Clap 1524

SISTEHA
INFORHATICO
PERINATAL
para wIndows
e Internet
Hanual resumIdo
CLHTBO LATIHOANLBICAHO DL FLBIHATOLOOIA
Y DL5ABBOLLO HUNAHO
5ALUD DL LA NUJLB Y NATLBHA
5ALUD DL LA IANILIA Y DL LA CONUHIDAD
OBOAHIZACIH FAHANLBICAHA DL LA 5ALUD /
OBOAHIZACIH NUHDIAL DL LA 5ALUD
CasIIIa dc corrco 627 www.cIap.ops-oms.org
11000 NontcvIdco postmastcrcIap.ops-oms.org
UBUOUAY
I5BH 9974-622-50-1
FubIIcacIn CIcntIIca dcI CLAF 1524
NontcvIdco - UBUOUAY juIIo 2005
Los autores de esta publ i caci n son el I ng. Franco Si mi ni , el Dr. Jos Lui s D az Rossel l o,
l as Dras. Al i ci a Mati jasevi tch y Carol i na Forteza, el I ng. Marcel o Rubi no, el Dr. Al ejandro
de Di os, el Dr. Gerardo Mart nez y el Dr. Fernando Barros consul tor de OPS/OMS en el
CLAP.
Los autores agradecen l os aportes de l os usuari os del SI P y de l os asi stentes a l os pri me-
ros Tal l eres desarrol l ados en vari os pa ses de Amri ca Lati na y del Cari be desde el ao
2000.
Se agradecen l os aportes personal es de col aboradores cuya l i sta no exhausti va i ncl uye
al Dr. Agust n Conde Agudel o, l a Dra. Cri sti na Parada, el Dr. Ernest Pate, l a Li c. Catheri -
ne Schenck-I gl esi as, el Dr. Ri cardo Fesci na, l a Dra. Vi rgi ni a Camacho, el Dr. Domi ni que
Manzi ni , l a Dra. Cri sti na Lammers, l a Li c. Sybi l Chri sten, el Dr. Bremen De Muci o, l a Dra.
Emi l ce Cassi nel l i , el Dr. Carl os Casti l l o-Sol rzano, el Dr. Oscar Garc a, l a Dra. Cl audi a
Hopenhayn-Ri ch, el Dr. Abrantes Arajo Si l va Fi l ho, el Dr. Rudeci ndo Lagos, el Li c. An-
drs Bol zn y el Dr. Rafael Chacn.
La i mpresi n de este manual fue posi bl e graci as al aporte de l a I ni ci ati va Regi onal para
l a Reducci n de l a Mortal i dad Materna de OPS/OMS. Se agradece el apoyo y col aboraci n
del Programa de I nmuni zaci n (Erradi caci n de Rubol a Congni ta) de Tecnol og a y Pres-
taci n de Servi ci os de Sal ud de OPS/OMS.
El CLAP (OPS/OMS) agradece l a di fusi n del materi al conteni do en esta publ i caci n,
ci tando l a fuente.
Esta publ i caci n sal e en forma si mul tnea en i mprenta y en el si ti o de i nternet i nterac-
ti vo del CLAP http://www.cl ap.ops-oms.org
Esta edi ci n del manual acompaa l a versi n 1.24 del SI P y sus actual i zaci ones estn
en el si ti o del CLAP http://www.cl ap.ops-oms.org
Si stema I nformti co Peri natal - manual resumi do
Publ i caci n Ci ent fi ca CLAP 1524
I SBN 9974-622-30-1
Ref.:FS03081 mayo de 2003, 500 ejempl ares
Di seo de cartul a: Juan Carl os I gl esi as
Programaci n y control de cal i dad del SI P: I ng. Marcel o Rubi no, A/S Lui s Mai nero, Br.
Mart n Si l va, A/S Raphael Carval ho y Br. Ana Laura Pereyra.
Responsabl e de l a publ i caci n: I ng. Franco Si mi ni
I mpreso en I . Rosgal S.A.
Dep. Legal N322756/03
I NDI CE
I ntroducci n ................................................................................................... 4
Hi stori a Cl ni ca Peri natal Base .................................................................... 5
Carnet Peri natal ............................................................................................ 18
Formul ari o de Hospi tal i zaci n Neonatal ...................................................... 24
Pl ani l l a di ari a de cui dados del reci n naci do ............................................... 41
I nstal aci n, confi guraci n para l a materni dad, i ngreso y anl i si s de datos 49
Caracteri zaci n de l a pobl aci n asi sti da ....................................................... 53
Generador de i nformes .................................................................................. 57
I ndi caci ones e i ntervenci ones ........................................................................ 61
Anl i si s de mortal i dad segn peso y momento............................................. 63
Generaci n de i nformes a medi da ................................................................. 65
Evol uci n de un i ndi cador ............................................................................. 67
Di stri buci n geogrfi ca de un i ndi cador ....................................................... 69
Control de l l enado.......................................................................................... 72
Conversi n de bases SI P................................................................................ 74
Anl i si s con Epi I nfo 2000 ............................................................................. 75
Env o y recepci n de bases SI P ..................................................................... 77
Acceso a i ndi cadores naci onal es en i nternet ................................................. 81
Ejempl o docente, embarazo, parto y puerperi o ............................................ 84
Ejempl o docente, hospi tal i zaci n neonatal ................................................... 89
Li sta de vari abl es del SI P.............................................................................. 91
I ndi cadores del SI P........................................................................................ 94
CLAP 1524
4
Introduccin
El CLAP, como Centro especi al i zado de OPS/OMS en Peri natol og a, y en respuesta a
una necesi dad senti da en todos l os pa ses de l a Regi n, ha el aborado l a propuesta de Si ste-
ma I nformti co Peri natal para acompaar y eval uar l as deci si ones de sal ud en todos l os
ni vel es.
El Si stema I nformti co Peri natal (SI P) i ncl uye un programa de computaci n para reco-
ger y anal i zar l a i nformaci n cl ni ca que se i ntegra al proceso de atenci n de l a sal ud en l os
di ferentes ni vel es de compl eji dad. En parti cul ar sus funci ones i ncl uyen:
- servi r de base para pl ani fi car l a atenci n
- veri fi car y segui r l a i mpl antaci n de prcti cas basada en evi denci as
- uni fi car l a recol ecci n de datos adoptando normas
- faci l i tar l a comuni caci n entre l os di ferentes ni vel es
- obtener l ocal mente estad sti cas confi abl es
- favorecer el cumpl i mi ento de normas
- faci l i tar l a capaci taci n del personal de sal ud
- regi strar datos de i nters l egal
- faci l i tar l a audi tori a
- caracteri zar a l a pobl aci n asi sti da
- eval uar l a asi stenci a
- categori zar probl emas
- real i zar i nvesti gaci ones epi demi ol gi cas
- i nstrumentar el control de cal i dad de l a atenci n
CONTENI DO DEL MANUAL
En este manual se descri be en detal l e l a Hi stori a Cl ni ca Peri natal y su modal i dad de
l l enado durante l a atenci n cl ni ca. Se i ncl uyen l as i nstrucci ones de i nstal aci n del progra-
ma de computaci n del SI P en l a computadora de l a Materni dad o del Programa Materno
I nfanti l .
Los programas que ofrecen procesami entos espec fi cos son descri tos en detal l es para
faci l i tar su i nterpretaci n para l a toma de deci si ones.
El acceso a l os mi smos i ndi cadores en I nternet para pobl aci ones mayores a modo de
referenci a externa est gui ado paso a paso.
La manera de uti l i zar l os datos cl ni cos del SI P para su procesami ento externo con
programas estad sti cos y epi demi ol gi cos de uso general compl eta este manual .
Fi nal mente se l i stan l as vari abl es del SI P con su descri pci n tal como aparece en l as
pantal l as de i ngreso y de anl i si s.
SI STE MA I N F ORMTI CO PE RI N ATAL 5
Historia Clnica Perinatal Base
Identificacin de la embarazada.
NOMBRE. Los apel l i dos paterno y materno de l a embarazada y sus nombres compl etos.
Copi arl os del documento de i denti dad cuando l o presente.
DOMI CI LI O/LOCALI DAD. Se refi ere a l a resi denci a habi tual de l a embarazada. Regi s-
trar l a cal l e, el nmero y l a l ocal i dad (nombre de l a ci udad, puebl o, paraje, etc.). Si no se
pudi era i denti fi car el domi ci l i o con estos datos, anotar cual qui er otra referenci a que faci l i -
te su ubi caci n. (Ej. Km. 5 de l a ruta 3)
TEL. El tel fono del domi ci l i o. Si no tuvi era anotar un nmero de tel fono cercano
donde el establ eci mi ento pueda comuni carse con l a fami l i a.
FECHA DE NACI MI ENTO. Compl etaremos d a, mes y ao del naci mi ento de l a emba-
razada.
EDAD. La de l a embarazada en aos cumpl i dos a l a pri mera consul ta. Si es menor de 15
aos o mayor de 35, marcar el casi l l ero amari l l o.
RAZA. Marcar el casi l l ero que corresponda a l a raza que decl ara pertenecer l a paci ente.
ALFABETA. Si l ee y escri be marcar "si ", en caso contrari o marcar "no".
ESTUDI OS. Los cursados en el si stema formal de educaci n. Marcar sol amente el mxi mo
ni vel al canzado, compl etado o no.
AOS EN EL MAYOR NI VEL. Seal ar l os aos cursados sol amente en el mayor ni vel
de educaci n al canzado por l a embarazada.
ESTADO CI VI L. El del momento de l a pri mera consul ta. Se enti ende por "uni n esta-
bl e" l a convi venci a permanente con un compaero, si n formal i zaci n l egal . En "otro" se
i ncl uye separada, di vorci ada, vi uda.
CONTROL PRENATAL EN (ORI GEN). Anotar el cdi go asi gnado por l as autori dades
naci onal es de sal ud al l ugar donde se real i z el control prenatal . Si el control se l o real i z
en el mi smo hospi tal donde se termi n el embarazo se repi te el cdi go de l a vari abl e ESTA-
BLEC.
PARTO EN (ESTABLEC.). El cdi go asi gnado por l as autori dades de l a sal ud al esta-
bl eci mi ento en el que fi nal i z el embarazo. Admi te hasta ocho d gi tos.
NMERO DE I DENTI DAD. Corresponde al nmero de i denti fi caci n de l a paci ente en
el l ugar del parto; es recomendabl e que este tem sea l l enado con un nmero de uso naci o-
nal , tal como l a Cdul a de I denti dad. Admi te hasta 10 d gi tos.
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6
Antecedentes familiares, personales y obsttricos
Se refi ere a l os antecedentes FAMI LI ARES, PERSONALES Y OBSTTRI COS obteni -
dos por i nterrogatori o de l a embarazada en l a pri mera consul ta prenatal . Si l a embarazada
i ngresa en trabajo de parto, para estudi o o tratami ento y no se ha control ado en el establ e-
ci mi ento, estos datos podrn obtenerse del CARNE PERI NATAL o por i nterrogatori o en el
momento de su i ngreso. Marcar el casi l l ero correspondi ente y ampl i ar en l a Hi stori a Cl ni -
ca toda vez que l a respuesta corresponda a un casi l l ero amari l l o.
FAMI LI ARES/PERSONALES. Los FAMI LI ARES se refi eren a l os pari entes cercanos
de l a embarazada (padres, hermanos, abuel os, hi jos) y su cnyuge, l os "PERSONALES" a
l os propi os de l a embarazada. Marcar el casi l l ero correspondi ente "si " o "no". En el caso de
"OTROS" especi fi car.
OBSTTRI COS. Ll enar l os casi l l eros correspondi entes i nterrogando a l a embarazada
en l a secuenci a i ndi cada. El nmero de gestas, por corresponder a ANTECEDENTES, no
i ncl uye el actual embarazo; col ocar 00 si el actual es el pri mero. Marcar l os casi l l eros ama-
ri l l os debajo de "gestas" en caso de que en l a l ti ma gesta el reci n naci do hubi era pesado
menos de 2500 g, o que hubi ese pesado mas de 4000 g o que hubi ese si do gemel ar.
En el caso de "abortos", si ha presentado 3 espontneos consecuti vos, marcar el casi l l ero
amari l l o correspondi ente.
Cada parto ml ti pl e previ o se regi stra como una gesta con dos o ms partos y con dos o
ms hi jos. La suma de "abortos" y "partos" debe ser i gual al nmero de gestas, excepto en
caso de antecedentes de embarazo ml ti pl e.
En "fi n anteri or embarazo" anotar el mes y el ao de fi nal i zaci n del embarazo i nmedi a-
tamente anteri or al actual , ya sea que se trate de un parto o un aborto. Col ocar 00 si se
trata de una pri mi gesta. Compl etar el casi l l ero amari l l o en caso de un i nterval o i ntergen-
si co menor a 1 ao o mayor a 5 aos.
En "embarazo pl aneado", compl etar "si " cuando por el i nterrogatori o, l a madre di ce que
l o pl ane; marcar "no", en caso contrari o.
En "fracaso mtodo anti concep", se enti ende por fracaso si l a mujer estaba usando al -
gn mtodo anti concepti vo en el momento de l a concepci n. Anotar el mtodo usado, "ba-
rrera" se refi ere a di afragma y condn, "hormonal " son todos l os anti concepti vos oral es,
i ntramuscul ares o i mpl antes; "emergenci a" a todos l os anti concepti vos hormonal es de toma
i nmedi ata, "natural " son l a absti nenci a peri di ca, el moco cervi cal , temperatura basal ; "no
usaba", se refi ere al momento de l a concepci n.
Gestacin actual
Se regi stran l os datos recabados durante el pri mer control prenatal y se va compl etando
en l os control es sucesi vos.
Hi stori a Cl ni ca Peri natal (anverso)
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Hi stori a Cl ni ca Peri natal (reverso)
PESO ANTERI OR. El peso en ki l ogramos de l a mujer, PREVI O al embarazo actual .
TALLA. La medi da de pi e y descal za, en cent metros.
FUM El pri mer d a, el mes y el ao de l a l ti ma menstruaci n.
FPP El d a, mes y ao en que se cumpl i rn l as 40 semanas de gestaci n. Para su cl cul o
usar el gestograma del CLAP o cual qui er otro cal endari o obsttri co. Como en el tem ante-
ri or se recomi enda compl etar si empre este dato aunque exi stan dudas sobre l a FUM. Nota:
Los di ferentes mtodos para cal cul ar l a FPP no coi nci den exactamente.
EG CONFI ABLE por FUM / ECO<20 s. Consi gnar si l a EG es confi abl e por FUM o por
ecograf a real i zada antes de l as 20 s, marcando "si " o "no" segn l o que corresponda.
CI GARRI LLOS POR DI A. Se consi dera el hbi to practi cado durante l a actual gesta-
ci n. En el caso de que l a respuesta sea "si ", anotar el promedi o del nmero de ci garri l l os
consumi dos por d a. Si l a paci ente no fuma compl etar con "00". Marcar pasi va en caso de
convi vi r en ambi ente con humo de tabaco.
ALCOHOL. Marcar "si " cuando l a i ngesta di ari a es mayor que el equi val ente a dos
vasos de vi no por d a.
DROGAS. Marcar "si " cuando uti l i za al guna sustanci a, no i ndi cada por el personal de
sal ud, que sea capaz de produci r dependenci a.
ANTI TETANI CA. Se val ora segn el esquema de vacunaci n l ocal . Si no exi ste, proce-
der como si gue: Si l a embarazada est previ amente vacunada y no han transcurri do an
10 aos desde l a vacunaci n, marcar l a casi l l a "si " y dejar en bl anco l as casi l l as correspon-
di entes a "actual ". Si no fue vacunada previ amente y se vacuna durante l a gestaci n, ano-
tar en l a casi l l a "1" el mes de gestaci n en que se l e admi ni str l a pri mera dosi s y en "2" el
de l a segunda dosi s.
ANTI RUBEOLA. Segn esquema l ocal . Marcar el casi l l ero correspondi ente, "previ a" si
l a paci ente refi ere haber si do vacunada con anteri ori dad; "embarazo" si fue i nmuni zada
durante esta gestaci n; "no sabe" cuando no recuerda si fue o no vacunada; "no" si nunca
fue i nmuni zada.
EX.NORMAL (odont/mamas/crvi x). Marcar el casi l l ero "si " cuando el resul tado del
examen sea normal y el casi l l ero "no" cuando se detecte al guna anormal i dad.
BACTERI URI A. Consi gnar si su resul tado fue negati vo (-), posi ti vo (+). Se regi stra en el
momento en que ti ene un pri mer resul tado de examen de l aboratori o o ti ri l l a reacti va para
bacteri as. Se anota "no se hi zo" si en el momento del parto se comprueba que nunca se
real i z.
GRUPO. El grupo sangu neo que corresponda (A, B, AB, O). Para "Rh" y para "sensi bi -
l i zaci n" marcar l as casi l l as correspondi entes; si l a paci ente se encuentra i nmuni zada "si "
o "no" si no l o est.
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10
PAPANI COLAU. En caso de habrsel e real i zado di cho examen consi gnar marcando el
casi l l ero con el si gno (-) si el resul tado fue normal , o el (+) si fue patol gi co. En caso de no
habrsel o real i zado marcar No se hi zo.
COLPOSCOPI A. En caso de habrsel e real i zado di cho examen consi gnar marcando el
casi l l ero con el si gno (-) si el resul tado fue normal , o el (+) si fue patol gi co. En caso de no
habrsel o real i zado marcar No se hi zo.
VI H SOLI CI TADO. Marcar si fue sol i ci tado ("si ") o no ("no"). Cada pa s debe adaptar el
formul ari o en esta vari abl e. Se sugi ere que si el resul tado fue posi ti vo se seal e marcando
el casi l l ero correspondi ente en PATOLOG AS - "otra cond. grave" y en l os cdi gos con el
nmero correspondi ente segn l a Cl asi fi caci n I nternaci onal de Enfermedades y que co-
rresponde al 76.
VDRL/RPR <20 sem. Consi gnar si el resul tado de l a Venereal Di sease Research Labo-
ratory o Reagi na Pl asmti ca Rpi da real i zado antes de l as 20 semanas fue negati vo (-),
posi ti vo (+) o si no se sol i ci t ("no se hi zo"). La fecha de real i zado el examen se anota en el
carne obsttri co, en l a secci n exmenes de l aboratori o.
SI FI LI S CONFI RMADA POR FTA. I ndi car si se confi rm o no l a S fi l i s con l a real i za-
ci n del FTA, marcando "si " o "no" segn l o que corresponda.
VDRL/RPR > = 20 sem. Consi gnar si el resul tado de l a Venereal Di sease Research La-
boratory o Reagi na Pl asmti ca Rpi da real i zado a l as 20 semanas o ms fue negati vo (-),
posi ti vo (+) o si no se sol i ci t (no se hi zo). La fecha de real i zado el examen se anota en el
carne obsttri co, en l a secci n exmenes de l aboratori o
Hb < 20 sem Hb. Consi gnar el val or en gramos por 100 mi l i l i tros de hemogl obi na real i -
zada antes de l as 20 semanas; si es menor a 11.0 g marcar el casi l l ero amari l l o. La fecha de
real i zado el examen se anota en el carne obsttri co en l a secci n exmenes de l aboratori o
Fe/FOLATOS admi ni strados. I ndi car "si " cuando son prescri tos durante l a gestaci n, se
anota "no" si en el momento del parto se constata que no fueron i ndi cados
Hb > = 20 sem. Consi gnar el val or en gramos por 100 mi l i l i tros de hemogl obi na real i za-
da a l as 20 semanas o ms; si es menor a 11.0 g marcar el casi l l ero amari l l o. La fecha de
real i zado el examen se anota en el carne obsttri co, en l a secci n exmenes de l aboratori o
ESTREPTOCOCO B 35-37 semanas. I ndi car si l a pesqui sa de Estreptococo B en esta
edad gestaci onal real i zada con toma recto-vagi nal y en medi o enri queci do, fue negati va (-)
o posi ti va (+). Si no se real i z en estas condi ci ones o no se sol i ci t marcar "no se hi zo".
PELVI ANA versi n externa, i ntento a trmi no. Consi gnar si en fetos en presentaci n
podl i ca se i ntent l a versi n externa ("si "), si no se i ntent ("no"), o si no corresponde
marcar "n/c".
Consultas antenatales
Este sector se desti na al regi stro de l os datos que deben anotarse en cada consul ta
durante el embarazo: di spone de 7 rengl ones que corresponden cada uno a una consul ta. Si
se real i zaran mas adjuntar otro formul ari o de l a HCP-B repi ti endo sol amente el NOMBRE
de l a embarazada, el CDI GO del establ eci mi ento y el NMERO de l a Hi stori a Cl ni ca.
DI A /MES. Cada nmero corresponde al orden de l a consul ta; a notar a conti nuaci n l a
fecha (d a, mes) de l a consul ta correspondi ente.
EDAD GESTACI ONAL. Las cumpl i das desde el pri mer d a de l a l ti ma menstruaci n
hasta l a fecha de l a actual consul ta.
PESO. En ki l ogramos (con un deci mal ), de l a embarazada descal za, con ropa l i vi ana.
P.A. La tensi n mxi ma y m ni ma en mm Hg, con l a embarazada sentada.
ALTURA UTERI NA. Medi r l a al tura uteri na en cent metros desde el borde superi or de
l a s nfi si s pubi ana al fondo del tero.
PRESENTACI N Para l a presentaci n, escri bi r "cef" (cefl i ca), "pel v" (pel vi ana) o
"transv" (transversa). Cuando no sea facti bl e recabar el dato, marcar con una raya hori zon-
tal en el espaci o correspondi ente.
LATI DOS FETALES. Consi gnar l a frecuenci a card aca fetal en l ati dos por mi nuto.
SI GNOS DE ALARMA, EXMENES, TRATAMI ENTOS. En este sector se consi gnarn
datos que a jui ci o del obstetra actuante sean rel evantes dejar remarcados en el Carne
Peri natal . Adems se podr anotar resul tados de otros exmenes o tratami entos real i zados
durante el control del embarazo.
El mi smo procedi mi ento se si gue para cada uno de l os control es.
I NI CI ALES TECNI CO. En esta col umna se anotaran l as i ni ci al es del tcni co que con-
trol a l a paci ente.
PROXI MA CI TA. Se anotar el d a y mes de l a fecha del prxi mo control .
Parto o Aborto
Sector desti nado a regi strar l a i nformaci n necesari a para el control del trabajo de par-
to, del parto y del al umbrami ento. Marcar l a casi l l a que corresponda segn se trate de un
parto o de un aborto. Marcar l a Fecha de I ngreso de l a paci ente a l a Materni dad i ndi cando
d a, mes y ao.
En caso de ABORTO marcar l a casi l l a amari l l a en el recuadro del t tul o; l l enar todas l as
dems vari abl es excepto l a PRESENTACI N, MEMBRANAS, EPI SI OTOM A, CORTI -
CLAP 1524
12
COI DES ANTENATALES, DESGARROS, ALUMBRAMI ENTO, ACOMPAANTE EN EL
TRABAJO DE PARTO, ATENCI ON DEL R.N. y l as vari abl es del trabajo de parto. Me-
di ante l a vari abl e I NI CI O se di sti nguen l os abortos espontneos de l os abortos i nduci dos.
En caso de MUERTE FETAL marcar una cruz en l a casi l l a bl anca rotul ada PARTO y
l l enar todas l as vari abl es de l a secci n excepto ATENDI NEONATO, nombre RN y No.
HC RN.
CARN. Consi gnar si l a paci ente presentaba o no Carne Peri natal , marcando "si " o "no"
segn l o que corresponda.
CONSULTAS PRENATALES (total ). Marcar el nmero total de consul tas prenatal es
real i zadas por l a paci ente.
HOSPI TALI ZACI ON EN EMBARAZO. I ndi car l os d as total es de i nternaci n de l a pa-
ci ente, si corresponde.
CORTI COI DES ANTENATAL (ci cl os) Se consi dera "compl eto" cuando reci be un ci cl o y
el parto ocurre 24 horas despus de l a pri mera dosi s, se consi dera "i ncompl eto" cuando el
parto ocurre antes de 24 horas de l a pri mera dosi s. Se consi dera "ml ti pl es" cuando reci be
ms de un ci cl o y "ni nguna" cuando no reci bi , i ndependi entemente de si estaba o no
i ndi cado. Marcar n/c cuando no corresponde. Cuando se admi ni straron corti coi des i ndi car
en el cuadro "semana de i ni ci o", l a semana en l a cual fue i ni ci ado el tratami ento.
I NI CI O. I ndi car si el i ni ci o del trabajo de parto fue "espontneo", "i nduci do", o "cesrea
el ecti va", marcando el casi l l ero correspondi ente.
RUPTURA DE MEMBRANAS ANTEPARTO. Este tem se refi ere a l a presenci a de
ruptura de l as membranas ovul ares antes del i ni ci o del trabajo de parto (una hora antes
del i ni ci o del trabajo de parto). Se marca "no" en caso de estar i ndemnes; "si " si se encuen-
tran rotas. I ndi car el d a, mes y ao de l a ruptura de l as membranas asi como l a hora y l os
mi nutos en l os cual es se produjo.
Marcar "<37 sem" si l a edad gestaci onal al momento de l a ruptura era menor de 37
semanas, si el ti empo de ruptura es mayor o i gual a 18 horas marcar " 18hs". Si l a Tempe-
ratura axi l ar de l a paci ente al i ngreso es mayor o i gual a 38 C, marcar el casi l l ero "38C".
EDAD GESTACI ONAL AL PARTO. I ndi car l a edad gestaci onal de l a paci ente al mo-
mento del parto en semanas y d as consi gnando si fue cal cul ada por FUM o por ECO; Si no
es confi abl e no se regi stra.
PRESENTACI ON. Se refi ere al ti po de presentaci n, "cefl i ca", "pel vi ana" o "transver-
sa" di agnosti cada en el momento del i ni ci o del trabajo de parto. Marcar el casi l l ero que
corresponda.
TAMAO FETAL ACORDE: Marcar "si " si el tamao fetal corresponde cl ni camente a
l as semanas de gestaci n, marcar "no" si no corresponde, pudi endo ser mas pequeo o de
mayor tamao para l a edad gestaci onal .
ACOMPAANTE EN TRABAJO DE PARTO: Marcar el casi l l ero correspondi ente al
ti po de acompaante que tuvo l a paci ente durante su trabajo de parto, pudi endo ser su
"pareja", al gn "fami l i ar", "otro" en caso de no pertenecer al ncl eo fami l i ar o "ni nguno".
TRABAJO DE PARTO. Regi stra en cada col umna l os datos correspondi entes a l as va-
ri abl es especi fi cadas. No si empre es necesari o l l enar todos l os tems en cada control . El
l l enado de estas col umnas no susti tuye el l l enado del PARTOGRAMA, que mostrar l a
evol uci n del trabajo de parto. En el caso en que se compl ete adems el PARTOGRAMA,
marcar el casi l l ero "si ", en caso contrari o marcar"no".
Hora/Mi n. Los correspondi entes a cada control .
Compa a. Si se encontraba acompaada durante el trabajo de parto.
Posi ci n. I ndi car l a posi ci n predomi nante en que se encuentra l a paci ente desde el
control anteri or. (Ejempl o cami nando, decbi to dorsal , DD; decbi to l ateral i zqui erdo, DLI
entre otras).
PA/pul so: i ndi car l a ci fra de presi n arteri al y pul so de l a paci ente en cada control .
Contracci ones /10 mi n. El nmero de contracci ones en 10 mi nutos
Di l ataci n. En l os control es que se exami na, i ndi car di l ataci n cervi cal ,
Al tura present: En este tem se dejar constanci a del descenso de l a presentaci n en l a
pel vi s.
