Nebulizacin

La nebulizacin es un procedimiento mdico, consistente en la administracin de un

frmaco o elemento teraputico mediante vaporizacin a travs de la va respiratoria
La sustancia a ser administrada se combina con un medio lquido, frecuentemente solucin
salina, para luego con la ayuda de un gas, generalmente oxgeno, crear un vapor que pueda
ser inhalado por el paciente.
Oxigenoterapia
La oxigenoterapia es una medida teraputica que consiste en la administracin de oxgeno
a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intencin
de tratar o prevenir los sntomas y las manifestaciones de la hipoxia. el oxgeno utilizado en
esta terapia, es considerado un frmaco en forma gaseosa.
Para que se utiliza.
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando
al mximo la capacidad de transporte de la hemoglobina. para ello, la cantidad de oxgeno
en el gas inspirado, debe ser tal que su presin parcial en el alvolo alcance niveles
suficiente para saturar completamente la hemoglobina. es indispensable que el aporte
ventilatorio se complemente con una concentracin normal de hemoglobina y una
conservacin del gasto cardiaco y del flujo sanguneo tisular. el efecto directo es aumentar
la presin del oxgeno alveolar, que atrae consigo una disminucin del trabajo respiratorio y
del trabajo del miocardio, necesaria para mantener una presin arterial de oxgeno
definida.
1

Cuando con estas medidas no se consigue aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos, se
puede utilizar la oxigenoterapia hiperbrica, pues con esta modalidad teraputica se
consigue aumentar hasta 27 veces el transporte de oxgeno en sangre, pero en este caso el
aumento es por el oxgeno directamente disuelto en el plasma.
Cuando se puede utilizar.
Uso del oxgeno en el hogar
Debido a su enfermedad, es posible que usted necesite usar oxgeno para ayudarlo a
respirar. Usted necesitar saber cmo usar y
Tipos de oxgeno
Su oxgeno estar almacenado bajo presin en tanques o lo producir una mquina llamada
concentrado de oxgeno.
Puede conseguir tanques grandes para mantener en la casa y pequeos para llevarlos
consigo cuando salga.
El mejor tipo a utilizar es el oxgeno lquido.
ocupa menos espacio que los tanques de oxgeno.
es la forma ms fcil de transferir este gas a tanques ms pequeos para llevarlos
consigo al salir.
se agota lentamente, incluso cuando usted no lo est usando.

Cmo se aplica la oxigenoterapia?
Las sesiones de oxigenoterapia cuentan con unos porcentajes superiores al
95% de oxgeno -el aire que respiramos tiene una proporcin de algo ms de un
20%- por lo que es muy importante, como siempre en este tipo de terapias
naturales, acudir a centros con especialistas en la aplicacin de este gas.
En principio, el oxgeno ionizado que es como se administra en tratamientos de
belleza bien administrado no es nocivo, por lo que se puede aplicar a todo el
mundo. No obstante, las personas con enfermedades graves deben antes
consultar a su mdico por si existiera algn tipo de contraindicacin que
desaconsejara un tratamiento a base de oxgeno.
Una sesin de oxigenoterapia
hay diferentes formas de administrar el oxgeno, aunque una de las ms
habituales es aplicarlo con la ayuda de un aergrafo y complementarlo con
distintos productos naturales que ayuden a nutrir la piel y relajarla. esta tcnica, ya
sea manual como en duchas corporales, est especialmente indicada para tratar
los problemas de tono, luminosidad y aspecto de la piel, ya que nos ayuda a
limpiarla con profundidad.
Otro tipo de sesin en la que se utiliza el oxgeno es mediante un masaje
especial, en el que, con presin con los dedos, se administra este gas y otros
principios activos para que penetren, de esta manera, hasta capas ms profundas
de la dermis. Las personas con celulitis o problemas de circulacin sangunea son
las que ms beneficios obtendrn de esta tcnica, puesto que, junto con la
aplicacin de oxgeno, se consigue trabajar de forma directa e insistente la causa
de estos dos trastornos.


Cmo es el procedimiento?
El procedimiento incluye dos observaciones
mezcla de aire y oxgeno, usando:
Dos flujmetros
Un nebulizador donde se diluye el oxgeno con aire usando el efecto venturi.
(Solo administra gas a presin atmosfrica)
Un mezclador de gases que permita marcar la concentracin de o2 deseada y
administrarla con seguridad, incluso a altas presiones
el oxgeno debe administrarse a la temperatura del cuerpo y humidificado
Precauciones y consecuencias
El oxgeno, como cualquier medicamento, debe ser administrado en las dosis y
por el tiempo requerido, con base en la condicin clnica del paciente y, en lo
posible, fundamentado en la medicin de los gases arteriales. Se deben tener en
cuenta las siguientes precauciones:
los pacientes con hipercapnia crnica (paco2 mayor o igual a 44 mmhg a nivel
del mar) pueden presentar depresin ventilatoria si reciben concentraciones
altas de oxgeno; por lo tanto, en estos pacientes est indicada la administracin
de oxgeno a concentraciones bajas (no mayores de 30%). en pacientes con
epoc, hipercpnicos e hipoxmicos crnicos, el objetivo es corregir la hipoxemia
(pao2 por encima de 60 mmhg y saturacin mayor de 90%) sin aumentar de
manera significativa la hipercapnia.
con fio2 mayor o igual a 0,5 (50%) se puede presentar atelectasia de absorcin,
toxicidad por oxgeno y depresin de la funcin ciliar y leucocitaria.
en prematuros debe evitarse llegar a una pao2 de ms 80 mmhg, por la
posibilidad de retinopata.
en nios con malformacin cardiaca ducto dependiente el incremento en la pao2
puede contribuir al cierre o constriccin del conducto arterioso.
el oxgeno suplementario debe ser administrado con cuidado en intoxicacin por
paraquat y en pacientes que reciben bleomicina.
durante broncos copia con lser, se deben usar mnimos niveles de oxgeno
suplementario por el riesgo de ignicin intratraqueal.
el peligro de un incendio aumenta en presencia de concentraciones altas de
oxgeno. todo servicio de urgencias debe tener a mano extintores de fuego.

