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El uso de which para relacionar oraciones

Which significa el cual, la cual, los cuales, las cuales; y como conector slo tiene una estructura que es igual a la estructura (2) de that
mencionada antes.
1. Which es seguido por el verbo y el complemento, mientras que el sujeto de este verbo est en el complemento de la primera oracin.
Ejemplos (El sujeto de la segunda oracin, que es el complemento de la primera, est subrayado y el sustantivo en rojo):
This is a technically difficult procedure which generally requires fluoroscopic guidance under the direction of a rheumatologist, orthopedist, or
radiologist. (Lo que generalmente requiere gua fluoroscpica es el procedimiento (procedure))
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has recommended against continued prescribing and use of propoxyphene, an opioid analgesic
that has been used in the past; the FDA has requested that it be withdrawn from the market in the U.S. because of findings that use at
recommended levels results in important changes in cardiac electrical activity, which can increase risk for serious cardiac arrhythmias.
(Lo que ha sido usado en el pasado es un analgsico opioide, el propoxifeno; lo que puede aumentar el riesgo son los cambios (cambios
importantes en la actividad elctrica del corazn). Recuerda que en el mdulo anterior vimos que cuando las frases con preposiciones (in
cardiac electrical activity, en este caso) no incluyen al sustantivo real; que en esta oracin es changes)

2. Observa que which puede ir precedido de alguna preposicin como in, for, etc.: (inwhich=en el cual, en la cual, en los cuales, en las cuales;
for which, por el cual, por la cual, etc.; para el cual, para la cual, etc.)
The combination of glucosamine and chondroitin sulfate was not significantly more effective than placebo for pain relief or functional
improvement in patients with OA of the knee in the GAIT trial, in which 1583 patients with painful osteoarthritis (OA) of the knee were randomly
assigned to receive either placebo, glucosamine HCL (500 mg three time daily), chondroitin sulfate (400 mg three time daily), glucosamine
plus chondroitin sulfate (500 mg + 400 mg three times daily), or celecoxib 200 mg/day. (haba 1583 pacientes con osteoartritis dolorosa en el
estudio)
Nonpharmacologic therapies for OA of the knee for which there is reasonably strong evidence of efficacy include exercise programs, weight
loss, patient education, and wedged shoe insoles. (Hay evidencia razonablemente fuerte para las terapias (for OA of the knee son dos frases
con preposiciiones que no incluyen al sustantivo real))

NOTA: Por estos dos ltimos ejemplos puedes observar que para saber qu palabra del complemento es el sustantivo que determina la
forma del verbo, debe analizarse el significado de la oracin pues a veces el sustantivo est antes de la primera preposicin o puede ser la
ltima palabra del complemento, entre otras posibilidades.
3. Adems, which puede referirse a uno o ms sustantivos. Ejemplos:
The patient was prescribed antibiotics, analgesics and rest, which could help him recover in a few days.
4. Tambin puede referirse a una oracin o frase:
The patient has had a healthy life, no smoking or excessive drinking coffe, and excersises regularly, which was essential for his successful
recovery.(Observa que en este ltimo caso, toda la oracin se considera una condicin o situacin, por ello el verbo va en singular).

En el siguiente ejercicio selecciona, de acuerdo con la explicacin, qu uso de which es el que se da en cada una de las siguientes oraciones
del texto basado en Kollef K, Reichley R, Micek S, et al.: The Modified APACHE II Score Outperforms Curb65 Pneumonia Severity Score as a
Predictor of 30-Day Mortality in Patients With Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Pneumonia* Chest. 2008; 133: 363-69.
Referentes
Otros tipos de referentes
WHICH y THAT son llamados referentes porque se refieren a algo mencionado anteriormente en el texto, aunque como adems sirven para
unir oraciones tambin se llaman conectores.
Otras palabras que pueden utilizarse como referentes son this (este, esta, esto), that (ese, esa, eso) o sus plurales these (estos, estas) o
those (esos, esas, aquellos, aquellas) (o frases que incluyen this y that) y los pronombres personales, as como frases con such, entre otros.
Lo importante en estos casos es saber a qu se refieren estas palabras, que generalmente es un sustantivo (aunque tambin puede ser a
una frase u oracin, en cuyo caso se utiliza una frase como this condition o this situation; mientras que si se trata de dos o ms sustantivos
con o sin adjetivos o de un plural, entonces se puede utilizar these o those), pues ello te permite entender la oracin que ests leyendo,
dentro de su contexto (que incluye a la oracin anterior a la que ests leyendo y que incluye al referente).
A continuacin tienes una lectura en la que se utilizan referentes

FUNCIONES DE LA TERMINACIN -ING
LA TERMINACIN ING TIENE 5 FUNCIONES PRINCIPALES
Debido a esta caracterstica, es muy comn encontrar en los textos palabras que terminan con ing. Los usos de esta terminacin son (Para
resaltar, en algunas secciones los verbos terminados en -ing y su traduccin estn marcados en color morado, a menos que se indique algo
diferente):
1. El presente continuo.
Este tiempo verbal indica acciones que ocurren en el momento en el que hablamos (I am reading right now (esto est ocurriendo en este
preciso momento).) o acciones temporales que estn ocurriendo alrededor de este momento (I am reading a good novel right now. I
am staying at my sisters this month (en estos ejemplos las acciones puedenno estar sucediendo en este preciso momento, pero s son
acciones temporales que suceden alrededor de este momento).)) o para hablar del futuro (I am going to the concert tomorrow. They
are gettingmarried next Saturday (estas acciones se refieren al futuro y la idea es que todo est ya organizado para que sucedan tales
acciones, es seguro que ocurrirn).). Observa que esta estructura requiere un sujeto y el verbo to be. El presente continuo es muy poco
usado en los textos cientficos, debido a que tales escritos hablan de los que se sabe o de lo que se hizo, no tanto de lo que est ocurriendo
en este momento o de lo que es seguro que suceder pronto.
2. Acciones con terminacin en ando, iendo.
Generalmente son la primera palabra de la frase y van seguidas de algn sustantivo; se encuentran comnmente en los ttulos o subttulos de
los textos. Ejemplos: Reading Sheakespeare(Leyendo a Shakespeare); Understanding traslational medicine (Entendiendo la medicina
traslacional); Using isotopes in medicine (Utilizando istopos en medicina). En otros casos, esta forma del verbo puede tener dos
traducciones: -ando, -iendo o el verbo conjugado precedido de que o el cual, lo cual, etc. Ejemplos:
The same changes may occur in estrogen-deficient women, resulting in decreased sensation in the clitoral and vulvar area(Los
mismos cambios pueden ocurrir en mujeres deficientes en estrgenos, resultando (o que resultan o los cuales resultan) en sensibilidad
disminuida en el cltoris y en el rea de la vulva).
One study reported that neuromuscular symptoms (backache/joint pain) were stable across the menopausal
transition, suggesting that an underlying medical condition was the cause of the symptoms (Un estudio report que los sntomas
neuromusculares (dolor de espalda y articular) fueron estables a travs de la transicin menopusica, sugiriendo (que sugiere o lo cual
sugiere) que una condicin subyacente era la causa de los sntomas).
There are a number of long-term effects of estrogen, including osteoporosis, cardiovascular disease, and dementia (Hay varios
efectos estrognicos de la largo plazo, incluyendo(que incluyen o los cuales incluyen) osteoporosis).
For some patients, abrupt withdrawal of exogenous estrogen results in the return of hot flashes and other menopausal symptoms,
sometimes requiring resumption of therapy(Para algunas pacientes, el retiro abrupto de estrgenos exogenous resulta en el regreso de
bochornos y otros sntomas de la menopausia, requiriendo algunas veces la reanudacin del tratamiento).
The United States Food and Drug Administration now require the adding of labels to all estrogen and estrogen-progestin
products warning of the possible risk of heart disease, stroke, and cancer (La Administracin de Alimentos y Medicamentos de los
Estados Unidos ahora require la adicin de etiquetas para todos los productos de estrgenos y de estrgenos-progestina advirtiendo (o que
adviertan) del posible riesgo de enfermedad cardaca, enfermedad vascular cerebral y cncer).
There are thus far no clinical trial data demonstrating a better cardiovascular risk profile for transdermal preparations (Hasta ahora
no hay datos de estudios clnicos que demuestren (o demostrando) un mejor perfil de riesgo cardiovascular para las preparaciones
transdrmicas).