Vari aci n posi c: Anotar en este tem l a vari edad de posi ci n. (Ej OI I A, OI DA)
Meconi o: En este tem consi gnar l a presenci a de meconi o o no durante el trabajo de
parto.
FCF/DI PS. Se i ndi car l a frecuenci a card aca fetal (FCF) y se anota l a presenci a o no de
ca das de l a FCF (DI PS I , DI PS I I , DI PS vari abl es).
NACI MI ENTO. Consi gnar si se produjo el naci mi ento vi vo i ndi cando en el casi l l ero
correspondi ente. En caso de muerte i ntrauteri na (i ncl uyendo l os abortos) marcar el casi l l e-
ro que i ndi que el momento en que se produce l a muerte: "anteparto", "i ntraparto" o "se
i gnora el momento".
Seal ar l a hora y mi nutos del naci mi ento, adems del d a, mes y ao.
En caso de embarazo ml ti pl e, anotar el orden del naci mi ento en el casi l l ero que apare-
ce junto a esta al ternati va, i ndi cando tambi n el nmero de fetos. Nota: en estos casos cada
naci mi ento debe contar con una hoja i ndi vi dual de l a HCP-B, l a del RN que naci pri mero
en el tem menci onado l l evar el 1 y l a del que naci en segundo l ugar el 2. En caso de
naci mi ento ni co compl etar con 0 en el casi l l ero"orden".
TERMI NACI N. Marcar el casi l l ero que corresponda segn l a forma de termi naci n,
"espontnea", "cesrea", "frceps", "vaccum", "otra".
I NDI CACI N PRI NCI PAL DE I NDUCCI N O PARTO OPERATORI O. Anotar l a i n-
di caci n pri nci pal de l a i nducci n, cesrea o frceps y col ocar en l as casi l l as el cdi go co-
rrespondi ente segn l a l i sta i mpresa en el reverso del formul ari o bsi co de l a HCP-B.
CLAP 1524
14
POSI CI ON PARTO. I ndi car l a posi ci n de l a paci ente durante el parto, "sentada" o
"acostada o "en cucl i l l as.
EPI SOTOM A Marcar "si ", si se real i z y "no" si no se real i z.
DESGARRO En caso de produci rse desgarros durante el parto marcar en el casi l l ero
correspondi ente a "Grado (1 a 4)" el grado. En caso negati vo marcar "no".
OCI TOCI COS EN ALUMBRAMI ENTO Marcar el casi l l ero que corresponda, "si " o "no"
referente al uso de oci tci cos en el preal umbrami ento y en el postal umbrami ento.
PLACENTA. Marcar "si " en compl eta si l a pl acenta se al umbr compl etamente, marcar
"no" si fue en forma parci al . En caso de que haya quedado reteni da marcar "si " y en caso
contrari o marcar "no".
LI GADURA DEL CORDON. I ndi car si el ti empo entre naci mi ento y l i gadura del cordn
fue menor de 30 segundos, si fue entre 30 segundos y 1 mi nuto, o si se produjo l uego del
mi nuto.
MEDI CACI N. La admi ni strada durante el per odo de di l ataci n, o expul si vo. Marcar
para cada una de l as i ndi cadas "si " si fue uti l i zada y "no" si no fue i ndi cada. No i ncl uye l a
admi ni straci n de oci toci na en el al umbrami ento que debi ser consi gnada en el tem "Oci -
tci cos". En caso de otra medi caci n que no este consi gnada marcarl o en "otros" i ndi cando
"si " o "no" adems de especi fi car l a droga uti l i zada. Agregar al fi nal el cdi go de l a medi ca-
ci n uti l i zada seal ando hasta dos cdi gos. (ver cdi gos en el reverso de l a hoja)
ATENDI / PARTO / NEONATO. Se refi ere al ti po personal que atendi el parto y que
real i z l a atenci n i nmedi ata del neonato. Marcar l a casi l l a que corresponda. Anotar a
conti nuaci n el "nombre" del que atendi el parto y del que real i z l a atenci n i nmedi ata
del neonato.
Patologas maternas
Marcar l as patol og as del embarazo, parto y puerperi o que correspondan, a medi da que
se vayan real i zando l os di agnsti cos. Si se marca "ni nguna", el resto de l os casi l l eros que-
dar vac o. En caso de exi sti r al guna, marcar el casi l l ero amari l l o correspondi ente y mar-
car en bl anco l os dems casi l l eros.
A conti nuaci n de l a l ti ma al ternati va hay tres grupos de casi l l eros l os cual es ti enen
como fi nal i dad permi ti r el i ngreso al archi vo de datos, en forma mas detal l ada, de tres de
l as patol og as regi stradas segn l as al ternati vas que l os preceden. Cabe destacar que estos
casi l l eros para l a codi fi caci n no susti tuyen, si no compl ementan l a i nformaci n obteni da
segn di chas al ternati vas. Se codi fi carn segn l os cdi gos de l a Li sta de Patol og as Mater-
nas i mpresa en el reverso de l a HCP-B.
El l l enado de l as patol og as maternas debe compl etarse en el momento del egreso ma-
terno.
Recin nacido
En caso de ABORTO se regi stra en esta secci n ni camente el SEXO y PESO AL NA-
CER. Es i mportante anotar el peso del producto del embarazo ya que el programa del SI P
requi ere el peso menor de 500 g y l a condi ci n de naci do muerto para confi rmar el aborto.
En caso de MUERTE FETAL, se regi stran en esta secci n el SEXO, el PESO AL NA-
CER, l a EDAD POR EXAMEN F SI CO, si no hay maceraci n, y se l l enan con ceros l os
puntajes de APGAR al 1er. mi nuto y el 5to. mi nuto.
SEXO. Marcar el casi l l ero que corresponda. "Femeni no", "Mascul i no" o "No defi ni do"
cuando cl ni camente no se pueda defi ni r.
PESO AL NACER. El del ni o desnudo, en gramos. Si es menor de 2.500 gramos marcar
el casi l l ero amari l l o.
LONGI TUD. La l ongi tud del reci n naci do en cent metros.
PER. CEFALI CO. La medi da del per metro cefl i co en cent metros.
EDAD GESTACI ONAL CONFI ABLE. La edad gestaci onal confi abl e es l a cal cul ada por
amenorrea o ecograf a precoz. Se establ ece en semanas y d as compl etos y marcar si fue
cal cul ada por FUM o ecograf a. Si no se di spone de EG confi abl e se anota l a esti mada (en
semanas) por examen f si co y se marca "esti mada".
PESO E.G. Se refi ere al que resul te del uso de una curva patrn de peso segn edad
gestaci onal . El peso puede resul tar "adecuado", "pequeo" o "grande" para l a edad gesta-
ci onal .
APGAR. Val or del puntaje de Apgar al 1er. y 5 mi nuto de vi da.
REANI M. RESPI R. Marcar l a opci n de acuerdo a si fue necesari o asi sti r al reci n
naci do con ox geno, mscara, tubo, masaje card aco o adrenal i na.
FALLECE EN SALA DE PARTO. I ndi car "si ", si el reci n naci do fal l ece en l a sal a de
parto; en caso contrari o marcar "no".
REFERI DO. En este tem se consi gnar el desti no del reci n naci do l uego de su recep-
ci n. Si es envi ado a sal a con l a madre, se marcar "al oj. conjunto"; si se env a a CTI o CI
dentro del mi smo hospi tal donde naci , marcar "hosp"; si es referi do a otro Centro Hospi ta-
l ari o, marcar "otro hosp".
DEFECTOS CONGENI TOS. Se dejarn consi gnados si el RN presenta defectos cong-
ni tos o no. En caso de no presentarl os se marcar "no". Si l os presenta se cl asi fi carn en
menores y mayores, marcando l a opci n que corresponda. Se deber i ndi car el cdi go del
defecto congni to, por l o cual se uti l i zarn l a l i sta de cdi gos de "Anomal as Congni tas"
que se encuentra en el reverso de l a hoja.
CLAP 1524
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ENFERMEDADES. Se refi ere a otras patol og as del RN di ferentes a l as congni tas, ya
consi gnadas anteri ormente. Se deber i ndi car el cdi go de l a patol og a, por l o cual se uti l i -
zarn l a l i sta de cdi gos de "Patol og a Neonatal " que se encuentra en el reverso de l a hoja.
TAMI ZAJE NEONATAL NORMAL. Respecto a cada uno de l os exmenes del tami zaje
neonatal normal , marcar si el resul tado fue normal i ndi cando "si ", si fue patol gi co i ndi -
cando "no" o si no se real i z, marcar "no se hi zo". En caso de "Meconi o 1er d a" sl o consi g-
naremos "si " o "no". En l a opci n "boca arri ba" se regi stra l a posi ci n en que el reci n naci do
es col ocado en l a cuna por para dormi r. El dato se recoge por observaci n antes del momen-
to del al ta. Se anota "SI " cuando se l e encuentra en posi ci n supi na, se anota "NO" cuando
est en cual qui er otra posi ci n. Las madres deben ser i nstrui das durante el prenatal y en
al ojami ento conjunto a col ocar sus reci n naci dos en posi ci n supi na. En l os reci n naci dos
que no estn en posi ci n supi na se regi stra NO y se rei tera a l a madre el consejo de col ocar-
l os "boca arri ba".
Puerperio
Este sector cuenta con sei s col umnas, cada una de l as cual es est desti nada al regi stro
de un control puerperal durante l a hospi tal i zaci n.
Hora/mi n Las horas y mi nutos transcurri dos desde el parto o aborto al momento del
control .
Temperatura. En grados cent grados, con un deci mal . Por ejempl o 36.4C.
Pul so. Nmero de l ati dos por mi nuto.
P.A. Anotar resul tado de control de l a presi n arteri al consi gnando l os val ores de ten-
si n mxi mos y m ni mos en mm Hg (mi l metros de mercuri o). Por ejempl o. 110/70
I nvol . Anotar si exi ste o no buena retracci n o i nvol uci n del tero. Se anota en cent -
metros o traveses de dedo l a al tura del fondo uteri no con respecto al pubi s.
Loqui os. Anotar caracter sti cas de l os l oqui os de l a paci ente, segn abrevi aturas habi -
tual es en l a i nsti tuci n.
Egreso del recin nacido
Se consi dera EGRESO l a fecha del l ti mo d a de l a hospi tal i zaci n neonatal vi vo o fal l e-
ci do. Anotar el "d a y mes" en que el ni o egres del establ eci mi ento y marcar l a condi ci n.
"Vi vo" si se otorga el al ta a domi ci l i o estando vi vo; "vi vo despus del trasl ado" si desde el
l ugar al que fue referi do se l e otorg el al ta vi vo; "fal l ece" en caso de fal l ecer en el l ugar del
naci mi ento; "fal l ece despus del trasl ado" si fal l ece en el l ugar al que fue referi do.
En caso de ABORTO y de MUERTE FETAL, esta secci n queda en bl anco.
EDAD. Edad al al ta en d as compl etos. Si el val or ti ene mas de dos d gi tos i gual consi g-
narl o ya que el programa permi te su i ngreso. Si es menor de 1 d a regi strar 0 y marcar el
casi l l ero amari l l o. Si queda en bl anco se consi dera "si n dato".
LACTANCI A. I ndi car si hay l actanci a al momento del al ta. Marcar "excl usi va" si no
reci bi ni ngn al i mento di sti nto a l a l eche humana en l as l ti mas 24 horas previ as al al ta;
"parci al " cuando se al i ment adems de con l eche humana con frmul as ; "frmul a" cuando
se al i ment con frmul as.
PESO AL EGRESO. El peso en gramos del ni o, en el momento del egreso.
NUMERO DE I DENT. Se refi ere al nmero de i denti dad del RN que debe ser anotado si
fue gesti onado antes del al ta.
NOMBRE DEL RECI EN NACI DO. Anotar el nombre del RN dado por sus padres.
RESPONSABLE. Anotar el nombre del mdi co responsabl e del RN.
Egreso materno
Se consi dera egreso el l ti mo d a de l a i nternaci n hospi tal ari a cual qui era sea su condi -
ci n al egreso, vi va o fal l eci da. . Anotar el d a y mes de EGRESO de l a madre y su condi -
ci n.
Se marca "vi va" si esta fue su condi ci n al al ta; "vi va despus de trasl ado" si desde el
l ugar al que fue referi da se l e otorga el al ta vi va; "fal l ece" si muere en el l ugar en que tuvo
el parto; "fal l ece despus del trasl ado" si fal l ece en otro hospi tal .
Referi da postparto. Marcar "si " si l a madre fue referi da a otro servi ci o o centro asi sten-
ci al , marcar "no" si no l o fue. Recordar que si se marca "si " se deja si n l l enar el casi l l ero
referente a l a condi ci n de al ta hasta tanto no saber cual fue el desenl ace del otro servi ci o.
Anti rubeol a posparto. Marcar "vi gente" si l a paci ente ti ene l a vacuna vi gente. Los otros
dos tems "no" y "si " se refi eren a si se produjo l a i nmi ni zaci n en el postparto. Se marcar
"no" si no fue i nmuni zada en di cho per odo y "si " si l o fue.
Anti concepci n. Marcar l a al ternati va que corresponda de acuerdo con el mtodo anti -
concepti vo el egi do. Se marcar "referi da" cuando a l a mujer se l a remi ta a una consul ta
externa para reci bi r, con posteri ori dad a su egreso, ori entaci n sobre mtodos anti concep-
ti vos. Marcar "ni nguna" si no el i gi ni ngn mtodo ni fue referi da.
Responsabl e. Compl etar con apel l i do y nombre del mdi co responsabl e del al ta.
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Carnet Perinatal
El Carne Peri natal l a copi a de l a HCPB que queda en poder de l a madre y permi te que
l a i nformaci n est si empre en el momento oportuno.
El Carne Peri natal consta de una cara i nterna (si mi l ar a l a HCP-B) y una cara externa
de i denti fi caci n con grfi cas de creci mi ento de al tura uteri na y gananci a de peso materno,
un recordatori o de temas que se deben abordar con l a madre y l a fami l i a, as como l ugar
para anotar resul tados y fecha de exmenes real i zados y sector de "observaci ones".
Cara interna del carn
Todos l os tems de esta cara se responden copi ando l os datos que se regi stran en l a
HCP-B por l o cual l as i nstrucci ones para su l l enado son si mi l ares a l as de l a HCP-B.
Cara externa del carn
LUGAR DE CONTROL PRENATAL (ori gen). Anotar el cdi go asi gnado por l as autori -
dades naci onal es de sal ud al l ugar donde se real i za el control prenatal .
MATERNI DAD PREVI STA. Anotar el nombre del l ugar donde ser el parto y el cdi go
asi gnado por l as autori dades naci onal es de sal ud al l ugar donde se prev se l l evar a cabo
el naci mi ento.
Identificacin de la embarazada.
NOMBRE. Los apel l i dos paterno y materno de l a embarazada y sus nombres compl etos.
Copi arl os del documento de i denti dad cuando l o presente.
DOMI CI LI O. Se refi ere a l a resi denci a habi tual de l a embarazada. Regi strar l a cal l e, el
nmero y l a l ocal i dad (nombre de l a ci udad, puebl o, paraje, etc.). Si no se pudi era i denti fi -
car el domi ci l i o con estos datos, anotar cual qui er otra referenci a que faci l i te su l ocal i zaci n.
(Ej. : Km 5 de l a ruta 3)
TELFONO. El tel fono del domi ci l i o y si no tuvi era, anotar un tnmero de l l amada
cercano al domi ci l i o, donde el establ eci mi ento pueda comuni carse con l a fami l i a.
VI SI TAS ANTENATALES
Se presenta un cuadro Recordatori o de reas temti cas a abordar en l as vi si tas.
SEXO SEGURO: Se refi ere a l os consejos que el tcni co debe real i zar acerca de l a pre-
venci n de enfermedades de transmi si n sexual y al uso del preservati vo como el emento
i mportante en su prevenci n.
Carnet Peri natal (anverso)
CLAP 1524
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Carnet Peri natal (reverso)
TABACO/ALCOHOL. Si l a paci ente fuma o bebe al cohol recomendar el abandono de
ambas sustanci as expl i cando sus efectos negati vos sobre l a sal ud y el embarazo.
LACTANCI A. Aconsejar cuando dejar de amamantar al hi jo previ o. En l as l ti mas con-
sul tas preparar a l a paci ente para una l actanci a excl usi va.
EMERGENCI A. Recordar l os si gnos precoces de al erta (sangrado geni tal , dol ores abdo-
mi nal es, cefal eas, hi nchazn, ruptura de l a bol sa de aguas, etc.
PLAN DE PARTO. Asesorami ento acerca del momento del parto, donde real i zarl o, como
l l egar al l ugar en el que se pl ani fi ca tener el parto.
PRXI MA VI SI TA PLANI FI CADA: Se ori enta al tcni co y a l a paci ente acerca de cuan-
do debe vol ver a control arse i ndi cando l as semanas en l as cual es se debe real i zar el prxi -
mo control .
LA FAMI LI A. Fomentar l a parti ci paci n de l a pareja pri nci pal mente y de l a fami l i a en
el control , parto y puerperi o.
BACTERI URI A. Real i zar este control ya en l a pri mera vi si ta, anotando l uego su resul -
tado. Si es posi ti vo en l a pri mera consul ta repeti r en l as si gui entes consul tas.
PROTEI NURI A. Real i zar este examen en el pri mer control . Anotar su resul tado. Repe-
ti r en si gui entes control es si es nul para o ti ene hi stori a de hi pertensi n, preecl ampsi a o
ecl ampsi a en gestaci ones previ as.
HEMOGLOBI NEMI A. Sol i ci tarl o antes de l as 20 semanas y por l o menos una vez des-
pus de l as 20 semanas.
HI ERRO Y FOLATOS. I ndi car supl ementos de hi erro y fol atos a todas l as paci entes, si
l a anemi a de l a embarazada ti ene una preval enci a en l a pobl aci n que l o justi fi que.
S FI LI S. Real i zar VDRL o RPR (reagi na pl asmti ca rpi da), en l a pri mera vi si ta y en
el tercer tri mestre. Confi rmar y tratar de acuerdo a normas l ocal es.
ANTI TETNI CA. Control ar l a vi genci a de l a i nmuni zaci n. Si no l a ti ene vi gente i ndi -
car en l a pri mera vi si ta l a pri mera dosi s. I ndi car l a segunda a parti r de l as 32 semanas.
MALARI A. En zonas endmi cas i ndi car sufadoxi ne/pyri metami na, tres tabl etas en el
segundo tri mestre y repeti r l a mi sma dosi s en el tercer tri mestre
HOSPI TALI ZACI N
En el caso de haber exi sti do hospi tal i zaci ones durante el embarazo, anotar l ugar, y
fecha de i ngreso y egreso. Es ti l anotar adems di agnsti co real i zado. Este cuadro no
susti tuye bajo ni ngn concepto el resumen de al ta hecho por el mdi co al egreso de l a
paci ente.
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OBSERVACI ONES
En este recuadro anotar todas aquel l as observaci ones de el ementos cl ni cos, paracl ni -
cos, evol uti vos o teraputi cos que se consi deren de i mportanci a, tanto en l e evol uci n del
embarazo como del puerperi o.
Curvas de al tura uteri na
La medi ci n se real i za con l a madre en decbi to dorsal . Se mi de en cent metros con una
ci nta mtri ca fl exi bl e e i nextensi bl e, desde el borde superi or del pubi s hasta el fondo uteri -
no, determi nado por pal paci n.
Exi sten di sti ntos mtodos de medi da que determi nan val ores di ferentes, por l o cual es
i mpresci ndi bl e normal i zar l a tcni ca y uti l i zar patrones que hayan si do el aborados de i gual
forma.
Los val ores patrn con l os cual es se real i z l a curva del Carne Peri natal se obtuvi eron
con l a tcni ca de medi ci n en l a que el extremo de l a ci nta mtri ca se fi ja en el borde
superi or del pubi s con una mano mi entras entre l os dedos ndi ce y mayor de l a otra mana
al canza el fondo uteri no, tal como se muestra en l a fi gura 29.
I nterpretaci n Val or normal : el comprendi do entre l os percenti l es 10 y 90 de curva
patrn de al tura uteri na para edad gestaci onal .
Val or anormal : el que excede el percenti l 90 o el que es i nferi or al P10 de l a curva de
referenci a.
EJEMPLO. La embarazada ti ene a l as 22 semanas de gestaci n, una al tura uteri na de
17 cm.
TRASPASO DEL VALOR OBSERVADO A LA GRFI CA
Desde l as 22 semanas (eje hori zontal o de l as absci sas) se traza una l nea verti cal hasta
al canzar l a l nea hori zontal que corresponda a l os 17 cm. Val or que se l o ubi ca en el eje
verti cal de l as ordenadas. En l a i ntersecci n de ambas l neas se marca el punto correspon-
di ente al val or observado y que se encuentra un poco por enci ma del percenti l o 10.
En una segunda observaci n a l as 28 semanas l a al tura uteri na es de 24 cm. Se repi te el
trasl ado del resul tado de l a observaci n a l a grfi ca y en este caso se l o ubi ca entre l os
percenti l es 10 y 90.
Curvas de i ncremento de peso materno
Tanto el escaso como el exagerado i ncremento de peso durante el embarazo han si do
asoci ados con mal os resul tados peri natal es. Una vez fi jada l a semana de gestaci n se resta
el peso actual al peso pregrav di co obteni endo el i ncremento de peso que se trasl ada a l a
grfi ca. La i nterpretaci n para una determi nada edad gestaci onal se hace de acuerdo a l os
si gui entes:
Val or normal : el i ncremento obteni do se encuentra entre l os percenti l es 25 y 90.
Val or anormal : l os i ncrementos son mayores del percenti l o90 o menores del percenti l o 25.
Ejempl o: l a embarazada refi ere un peso pregrav di co de 52 kg y a l as 14 semanas de
gestaci n se constat un peso de 53.5 Kg. La gananci a de peso para l a semana 14 se cal cul a
restando 53.5 Kg - 52 Kg = 1.5 Kg.
Para el trasl ado del val or observado a l a grfi ca se procede de l a si gui ente manera:
Desde l as 14 semanas, val or que se l o ubi ca en el eje hori zontal (absci sas), se traza una
l nea verti cal hasta al canzar l a l nea hori zontal correspondi ente al val or 1.5 Kg del eje
verti cal (ordenadas). En l a i ntersecci n de ambas l neas se marca el punto correspondi ente
que se encuentra entre el percenti l 90 y el 25.
A l as 32 semanas el peso es de 60.5 kg por l o que el i ncremento es de 60.5 - 52 - 8.5 kg.
Se repi te el trasl ado del resul tado de l a observaci n a l a grfi ca y en este caso el punto se
manti ene entre l os percenti l es 90 y 25.
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FORMULARIO DE
HOSPITALIZACIN NEONATAL
Para l a atenci n de un reci n naci do hospi tal i zado, el Si stema I nformti co Peri natal
ti ene tres formul ari os de regi stro:
La Hi stori a Cl ni ca Prenatal (HCP-B)
El Formul ari o de Hospi tal i zaci n neonatal (FHN) y
La Pl ani l l a di ari a de cui dados del reci n naci do hospi tal i zado (FEN)
Los tres formul ari os consti tuyen l a base de l a hi stori a cl ni ca del reci n naci do hospi ta-
l i zado y l a i nformaci n recogi da en el l os no deber a repeti rse en ni nguna otra parte para
evi tar l as di fi cul tades obvi as de l a dupl i caci n de i nformaci n, tanto para el l l enado de
datos como para l a l ectura posteri or. En el momento que se deci de que un reci n naci do
debe ser hospi tal i zado se i ni ci a el l l enado de l os formul ari os espec fi cos.
El pri mer formul ari o que i ni ci a l a Hi stori a Neonatal es l a Hi stori a Cl ni ca Peri natal .
Debe fotocopi arse l a exi stente en l a Hi stori a Materna o su carnet obsttri co, si no se di spo-
ne de fotocopi a, debe hacerse una copi a manual compl eta de l a i nformaci n en un formul a-
ri o vac o.
El segundo formul ari o es el de Hospi tal i zaci n Neonatal (FHN), cuyos dos pri meros
mdul os deben ser l l enados antes del i ngreso y envi ados junto al paci ente. El responsabl e
de deci di r el i ngreso es qui en debe obtener esta i nformaci n compl eta y envi arl a junto con
el reci n naci do que se hospi tal i za.
La i nformaci n de cada uno de l os mdul os debe ser l l enada en l as sucesi vas etapas de
l a atenci n desde el naci mi ento hasta el al ta hospi tal ari a a domi ci l i o o fal l eci mi ento.
La hi stori a debe ser i ni ci ada tambi n en l os reci n naci dos con peso al nacer menor a
1500 gramos que fal l ezcan en Sal a de Partos. Su uso es OBLI GATORI O en l os menores de
1500 gramos, pero su di seo permi te el regi stro de l a i nformaci n en cual qui er reci n naci -
do hospi tal i zado i ndependi entemente del peso al nacer y l a edad de l a hospi tal i zaci n.
La Pl ani l l a Di ari a de Cui dados del Reci n Naci do o Formul ari o de Enfermer a Neonatal
(FEN), ha si do di seada por el CLAP y el Comi t de Neonatol og a del Col egi o de Enferme-
r a del Uruguay. Su uso ori enta y regi stra l a atenci n i ntegral del reci n naci do hospi tal i -
zado en cual qui er ni vel de atenci n y su formato est especi al mente di seado para faci l i tar
l a i nformaci n necesari a para l l enar el formul ari o de Hospi tal i zaci n Neonatal .
Llenado del formulario de hospitalizacin neonatal
El formul ari o de HOSPI TALI ZACI ON NEONATAL consta de 6 MODULOS, cuatro
para todos l os naci dos que i ngresan a sectores de hospi tal i zaci n neonatal di ferentes al
al ojami ento conjunto y dos de el l os excl usi vamente para regi stro de i nformaci n adi ci onal
en l os menores de 1500g:
Formul ari o de Hospi tal i zaci n Neonatal (anverso)
CLAP 1524
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Formul ari o de Hospi tal i zaci n Neonatal (reverso)
I DENTI FI CACI N
PRENATAL Y SALA DE PARTOS
I NGRESO A NEONATOLOG A / TRANSPORTE
DI AGNSTI CO Y TRATAMI ENTO DE LOS MENORES DE 1500G EN LOS PRI -
MEROS 28 D AS
DI AGNSTI CO Y TRATAMI ENTO DE LOS MENORES DE 1500G DEL DI A 28AVO
AL ALTA
EGRESO NEONATAL
GENERALI DADES DEL REGI STRO DE DATOS
Los datos con vari abl es precodi fi cadas se marcan con una cruz sobre el casi l l ero corres-
pondi ente.
Los casi l l eros rectangul ares son l l enados con d gi tos.
Los datos de texto deben l l enarse con l etra de i mprenta.
Los val ores no esperados para al gunas vari abl es se seal an en casi l l eros amari l l os para
su destaque en l a l ectura del formul ari o.
NOTI FI CACI N OBLI GATORI A.
1
Este formul ari o puede ser parte de si stemas de Vi -
gi l anci a Epi demi ol gi ca de l a Morbi -mortal i dad de l os Naci dos de Muy Bajo Peso (MBPN
o < 1500g).
MUERTE DE SALA DE PARTOS
En caso de fal l eci mi ento i nmedi ato en Sal a de Partos se debe l l enar hasta el modul o de
I DENTI FI CACI N y PRENATAL/ SALA DE PARTO en forma compl eta.
