndula mamaria.
os vasos eferentes apicales convergen para formar el tronco subclavio que
se une al sistema venoso en la unin entre la vena subclavia derecha y la vena
yugular interna derecha en el cuello. En la i!quierda el tronco subclavio se une
al conducto torcico en la base del cuello.
26
Bdulos linfticos axilares. 6isin general
27