3. Sustantivos.
Las palabras con terminacin ing pueden funcionar como sustantivos, es decir como nombres de alguna actividad(algunas actividades slo
tienen un nombre en espaol que es igual al infinitivo del verbo. Ejemplos: running-correr; walking-caminar. Mientras que otras actividades
tienen dos nombres. Ejemplos: painting-pintar o la pintura; building-construir o la construccin) o de algn objeto o concepto. Dentro de la
oracin, estas palabras ocupan la posicin que ocupa el sustantivo.Ejemplos (el sustantivo terminado en ing est marcado en rojo):
Reading texts in English improves your vocabulary (Leer (o La lectura de)textos en ingls mejora tu vocabulario)
Molecular engineering today (la ingeniera molecular hoy).
Swimming is a good exercise (Nadar (o La natacin) es un buen ejercicio)
The epithelial linings of both vagina and urethra are very sensitive to estrogen (Las cubiertas (o Los recubrimientos) epiteliales de la vagina y
la uretra son muy sensibles a los estrgenos)
Vaginal atrophy (atrophic vaginitis) may cause symptoms of vaginal dryness, itching and often, dyspareunia (La atrofia vaginal (vaginitis
atrfica) puede causar resequedad, comezn y dispareunia).
Decreased cutaneous collagen may lead to increased aging and wrinkling of the skin (La disminucin en la colgena cutnea (Literalmente:
La colgena cutnea disminuida) puede conducir a aumento en el envejecimiento y arrugamiento de la piel).
Heavy, irregular bleeding (dysfunctional uterine bleeding) is a common problem during the menopausal transition (El sangrado irregular
excesivo (Literalmente: pesado) (sangrado uterino disfuncional) es un problema comn durante la transicin menstrual).
Estrogen deficiency leads to thinning of the vaginal epithelium (La deficiencia de estrgeno conduce a el adelgazamiento del epitelio vaginal).
These mood symptoms primarily were irritability, nervousness, and frequent mood changes, but not feeling "blue," and were more common in
women with lower educational attainment (Estos cambios en el estado de nimo fueron principalmente irritabilidad, nerviosismo y frecuentes
cambios en el estado de nimo, pero no sentirse triste, y fueron comunes en mujeres con menor nivel de estudios).

4. Adjetivos. Describen a los sustantivos y dentro de una oracin ocupan el lugar correspondiente a los adjetivos (en naranja estn marcados
los adjetivos terminados en ing y los otros adjetivos que los acompaan en la misma frase y en rojo el sustantivo al que describen en los
ejemplos). Ejemplos:
Continuing sexual activity may prevent these changes in size and shape of the vagina (La actividad sexual continuada (es decir, sin que haya
abstinencia completa) puede prevenir estos cambios en el tamao y forma de la vagina).
Available conflicting data seem to suggest that estrogen therapy does not appear to be effective for the treatment of urinary incontinence
(Los datos conflictivos disponibles parecen sugerir que la terapia con estrgeno no es efectiva para el tratamiento de la incontinencia
urinaria).
Aging parents at the time of birth are a risk factor for different diseases (Los padres de edad avanzada al momento del nacimiento son un
factor de riesgo para diferentes enfermedades).
Atypical hot flashes and night sweats may be due to other disorders, such as medications, carcinoid, pheochromocytoma,
or underlying malignancy (Los bochornos atpicos y sudoraciones nocturnas pueden ser debidos a otros desrdenes, tales como
medicamentos, carcinoide, feocromocitoma o cncer (Literlamente: maliginidad) subyacente).
The patient education pieces are written in plain language, at the 5th-to-6th grade reading level (Las piezas de educacin para los pacientes
estn escritas en lenguaje simple a nivel de lectura grados quinto a sexto).
The STRAW staging system is currently used to define the stages of the menopausal transition and postmenopause (El sistema de estadios
STRAW se utiliza actualmente para definir los estadios de la transicin menopusica y posmenopusica).
Emerging data suggest that the risk of CHD events is largely confined to older postmenopausal women, with no significant increased risk of
CHD-related events in younger postmenopausal women (Los datos emergentes sugieren que el riesgo de eventos de enfermedad coronaria
est confinado principalmente a las mujeres posmenopusicas de ms edad, sin ningn incremento significativo en el riesgo para eventos
relacionados con enfermedad coronaria en mujeres posmenopusicas ms jvenes).
Dosing equivalents depend upon the individual preparation, and in some instances need bleeding control (for example, in cases of
dysfunctional uterine bleeding) (Las dosis equivalentes(Literalmente: Los equivalentes de dosis) dependen de la preparacin individual y, en
algunos casos, necesitan control del sangrado (en casos de sangrado uterino disfuncional, por ejemplo)).

5. Cuando una preposicin precede inmediatamente a un verbo, el verbo debe terminar en ing. Ejemplos (se subraya el verbo en ing y la
preposicin que lo antecede. En estos casos, en espaol el verbo en ing se traduce como un infinitivo, porque en espaol cuando un verbo
sigue inmediatamente a una preposicin el verbo va en infinitivo):
The best approach to diagnosing the menopausal transition is a longitudinal assessment of menstrual cycle history and menopausal
symptoms (El mejor enfoque para diagnosticar la transicin menopusica es una evaluacin longitudinal de la historia de los ciclos
menstruales y de los sntomas de la menopausia).
The fracture is usually caused by falling on an outstretched hand (La fractura es generalmente causada por caer dobre la mano extendidad).
Anybody can locate these articles by searching on information for patient (CualquIera puede localizar estos artculos mediante buscar en
informacin paralos pacientes).
We suggest that other means of controlling symptoms or preventing osteoporosis should be utilized before considering estrogen therapy in
these women (Nosotros sugerimos que otra forma de controlar los sntomas o de prevenir la osteoporosis debera ser utilizada antes
de considerar la terapia con estrgenos en estas mujeres).
6. Un sexto uso de los verbos con terminacin en ing depende de otros verbos como veremos en el siguiente punto.
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Estudio de oraciones o enunciados
Oraciones simples: Sujeto + Verbo + Complemento
La oracin es la unidad bsica de un texto (es tan bsica que, como has visto, muchas preguntas de un examen se basan en una sola
oracin. La oracin simple est formada por tres elementos que ya hemos visto antes Las marcas del sujeto (subrayado), verbo (en negritas)
y complemento (con letra normal) son para ayudarte a distinguir estos elementos en cada oracin.:
Sujeto + verbo + complemento
Evidence is limited.
Surgeons operate patients.
Affected women exhibit severe hyperandrogenism.
The Rotterdam criteria constitute a broader spectrum.
These criteria are similar to those outlined in Rotterdam.
The hyperandrogenic-insulin resistant-acanthosis nigricans (HAIRAN) syndrome is uncommon.
Clinical and in vitro studies of human ovarian theca cells have suggested dysregulation of the CYP11a gene in patients with PCOS.

Por qu pueden extenderse tanto estas oraciones mientras que otras slo tienen tres palabras?
La razn es que a fin de especificar un concepto no se utiliza un adjetivo, un adverbio, etc., de una sola palabra, sino frases de dos o ms
palabras que conforme aumentan extienden la longitud de la oracin. Ejemplos (observa que conforme ms se especifican los trminos ms
palabras se utilizan):
Patients exhibit hyperandrogenism.
Female patients exhibit hyperandrogenism.
Affected female patients exhibit hyperandrogenism.
All affected female patients exhibit hyperandrogenism.