La noti fi caci n debe hacerse por FAX al Departamento Materno I nfanti l (02-707.09.35)
o correo el ectrni co envi ando el formul ari o con estos datos en l as 24 horas si gui entes al
naci mi ento.
1. I DENTI FI CACI N
I nsti tuci n de naci mi ento Se escri be el nombre de l a i nsti tuci n donde se real i z el
parto. En caso de naci mi entos no i nsti tuci onal es se escri be DOMI CI LI O o V A PBLI CA
segn corresponda.
Nmero de i nsti tuci n Se escri be el que corresponda segn l os cdi gos numri cos asi g-
nados por el SI P a cada i nsti tuci n. Cuando se desconozca se deja en bl anco para ser l l ena-
do posteri ormente por el ni vel central .
Nombre del reci n naci do Se escri be el que decl aren l os padres.
Nmero de i denti dad del reci n naci do Se escri be el nmero de i denti fi caci n o cdul a
de i denti dad del reci n naci do o en su defecto el nmero de l a hi stori a cl ni ca i nsti tuci onal .
1
NOTI FI CACI N OBLI GATORI A: En Uruguay todos l os naci dos vi vos menosres de 1500g deben
ser noti fi cados en l as pri mera 24 horas de vi dal al Departamento Materno I nfanti l del Mi ni steri o
de Sal ud. Fax (02-707.09.35)
CLAP 1524
28
Apel l i do/nombre de l a madre: El nombre que fi gure en l a hi stori a en el momento del naci -
mi ento del ni o. Posteri ormente se veri fi car y modi fi car con el documento de i denti dad.
Nmero de i denti dad materno Se escri be el nmero que fi gure en l a hi stori a. Se veri fi -
car posteri ormente con el documento mi smo. En caso de no tener documento de i denti dad
se debe dejar constanci a en notas.
Pri mer domi ci l i o/ l ocal i dad/ tel fono 1 y 2 Se escri be el domi ci l i o compl eto actual de l a
madre i ncl uyendo l a mayor canti dad de tel fonos de contacto
Otra di recci n de contacto Se escri be el domi ci l i o compl eto de un fami l i ar, veci no o
trabajo i ncl uyendo l a mayor canti dad de tel fonos de contacto
2. PRENATAL/ SALA DE PARTO
Control prenatal : Marque "Si " cuando se constata que l a madre reci bi al gn cui dado
antenatal antes de ser hospi tal i zada para el parto. Marque "No" cuando l a madre no reci -
bi ni ngn cui dado antenatal previ o a l a i nternaci n.
Corti coi des antenatal es: (Betametasona, dexametasona o hi drocorti sona)
Marque "No" cuando no reci bi ni nguno previ o al parto. Marque "Si ", "I ncompl eto"
cuando el parto se produce antes de 24 horas de l a pri mera dosi s de corti coesteroi des o
despus de 7 d as de l a l ti ma dosi s. Marque "Si ", "Compl eto" cuando el parto se produjo
despus de 24 horas y antes de l os 7 d as.
Fecha de naci mi ento: Se anotar el d a, mes, ao y l a hora y mi nutos de naci mi ento (0
a 24 horas).
Ti po de parto: Marque "Frceps" en l os partos vagi nal es que se uti l i z el frceps. Mar-
que "Vagi nal " para cual qui er parto vagi nal espontneo o i nduci do que no haya requeri do
frceps. Marque "Cesrea" para cual qui er ti po de cesrea el ecti va o no el ecti va.
Orden en ml ti pl es Marque 0 si nace un sol o feto. Marque el nmero correspondi ente al
orden de naci mi ento en cual qui er naci mi ento con ms de un feto.
Sexo: El asi gnado en el momento del naci mi ento. Si ti ene sexo ambi guo marque "No
Defi ni do".
Apgar: El puntaje de Apgar al 1er mi nuto y 5to mi nuto se anota segn l a eval uaci n
hecha por l a persona que atendi al reci n naci do en sal a de partos. ( Ej. 8 se anotar 08.)
Marque el casi l l ero amari l l o si el puntaje fue menor o i gual a 3.
Reani maci n. Se regi stra por separado el uso de cada una de l as medi das de reani ma-
ci n, durante todo el procedi mi ento real i zado.
OX GENO:
Anote "Si " cuando reci bi ox geno supl ementari o en el momento del naci mi ento
Anote "No" si no reci bi .
MSCARA:
Anote "Si " cuando el ni o reci bi i nsufl aci ones con presi n posi ti va con una mscara de
reani maci n en el momento del naci mi ento.
Anote "No" si el ni o no reci bi .
I NTUBACI N:
Anote "Si " cuando se col oc un tubo endotraqueal para i nsufl ar l os pul mones en el
momento del naci mi ento.
Anote "No" si no se col oc.
MSAJE CARD ACO
Anote "Si " cuando se real i z masaje card aco externo durante l a reani maci n en el mo-
mento del naci mi ento.
Anote "No" si no se real i z.
ADRENALI NA
Anote "Si " cuando l e admi ni str adrenal i na por v a i ntravenosa, endotraqueal o i ntra
cardi aca en el momento del naci mi ento.
Anote "No" si no l e fue admi ni strada.
Peso al nacer Anote el peso en gramos i nmedi ato al naci mi ento. Dado que estos ni os
pueden ser pesados vari as veces en un per odo corto l uego del naci mi ento, anote el pri me-
ro. Si el peso no est di sponi bl e o se conoce que no es confi abl e se usa el peso al i ngreso al
Sector de Atenci n Neonatal . Marque con una cruz el casi l l ero en amari l l o si el peso al
naci mi ento es menor a 1500 gramos.
Longi tud Anote l a l ongi tud en cent metros medi da al naci mi ento. Si no est di sponi bl e
o se conoce que no es confi abl e se usa l a medi da al i ngreso al Sector de Atenci n Neonatal .
Per metro cefl i co Anote el per metro cefl i co medi do al naci mi ento. Si el per metro
craneano no est di sponi bl e o se conoce que no es confi abl e se anota el medi do al i ngreso al
Sector de Atenci n Neonatal
Edad gestaci onal La edad gestaci onal se cal cul a a parti r del pri mer d a de l a l ti ma
menstruaci n (FUM). Cuando exi sten dudas cl ni cas o se desconoce l a edad gestaci onal
cal cul ada por FUM, se l a puede esti marse medi ante medi das ecogrfi cas precoces, examen
obsttri co y con menor preci si n por el examen f si co neonatal . Se anota en semanas com-
pl etas y d as. Si el mejor esti mado es un nmero exacto de semanas, se anota l as semanas
y 0 d as. NO DEJE EN BLANCO EL ESPACI O PARA ANOTAR LOS D AS.
Etni a de l a madre y del padre. Si se consi dera necesari o regi strar l a etni a exi sten for-
mul ari os que susti tuyen el rea de notas de este sector por estas vari abl es precodi fi cadas,
ver i nstructi vo al pi e
2
Mal formaci n congni ta mayor
Anote "Si " cuando el ni o ti ene uno o ms defectos congni tos mayores.
2
ETNI A DE LA MADRE. Anote l a etni a correspondi ente de l a madre de acuerdo a l o que usted
observe o por el i nterrogatori o a un fami l i ar o persona que acompae al ni o: bl anca, negra,
mul ata, i nd gena o asi ti ca.
ETNI A DEL PADRE: Anote l a etni a correspondi ente del padre de acuerdo a l o que usted observe
o por el i nterrogatori o a un fami l i ar o persona que acompae al ni o: bl anca, negra, mul ata,
i nd gena o asi ti ca.
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30
"No" son Defectos Congni tos Mayores:
maturez extrema,
retardo de creci mi ento i ntrauteri no,
pequeo para l a edad gestaci onal ,
s ndrome de al cohol i smo fetal ,
hi poti roi di smo,
I nfecci n i ntrauteri na,
fi sura l abi al ai sl ada,
pi e bot. ,
di sl ocaci n congni ta de caderas,
anomal as de l os mi embros,
si ndacti l i a,
hi pospadi as,
ductus arteri oso persi stente.
Anote "No" si al ni o no se l e di agnosti c una anomal a mayor.
Fal l ece en sal a de partos
Anote "Si " cuando el ni o fal l eci en l a sal a de partos.
Anote "No" si el ni o no muri en l a sal a de partos.
3. TRANSPORTE
Fal l ece en el transporte. Marque el casi l l ero si el reci n naci do fal l ece durante el trans-
porte a su uni dad.
Lugar: Marque si el transporte se real i za dentro del mi smo hospi tal de naci mi ento ha-
ci a otro sector di ferente a l a Sal a de Parto o si se real i za haci a otro hospi tal . Marque
rei ngreso cuando rei ngresa al hospi tal de naci mi ento.
I ni ci o: Anotar d a, mes ao, hora y mi nutos en que se comenz el transporte.
Duraci n: Anotar horas y mi nutos que duro el transporte.
Di stanci a: Anotar en Km l a di stanci a recorri da durante el transporte del reci n naci do.
Transporte
Marque "Areo y Terrestre" si el transporte del reci n naci do a su uni dad i ncl uy v a
area y terrestre.
Marque "Terrestre" si el transporte a su hospi tal i ncl uy sol amente v a terrestre.
Acompaado por:
Marque si el reci n naci do fue acompaado por "Mdi co, Madre, Enfermer a o Fami l i ar"
(MARQUE TODOS LOS I NVOLUCRADOS EN EL TRANSPORTE)
Condi ci ones de transporte
I NCUBADORA: anote "Si " cuando fue transportado en i ncubadora. Anote "No" si no
fue transportado a l a uni dad en i ncubadora.
VENOCLI SI S: anote "Si " cuando el reci n naci do ti ene una v a venosa peri fri ca o cen-
tral con aporte i ntravenoso durante el transporte. Anote "No" si no l a ti ene.
MONI TORES: anote "Si " cuando el reci n naci do se trasl ada con moni tori zaci n cardi o
y/o respi ratori a u oxi metr a de pul so etc. Anote "No" si no ti ene.
OX GENO: anote "Si " cuando es transportado con supl emento de ox geno. Anote "No" si
se trasl ada venti l ando al ai re.
I NTUBACI N ENDOTRAQUEAL: anote "Si " cuando ti ene una cnul a endotraqueal
durante el transporte. Anote "No" si no ti ene.
En l as i nsti tuci ones que ti enen sectores de i nternaci n con regi stros mdi cos i ndepen-
di entes se anotar el transporte i ntra hospi tal ari o cono un nuevo transporte.
4. I NGRESO A UNI DAD NEONATAL
En: Anote el nombre del hospi tal en el cual i ngresa el reci n naci do
Condi ci ones al i ngreso: Marque d a, mes, ao, horas y mi nutos en que se real i za el
i ngreso a di cha uni dad.
Edad Anote l a edad en d as y horas del reci n naci do en el momento del i ngreso a l a
uni dad
Temperatura: anote l a temperatura axi l ar o i ngui nal (no rectal ) al i ngreso a l a uni dad
en grados Cel si us y dci mas.
Ci anosi s central : anote "Si " cuando el reci n naci do present al i ngreso a l a uni dad
ci anosi s de l abi os y l engua. Anote "No" si no present.
Saturaci n de ox geno: anote el porcentaje de l a saturaci n de ox geno del reci n naci do
al i ngreso. En caso de no tener saturometr a de pul so durante el transporte, anote 00.
Peso: anote el peso en gramos al i ngreso a l a uni dad del reci n naci do en gramos.
Longi tud: anote l a l ongi tud en cent metros del reci n naci do al i ngreso.
Per Cran: anote el per metro craneano fronto occi pi tal mxi mo en cent metros del re-
ci n naci do al i ngreso.
Notas: Espaci o l i bre para escri tura compl ementari a de l a hi stori a cl ni ca al i ngreso que
se deber compl etar en otras hojas si es necesari o si n repeti r i nformaci n precodi fi cada
que ya est regi strada en l a Copi a de l a Hi stori a Cl ni ca Peri natal o en l os Mdul os anteri o-
res de este formul ari o.
Responsabl e del i ngreso
Nombre y apel l i do de l a persona responsabl e del l l enado del formul ari o
Fi rma/Cdi go Fi rma de l a persona responsabl e del l l enado del formul ari o Si l a i nsti tu-
ci n ti ene cdi gos de personal tambi n se regi stra el nmero de cdi go.
5. DI AGNSTI CO Y TRATAMI ENTO 0 A 27 D AS EN MENORES DE 1500 GRAMOS
Este modul o se l l enar excl usi vamente en reci n naci dos con peso al nacer
menor a 1500 gramos.
Sol o se l l enar con eventos e i ntervenci ones ocurri das entre el naci mi ento y l os
27 d as de vi da, o el fal l eci mi ento o al ta si ocurren antes de esa fecha. Se l l ena al
al ta o el d a 28 en forma retrospecti va con l os datos de l os d as 0 a 27 i ni ci al es.
CLAP 1524
32
Cuidados repiratorios
OX GENO
Anote "Si " cuando el reci n naci do reci bi ox geno en cual qui er momento l uego que sal i
de sal a de partos i ndependi entemente de su duraci n.
Anote "No" si el reci n naci do no reci bi .
CPAP NASAL
Anote "Si " cuanto el reci n naci do reci bi presi n posi ti va conti nua por di sposi ti vo nasal
en al gn momento desde que sal i de sal a de partos, i ndependi entemente de su duraci n.
Anote "No" cuando el reci n naci do no reci bi .
VENTI LACI ON CONVENCI ONAL
Anote "Si " cuando el reci n naci do estuvo en venti l aci n posi ti va i ntermi tente con un
venti l ador convenci onal (frecuenci a respi ratori as menores de 240 respi raci ones por mi nu-
to) en al gn momento desde que sal i de sal a de partos, i ndependi entemente de su dura-
ci n.
Anote "No" si el reci n naci do nunca reci bi venti l aci n convenci onal en al gn momento
desde que sal i de sal a de partos, i ndependi entemente de su duraci n.
VENTI LACI N EN ALTA FRECUENCI A
Anote "Si " cuando el reci n naci do reci bi venti l aci n de al ta frecuenci a >240 ci cl os por
mi nuto en al gn momento.
Anote "No" si el reci n naci do no reci bi .
Las dos vari abl es si gui entes son i ndi cadores i ndi rectos de Enfermedad Pul monar Cr-
ni ca del Prematuro.
OX GENO A LAS 36 SEMANAS
Anote "Si " cuando el ni o est hospi tal i zado y reci be ox geno supl ementari o en l a fecha
que cumpl e 36 semanas de edad gestaci onal corregi da
Anote "No" si el ni o est hospi tal i zado y no reci be ox geno en l a fecha que cumpl e 36
semanas de edad gestaci onal corregi da
Anote "No corresponde" si el ni o no est en su hospi tal en l a fecha que cumpl e l as 36
semanas de edad gestaci onal corregi da o si el ni o ti ene una edad gestaci onal de 37 sema-
nas o ms al naci mi ento.
CORTI COI DES POSTNATALES
Anote "Si " cuando el corti coi de fue usado despus del naci mi ento para tratar o preveni r
l a di spl asi a bronco pul monar o enfermedad pul monar crni ca.
Anote "No" si el corti coi de no fue usado despus del naci mi ento para tratar o preveni r l a
di spl asi a bronco pul monar o enfermedad pul monar crni ca o no reci bi corti coi de al guno.
Patol og as del reci n naci do
ENFERMEDAD DE MEMBRANA HI ALI NA
Anote "Si " cuando el reci n naci do tuvo ENFERMEDAD DE MEMBRANA HI ALI NA
defi ni da como:
a) Una PaO2 <50 mmHg respi rando ai re ambi ente, ci anosi s central respi rando ai re
ambi ente o requi ri ox geno supl ementari o para mantener una PaO2 >50 mmHg, y b)
Tuvo una Rx de trax consi stente con una enfermedad de membrana hi al i na (EMH) (vol u-
men pul monar pequeo y apari enci a ret cul o granul ar de l os campos pul monares, con o si n
broncograma areo).
Anote "No" si el reci n naci do no sati sface ambos cri teri os defi ni dos previ amente.
SURFACTANTE: Anote "Si " cuando reci bi surfactante exgeno en cual qui er momento
de su i nternaci n. Anote "No" si nunca reci bi surfactante exgeno.
EDAD DE LA PRI MERA DOSI S: Anote l a edad del reci n naci do cuando reci bi l a
pri mera dosi s del surfactante. Se anotan l as horas cumpl i das y l os mi nutos. Si l a dosi s se
admi ni str en l a hora exacta se deber anotar 00 en el espaci o de l os mi nutos. No deje en
bl anco el espaci o para Horas o Mi nutos.
Si no exi ste regi stro con preci si n antel o en l os 15 mi nutos mas prxi mos. Si l a mejor
esti maci n del ti empo de l a pri mera dosi s no puede obtenerse con preci si n de 15 mi nutos,
anote 99 para horas y 99 para mi nutos y escri ba una anotaci n en el formul ari o establ e-
ci endo que no se pudo obtener ese dato.
NEUMOTRAX
Anote "Si " cuando el reci n naci do present ai re extrapl eural di agnosti cado por Rx de
trax o por punci n con aguja (toracocentesi s).
Anote "No" si el reci n naci do no tuvo.
DUCTUS ARTERI OSO SI NTOMATI CO
Anote "Si " cuando hay sopl o cardi aco compati bl e con persi stenci a de ductus arteri oso y/
o Eco Doppl er que evi denci e shunt i zqui erda-derecha y dos o ms de l os si gui entes si gnos:
Pul sos peri fri cos sal tones
Precordi o hi peracti vo
Evi denci a radi ogrfi ca de cardi omegal i a o edema pul monar
I mposi bi l i dad de descender parmetros respi ratori os (Presi n, FR, Fi O2) despus de
48 horas de naci do
Anote "No" si el ni o no sati sface l as defi ni ci ones i ndi cadas enci ma
ENTEROCOLI TI S NECROTI ZANTE CONFI RMADA (ECN)
Anote "Si " cuando el ni o ti ene ECN di agnosti cado por ci rug a, en necropsi a o por cl ni -
ca y radi ograf a usando l os si gui entes cri teri os:
Presenci a de uno o ms de l os si gui entes si gnos cl ni cos
Resi dual gstri co bi l i oso o vmi tos
Di stensi n abdomi nal
Sangre vi si bl e u ocul ta en materi as fecal es (si n fi sura) y
Presenci a de uno o ms de l os si gui entes hal l azgos radi ol gi cos
Neumatosi s i ntesti nal
Gas hepato bi l i ar
Neumoperi toneo
Anote "No" si el ni o no sati sface l a defi ni ci n de ECN descri ta enci ma
CLAP 1524
34
I NDOMETACI NA
Anote "Si " cuando reci bi i ndometaci na para tratami ento del ductus arteri oso persi s-
tente.
Anote "No" si no fue admi ni strada
HEMORRAGI A I NTRACRANEANAS
Anote "No" si no present hemorragi a, subependi mari a o i ntraventri cul ar
Anote "1" Si present hemorragi a de l a matri z germi nal (subependi mari a) sol amente.
Anote "2" Si present sangre i ntraventri cul ar, si n di l ataci n ventri cul ar.
Anote "3" Si present sangre i ntraventri cul ar con di l ataci n ventri cul ar.
Anote "4" SI present hemorragi a i ntraparenqui matosa.
Si se l e real i zaron vari as ecograf as anotar la ms severa.
Anote "Si n examen" si no se real i z estudi o i magenol gi co encefl i co.
RETI NOPAT A
Anote "Si " cuando present al guna l esi n de reti nopat a del prematuro
Anote "No" si no present ni nguna l esi n de reti nopat a del prematuro.
Anote "Si n examen" si no se real i z estudi o de fondo de ojo
LEUCOMALACI A PERI VENTRI CULAR
Anote "Si " cuando el ni o ti ene evi denci as de l eucomal aci a peri ventri cul ar qu sti ca en
cual qui er ecograf a.
Anote "No" si no hay evi denci a de l eucomal aci a peri ventri cul ar en ni nguna ecograf a.
SEPSI S CONFI RMADA
Anote "0-2 d as (precoz) Si ", si se recupera patgeno bacteri ano en cul ti vo de sangre,
o l i qui do cefal orraqu deo (LCR) obteni do en el d a 0. 1 y 2 de vi da
Anote "0-2 d as (precoz) No" si no se recupera patgeno bacteri ano en l os pri meros 3
d as de vi da
Anote "3-27 (tard a) SI ", si se recupera patgeno bacteri ano en cul ti vo de sangre, o
l i qui do cefal orraqu deo obteni do despus del 3er de vi da y hasta el 28avo.
Anote "3-27 (tard a) NO" si no se recupera patgeno bacteri ano en este peri odo.
ATENCI N. El d a de su naci mi ento es el d a 0 por l o tanto l os
pri meros tres d as de vi da son el 0, 1 y 2.
FECHA DE HEMOCULTI VO POSI TI VO: Anote d as y mes en que se obtuvo l a mues-
tra posi ti va anteri ormente seal ada.
PATOGENO BACTERI ANO
Anote el nombre del patgeno bacteri ano recuperado en el cul ti vo correspondi ente (san-
gre o LCR).
HONGOS
Anote "Si " cuando se cul ti v un hongo de sangre extra da por punci n o de l nea central .
Anote "No" si no se cul ti v.
PESO
"6d". Anote el peso en gramos del reci n naci do a l os 7 d as de vi da
"13 d". Anote el peso en gramos del reci n naci do a l os 14 d as de vi da
ATENCI N.
El d a de su naci mi ento es el d a 0, por l o tanto peso a l os 6 d as
corresponde al 7mo d a de vi da, peso a l os 13 d as corresponde al
14avo d a de vi da, peso a l os 20 d as corresponde al vi gesi mopri -
mer d a de vi da, peso a l os 27 d as corresponde al vi gesi mooctavo
d a de vi da.
6. DI AGNSTI CO Y TRATAMI ENTO A LOS 28 D AS O MS EN
MENORES DE 1500 GRAMOS
Este mdul o se l l enar excl usi vamente en el reci n naci do con peso al nacer
menor a 1500 gramos.
Sol o se l l enar con eventos e i ntervenci ones ocurri das entre l os 28 d as y el al ta
a domi ci l i o o fal l eci mi ento. Se l l ena a modo de resumen al al ta o fal l eci mi ento.
Cui dados respi ratori os
CPAP NASAL
Anote "Si " cuanto el reci n naci do reci bi presi n posi ti va conti nua por di sposi ti vo nasal
en al gn momento l uego de l os 27 d as.
Anote "No" cuando el reci n naci do no reci bi .
VENTI LACI ON CONVENCI ONAL
Anote "Si " cuando el reci n naci do estuvo en venti l aci n posi ti va i ntermi tente con un
venti l ador convenci onal (frecuenci a respi ratori as menores de 240 respi raci ones por mi nu-
to) l uego de l os 27 d as.
Anote "No" si el reci n naci do no estuvo en esta condi ci n.
VENTI LACI ON EN ALTA FRECUENCI A
Anote "Si " cuando el reci n naci do reci bi venti l aci n de al ta frecuenci a >240 ci cl os
por mi nuto en al gn momento l uego de l os 27 d as.
Anote "No" si el reci n naci do no reci bi esta condi ci n.
Las tres vari abl es si gui entes son i ndi cadores i ndi rectos de Enfermedad Pul monar Cr-
ni ca del Prematuro.
OX GENO A LOS 28 D AS DE VI DA
Anote "Si " cuando el paci ente estaba en el hospi tal y reci bi ox geno supl ementari o el
DI A 28 de vi da.
Anote "No" si el paci ente estaba en el hospi tal y no reci bi ox geno el d a 28 de vi da.
CLAP 1524
36
OX GENO A LAS 36 SEMANAS
Anote "Si " cuando el ni o est hospi tal i zado y reci be ox geno supl ementari o en l a fecha
que cumpl e 36 semanas de edad gestaci onal corregi da.
Anote "No" si el ni o est hospi tal i zado y no reci be ox geno. en l a fecha que cumpl e 36
semanas de edad gestaci onal corregi da.
Anote "No corresponde" si el ni o no est en su hospi tal en l a fecha que cumpl e l as 36
semanas de edad gestaci onal corregi da o si el ni o ti ene una edad gestaci onal de 37 sema-
nas o ms al naci mi ento.
CORTI COI DES POSTNATALES
Anote "No" si el corti coi de no fue usado despus de l os 27 d as para tratar o preveni r l a
di spl asi a bronco pul monar o enfermedad pul monar crni ca o no reci bi corti coi de al guno
Anote "Si " cuando el corti coi de fue usado despus de l os 27 d as para tratar o preveni r
l a di spl asi a bronco pul monar o enfermedad pul monar crni ca.
Otras patol og as del reci n naci do
NEUMOTRAX
Anote "Si " cuando el reci n naci do present ai re extrapl eural di agnosti cado por Rx de
trax o por punci n con aguja (toracentesi s) l uego de l os 27 d as.
Anote "No" si el reci n naci do no tuvo.
DUCTUS ARTERI OSO SI NTOMTI CO
Anote "Si " cuando l uego de l os 27 d as tuvo sopl o cardi aco compati bl e con persi stenci a
de ductus arteri oso y/o Eco Doppl er que evi denci e shunt i zqui erda-derecha ms dos o ms
de l os si gui entes si gnos
Pul sos peri fri cos sal tones
Precordi o hi peracti vo
Evi denci a radi ogrfi ca de cardi omegal i a o edema pul monar
I mposi bi l i dad de descender parmetros respi ratori os (Presi n, FR, Fi O2) despus de 48
horas de naci do
Anote "No" si el ni o no sati sface l as defi ni ci ones i ndi cadas enci ma
I NDOMETACI NA
Anote "Si " cuando el ni o reci bi i ndometaci na para tratami ento de ductus arteri oso
persi stente l uego de l os 27 d as de vi da
Anote "No" si el ni o no reci bi .
ENTEROCOLI TI S NECROTI ZANTE CONFI RMADA (ECN)
Anote "Si " cuando l uego de l os 27 d as el ni o present si gnos ECN di agnosti cado por
ci rug a, en necropsi a o por cl ni ca y radi ograf a usando l os si gui entes cri teri os:
Presenci a de uno o ms de l os si gui entes si gnos cl ni cos
Resi dual gstri co bi l i oso o vmi tos
Di stensi n abdomi nal
Sangre vi si bl e u ocul ta en materi as fecal es (si n fi sura)
Presenci a de uno o ms de l os si gui entes hal l azgos radi ol gi cos
Neumatosi s i ntesti nal
Gas hepato bi l i ar
Neumoperi toneo
Anote "No" si el ni o no sati sface l a defi ni ci n de ECN descri ta enci ma
HEMORRAGI A I NTRACRANEANAS
Anote "No" si no present hemorragi a, subependi mari a o i ntraventri cul ar l uego de l os
27 d as
Anote "1" si presentaba hemorragi a de l a matri x germi nal (subependi mari a) sol amen-
te.
Anote "2" si presentaba sangre i ntraventri cul ar, si n di l ataci n ventri cul ar.
Anote "3" si presentaba sangre i ntraventri cul ar con di l ataci n ventri cul ar.
Anote "4" si presentaba hemorragi a i ntraparenqui matosa.
Si se l e real i zaron vari as ecograf as anotar l a ms severa.
RETI NOPAT A
Anote "Si " cuando l uego de l os 27 d as present al guna l esi n de reti nopat a del prema-
turo
Anote "Si " si l uego de l os 27 d as no present ni nguna l esi n de reti nopat a del prematu-
ro.
Anote "Si n examen" si no se real i z estudi o de fondo de ojo.
LEUCOMALACI A PERI VENTRI CULAR
Anote "Si " cuando l uego de l os 27 d as el ni o ti ene i mgenes de l eucomal aci a peri
ventri cul ar qu sti ca en cual qui er ecograf a.