Riesgos de la oxigenoterapia insuficiente o excesiva
la administracin escasa o excesiva de o2 puede causar la muerte. es posible que
muchas muertes relacionadas con la oxigenoterapia no sean fcilmente
identificadas.

presentacin de un caso
Un hombre de 60 aos con diagnstico de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (epoc)
que requiere oxigenoterapia prolongada llam al servicio de ambulancias debido a que
presentaba disnea intensa. Con el tratamiento con o2 (oxgeno) nasal a 2 litros por minuto,
su saturacin de o2 era de 88%. Durante un viaje de 27 minutos hacia el hospital, los
paramdicos le hicieron nebulizaciones con salbutamol liberado con o2 (aproximadamente
60% de o2) y luego le administraron o2 mediante una mascarilla con reservorio
(aproximadamente 80% de o2). el paciente se durmi antes de llegar al departamento de
emergencias y los gases en sangre mostraron signos de acidosis respiratoria con un ph de
7,19; co2 elevado de 11,3 kpa (rango normal 4,5-6,0) o 84,75 mm hg, bicarbonato elevado,
32 mmol/l (rango normal 21,0-28,0) y presin parcial de o2 elevada (18,5 kpa) (rango
normal 12,0-15,0) o 138,76 mm hg con una saturacin de o2 elevada, del 100% (rango
normal 95-98%). para tratar la insuficiencia respiratoria hipercpnica acidtica hubo
necesidad de intubacin y ventilacin pero el paciente falleci al segundo da de la
ventilacin.
uso del oxgeno en la emergencia
Aproximadamente un tercio de los pacientes trasladados en ambulancia recibe
oxigenoterapia durante el traslado y en el reino unido casi el 15% de los pacientes
hospitalizados recibe o2 en cualquier momento de su internacin.

Rayos x
La denominacin rayos x designa a una radiacin electromagntica, invisible, capaz de
atravesar cuerpos opacos y de imprimir las pelculas fotogrficas. los actuales sistemas
digitales permiten la obtencin y visualizacin de la imagen radiogrfica directamente en
una computadora (ordenador) sin necesidad de imprimirla. la longitud de onda est entre 10
a 0,01 nanmetros, correspondiendo a frecuencias en el rango de 30 a 30000 phz (de 50 a
5000 veces la frecuencia de la luz visible).
Definicin
los rayos x son una radiacin electromagntica de la misma naturaleza que las ondas de
radio, las ondas de microondas, los rayos infrarrojos, la luz visible, los rayos ultravioleta y
los rayos gamma. la diferencia fundamental con los rayos gamma es su origen: los rayos
gamma son radiaciones de origen nuclear que se producen por la desexcitacin de un
nuclen de un nivel excitado a otro de menor energa y en la desintegracin de istopos
radiactivos, mientras que los rayos x surgen de fenmenos extranucleares, a nivel de la
rbita electrnica, fundamentalmente producidos por desaceleracin de electrones. la
energa de los rayos x en general se encuentra entre la radiacin ultravioleta y los rayos
gamma producidos naturalmente. Los rayos x son una radiacin ionizante porque al
interactuar con la materia produce la ionizacin de los tomos de la misma, es decir, origina
partculas con carga (iones).
La historia de los rayos x comienza con los experimentos del cientfico britnico william
crookes, que investig en el siglo xix los efectos de ciertos gases al aplicarles descargas de
energa. Estos experimentos se desarrollaban en un tubo vaco, y electrodos para generar
corrientes de alto voltaje. l lo llam tubo de crookes. Este tubo, al estar cerca de placas
fotogrficas, generaba en las mismas algunas imgenes borrosas. Pese al descubrimiento,
nikola tesla, en 1887, comenz a estudiar este efecto creado por medio de los tubos de
crookes. Una de las consecuencias de su investigacin fue advertir a la comunidad
cientfica el peligro para los organismos biolgicos que supone la exposicin a estas
radiaciones.
[cita requerida]