Hay casos en los que no se puede utilizar slo una palabra para describir, sino que se requieren dos o ms, a este grupo de palabras se les
llama frase (phrase, en ingls), si la frase empieza con una preposicin se llama prepositional phrase. Ejemplo: by this disease. Si aadimos
esta prepositional phrase a la oracin anterior obtenemos lo siguiente (observa que hay que cambiar el orden de las palabras):
All female patients affected by this disease exhibit hyperandrogenism.

Observa que sin importar cuntas palabras aumentemos seguimos teniendo un sujeto y la estructura de esta oracin sigue siendo
Sujeto+verbo+complemento.
Pero, eso no es todo, al complemento tambin podemos agregarle una frase que describa;:por ejemplo: the condition called. Como esta frase
sirve para describir funciona como un adjetivo y por ello se le llama adjectival phrase. La oracin quedara as:
All female patients affected by this disease exhibit the condition called hyperandrogenism.

Todava ms. Podramos agregar una definicin para hiperandrogenismo. En este caso podramos utilizar un parntesis, pero es un poco
ms comn utilizar comas para encerrar esta informacin adicional (como se revis ampliamente en el nivel 1 del curso): an excessive
production of androgens. Este tipo de frases se llama aposicin (apositive, en ingls), aunque como describen tambin podramos
considerarlas adjectival phrases, slo que van encerradas por comas (o entre una coma y el punto final). As que nuestra oracin quedara
as:
All female patients affected by this disease exhibit the condition called hyperandrogenism, an excessive production of androgens.
Como puedes ver, seguimos teniendo la misma estructura de
Sujeto+verbo+complemento.
Incluso, podemos conjugar el verbo en presente participio, por ejemplo: have exhibited
All female patients affected by this disease have exhibited the condition called hyperandrogenism, an excessive production of androgens.

Podemos aadir un adverbio de frecuencia entre el verbo auxiliar y el verbo principal:
All female patients affected by this disease have frequently exhibited the condition called hyperandrogenism, an excessive production of
androgens.
Observa que aunque ya llevamos dos renglones de oracin, seguimos teniendo la misma estructura de .
Sujeto+verbo+complemento
Cuando encuentres una oracin extensa recuerda lo siguiente:
divide y entenders.
Analiza el sujeto, despus el verbo y finalmente el complemento. No brinques de un lado a otro, sigue el orden de la oracin y te ser ms
fcil entender oraciones extensas.
La oracin modelo presentada en esta explicacin es un prototipo de la mayora de las oraciones extensas en ingls.
Cmo abordar estas oraciones?
Primero, busca dnde empieza (al principio de un prrafo despus de un punto; aunque tambin puede ser despus de una coma o de un
punto y coma o despus de that) y fjate dnde termina (con un punto, con un punto y coma, con una coma o con alguna palabra que
introduce la siguiente oracin). En muchos casos la oracin empezar con mayscula al principio de un prrafo o despus de un punto y
finalizar con un punto.
Despus busca la seccin del verbo (puede ser uno o ms y pueden estar separados por un adverbio). Recuerda que los infinitivos con to (to
do, to search, etc.) o muchas palabras con terminacin ing o ed no siempre funcionan como verbos, debes saber discriminar esto.
Una vez que has identificado el verbo puedes delimitar el sujeto y el complemento.
Lee las siguientes oraciones, la seccin verbo de cada oracin est marcada con negritas, lo que est antes es el sujeto de la oracin y lo
que est despus es el complemento.
Modificado de: National Heart, Lung, and Blood Institute. National Asthma Education and Prevention Program: Expert Panel Report 3:
Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Agosto 28, 2007
Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways. This feature of asthma has implications for the diagnosis, management, and
potential prevention of the disease.
The immunohistopathologic features of asthma include inflammatory cell infiltration, among others.
Airway inflammation contributes to airway hyperresponsiveness, airflow limitation, respiratory symptoms, and disease chronicity.
In some patients, persistent changes in airway structure occur, including sub-basement fibrosis, mucus hypersecretion, injury to epithelial
cells, smooth muscle hypertrophy, and angiogenesis.
Gene-by-environment interactions are important to the expression of asthma.
Atopy, the genetic predisposition for the development of an immunoglobulin E (IgE)-mediated response to common aeroallergens, is the
strongest identifiable predisposing factor for developing asthma.
Viral respiratory infections are one of the most important causes of asthma exacerbation and may also contribute to the development of
asthma.
(nota en esta ltima oracin que Viral respiratory infections es el sujeto tanto del verbo are como de may contribute, as que en este caso
tenemos un sujeto para dos verbos y dos complementos diferentes)
En la siguiente oracin, cuntos sustantivos hay en el sujeto: uno o ms? Alguno o algunos de tales sustantivos est precedido de una
preposicin?
Tobacco smoke, air pollution, occupations, and diet have also been associated with an increased risk for the onset of asthma.

Observa que en el sujeto de esta oracin hay 4 sustantivos, pero ninguno precedido por preposicin, sino que estn separados por comas.
En este caso, los 4 sustantivos funcionan como sustantivos principales para el verbo que, por esta razn est en la forma have, en vez de has
(ya que su sujeto es un plural formado por los 4 sustantivos: FUMAR tabaco, la CONTAMINACIN del aire, las OCUPACIONES y la DIETA
(todos estos factores) tambin han sido asociados a un riesgo incrementado para el inicio del asma).
Es importante hacer esta distincin en el sujeto de una oracin cuando hay ms de un sustantivo en el mismo:
Alguno o algunos de los sustantivos estn precedidos por preposicin? S
En tal caso, el o los sustantivos precedidos por preposicin NO son el sustantivo principal del sujeto, slo el que no est precedido por
preposicin es el sustantivo principal.
Alguno o algunos de los sustantivos estn precedidos por preposicin? No
En tal caso, lo ms seguro es que estn separados por comas, por lo que ese sujeto tiene dos o ms sustantivos principales, los cuales
determinan que la forma del verbo sea plural (are, have, etc.).
Cul es el sustantivo en la siguiente oracin
In utero exposure to environmental tobacco smoke increases the likelihood for wheezing in the infant.
Ambos sustantivos estn precedidos por preposicin. Entonces, este sujeto no tiene sustantivo principal?
El saber medicina te ayuda en este caso. Frases como in vitro, in vivo, in utero, etc., funcionan como adjetivos, de modo que cuando
comienzan la oracin constituyen excepciones a la regla; por lo tanto, el sustantivo real es exposure.
La EXPOSICIN in tero al humo de tabaco ambiental incrementa la posibilidad de sibilancias en el nio.

El sustantivo principal de una oracin extensa
Es importante que identifiques el sustantivo principal del sujeto que determina la forma del verbo y que es especficamente de lo que estamos
hablando. Ejemplo:
All female patients affected by this disease have frequently exhibited the condition called hyperandrogenism, an excessive production of
androgens.
Recuerda que el sustantivo se coloca despus de los adjetivos (y aqu est escrito con maysculas). Ejemplos:
the red CAR;
this QUESTION;
excessive androgen SECRETION;
authentic reading comprehension TECHNIQUES;
a more severe FORM of an unkown underlying CONDITION (unknown=desconocido; underlying=subyacente) (observa en este ltimo caso
que cuando hay dos frases con sustantivos y adjetivos, siempre hay una palabra que no es ni sustantivo ni adjetivo (generalmente una
preposicin) que separa a ambas frases).

All female PATIENTS affected by this DISEASE have frequently exhibited the condition called hyperandrogenism, an excessive production of
androgens.