Anote "No" si l uego de l os 27 d as no ti ene.
Anote "Si n examen" si no se real i z estudi o i magenol gi co encefl i co l uego de l os 27
d as
SEPSI S CONFI RMADA DESPUES DE LOS 27 D AS
Anote "Si " cuando se recupera patgeno bacteri ano en cul ti vo de sangre, o l i qui do cefa-
l orraqu deo obteni do despus de l os 27 d as de vi da.
Anote "No" si no se recupera..
FECHA DE HEMOCULTI VO POSI TI VO
Anote d as y mes en que se obtuvo l a muestra posi ti va, anteri ormente seal ada.
PATOGENO BACTERI ANO
Anote el nombre del patgeno bacteri ano recuperado en el cul ti vo correspondi ente (san-
gre o LCR)
HONGOS
Anote "Si " cuando se cul ti v un hongo de sangre extra da por punci n o de l nea central ,
l uego de l os 27 d as de vi da
Anote "No" si no se cul ti v.
PESO
"34 d" Anote el peso del reci n naci do a l os 35 d as en gramos si an permanece hospi -
tal i zado
"41 d" Anote el peso del reci n naci do a l os 42 d as en gramos si an permanece hospi ta-
l i zado
l i zado
CLAP 1524
38
l i zado
ATENCI N.
El d a de su naci mi ento es el d a 0, por l o tanto peso a l os 34 d as
corresponde al tri gsi mo qui nto d a de vi da, peso a l os 41 d as
corresponde al cuatri gesi mo segundo d a de vi da, peso a l os 48
d as corresponde al cuatri gesi mo noveno d a de vi da, peso a l os 55
d as corresponde al qui ncuagsi mo sexto d a de vi da.
7. EVOLUCI ON NEONATAL (reverso del formulario)
Diagnsticos confirmados durante la hospitalizacin
Se escri ben l os nmeros de cdi go de dos d gi tos que estn a l a i zqui erda en l a l i sta de
resumen de patol og as resumi da en el reverso del formul ari o. Para ms fci l l ectura del
formul ari o debe escri bi rse l a patol og a en l as l neas conti guas. Las patol og as resumi das
en esta l i sta se corresponden a l as codi fi cadas en l a Cl asi fi caci n I nternaci onal de Enfer-
medades en su 10ma versi n que fi guran a su derecha. Las ms frecuentes se han escri to
por separado y l as menos frecuentes agrupadas. A l a derecha de cada nombre aparece el
cdi go CI E10 que l e corresponde.
Procedi mi entos respi ratori os
DURACI ON DE I NTUBACI N ENDOTRAQUEAL: Se anota el NMERO TOTAL DE
DAS que un reci n naci do permaneci i ntubado i ndependi entemente si reci bi venti l a-
ci n a presi n posi ti va durante todo el peri odo i ntubado y si fue uno o vari os peri odos hasta
el al ta o el fal l eci mi ento.
DURACI N DE CPAP NASAL: Se escri be el NMERO TOTAL DE DAS que un
reci n naci do permanece con l a pi eza nasal para presi n posi ti va conti nua (conoci do como
CPAP nasal o nCPAP) i ndependi entemente de si fue con venti l aci n i ntermi tente o no y si
fue en uno o vari os peri odos hasta el al ta o fal l eci mi ento.
CI RUG A: Se escri be "No" si no se real i z ni ngn procedi mi ento qui rrgi co. Se escri be
"Si ", ECN cuando se real i za ci rug a para enterocol i ti s necroti zante. "Si , ductus" cuando se
real i za ci rug a para ductus arteri oso persi stente y "Si , otro" cuando se real i z ci rug a por
otra patol og a.
No se consi deran procedi mi entos qui rrgi cos el abordaje vascul ar para v as de i nfusi n.
TRANSFUSI ONES DE SANGRE: Se escri be el nmero de transfusi ones que reci bi de
sangre total o gl bul os rojos concentrados durante todo el peri odo de hospi tal i zaci n, desde
el naci mi ento hasta el al ta a domi ci l i o o fal l eci mi ento.
Al i mentaci n durante l a hospi tal i zaci n
DURACI N DE LA ALI MENTACI N PARENTERAL: Se escri be el nmero total de
d as en que reci bi al guna forma de al i mentaci n endovenosa con ami noci dos y/o l pi dos y
mi cro nutri entes, i ndependi entemente si fue en uno o vari os peri odos.
EDAD DE I NI CI O DE LA ALI MENTACI N ENTERAL: Se escri be l a edad postnatal
en d as que comenz a reci bi r por ms de 48 horas al i mentaci n enteral . Esta edad consti -
tuye el momento en que l a v a enteral reci be est mul os para su funci onami ento y se i ni ci a
parci al mente el aporte al i mentari o enteral .
EDAD DE FI NALI ZACI ON DE LA ALI MENTACI N POR SONDAOROGASTRI CA:
Se escri be l a edad postnatal en l a que el reci n naci do no reci be otro al i mento que el que
succi ona de su madre o de un bi bern. Cuando cesa el aporte por sonda oro gstri ca para
susti tui rl o por al i mentaci n endovenosa no se consi dera fi nal i zaci n de di cha al i menta-
ci n oro gstri ca si no i nterrupci n transi tori a.
Creci mi ento durante l a hospi tal i zaci n
PESO MS BAJO: Se escri be el peso en gramos ms bajo desde el naci mi ento.
EDAD AL PESO MS BAJO: Se escri be l a edad en d as en el 1er d a que present el
peso ms bajo desde el naci mi ento.
EDAD DEL PESO RECUPERADO Se escri be l a edad en d as postnatal es en el 1er d a
que el reci n naci do tuvo nuevamente el peso del naci mi ento, aun cuando posteri ormente
l o haya perdi do y vuel to a ganar.
PESO A LAS 36 SEMANAS: Se escri be el peso en gramos del reci n naci do cuando el
cl cul o de l a edad gestaci onal al nacer ms l as semanas de vi da postnatal suman 36 sema-
nas 0 d as
PESO A LAS 40 SEMANAS: Se escri be el peso en gramos del reci n naci do cuando el
cl cul o de l a edad gestaci onal al nacer ms l as semanas de vi da postnatal suman 40 sema-
nas 0 d as, o sea l a fecha de probabl e parto de esa gestaci n.
Egreso
PESO: Se escri be el PESO al al ta en gramos.
LONGI TUD: Se escri be l a LONGI TUD al al ta en cent metros.
PER METRO CRANEANO: Se escri be el PER METRO CRANEANO medi do en el per -
metro FRONTO OCCI PI TAL MXI MO al al ta, en cent metros
EDAD: Se escri be l a edad postnatal en d as en el momento del egreso, i ndependi ente-
mente de l a condi ci n al egreso.
EDAD GESTACI ONAL CORREGI DA: Se escri be en semanas y d as l a edad cal cul ada
por l a suma de l a edad gestaci onal al nacer ms l os d as de vi da hasta el egreso en semanas
y d as.
FECHA: Se escri be "D a, Mes, Ao, Horas y Mi nutos" del egreso de ese hospi tal , i nde-
pendi entemente de l a condi ci n al egreso. La preci si n en horas y mi nutos se requi ere, ya
que en el caso de l os fal l eci dos y l os transportados es necesari o para el cl cul o de edad al
fal l ecer y edad al transporte.
CLAP 1524
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CONDI CI N: Se escri be si el reci n naci do egres de su uni dad
"ALTA SANO" cuando es dado de al ta a domi ci l i o si n patol og a evi dente.
"ENFERMO" cuando es dado de al ta a domi ci l i o con patol og a evi dente.
"TRASLADO" cuando es trasl adado a otro hospi tal .
"FALLECE" cuando fal l eci durante l a hospi tal i zaci n.
ALI MENTACI N
"LECHE MATERNA" cuando se otorga el al ta reci bi endo l actanci a materna excl usi va
"MI XTA" cuando al al ta reci be l eche materna y compl emento con l eche modi fi cada u
otro al i mento.
"ARTI FI CI AL" cuando al al ta el reci n naci do reci be excl usi vamente l actanci a arti fi -
ci al .
HOSPI TAL DONDE SE TRASLADA O DOMI CI LI O AL ALTA
Anote el nombre del hospi tal a donde es trasl adado el reci n naci do o el domi ci l i o haci a
donde se di ri ge al momento del al ta de su uni dad.
NECROPSI A
Se anota "No corresponde" en l os sobrevi vi entes y en l os fal l eci dos debe escri bi rse "No"
cuando no se real i z necropsi a y "Si " cuando se real i z, i ndependi entemente si se conoce o
no el i nforme aun.
ANOTACI ONES Se escri ben en mayor extensi n aquel l os datos que compl ementen l os
ya anotados precodi fi cados y que ti enen i nters para el resumen de egreso o son i ndi caci o-
nes medi cas para conti nuar tratami entos o al i mentaci n. No se repi te i nformaci n precodi -
fi cada ya regi strada.
ORI ENTACI N DE ENFERMERI A AL ALTA Se escri ben l as ori entaci ones i ndi vi dua-
l i zadas de cui dados del reci n naci do en su domi ci l i o, as como l as i ndi caci ones de segui -
mi ento especi al que se hayan pl ani fi cado.
RESPONSABLE DEL ALTA Se escri be el "Nombre y Apel l i do" del profesi onal respon-
sabl e del l l enado de esta secci n y l o "Fi rma". Si l a i nsti tuci n ti ene cdi gos de personal
tambi n se regi stra el nmero de cdi go del responsabl e del egreso.
PLANILLA DIARIA DE CUIDADOS DEL
RECIEN NACIDO
El formul ari o de enfermer a neonatal (FEN) debe i ni ci arse en el momento en que el
ni o es hospi tal i zado en l a sal a de reci n naci dos. Se excl uyen a l os reci n naci dos sanos
junto a sus madres para qui enes es sufi ci ente el formul ari o de l a HCP-B.
Se uti l i zar una hoja para cada d a de i nternaci n, l a que se renovar si empre a una
hora determi nada. Una vez compl etada l a hoja, se i ncorporar a l a hi stori a cl ni ca engra-
pndol a a conti nuaci n de l os formul ari os de enfermer a neonatal anteri ores, permi ti endo
de sta manera un fci l acceso y vi sual i zaci n de l a i nformaci n del paci ente.
MDULO I NI CI AL
Los tems se responden con una cruz en l as casi l l as cuadradas, o con nmeros en l as
rectangul ares. En ste l ti mo caso anotar un d gi to por casi l l a, si gui endo el orden de l as
uni dades a parti r de l a pri mera casi l l a de l a derecha.
FECHA. Anotar el d a, mes y ao correspondi entes al l l enado del formul ari o.
H.C. No. El nmero de l a hi stori a cl ni ca asi gnado al reci n naci do por l a uni dad donde
est i nternado.
CUI DADOS - NI VEL. Marcar una cruz en l a casi l l a que corresponda al rea de i nterna-
ci n y el ni vel de cui dados requeri do por el reci n naci do y si est en cuna o en i ncubadora
(abi erta o cerrada).
APELLI DOS Y NOMBRES. Anotar el (o l os) apel l i dos de l os padres y l os nombres del
reci n naci do. En caso que en el momento del i ngreso, el ni o no haya si do i nscri pto en
Regi stro Ci vi l anotar provi sori amente "hi jo de" segui do del apel l i do y nombres de l a madre.
PATOLOG AS / COMPLI CACI ONES / PROCEDI MI ENTOS. Regi strar l as patol og as,
l as compl i caci ones y l os procedi mi entos real i zados en el d a. Por ejempl o: enfermedad de
membrana hi al i na; neumotrax; drenaje de neumotrax. Deber ser actual i zado di ari a-
mente.
De esta forma l a enfermera que real i za l os cui dados del paci ente di spone de esta i nfor-
maci n bsi ca en l a cartul a del formul ari o.
CAMA No. El nmero de l a cama o espaci o de Sal a en l a que se encuentra el reci n
naci do.
SEXO. El que corresponda.
D AS DE VI DA. Se cal cul a desde el naci mi ento hasta l a fecha actual .
CLAP 1524
42
EDAD CORREGI DA, EN SEMANAS. Anotar l a edad posmenstrual , o sea l a suma de l a
edad gestaci onal al nacer segn l a fecha de l a l ti ma menstruaci n, mas l os d as de vi da.
D AS DE HOSPI TALI ZACI N. Los d as transcurri dos desde l e momento de su i nter-
naci n hasta l a fecha actual .
PESO ACTUAL. El peso en gramos, desnudo, correspondi ente a ese d a.
VARI ACI N DI ARI A. Anotar l a vari aci n en gramos, con rel aci n al peso del d a ante-
ri or. Si l a vari aci n corresponde a un aumento con rel aci n al peso del d a anteri or, se
i ndi car con si gno posi ti vo (+); si l a vari aci n corresponde a un descenso, i ndi car con un
si gno negati vo (-).
PER. CEF. Se anotar el per metro fronto occi pi tal mxi mo en cent metros, con una
ci fra deci mal .
Ejempl o de l l enado del mdul o de i ni ci aci n.
El reci n naci do J. B. M. Nmero de hi stori a cl ni ca 93105, naci do con 32 semanas el 3
de mayo de 2003 se encuentra en ni vel de cui dado i ntensi vo, en i ncubadora (cama 2).
El 25 de mayo de 2003 tendr una edad corregi da de 32 semanas ms 22 d as (3 sema-
nas y un d a) l o que corresponde a 35 semanas y un d a.
Desde el 24 de mayo al 25 de mayo tuvo un i ncremento ponderal de 20 gramos. El
per metro cefl i co es de 31.5 cent metros.
Durante su i nternaci n se di agnosti ca enfermedad de membrana hi al i na y sepsi s. Per-
manece en venti l aci n desde el naci mi ento.
MDULO DE CONTROLES
Este mdul o se subdi vi de en tres sectores.
El pri mer sector se desti na al regi stro de l a hora, el nombre del responsabl e del control
de enfermer a y l a acti vi dad materna o fami l i ar.
El segundo sector es de val oraci n e i ncl uye: control es vi tal es, control de prdi das y
aportes.
En el tercer sector se regi strarn l os cui dados respi ratori os.
El espaci o desti nado a l a anotaci n de l os control es se di vi de en col umnas, donde se
regi strarn l os datos correspondi entes a cada control .
HORA DE CONTROL. Anotar l a hor a en que se r eal i za el contr ol . La fr ecuenci a de
anotaci n depender de l a estabi l i dad de l as constantes vi tal es y del pl an de cui dados de
enfer mer a par a este paci ente. En caso de r eal i zar mas de 12 contr ol es se abr i r otr a
pl ani l l a.
Pl ani l l a di ari a de cui dados del reci n naci do (anverso)
CLAP 1524
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Pl ani l l a di ari a de cui dados del reci n naci do (reverso)
RESPONSABLE. Nombre y apel l i do de l a persona a cargo de ese control .
MADRE PARTI CI PANTE. Regi strar l a parti ci paci n de l a madre durante el per odo
previ o a este control y el ti po de acti vi dad que el l a real i z (vi si ta sol a, vi si ta con el padre,
hi gi ene, amamanta, etc). Si no concurri , se marca una cruz sobre el casi l l ero amari l l o y se
anota el moti vo (hospi tal i zada, cesrea reci ente, etc).
CONTROLES VI TALES
Regi strar l os control es de enfermer a segn cri teri os uni formes. En cada casi l l ero se
i ncl uy un rea pequea amari l l a (ngul o i nferi or derecho) para marcar en caso de sospe-
cha o franca anormal i dad.
REACTI VI DAD. Se eval a medi ante l a observaci n y l a respuesta a est mul os. Es l a
val oraci n general del estado de vi gi l i a del reci n naci do. Anotar: vi gi l i a/sueo normal .
I mporta el val or evol uti vo de esta condi ci n. En caso de reacti vi dad depri mi da o hi perexci -
tabi l i dad, se anotar una cruz sobre el casi l l ero amari l l o.
TEMPERATURA AXI LAR / TEMPERATURA DE LA I NCUBADORA Anotar l a tem-
peratura del reci n naci do y l a temperatura de l a i ncubadora.
Si el val or de l a temperatura axi l ar es i nferi or a 36 grados o superi or a 37.5 grados se
marcar una cruz en el casi l l ero amari l l o. Si el val or de l a temperatura de l a i ncubadora es
i nferi or o superi or al i ndi cado en l os cui dados de enfermer a, se anotar con una cruz en el
casi l l ero amari l l o.
FRECUENCI A RESPI RATORI A / SI LVERMAN. Anotar el nmero de respi raci ones
por mi nuto del reci n naci do. Si es superi or a 60 respi raci ones por mi nuto, marcar una cruz
en el casi l l ero amari l l o. A conti nuaci n anotar el val or total del puntaje Si l verman.
Para establ ecer el puntaje de Si l verman, consi derar l os si gui entes tems:
Bal anceo traco abdomi nal en i nspi raci n.
Ti raje i ntercostal .
Retracci n xi foi dea.
Al eteo nasal .
Queji do espi ratori o.
Se puntea por separado cada tem (0, 1, 2) de acuerdo a l a severi dad de l a mani festaci n,
y l uego se suman l os puntajes para obtener el val or total (entre 0 y 10).
RESPI RACI N PERI DI CA / APNEAS. Anotar "S " o "No" segn presente o no respi -
raci n peri di ca.
Regi strar nmero de apneas (con bradi cardi a, ci anosi s o de duraci n mayor a 20 segundos).
Si se presenta respi raci n peri di ca y/o apnea, se marca una cruz en el casi l l ero amari l l o.
FRECUENCI A CARD ACA / PRESI N ARTERI AL. Anotar en "Frecuenci a Card aca"
el nmero de l ati dos por mi nuto por auscul taci n. Bajo presi n arteri al se anotar el val or
si stl i co y di astl i co en mm de Hg. Se marca una cruz sobre el casi l l ero amari l l o para
mi nutos, o en cambi os mayores de 20 l ati dos por mi nuto respecto a l os control es anteri ores.
CLAP 1524
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COLOR / TI EMPO DE RECOLORACI N. Descri bi r el col or del reci n naci do normal
(rosado) o anormal (rubi cundo, pl i do, ci anti co, terroso, etc) anotando en caso de anorma-
l i dad en el casi l l ero amari l l o.
El ti empo de recol oraci n l uego de l a compresi n di gi tal , que se anotar en segundos.
ESPACI O EN BLANCO. Para regi strar otro control vi tal no especi fi cado en l os espaci os
anteri ores. Ej: presi n arteri al , presi n venosa central , etc.
CONTROL DE PRDI DAS
Regi strar l as prdi das o egresos del reci n naci do y sus caracter sti cas.
SANGRE EXTRA DA Anotar l os mi l metros de sangre extra da y el moti vo de di cha
extracci n.
MI CCI ONES. Regi strar l a canti dad de ori na en mi l i l i tros entre el control previ o y el
actual . Anotar "OP" si hubo prdi da de ori na en el paal . Anotar el val or de l a densi dad
uri nari a correspondi ente a ese control . Se consi dera anormal y se marca en el casi l l ero
amari l l o, cuando se observa una di uresi s escasa i nferi or a dos mi l metros/Kg/hora o una
densi dad baja < 1005, o al ta > 1015.
DEPOSI CI ONES
Canti dad: anotar el nmero, canti dad de deposi ci ones del reci n naci do.
Ti po: descri bi r l as caracter sti cas: normal (NOR), meconi o (MEC), grumosa (GRU),
l qui da (LI Q), semi l qui da (S LI Q) y con sangre (SANG).
En caso de anormal i dad, marcar el casi l l ero amari l l o.
RESI DUAL GSTRI CO - VOLUMEN / VMI TOS - TI PO. En caso que hubi era resi -
dual gstri co anotar el vol umen en mi l i l i tros y descri bi r sus caracter sti cas: cl aro, bi l i oso,
con sangre, al i mento, etc. Si no exi sti era, anotar "No". Regi strar en forma si mi l ar exi sten-
ci a de vmi tos y caracter sti cas. Marcar el casi l l ero amari l l o si exi ste anormal i dad.
APORTES ORALES
Regi strar todos l os aportes enteral es.
VOLUMEN. Anotar el vol umen admi ni strado en este control , en mi l i l i tros.
TI PO / ADMI NI STRACI N.
Ti po: anotar el ti po de al i mento admi ni strado: pecho ordeado, l eche modi fi cada,
suero gl ucosado, etc.
Admi ni straci n: se refi ere a l a tcni ca de admi ni straci n: por sonda orogstri ca (SOG),
gastrocl i si s (SOG cl i si s), por succi n o pecho di recto (PD).
APORTES PARENTERALES
En el reverso del FEN se anotan l os vol menes a i nfundi r y l os vol menes i nfundi dos.
En el momento de i ni ci ar una i nfusi n regi strar en l a l nea superi or el vol umen de l a
sol uci n a i nfundi r en determi nado per odo de ti empo. Se recomi enda que el vol umen a
i nfundi r sea col ocado en un medi dor vol umtri co o jeri nga cuya i nfusi n se real i za por
bomba.
En el prxi mo control se l ee y regi stra el vol umen que queda en el medi dor vol umtri co
o jeri nga. La di ferenci a con el vol umen a i nfundi r anotado en el control previ o, es i gual al
vol umen i nfundi do.
Si empre que se baje un vol umen nuevo de sol uci n al medi dor vol umtri co deber col o-
carse una fl echa descendente () junto a l a canti dad anotada.
Cuando se suspenda transi tori amente l a admi ni straci n del vol umen que se est i nfun-
di endo, para pasar a otro, ej sangre, se destaca con otro col or, por ejempl o rojo si es sangre.
Luego de i nfundi do, se retomar el pasaje y regi stro del control del fl ui do anteri or.
TI PO / V A. Especi fi car el ti po de vol umen a i nfundi r al reci n naci do (suero gl ucosado,
sangre, pl asma, concentrado pl aquetari o, etc) y l a v a por l a que se est i nfundi endo el
vol umen (v. peri fri ca en mi embro superi or derecho -VPMSD -, catter umbi l i cal arteri al -
AU -, vena subcl avi a -SUBCL -, vena yugul ar - YUG-, etc.
En el control de l a hora 7.05 se pasaron 7 ml de sol uci n gl ucosada al 10% con i ones. En
el control de l a hora 9.10 se pasaron 7 ml mas, total i zando 14 ml desde el comi enzo del
turno. A l a hora 11.00 pasan 6.8 ml adi ci onal es, total i zando 20.8 ml . A l a hora 13.05 se
bajan al medi dor vol umtri co 5 ml de sol uci n, que a su vez son i nfundi dos, total i zando
20.8 ml de i nfusi n total .
CUI DADOS RESPI RATORI OS
QUI NESI O. Anotar "Si " cuando se real i za qui nesi oterapi a respi ratori a y "No" en caso
contrari o.
POSI CI N. Anotar l a posi ci n en l a que se deja al reci n naci do: decbi to l ateral dere-
cho (DLD), o i zqui erdo (DLI ), decbi to dorsal (DD), decbi to ventral (DV), etc.
SECRECI ONES. Registrar la cantidad y describir el tipo de secreciones aspiradas.
Canti dad: escasas (+), moderadas (++), y abundantes (+++)
Ti po: bl ancas, amari l l as, con sangre, etc.
PI M / PPC - FR (VMI ). Anotar l os parmetros del venti l ador uti l i zados con el reci n
naci do. En caso de venti l aci n espontnea anotar sl o PPC, si exi ste.
PI M: presi n i nspi ratori a mxi ma.
PPC: presi n posi ti va conti nua o de di stensi n.
FR - VMI : frecuenci a respi ratori a de l a venti l aci n mandatori a i ntermi tente.
La FR espontnea se regi stra en control es vi tal es.
Cuando se real i ce al gn cambi o en l a i ndi caci n de uno o todos l os parmetros, recua-
drar el cambi o con l pi z rojo.
CLAP 1524
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SaO2 / Fi O2
SaO2: anotar l a saturaci n de ox geno.
Fi O2: anotar l a fracci n i nspi rada de ox geno.
Cuando no requi era asi stenci a respi ratori a mecni ca, especi fi car en el espaci o si el re-
ci n naci do esta respi rando espontneamente, si est en hal o, ti enda de ox geno, etc.
Si se real i za al gn cambi o en PI M recuadrar el cambi o con l pi z rojo.
MDULO DE ANOTACI ONES ESPECI ALES
EXMENES RECI BI DOS
Anotar l os resul tados de l os exmenes de l aboratori o reci bi dos desde el control previ o,
en l a col umna correspondi ente a l a hora en que se reci be. El ori gi nal de l aboratori o se
archi var en un l ugar de l a hi stori a desti nado a ese propsi to.
Esta anotaci n si mpl i fi ca l a val oraci n del paci ente al col ocar este dato junto a l os de-
ms control es cl ni cos, si mpl i fi ca el uso del i nforme de l aboratori o para l a val oraci n del
paci ente.
MEDI CACI N CUMPLI DA
Regi strar l os frmacos, dosi s y v a en l a col umna correspondi ente a l a hora de admi ni s-
traci n y cuya i ndi caci n fi gura al pi e de esta hoja de regi stro.
EXMENES PARACL NI COS EN CURSO
Consi gnar en este recuadro l os exmenes, estudi os o consul tas sol i ci tados durante el
d a y regi strar l a sol i ci tud o pedi do (P) y si se reci bi el i nforme (R).
OBSERVACI ONES DE ENFERMER A
Al fi nal i zar el turno, l a enfermera traza una l nea verti cal en el sector desti nado a "ob-
servaci ones" a l a al tura del l ti mo control que real i z.
En el espaci o que recuadra, escri bi r l as observaci ones adi ci onal es a l as val oraci ones o
acci ones ya regi stradas en cada control . No es necesari o que se repi tan l as anotaci ones. Se
escri ben brevemente, con l etra cl ara, aquel l os eventos, jui ci os o recordatori os que agre-
guen i nformaci n a l a ya regi strada en l as col umnas.
I NFUSI N
El mdi co debe regi strar el ti po y vol umen de l a i nfusi n parenteral bsi ca a real i zar en
el d a. Se anotarn l as modi fi caci ones a l a i nfusi n bsi ca en el sector de "medi caci n i ndi -
cada".
MEDI CACI N I NDI CADA - CUI DADOS DE ENFERMER A
El mdi co debe anotar rdenes y l a enfermera enumerar l os cui dados de enfermer a
mas rel evantes a real i zar, i ncl uyendo l a moni tori zaci n, temperatura de l a i ncubadora,
qui nesi oterapi a, etc.
Instalacin, Configuracin para la Maternidad, Ingreso
y Anlisis de Datos
Instalacin y configuracin
I nstal ar el programa en l a computadora desde el di sco compacto, el proceso se hace
automti co al col ocar el CD.
Luego de i nstal ado se personal i za el programa, real i zando l os si gui entes pasos en el
Men de CONFI GURACI N.
I ngrese a "Confi guraci n" del men pri nci pal para sel ecci onar el l ugar donde se en-
cuentra l a i nsti tuci n que va a regi strar l os datos en el SI P.
1. Defi ni r l a ubi caci n geogrfi ca.. En "Ubi caci n" se especi fi ca el pa s y dos ni vel es
admi ni strati vos de menor jerarqu a como l a provi nci a y el departamento. El SI P
confi rma l a i ncorporaci n de nombres a l a base de ubi caci ones.
2. Defi ni r l a I nsti tuci n. Estando en "Confi guraci n", sel ecci onar "Materni dad" para
cambi ar l as i ngresar sus datos. Al l ado del nmero de cdi go de l a Materni dad, exi s-
te una casi l l a en l a se debe marcar para que l os documentos y pantal l as con resul ta-
dos sean encabezados con el nombre de l a Materni dad i ngresado.
