Lesiones msculo-esquelticas en los profesionales de la Estomatologa

en la Clnica Estomatolgica de Artemisa

1. Resumen
2. ntroduccin
!. "aterial # mtodo
$. Resultados
%. &iscusin
'. Conclusiones
(. Recomendaciones
). *i+liografa
,. Ane-os
Resumen
Se realiz un estudio descriptivo y transversal para determinar los principales afecciones msculo
esquelticas en los estomatlogos de la Clnica Estomatolgica Docente de Artemisa. El universo de traa!o
fueron los "# estomatlogos de este centro del cual tomamos como muestra a #$ lo que signific el %&.'(
del total) se constato que la mayora de los entrevistados pertenecan al se*o femenino) eran mayores de #+
a,os y tenan m-s de .$ a,os de e*periencia laoral. /a totalidad de los entrevistados refieren que las
condiciones de traa!o son regulares o malas. Casi la totalidad de los estomatlogos presentaan algn tipo
de afeccin. Solo tres practican e!ercicios de forma sistem-tica y la mitad practicaan alguna actividad
fsica ocasional) sin emargo la totalidad coinciden en que la pr-ctica sistem-tica del e!ercicio fsico es
eneficioso para su salud. 0ecomendamos me!orar las condiciones de traa!o y crear un plan de e!ercicios
fiscos de forma sistem-tica.
.ALA*RA/ CLA0E/ /esiones msculo1esquelticas) e!ercicios fiscos) prevencin) stress) epicondilitis)
cervicalgas.
A*/1RAC1
2e made a retrospective investigation 3it4 t4e o!ective t4at to identify t4e principal muscles and s5eletal
in!uries in t4e professional dentist in Artemisa 6eac4ing Clinic. 2e analyzed 7intervie38 #$ dentist %&.'(
from t4e total "#) t4e ma!or percentage 3ere females) 3it4 more t4an #+ years old and more t4an .$ years.
9n t4eir professional activity. All dentist t4at 3e included in t4e researc4) said aout ad o regular 3or5
conditions. 64e ma!ority 4ad some type of affections. :nly t4ree practice sports frequent and 4alf practiced
occasional p4ysical activities 4o3ever everyody 5no3 aout t4e systematic sport activities is very important
for 4ealt4 of t4e people. 2e advice aout to prepare a planning for t4e systematic sport activity and create a
good 3or5 conditions.
2E3 45R&/ ;uscles1s5eletal in!uries) p4ysical e*ercise) prevention) stress) cervical pain) epicondilitis.
Introduccin
El esqueleto 4umano est- compuesto de 4uesos y cartlagos que gracias a las articulaciones se mantienen
unidos. Se trata de partes duras y landas que tienen por finalidad estalecer una cone*in entre dos o m-s
4uesos colindantes) darle consistencia al cuerpo) sostenindolo) permitindole movimientos) protegiendo
sus partes landas y facilitando la produccin de los glulos ro!os de la sangre. <unto con los msculos y
tendones forman el aparato locomotor. /a postura 4umana est- constantemente amenazada) especialmente
en el perodo de la adolescencia) etapa de maduracin psicofsico y de camios iomec-nicos y en la
tercera edad) por accin del peso acumulativo de la gravedad.
/as posturas al estar de pie) andar o sentarse pueden ser= normales 7correctas o adecuadas8 y en viciosas
7incorrectas o inadecuadas8) segn sea el grado de acomodacin y de friccin en las que se encuentren los
rganos participantes de la locomocin o del movimiento o posicin) que en un momento dado pueden
ocasionar da,os al esqueleto. /a alineacin postural es la correcta posicin seo1ligamentosa) es decir la
alineacin de los diferentes segmentos que forman nuestro cuerpo determinando un uen equilirio.
/as lesiones msculo1esquelticas ocupacionales ocasionan sntomas deilitantes y severos como dolor)
entumecimiento y 4ormigueo> productividad laoral reducida) prdida de tiempo en el traa!o) incapacidad
temporal o permanente) in4ailidad para realizar las tareas del puesto y un incremento en los costos de
1
compensacin al traa!ador. /os desrdenes msculo1esquelticas son confundidos frecuentemente con la
ergonoma. /a ergonoma es la ciencia de a!ustar las condiciones en los lugares de traa!o y las demandas
del mismo a las capacidades de los empleados. En otras palaras) los desrdenes msculo1esquelticas
son el prolema y la ergonoma solucin.
