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EMENTA
AGRAVO DE INSTRUMENTO. ERRO MDICO. INVERSO DO NUS DA PROVA.
DECISO
MONOCRTICA.
CPC,
ART.
557.
RESPONSABILIDADE
CIVIL.
RESPOSABILIDADE OBJETIVA DO NOSOCMIO. RESPONSABILIDADE SUBJETIVA DO
MDCO.
INVERSO
DO
NUS
DA
PROVA.
POSSIBILIDADE.
RECURSO DE AGRAVO DE INSTRUMENTO CONHECIDO E NO PROVIDO.
RELATRIO
Insurge-se o Agravante contra deciso monocrtica prolatada em razo de processo de
conhecimento com pedido de reparao de dano com fundamento em suposto erro mdico, que
determinou
a
inverso
do
nus
da
prova.
Sustenta que no possvel a inverso do nus da prova, com a conseqente aplicao do efeito da
culpa presumida.
Discorre a respeito de se tratar de obrigao e meio e no de resultado.
Acrescenta que nos termos do Cdigo de Defesa do Consumidor, art. 14, a responsabilidade dos
profissionais liberais deve ser demonstrada mediante a verificao de culpa.
Cita precedentes que entende albergar fundamentos necessrios e suficientes para demonstrar que o
comando
da
deciso
no
pode
ser
mantido.
Afirma que h perigo de dano grave e irreparvel, razo pela qual pleiteia o efeito suspensivo para,
ao final ser reformado o comando da deciso, mantendo-se a responsabilidade pela produo da
prova
pericial
ao
consumidor.
Alega que a deciso no se encontra devidamente fundamentada quanto a hipossuficincia da parte
agravada.
o breve Relatrio.
FUNDAMENTAO
ADMISSIBILIDADE
atendimento, na forma do art. 70, III, do CPC, porque isso implicaria a introduo de fato novo
(perquirio do comportamento culposo do mdico). O STJ, por esse motivo e em votao apartada
(3x2), rejeitou a denunciao (REsp 299.108/RJ, rel. p/o ac. Min. CESAR ASFOR ROCHA, DJU
08.10.2001).
A proposta de incidncia da inverso do nus da prova deve comear evocando a memria de um
de nossos maiores juristas, JOS DE AGUIAR DIAS, que, escrevendo a parte doutrinria do
primeiro volume de Selees Jurdicas ADV - Advocacia Dinmica, da COAD, organizada por
SRGIO
COUTO,
anotou:
"Do fato de ser o contrato de tratamento mdico uma obrigao de meio e no de resultado, decorre,
como vimos, que ao prejudicado incumbe a prova de que o profissional agiu com culpa. Na
apurao dessa responsabilidade, h que atender a estas normas; a) a prova pode ser feita por
testemunhas, quando no haja questo tcnica a elucidar; caso contrrio, ser incivil admiti-la, dada
a ignorncia da testemunha leiga com relao aos assuntos mdicos. Por outro lado, sendo a percia
o caminho naturalmente indicado ao julgador, necessrio que se encare esse meio de prova
prudentemente, atenta a possibilidade de opinar o perito, por esprito de classe, favoravelmente ao
colega em falta; b) indispensvel estabelecer a relao de causa e efeito entre o dano e a falta do
mdico que acarreta a responsabilidade, ainda quando o nexo de causalidade seja mediato."
A inverso visa a contornar as dificuldades da vtima, com o dever de provar a culpa do mdico,
uma tarefa, na maior parte das vezes, difcil ou impossvel de ser cumprida.
Essa dificuldade decorre ou de fatores econmicos (falta de patrimnio para financiar a percia
mdica) ou da complexidade do fato a ser investigado. Como no existem peritos especializados
que se dispem a cooperar com o Judicirio, o exame mdico termina relegado a rgos pblicos
que, contando em seus quadros com peritos mdicos desinteressados, apresentam laudos que
respondem aos quesitos, de forma monossilbica. A efetividade de um processo civil, aberto para
realizar justia, termina frustrada, por esses obstculos, e a inverso do nus da prova representa
uma sada para essa crise de justia concreta que compromete a funo bsica da prestao de
servios
judicirios.