3. Lugar de Prenatal e I nsti tuci ones que refi eren. Defi na l os consul tori os donde se rea-
l i zan l as consul tas prenatal es de l as mujeres que ti enen su parto en esta i nsti tuci n.
4. Conjunto de datos y modal i dad de i ngreso. El SI P permi te i ngresar todos l os datos de
l a Hi stori a Cl ni ca Peri natal , o sol o aquel l as vari abl es sugeri das por FI GO. La i nfor-
maci n de hospi tal i zaci n neonatal es opci onal .
5. I di oma. Defi ni r el i di oma de uso.
ni camente despus de real i zados estos pasos se est pronto para i ngresar l os datos al
computador.
Ingreso de Datos
I NGRESO DE UNA HI STORI A
La persona i deal para real i zar l a tarea del i ngreso de l os datos a l a computadora es el
medi co que real i zo l a atenci n. Si n embargo, esta tarea puede ser real i zada por el personal
de regi stros mdi cos. El sentarse frente a l a termi nal de l a computadora para contestar l as
preguntas del si stema acerca de l a atenci n di spensada es un momento pri vi l egi ado para
concentrarse en el caso y repasar todas l as vari abl es. En el curso de esta sesi n se destaca-
ran l os datos que fal t regi strar en el formul ari o.
CLAP 1524
50
Para transferi r l os datos al computador el operador abri r el programa para l uego sel ec-
ci onar HI STORI A CLI NI CA, ABRI R. A parti r de ah aparecern di sti ntos cuadros de di -
l ogo que gui arn al usuari o para real i zar el correcto l l enado de cada una de l as secci ones
(Nombre y di recci n, paci ente, embarazo, parto, patol og as maternas, neonato).
Las hi stori as i ngresadas se acumul an en l os archi vos de datos en di sco en el mi smo
orden en que son di gi tadas. El orden en que se i ngresan l os formul ari os no ti ene que ser
obl i gatori amente el cronol gi co, aunque es buena norma segui r l a sucesi n de al tas de l a
Materni dad. El programa pregunta al operador val ores de l as vari abl es agrupadas en l as
di ferentes secci ones de l os formul ari os y en el mi smo orden en que estn en el papel , l o cual
faci l i ta al mxi mo l a transferenci a de l a i nformaci n.
Este programa asegura que l os datos i ngresados estn comprendi dos dentro de l os l i mi -
tes establ eci dos para cada vari abl e, si se i ngresa un dato que cae fuera del rango de l a
vari abl e el programa despl i ega el mensaje error y permi te modi fi car el dato. Si fal tara
al gn dato, el operador podr i ngresarl o accedi endo posteri ormente nuevamente a l a hi s-
tori a cl ni ca. Una vez fi nal i zado el i ngreso de l a ul ti ma secci n de l a hi stori a, se l a debe
grabar opri mi endo el botn GRABAR.
RESUMEN DE LA HI STORI A
Luego de i ngresado todos l os datos de l a HCP-B obtener un resumen de l a hi stori a. Para
el l o acceda a l a hi stori a 2.456.598 en Hi stori a Cl ni ca y una vez di sponi bl es l os datos en
pantal l a, opri ma "Resumen ". I mpri ma el resumen que podr ser usado como documento
de referenci a o para i ncorporar en el l egajo cl ni co de l a paci ente. Acceda a "Confi guraci n"
y modi fi que el parmetro segn el cual se i ncl uyen sol amente l os datos destacados para
construi r un resumen cl ni co. Acceda nuevamente a l a hi stori a 2.456.598 e i mpri ma ahora
el resumen m ni mo: comente sobre su uti l i dad. Vuel va a poner en "Confi guraci n" l a op-
ci n de resumen compl eto.
MODI FI CAR DATOS DE LA HI STORI A.
En cual qui er momento el SI P nos permi te acceder a cual qui er hi stori a cl ni ca para mo-
di fi car o agregar al gn dato que fal t i ngresar previ amente. Para el l o i ngresar a "Hi stori a
Cl ni ca", "abri r", una vez en l a pgi na de l a hi stori a di gi tar el nmero de l a paci ente y
sel ecci onar "buscar". Automti camente el programa presentar l a hi stori a deseada. En
caso de no recordar el nmero, di gi te el val or de una vari abl e que recuerde (por ejempl o
peso al nacer = 1505 gramos) y opri ma "buscar": el SI P muestra una tabl a con todos l os
casos de peso i gual a 1505 gramos. Haci endo dobl e cl i c sobre l a hi stori a deseada, el SI P trae
todos l os datos para verl os y eventual mente cambi arl os. Pi da l as hi stori as de madres de 20
aos y acceda a l a hi stori a
BORRADO DE HI STORI AS
Se uti l i za cuando se qui eren el i mi nar del banco de datos l as hi stori as que cumpl en
determi nada condi ci n. La condi ci n de borrado se especi fi ca medi ante SELECCI N, den-
tro de esta opci n el operador podr el egi r l as hi stori as de acuerdo a di sti ntas opci ones (por
ubi caci n, por fechas, por vari abl es). Luego de sel ecci onadas di ri gi rse a ADMI NI STRA-
CI N, BORRAR HI STORI AS haci endo cl i c en esta l ti ma donde aparecern l os datos a
borrar, si as l o deseamos hacer cl i c en ACEPTAR.
En el programa de i ngreso de hi stori as, l uego de BUSCAR un grupo de regi stros, el SI P
presenta una gri l l a con todas l as hi stori as que responden a l a especi fi caci n. Por ejempl o
todos l os regi stros de ni os de 3500 gramos de peso o l os regi stros cuyo nmero es 123456789.
Desde l a gri l l a de l os regi stros obteni dos de esta forma, un botn de BORRAR permi te
borrar el regi stro marcado.
COPI A DE ARCHI VOS DE HI STORI AS
Es necesari o hacer copi as del archi vo de datos en forma peri di ca y peri di ca y frecuen-
te. Espaci ar demasi ado l os respal do l l eva a perder muchas horas de trabajo y el esfuerzo de
el i mi nar l a i ncoherenci a de l os datos.
La copi a de datos permi te envi ar en di squete l os datos de una i nsti tuci n a un centro
concentrador que el abora estad sti cas regi onal es. La copi a de datos de cal i dad veri fi cadas
l ocal mente es uno de l os cometi dos bsi cos de este Si stema, que ti ende haci a estad sti cas
regi onal es y naci onal es confi abl es.
Las copi as se hacen con l a opci n RESPALDO que se sel ecci ona del men pri nci pal ,
sel ecci onando ADMI NI STRACI N, RESPALDO. En este punto es donde si se desea se
podr sel ecci onar l a base de datos a respal dar y su desti no.
CONSULTA Y MODI FI CACI ON DE HI STORI AS
Para real i zar una consul ta o modi fi caci n a una hi stori a cl ni ca en l a pantal l a de i ni ci o
sel ecci onar HI STORI A CLI NI CA, ABRI R, y escri bi r el nmero de regi stro de l a paci ente
l uego BUSCAR REGI STRO. De esta manera aparecer l a hi stori a deseada l i sta para ser
modi fi cada.
Frente al operador, aparecen l as pantal l as con l as secci ones de l a hi stori a cl ni ca con l os
datos ya i ngresados y se procede a modi fi carl o.
Para guardar l a hi stori a modi fi cada se procede de l a mi sma manera que l a pri mera vez.
I NGRESO DE DATOS NEONATALES
I ngrese a "Confi guraci n" para especi fi car que se consi deren tambi n datos de hospi ta-
l i zaci n neonatal . Acceda a "Hi stori a Cl ni ca" y "Hosp. Neonatal " para i ngresar l os datos
del caso cl ni co descri to y l l evado al formul ari o en papel . Al fi nal del i ngreso de l os datos
sol i ci te el "Resumen" de l a hospi tal i zaci n. Comente sobre el uso a darl e a este documento
en l a cl ni ca.
Anlisis de datos
El Men permi te l os si gui entes anl i si s automti cos:
1. Generador de i nformes. Este programa ordena l os i ndi cadores de acuerdo a centros
de i nters, como l a morbi l i dad materna, l os i ndi cadores epi demi ol gi cos bsi cos o l a
carga de probl emas de l a pobl aci n. Las opci ones di sponi bl es son:
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52
1) Descri pci n de l a pobl aci n. Este programa l i sta l a preval enci a de factores de
ri esgo para un resul tado peri natal adverso, que ti enen un peso asi gnado en vi r-
tud de l a gravedad de su asoci aci n con un resul tado desfavorabl e. La tabl a per-
mi te comparar l a "carga de probl emas" en l a pobl aci n asi sti da.
2) I ndi cadores bsi cos. El programa provee l os 10 i ndi cadores bsi cos deri vados del
banco de datos sel ecci onado. Por ejempl o se podrn obtener l as tasas de Mortal i -
dad Peri natal , cesreas, proporci n de Bajo Peso al nacer, entre otros i ndi cado-
res.
3) I ndi cadores a el ecci n. Con este programa el operador puede pedi r un conjunto
cual qui era de i ndi cadores, tomados de una l i sta numerosa. Por ejempl o puede
i nteresar ver en una mi sma tabl a el porcentaje de madres fumadoras, el Muy
Bajo Peso Al Nacer y l a ausenci a de consul tas prenatal es.
4) I ndi cadores bsi cos propuestos por FI GO. Estos i ndi cadores dan una vi si n resu-
mi da de l a si tuaci n peri natal , deri vada de i nformaci n muy bsi ca sobre cada
naci mi ento.
5) I ndi cadores de l a rubol a. Este programa muestra el porcentaje de vacunaci n
contra l a rubol a por franja de edad, adems de mostrar el estado de i nmuni za-
ci n contra el ttanos.
6) I ndi cadores de mortal i dad materna. Los i ndi cadores que se muestran aqu res-
ponden a l as vari abl es suscepti bl es de i nfl ui r en el estudi o de l a mortal i dad ma-
terna, por i ntermedi o de l as patol og as y factores de ri esgo pri nci pal es.
2. I ndi cadores e I ntervenci ones. Anal i za el uso de i ntervenci ones tal es como l a cesrea,
l a epi si otom a, l a formaci n de l a persona a cargo del parto y uso de anal gsi cos
segn el ni vel de ri esgo de l as embarazadas o l a compl eji dad del servi ci o. El ni vel de
ri esgo corresponde al usado en descri pci n de l a Pobl aci n.
3. Peso al nacer y desenl ace. Presenta l as muertes segn momento de muerte y peso
al nacer. Forma una tabl a de dobl e entrada l a cual puede ser mostrada tanto en
canti dad de casos como en tasas de mortal i dad espec fi cas. La si tuaci n de mortal i -
dad en l a pobl aci n es comparada con otra pobl aci n de referenci a, l a cual puede ser
otro pa s, otra i nsti tuci n o el cuarti l de menor ri esgo de l a propi a pobl aci n asi sti da.
4. Di stri buci n geogrfi ca de un i ndi cador. El SI P permi te consol i dar bancos de datos
de di ferentes materni dades, cada uno con su regi stro i nsti tuci onal y detal l es geogr-
fi cos (pa s, provi nci a, departamento). El SI P cal cul a l os i ndi cadores en forma estrati -
fi cada segn l a di vi si n admi ni strati va del pa s (Provi nci as, estados o departamen-
tos). El programa real i za l os cl cul os y convoca al Epi Map para su despl i egue. Este
programa ser de uti l i dad en Mi ni steri os de Sal ud que concentran bases de datos de
materni dades di stri bui das en un dado terri tori o.
5. Evol uci n de un i ndi cador. El i ge un i ndi cador y un paso del ti empo y el programa mos-
trar una grfi ca de l a evol uci n de ese i ndi cador a l o l argo del ti empo sel ecci onado.
6. Anl i si s de datos con Epi I nfo 2000. Permi te anal i zar l os datos con el Epi I nfo ya que
el formato de l a base de datos SI P2000.MDB si gue l a mi sma norma de l a base de
datos del Epi I nfo 2000.
Caracterizacin de la poblacin asistida
El operador podr caracteri zar l a pobl aci n asi sti da en l a Materni dad, anal i zando l os
factores de ri esgo. Se eval a l a preval enci a de l os factores de ri esgo para un desenl ace
peri natal adverso. Para cada factor de ri esgo se i ndi ca su i mportanci a, su preval enci a y su
aporte al ri esgo conjunto de l a pobl aci n asi sti da. El puntaje gl obal obteni do puede ser
tomado como i ndi caci n de l a carga de probl emas a l a que se enfrenta l a i nsti tuci n de
sal ud. El ni vel de ri esgo de l a pobl aci n asi sti da se estudi a de acuerdo a l os factores de
ri esgo de l a Tabl a 2.
Tabla 2 - Factores de riesgo evaluados en la poblacin
Peso Factor de riesgo
1 Habito de fumar
2 Edad materna >=35
1 Gestas cero
2 Gestas >=4
1 Madre sin pareja
2 Educacin ninguna
1 Educacin elemental
4 Sin consulta prenatal
1 Edad materna <15
4 Intervalo intergensico corto (<6m)
4 Isoinmunizacin
1 Aborto previo
2 BPN previo
4 Muerte fetal previa
3 Muerte neonatal previa
1 IMC >29
4 HTA crnica
3 Diabticas
4 VDRL+
2 Consultas prenatales 1-4
Peso Factor de riesgo
Los factores de ri esgo fueron deduci dos del anl i si s de l a base de datos del SI P que en el
momento del anl i si s comprend a un mi l l n y medi o de partos de 20 pa ses de Amri ca
Lati na, con predomi ni o de l os pa ses del Cono Sur. Los detal l es de su determi naci n estn
en anexo a este cap tul o.
A cada factor de ri esgo se l e asi gn un puntaje entre 1 a 4 que se denomi na "peso" o
i mportanci a, que refl eja l a asoci aci n del factor con resul tados peri natal es adversos (cuan-
to mayor puntaje, ms probabl e es el resul tado peri natal adverso). El "puntaje gl obal de
ri esgo" o i mportanci a total es el producto de l a i nci denci a de cada factor (por ejempl o
porcentaje de madres menores de 15 aos) y por su peso. La suma de productos de l as
preval enci as por l os pesos es el puntaje gl obal de ri esgo de l a pobl aci n. Para obtener una
descri pci n si ga estos pasos:
1) Sel ecci onar Anl i si s
2) Sel ecci onar Generador de I nformes
3) Sel ecci onar Descri pci n de l a Pobl aci n
Se ven en l a pantal l a l os cuadros de di l ogo donde se sel ecci ona l a opci n deseada, en
este caso "descri pci n de l a pobl aci n". Se puede sel ecci onar el orden en que se desea que
aparezcan l os factores de ri esgo en l a tabl a. La sel ecci n puede ser por i mportanci a (o peso)
de cada factor, por fal ta de datos (si n datos) o por i mportanci a total .
CLAP 1524
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Si se sel ecci ona "i mportanci a", sern ordenados por el peso asi gnado a cada uno, i nde-
pendi entemente de su preval enci a en l a pobl aci n bajo anl i si s. En cambi o si se ordenan
por "i mportanci a total " l as pri meras l neas son l os factores que ms contri buyen a l os des-
enl aces adversos.
El operador adems puede al ternar entre tres maneras di ferentes de ver l os resul tados:
Tasas
Tasas y casos
Fal ta de i nformaci n
Figura 1 - Contenido de la pantalla de Descripcin de la poblacin. Factores de riesgo ordenados
segn su "peso", y en las columnas correspondientes a "cantidad" el nmero de casos en que cada
factor estuvo presente y en la columna de "tasa", el porcentaje de presentacin de cada uno.
La i mportanci a de cada factor de ri esgo detectado en l a pobl aci n depende de l a cal i dad
de l os datos y en parti cul ar de que no fal te i nformaci n. Para veri fi car esto l a opci n "fal ta
de i nformaci n" i ndi ca al l ado de cada factor el porcentaje de i nformaci n omi sa, para darl e
su verdadero si gni fi cado. Por ejempl o un factor como "Hi pertensi n", que ti ene un peso de
4, puede resul tar en una i mportanci a sumamente baja debi do a una preval enci a de 0.02%
debi do a que l a medi da de tensi n arteri al (al ta o baja) fue omi ti da en el 80% de l as emba-
razadas. Por l o tanto, si bi en l a i mportanci a resul ta baja, el que toma deci si ones pone el
duda l a concl usi n debi do a l a fal ta de datos en el 80% de l os casos.
Una medi da de ri esgo ti ene uti l i dad en l a medi da que puede ser comparada con puntos
de referenci a. En el i nforme preparado por el programa "Descri pci n de l a Pobl aci n" se
muestran tres val ores de ri esgo gl obal de tres pobl aci ones:
1. Una pobl aci n l ati noameri cana de muy bajo ri esgo
2. La pobl aci n de estudi o
Indicador Cantidad Tasa
Consul tas prenatal es 1-4 2,305 41.3
Si n consul ta prenatal 937 16.8
Gestas >=4 1,096 19.6
Gestas cero 1,500 26.9
Madre si n pareja 1,495 26.8
Aborto previ o 806 22.0
Edad materna 35 y ms 486 8.7
Muerte fetal previ a 122 3.3
Muerte neonatal previ a 84 2.5
Habi to de fumar 361 6.5
SISTEMA INFORMATICO PERINATAL - Versin 1.24 - 7/07/2003
Hospital de Prueba - ARGENTINA
Descripcin de la poblacin
Seleccin por fecha: Parto fecha del parto entre 1/1/2002 y 12/31/2002;
5582 nacimientos
Poblacin tpica de bajo riesgo (baja carga de problemas): 180 puntos
Carga de problemas de esta poblacin:: 339
Poblacin tpica de alto riesgo (alta carga de problemas): 650 puntos
BPN previ o 109 3.2
Educaci n el emental 267 4.8
Educaci n ni nguna 132 2.4
I MC >29 212 3.8
HTA crni ca 44 0.8
VDRL+ 31 0.6
Edad materna 10 a 14 58 1.0
Di abti cas 15 0.3
I ntervalo intergensico corto (<6m) 6 0.2
I soi nmuni zaci n 2 0.0
Indicador Cantidad Tasa
3. Una pobl aci n l ati noameri cana de el evado ri esgo
Para i nterpretar entonces el ni vel de ri esgo de l a pobl aci n en estudi o, se eval a l a
cercan a de l a ci fra obteni da con estas dos referenci as.
Cl asi fi caci n del ri esgo de desenl ace adverso. En una muestra al eatori a de 50,000 casos
de l a base de datos del SI P (19 pa ses, 1.8 mi l l ones de naci mi entos) se anal i zaron l os facto-
res de ri esgo para cuatro desenl aces peri natal es adversos: bajo peso al nacer, pretrmi no,
muerte fetal y muerte neonatal .
La Tabl a I muestra el ri esgo rel ati vo (RR) de cada uno de l os factores para cada desen-
l ace peri natal adverso. A l os di ferentes val ores de RR estad sti camente si gni fi cati vas se l es
asi gn un puntaje entre 1 y 4 de acuerdo al si gui ente cuadro:
RR Puntos
1.00 - 1.49 1
1.50 - 1.74 2
1.75 - 2.00 3
> 2.00 4
El puntaje de cada factor mul ti pl i cado por su preval enci a en l a pobl aci n da una medi da
de l a contri buci n factor ri esgo de l a pobl aci n. Los puntajes de todos factores pueden ser
sumados en un puntaje total . Si bi en estos puntajes fueron deri vados de un anl i si s sobre
l as vari abl es por separado, este mtodo fue el egi do por su si mpl i ci dad en cuanto a i nterpre-
taci n. Cada madre puede acumul ar un puntaje de ri esgo segn cual o cual es de segn dos
factores presente.
La di stri buci n de l as madres segn su puntaje de ri esgo permi te crear categor as.
Fueron i denti fi cados puntos de corte para l os centi l es en el puntaje del ri esgo total , por
l o tanto un puntaje bajo o ri esgo menor o i gual a 1 es consi derado "bajo ri esgo", un puntaje
mayor a 1 pero menor de 6 se consi dera "ri esgo medi o" y un puntaje de 6 o mayor se
consi dera "al to ri esgo".
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Tabl a I Ri esgos rel ati vos de cuatro desenl aces adversos, con sus i nterval os de confi anza.
Factor PBN Parto de Muerte Fetal Muerte
pretrmino neonatal precoz
Age (yr)
<15 1.72 (1.28-2.30) 1.85 (1.42-2.42) 1.03 (0.43-2.46) 2.10 (1.00-4.39)
15-19 1.31 (1.22-1.41) 1.28 (1.19-1.37) 0.95 (0.79-1.14) 1.13 (0.91-1.40)
20-34 1.00 1.00 1.00 1.00
35 1.41 (1.28 - 1.54) 1.36 (1.25-1.49) 1.89 (1.58-2.27) 1.60 (1.26-2.03)
Parity
0 1.31 (1.21-1.42) 1.17 (1.08-1.27) 1.12 (0.91-1.37) 1.24 (0.97-1.60)
1 1.00 1.00 1.00 1.00
2 1.08 (0.97-1.20) 1.05 (0.95-1.17) 1.16 (0.91-1.47) 1.25 (0.93-1.69)
3 1.11 (0.98-1.26) 1.16 (1.03-1.31) 1.23 (0.93-1.63) 1.29 (0.91-1.84)
4 1.19 (1.07-1.32) 1.36 (1.23-1.50) 1.90 (1.52-2.38) 1.53 (1.13-2.07)
Marital status
Married 1.00 1.00 1.00 1.00
Unmarried 1.28 (1.19-1.37) 1.25 (1.16-1.33) 1.28 (1.09-1.51) 1.36(1.12-1.66)
Education
None 1.43 (1.23-1.65) 1.19 (1.03-1.38) 1.77 (1.31-2.38) 1.85 (1.31-2.61)
Elementary 1.26 (1.18-1.34) 1.20 (1.13-1.27) 1.28 (1.10-1.49) 1.17 (0.98-1.40)
Second/Univ 1.00 1.00 1.00 1.00
Previous Abortion
No 1.00 1.00 1.00 1.00
Yes 1.13 (1.05-1.21) 1.09 (1.01-1.17) 1.46 (1.25-1.71) 1.40 (1.15-1.70)
Previous LBW
No 1.00 1.00 1.00 1.00
Yes 1.96 (1.76-2.18) 1.71 (1.54-1.91) 1.75 (1.35-2.26) 1.64 (1.18-2.27)
Previous fetal death
No 1.00 1.00 1.00 1.00
Yes 1.36 (1.15-1.60) 1.40 (1.20-1.64) 2.84 (2.17-3.71) 2.56 (1.81-3.62)
Previous early neonatal
Death
No 1.00 1.00 1.00 1.00
Yes 1.64 (1.40-1.93) 1.69 (1.45-1.96) 1.96 (1.40-2.75) 1.87 (1.22-2.88)
Maternal weight (kg)
<55.1 1.60 (1.39-1.86) 1.44 (1.25-1.65) 1.32 (0.84-2.08) 2.06 (1.21-3.50)
55.1 - 61 1.00 1.00 1.00 1.00
61.1 - 69
Maternal Height (cm)
<152 1.59 (1.43-1.77) 1.21 (1.10-1.34) 1.35 (1.05-1.73) 1.36 (1.01-1.84)
153 - 157 1.31 (1.17-1.47) 1.08 (0.98-1.20) 1.03 (0.79-1.34) 1.17( 0.86-1.60)
158 - 161 1.20 ( 1.07-1.35) 1.06 (0.95-1.17) 1.16 (0.88-1.52) 1.17 (0.85-1.63)
>161 1.00 1.00 1.00 1.00
Body Mass Index (kg/m2)
<19.8 1.44 (1.18-1.77) 1.26 (1.04-1.54) 0.92 (0.69-1.21) 0.95(0.41-2.21)
19.8 - 26.0 1.00 1.00 1.00 1.00
26.1 - 29.0
>29.0 1.29 (0.94-1.76)
Smoking
No 1.00 1.00 1.00 1.00
Yes 1.23 (1.08-1.41) 1.18 (1.04-1.34) 0.57 (0.33-0.97) 0.77 (0.53-1.12)
Diabetes mellitus
No 1.00 1.00 1.00 1.00
Yes 1.12 (0.78-1.62) 1.74 (1.32-2.29) 1.94 (1.01-3.70) 1.95 (0.88-4.32)
Chronic hypertension
No 1.00 1.00 1.00 1.00
Yes 2.12 (1.77-2.53) 2.16 (1.83-2.54) 2.70 (1.85-3.93) 1.60 (0.88-2.89)
Number of prenatal visits
0 2.37 (2.19-2.57) 2.44 (2.25-2.75) 4.88 (4.05-5.95) 4.85 (3.76-6.25)
1-4 1.90 (1.76-2.05) 2.26 (2.09-2.43) 2.48 (2.02-3.04) 3.03(2.36-3.90)
5 1.00 1.00 1.00 1.00
Interpregnancy interval
<6 months 2.56 (2.11-3.12) 2.47 (2.02-3.01) 3.32 (2.10-5.25) 3.35 (1.84-6.11)
18-23 months 1.00 1.00 1.00 1.00
Generador de Informes
Generalidades
Medi ante esta sal i da se anal i za l a si tuaci n peri natal del servi ci o de Materni dad y se
pueden establ ecer estad sti cas en base a una gran vari edad de i ndi cadores.
Sel ecci onar del men pri nci pal "Anl i si s", l uego "Generador de i nformes", donde apare-
ce una pantal l a a l a i zqui erda del operador en l a cual se sel ecci ona una de l as si gui entes
opci ones:
10 i ndi cadores bsi cos
I nforme de i ndi cadores a el ecci n
I ndi cadores FI GO
I ndi cadores de l a rubol a
I ndi cadores de morbi -mortal i dad materna
I ndi cadores de hospi tal i zaci n neonatal
Indicadores bsicos
Se esti man l os 10 i ndi cadores bsi cos sobre l a base de datos:
- Reci n naci dos vi vos: este i ndi cador refl eja el nmero de reci n naci dos vi vos de l a
i nsti tuci n en el per odo especi fi cado. Se enti ende por Reci n naci do vi vo todo producto que
muestre seal es de vi da al nacer, i ndependi entemente de su peso. Este i ndi cador es usado
como denomi nador en l as tasas referi das a mortal i dades neonatal es para l as cual es es
l i mi tado a l os RN vi vos de ms de 500 gramos.
- Reci n Naci dos de Bajo Peso al Nacer: Este i ndi cador refl eja l os naci mi entos, con peso
al nacer menor a 2500 gramos de l a i nsti tuci n en el per odo especi fi cado. El peso al nacer
corresponde al pri mer peso obteni do despus del naci mi ento del feto o reci n naci do.
- Nmero de reci n naci dos de muy bajo peso al nacer: Este i ndi cador refl eja l os naci -
mi entos, con peso al nacer menor a 1500 gramos de l a i nsti tuci n en el per odo especi fi ca-
do. El peso al nacer corresponde al pri mer peso obteni do despus del naci mi ento del feto o
reci n naci do
- Reci n Naci dos Pretrmi no: Este i ndi cador refl eja el nmero de naci mi entos de l a
i nsti tuci n en el per odo especi fi cado, con edad gestaci onal menor a 37 semanas compl etas
(menos de 259 d as). La duraci n de l a edad gestaci onal es medi da desde el pri mer d a del
l ti mo peri odo menstrual .