En esta oracin el sujeto tiene dos sustantivos: patients y disease. Cul de las dos es el sustantivo que determina la forma del verbo?, de
qu estamos hablando: de patients o de disease?
Observa que disease forma parte de la frase preposicional, prepositional phrase. La prepositional phrase del sujeto NO contiene al
sustantivo que determina la forma del verbo, sino que ayuda a describir al sustantivo principal. La frase affected by this
disease describe al sustantivo patients, observa que a la prepositional phrase se le puede agregar otra palabra y ahora funciona como
adjectival phrase porque describe al sujeto. Una prepositional phrase puede funcionar como adjectival phrase o ser parte de una adjectival
phrase, frase adjetival, que describe a un sustantivo, el sustantivo principal del sujeto.
Entonces, estamos hablando de patients, qu clase de patients? Todas las femeninas: todas las pacientes femeninas, qu otra
caracterstica tienen estas pacientes? Affected by this disease: afectadas por esta enfermedad. Entonces, estamos hablando de pacientes:
Todas las pacientes afectadas por esta enfermedad. Qu se dice de estas pacientes?
All female patients affected by this disease have frequently exhibited the condition called hyperandrogenism, an excessive production of
androgens.
Que frecuentemente han exhibido la condicin llamada hiperandrogenismo (una produccin excesiva de andrgenos).
De ah la importancia de identificar al sustantivo correcto del sujeto, que es de lo que estamos hablando especficamente en la oracin.
Recuerda que cuando un sujeto tiene dos o ms sustantivos, debes fijarte si los sustantivos estn precedidos de una preposicin, en cuyo
caso, tal sustantivo forma parte de una prepositional phrase y, por lo tanto, no es el sustantivo principal del sujeto, es decir, no determina la
forma del verbo.
REPASO-- USO DE ABREVIATURAS



Combinaciones de sustantivos y adjetivos
Combinaciones
Como se mencion antes, los sustantivos son los nombres de personas, cosas, animales, lugares, etc., mientras que los adjetivos describen
a los sustantivos o a los pronombres personales. Ambos tipos de palabras se utilizan frecuentemente en una combinacin que consiste en
colocar adjetivo y sustantivo uno despus de otro. En este caso, puede haber uno o ms adjetivos; pero, generalmente, slo hay un
sustantivo real. La estructura sera la siguiente:
adjective + adjective (n adjectives) + noun
(Coloco dos adjetivos y slo un sustantivo porque, como se ha mencionado antes, generalmente hay un solo sustantivo real; pero ms de un
adjetivo para ese sustantivo. n adjetivos indica que no hay un lmite para el nmero de adjetivos antes del sustantivo).
Esta estructura es de suma importancia pues los procedimientos, enfermedades, tratamientos, etc., entre otros, tienen su nombre de acuerdo
con ella. De hecho, un 60 a 70%, o quizs ms de un texto cientfico consiste en sustantivos y adjetivos ordenados de acuerdo con esta
estructura.
CASI SIEMPRE, LA FORMA CORRECTA DE INTERPRETAR ESTAS FRASES EN ESPAOL ES LEYENDO DE ADELANTE PARA ATRS
Y AS SE SABE CMO SE DICE ESO EN ESPAOL.
Ejemplos (los sustantivos estn con negritas):
Severe illnesses- enfermedades severas
1 2 2 1
Autonomous hypersecretory parathyroid gland-
1 2 3 4
Glndula paratiroidea hipersecretora autnoma
4 3 2 1

Chronic viral disease- enfermedad viral crnica
1 2 3 3 2 1

Algunas reglas a considerar respecto a este estructura:
1. Las palabras que indican cantidad (mucho, poco, etc.) o igualdad o diferencia o anormalidad inician la frase, igual que en espaol,
pero el resto de la misma generalmente sigue el orden de adelante hacia atrs (observa que en espaol deben agregarse
preposiciones para expresar el concepto correctamente).
Ejemplos:

Many important questions- muchas preguntas importantes
1 2 3 1 3 2

Different nonalcoholic fatty liver disease patients-
1 2 3 4 5 6
Diferentes pacientes con enfermedad de hgado graso no alcohlico
1 6 5 4 3 2

1. Los trminos que indican cantidad, diferencia, etc., del nmero anterior pueden combinarse en la misma frase.
Ejemplo:
Many different nonalcoholic fatty liver disease patients-
1 2 3 4 5 6 7
Muchos pacientes diferentes con enfermedad de hgado graso no alcohlico
1 7 2 6 5 4 3
1. Como puede verse en el ejemplo anterior, en ocasiones es necesario aadir alguna palabra A LA TRADUCCIN EN ESPAOL
que indique la relacin entre algunos de los trminos, las palabras que se aaden son preposiciones (a, de, por, en, etc.) la
mayora de las veces (en ocasiones puede requerirse algn otro tipo de palabra). Sin embargo, el orden de interpretacin se
conserva.
Ejemplos:
Glucose homeostasis- homeostasis de glucosa
1 2 2 1
Insulin resistance- resistencia a la insulina
1 2 2 1
HIV-infected patients- pacientes infectados por (o con) VIH
1 2 3 3 2 1
1. Como puede verse en este ltimo ejemplo, en ocasiones dos trminos (uno de los cuales puede ser una abreviatura o un
sustantivo) que califican a un sustantivo pueden unirse mediante un guin para facilitar la interpretacin, ya que de esta manera
se indica que ambas palabras funcionan como adjetivos para el mismo sustantivo. Esto resulta particularmente til cuando hay
varias palabras funcionando como adjetivos o cuando una de las palabras que funcionan como adjetivos es un sustantivo.
Ejemplos:
HIV-associated lipodystrophy syndrome-
1 2 3 4
sndrome de lipodistrofia asociado al VIH
4 3 2 1
Very-low-density lipoprotein: lipoprotena de muy baja densidad
1 2 3 4 4 1 2 3

AIDS-related wasting syndrome-
1 2 3 4
Sndrome de desgaste relacionado con el SIDA
4 3 2 1
Mild-to-moderate renal insufficiency-
1 2 3 4 5
Insuficiencia renal de leve a moderada
5 4 1 2 3
Cyclin B/CDK1-associated kinase activity-
1 2 3 4 5
Actividad de cinasa asociada a ciclina B/CDK1
5 4 3 1 2

Genotype-1 hepatits C virus-
1 2 3 4 5
Virus de la hepatitis C de genotipo 1
5 3 4 1 2

Tumor necrosis factor- (TNF-) overproduction-
1 2 3 4 5
Sobreproduccin del factor de necrosis tumoral alfa
5 3 2 1 4

1. Como puede verse por el ltimo ejemplo, algunos nombre que incluyen nmeros, o letras tambin pueden escribirse con guin (la
abreviatura del trmino tambin puede incluir un guin, aunque con algunos trminos el guin de la abreviatura se puede omitir,
depende del trmino en s).
Ejemplos:

C-reactive protein- protena C reactiva
1 2 3 3 1 2

Interleukin-6: interleucina 6
1 2 1 2

Decreased peroxisome proliferator-activated receptor-gamma (PPAR o PPARG) expression-
1 2 3 4 5 6 7

Expresin disminuida del receptor gamma activado por proliferadores de peroxisomas
7 1 5 6 4 3 2
Algunos lo traducen de la siguiente manera:
Expresin disminuida del receptor activado por proliferadores de peroxisomas gamma
7 1 5 4 3 2 6