A tcnica da inverso da carga probatria transfere ao mdico o nus de confirmar que o resultado
(realmente danoso, um fato que se tem como notrio - art. 334, I, do CPC, para o processo civil)
ocorreu devido s circunstncias previstas ou imprevistas do tratamento mdico aplicado ao caso
clnico da paciente e no por culpa verificada no desempenho do servio.
No julgamento do AI 099.305.4-6, em 02.03.1999, o TJSP admitiu a inverso para realizao da
prova de uma mulher que saiu tetraplgica, aps diversas cirurgias, para superar uma dor que
parecia
tpica
de
"torcicolo".
A ementa a seguinte (Boletim AASP 2106, p. 980-j e RF 348/317):
"AO DE RESSARCIMENTO DE DANOS - ERRO MDICO - INVERSO DO NUS DA
PROVA.
- Saneador que afasta preliminar de ilegitimidade passiva e que, ao inverter os nus da prova em
ao de ressarcimento de danos por erro mdico, no s valoriza a funo do Judicirio no quesito
'perseguio da verdade real' como faz absoluto o princpio da igualdade substancial das partes,
suprindo a inferioridade da parte hipossuficiente (arts. 125, I, do CPC e 5, LV, da CR)".
Essa providncia repetiu-se em julgado mais recente, agora da lavra do eminente Des. RUITER
OLIVA, da 9 Cmara de Direito Privado do TJSP (AI 236.892.4/0, 23.04.2002, in JTJ-LEX
257/271),
cabendo
transcrever
a
ementa:
"No h confundir responsabilidade civil, de direito material, com o nus processual de provar os
fatos alegados em juzo, que pertine ao campo do direito processual. Assim, sujeitar o profissional
liberal ao regime da responsabilidade subjetiva no corresponde a uma automtica abolio do
regime processual da inverso do nus da prova quanto a esse fornecedor de servios por no haver
a menor possibilidade de inconciliabilidade entre os dois regimes. Incumbe, por conseqncia, ao
profissional liberal, quando decretada a inverso do nus da prova, provar que no laborou em
equvoco, nem agiu com imprudncia ou negligncia no desempenho de sua atividade".
Necessrio dispor que o CPC aceita a verossimilhana como pressuposto da emisso de tutela
antecipada (art. 273). A verossimilhana no serve somente para abreviar a sentena que de alta
previsibilidade; poder servir para atenuar a rigidez das regras legais de distribuio da carga
probatria, conforme assegurou CALAMANDREI (ressaltando, lgico, a excepcionalidade dessa
valorao comparativa, sem que isso agredisse o esquema do processo dispositivo).
So suas palavras:
"Para hacer esto, no seria necesario transformar el proceso civil de dispositivo en inquisitrio y dar
al juez, como en el proceso penal, el poder de investigar de oficio la verdad, incluso al margen de
las alegaciones de las partes; sino que, aun conservando el principio segn el cual el juez debe
decidir secundum allegata et probata, debera consentirse al juez, acerca de todos los puntos en que
las alegaciones de las partes contrapuestas estuviesen en contraste recproco, hacer gravar la carga
de la prueba sobre la una o la otra de las partes, segn el diferente grado de probabilidad que a su
juicio hubiera que atribuir a las afirmaciones en contraste. Bastara, en otras palabras, que la
afirmacin de la parte fuera verosmil, para que el juez hubiera de invertir en su ventaja la carga de
la prueba, haciendo gravar sobre la contraparte la carga de probar lo contrario".