- Reci n Naci dos Pequeos para l a Edad Gestaci onal : Este i ndi cador refl eja el nmero
de naci mi entos de l a i nsti tuci n en el per odo especi fi cado, con peso al nacer menor al val or
del percenti l 10 para su edad gestaci onal segn el standard de referenci a sel ecci onado. La
duraci n de l a edad gestaci onal es medi da desde el pri mer d a del l ti mo peri odo mens-
trual . El peso al nacer corresponde al pri mer peso obteni do despus del naci mi ento del feto
o reci n naci do.
- Cesreas: Este i ndi cador refl eja el nmero de cesreas de l a i nsti tuci n en el per odo
especi fi cado.
CLAP 1524
58
- Tasa de mortal i dad fetal : Este i ndi cador refl eja el nmero de muertes fetal es sobre el
total de naci mi entos vi vos o muertos de ms de 500 gramos; expresado por 1000 naci dos.
- Tasa de mortal i dad neonatal precoz: Este i ndi cador refl eja el nmero de muertes neo-
natal es en l os pri meros 7 d as de vi da sobre el total de naci dos vi vos; expresado por 1000
naci dos
- Tasa de mortal i dad peri natal : Este i ndi cador refl eja el nmero de muertes fetal es y
neonatal es en l os pri meros 7 d as de vi da sobre el total de naci dos expresado por 1000
naci dos vi vos y muertos. La tasa de mortal i dad peri natal es l a razn de l as muertes de
fetos de peso m ni mo 500 gramos o de ms de 22 semanas de edad gestaci onal compl etas
ms el numero de muertes neonatal es precoces (antes de l os 7 d as), di vi di do por el total de
naci dos vi vos y muertos. Esta tasa de mortal i dad peri natal es l a que se usa actual mente y
fue conoci da como Mortal i dad Peri natal I I I , en oposi ci n a l a Mortal i dad I I (de 20 semanas
a 28 d as) y a l a Mortal i dad I (de 28 semanas o 1000g hasta 7 d as).
- Tasa de mortal i dad materna: Este i ndi cador refl eja el numero de muertes maternas
sobre el nmero de naci dos vi vos, por 100 000 naci mi entos. La muerte materna es l a muer-
te de mujer durante l a gestaci n o entre 42 d as de fi nal i zaci n del embarazo, i ndependi en-
temente de l a duraci n o l ocal i zaci n de l a gestaci n, por causas rel aci onadas o agravadas
con l a gravi dez o su manteni mi ento, pero no de forma acci dental u otra causa i nci dental .
Las muertes maternas de esta base de datos se l i mi tan general mente a l as que se regi stran
en l a hi stori a cl ni ca del parto y muchas veces excl uyen l as que se detectan fuera del mbi -
to peri natal .
Esta sal i da puede a su vez presentarse como muestra l a fi gura F.1 (tasas y casos), pero
adems el operador podr observar l os i ndi cadores presentados de acuerdo a l as tasas de
cada uno de l os i ndi cadores o ver l a fal ta de i nformaci n de cada uno de el l os.
Figura F.1 10 Indicadores bsicos (Tasas y Casos)
Indicadores Figo
Se tomaron el conjunto de i ndi cadores di fundi dos por l a FI GO como base para ori entar
acti vi dades de sal ud para mejorar l a sal ud peri natal en el mundo. Los i ndi cadores sel ecci o-
nados son l os si gui entes:
Reci n naci dos vi vos.
Edad materna <15
Edad materna = 35
Educaci n
Pari dad =4
Pari dad cero
Si n consul ta prenatal
Parto por persona no cal i fi cada.
Termi naci n cesrea
Trasl ados desde otro ni vel .
RN hospi tal i zado
Muerte fetal en el embarazo
Muerte fetal en parto
Muertes neonatal total
BPN
Prematurez
Mal formaci ones de bi to o RN
Embarazos ml ti pl es
Al i gual que en l a sal i da de l os 10 i ndi cadores bsi cos, se podrn despl egar l os resul tados
con l as col umnas de Tasas, Tasas y casos y con adems l a fal ta de i nformaci n. Fi gura F.2
Figura F.2 Indicadores FIGO (tasas)
Generador automtico de informes
El usuari o puede el egi r cual qui er conjunto de i ndi cadores a el ecci n para que el SI P
genere un i nforme a su medi da. Para el l o al canza con sel ecci onar un i ndi cador y mantener
l a tecl a CTRL mi entras se sel ecci onan l os dems i ndi cadores.
CLAP 1524
60
Indicadores de cobertura de vacunacin contra la rubeola
Es presentada l a si tuaci n de i nmuni zaci n de l a rubol a con tasas de vacunaci n por
grupo y edad, preval enci a de rubol a en embarazadas y SRC en neonatos. Adems se
muestra el estado de l a vacunaci n anti tetni ca. Tambi n se puede apreci ar l as Tasas,
Tasas y Casos, fal ta de i nformaci n.
Indicadores de morbi-mortalidad materna
La eval uaci n de i ndi cadores que pueden asoci arse con l a morbi l i dad y el ri esgo de
muertes maternas. Se presentan datos acerca de aquel l as patol og as maternas que afectan
el normal desarrol l o de l a gestaci n, mostrando por ejempl o datos de Preecl ampsi a, hemo-
rragi as por tri mestre, mortal i dad materna por 100.000, entre otras. Los resul tados del
I nforme se pueden apreci ar como Tasas, Tasas y Casos y Fal ta de I nformaci n. En l a Fi g.
3 se muestra un i nforme de estos i ndi cadores.
Fig. 3. Indicadores de morbi-mortalidad materna
Indicadores de hospitalizacin neonatal
Se eval an di sti ntos parmetros de l a hospi tal i zaci n del neonato, presentndose en el
i nforme datos acerca del Control Prenatal , de l a necesi dad de i ntubaci n o asi stenci a respi -
ratori a mecni ca, de l a presenci a de membrana hi al i na, entre otros i ndi cadores mas. Se
pueden apreci ar segn Tasas, Tasas y Casos o Fal ta de I nformaci n.
Indicaciones e Intervenciones
Generalidades
Con "I ndi caci ones e i ntervenci ones" se obti enen tasas de uso de al gunas i ntervenci ones
en l a pobl aci n general y en grupos de paci entes de ri esgo creci ente. Las tabl as as obteni -
das permi ten eval uar l a perti nenci a de apl i caci n de i ntervenci ones en l os servi ci os de
sal ud. La pl ani fi caci n de servi ci os puede basarse en gran medi da sobre estas tabl as.
Intervenciones
Quien atendi los partos y al RN: Se refi ere a l os di ferentes i ntegrantes del equi po de
sal ud que ati enden a l as paci entes segn su ri esgo reproducti vo. Las cal i fi caci ones
profesi onal es son:
1. El mdi co
2. La enfermera u obsttri ca uni versi tari a
3. Personal auxi l i ar
4. Estudi antes o personal emp ri co
Se espera que l a pobl aci n de mayor ri esgo sea atendi da por el personal de mayor cal i -
fi caci n di sponi bl e en l a I nsti tuci n.
Uso de analgsicos: Se refi era al uso de anal gsi cos y tranqui l i zantes en partos de
termi naci n espontnea segn el ri esgo reproducti vo de l as parturi entas.
Terminacin: Se refi ere al ti po de termi naci ones de embarazo, espontnea, frceps,
cesrea, otra, bajo anl i si s segn el ri esgo reproducti vo de l as parturi entas.
Episiotoma: Anl i si s de l a prcti ca de l a epi si otom a en partos de termi naci n es-
pontnea segn el ri esgo reproducti vo de l as parturi entas.
Con esta tabl a obteni da en forma peri di ca se puede segui r l a adopci n de normas
conservadoras en el uso de esta prcti ca.
Nivel de atencin: Esta tabl a presenta l a di stri buci n de casos atendi dos en l os di fe-
rentes ni vel es de atenci n segn su ri esgo reproducti vo.
Con datos de una ni ca materni dad, todos l os casos aparecen en l a mi sma fi l a de l a
tabl a, ya que todos fueron atendi dos con el mi smo ni vel de compl eji dad, que es una
caracter sti ca de l a materni dad.
En el anl i si s de datos consol i dados de un pa s o de una regi n, esta tabl a adqui ere
todo su potenci al al detectar eventual es di storsi ones tal es como casos de baja com-
pl eji dad atendi dos en i nsti tuci ones de ni vel terci ari o o el evadas proporci ones de al to
ri esgo atendi dos en i nsti tuci ones pri mari as. La toma de deci si ones y l a eval uaci n de
l a deri vaci n de casos a di ferentes hospi tal es segn su ri esgo se basa en el segui -
mi ento de esta tabl a.
CLAP 1524
62
Las paci entes son cl asi fi cadas de acuerdo al ri esgo genri co deduci do de l os mi smos
factores de ri esgo descri tos en el cap tul o "Caracteri zaci n de l a pobl aci n asi sti da".
Pasos para obtener l as tabl as en pri mera i nstanci a se abre el programa SI P, l uego sel ec-
ci onar "Anl i si s" y l uego "I ndi cadores e i ntervenci ones". Posteri ormente aparece el cuadro
de i ni ci o donde se opri me "Aceptar". Di rectamente aparece l a presentaci n de l a tabl a con
l os datos. Se podr sel ecci onar el i nforme deseado, ya que el programa permi te l a sel ecci n
por cada uno de l os i ndi cadores. Tambi n el programa permi te ver l a sel ecci n por nmero
de casos o por di stri buci n porcentual (tasas)
Interpretacin
Como ejempl o de apl i caci n sel ecci onaremos "termi naci n" y se expresarn l os resul ta-
dos en nmero de casos, sel ecci onando "casos" en el segundo cuadro. De acuerdo a l a sel ec-
ci n anteri ormente i ndi cada se obti ene una tabl a del ti po de l a de l a Fi gura G.1.
Figura G.1 Ejemplo de Indicadores e intervenciones. Se observa que son analizadas las terminaciones
de embarazo de 4527 pacientes, de las cuales 1727 corresponden a bajo riesgo, 2328 a mediano riesgo
y 472 a alto riesgo.
En cuanto a l os di ferentes ti pos de termi naci n, se encuentra que, por ejempl o, en pa-
ci entes de al to ri esgo 241 fi nal i zaron en forma espontnea frente a 1192 por cesrea, por
frceps 96 paci entes y en otra termi naci n (aborto) 5 paci entes. Un regi stro no constaba
con el dato de su termi naci n.
La tabl a puede ser anal i zada con l a canti dad de casos en cada casi l l a o vi endo l as tasas,
l o que faci l i ta l a comparaci n de grupos de di ferente tamao, como son l as paci entes de
bajo, medi ano y al to ri esgo.
Anlisis de Mortalidad Segn Peso y Momento
Generalidades
El SI P permi te un anl i si s de l a mortal i dad para eval uar l a cal i dad de atenci n. Las
defunci ones peri natal es son cl asi fi cadas de acuerdo al peso del producto y al momento de l a
muerte. La presentaci n de l os resul tados es al tamente i nteracti va para faci l i tar l a i denti -
fi caci n de reas del conti nuo de atenci n donde se concentran ms muertes y para presen-
tar el exceso de muertes con respecto a una referenci a.
Momento de muerte y peso al nacer
Los datos son presentados en tabl as que muestran l os datos tanto en muertes (nmeros
absol utos) como en tasas (por mi l ).
Se obti enen l as tabl as de comparaci n de mortal i dad con una materni dad de referenci a
a el ecci n o con l a franja de menor ri esgo de l a propi a pobl aci n. La di ferenci a de tasas
entre l a pobl aci n en estudi o y l a referenci a es despl egada con el mi smo formato (momento
de l a muerte y peso al nacer), l as casi l l as de mayor tasa que l a referenci a ti enen col or rojo
y permi ten acceder a una ventana de comentari os y de medi das a consi derar para mejorar
l a si tuaci n.
Del men de i ni ci o del programa debemos sel ecci onar ANLI SI S, l uego PESO AL NA-
CER Y DESENLACE. En esta l ti ma opci n deberemos optar si queremos anal i zar l a
mortal i dad ocurri da tanto en el EMBARAZO, PARTO O PUERPERI O o durante l a HOS-
PI TALI ZACI N NEONATAL, de acuerdo a l o deseado hacemos cl i ck en una u otra opci n.
En el cuadro de i ni ci o de l a sal i da se presentan l as pobl aci ones con l as cual es podremos
comparar l os datos, l as opci ones son l as si gui entes:
1. grupo de bajo ri esgo de l a mi sma pobl aci n
2. Naci mi entos y defunci ones de l a ci udad de Pel otas 1993
3. Pobl aci n general l ati noameri cana y del Cari be 1990 - 1999
4. Pobl aci n de l a materni dad de l a Seguri dad Soci al de Uruguay (BPS) 1998
5. Todas l as materni dades de Uruguay 1999
Sel ecci onando una u otra de l as opci ones se mostraran datos de mortal i dad en una tabl a
comparati vos entre l as materni dades.
Como vemos en l a fi gura 16.1 l a tabl a nos muestra l os datos de l a mortal i dad por mi l
(tasas) di scri mi nados por pesos (500 a 1499; 1500 a 2499; 2500 a 6500; si n datos)y el mo-
mento de l a muerte (otros o si n dato, muerte fetal , muerte neonatal ).
Esta tabl a puede ser presentada de di sti ntas formas ya que el i nforme l o podemos ver y
anal i zar cambi ando l as opci ones que nos presenta el men.
CLAP 1524
64
Fig. 16.1. Datos de mortalidad por mil (tasas) discriminados por peso y segn el momento de la muerte.
Ejemplo de informe de Mortalidad segn peso y momento. Del total de 16 posibles aspectos de la tabla,
aqu se muestran las tasas agrupadas en "fetal" y "neonatal" de la poblacin en anlisis. Eligiendo
"Exceso" el sistema destaca las casillas en las cuales el desempeo de la maternidad es peor que el de
la institucin de referencia seleccionada.
Como se apreci a en l a fi g 16.1 se puede el egi r de uno de l os cuadros: Pobl aci n, Bajo
ri esgo o pob. de referenci a, pobl aci n de al to ri esgo, exceso. En otro de l os cuadros se sel ec-
ci ona si se desea ver l os resul tados de acuerdo al detal l e del momento de l a muerte o fetal
neonatal . En el l ti mo cuadro se sel ecci ona l a forma de verl os, en tasas o en nmero de
muertes.
En cuanto a l os momentos de l a muerte que l a tabl a presenta son l os si gui entes:
Aborto, momento desconoci do, ante parto, i ntra parto, 1er. d a, 2 a 6 d as, 7 a 27 d as, > 27
d as.
Muerte neonatal y peso al nacer
Este i nforme es si mi l ar a l as tabl as de mortal i dad y momento de muerte, pero su i nfor-
maci n es deduci da de l os formul ari os de Hospi tal i zaci n neonatal . Se trata de una herra-
mi enta de control de cal i dad de cui dados neonatal es para Centros de Cui dados i ntermedi os
e i ntensi vos neonatal es.
Las mortal i dades espec fi cas de referenci a en este caso son
1. Hospi tal i zaci n neonatal de Montevi deo 1999
2. Vermont Oxford Network (325 NI CU) 1999
Generacin de informes a medidas
Medi ante esta sal i da se genera un i nforme de uno o ms i ndi cadores cual esqui era sobre
l a base de datos sel ecci onada. Luego de abri r el programa, el operador sel ecci ona GENE-
RADOR DE I NFORMES. Luego aparecen en l a parte i nferi or de l a pantal l a unos cuadros
de di l ogos en l os cual es se sel ecci onar l a opci n I NFORME DE I NDI CADORES A ELEC-
CI N. Al real i zar di cha opci n automti camente se abre otro cuadro de di l ogo donde
sel ecci onar l os i ndi cadores deseados para generar el i nforme. (Ver Fi g. I .1)
Figura I.1 Dialogo para la seleccin de indicadores a ser presentados en el "generador de informes". En
el cuadro de la izquierda se presenta la opcin "Informes de indicadores a eleccin", inmediatamente
por debajo se aprecia otro cuadro de dilogo donde se seleccionaran los indicadores deseado, en el
cuadro inferior se indicar la forma de ver los resultados, por "tasas", "tasas y casos" o "falta de informa-
cin". Luego de hechas las opciones anteriores se hace clic en Ver Informe.
Para el egi r ms de un i ndi cador, se hace "cl i c" en el cuadro a l a i zqui erda. Se puede
sel ecci onar ms de un i ndi cador. No hay l mi tes en cuanto al nmero de i ndi cadores que se
pueden sel ecci onar en forma si mul tnea. Sel ecci onando VER I NFORME se presentar el
i nforme as construi do como se muestra en l a Fi gura I .2.
Los i nformes obteni dos con anteri ori dad estn di sponi bl es para su i nspecci n y compa-
raci n. Se manti ene el l ti mo i nforme de cada ti po. Para preparar una secuenci a de i nfor-
mes a ser presentados en un si ti o de i nternet de l a Materni dad o en una secuenci a de
CLAP 1524
66
di aposi ti vos, se deber, para cada i nforme obteni do, tomar l a precauci n de guardarl o en
di sco con un nombre espec fi co.
Figura I.2 Informe de seis indicadores elegidos por el operador. De esta manera cada usuario puede
seguir la evolucin de los indicadores que ms le interesan. En esta figura se aprecia el nmero de
casos de cada indicador seleccionado y la tasa correspondiente.
Evolucin de un Indicador
Generalidades
El estudi o de l as caracter sti cas de l a pobl aci n asi sti da y de l os i ndi cadores de sal ud
peri natal i ncl uye l a eval uaci n de sus modi fi caci ones a l o l argo del ti empo.
El SI P ti ene l a opci n de el egi r un i ndi cador (ejempl o "porcentaje de termi naci n por
cesrea") y anal i zar su evol uci n con un paso de ti empo (ejempl o mes a mes) obteni endo una
grfi ca del porcentaje de cesreas a l o l argo de l os meses representados en l a base de datos.
Seleccin de la variable a estudiar
Al el egi r "Anl i si s" y "Evol uci n de un i ndi cador" el programa permi te sel ecci onar el
i ndi cador entre una l i sta de vari as decenas de i ndi cadores. Cada i ndi cador se refi ere a un
hecho determi nado en el ti empo, como por ejempl o l a termi naci n del embarazo est aso-
ci ada a l a fecha de parto y a l a hora del parto. En forma i ndi recta cada regi stro ti ene
rel aci n i ndi recta con otros momentos, como por ejempl o l a fecha del pri mer control ante-
natal o l a fecha de naci mi ento de l a paci ente.
a- sel ecci onar "ANALI SI S" y l uego "Evol uci n de un i ndi cador", donde aparecer el
si gui ente cuadro (Fi g J.1):
Figura J.1. En esta figura se aprecia el cuadro de dilogo que se presenta cuando seleccionamos
Informe de un indicador. En el se debe seleccionar el indicador deseado as como la variable de tiempo
y el perodo en el cual se desea analizar su evolucin. Por ltimo se opta por la forma de evaluar la
evolucin en el tiempo seleccionado el paso de anlisis optando entre "ao", "mes", "semana" y "da".
CLAP 1524
68
Una vez que el usuari o el i gi el i ndi cador cuya evol uci n en el ti empo i nteresa, debe
especi fi car l a vari abl e temporal que va a marcar l a evol uci n. Cl si camente ser l a fecha
de parto, pero puede ser de i nters defi ni r l a hora del parto, para detectar vari aci ones a l o
l argo del d a.
Habi endo el egi do l a vari abl e de ti empo que va a pautar l a evol uci n, es necesari o i ndi -
car cual ser el paso de anl i si s, cuyas opci ones son:
Ao
Mes
Semana
Da
En caso l a vari abl e de ti empo sea una hora, entonces l as opci ones de paso son l a hora y
el mi nuto.
Fi nal mente se debe especi fi car el momento i ni ci al y el momento fi nal del anl i si s, como
por ejempl o desde 1985 hasta 2001 o bi en desde el 1 de enero al 31 de octubre de 2002.
Luego sel ecci onar Ejecutar y se presentar l a grfi ca, que en l as versi ones i ni ci al es del
programa es obteni da i nvocando Epi I nfo 2000.
Figura J.2 Ejemplo de evolucin de una variable obtenida con el programa Epi Info 2000 alimentado
con datos del SIP. EL SIP prepara los valores y el Epi Info 2000 despliega el contenido. Aqu se pidi la
cantidad de nacimientos en los 12 meses del ao, que varan de 287 casos en julio a 154 casos en
febrero.
Distribucin Geogrfica de un Indicador
Generalidades
La tarea de vi gi l anci a epi demi ol gi ca i ncl uye a menudo el estudi o de l a di stri buci n
terri tori al de un fenmeno o l a vari aci n de i ndi cadores de sal ud en ampl i as zonas geogr-
fi cas. El SI P, al regi strar i nformaci n sobre el l ugar de atenci n peri natal , permi te cal cul ar
i ndi cadores segn el l ugar de pertenenci a de l os eventos medi dos y l uego presentarl os en
forma grfi ca en mapas.
Indicador y territorio
Dado que el programa permi te consol i dar en una ni ca base de datos bancos de datos de
di ferentes materni dades, cada uno con su regi stro i nsti tuci onal y detal l es geogrfi cos (pa s,
provi nci a, departamento) el cl cul o de i ndi cadores puede obtenerse en forma estrati fi cada
segn l a di vi si n admi ni strati va. El programa real i za estos cl cul os e i nvoca al programa
Epi Map para su despl i egue en forma grfi ca. El programa EPI I NFO 2000 es di stri bui do
junto con el programa del Si stema I nformti co Peri natal y conti ene el Epi Map que prepa-
ra y despl i ega mapas como el de l a fi gura 20.2. La norma de nomencl atura de zonas usada
por Epi Map es l a de ESRI .
Sel ecci onando ANLI SI S de l a pantal l a de i ni ci o del programa y l uego GEOGRAF A
DE UN I NDI CADOR, aparece un cuadro donde se sel ecci ona el pa s y el i ndi cador a despl e-
gar (Fi g. 20.1)
Figura 20.1 - En la figura se aprecia el cuadro de seleccin de "Geografa de un indicador". Se aprecian
las selecciones a realizar para poder visualizar el informe. Se selecciona en primer lugar el pas en el
cual queremos que se analice el indicador para mostrar su distribucin geogrfica. Luego se indica el
indicador del cual se desea ver la distribucin geogrfica.
CLAP 1524
70
Luego se hace cl i c en EJECUTAR y se di spara el programa, mostrando al fi nal el mapa
con l a di stri buci n geogrfi ca de ese i ndi cador. La escal a de col ores refl eja l os di ferentes
ni vel es del i ndi cador.
Figura 20.2 Ejemplo de distribucin geogrfica de un indicador: porcentaje de cesrea en los Departa-
mentos de Uruguay.
Si gui endo l os comandos di sponi bl es en pantal l a, se puede transformar el mapa obteni -
do en i magen de di aposi ti va para una presentaci n o en fi gura de un texto que descri ba l a
si tuaci n peri natal de un pa s.
En versi ones futuras del SI P, l a di stri buci n geogrfi ca, l i mi tada actual mente al pri mer
ni vel admi ni strati vo de cada pa s, ser extendi do al segundo ni vel de detal l e. En este caso
se podrn ver l os i ndi cadores de sal ud segn el Departamento de una Provi nci a argenti na
o de acuerdo a l os Muni ci pi os de un Estado brasi l eo.
El cri teri o segui do por el programa "Geograf a de un I ndi cador" para cl asi fi car a l os
regi stros dentro de l a zona geogrfi ca del pa s, es tomar en cuenta el val or de l a vari abl e
SI PPAT_Var009 para l os pa ses con di vi si n admi ni strati va "Provi nci a" o SI PPAT_Var008
par l os que ti enen como ni ca di vi si n a l os departamentos. Ese val or debe coi nci di r con el
val or de l a di vi si n geogrfi ca manejado por Epi Map que es respetado por el SI P en sus
tabl as SI PProvi n y SI PDeptos. En ambos casos, l a vari abl e SI PPAT_Var010 debe contener
el cdi go de pa s. La codi fi caci n de l os pa ses es l a si gui ente:
Cdi go Pa s I di oma Pobl aci n Partos/ ao
1 U.S.A I NGLES 263250000 4079000
7 RUSI A RUSO
32 BELGI CA FRANCES
33 FRANCI A FRANCES
34 ESPAA ESPANOL
39 I TALI A I TALI ANO
41 SUI ZA FRANCES
43 AUSTRI A ALEMAN
44 REI NO UNI DO I NGLES
46 SUECI A I NGLES
49 ALEMANI A ALEMAN
51 PERU ESPANOL 23780000 622000
52 MEXI CO ESPANOL 91145000 2357000
53 CUBA ESPANOL 10978000 160800
54 ARGENTI NA ESPANOL 34768000 684000
55 BRAZI L PORTUGUES 161790000 3800000
56 CHI LE ESPANOL 14262000 298000
57 COLOMBI A ESPANOL 35101000 808000
58 VENEZUELA ESPANOL 21844000 566000
297 ARUBA I NGLES 70000 1000
351 PORTUGAL PORTUGUES
501 BELI ZE I NGLES 217000 7000
502 GUATEMALA ESPANOL 10621000 383000
503 EL SALVADOR ESPANOL 5768000 183000
504 HONDURAS ESPANOL 5616000 181700
505 NI CARAGUA ESPANOL 4139000 164000
506 COSTA RI CA ESPANOL 3424000 85000
507 PANAMA ESPANOL 2631000 63000
509 HAI TI FRANCES 7180000 241000
590 GUADELOUPE FRANCES 428000 383000
591 BOLI VI A ESPANOL 7414000 249000
592 GUYANA I NGLES 835000 20000
593 ECUADOR ESPANOL 11460000 307000
594 GUYANA FRANCESA FRANCES 147000 4000
595 PARAGUAY ESPANOL 4960000 153000
596 MARTI NI CA FRANCES 379000 6000
597 SURI NAME FRANCES 423000 10000
598 URUGUAY ESPANOL 3186000 54000
599 ANTI LLAS NEERLANDESAS HOLANDES 199000
4000
1242 BAHAMAS I NGLES 276000 5000
1246 BARBADOS I NGLES 262000 4000
1264 ANGUI LA I NGLES 8000 200
1268 ANTI GUA AND BARBUDA I NGLES 66000 1000
1284 I SLAS VI RGENES (UK) I NGLES 19000 400
1340 I SLAS VI RGENES (USA) I NGLES 105000
1345 I SLAS CAI MAN I NGLES 31000
1441 BERMUDA I NGLES 63000
1473 GRENADA I NGLES 92000
1613 CANADA I NGLES 29463000 432000
1649 I SLAS TURK Y CAI COS I NGLES
1664 MONTSERRAT I NGLES 11000 200
1758 SANTA LUCI A I NGLES 142000 3000
1767 DOMI NI CA FRANCES 71000 1000
1784 S VI CENTE + THE GRENAD. I NGLES 112000
2000
1787 PUERTO RI CO I NGLES 3674000 64000
1809 DOMI NI CAN REPUBLI CA ESPANOL 7823000 202000
1868 TRI NI DAD AND TOBAGO I NGLES 1306000 27000
1869 SAI NT KI TTS AND NEVI S I NGLES 41000 1000
1876 JAMAI CA I NGLES 2447000 52000
SIPPaises_Var001 SIPPaises_Var002 SIPPaises_Var003 SIPPaises_Var004 SIPPaises_Var005
CLAP 1524
72
Control de Llenado
El CONTROL DE LLENADO ti ene l a funci n de poner en evi denci a l a fal ta de i nfor-
maci n en l as hi stori as. Es por l o tanto una herrami enta de control de l a di sci pl i na del
personal mdi co en su tarea de documentaci n de sus acci ones y observaci ones de sal ud.