el fsico wilhelm conrad rntgen descubri los rayos x en 1895, mientras experimentaba
con los tubos de hittorff-crookes y la bobina de ruhmkorff para investigar la fluorescencia
violeta que producan los rayos catdicos. Tras cubrir el tubo con un cartn negro para
eliminar la luz visible, observ un dbil resplandor amarillo-verdoso proveniente de una
pantalla con una capa de platino-cianuro de bario, que desapareca al apagar el tubo.
determin que los rayos creaban una radiacin muy penetrante, pero invisible, que
atravesaba grandes espesores de papel e incluso metales poco densos. Us placas
fotogrficas, para demostrar que los objetos eran ms o menos transparentes a los rayos x
dependiendo de su espesor y realiz la primera radiografa humana, usando la mano de su
mujer. Los llam "rayos incgnita", o "rayos x" porque no saba qu eran, solo que eran
generados por los rayos catdicos al chocar contra ciertos materiales. Pese a los
descubrimientos posteriores sobre la naturaleza del fenmeno, se decidi que conservaran
ese nombre.
1
en europa central y europa del este, los rayos se llaman rayos rntgen (en
alemn: rntgenstrahlen).
La noticia del descubrimiento de los rayos x se divulg con mucha rapidez en el mundo.
rntgen fue objeto de mltiples reconocimientos: el emperador Guillermo ii de Alemania le
concedi la orden de la corona y fue premiado con la medalla rumford de la real sociedad
de Londres en 1896, con la medalla barnard de la universidad de Columbia y con el premio
nobel de fsica en 1901.
Cuando se utiliza.
Los rayos "x" tienen bastantes formas de utilizacin de forma cotidiana, recuerda
que los rayos "x" penetran en los materiales y permiten ver de forma indirecta su
interior.

Algunos usos que se me ocurren ahorita son:

1.- medida, para ver el interior del cuerpo humano, mas particularmente los
huesos aunque tambiese usaba anteriormente para detectar tumores o
malformaciones internas.

2.- seguridad: en los aeropuertos y las aduanas se colocan equipos de rayos "x"
para detectar materiales peligrosos o ilegales, con lo que se ahorra mucho tiempo
en abrir maleta por maleta adems de que disminuye la probabilidad de
corrupcin, tambin se usan en las empresas de mensajera internacional.

3.- control de calidad: en la industria de la construccin en industria metalrgica,
se usa comnmente los rayos "x" para determinar la calidad y el contenido de
"poros" o intrusiones de aire en material metlico, a esto se le denomina "pruebas
no destructivas", tambin permite ver la calidad de una soldadura
Porque se utiliza.
En el ao de 1895 el fsico wilhelm conrad rntgen, profesor de la
universidad de wrzburg, Alemania, hizo un descubrimiento que tuvo
gran importancia tanto en el desarrollo subsecuente de la ciencia como
en sus aplicaciones prcticas.
Desde mediados del siglo pasado un buen nmero de investigadores
haba trabajado en experimentos con tubos de vidrio al vaco; en cada
uno de sus extremos se encontraba una punta metlica. si entre las
puntas existe un voltaje elctrico muy alto, entonces se genera una
corriente elctrica que va de una de las puntas a la otra. a esta corriente
se le llam rayos catdicos debido a que una de las puntas era el ctodo
(la terminal negativa) y la otra, el nodo (la terminal positiva). aos
despus se descubri la naturaleza de estos rayos catdicos: resulta que
son partculas elctricamente cargadas llamadas electrones, que se
desprenden del ctodo y llegan al nodo.
Trabajando con tubos de rayos catdicos, rntgen descubri que del
nodo (la terminal a la que llegan los rayos catdicos) salan
emanaciones, a las que denomin rayos x, ya que no conoca su
naturaleza. La manera en que los descubri fue la siguiente: rntgen
cubri el tubo con un papel negro de manera que no pudiera salir o
entrar luz en l. Hizo pasar los rayos catdicos dentro del tubo, con el
laboratorio a oscuras, y se dio cuenta de que una placa pintada de
platino cianuro de bario que se encontraba, de casualidad, en un banco
a un metro de distancia, emita una luz verdosa. Al principio rntgen
crey que esta luz se deba a que parte de los rayos catdicos que
estaba produciendo dentro del tubo incidan, de alguna forma, sobre la
placa. Sin embargo, al volver a repetir las descargas de rayos catdicos
de tal manera que no pudiesen llegar a la placa, sta segua emitiendo
luz. rntgen lleg a la conclusin de que el tubo de rayos catdicos
emita emanaciones que llegaban a la placa y como consecuencia se
generaba la luz verdosa. esto no fue todo. tambin se dio cuenta de que
estas emanaciones, los rayos x, salan del nodo.
en resumen, el proceso que ocurri en el experimento de rntgen es el
que a continuacin describimos: los rayos catdicos van del ctodo al
nodo; al recibir el impacto de estas partculas el nodo emite rayos x
que llegan a la placa de platinocianuro de bario y esta sustancia emite, a
su vez, luz verdosa.
inmediatamente rntgen empez a investigar algunas de las
caractersticas de los rayos x. encontr, entre otras, las siguientes
propiedades:
1) los rayos x son imperceptibles a la vista del hombre.
2) al hacer llegar rayos a una sustancia, resulta que casi todas las
sustancias son ms o menos transparentes a estos rayos; es decir, los
rayos x cruzan la sustancia. en orden de transparencia se tienen, por
ejemplo, la madera, el aluminio y el plomo. el plomo figura entre las
sustancias menos transparentes a los rayos x.
3) adems del platinocianuro de bario otras sustancias, al quedar
expuestas a los rayos x, tambin emiten radiacin luminosa. como
ejemplo de estas sustancias se pueden mencionar algunos compuestos
de calcio, vidrio de uranio, cuarzo. sin embargo, la luz emitida es
distinta para compuestos diferentes.
4) las emulsiones fotogrficas resultan ser muy sensibles a los rayos x.
una placa fotogrfica expuesta a un haz de rayos x se ennegrece.
5) los rayos x se propagan en lnea recta.
otro hecho que descubri rntgen fue que siempre que rayos catdicos
incidan sobre un cuerpo slido, ste emite rayos x. adems not que al
cambiar el metal del que estaba hecho el nodo, los rayos x emitidos
cambiaban sus caractersticas. as descubri que mientras ms pesado
sea el elemento que desempea el papel del nodo, produce rayos x de
manera ms eficiente. esto ocurre si, por ejemplo, en lugar de aluminio
se pone platino como nodo.
despus del informe que present rntgen sobre sus descubrimientos el
28 de diciembre de 1895, se desarroll una intensa actividad de
investigacin sobre la naturaleza y propiedades de los rayos x. un ao
despus de su descubrimiento se haban escrito, por lo menos,
alrededor de cincuenta libros y folletos y ms de mil artculos sobre los
rayos x.