61-%7
/os desordenes msculo1esquelticas est-n entre los
prolemas mdicos m-s frecuentes) en el a,o .&&& representaron la primera causa de ausentismo laoral
en EE??) con un costo anual de .# illones de dlares. En <apn y Canad- en el a,o .&&@ constituyeron la
primera causa de morilidad ocupacional
61-!7
El odontlogo es propenso a sufrir estas lesiones msculo esquelticas
6'-1%7
se,aladas anteriormente)
deido a que durante el e!ercicio clnico est-n presentes elementos tales como= Ale*in o rotacin del cuello)
Aduccin o fle*in de 4omro) Elevacin de 4omro) Ale*in de codo) E*tensin o fle*in de mu,eca)
Desviacin cuital o radial de la mu,eca) E*tensin o fle*in de dedos) ;ovimientos altamente repetitivos)
;ovimientos con un componente de fuerza) Bosturas inadecuadas) adem-s de los se,alados en el aspecto
dimensional del puesto de traa!o.
/a postura del odontlogo durante su traa!o constituye un elemento importante a considerar) ya que las
malas posturas son productoras de lesiones msculo esquelticas. Antiguamente el odontlogo traa!aa de
pie) reposando todo el cuerpo sore una pierna) mientras que con la otra accionaa el pedal del torno) esto
trae un desequilirio para la columna verteral y para la pierna de apoyo) con la aparicin del torno elctrico
se comenz a traa!ar sentado) en la actualidad el Ciru!ano Cucal sigue traa!ando de pie) de esta posicin
Cipedestada) se derivan prolemas en la esfera de= 0aquis. Dolor por contracturas musculares) distensiones
de ligamentos) compresin de los discos o desgaste de los ordes de los cuerpos verterales) artrosis
cervical) cifosis y escoliosis. ;anos. Calamres) fatiga. Biernas y pies. Dificultad en el retorno venoso) fatiga
y v-rices.
El traa!o muscular del odontlogo la mayor parte del tiempo) es est-tico y requiere una contraccin
muscular sostenida) cre-ndose un desequilirio entre la actividad y el aporte sanguneo) que) al disminuir)
priva a los msculos de o*geno y de glucosa) lo que oliga a utilizar las reservas de glucgeno e impide
que se retiren los metaolitos consumidos) causando fatiga muscular) dolor agudo y tetanizacin

6%8(8)8,81981181!81$81%7
.
Esto se ve incrementado si el odontlogo emplea ropas y guantes a!ustados. A nivel de los miemros
inferiores el traa!ar de pie y la costumre de cruzar las piernas) o el mal dise,o de la silla de traa!o)
dificultan el retorno venoso) produciendo varices y edemas
6(8)7
. 6odos estos prolemas pueden evitarse
adoptando una posicin correcta. Si traa!a de pie) todo el peso descansa sore los pies) aumentando la
carga a los msculos de la espalda y) al ser una posicin est-tica) ocasiona retardo circulatorio. Est-
posicin solo es aceptale para traa!os cortos) que requieran gran esfuerzo 7E*odoncias y Cirugas :rales8
61%7
) al traa!ar sentado se reparte el peso del cuerpo entre la columna) los muslos) los razos y los pies. /a
espalda dee estar recta y los razos apoyados) con un apoyo para la mano de traa!o a fin de realizar
movimientos precisos) mientras los pies se apoyan planos en el suelo.
El paciente dee colocarse en una posicin adecuada) para evitar que el odontlogo adopte posiciones
inadecuadas) el campo de traa!o dee situarse a la altura de la vista) para prevenir que el profesional
realice movimientos de la caeza innecesarios.
6%8(8)7
.
Bor lo planteado anteriormente nos propusimos realizar este traa!o con los para determinar como se
presentaan estos prolemas en los estomatlogos de la Clnica Estomatolgica Docente de Artemisa y nos
planteamos los siguientes o!etivos.
5*:E105/
.1 9dentificar cmo se comportan las afecciones msculo esquelticas en los estomatlogos de la Clnica
Estomatolgica Docente de Artemisa y que conocen sore ellas.
D10elacionar estas afecciones con la edad) se*o) a,os de traa!o.
#1Estalecer la posile relacin con las condiciones de traa!o) especialidad que realiza y si practican algn
tipo de e!ercicio fsico o deportes.
Material y mtodo
Se realiz un estudio descriptivo y transversal para determinar los principales afecciones msculo
esquelticas en los estomatlogos de la Clnica Estomatolgica Docente de Artemisa.