Para obtener un documento de Control de l l enado el operador sel ecci ona l a opci n en el
men "Anl i si s" y l uego "Control de l l enado". I nmedi atamente aparece una pantal l a de
"Generador de I nformes de control de l l enado", en l a cual el operador sel ecci ona Embarazo,
parto y puerperi o o bi en Hospi tal i zaci n neonatal . Podr sel ecci onar el modo en que desea
sean mostrados l os datos, en tasas o en tasas y casos; deber especi fi carse el orden en el
cual l as vari abl es del i nforme sern mostradas, teni endo l a opci n de dejar el orden prefi -
jado por el programa u ordenados por canti dad de casos exi stentes en cada vari abl e del
i nforme; fi nal mente se i ndi car si se desea estrati fi car l os datos por al guna vari abl e deter-
mi nada, por ejempl o por "termi naci n del parto".
Fig. 21.1 Generador de Informes de Control de Llenado en la cual el operador seleccionar la forma de
presentacin del informe de Control de llenado.
Puede suceder que, debi do a l a conversi n de bases de datos del SI P en D.O.S. o por otras
razones, exi stan vari abl es que no se l l enan nunca. Para evi tar penal i zar i nti l mente el progra-
ma no l as toma en cuenta para determi nar l a fal ta de datos en grupos de vari abl es o en total .
El concepto de "fal ta el dato" es radi cal mente di ferente del "no" o "no se hi zo". En efecto,
si l a embarazada no fue vacunada contra el ttanos, se debe consi derar "no", que no es l o
mi smo que l a ausenci a del dato, que podr a ser cual qui era de l as dos al ternati vas .La HCP-
B fue di seada para que todas l as vari abl es tengan al gn dato, excepto l as vari abl es de
Reci n Naci do en caso de aborto o muerte fetal . Por obvi os que sean, l os datos deben
quedar regi strados y en caso de datos no obvi os, se deben averi guar a ti empo para ser
agregados en l a hi stori a y l uego a l a computadora. Por este moti vo, se sugi ere que l a
hi stori a cl ni ca sea i ngresada al SI P antes de dar el al ta al bi nomi o madre - hi jo para que
en caso de fal ta de datos puedan ser fci l mente averi guados a ti empo.
Fig. 21.2 Informe de control de llenado para los datos de la Historia Clnica Perinatal (HCP). Se ha
elegido desplegar las tasas y casos y el orden es el orden prefijado por el programa. Se observa que la
tasa global de Falta de datos es del 46.4%, que significan en cantidad 580.762 datos sin llenar en el
conjunto de las 4527 pacientes y todas las variables de la HCP.
Se consi dera que un buen regi stro aqul que ti ene menos de un 5% de fal ta de datos
gl obal . Si n embargo l as vari abl es i mportantes como l os desenl aces vi tal es deben estar l l e-
nados si n ni nguna fal ta de i nformaci n.
ANALI SI S POR GRUPOS VARI ABLES: Las hi stori as cl ni cas en sus di ferentes secci o-
nes son l l enadas por personal di ferente y en l ugar y ti empos di ferentes. Por ejempl o l a
HCP-B es l l enada al i ni ci o por el personal de l a Pol i cl ni ca donde se control a el embarazo,
l uego por el personal de recepci n del Hospi tal y por l os mdi cos durante l a atenci n hasta
el al ta. Sobre l a base de este cri teri o cuando se anal i za el CONTROL DE LLENADO es
i nteresante di sti ngui r cada uno de l os grupos de vari abl es de l a hi stori a cl ni ca, con canti -
dades y porcentajes. En l a Fi gura se di sti nguen l os datos de "Parto" en l os cual es fal ta el
24.8% de l a i nformaci n.
ANALI SI S POR VARI ABLE: Para tener el detal l e del CONTROL DE LLENADO para
vari abl es espec fi cas, se accede al "Generador de I nformes" y se el i gen l os i ndi cadores co-
rrespondi entes a l a fal ta de datos de l as vari abl es de i nters. En forma al ternati va, es
bueno recordar que TODAS l as sal i das del SI P dan al operador l a posi bi l i dad de aadi r una
col umna con l a fal ta de datos que afecta al i ndi cador. Por ejempl o al l ado de l a Mortal i dad
Peri natal el porcentaje de fal ta de datos refl eja l os casos que no pueden ser cl asi fi cados
como vi vos o muertos al nacer o al al ta, l o que i nvol ucra vari as vari abl es, combi nadas
apropi adamente.
CLAP 1524
74
Conversin de bases de datos SIP
Generalidades
Los datos recogi dos durante l a acti vi dad cl ni ca son anal i zados l ocal mente por el pro-
grama. En caso que se deban anal i zar datos con otros programas, el SI P ha el egi do normas
de gran di fusi n para faci l i tar su uti l i zaci n ml ti pl e. Para evi tar tener que di gi tar datos
ms de una vez se i ncl uyen programas que convi erten formatos. Las bases de datos del SI P
en Wi ndows son de ti po ACCESS, norma que si gue tambi n el programa Epi I nfo 2000.
Conversin SIP en D.O.S. a SIP en Windows
Las bases de datos de l a versi n SI P en D.O.S. son archi vos SI HI S1.DBF, mi entras que
l os datos de SI P para Wi ndows estn en una base de datos rel aci onal l l amada SI P*.MDB
donde * representa caracteres defi ni dos por el usuari o. As l a base de datos del Hospi tal de
VI LLA podr a l l amarse SI PVI LLA.MDB, por ejempl o.
Para poder l l evar a cabo l a conversi n el operador sel ecci onar de l a pantal l a de arran-
que del programa ADMI NI STRACI N para l uego sel ecci onar CONVERSI N. A su vez
CONVERSI N presenta tres opci ones, debi endo sel ecci onarse "Conversi n SI HI S1.DBF a
datos peri natal es (MDB)"
En pantal l a aparece el cuadro en el cual se i ndi ca que se transformarn l os datos de
base de datos SI P para DOS en SI P para Wi ndows. Haci endo "cl i c" en Aceptar el programa
real i zar l a conversi n. En pri mer l ugar se debe i ndi car el cami no donde el programa debe
l eer l a base de datos SI P a converti r. Luego se sel ecci ona el archi vo desti no de l a conver-
si n. Se marcar ACEPTAR y el programa automti camente converti r l a base de datos
DBF en una base de datos SI PDATOS.MDB.
Tabla X - Tiempos de conversin de bases .dbf a bases .mdb con la versin 1.2
Canti dad de naci mi entos Ti empo (mi nutos y segundos)
P I I , Wi ndows 98 P I V, Wi ndows 2000
600 11'30 00'59
6020 1:40'26 10'40
Figura 21 - Pantalla de acceso al pro-
grama de conversin de bases de da-
tos. La opcin seleccionada aqu es
la de convertir datos del SIP en D.O.S.
al SIp para Windows e internet.
Anlisis de datos con EPI INFO 2000
Con el SI P para Wi ndows el operador puede anal i zar l os datos en el programa de uso
general Epi I nfo 2000 si n necesi dad de converti r l as bases de datos a uti l i zar dado que l a base
de datos SI PDATOS.MDB es de l a mi sma norma de l as bases de datos del Epi I nfo 2000.
La i nstal aci n del Epi I nfo 2000 debe hacerse por separado (antes o despus de i nstal a-
do el SI P, no i mporta). El archi vo de i nstal aci n (SETUP) del Epi I nfo 2000 y el manual de
uso de Epi I nfo se encuentran en el Di sco Compacto del SI P en l a carpeta EPI . Para su
i nstal aci n el Epi I nfo 2000 necesi ta unos 100 MBytes de espaci o en di sco adi ci onal es. Las
actual i zaci ones sobre este programa se encuentran en www.cdc.gov.
Si se desea real i zar el anl i si s en di cho programa se deber sel ecci onar "ANLI SI S",
para l uego acceder al Epi I nfo 2000 medi ante l a opci n "ANLI SI S EPI I NFO 2000"
Dado que Epi I nfo no prev el procesami ento de datos de una base de datos rel aci onal ,
es deci r con vari as tabl as vi ncul adas entre s , es necesari o converti r l as tabl as cl ni cas del
SI P a una ni ca tabl a "pl ana" con un regi stro por producto de embarazo. Esta conversi n
est di sponi bl e en "Admi ni straci n" y l uego "Conversi n".
Figura 22- Pantalla inicial del programa de uso general Epi Info 2000, configurado para su comunica-
cin fluida con el SIP. Las bases de datos SIPDATOS.MDB puede ser procesada por Epi Info 2000.
CLAP 1524
76
El SI P detecta l a presenci a del Epi I nfo 2000 (o Epi I nfo 2002) en su computadora y
pregunta si desea que el acceso al SI P desde Epi I nfo 2000 sea automati zado. En caso de
contestar afi rmati vamente, l a pantal l a i ni ci al del Epi I nfo 2000 se presenta como en l a
fi gura, con un botn de acceso di recto al SI P. Una vez que l os datos fueron i ngresados y en
sede de anl i si s, es recomendabl e dejar en memori a ambos programas: el SI P y el Epi I nfo
2000 para al ternar entre sus i nformes.
El procesami ento espec fi co sobre servi ci os de sal ud peri natal es ser fci l mente i nter-
pretabl e desde l os i nformes del SI P, mi entras que l os procesami entos ms compl ejos, como
una regresi n l og sti ca o el ajuste de un model o a l os datos cl ni cos podrn ser obteni dos
desde el Epi I nfo 2000. Para estos resul tados es necesari o contar con un entrenami ento en
estad sti cas y en el propi o uso y en l a programaci n en el entorno Epi I nfo 2000.
Envo y recepcin de bases SIP
1 Generalidades
El SI P permi te envi ar y reci bi r datos de una i nsti tuci n a otra a travs de I nternet. Con
el env o y l a recepci n de bases de datos por I nternet, se faci l i ta enormemente el anl i si s de
l a si tuaci n peri natal en una regi n sobre datos reci entes. El env o repeti do de l os mi smos
datos no conl l eva repeti ci ones, ya que el programa de consol i daci n veri fi ca l a exi stenci a
de un regi stro antes de i ncorporarl o y ante una repeti ci n, pri vi l egi a el dato mas reci ente.
El env o de l a base de datos SI PDatos.MDB se hace medi ante l a modal i dad FTP (Fi l e
Transfer Protocol ) haci a un computador remoto en el que est i nstal ado un servi dor FTP.
La di recci n I P del servi dor FTP que reci be l os datos debe ser conoci da por qui en env a
datos y se debe ser especi fi cada en el SI P de ori gen de l os datos.
2 Configurar para enviar y recibir
En l a pantal l a pri nci pal del programa, bajo CONFI GURACI N se encuentra I NTER-
NET, y haci endo cl i c aparecer un cuadro de di l ogo donde se defi ne l a ubi caci n haci a l a
cual se desea envi ar l os datos, junto con el nombre de usuari o y contrasea con l os cual es el
servi dor FTP reconoce l a Materni dad remi tente de datos. T pi camente el servi dor estar
ubi cado en el Programa Materno I nfanti l de cada pa s o en al guna ofi ci na estad sti ca del
Mi ni steri o de Sal ud Pbl i ca correspondi ente. La di recci n del servi dor FTP prei nstal ada
es l a del CLAP. (Fi g. N.1)
Figura N.1 Muestra el cuadro de dilogo que aparece al seleccionar "Internet" en Configuracin. Reali-
zando esta configuracin el programa nos permite recibir y enviar datos.
CLAP 1524
78
El mi smo programa SI P es capaz de reci bi r bases de datos ti po SI PDatos.MDB que van
l l egando y consol i darl as. Para el l o se debe i ndi car al SI P en que carpeta del di sco o de l a red
l ocal , el servi dor FTP deposi tar l os archi vos reci bi dos.
Para confi gurar estos datos tambi n se entra en CONFI GURACI N, I NTERNET, al l
se sel ecci ona l a casi l l a "Marque aqu si este computador reci be bases de datos para conso-
l i dar". Al marcarl o automti camente aparecer un cuadro donde se puede escri bi r el cami -
no que el computador recorrer para guardar l as bases reci bi das por FTP. Este cami no
puede coi nci di r con una carpeta del computador que opera el FTP, o ser una carpeta acce-
si bl e por red l ocal . (Fi g N.2)
Figura N.2. Configuracin del camino que se le indica al programa para recibir datos.
Envo de datos
Desde el SI P en operaci n en una materni dad, se pueden envi ar l as bases de datos por
I nternet al servi dor especi fi cado al i nstal ar el programa, tal como se descri bi en N.2.
Todas l as veces que se desee se env an l os datos accedi endo a "Admi ni straci n" y l uego
"Envi ar datos". El SI P presenta una ventana como l a de l a fi gura N.3 y espera l a confi rma-
ci n del usuari o. Si l a computadora est conectada a I nternet en forma permanente o pre-
parada para tomar l a l nea, di scar el nmero del proveedor de I nternet cuando l o preci sa,
el trasl ado se har automti camente.
Una vez que l a transferenci a tuvo l ugar, una ventana da cuenta del xi to de l a opera-
ci n. El usuari o puede capturar esta ventana con fi nes de documentaci n del env o, a l a
espera de l a confi rmaci n expresa del Programa Materno I nfanti l que haya reci bi do el
archi vo.
Figura N.3 - Presentacin de los datos a ser enviados. Al hacer "clic" en "Enviar" las bases viajan al disco
del servidor oportunamente especificado. Se puede repetir el envo cuantas veces se desee, ya que el
programa de consolidacin conserva la versin ms reciente de los registros que lleguen ms de una vez.
Consolidacin de bases
Consol i dar l as bases de datos reci bi das si gni fi ca hacer una ni ca base de datos de todas
l as bases reci bi das. Esto es posi bl e porque cada base de datos del ti po SI PDATOS.MDB
ti ene l a i nformaci n de l a materni dad donde se produjo cada parto, de cada consul tori o
donde tuvi eron l ugar l as consul tas prenatal es con l o cual no hay confusi n posi bl e.
Figura N.4 Ejemplo de consolidacin de bases de datos que llegaron al servidor. En este caso lleg
solamente una base. A la derecha se muestra la base que lleg y a la izquierda la carpeta donde ser
consolidada. El nombre de las bases que llegan fue generado por el SIP que enva los datos, para evitar
toda posible duplicacin de nombres de archivos.
CLAP 1524
80
Para consol i dar bases de datos se sel ecci ona ADMI NI STRACI N, CONSOLI DAR, que
presenta una ventana con l os nombres de todas l as bases de datos SI P que l l egaron por
FTP. Esta carpeta es l a que fue defi ni da en el momento de l a i nstal aci n del programa en
l a Di recci n Materno I nfanti l u otra ofi ci na central i zadora (Fi g. N.4).
El r esul tado de l a suma de bases de datos se hace sobr e l a base de datos de ti po
SI PDATOS.MDB acti va en el SI P en el momento de l a consol i daci n. Si se desea obtener
una base de datos compuesta ni camente por l o reci bi do, se deber previ amente borrar
todos l os regi stros de l a base de datos (previ o respal do a otro archi vo, eventual mente) con
l as opci ones ADMI NI STRACI ON y BORRAR HI STORI AS EN ARCHI VO. Con l a base de
datos vac a, l a consol i daci n l a l l enar con l as hi stori as cl ni cas reci bi das.
Acceso a indicadores nacionales en internet
La toma de deci si ones ti ene como uno de sus pi l ares a l a di sponi bi l i dad de i nformaci n
reci ente y confi abl e: el SI P produce esta i nformaci n en el mbi to de l a i nsti tuci n de
sal ud, medi ante el i ngreso, control de cal i dad y procesami ento especi al i zado de l os datos.
En l os dems cap tul os se presenta esta modal i dad de trabajo.
Un el emento adi ci onal para dar ms rel i eve y uti l i dad a l a i nformaci n es l a posi bi l i dad
de comparar i ndi cadores con si tuaci ones de referenci a. En el SI P en Wi ndows fue potenci a-
do este aspecto respecto a l os programas en D.O.S. al generar i nformes que resal tan, por
ejempl o, el exceso de mortal i dad espec fi ca con respecto a un banco de datos a el ecci n del
usuari o.
Un segundo ni vel de comparaci n o de acceso a referenci as consi ste en tener acceso a
i ndi cadores y a l os propi os i nformes del SI P, ya no obteni dos sobre una base de datos i nsti -
tuci onal , si no sobre l a suma de todas l as bases de hospi tal es di sponi bl es para una determi -
nada regi n o pa s.
La obtenci n de estos i ndi cadores es posi bl e ni camente si l os di ferentes hospi tal es
hacen entrega peri di camente de sus bases de datos a una enti dad central i zadora. El for-
mato de l os datos puede ser en l a nor ma D.O.S. o en l a base del SI P en Wi ndows
SI PDATOS.MDB. En el pri mer caso se deber proceder a su conversi n y en el segundo
este paso ser obvi ado.
Los programas del SI P fueron programados para estar di sponi bl es, no sol amente en l a
computadora si no tambi n en I nternet. El si ti o i nteracti vo del CLAP en www.cl ap.ops-
oms.org ofrece l os generadores de i nformes del SI P sobre bases de datos anual es (de 1990
hasta 2001) de 10 pa ses de Amri ca Lati na y del Cari be.
Una vez que l a materni dad obti ene sus "i ndi cadores bsi cos" puede ser un el emento
adi ci onal para l a toma de deci si ones el poder acceder a l os mi smos i ndi cadores bsi cos
sobre el conjunto de i nsti tuci ones de su pa s. Natural mente l a representati vi dad de estos
i ndi cadores ser tanto mayor cuanto mayor sea el nmero de materni dades que remi ten
datos. Por el l o se recomi enda l a mayor cautel a al comparar ci fras de aquel l os pa ses con un
nmero reduci do de casos. El cri teri o para publ i car datos de un pa s es que se hayan reci -
bi do datos SI P de por l o menos tres materni dades di ferentes para el ao en que se mues-
tran l os i ndi cadores.
Por l o tanto, para obtener l a i nformaci n requeri da el operador debe acceder, en pri mer
l ugar, al si ti o i nteracti vo del CLAP en I nternet, www.cl ap.ops-oms.org.
En l a portada encontrar di sti ntas opci ones (ver Fi g.23) donde deber sel ecci onar "I ndi -
cadores Peri natal es en l a Regi n", haci endo "cl i c". Esta opci n l o l l eva a l a si gui ente panta-
l l a donde deber sel ecci onar l a opci n "SI P en procesami ento remoto" (ver Fi g. 24).
Este paso l o gu a a l a si gui ente pantal l a, donde encontrar dos cuadros de di l ogo en l os
cual es se deber sel ecci onar l a opci n deseada.
En el pri mero se sel ecci onar el i ndi cador deseado, para l uego en el segundo el egi r el
pa s del cual desea obtener l a i nformaci n.
CLAP 1524
82
Luego de ambas sel ecci ones se debe hacer "cl i c" en "Ver i nforme". En l a Fi g.3 se mues-
tra l a sel ecci n hecha con fi nes de ejempl o, donde se sel ecci on como I ndi cador "Descri p-
ci n de l a Pobl aci n" y como base de datos "Uruguay 2001" y en l a Fi g4. como se presentan
l os resul tados.
Fig.23. Portada de acceso al sitio Web del CLAP.
Fig.24. Segunda pantalla del sitio, donde se seleccionar "SIP en procesamiento remoto"
Fig. 25. La seleccin del conjunto de indicadores, del pas y ao (o aos) a procesar a distancia.
Fig.26. Resultado de la seleccin en el programa del usuario de internet. Notar que las bases de datos
estn en el servidor.
CLAP 1524
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Ejemplo Docente
Generalidades
El aprendi zaje del Si stema I nformti co Peri natal en su conjunto deri va de su apl i caci n
di recta en l a atenci n peri natal . La i mpl antaci n del si stema se apoya en l a capaci taci n
de todo el personal cl ni co y de apoyo.
Para que el SI P pueda operar correctamente y en forma conti nua en una i nsti tuci n de
asi stenci a peri natal , se debe l ograr que l a i nformaci n procesada ci rcul e y sea uti l i zada,
adems de asegurar l a capaci taci n de todas l as personas que estn l l amadas a usarl o.
Un el emento i mportante en el buen funci onami ento del Si stema I nformti co Peri natal ,
tal como ocurre en todo proceso normati vo, es l a moti vaci n y capaci taci n del personal
encargado de su ejecuci n.
Se recomi enda i nstaurar ocasi ones peri di cas de observaci n y comentari o de l os datos,
adems de l a real i zaci n de un Tal l er prcti co al cual se i nscri bi rn l as personas que toman
contacto por pri mera vez con l os i nstrumentos de Hi stori a Cl ni ca, de Carnet Peri natal , de
l os programas de i ngreso y anl i si s de l os datos. La real i dad de l os Servi ci os de Sal ud hace
que l a rotaci n del personal a veces atente contra l a conti nui dad de l os resul tados en cuan-
to a cal i dad de l os datos y capaci dad de toma de deci si ones sobre l a base de i ndi cadores.
Mensual mente (l os l ti mos vi ernes de cada mes) el CLAP organi za un tal l er de capaci -
taci n en el uso del Si stema I nformti co Peri natal . Es una i nstanci a docente real i zada en
l a di nmi ca de tal l er, en l a cual un grupo reduci do de personas trabaja en forma conjunta
y son gui adas en el uso del si stema. El CLAP bri nda l a posi bi l i dad de real i zar estos tal l eres
en otras Materni dades fuera del pa s sede. Se transcri be aqu l a descri pci n del Tal l er que
se ofrece en Montevi deo, texto si mi l ar al que se di funde en otras ci udades l ati noameri ca-
nas donde se organi zan Tal l eres.
Ejercicio de llenado de la HCP-B
Este ejerci ci o puede ser l a base de un Tal l er de Capaci taci n. Se i ni ci a con el l l enado de
l a Hi stori a Cl ni ca Peri natal Base (HCP-B) y del Carn Peri natal medi ante si mul aci n de
un caso cl ni co; l uego se entrena al personal en el uso del si stema en l a computadora para
el i ngreso de datos, su manejo i ndi vi dual en l a cl ni ca y el aprovechami ento de l a i nforma-
ci n di sponi bl e.
Los parti ci pantes di sponen de una HCPB y de un Carn. Se real i za l a l ectura del caso
cl i ni co, consul tando l a defi ni ci n de l as vari abl es en el Manual . Se regi stran l os datos en l a
HCPB y al fi nal se copi an en el Carn. Las di fi cul tades y dudas no resuel tas con el Manual ,
se anotan y se consul tan con el moni tor del Tal l er.
El ejerci ci o termi na con una acti vi dad pl enari a en l a que se anal i za el ejerci ci o y se
di scuten l os aspectos en duda o l as di fi cul tades pl anteadas por l os parti ci pantes.
Caso clnico
J.M. vi ve en l a ci udad de Montevi deo, su domi ci l i o es Ayacucho 1596, tel fono 509 1636,
control a su embarazo en el Centro de Sal ud "La Vi l l a" (Vari abl e ORI GEN 10622) donde l e
entregan un Carnet Peri natal al confi rmar el di agnsti co de embarazo. Su nmero de i den-
ti fi caci n naci onal es el 2.456.598 que se usa para i denti fi car tambi n a l os usuari os de l os
servi ci os de sal ud.
Ti ene 29 aos (fecha de naci mi ento 15/6/1971), es de raza bl anca. Curs hasta 6 ao de
secundari a Es sol tera con compaero establ e, no fuma tabaco, no bebe al cohol ni consume
drogas i l ci tas. Entre sus fami l i ares hay antecedentes de hi pertensi n arteri al crni ca. No
ti ene antecedentes personal es de enfermedad. Esta es su segunda gestaci n. El 15 de Jul i o
de 1998, tuvo un hi jo por parto normal si n compl i caci ones, a l as 40 semanas de gestaci n,
que pes 3800 gramos.
El actual embarazo fue pl aneado y l a pareja no estaba usando mtodos anti concepti vos.
J.M. concurre el 22 de agosto de 2000 a su pri mera vi si ta antenatal y recuerda con
preci si n que su l ti ma menstruaci n comenz el 13 de mayo de 2000, por l o que cursa 14
semanas de amenorrea. Mi de 155 cm y su peso habi tual es de 68.7 Kg. Ha si do vacunada
contra el ttanos en el anteri or embarazo y sabe que fue vacunada con l a anti rubel i ca en
su i nfanci a. Su grupo sangu neo es A Rh posi ti vo, segn consta en el carne peri natal ante-
ri or. Se sol i ci ta examen odontol gi co que es i nformado como normal . El examen cl ni co de
mamas y el de crvi x son normal es. En esta pri mera consul ta se constata un peso de 70.2
Kg, presi n arteri al de 110/70 y al tura uteri na de 10.5 cm. Se sol i ci tan l as ruti nas de l abo-
ratori o (i ncl uye bacteri uri a y VI H) No se l e pi de PAP porque ti ene un estudi o vi gente
normal de hace un ao. Se l e sol i ci t tambi n ecograf a obsttri ca.
En el examen del 10 de octubre, cursa 21 semanas de amenorrea y refi ere senti r movi -
mi entos fetal es. Pesa 73.7 kg, l a presi n arteri al 110/75 y l a al tura uteri na 19 cm.. Trae l os
resul tados de l aboratori o del 1 de octubre que i nforman VDRL negati vo, Hb 10,2 g, no
presentaba bacteri uri a. Se l e i ndi can hi erro y fol atos v a oral . Refi ere que l a ecograf a no se
l a real i z ya que ti ene hora para el prxi mo mes.
El 28 de novi embre el peso es de 74.9 Kg, l a presi n arteri al 120/80, amenorrea de 28
semanas, al tura uteri na 26 cm, l a frecuenci a card aca fetal (FCF) 155 l ati dos por mi nuto,
ecograf a acorde con amenorrea, creci mi ento fetal en percenti l o 50, l qui do amni ti co nor-
mal y pl acenta i ntermedi a anteri or. Conti na con l os fol atos y hi erro v a oral . Se l e sol i ci t
l a prueba de tol eranci a oral a l a gl ucosa (PTGO).
El 27 de di ci embre el peso es 75.2 Kg, amenorrea de 32 semanas, l a presi n arteri al 123/
85, l a al tura uteri na 28 cm., presentaci n cefl i ca, l a FCF 150 l ati dos por mi nuto. La PTGO
fue normal .
El 25 de enero cursa una gestaci n de 36 semanas, pesa 76.5 kg, presi n arteri al de 140/
80, al tura uteri na de 32 cm, l a FCF es de 140 l ati dos por mi nuto. Trae resul tados: VDRL
negati vo, Hb 12 g. La presentaci n es cefl i ca. Se l e sol i ci ta un estudi o para detecci n de l a
condi ci n portadora anal o vagi nal de Estreptococo Grupo B.