riesgos para el paciente
los rayos x se monitorean y se regulan para que uno reciba la cantidad mnima de
exposicin a la radiacin que se necesita para producir la imagen.
para la mayora de las radiografas convencionales, el riesgo de cncer o de defectos es
muy bajo. la mayora de los expertos opinan que los beneficios de las imgenes
radiogrficas apropiadas superan enormemente cualquier riesgo.
los nios pequeos y los fetos son ms sensibles a los riesgos de los rayos x. comntele al
mdico si cree que podra estar embarazada.
si un producto no nacido (embrin, feto) se radia, no hay incremento en defectos al
nacimiento.
si hay un incremento en la posibilidad del desarrollo de cncer en la infancia: el riesgo se
incrementa de un riesgo natural de 1 en 10 000, a cerca de 1 en 1 000.
una mujer embarazada puede tomarse radiografas si esto es necesario para proteger su
salud.
una radiografa nunca es una razn para terminar un embarazo.
riesgo gentico. en muchos gabinetes de rayos x, se utilizan protectores sobre las
gnadas para minimizar el riesgo de ocasionar un dao que pudiera pasar a la siguiente
generacin. por medio de investigacin en animales, parece ser que la tasa normal de
mutacin en el humano se duplica si se toma el equivalente a 200 radiografas sin
proteccin en la pelvis de un nio.
riesgo de cncer. el cncer es causado por mltiples factores en nuestro entorno y
nuestra alimentacin. por estas razones, es incierto que los cnceres sean secundarios a
radiografas diagnsticas. el riesgo tericamente se ha calculado estar entre 1 en 10 000 y
1 en un milln.
consecuencia del uso prolongado
los efectos nocivos de la radiacin de rayos x pueden
aparecer en el cuerpo y la piel inmediatamente despus del
tratamiento o de la exposicin, pero para averiguar si se
han producido efectos nocivos en el interior del cuerpo, el
embarazo o un sistema de la sangre, es ms difcil de
descubrir. los efectos sobre el exterior del cuerpo pueden
aparecer en cualquier lugar de un par de horas despus del
tratamiento a varios das. si ests alrededor de los rayos x y
constantemente te sientes enfermo durante un largo
perodo de tiempo, puedes estar experimentando los
efectos nocivos en el sistema sanguneo del cuerpo u
rganos, y sera sabio consultar a un mdico.
material que se utiliza
1) equipos fijos (son aquellos equipos que estn destinados a un solo lugar, son equipos
instalados en un rea definida, y no pueden moverse de dicha rea, ejemplo: al
realizarnos una radiografa de trax)

2) equipos mviles (son aquellos que pueden ser transportados de un lugar a otro,
dependiendo del requerimiento, por ejemplo: durante una intervencin quirrgica)


tambin lo podemos clasificar en quipos:

*horizontal

*vertical
*trendelemburg
son aquellos equipos que emiten rayos x.
estn destinados al diagnostico de posibles patologas.
de casi todos son conocidas las aplicaciones de los rayos x en el campo de la medicina
para realizar radiografas, angiografas (estudio de los vasos sanguneos) o las llamadas
tomografas computarizadas.

equipo de rayos x:
es un equipo que permite la deteccin de enfermedades, y diversas patologas. como as
tambin es muy utilizado en el campo de la traumatologa.

el equipo de rx, esta formado por:





1) la mesa radiologiaza
2) transformador
3) mesa de comando
4) tubo de rayos x
5) potter bucky mural


1) mesa radiolgica:
debe permitir acomodar con facilidad al paciente, total o parcialmente. se puede clasificar
en:
fijas y mviles
la mesa fija posee un plano y guas para accesorios.
las mesas mviles deben permitir pasar de posicin horizontal a vertical 90, y de
horizontal de 12 a 15 en sentido contrario.
existen mesas radiolgicas modernas que, de horizontal pasan a 90 en uno u otro
sentido, y aun con giro de 360.
las posiciones se seleccionan por topes automticamente.
en las mesas elctricas existen adems, dispositivos de seguridad para cada lmite.


2) transformador:
esta constituido por dos bobinas y sta destinado a alimentar el tubo de rayos x con alto
voltaje.
este transformador eleva, por intermedio por intermedio del voltaje que le suministra el
autotransformador, tensin de la corriente de la red urbana de 220 a 380 voltios de 40 a
200 kv.
un ampermetro que esta intercalado en serie con el tubo y el transformador de alta
tensin, mide la cantidad de rayos x producido por el tubo de rayos x.