Como puede verse en algunos de los ejemplos anteriores, ciertas combinaciones requieren ir de extremo a extremo, lo cual puede
combinarse con interpretar una parte de adelante hacia atrs.
RECUERDA QUE ESTO ES PARA TRADUCIR LA EXPRESIN AL ESPAOL (ADEMS DE LA NECESIDAD DE AADIR ALGUNAS
PALABRAS, COMO PREPOSICIONES Y ARTCULOS, ENTRE OTRAS, EN ALGUNOS CASOS PARA QUE LA FRASE QUEDE BIEN EN
ESPAOL).
Adems, que ciertas expresiones tienen una nica traduccin oficial y aceptada. Ejemplos: World Health Organization (WHO): Organizacin
Mundial de la Salud; Duchene muscular dystrophy (DMD): distrofia muscular de Duchene; community acquired infection: infeccin adquirida
en la comunidad.
IMPORTANTSIMO: Observa que la palabra que funciona como sustantivo, en ingls (marcadas en negritas), es colocada al final (excepto las
letras o nmeros), despus de todas las dems, que funcionan como adjetivos. RECUERDA QUE EL SUSTANTIVO ES AQUELLO DE LO
QUE ESTAMOS HABLANDO ESPECFICAMENTE EN ESTAS FRASES O EN ORACIONES COMPLETAS Y SIEMPRE ES LA PALABRA AL
FINAL DE LA FRASE.
Ms ejemplos:

Many different high serum glucose level reports-
1 2 3 4 5 6 7

Muchos reportes diferentes de niveles altos de glucosa srica
1 7 2 6 3 5 4

Peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator-related protein 1 (PPRC1)-
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Protena 1 relacionada con el coactivador del receptor gamma activado por proliferadores de peroxisomas
8 9 7 6 4 5 3 2 1

Algunos lo traducen de la siguiente manera:
Protena 1 relacionada con el coactivador del receptor activado por proliferadores de peroxisomas gamma
8 9 7 6 4 3 2 1 5
Todava existe cierta discrepancia acerca de dnde deben colocarse las letras griegas: 1) si al final del trmino, como en ingls o 2) si en
medio del trmino, inmediatamente despus de la palabra a la que se refieren, como sera lo correcto en espaol.
CUANDO LOS GRUPOS DE SUSTANTIVOS Y ADJETIVOS ESTN SEPARADOS POR OTRO
TIPO DE PALABRAS O SIGNOS ORTOGRFICOS.
Aunque en los ejemplos vistos anteriormente hay algunos con bastantes palabras, lo comn es que los grupos de substantivos y adjetivos no
sean muy largos y para ello se utilizan palabras que los relacionan, pero las cuales no son ni substantivos ni adjetivos, sino de otro tipo
(preposiciones, verbos, etc.), adems de signos ortogrficos (comas, dos puntos, etc.). En estos casos se deben interpretar estos grupos
individualmente y complementarlos con las palabras adicionales que los relacionan y separarlos por los signos ortogrficos correspondientes.
Ejemplos (las palabras que no son sustantivos ni adjetivos estn marcados en rojo): OBSERVA CMO CADA SECCIN DE SUSTANTIVOS
Y ADJETIVOS SE INTERPRETA INDIVIDUALMENTE, POR LO CUAL LA NUMERACIN REINICIA EN CADA UNA DE ESAS SECCIONES.

Cluster of differentiation 4 (CD4)-
Cluster: cmulo
Of: de
Differentiation 4: diferenciacin 4

cmulo de diferenciacin 4

Clinical Pharmacokinetics of Amlodipine- farmacocintica clnica de la amlodipina
1 2 1 2 1 1

Effect of Grapefruit Juice on the Pharmacokinetics of Amlodipine in Healthy Volunteers
1 1 2 1 1 1 2
Efecto de el jugo de toronja sobre la farmacocintica de la amlodipina en voluntarios sanos
1 2 1 1 1 2 1


National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3
Children and Adolescents, The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High
1 1 1 2 1 1 1 1
Blood Pressure in Children and Adolescents
2 3 1 1

Grupo de trabajo del programa nacional de educacin en presin sangunea elevada sobre la
8 7 6 1 5 4 3 2
Presin sangunea elevada en nios y adolescentes: El cuarto reporte sobre el diagnstico,
3 2 1 1 1 1 2 1
evaluacin y tratamiento de la presin sangunea elevada en nios y adolescentes
1 1 3 2 1 1 1


Como puedes ver en los ltimos ejemplos, los sustantivos y adjetivos empiezan con maysculas, por qu? Porque se trata de ttulos de
artculos. En ingls es comn que los sustantivos y adjetivos en un ttulo comiencen con mayscula (aunque no siempre se hace, lo cual
tambin es correcto).
Los ttulos de los artculos mdicos generalmente son grupos de adjetivos y sustantivos unidos por preposiciones, no son oraciones
completas (es decir, no tienen verbos conjugados ni complemento, elementos que analizaremos despus cuando hablemos de las oraciones
o enunciados).
Oraciones completas y complejas
Oraciones completas
COMBINACIONES DE SUSTANTIVOS Y ADJETIVOS EN ORACIONES COMPLETAS.
Una oracin completa en ingls tiene TRES ELEMENTOS, los cuales se pueden representar con la siguiente frmula:

SUJETO + VERBO + COMPLEMENTO

Cada uno de estos tres elementos puede tener una o ms palabras. En el sujeto podemos encontrar las combinaciones de sustantivos y
adjetivos (incluyendo preposiciones, artculos, etc.) analizadas hasta ahora.
En una oracin el sujeto es de lo que estamos hablando. Dentro del sujeto generalmente hay UNA PALABRA, el sustantivo, que es de lo que
especficamente estamos hablando. EL SUJETO, AQUELLO DE LO QUE ESTAMOS HABLANDO EN UNA ORACIN, ES UNO DE LOS
TRES COMOPONENTES DE UNA ORACIN Y PUEDE SER UNA O MS PALABRAS; UN SUSTANTIVO ES UNA SOLA PALABRA, EL
NOMBRE DE ALGO O ALGUIEN, Y PUEDE FORMAR PARTE DEL SUJETO. Como ya habamos mencionado, cuando un sujeto tiene un
sustantivo esta palabra nos dice especficamente de qu o quide quin estamos hablando y se coloca hasta el final de la frase, despus de
los adjetivos. Las palabras que estn antes sirven para describir al sustantivo. Podemos representarlo de la siguiente manera:

adjetivo + adjetivo (+ n adjetivos) + sustantivo + verbo + complemento

o, en ingls

adjective + adjective (+ n adjectives) + noun + verb + complement

NOTA: Observa que una manera de distinguir al sustantivo es que, generalmente, el sustantivo (en rojo en estos ejemplos) es la palabra
inmediatamente antes del verbo (en verde en estos ejemplos).

Ejemplo:

Recent validated data indicate that HCV clearance improves insulin sensitivity.

(En este caso hay dos oraciones unidas por el conector that)

Sin embargo, tambin existe esta otra estructura

adjective + adjective (+ n adjectives) + noun + preposition + adjective + noun + verb + complement

Observa que hay dos sustantivos antes del verbo y que entre los dos sustantivos hay una preposicin. En este caso, aunque el segundo
sustantivo est inmediatamente antes del verbo, el sustantivo real (en rojo), que determina la forma del verbo, es el que est antes de la
preposicin. El grupo de palabras formado por preposicin + adjetivos + sustantivo se llama frase nominal: Como regla, la frase nominal no
contiene al sustantivo verdadero que determina la forma del verbo aunque, como vimos, el sustantivo de la frase nominal, est
inmediatamente antes del verbo.
Ejemplos:

Recent validated data from these studies indicate that HCV clearance in most cases improves insulin sensitivity. (los datos indican;
la depuracin mejora o provoca mejora)

Las frases con preposiciones y adjetivos y sustantivos (frases nominales) pueden ser dos o ms, pero la estructura bsica sigue siendo la
misma (el color rojo te indica el sustantivo real, que determina la forma del verbo, y el verde el verbo, cuya forma est determinada por el
sustantivo real. De esta forma, simpre te quedar claro de qu se est hablando especficamente en la oracin).
Ejemplos:

The prescribing information for metformin in the current label is explicit.
The relationship between physiological clearance of an actual oral dose and creatinine clearance was weak.
The transformation of the pre-RC to the pre-IC under normal conditions in both humans and animals occurs at this temperature.