El universo de traa!o fueron los "# estomatlogos de este centro del cual tomamos como muestra a #$ lo
que signific el %&.'( del total) a los que se le realiz una entrevista 7ane*o .8 en la que se recogieron los
datos generales) edad) se*o) laor que realizaan segn su especialidad) a,os y condiciones de traa!o de
2
traa!o) as como si 4aan padecido de alguna afeccin los cuales fueron las principales variales. De
acuerdo a los principios ticos todos los entrevistados estuvieron de acuerdo a participar en la investigacin.
/os datos recogidos fueron vaciados en planillas resmenes para facilitar el procesamiento estadstico y la
confeccin de las talas de salida.
El mtodo estadstico empleado fue el c-lculo porcentual con la ayuda de una computadora marca Acer.
Resultados
En la tala . se puede detallar que de de los #$ estomatlogos entrevistados D% eran del se*o femeninos y
solo " masculino encontrando un predominio de los grupos de edades de #+1+$ y de el de +$ y m-s a,os
con el '$ ( de los entrevistados entre los dos grupos.
En la tala D se encontr que D+ 7@#.#(8 realizaan como actividades laorales los servicios -sicos que
incluan operatoria) endodoncia y e*tracciones dentales de forma sistem-tica) el resto fueron dos dedicados
a la prtesis) dos a la ciruga y uno a la periodontologa) donde el .$$( e*preso que laoraan entre seis y
oc4o 4oras de forma diaria.
En la tala # pudimos conocer que seis 7D$(8 llevaan entre . y + a,os de traa!o y que trece 7"#."(8 m-s
de D$ a,os de laor como los m-s significativo de esta tala.
En la tala " se e*presa que el .$$ ( de los entrevistados respondi que las condiciones de traa!o eran o
regulares o malas y entre las principales razones e*puestas estaan la mala iluminacin) mal estado y
funcionamiento de moiliario ya fueran sillas y sillones dentales y la escasez de instrumentales adecuados
para realizar sore todo las e*tracciones dentales.
En la tala + se recoge que '%.%( creen que adoptan una postura correcta a la 4ora de realizar su laor y
siete el D#."+ incorrecta solo tres laoran toda su actividad diaria de pie .$.$( y los D' restantes lo 4acen
tanto de pie como sentados ninguno e*puso que laora todo el tiempo sentado.
En las talas % y ' se e*pone la distriucin porcentual de acuerdo a la cantidad y tipo de lesiones
encontradas en nuestro grupo de estomatlogos entrevistados solamente # 7.$(8 no present ninguna
afeccin) el #%.'( padecan una o dos afecciones) .$ 7##.#(8 padecan entre # y " afecciones y el D$ (
m-s de +) entre las frecuentes afecciones se encontraron el stress) la cervicalgias) la epicondilitis) la
cefalea) los dolores en los 4omros la escoliosis y las tendinitis.
En la tala @ se otuvo que dentro los que realizaan e!ercicios fsicos de forma sistem-tica se encontraron
solamente # y en total .+ estomatlogos para un +$( realizaan de forma ocasional algn tipo de
actividad fsica )entre las actividades que reportaron 7caminatas) aeroios) monta de icicleta) canc4a y
carreras8 y el otro resto de los colegas +$( no realizan ninguna actividad fsica) ni sistem-tica ni ocasional
a pesar que el .$$ ( respondieron que los e!ercicios eran uenos para prevenir estas afecciones as como
tener unas uenas condiciones de traa!o
Discusin
/os desordenes msculo1esquelticas est-n entre los prolemas mdicos m-s frecuentes) en el a,o .&&&
representaron la primera causa de ausentismo laoral en EE??) con un costo anual de .# illones de
dlares. En <apn y Canad- en el a,o .&&@ constituyeron la primera causa de morilidad ocupacional.
61'7
En Eenezuela) el Departamento de ;edicina 9ndustrial del 9ESS se,ala que durante los a,os .&&" a .&&@)
amos inclusive) ocuparon el quinto lugar dentro de las enfermedades profesionales) as mismo la Direccin
de ;edicina del 6raa!o del 9ESS determin que en el perodo .&&&1 D$$D las lesiones msculo
esquelticas ocuparon el primer lugar dentro de las estadsticas nacionales de Enfermedades
:cupacionales
En lneas generales se puede se,alar que el personal odontolgico se encuentra e*puesto a un elevado
riesgo de contraer prolemas de cuello) espalda) 4omros) codos y manos) como resultado del espacio
limitado para realizar su traa!o) y la escasa visin asociada a la cavidad ucal. Con frecuencia) estas
restricciones laorales 4acen que estomatlogo dea asumir posiciones corporales estresantes a fin de
lograr un acceso y una visiilidad ptima dentro de la cavidad ucal. Bor otro lado) por lo general los
procedimientos dentales son prolongados) y e*igen una gran concentracin durante la laor
6%-)7
. Entre los
estomatlogos el dolor de cuello aumentaa con la edad) pero en relacin con el dolor de espaldas) es m-s
intenso en los !venes que en los de mayor edad) sin emargo se asume que tanto el personal m-s !oven
como el de mayor edad padecen prolemas de tipo postural) similares
6)8197
.