3) mesa de comando:
tiene como componente principal un autotransformador que permite seleccionar las
diversas tensiones necesarias. a partir de el podemos agrupar un conjunto de circuitos
que, conectados en secuencia ordenada, son los que hacen funcionar el equipo de rayos x;
y nos permite efectuar las mediciones de los parmetros usados en radiologa.
ellos son:

a) circuito de entrada en lnea.
b) circuito de medicin de lnea.
c) circuito de alimentacin primario de at.
d) circuito de medicin de tensin (kv) aplicado al tubo.
e) circuito de alimentacin del primario de calefaccin del tubo.
f) circuito de medicin de ma, que circula por el tubo.
g) circuito de alimentacin del estator del nodo giratorio.
h) circuito de control de te.
i) circuito de control de sobrecarga del nodo del tubo.

en el tablero de control de la mesa de comando encontraremos:

*llave de encendido y apagado: pone en accin la mayora de los circuitos del aparato
*un dispositivo selector de mili amperaje.
*un dispositivo selector de kilo voltaje.
*un dispositivo para fijar el tiempo de exposicin.

la sucesin habitual de las operaciones es la siguiente:
1-poner la llave del circuito en posicin de encendido.
2-controlar y ajustar si fuera necesario el voltaje del circuito.
3-elegir el mili amperaje.
4-fijar el tiempo de exposicin.
5-elegir el kilo voltaje

tubo de rayos x:
el tubo de rayos consta de:

localizadores: se ubican a continuacin de la ventana del tubo de rayos x, limitan el campo
de irradiacin a la regin de inters; disminuye el efecto penumbra, mejora la definicin
de la imagen al suprimir total o parcialmente las radiaciones marginales.

colimador multiplano: esta compuesto por laminas escalonadas de plomo, que pueden
centrarse o abrirse, tanto en sentido longitudinal como transversal. viene provisto de un
sistema de iluminacin, que proyecta sobre la superficie a irradiar el ancho y longitud del
campo.

diafragma: son laminas de plomo con aberturas circulares rectangulares o cuadradas, se
adaptan a la boca del tubo.

filtros: son laminas finas de metal (aluminio) que se insertan en la ventana del tubo.
absorben radiaciones blandas.



4) potter bucky: tiene por objeto reducir las radiaciones secundarias que se originan al
atravesar el haz primario del cuerpo del paciente.
consta de una grilla anti difusora contenida en una caja con dispositivos electro mecnicos
para moverla, y debajo de ella hay una bandeja que contiene el chasis radiolgico con la
pelcula.
el movimiento de la grilla anti difusora se encuentra sincronizado con la exposicin de
radiacin.
este dispositivo potter bucky se aplica debajo de la superficie de la mesa y puede ser fijo o
mvil.
en el caso del potter bucky mural: este como dice la palabra se fija ala pared, pero el
objetivo es el mismo.
mamgrafo:



es un aparato que permite, la deteccin de del cncer de mama, a travez de la
mamografa.
la mamografa es un mtodo de diagnostico para el estudio de la glndula mamaria que
emplea rayos x, con muy baja dosis de radiacin es capaz de detectar mltiples
problemas.
composicin del equipo:
consta de:
a) mesa plana.
b) brazo con el tubo de rayos x y filtro de molibdeno, existiendo adems tubos y filtros de
rodium para el estudio de la mama densa.
c) un compresor, con el que se va a lograr una reduccin deseada del tejido.
d) utiliza chasis de 18x24 con placas monoesmulsionadas y reveladas con procesadora
automtica.
e) para la observacin de las placas, el medico radilogo debe tener un negatoscopio para
mamografa con lupa (para tcnica de magnificacin).
las proyecciones convencionales de la mamografa
cada mama es explorada empleando las diferentes rotaciones del tubo de arriba hacia
abajo, la llamada crneo caudal y de extremo interno, llamada laterales en oblicuas.
las proyecciones mamogrficas de rutinas son:
cc y o.m.l y p.e
posicin crneo caudal:
la proyeccin se ejerce desde la parte superior de la mama que est apoyada sobre la
base, el tubo se coloca con el haz de rayo perpendicular al suelo.
la tcnica/o debe llevar la mama tomndola desde abajo y de su parte superior,
separndola de la pared torcica colocarla en el mamgrafo, tratando de relajar la piel en
la parte superior de la mama.
se coloca el compresor a la altura de la clavcula, ir bajando suavemente hasta llegar a la
mxima compresin.
donde el rayo va a ingresar en la parte superior de la mama.

posicin oblicua medio lateral: esta posicin reemplaza a la de perfil estricto.
se realiza con una angulacin del tubo entre 40-60
esta posicin permite la visualizacin desde la regin axilar.
el tcnico toma la mama y tira de ella hacia delante y medialmente para incluir todo el
tejido mamario. la paciente debe estar en contacto con el borde superior del chasis que
queda introducida en la axila.
la entrada del rayo es sobre la superficie medial y sobre por su cara lateral donde se debe
ver el msculo pectoral hasta la altura del pezn.