Observa que no importa cuntas veces se repita la estructura entre el sustantivo real y el verbo, el orden sigue siendo el mismo. Los
sustantivos y adjetivos y palabras complementarias entre el sustantivo real y el verbo sirven para especificar la informacin acerca del
sustantivo real.
LA SECCIN "VERBO" DE UNA ORACIN
En la estrutura bsica de las oraciones hay una posicin para los verbos, que es entre el sujeto y el complemento. Cuntos verbos puede
haber depende de la oracin. Cuando slo hay un verbo se le llama verbo principal. Ejemplos (los verbos estn en color verde):

The purpose of charting is to provide factual information about the patients health.
Experienced attorneys focus on common errors in charting.

En otras oraciones hay ms de un verbo. En estos casos el verbo que ocupa la posicin final es el verbo principal (en los ejemplos se han
encerrado en un cuadro) y los que estn antes son verbos auxiliares (en los ejemplos se han subrayado). Ejemplos:



Una caracterstica que tienen los verbos que aparecen en la seccin de verbos es que estn conjugados en los diferentes tiempos verbales.
Observa tambin que los verbos al traducirlos se van diciendo uno por uno. En las oraciones tenemos debe ser pedido (en espaol se dira se
(le) debe pedir al paciente); son requeridos; han estado siendo publicados; debe haber estado siendo publicada; es cierto que tantos verbos
suenan raro en espaol, pero es slo para ejemplificar que no importa cuntos sean, si se leen en orden se sabe qu significan en espaol, y
el ltimo verbo es el verbo principal.
EL USO DE VERBOS EN EL COMPLEMENTO
Despus de haber visto la seccin verbos de la oracin debes recordar que EN EL COMPLEMENTO DE UNA ORACIN TAMBIN PUEDEN
APARECER VERBOS; NO OBSTANTE, LOS VERBOS QUE APARECEN EN COMPLEMENTO NO ESTN CONJUGADOS Y APARECEN
BSICAMENTE EN DOS FORMAS: EN INFINITIVO CON TO O EN GERUNDIO CON LA TERMINACIN ING (mostradas en azul en los
ejemplos) El sustantivo de la oracin est en rojo.
Ejemplos:

The healthcare team updates the chart after carrying out each order.
Charts are used by managers and staff to make decisions.
Medical researchers consider charts to contain a treasure of medical data to study and analyze. They assess this empirical
data looking for clues to improve medical science and patient care.
Each element of the chart documents care given to the patient considering his/her disease and updated medical information.

NOTA: Como puedes ver en el ltimo ejemplo, tambin puede haber verbos en participio pasado (given (dado), updated (actualizado)). El
participio pasado es la forma verbal que en espaol termina con ado, -ido, -to, -so, -cho (buscado, visto, dicho, impreso, recibido, etc.). Sin
embargo, el participio pasado tambin funciona como adjetivo y en estos casos podemos considerar que los verbos en participio pasado que
aparecen en el complemento son adjetivos.

Los verbos del complemento pueden traducirse al espaol como el infinitivo del verbo (correr, buscar, decidir, hacer, mejorar, etc.) o con la
forma ando, -iendo (considerando, teniendo, buscando, realizando, etc.). RECUERDA QUE ESTOS VERBOS QUE APARECEN EN EL
COMPLEMENTO NO PERTENECEN A LA SECCIN DE VERBOS DE LA ORACIN Y POR ELLO NO SE CONJUGAN. LOS VERBOS EN
INFINITIVO Y CON LA TERMINACIN ING TAMBIN PUEDEN APARECER EN EL SUJETO DE UNA ORACIN (el sustantivo real de la
oracin est en rojo). Ejemplos:

The patients right to decide about his/her health should always be considered. (El derecho del paciente a decidir...)
The man standing over there is my patient.(El hombre que est parado por all...)
The girls walking down the street are the new candy-stripers (candy-striper (se pronuncia /striper/) es una enfermera voluntaria o volutaria
auxiliar de enfermera, cuyo uniforme, diferente al de las enfermeras trabajadoras, tiene franjas (stripes (se pronuncia /straips/)) de colores,
como un caramelo (candy)). (Las muchahas que caminan o que van caminando en la calle...)

RECUERDA QUE ESTOS VERBOS NO ESTN CONJUGADOS Y SE TRADUCEN COMO EL INFINITIVO DEL VERBO O COMO EL
VERBO CON TERMINACIN EN ANDO, -IENDO (AUNQUE COMO VEREMOS POSTERIORMENTE, LOS VERBOS TERMINADOS EN
ING PUEDEN TENER MS DE UNA FUNCIN GRAMATICAL, como veremos ms adelante).
En las siguientes oraciones, selecciona cul es el sustantivo real. Recuerda que en la mayora de las oraciones, los sustantivos son la palabra
antes del verbo, excepto cuando hay frases nominales.
Ejemplo:
Small physical activity increases are recommended.

La voz pasiva sin el verbo to be
NOTA. Como pudiste observar en el ejercicio anterior, hay casos en los que se combinan varios adjetivos y sustantivos que
la frase es un poco difcil de traducir; sobre todo porque, en espaol, no hablamos as. Sin embargo, an en estos casos, la
estructura bsica sigue siendo la misma: la ltima palabra de la frase es el sustantivo real; es decir, de lo que estamos
hablando. Incluso cuando hay otras palabras que dividen a los grupos de adjetivos y sustantivos: A severe acute life-
threatening disease, like a heart attack, is dangerous. (disease y attack son sustantivos, pero de los dos el sustantivo real o
principal es disease, que determina la forma del verbo. la frase entre comas es un ejemplo de esa enfermedad y equivale a
estar entre parntesis)
En la oracin
The different validated quantitative physical activity frequency questionnaires used in this research are on this CD-ROM.
del ejercicio anterior se presenta una situacin que analizaremos a continuacin: la palabra used no funciona como adjetivo
sino como verbo en participio pasado; es parte de la voz pasiva, aunque sin el verbo to be, como veremos a continuacin.

LA VOZ PASIVA SIN EL VERBO BE
Cmo completaras las siguientes oraciones en espaol? Responde mentalmente
1. El Dr. Lugano describi una enfermedad en su presentacin de esta maana. La enfermedad ___ ____ descrita por el
doctor era la distrofia muscular de Duchenne.
2. La conferencia ___ ____ dada hoy por el Dr. Lugano fue muy interesante.
3. El doctor Lugano utiliza un mtodo especial para dar fisioterapia a estos pacientes. El mtodo ____ _____ usado por el
doctor Lugano es realmente innovador.

Tienen sentido estas oraciones sin las palabras que utilizaste para completarlas?
Este tipo de expresiones tambin existen en ingls. Las frases que completaran las oraciones, en espaol, seran: 1) que
fue; 2) que fue; 3) que es. Este tipo de frases tambin se utilizan en ingls: that o which o o who is; that o which o who are;
that o who o which was, that o o who o which were, etc. Aunque, en realidad estas frases prcticamente no se utilizan pues
no son realmente necesarias para completar las oraciones.
Podemos considerar estas oraciones como voz pasiva sin el verbo be; porque se menciona lo que se hace, no quin lo
hace y, si se quiere mencionar el agente que realiza o causa la accin, se utiliza la preposicin by. Pero toda la frase
funciona como sujeto de la oracin, por ello, es seguida por la seccin de verbos (en verde en los siguientes ejemplos. El
sustantivo est en rojo).
Ejemplos:
The disease (that was) described by Hensen was lepra or leprosy.
The method (that is) used by doctor Lugano is really innovating.
The diseases (that are) treated in this hospital are those related to the lungs.

Observa que el sustantivo principal en estos casos es el que va antes del verbo en participio pasado (recuerda que el
participio pasado de un verbo es aquella forma que en espaol termina con ado, -ido, -to, -so o cho (colocado, perdido,
visto, impreso, hecho, etc.); que en ingls puede terminar con ed si se trata de un verbo regular o puede tener otras formas
si se trata de un verbo irregular; en los ejemplos anteriores: described, used, treated); de tal forma que en esta estructura el
sustantivo queda lejos de su verbo.