Para se atingir a justia que a ordem jurdica idealiza, em aes que denunciem erros mdicos com
resultados absurdos, irreversveis ou inexplicveis pela cincia, o processo civil ser conduzido de
forma a permitir que a sentena que se projeta no final de seu percurso consiga chegar prxima da
verdade
real.
O juiz est obrigado a criar um modelo de processo socialmente justo, e esse desiderato se
conquista modificando a regra da carga probatria. No basta, para comprovar o que parece ser
bvio e que no se prova no sistema tradicional, requisitar pronturios mdicos, se no h
possibilidade de ser designado um perito especialista que traduza, para o juiz, a verdade oculta entre
os lanamentos desconexos que existem nessas planilhas.
Ademais, esses papis, unilaterais, so facilmente manipulveis e no outorgam confiana como
meio de prova de excluso de responsabilidade mdica. A nica chance de um doente inutilizado e
miservel obter a reparao de danos por erro mdico , data vnia, invertendo o nus da prova.
Em caso em que o dano evidente, a experincia do juiz confirma que a finalidade desejada na
prestao de servios mdicos foi desviada do que seria, razoavelmente, esperado. Ora, se a
inverso do nus da prova faz-se na fase intermediria do processo (art. 331 do CPC), quando o juiz
se acha abastecido de todos os dados da cognio, parece claro que a modificao do sistema
probatrio decorrente do art. 6, VIII, da Lei n 8.078/90, introduziu-se para dar a ele, juiz, a chance
real de redistribuir a carga probatria, determinando que o ru confirme o fato extintivo
(regularidade do seu desempenho mdico e razoabilidade do funesto resultado) sem que isso
represente ofensa ao direito de defesa (art. 5, LV, da CF) que a obrigao de meios possibilita.
importante enfatizar que o Juiz investido (art. 130 do CPC) do poder de discricionariedade
legtima para definir um critrio que aproxime a jurisdio do resultado efetivo (de qualidade), e por
isso lhe incumbe encontrar, ainda que abandonando critrios formalsticos, a soluo adequada para
a funo prtica do direito, caso por caso, problema por problema.
No se est, aqui, recomendado que se inverta o nus da prova indiscriminadamente. O juiz dever
ter exata conscincia da oportunidade de faz-lo e, para isso, deve recusar certa doutrina que
defende ser possvel inverter o nus da prova somente na ocasio da sentena, pois essa forma de se
valorar o conjunto probatrio sempre esteve ao alcance dos juzes, mesmo antes da Lei n 8.078/90.
Portanto, se a inverso do nus da prova foi imposta como fator de proteo processual do
consumidor, resulta que o melhor momento de adotar essa tcnica no incio da fase probatria,
para que o ru, ciente da situao invertida, possa, ento, produzir a contraprova que dele se espera.
Ser, no entanto, sempre oportuno (qui obrigatrio) inverter o nus da prova quando a vtima de
erro mdico for portadora de um dano aparente, de propores que meios razoveis de desempenho
profissional no justificam, notadamente se, na resposta, o mdico no se importa com a tica
processual que o processo civil contemporneo reclama.
O art. 14 do CPC exige que as partes procedam com lealdade e boa-f, evitando comportamentos
que possam comprometer a funo do processo. Evidente que a defesa deve ter liberdade para atuar
e agir, para no se comprometer a maior virtude do processo democrtico, o due process of law (art.
5, LV, da CF).
Contudo, existem limites, e, na ao de responsabilidade civil por erro mdico, espera-se que os
rus atuem com esprito de cooperao, contribuindo para que a cognio se faa com brevidade,
economia e eficincia. Nesse contexto, ganha o mdico que, na defesa, traa metas objetivas da
antijuridicidade ou da inocorrncia de nexo de causalidade, exibindo, desde logo, todos os
documentos indispensveis, como pronturios, exames, vdeos do ato cirrgico, se for o caso, e tudo
o mais que possa auxiliar na confirmao dos fatos de seu interesse.