posicin mamografica convencionales en el hombre:
la mama masculina se coloca y se realiza de la misma forma que la mujer, con la tcnica
que se desarrolla en mamas pequeas.
cc.-o.m.l-p.e

otra tcnica es de magnificacin:
que permite la ampliacin 2 veces el tamao de la imagen utilizando foco fino (0.1mm)
para evitar su distorsin.
no utiliza grilla y para observar micro calcificaciones se usar compresin focalizada y
magnificacin, adems lupa.
posiciones que se utiliza
el paciente en posicin de pie, alineado con el chasis.
el pecho apoyado contra el chasis.
el mentn recargado en la parte superior del porta-chasis.
las manos sobre las caderas.
hombros y codos hacia el frente.
centrar el aparato emisor de rayos x en la lnea central del chasis y la lnea medio sagital
del paciente, por lo general, a 1.86 o 2 metros (6 pies) de distancia aproximadamente de
la espalda del paciente y la placa de fotografa para obtener la imagen se colocar en
parte anterior del paciente.
en general a sta posicin se le llama radiografa posteroanterior (pa) de trax. otras
posiciones que se puede colocar al paciente para una radiografa de trax son: lateral,
oblicuas anterior derecha e izquierda, lordtica, anteroposterior supino o decbito,
espiracin completa, las cuales se explican ms adelante.
el rayo central se coloca sobre el centro del chasis o t6 del paciente.
pedirle que inspire profundo y mantenga un tiempo el aire mientras se disparan los
rayos x, siempre y cuando el paciente no est inconsciente, con el fin de bajar lo mejor
posible los diafragmas, que son los msculos que al descender permiten que los pulmones
se llenen completamente de aire, para visualizarlos en toda su extensin.
es necesario que no se mueva el paciente mientras se realiza una radiografa para evitar,
como en una foto, que la radiografa salga movida y se pierda definicin.
nota: un tcnico de radiologa ser el encargado de realizar la exploracin, yd ependiendo
del tipo de placa, estructura, peso del paciente, y otras variables
procedimiento para la revelacin de la pelcula
es el proceso qumico al que es sometida una pelcula radiografiaca con el fin de hacer
visible la imagen latente depositada en dicha pelcula, este proceso puede ser ejecutado
de 3 formas:

revelado manual
revelado automtico
revelado digital
revelado manual:

es un proceso visual o con control de tiempo y temperatura. en este ltimo caso, puesta la
pelcula en el gancho de revelado, se sumerge en un estanque con solucin reveladora,
que est a 20 (determinado por el fabricante), al igual que la solucin reveladora. en luz
filtro, la pelcula se deposita por 5 minutos en el estanque con la solucin reveladora,
luego se pasa por un bao intermedio de agua y se coloca por 10 minutos en la solucin
fijadora. posteriormente se lleva a un bao final de agua fra y circulando. el control de la
temperatura en los estanques fijador y revelador se hace agregando agua fra o caliente al
estanque intermedio.

la solucin reveladora disocia el cristal que fue alterado por los fotones de rayos x y
provoca que la plata precipite en la pelcula como plata metlica; esto da a la pelcula el
color negro, por lo que con la solucin reveladora se forman las zonas radiolcidas (la
radiografa es una imagen en negativo).
el lavado intermedio tiene por fin detener la accin de la solucin reveladora y evitar que
el fijador se contamine con solucin reveladora.
la solucin fijadora remueve el cristal que no fue alterado para que despus no sea
alterado por la luz visible.
el lavado final se realiza para remover restos de solucin fijadora y/o reveladora. el lavado
final debe ser de media hora, esto garantiza una duracin de la pelcula para que pueda
ser observada ms all de 5 aos.


rebelado manual visual:

depende de la experiencia del operador y no permite estandarizar los tiempos de
exposicin. el operador sumerge la pelcula en el revelador y la observa hasta que a su
juicio haya alcanzado un ennegrecimiento suficiente. no es recomendable, porque adems
la percepcin de los operadores es variable y se hace bajo luz filtro.
este revelado se aplica cuando accidentalmente se ha sobreexpuesto a un paciente, lo que
se corrige con un subrevelado; a la inversa, una subexposicin se puede compensar con
un sobrerevelado.
ventajas:
es econmico.
no depende de la experiencia del operador.
permite estandarizar tiempos de exposicin, ya que no hay variaciones en el
revelado.


desventajas:


es lento.
requiere de cmara oscura permanente durante el proceso.
mayor contacto con los qumicos.
aumenta el riesgo de contaminacin de los qumicos.
revelador automatico

constan de un bao revelador, uno fijador y un lavado final. no tiene bao intermedio
porque posee un sistema de rodillos de goma o silicona que transportan la pelcula a una
velocidad constante y exprimen la pelcula. luego del agua, la pelcula es llevada a una
cmara de secado, donde es secada con aire tibio. este proceso dura 5,5 minutos y trabaja
con soluciones a 27 c. el sistema entrega una radiografa revelada y seca. algunas revelan
en 1,5 minutos acelerando el transporte; otras interrumpen el secado y entregan una
pelcula mojada. estos procedimientos acelerados disminuyen la calidad de la radiografa.
ventajas
no necesita cmara oscura.
es rpido.
no depende de la experiencia del operador, lo que permite estandarizar tiempos
de exposicin.
desventajas

es caro, por la procesadora y porque las soluciones reveladoras y fijadoras se
agotan ms rpidamente que las manuales.
la conservacin de la pelcula en el tiempo es menor porque tiene menos lavado.
revelador automatico

revelado digital
el trmino se utiliza para denominar a la radiologa que obtiene imgenes
directamente en formato digital, sin haber pasado previamente por una pelcula
radiogrfica.


existen dos metodos esenciales para la toma de una placa radiografica digital:


revelado digital indirecto o digitalizado

este se obtiene mediante el escaneo de una placa radiografica compuesta de fosforo, la
cual es introducida en un escaner apropiado para su posterior almacenamiento.
revelado digital directo
este se obtiene mediante la captura directa de la imagen, es decir, no necesita de ningun
intermediario (placas de fosforo) para ser almacenado.