Verbos que pueden ir acompaados por otro verbo
Verbos acompaados por otro verbo
Algunos verbos expresan acciones que recaen sobre un objeto gramatical. A estos verbos se les llama transitivos.
Ejemplos: I watch TV. We play soccer. Mientras que los verbos cuya accin no recae sobre nada ni nadie se les llama
intransitivos: I walk in the park. He runs fast. (La accin de estos verbos no recae sobre nada ni nadie).
Los verbos transitivos no slo tienen como objeto a alguna persona, animal, cosa, idea, etc., sino que tambin pueden tener
a otro verbo como objeto.
Ejemplos: I want a hamburger. I want to eat. I need money. I need to work. I suggest this way. I suggest going this way.
They enjoyed the book. They enjoyed reading that book.
Como puede verse en los ejemplos, cuando estos verbos tienen a otro verbo como objeto, el verbo puede ir de dos
maneras: en infinitivo con to o en la forma ing. Cul de estas dos formas en particular va despus de cada verbo depende
del verbo en s. No existe ninguna regla para saber si despus de un verbo en particular el verbo que sigue va en infinitivo
con to o en forma ing. Sin embargo, s existen listas de verbos que van seguidos por el infinitivo con to y listas de verbos
que van seguidos por la forma ing; adems de que hay algunos verbos que pueden ir seguidos por cualquiera de las dos
formas.

Los verbos de la siguiente lista van seguidos por verbos en infinitivo con TO:
Want, attempt, remain, hope, need, plan, expect, promise, decide, offer, refuse, try, forget, learn, urge, advise, agree,
arrange, manage, fail, deserve, afford, forget, threaten, seem, begin, encourage, choose, order, ask (ask to significa pedir),
expect, continue, help (help tambin puede ir seguido por un verbo en forma simple sin to: He helped me understand).
NOTA: Algunas veces el verbo tiene otro verbo como complemento, pero tambin una persona, animal, cosa, etc., como
objeto, en cuyo caso ste se coloca entre ambos verbos antes de to.
Ejemplos (el verbo y el verbo que le sigue como complemento estn subrayados):
o I asked the patient to arrive 20 minutes earlier.
o Patient with acanthosis nigricans sometimes attempt to improve the appearance of lesions through excessive
scrubbing of the affected skin during bathing; which should be avoided.
o The advice remains to treat individual risk factors in order to prevent the development of disease.
o Treating hypertension in type 2 diabetes may also help to reduce insulin resistance to some extent.
o The prevalence has continued to increase, particularly in men.
o The effect of the original lifestyle intervention appeared to persist for at least three years after the study concluded.
o Women who choose not to take estrogen are discussed separately.
o After menopause, the ovary no longer secretes estrogen, but it continues to secrete androgens.
o Physicians need to identify behavioral strategies to promote cost-effective and long-term weight loss.
o We encourage you to print or e-mail these topics to your patients.
o We try to prevent type 2 diabetes and improve the quality of life.
NOTA: Observa en este ltimo ejemplo que cuando dos verbos complementan al mismo verbo, la partcula to no se repite
con el segundo verbo, sino que ste aparece en la forma simple y se considera precedido tambin de to (We can begin to
print or (to) e-mail right now).

Los verbos de la siguiente lista van seguidos por verbos en la forma -ING:
Enjoy, mind, stop, finish, suggest, postpone, consider, admit, deny, avoid, risk, imagine, fancy, quit, miss, practice, resent,
understand .
Los phrasal verbs (verbos formados por la combinacin de verbo y preposiciones) tambin van seguidos del verbo en la
forma ing (puesto que los phrasal verbs terminan con preposicin, el verbo que sigue debe terminar en ing, de acuerdo
con la regla 5, de que un verbo que va inmediatamente despus de una preposicin debe terminar en -ing).
Ejemplos (el verbo y el verbo que le sigue como complemento estn subrayados):
o Put off (posponer), carry out (llevar a cabo, realizar), keep on (continuar), rule out (descartar)
o We have put off writing the article many times.
o The patients temperature kept on rising all night.
o Patients should quit smoking to improve their health and prevent complications.
o In postmenopausal women who take estrogen for vasomotor symptoms, continuous hormone regimens (as
opposed to cyclic regimens) should be used to avoid triggering estrogen withdrawal headaches.
o We do not suggest measuring serum FSH, estradiol, or inhibin levels for diagnostic purposes.
o In women taking a low-dose oral contraceptive during menopause older than 50 or 51 years, we discuss
stopping the pill altogether, or changing to a postmenopausal estrogen regimen if necessary for symptoms.
Los verbos de la siguiente lista van seguidos por verbos en infinitivo con TO o por verbos con terminacin en -ING:
Like, prefer, love, hate, start, begin, continue
Ahora responde el ejercicio

Estudio de oraciones o enunciados
Oraciones simples: Sujeto + Verbo + Complemento
La oracin es la unidad bsica de un texto (es tan bsica que, como has visto, muchas preguntas de un
examen se basan en una sola oracin. La oracin simple est formada por tres elementos que ya hemos visto
antes Las marcas del sujeto (subrayado), verbo (en negritas) y complemento (con letra normal) son para
ayudarte a distinguir estos elementos en cada oracin.:
Sujeto + verbo + complemento
Evidence is limited.
Surgeons operate patients.
Affected women exhibit severe hyperandrogenism.
The Rotterdam criteria constitute a broader spectrum.
These criteria are similar to those outlined in Rotterdam.
The hyperandrogenic-insulin resistant-acanthosis nigricans (HAIRAN) syndrome is uncommon.
Clinical and in vitro studies of human ovarian theca cells have suggested dysregulation of the CYP11a gene
in patients with PCOS.

Por qu pueden extenderse tanto estas oraciones mientras que otras slo tienen tres palabras?
La razn es que a fin de especificar un concepto no se utiliza un adjetivo, un adverbio, etc., de una sola
palabra, sino frases de dos o ms palabras que conforme aumentan extienden la longitud de la oracin.
Ejemplos (observa que conforme ms se especifican los trminos ms palabras se utilizan):
Patients exhibit hyperandrogenism.
Female patients exhibit hyperandrogenism.
Affected female patients exhibit hyperandrogenism.
All affected female patients exhibit hyperandrogenism.

Hay casos en los que no se puede utilizar slo una palabra para describir, sino que se requieren dos o ms, a
este grupo de palabras se les llama frase (phrase, en ingls), si la frase empieza con una preposicin se llama
prepositional phrase. Ejemplo: by this disease. Si aadimos esta prepositional phrase a la oracin anterior
obtenemos lo siguiente (observa que hay que cambiar el orden de las palabras):
All female patients affected by this disease exhibit hyperandrogenism.

Observa que sin importar cuntas palabras aumentemos seguimos teniendo un sujeto y la estructura de esta
oracin sigue siendo
Sujeto+verbo+complemento.
Pero, eso no es todo, al complemento tambin podemos agregarle una frase que describa;:por ejemplo: the
condition called. Como esta frase sirve para describir funciona como un adjetivo y por ello se le llama
adjectival phrase. La oracin quedara as:
All female patients affected by this disease exhibit the condition called hyperandrogenism.

Todava ms. Podramos agregar una definicin para hiperandrogenismo. En este caso podramos utilizar un
parntesis, pero es un poco ms comn utilizar comas para encerrar esta informacin adicional (como se
revis ampliamente en el nivel 1 del curso): an excessive production of androgens. Este tipo de frases se
llama aposicin (apositive, en ingls), aunque como describen tambin podramos considerarlas adjectival
phrases, slo que van encerradas por comas (o entre una coma y el punto final). As que nuestra oracin
quedara as:
All female patients affected by this disease exhibit the condition called hyperandrogenism, an excessive
production of androgens.
Como puedes ver, seguimos teniendo la misma estructura de
Sujeto+verbo+complemento.
Incluso, podemos conjugar el verbo en presente participio, por ejemplo: have exhibited
All female patients affected by this disease have exhibited the condition called hyperandrogenism, an
excessive production of androgens.