Perde o profissional que sonega dados e que articula um libelo defensivo encorajador de hipteses
mirabolantes, como se estivesse estimulando o perito elaborao de laudo inconclusivo, prprio
da dvida.
A inverso do nus da prova tem a virtude de reverter essa tendncia nociva que tanto prejudica a
cognio, pois far com que o ru atue objetivamente para demonstrar que o dano evidente da
vtima era mesmo previsvel ou, no mnimo, de resultado esperado pelo risco da atividade mdica
praticada.
Na Argentina, h defensores de semelhante providncia. Diz o Prof. LUS O. ANDORNO, da
Universidade de Rosario:
"En conclusin, a los fines de mantener la igualdad de las partes en el proceso, todos tienen el
indicado deber de colaboracin en materia probatoria, debiendose abandonar el tradicional criterio
de que la pesada carga de la acreditacin de la culpa profesional pesaba exclusivamente sobre el
damnificado, que en la mayoria de los casos no estaba en las mejores condiciones para cumplir tal
cometido".
JORGE MOSSET ITURRASPE sustenta que o paciente, como interessado no contrato de locao
de
servios,
dever
provar
o
seu
crdito
"a la salud y del dao sufrido", o que obriga o mdico ou o sanatrio "la prueba de que cumpli con
la atencin debida y del casus como origen del prejuicio. No produciendo el accionado estas
probanzas, se mantienen las presunciones sobre el incumplimiento -antijuridicidad - imputable a
ttulo
de
culpa
y
causacin
del
fato".
ITURRASPE finaliza com uma advertncia digna de reflexo: "Las reticencias, las reservas, la
obstrucin
en
la
bsqueda
de
la
verdad,
son
inadmisibles".
Trazemos ainda a colao a jurisprudncia que aplica a inverso quando do julgamento, tal como
ocorreu com o acrdo relatado pelo digno Des. ALFREDO MIGLIORE, da 3 Cmara de Direito
Privado, e que foi publicado na RNDJ, editada em Ribeiro Preto/SP, v. 13, p. 172. Verifica-se que,
apesar das controvrsias que foram alimentadas e de opinies mdicas introduzidas no processo, em
prol do mdico apontado como responsvel pela incapacidade (aleijo) de um rapaz submetido
interveno cirrgica por mdico ortopedista (fixao de haste intramedular de Kuntcher, para
tratamento de leses de queda de cavalo), o mdico foi condenado por se reconhecer (pelo critrio
de excluso de outras causas) que o prejuzo da deambulao do moo se deu em virtude da falha
no diagnstico de "necrose avascular na cabea do fmur" ou de acompanhamento, exatamente por
no surgir dos debates outra explicao lgica para o resultado. Convm transcrever dois trechos
finais
do
v.
acrdo:
"Seja por erro de diagnstico integral, seja pela descontinuidade do tratamento, seja por outros
motivos, no vejo como no detectar relao de causa e efeito entre os males advindos ao autor e a
conduta dos rus. Se era cabvel a concepo de que, se houvesse diligncias e cautelas normais dos
demandados, no ficaria o demandante com incapacidade fsica e seqelas psicolgicas, no pode o
Poder Judicirio deixar de assim considerar e entender e afirmar a responsabilidade civil dos
demandados".
Procurou-se demonstrar que a reparao do dano injusto, prejuzo que se impe a uma parte
inocente, lesa o direito subjetivo do particular e a ordem jurdica, integra meta de um pacto social
voltado a garantir e preservar a convivncia harmoniosa em sociedade.
"No lesar o direito de outrem fundamento da vida social, devendo cada um evitar a violao
dessa obrigao", advertiu ALVINO LIMA. Quando uma ao causa dano injusto, assume o seu
autor a obrigao de ressarcimento civil "muito embora ele no tenha tido a inteno de prejudicar",
afirmou
o
insupervel
DEL
VECCHIO.