amb para nios
cnula binasal
la cnula nasal es un dispositivo utilizado para suministrar oxgeno suplementario o flujo
de aire a un paciente o de la persona en necesidad de ayuda respiratoria. este dispositivo
consiste en un tubo de peso ligero, que en un extremo se divide en dos puntas que se
colocan en las ventanas de la nariz y de la cual una mezcla de los flujos de aire y de
oxgeno. el otro extremo del tubo est conectado a un suministro de oxgeno tal como un
generador de oxgeno porttil, o una conexin de pared en un hospital a travs de un
medidor de flujo. la cnula se fija en el paciente por medio del tubo de enganche
alrededor de las orejas del paciente o por cinta para la cabeza elstica. la forma ms
temprana, y ms ampliamente utilizado de adultos cnula nasal lleva 1-5 litros de oxgeno
por minuto. cnulas con los dientes ms pequeos destinados a uso infantil o neonatal
puede llevar menos de un litro por minuto. caudales de hasta 60 litros de aire/oxgeno por
minuto pueden ser entregados a travs de mayor dimetro humedecido cnula nasal.
la cnula nasal fue inventado por wilfred jones y patentado en 1949 por el empresario,
boc.
para que se utiliza
oxgeno suplementario
una cnula nasal se utiliza generalmente donde se requieren pequeas cantidades de
oxgeno suplementario, sin rgido control de la respiracin, como por ejemplo en la
terapia de oxgeno. la mayora de las cnulas slo puede proporcionar oxgeno a bajo flujo
tarifas de hasta 5 litros por minuto, la entrega de una concentracin de oxgeno del 28-
44%. cambio por encima de 5 l/min puede resultar en incomodidad para el paciente, el
secado de los pasajes nasales, y posiblemente sangrado de la nariz. tambin con
velocidades de flujo por encima de 6 l/min, el flujo laminar se vuelve turbulento y la
terapia de oxgeno suministrado es slo tan eficaz como la entrega de 5-6 l/min.