3
/as condiciones de traa!o adecuadas favorecen a disminuir estas afecciones) en este aspecto se incluyen
desde el silln odontolgico) deido a que su mal funcionamiento oliga a la adopcin de posiciones
inadecuadas por parte del odontlogo y a la asuncin de esfuerzos y cargas) tales como) reclinar el espaldar
del silln en forma manual.
6$8%7

Al3assa y colaoradores
7."8
de 0iyad Araia Saudita realizaron un estudio) en el a,o D$$.) en una muestra
de D$" odontlogos y au*iliares y encontraron que el +")"( de ellos refiri cervicalgia y el '#)+( lumalgia.
A fin de minimizar o prevenir estas dolencias) los investigadores recomiendan incluir dentro de las
actividades semanales del personal odontolgico) e!ercicios aericos y de rela!acin preventivos) los
cuales contriuiran a evitar que dic4o personal padezca de limitaciones o incapacidades fsicas en el futuro)
los ayudara a mantenerse productivos durante perodos m-s prolongados de sus vidas profesionales y
tamin contriuira a me!orar la calidad de atencin que rindan a sus pacientes sino sienten dolor durante
la prestacin de sus servicios clnicos.
Earios autores analizaron) con resultados dispares) el papel del e!ercicio fsico como actividad preventiva de
las molestias msculo1esquelticas en los dentistas Szymans5a
7..8
4all una relacin estadsticamente muy
significativa) en su muestra de dentistas) entre la actividad fsica y una opinin muy positiva en efectividad
teraputica y profil-ctica. Se considera que el e!ercicio aerico previene o me!ora el dolor en general)
facilita la prdida de peso) fortalece el tronco y el estiramiento de estructuras msculotendinosas y parece
ser til para aliviar el dolor de espalda
628 )8 1$81%7
Conclusiones
.1 /a mayora de los estomatlogos entrevistados eran del se*o femenino con predominio de las personas de
m-s de #+ a,os y con m-s de .$ a,os de e*periencia laoral
D1 /a totalidad de los entrevistados refieren que las condiciones de traa!o son regulares o malas.
#1 Casi la totalidad de los estomatlogos presentaan algn tipo de afeccin.
"1 El stress) las cervicalgas) epicondilitis) la cefalea) los dolores en los 4omros y la escoliosis fueron las
afecciones m-s frecuentes.
+1 Solo la mitad de los entrevistados practicaan alguna actividad fsica o deporte ocasional sin emargo la
totalidad coinciden en que la pr-ctica sistem-tica del e!ercicio fsico es eneficioso para su salud.
Recomendaciones
.. Breparar y orientar un plan de e!ercicios fsico de forma sistem-tica incluso como gimnasia laoral para
me!orar la salud de los estomatlogos.
D. ;e!orar las condiciones de los puestos de traa!o para tratar de disminuir las afecciones que padecen los
estomatlogos.
Bibliografa
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.'1 Alvarado C. Direccin de ;edicina del 6raa!o. 9nstituto Eenezolano del Seguro Social 79ESS8. Caracas>
D.$$#.
Anexos
Ane-o 1.
Entre;ista a estomatlogos.
Datos generales=
Iomre y apellidos=
Se*o=
Edad=
.8 /aor que m-s realiza como odontlogo
a8 :peratoria
8 Endodoncia
c8 E*odoncias
d8 Brtesis
e8 :rtodoncia
f8 Ciruga
g8 Beriodontologa
D8 Cantidad de 4oras de traa!o al da en estas funciones
a8 D a " 4oras
8 " a % 4oras
c8 De % a @ 4oras
d8 ;-s de @ 4oras
#8 A,os de traa!o como odontlogo
a8 Entre . y + a,os
8 Entre % y .$ a,os
c8 Entre .. y .+ a,os
d8 Entre .% y D$ a,os
e8 ;-s de D$ a,os
"8 /as condiciones de traa!o. PCmo sonQ
a8 Cuenas
8 0egulares
c8 ;alas
PBor quQ
+8 P;antiene usted una uena postura en su traa!oQ
a8 S RRR
5
8 Io RRR
%8 PCmo realiza su traa!o generalmenteQ
a8 De pie
8 Sentado
c8 Amas
'8 PSon adecuados los elementos del aspecto dimensional del puesto de traa!oQ
a8 Silla
8 Altura de los planos de traa!o
c8 Sngulos de confort
d8 Espacio disponile
e8 Superficies de apoyo
f8 Distancia y -ngulos visuales
g8 Tona de alcance ptimo.