A jurisprudncia est a indicar o caminho da inverso do nus da prova como um mecanismo
jurdico confivel, e no custa aplicar essa tcnica, com a prudncia que a cautela judiciria obriga
seguir.
A inverso do nus da prova assunto de direito processual; o juiz, sentindo a vulnerabilidade da
parte e intuindo que essa sua inferioridade terminar prejudicando suas expectativas processuais
(como a de conseguir a prova do fato constitutivo de seu direito, tal como disciplinado no art. 333,
do CPC), altera as regras do embate probatrio, transferindo para o ru a iniciativa, os encargos e a
obrigao de demonstrar um fato jurdico do seu interesse e da prpria causa.
A inverso um expediente de inegvel vantagem para favorecer o consumidor nas aes em que se
discute, por exemplo, o valor das prestaes em financiamentos bancrios e hipotecrios (casa
prpria), dada a complexidade de se provar a exatido dos clculos de reajustamento das parcelas.
Nessa situao e at em algumas hipteses de erro mdico, a inverso constitui a nica alternativa
para que o processo civil consiga atingir a sua funo de revelar ao juiz a realidade ftica (prova
justa)
que
permitir
a
expedio
de
sentena
qualitativa.
Importante precedente dessa Colenda Corte, citando Recurso Especial do Superior de Justia
esclarece:
REPARAO CIVIL - ERRO MDICO - AO ORDINRIA DE INDENIZAO DESCUMPRIMENTO DO ARTIGO 526 DO CPC - INEXISTNCIA DE QUALQUER
PREJUZO PARA A DEFESA DO AGRAVADO - REJEIO DA PRELIMINAR - INVERSO
DO NUS DA PROVA (CDC, ART. 6, VIII) - POSSIBILIDADE MESMO TRATANDO-SE DE
RESPONSABILIDADE SUBJETIVA - PECULIARIDADES DA CAUSA E O CONCEITO DE
NORMALIDADE QUE TEMPERA A REGRA ACTORI INCUMBIT PROBATIO - A
DOUTRINA DE AGUIAR DIAS E A POSIO DO STJ - VEROSSIMILHANA DA
ALEGAO E HIPOSUFICINCIA TCNICA - LEGITIMIDADE DO DECISUM
AGRAVADO
RECURSO
DESPROVIDO.
- 1. Segundo a doutrina de AGUIAR DIAS o que se verifica, em matria de responsabilidade, o
progressivo abandono da regra actori incumbit probatio, no seu sentido absoluto, em favor da
frmula de que a prova incumbe a quem alega contra a normalidade, que vlida tanto para a
apurao de culpa como para a verificao da causalidade. noo de normalidade se juntam,
aperfeioando a frmula, as de probabilidade e de verossimilhana que, uma vez que se apresentem
em
grau
relevante,
justificam
a
criao
das
presunes
de
culpa.
- 2. A chamada inverso do nus da prova, no Cdigo de Defesa do Consumidor, est no contexto
da facilicitao da defesa dos direitos do consumidor, ficando subordinada ao critrio do juiz,
quando for verossmel a alegao ou quando for ele hiposuficiente segundo as regras ordinrias de
experincias (art. 6, VIII). Isso quer dizer que no automtica a inverso do nus da prova. Ela
depende de circunstncias concretas que sero apuradas pelo juiz no contexto da facilicitao da
defesa dos direitos do consumidor. (STJ, REsp. N. 171.988-RS, terceira Turma, Relator Min.
WALDEMAR ZVEITER). (TJPR - AI 0311765-9 - 10 C.Cv. - Relator Des. RONALD
SCHULMAN,
j.
03.11.2005)
No mesmo sentido:
INDENIZATRIA - ERRO MDICO - CIRURGIA PARA CORREO DO TRAJETO DO
TESTCULO ESQUERDO DO PACIENTE - INCISO CIRRGICA REALIZADA NO LADO
DIREITO DA BOLSA ESCROTAL - ANOMALIA QUE SE MANTEVE, VINDO A