la cnula nasal es de uso frecuente en los pacientes ancianos o pacientes que pueden
beneficiarse de la terapia de oxgeno, pero no lo requieren a la libre respirate. estos
pacientes no necesitan oxgeno para el grado de uso de una mscara sin recirculacin de
aire. es especialmente til en aquellos pacientes en los que la vasoconstriccin podra
afectar negativamente a su condicin, tales como aquellos que sufren de trazos.
una cnula nasal tambin puede ser usada por los pilotos y pasajeros en, aeronaves no
presurizadas pequeas que no superen ciertos altitudes. la cnula proporciona oxgeno
adicional para compensar el menor contenido de oxgeno disponible para la respiracin en
las presiones de aire ambiente bajas de gran altitud, la prevencin de la hipoxia. sistemas
de cnula de aviacin especiales se fabrican para este propsito.
desde la dcada de 2000, con la introduccin de una cnula nasal que utilizan
humidificacin trmica para la humidificacin de gas respiratorio, fluye por encima de 4
lpm han llegado a ser posible sin la incomodidad asociada, y con el beneficio adicional de
mejorar el aclaramiento mucociliar.
nasal terapia de alto flujo
alto flujo de una mezcla de aire/oxgeno se pueden administrar a travs de una cnula
nasal de entregar con precisin un volumen alto de la oxigenoterapia. humidificacin de
gas respiratorio permite los flujos altos para ser entregados cmodamente a travs de la
cnula. terapia de alto flujo nasal se puede utilizar como una alternativa eficaz para hacer
frente a la mscara de oxgeno y permite que el paciente contine para hablar, comer y
beber mientras recibe la terapia. definicin: la entrega no invasiva de la mezcla de aire y
oxgeno suministrado a travs de una cnula nasal a flujos que exceden los pacientes
demandas de flujo inspiratorio con gas que ha sido condicionado de manera ptima por el
calentamiento y humidificacin del gas a cerca de 100% de humedad relativa a la
temperatura corporal.
vaso humificador
contenedor con agua bi-destilada (o equivalente) que se conecta a continuacin del
caudalmetro y a travs del cual se hace pasar el gas para evitar que reseque las vas
respiratorias del paciente.
si nos llega el oxgeno de la cnula o mscara, sin que se humedezca previamente, la nariz
arde y duele. para esto sirve este vasito al que lo llenaremos de agua, la que cambiaremos
para mantener el vaso limpio sin sarro.cuando el sarro obstruye el vaso: entonces el baln
y regulador llora es decir empieza a humedecerse por fuera.
tipos de oxigeno
oxgeno lquido
las unidades de oxgeno lquido no requieren electricidad para funcionar, por lo que es
una buena opcin en zonas con frecuentes cortes de energa. un tanque grande para el
oxgeno lquido se instala en la casa en un lugar fresco y bien ventilado. el paciente se
llena de tanques ms pequeos con el oxgeno lquido. los ms pequeos, tanques
porttiles, que pesan entre 5 a 13 libras, permiten que el oxgeno pase desde su estado
fro, el lquido, en un gas para que el paciente respire. los pacientes colocan el tanque en
un cabestrillo para llevarlo sobre sus hombros, o bien colocan el tanque en un pequeo
carro. la tubera conecta el depsito a una cnula nasal. un tanque ms pequeo puede
proporcionar hasta 10 horas de aire. el tanque ms grande por lo general necesita llenarse
cada dos semanas. algunos pacientes dicen que el sistema de oxgeno lquido es ms difcil
de manejar que otros sistemas domsticos de las vas respiratorias.
oxgeno comprimido
probablemente el tipo ms comn de terapia de oxgeno en el hogar es el tanque de
oxgeno comprimido. los grandes tanques de oxgeno no son fciles de mover. los tanques
ms pequeos estn disponibles para los pacientes cuando tienen que abandonar sus
hogares. la compaa que proporciona el oxgeno tambin proporciona reguladores y
medidores de flujo de modo que el paciente puede establecer la velocidad de flujo del
oxgeno y puede determinar la cantidad de oxgeno que queda en el tanque. a menudo los
mdicos prescriben este tipo de oxgeno para uso ocasional, como por ejemplo cuando el
paciente est haciendo actividad fsica.
mascarilla
Como se utiliza
Hipoxia
En medicina, la hipoxia (del griego antiguo hyp 'debajo de', oxys 'oxgeno',
'cualidad') es un estado en el cual el cuerpo completo (hipoxia generalizada), o una regin
del cuerpo (hipoxia de tejido), se ve privado del suministro adecuado de oxgeno.
La hipoxia est generalmente asociada con las alturas, siendo llamada mal de montaa.
es especialmente grave en altitudes superiores a los 8.000 metros, pero a partir de los
3000 ya puede darse en algunas personas, y especialmente en animales como perros o
gatos no acostumbrados a la altura o de poca edad. tambin puede ocurrir mientras se
bucea, especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado, que controlan la
cantidad de oxgeno que es respirado. tambin es un problema a tratar con los vuelos de
avin, donde los pasajeros estn expuestos a grandes alturas y cambio de presin,
solucionndose con sistemas de acoplamiento atmosfrico.
los sntomas de la hipoxia generalizada dependen de la gravedad y la velocidad del
ataque. estos incluyen dolores de cabeza, fatiga, nuseas, inestabilidad, y a veces incluso
ataques y coma. la hipoxia grave induce una coloracin azul de la piel o cianosis (las
clulas sanguneas desoxigenadas pierden su color rojo y se tornan color azul).
la hipoxia puede deberse a diferentes factores: baja concentracin de oxgeno en el
ambiente, la presencia de algn gas que compite con el oxgeno, por lesiones pulmonares,
entre otros.
la hipoxia tambin est siendo utilizada de forma programada, con buenos resultados a
medio-largo plazo, por deportistas que buscan el aumento del rendimiento deportivo
como consecuencia de la mejora global del sistema de transporte de oxgeno. el mtodo
ms empleado es la llamada hipoxia intermitente, el cual, de forma cclica y por espacios
cortos de tiempo, el individuo inhala aire pobre en oxgeno intercalando en cada ciclo
recuperaciones con aire ambiente. para este proceso se utilizan sofisticadas y caras
equipaciones que, mediante filtros especiales, generan aire con bajas concentraciones de
oxgeno, simulando estancias que llegan a ser de hasta 7500 metros de altitud.
la hipoxia aumenta la produccin de eritropoyetina; con esto aumenta la produccin de
hematies (eritrocitos0), hasta que la hipoxia desaparece.
como se mide la saturacin en el paciente
parmetro normal de la saturacin
oxmetro
n oxmetro de pulso es un aparato mdico que mide de manera indirecta la saturacin de
oxgeno de la sangre de un paciente,oxgeno directamente a travs de una muestra de
sangre. algunos oxmetros pueden ser sensibles a los cambios en el volumen de sangre en
la piel, produciendo un fotopletismgrafo. a menudo se conecta el oxmetro de pulso a un
monitor mdico para que el personal de salud pueda ver la oxigenacin de un paciente en
todo momento. la mayora de los monitores tambin muestran la frecuencia cardaca.
aquellos con batera son porttiles para hacer mediciones de saturacin de oxgeno fuera
del hospital o ambulatorio.
el oxmetro original fue creado por milliken en la dcada de 1940. el precursor del
oxmetro de pulso moderno actual se desarroll en 1972, por aoyagi en nihon kohden
utilizando la relacin del rojo a la absorcin de la luz infrarroja pulsante de componentes
en el sitio de medicin. se comercializa por biox en 1981 aunque no vea una amplia
adopcin en los estados unidos sino hasta finales de 1980.
un monitor de oxgeno sanguneo muestra el porcentaje de la hemoglobina arterial en la
configuracin oxihemoglobina. los rangos normales van de 95 a 100 por ciento, aunque
son frecuentes los valores que bajan hasta el 90%. para un paciente respirando aire
ambiente, en alturas no muy por encima del nivel del mar, se puede hacer una buena
estimacin de la po2 arterial con un buen monitor.
un oxmetro de pulso es un instrumento de medicin particularmente conveniente y no
invasivo. normalmente, tiene un par de pequeos diodos emisores de luz (led) de cara a
un fotodiodo a travs de una porcin traslcida del cuerpo del paciente, generalmente un
dedo o el lbulo de una oreja. uno de los led es de color rojo, con longitud de onda de 660
nm, y el otro est en el infrarrojo, 905, 910, o 940 nm. la absorcin de estas longitudes de
onda es muy diferente entre la oxihemoglobina y su forma desoxigenada, por lo tanto, de
la relacin entre la absorcin de la luz roja e infrarroja se puede calcular la diferencia
entre la oxi y desoxihemoglobina. la absorbancia de la oxihemoglobina y
desoxihemoglobina es la misma (punto isosbstico) para las longitudes de onda de 590 y
805 nm; los primeros oxmetros usaban estas longitudes de onda para la correccin de la
concentracin de hemoglobina.