@8 PLu afeccin o dolor presenta ustedQ
a8 Cefalea
8 Dolor lumar
c8 Epicondilitis
d8 Cervicalga
e8 Earices miemros inferiores
f8 Dolor en los 4omros
g8 6endinitis
48 Kangliones
i8 Cursitis
!8 Stress
58 Columna con cifosis
l8 Columna con escoliosis
&8 PConoces las causas que pueden provocar estas afeccionesQ
a8 S RRRR
8 Io RRR
c8 Cuales RRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
.$8 PLu actividades preventivas se pueden realizar para contrarrestar estas afeccionesQ
a8 Dise,o ergonmico del puesto de traa!o
8 Condiciones amientales adecuadas
c8 Actividades fsicas
..8 P0ealizas actividades fsicasQ
SRRRR
IoRRRR
S realizas Pcu-lesQ
Kimnasia RRR) e!ercicios aericosRRRR) caminarRR) correr) RRRicicletaRRR)
otrasRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
.D8 PCree usted qu un adecuado plan de actividades fsicas puede aliviar los dolores o afecciones en los
odontlogosQ
a8 S RRRR
8 Io RRR
1a+la1. &istri+ucin de los estomatlogos entre;istados de acuerdo a la edad # el se-o.
<uente. Entre;ista
6
1a+la 2. &istri+ucin porcentual de acuerdo a la la+or o especialidad que reali=an.
Especialidad >o. ?
/er;icios +@sicos. 2% )!.!
.rtesis 2 '.(
5rtodoncia - -
Ciruga 2 '.(
.eriodontologa 1 !.!
1otal. !9 199
<uente. Entre;ista
1a+la !. &istri+ucin de acuerdo a los aAos de tra+aBo como estomatlogos.
AAos de tra+aBo >o. ?
Entre 1 # % aAos ' 29.9
Entre ' # 19 aAos ! 19.9
Entre 11 # 1% aAos $ 1!.!
Entre 1' # 29 aAos $ 1!.!
"@s de 29 aAos 1! $!.$
1otal. !9 199
<uente. Entre;ista
1a+la $ &istri+ucin porcentual de acuerdo a las condiciones de tra+aBo.
Condiciones de tra+aBo >o. ?
*uenas. - -
Regulares. 21 (9.9
"alas. , !9.9
1otal. !9 199
<uente. Entre;ista
1a+la %. &istri+ucin de acuerdo a la postura de tra+aBo.
<uente entre;ista
1a+la '. &istri+ucin porcentual de acuerdo al nmero de afecciones.
Afecciones. >o. ?
>inguna. ! 19.9
Entre 1 # 2 11 !'.(
Entre ! # $ 19 !!.!
"@s de % ' 29.9
1otal. !9 199
<uente. Entre;ista
1a+la (. &istri+ucin de acuerdo al tipo de afecciones encontrada.
1ipo de Afecciones. >o. ?
7
/tress. 1% %9.9
Cer;icalgia 12 $9.9
Epicondilitis 12 $9.9
Cefalea 12 $9.9
&olor en Com+ros 11 !'.(
Escoliosis , !9.9
1endinitis ) 2'.(
0arices ' 29.9
&olor lum+ar $ 1!.!
*ursitis ! 19.9
/ifosis. 2 '.(
<uente. Entre;ista
1a+la ). &istri+ucin porcentual de acuerdo al tipo de eBercicios fsicos que reali=an.
1ipo de eBercicios. >o ?
Caminatas % 1'.'
Aero+ios ! 19.9
CancCa # tenis 2 '.(
*icicleta 2 '.(
Dimnasia 2 '.(
Carreras 1 !.!
1otal. 1% %9.9
<uente. Entre;ista
Autores.
*@r+ara "iriam Diralt Lpe=
1
:uan Carlos Euintana &a=
2
*@r+ara "a#+el Euintana Diralt
!
"a#rim Euintana Diralt
$
Carla "orales Re#es
%
&a#anci /u@re= Don=@le=
%
sis 0alds Acosta
%
8