Podemos aadir un adverbio de frecuencia entre el verbo auxiliar y el verbo principal:
All female patients affected by this disease have frequently exhibited the condition called hyperandrogenism,
an excessive production of androgens.
Observa que aunque ya llevamos dos renglones de oracin, seguimos teniendo la misma estructura de .
Sujeto+verbo+complemento
Cuando encuentres una oracin extensa recuerda lo siguiente:
divide y entenders.
Analiza el sujeto, despus el verbo y finalmente el complemento. No brinques de un lado a otro, sigue el orden
de la oracin y te ser ms fcil entender oraciones extensas.
La oracin modelo presentada en esta explicacin es un prototipo de la mayora de las oraciones extensas en
ingls.
Cmo abordar estas oraciones?
Primero, busca dnde empieza (al principio de un prrafo despus de un punto; aunque tambin puede ser
despus de una coma o de un punto y coma o despus de that) y fjate dnde termina (con un punto, con un
punto y coma, con una coma o con alguna palabra que introduce la siguiente oracin). En muchos casos la
oracin empezar con mayscula al principio de un prrafo o despus de un punto y finalizar con un punto.
Despus busca la seccin del verbo (puede ser uno o ms y pueden estar separados por un adverbio).
Recuerda que los infinitivos con to (to do, to search, etc.) o muchas palabras con terminacin ing o ed no
siempre funcionan como verbos, debes saber discriminar esto.
Una vez que has identificado el verbo puedes delimitar el sujeto y el complemento.
Lee las siguientes oraciones, la seccin verbo de cada oracin est marcada con negritas, lo que est antes
es el sujeto de la oracin y lo que est despus es el complemento.
Modificado de: National Heart, Lung, and Blood Institute. National Asthma Education and Prevention Program:
Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Agosto 28, 2007
Asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways. This feature of asthma has implications for the
diagnosis, management, and potential prevention of the disease.
The immunohistopathologic features of asthma include inflammatory cell infiltration, among others.
Airway inflammation contributes to airway hyperresponsiveness, airflow limitation, respiratory symptoms, and
disease chronicity.
In some patients, persistent changes in airway structure occur, including sub-basement fibrosis, mucus
hypersecretion, injury to epithelial cells, smooth muscle hypertrophy, and angiogenesis.
Gene-by-environment interactions are important to the expression of asthma.
Atopy, the genetic predisposition for the development of an immunoglobulin E (IgE)-mediated response to
common aeroallergens, is the strongest identifiable predisposing factor for developing asthma.
Viral respiratory infections are one of the most important causes of asthma exacerbation
and may also contribute to the development of asthma.
(nota en esta ltima oracin que Viral respiratory infections es el sujeto tanto del verbo are como de may
contribute, as que en este caso tenemos un sujeto para dos verbos y dos complementos diferentes)
En la siguiente oracin, cuntos sustantivos hay en el sujeto: uno o ms? Alguno o algunos de tales
sustantivos est precedido de una preposicin?
Tobacco smoke, air pollution, occupations, and diet have also been associated with an increased risk for the
onset of asthma.

Observa que en el sujeto de esta oracin hay 4 sustantivos, pero ninguno precedido por preposicin, sino que
estn separados por comas. En este caso, los 4 sustantivos funcionan como sustantivos principales para el
verbo que, por esta razn est en la forma have, en vez de has (ya que su sujeto es un plural formado por los
4 sustantivos: FUMAR tabaco, la CONTAMINACIN del aire, las OCUPACIONES y la DIETA (todos estos
factores) tambin han sido asociados a un riesgo incrementado para el inicio del asma).
Es importante hacer esta distincin en el sujeto de una oracin cuando hay ms de un sustantivo en el mismo:
Alguno o algunos de los sustantivos estn precedidos por preposicin? S
En tal caso, el o los sustantivos precedidos por preposicin NO son el sustantivo principal del sujeto, slo el
que no est precedido por preposicin es el sustantivo principal.
Alguno o algunos de los sustantivos estn precedidos por preposicin? No
En tal caso, lo ms seguro es que estn separados por comas, por lo que ese sujeto tiene dos o ms
sustantivos principales, los cuales determinan que la forma del verbo sea plural (are, have, etc.).
Cul es el sustantivo en la siguiente oracin
In utero exposure to environmental tobacco smoke increases the likelihood for wheezing in the infant.
Ambos sustantivos estn precedidos por preposicin. Entonces, este sujeto no tiene sustantivo principal?
El saber medicina te ayuda en este caso. Frases como in vitro, in vivo, in utero, etc., funcionan como
adjetivos, de modo que cuando comienzan la oracin constituyen excepciones a la regla; por lo tanto, el
sustantivo real es exposure.
La EXPOSICIN in tero al humo de tabaco ambiental incrementa la posibilidad de sibilancias en el nio.

El sustantivo principal de una oracin extensa
Es importante que identifiques el sustantivo principal del sujeto que determina la forma del verbo y que es especficamente
de lo que estamos hablando. Ejemplo:
All female patients affected by this disease have frequently exhibited the condition called hyperandrogenism, an excessive
production of androgens.
Recuerda que el sustantivo se coloca despus de los adjetivos (y aqu est escrito con maysculas). Ejemplos:
the red CAR;
this QUESTION;
excessive androgen SECRETION;
authentic reading comprehension TECHNIQUES;
a more severe FORM of an unkown underlying CONDITION (unknown=desconocido; underlying=subyacente) (observa en
este ltimo caso que cuando hay dos frases con sustantivos y adjetivos, siempre hay una palabra que no es ni sustantivo ni
adjetivo (generalmente una preposicin) que separa a ambas frases).

All female PATIENTS affected by this DISEASE have frequently exhibited the condition called hyperandrogenism, an
excessive production of androgens.

En esta oracin el sujeto tiene dos sustantivos: patients y disease. Cul de las dos es el sustantivo que determina la forma
del verbo?, de qu estamos hablando: de patients o de disease?
Observa que disease forma parte de la frase preposicional, prepositional phrase. La prepositional phrase del sujeto NO
contiene al sustantivo que determina la forma del verbo, sino que ayuda a describir al sustantivo principal. La
frase affected by this disease describe al sustantivo patients, observa que a la prepositional phrase se le puede agregar otra
palabra y ahora funciona como adjectival phrase porque describe al sujeto. Una prepositional phrase puede funcionar como
adjectival phrase o ser parte de una adjectival phrase, frase adjetival, que describe a un sustantivo, el sustantivo principal
del sujeto.
Entonces, estamos hablando de patients, qu clase de patients? Todas las femeninas: todas las pacientes femeninas,
qu otra caracterstica tienen estas pacientes? Affected by this disease: afectadas por esta enfermedad. Entonces,
estamos hablando de pacientes:
Todas las pacientes afectadas por esta enfermedad. Qu se dice de estas pacientes?
All female patients affected by this disease have frequently exhibited the condition called hyperandrogenism, an excessive
production of androgens.
Que frecuentemente han exhibido la condicin llamada hiperandrogenismo (una produccin excesiva de andrgenos).
De ah la importancia de identificar al sustantivo correcto del sujeto, que es de lo que estamos hablando especficamente
en la oracin.
Recuerda que cuando un sujeto tiene dos o ms sustantivos, debes fijarte si los sustantivos estn precedidos de una
preposicin, en cuyo caso, tal sustantivo forma parte de una prepositional phrase y, por lo tanto, no es el sustantivo principal
del sujeto, es decir, no determina la forma del verbo.