El 3 de febrero a l a hora 8.30 l a paci ente i ngresa al Hospi tal de Materni dad (ESTABLEC.
nmero 10008) y entrega su Carn Peri natal . Se l e asi gna el mi smo nmero de i denti dad a su
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hi stori a cl ni ca. Cursa una gestaci n 38 semanas por amenorrea confi abl e, con ecograf a
acorde l uego de l as 20 semanas Est en franco trabajo de parto con 6 cm. de di l ataci n,
membranas ntegras, presentaci n cefl i ca en pri mer pl ano, 3 contracci ones en 10 mi nutos
de 40 segundos de duraci n, FCF de 140 l ati dos por mi nuto, cl ni camente feto de tamao
acorde con edad gestaci onal . El estudi o de Estreptococo Grupo B es posi ti vo por l o cual se l e
admi ni stra Ampi ci l i na i /v. La frecuenci a card aca materna es de 80 l ati dos por mi nuto y l a
presi n arteri al es de 140/80. Durante el trabajo de parto l a paci ente estuvo deambul ando
hasta que refi ri hi drorrea constatndosel e rotura de membranas a l a hora 10.35, l qui do
cl aro de canti dad normal , presentando una di l ataci n de 8 cent metros y con una presenta-
ci n cefl i ca en segundo pl ano, con una vari edad OI I A. Los l ati dos fetal es eran normal es, de
aproxi madamente 145 l /mi n. En todo momento estuvo acompaada por su esposo. A l a hora
11.00 l a paci ente refi ere deseos de pujo constatndosel e di l ataci n compl eta con presenta-
ci n en tercer pl ano, teni endo su parto vagi nal a l a hora 11.10, en cefl i ca, en posi ci n dec-
bi to dorsal , si n epi si otom a, constatndose un desgarro peri neal de 1er. grado. I nmedi ata-
mente al naci mi ento se l e admi ni str Oci toci na i ntravenosa a l a madre. El ni o fue col ocado
sobre el vi entre de l a madre y se l i g el cordn cuando cesaron l os pul sos de l as arteri as
umbi l i cal es, aproxi madamente a l os 3 mi nutos de nacer. El al umbrami ento fue espontneo
produci ndose a l as 11.25, el examen de l a pl acenta mostr que se al umbr en forma compl e-
ta. La obsttri ca I . Gonzl ez asi sti el parto. Se extrae sangre del l ado pl acentari o del cordn
para VDRL y TSH. Se procede a l a sutura del desgarro de 1er. grado.
El RN de sexo mascul i no es observado por l a enfermera, R. Tol osa, qui en eval a el
puntaje de Apgar 9 al pri mer mi nuto y 10 a l os 5 mi nutos. El RN est al erta, respi ra, no
ti ene defectos externos y l l ora vi gorosamente cuando se l e reti ra de al l ado de su madre
para ser pesado y vesti do. Su peso es 3100 gramos, l ongi tud 49 cm. y per metro cefl i co
35cm. La edad gestaci onal otorgada por l a enfermera es acorde con l a amenorrea.
La madre y el RN sal en juntos de l a Sal a de Partos y son l l evados a l a Sal a de Al oja-
mi ento Conjunto donde permanecen hasta el al ta.
En el control materno a l os 60 mi nutos del postparto, el pul so es de 90 por mi nuto, l a
presi n arteri al de 140/80, buena retracci n uteri na, l oqui os normal es.
A l as tres horas se manten an l os mi smos parmetros. A l as 24 horas l a temperatura es
36.8C, el pul so 70 l ati dos por mi nuto, l a presi n arteri al 130/70, buena retracci n uteri na
y l oqui os normal es. El RN (Jos Leopol do) se encuentra mamando y ha teni do su pri mera
deposi ci n de abundante meconi o.
Dos d as despus del naci mi ento, madre e hi jo son dados de al ta con ci ta para consul ta
externa. En el momento del al ta el examen f si co del RN es normal con una muy l eve
i cteri ci a. La madre l o ti ene acostado en l a cuna boca abajo y el mdi co l e di ce que l o
mantenga si empre boca arri ba y l e expl i ca el ri esgo mayor de muerte sbi ta y rei tera l as
ventajas de l a l actanci a al seno y mantenerl o en un ambi ente si n humo de ci garri l l o.
El VDRL en sangre del cordn es negati vo y l os val ores de TSH son normal es. El estudi o
de Emi si ones Otoacsti cas es normal . Pesa 2950 g, y en l as 24 horas previ as sol o reci bi
l eche materna.
Previ o al al ta, l a madre es aconsejada sobre mtodos contracepti vos y mani fi esta que se
col ocar un di sposi ti vo i ntrauteri no en l a prxi ma consul ta obsttri ca. Antes de fi rmar el
al ta, l a i nformaci n de l a HCP-B es copi ada al Carn Peri natal para que l a madre l o l l eve
a su Centro de Sal ud en l a pri mera consul ta puerperal .
Ingreso de datos a la computadora
Para real i zar el i ngreso de l os datos al computador es necesari o tener el SI P para Wi n-
dows i nstal ado y confi gurado, de acuerdo a l o expuesto en el Cap tul o 9.
Configuracin del sistema
Ubicacin de la Maternidad
I ngrese a "Confi guraci n" del men pri nci pal para sel ecci onar l a ubi caci n geogrfi ca
de l a I nsti tuci n cuyos datos se van a i ngresar. En "Ubi caci n" se especi fi ca el pa s y dos
ni vel es admi ni strati vos de menor jerarqu a como l a provi nci a y el departamento. El pro-
grama confi rma l a i ncorporaci n de nombres a l a base de ubi caci ones.
I nstitucin o Maternidad
Estando en "Confi guraci n", sel ecci onar "Materni dad" para real i zar su confi guraci n.
Compl etar el cuadro que el programa presenta. I ngrese l os datos de l a Materni dad en l a
cual trabaja l a persona que hace el ejerci ci o. Al l ado del nmero de cdi go de l a Materni -
dad, se sugi ere especi fi car que quede si empre vi si bl e: esto har que l os documentos y pan-
tal l as con resul tados sean i denti fi cados con el nombre de l a Materni dad i ngresado.
Opciones
Sel ecci onar dentro de "Confi guraci n" "Opci ones" para sel ecci onar el conjunto de vari a-
bl es que se deseen i ngresar en l a Materni dad. Sel ecci onar "l as vari abl es de l a hi stori a
cl ni ca peri natal ".
Ingreso de datos
I ngreso de una Historia
Sel ecci onar del men pri nci pal "Hi stori a Cl ni ca" y l uego "Hi stori a Peri natal ". Uti l i zar
l a hi stori a 2.456.598 que se i ncl uye como ejempl o en este cap tul o y que fue l l enada en el
formul ari o en papel . No ol vi dar de grabar l a hi stori a al fi nal i zar su i ngreso sel ecci onando
"Grabar". Recuerde el nmero de hi stori a para acceder a el l a fci l mente l uego.
Resumen de la historia
Luego de i ngresado todos l os datos de l a HCP-B obtener un resumen de l a hi stori a. Para
el l o acceda a l a hi stori a 2.456.598 en Hi stori a Cl ni ca y una vez di sponi bl es l os datos en
pantal l a, opri ma "Resumen ". I mpri ma el resumen que podr ser usado como documento
de referenci a o para i ncorporar en el l egajo cl ni co de l a paci ente. Acceda a "Confi guraci n"
y modi fi que el parmetro segn el cual se i ncl uyen sol amente l os datos destacados para
construi r un resumen cl ni co. Acceda nuevamente a l a hi stori a 2.456.598 e i mpri ma ahora
el resumen m ni mo: comente sobre su uti l i dad. Vuel va a poner en "Confi guraci n" l a op-
ci n de resumen compl eto.
Modificar datos de la historia.
En cual qui er momento el programa nos permi te acceder a cual qui er hi stori a cl ni ca
para modi fi car o agregar al gn dato que fal t i ngresar previ amente. Para el l o i ngresar a
"Hi stori a Cl ni ca", "Hi stori a peri natal ", una vez en l a pgi na de l a hi stori a di gi tar el nme-
ro de l a paci ente y sel ecci onar "buscar". Automti camente el programa presentar l a hi sto-
ri a deseada. En caso de no recordar el nmero, di gi te el val or de una vari abl e que recuerde
(por ejempl o peso al nacer = 1505 gramos) y opri ma "buscar": el programa muestra una
tabl a con todos l os casos de peso i gual a 1505 gramos. Haci endo dobl e cl i c sobre l a hi stori a
deseada, el programa trae todos l os datos para verl os y eventual mente cambi arl os. Pi da l as
hi stori as de madres de 20 aos y acceda a l a hi stori a
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I ngreso de datos neonatales
I ngrese a "Confi guraci n" para especi fi car que se consi deren tambi n datos de hospi tal i za-
ci n neonatal . Acceda a "Hi stori a Cl ni ca" y "Hosp. Neonatal " para i ngresar l os datos del caso
cl ni co descri to y l l evado al formul ari o en papel . Al fi nal del i ngreso de l os datos sol i ci te el
"Resumen" de l a hospi tal i zaci n. Comente sobre el uso a darl e a este documento en l a cl ni ca.
Descripcin de la poblacin
En "Anl i si s" sel ecci one "Generador de I nformes". Medi ante esta sal i da se anal i za l a
si tuaci n peri natal del servi ci o de Materni dad y se pueden establ ecer estad sti cas en base
a una gran vari edad de i ndi cadores.
Este i nforme de Descri pci n de l a pobl aci n muestra una tabl a con 20 i ndi cadores pu-
di ndose ver expresados en "tasas y No de casos", "tasas", "i mportanci a" y "fal ta de i nfor-
maci n".
Cuntas embarazadas menores de 15 aos hay en l a base de estudi o? Cul es son l os
pri nci pal es factores de ri esgo encontrados en esta pobl aci n? Que medi das tomar a para
reduci r l os resul tados adversos en base a l a i nformaci n de este i nforme?
Indicadores del SIP
Sel ecci one "Anl i si s" y l uego "Generador de I nformes". Luego de abri rse l a pantal l a en
el cuadro de di l ogo que se presenta a l a i zqui erda de l a pantal l a se sel ecci ona l a opci n
deseada: 10 i ndi cadores bsi cos, i ndi cadores FI GO, i ndi cadores de i nmuni zaci n contra l a
rubol a entre otros.
Sel ecci onar "10 i ndi cadores bsi cos". Esta opci n muestra l a tasa de bajo peso al nacer,
muy bajo peso al nacer, pequeo para l a edad gestaci onal (PEG), porcentaje de cesrea,
mortal i dad fetal , neonatal precoz, peri natal y materna.
Peso al nacer y desenlace
Acceda a una base de datos de prueba con datos peri natal es en "Hi stori a cl ni ca" - "Ba-
ses de datos": l as bases estn en l a carpeta "TESTDATA. Sel ecci one "Anl i si s" y l uego
"Peso al nacer y Desenl ace". Exi sten dos opci ones para este enfoque de anl i si s: el que se
refi ere a l as defunci ones fetal es y neonatal es tal como fueron regi stradas en l a HCP-B y l as
defunci ones de ni os hospi tal i zados. En ambos casos se requi ere una referenci a para poder
comparar l os resul tados de l a base de datos en estudi o. Sel ecci one pri mero l a opci n de
"Embarazo parto y puerperi o" y el i ja como referenci a l a "Pobl aci n general de Amri ca
Lati na y el Cari be". Las di ferentes maneras de ver l os datos permi ten estudi ar l a ocurren-
ci a de muertes en di ferentes momentos del proceso de atenci n peri natal . Que procesa-
mi entos de datos ul teri ores sol i ci tar a en base a estas evi denci as? En que aspectos es
mejor l a atenci n en l a base de prueba con respecto a l a referenci a?
Luego sel ecci one una base de prueba con datos neonatal es en l a mi sma carpeta TESTDA-
TA. Acceda ahora a l a segunda opci n "Hospi tal i zaci n neonatal " y vea su di stri buci n con
respecto a l a referenci a de l a red "Vermont Oxford de 1999". Las di ferentes maneras de ver
l os datos permi ten un anl i si s detal l ado de l as muertes y del momento en que ocurren. Co-
mente sobre medi das correcti vas o de i nvesti gaci n de servi ci os que l os datos l e sugi eren.
Ejemplo docente: hospitalizacin neonatal
Ejerci ci o de l l enado de FHN y FEN (formul ari os de hospi tal i zaci n neonatal y de cui da-
dos di ari os)
M V domi ci l i ada en Montevi deo en l a cal l e Propi os del Rey 1237, tel fono 480 2235 es l a
madre de A. V. Naci do en el Ci rcul o Catl i co de Obreros del Uruguay. El nmero de regi s-
tro materno corresponde a su Cdul a de I denti dad (CI ) 1.883.641. El regi stro del reci n
naci do es i nsti tuci onal , 123456.
Su embarazo fue control ado, pero no reci bi corti coi des antenatal es por i ngresar en
peri odo expul si vo.
Tuvo un parto vagi nal espontneo, a l os pocos mi nutos del i ngreso el d a 13 de jul i o 2002
a l as 14:29 horas. Nace un bebe de sexo mascul i no, que pesa 660 g, tal l a 33 y per metro
craneano 23 cm. Con 25 semanas de edad gestaci onal . Su Apgar fue 5/8. Se venti l a con
mascara y ox geno, pero dada l a hi podi nami a venti l atori a se i ntuba con SET 2.5. No re-
qui ere masaje cardi aco ni adrenal i na. Del examen i nmedi ato al naci mi ento se destaca que
no presenta mal formaci ones congni tas ostensi bl es. Gasometr a de cordn si n aci dosi s. Se
trasl ada al Centro de Tratami ento I ntensi vo (CTI ) en el mi smo hospi tal , en i ncubadora,
i ntubado venti l ado con amb acompaado por mdi co y enfermera.
Al i ngreso a CTI reci n naci do de 15 mi nutos de vi da, temperatura axi l ar 355, satura-
ci n de ox geno 98 %, si n ci anosi s. Se rei ntuba, se conecta a AVM: PI M 24 PEEP 5 FR 60
Fi O2 100%. Regul ar entrada de ai re. Si n di smorfi as. Reacti vo, bi en col oreado, FA normo-
tensa. CV: RR 180/mi n., no sopl os, pul sos normal es, PA 44/27 PAM 29, aceptabl e perfusi n.
Abdomen depresi bl e, si n vi sceromegal i as
El responsabl e del i ngreso fue l a Dra. CF.
Evolucin
Al i ngreso se pl antea di agnosti co de enfermedad de membrana hi al i na y se real i za pri -
mera dosi s de surfactante a l os 30 mi nutos de vi da.
A l as 7 horas de vi da se real i z segunda dosi s de surfactante si n i nci dentes. Reci bi
i ndometaci na por el ementos cl ni cos de ductus persi stente.
A l os 5 d as de vi da extubaci n programada, se col oc CPAP nasal ci cl ado.
Posteri ormente requi ere rei ntubaci n por deteri oro cl ni co y gasomtri co. Fi nal mente
desde el punto de vi sta de l os cui dados respi ratori os reci bi AVM por 11 d as al ternando
con CPAP nasal ci cl ado por 26 d as, l uego 11 d as de CPAP si n ci cl ar, reci bi ox geno hasta
l os 71 d as de vi da con Fi O2 bajas. No reci be corti coi des postnatal es.
A l os 21 d as de vi da presenta deteri oro cl ni co con hemocul ti vos posi ti vos a Staphyl o-
coccus Epi dermi di s por l o que se trat con Vancomi ci na por 10 d as.
Se real i za Ecograf a transfontanel ar de control a l os 22 d as de vi da que muestra ventr -
cul os l ateral es di l atados, con cogul o en ventr cul o l ateral i zqui erdo evol uci onado: compa-
ti bl e con hemorragi a i ntracraneana (HI C) grado 3 evol uci onada. Se repi te a l os 40 d as
mostrando pequeo cogul o adheri do al pl exo coroi deo del asta occi pi tal del ventr cul o
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l ateral i zqui erdo compati bl e con HI C grado 3. Si n el ementos de l eucomal aci a.
Se real i za fondo de ojo normal a l os 45 y 55 d as de vi da.
Se i ni ci a al i mentaci n parenteral a l os 3 d as de vi da y si gue hasta l os 17 d as; l a al i -
mentaci n enteral con pecho ordeado desde l os 7 d as de vi da hasta el al ta si n i nterrup-
ci n. Adqui ere l a succi n compl eta a l os 90 d as de vi da.
En cuanto a l a curva de peso l os val ores fueron l os si gui entes: a l os 6 d as 504, a l os 13
d as 540, a l os 20 d as 580, a l os 27 d as 636 g, a l os 34 d as 694, a l os 41 d as 732 g, a l os 48
d as 842 g y a l os 65 d as 1228 gramos. El peso m ni mo a l os 8 d as es 490 g, recupera su
peso al nacer a l os 28 d as de vi da. A l as 36 semanas pesa 1606 gramos.
Durante l a i nternaci n reci bi 5 transfusi ones de GR.
Se otorga el al ta a domi ci l i o el d a 18 de octubre a l os 96 d as de vi da, con 38 semanas y
4 d as de edad gestaci onal corregi da. Peso al al ta 1940 g, tal l a 40 cm, PC 32 cm. Examen
normal . Al i mentado con l eche materna excl usi va. Otorga el al ta el Dr. JLD
Los di agnsti cos fi nal es fueron:
Enfermedad de membrana hi al i na tratada con 2 dosi s de Surfactante.
Ductus arteri oso persi stente, ci erre farmacol gi co
Sepsi s i ntra hospi tal ari a a Staph. Epi dermi di s a l os 21 d as de vi da
Hemorragi a i ntracraneana grado 3 con buena evol uci n cl ni ca.
Enfermedad pul monar crni ca.
Se listan a continuacin las Variables del SIP (versin 1.2) contenidas en la
tabla SIPPacCar de la base de datos
SI PEMB 1 N paci ente ni co
SI PEMB 2 nmero de embarazo
SI PEMB 3 canti dad de fetos
SI PEMB 4 FUM
SI PEMB 5 dudas FUM
SI PEMB 6 ori gen
SI PEMB 7 odontol ogi co
SI PEMB 8 aos estudi o total
SI PEMB 9 edad en embarazo
SI PEMB 10 estado ci vi l
SI PEMB 11 fecha embarazo
anteri or
SI PEMB 12 i nter i ntergen
SI PEMB 13 gestas
SI PEMB 14 abortos
SI PEMB 15 partos previ os
SI PEMB 16 naci dos vi vos
SI PEMB 17 nac vi vos-vi ven
SI PEMB 18 muertos 1a sem
SI PEMB 19 muertos desp 1a sem
SI PEMB 20 nac muertos
SI PEMB 21 cesreas previ as
SI PEMB 22 l ti mo RN
SI PEMB 23 l ti mo con
preecl amp
SI PEMB 24 anti tetan 1a dosi s
SI PEMB 25 anti tetan 2a dosi s
SI PEMB 26 factor Rh
SI PEMB 27 ci garri l l os por d a
SI PEMB 28 hospi tal i zaci n
SI PEMB 29 VDRL/RPR < 20 sem
SI PEMB 30 Hb < 20 sem
SI PEMB 31 ri esgo CLAP
SI PEMB 32 control en hospi tal
SI PEMB 33 carnet peri natal
SI PEMB 34 nmero de consul tas
SI PEMB 35 fecha 1er consul ta
SI PEMB 36 EG 1a cons
SI PEMB 37 peso 1er consul ta
SI PEMB 38 fecha ul t cons
SI PEMB 39 EG ul t consul ta
SI PEMB 40 peso ul t consul ta
SI PEMB 41 di f de peso
SI PEMB 42 cervi x
SI PEMB 43 trasl ado
SI PEMB 44 establ trasl /segur
SI PEMB 45 I MC fi n embarazo
SI PEMB 46 ni ng patol mater
SI PEMB 47 anti rubeol a previ a
SI PEMB 48 embarazo pl aneado
SI PEMB 49 fracaso
anti concepti vo
SI PEMB 50 EG confi abl e
SI PEMB 51 mov fetal es
SI PEMB 52 bacteri uri a
SI PEMB 53 papani col aou
SI PEMB 54 Hb > 20 sem
SI PEMB 55 VDRL/RPR > 20 sem
SI PEMB 56 VI H sol i ci tado
SI PEMB 57 Fe/Fol atos
SI PEMB 58 FTA confi rmaci n
SI PEMB 59 versi n externa
SI PEMB 60 al cohol /drogas
SI PEMB 61 estreptococo B
SI PEMB 62 peso previ o
SI PEMB 63 mamas
SI PEMB 64 coment emb
SI PEMB 65 usuari o l t cambi o
SI PEMB 66 fecha l t cambi o
SI PEMB 67 hora l t cambi o
SI PEMB 68 l i bre 1
SI PFN0 1 n paci ente ni co
SI PFN0 2 n ni co RN
SI PFN0 3 nmero de embarazo
SI PFN0 4 orden gemel ar
SI PFN0 5 l ugar de naci mi ento
SI PFN0 6 control prenatal
FHN
SI PFN0 7 corti coi des
antenatal es
SI PFN0 8 fecha naci mi ento
SI PFN0 9 hora naci mi ento
SI PFN0 10 ti po parto
SI PFN0 11 sexo FHN
SI PFN0 12 apgar mi n 1 FHN
SI PFN0 13 apgar mi n 5 FHN
SI PFN0 14 ox geno
SI PFN0 15 mscara
SI PFN0 16 i ntubaci n
SI PFN0 17 masaje card aco
SI PFN0 18 adrenal i na
SI PFN0 19 peso al nacer
SI PFN0 20 l ongi tud al nacer
SI PFN0 21 per metro cefal i co
SI PFN0 22 edad gestaci onal
FHN
SI PFN0 23 etni a madre
SI PFN0 24 etni a padre
SI PFN0 25 mal formaci n
congni ta mayor
SI PFN0 26 fal l ece sal a parto
SI PFN0 27 resul tado neonatal
SI PFN0 28 observaci ones
SI PFN0 29 cdi go
resp.hospi t.RN
SI PFN0 30 usuari o l ti mo
cambi o
SI PFN0 31 fecha ul t cambi o
SI PFN0 32 hora l ti mo cambi o
SI PFN0 33 l i bre 1
SI PFN1 5 uni dad de
cui dado RN
SI PFN1 6 fal l ece trasl ado
SI PFN1 7 procedenci a
SI PFN1 8 fecha trasl ado
SI PFN1 9 hora trasl ado
SI PFN1 10 duraci n trasl ado
SI PFN1 11 di stanci a trasl ado
SI PFN1 12 transporte
SI PFN1 13 acompaami ento
trasl ado
SI PFN1 14 i ncubadora trasl ado
SI PFN1 15 venocl i si s trasl ado
SI PFN1 16 moni tores trasl ado
SI PFN1 17 ox geno trasl ado
SI PFN1 18 i ntubaci n trasl ado
SI PFN1 19 temperatura i ngreso
SI PFN1 20 saturaci n ox geno
i ngr eso
SI PFN1 21 ci anosi s i ngreso
SI PFN1 22 fecha i ngreso
SI PFN1 23 hora i ngreso
SI PFN1 24 d as edad i ngreso
SI PFN1 25 horas edad i ngreso
SI PFN1 26 peso i ngreso
SI PFN1 27 l ongi tud i ngreso
SI PFN1 28 per metro cefl i co
SI PFN1 29 anotaci ones
SI PFN1 30 cd responsabl e
i ngr eso
SI PFN1 31 l i breX
cambi o
SI PFN2 5 i denti fi caci n
SI PFN2 6 hospi tal i zaci n 27d
SI PFN2 7 ox geno
SI PFN2 8 CPAP
SI PFN2 9 venti l aci n conven-
ci onal
SI PFN2 10 venti l aci n al ta fr e-
cuenci a
SI PFN2 11 ox geno 36 semanas
SI PFN2 12 corti coi des postnatal
SI PFN2 13 membrana hi al i na
SI PFN2 14 neumotr ax
SI PFN2 15 ductus arteri oso
si ntomti co
SI PFN2 16 enterocol i ti s
necroti zante
SI PFN2 17 hemorragi a
i ntracranena
SI PFN2 18 surfactante
SI PFN2 19 edad surfactante
SI PFN2 20 i ndometaci na
SI PFN2 21 reti nopat a
SI PFN2 22 l eucom peri v
antes 27d
SI PFN2 23 sepsi s precoz
SI PFN2 24 sepsi s tard a
Base N variable Base N variable Base N variable
CLAP 1524
92
SI PFN2 25 patgeno
SI PFN2 26 fecha de hemocul ti vo
SI PFN2 27 hongos
SI PFN2 28 peso 6 d as
SI PFN2 29 peso 13 d as
SI PFN2 30 peso 20 di as
SI PFN2 31 peso 27d as
SI PFN2 33 cdi go resp.pre 27d
SI PFN2 35 usuar i o l tmo cam-
bi o
SI PFN3 6 l i bre 2
SI PFN3 7 ox geno 28d
SI PFN3 8 CPAP 28d
SI PFN3 9 venti l aci n
convenci onal 28d
SI PFN3 10 venti l aci n al ta
frecuenci a 28d
SI PFN3 11 ox geno 36 semanas
SI PFN3 12 corti coi des postnat.
28d
SI PFN3 14 neumotrax 28d
SI PFN3 15 ductus arteri oso
si ntomti co
SI PFN3 16 enterocol i ti s
confi rmada
SI PFN3 17 hemorragi a
i ntracranean 28d
SI PFN3 20 i ndometaci na 28d
SI PFN3 21 reti nopati a 28d
SI PFN3 22 l eucom peri v
post 28d
SI PFN3 23 sepsi s confi rmada
28d
SI PFN3 25 patgeno1 28d
SI PFN3 26 fecha de hemocul ti vo
28d
SI PFN3 27 hongos 28d
SI PFN3 28 peso 34d
SI PFN3 29 peso 41d
SI PFN3 30 peso 48d
SI PFN3 31 peso 55d
SI PFN3 33 cdi go resp.post 28d
cambi o
SI PFN4 6 di agnsti co egreso1
SI PFN4 13 anomal as
congni tas
SI PFN4 14 duraci n i ntubaci n
SI PFN4 15 duraci n CPAP nasal
SI PFN4 16 al i mentaci n
parenteral total
SI PFN4 17 edad i ni ci o
al i men enteral
SI PFN4 18 final de alimentacin
por SOG
SI PFN4 19 peso ms bajo
SI PFN4 20 edad peso ms bajo
SI PFN4 21 edad peso
recuperado
SI PFN4 22 ci rug a RN
SI PFN4 23 tranfusi ones
SI PFN4 24 peso 36sem
SI PFN4 25 peso 40sem
SI PFN4 26 peso egreso
SI PFN4 27 l ongi tud egreso
SI PFN4 28 per metr o
cefl i co egreso
SI PFN4 29 edad egreso RN
corregi da en d as
corregi da en
semanas
corregi da di as adi c
SI PFN4 33 fecha egreso
SI PFN4 34 hora egreso
SI PFN4 35 condi ci n al egreso
SI PFN4 36 al i mentaci n egreso
SI PFN4 37 necropsi a
SI PFN4 38 l ugar trasl ado
SI PFN4 39 anotaci ones egreso
SI PFN4 40 ori entaci ones de
enfer mer a
SI PFN4 41 cd respons egreso
SI PFN4 42 usuari o ul t cambi o
SI PFN4 44 hora ul t cambi o
SI PNEO 1 n paci ente ni co
SI PNEO 2 n ni co RN
SI PNEO 3 nmero de embarazo
SI PNEO 4 orden gemel ar
SI PNEO 5 edad gestaci onal
SI PNEO 6 per metro cefl i co
SI PNEO 7 peso para edad
gestaci onal
SI PNEO 8 apgar mi n 1
SI PNEO 9 apgar mi n 5
SI PNEO 10 reani maci n
SI PNEO 11 VDRL RN
SI PNEO 12 examen f si co
SI PNEO 13 referi do
SI PNEO 14 hospi tal i z RN
SI PNEO 15 atenci n al RN
SI PNEO 16 ni nguna patol RN
SI PNEO 17 muere en sal a partos
SI PNEO 18 TSH
SI PNEO 19 Hb-pat a
SI PNEO 20 audi ci on
SI PNEO 21 hemorragi a RN
SI PNEO 22 hi perbi l i rrub
SI PNEO 23 meconi o 1er d a
SI PNEO 24 i nfecci n RN
SI PNEO 25 defectos congni tos
SI PNEO 26 pat neurol gi ca
SI PNEO 27 boca arri ba
SI PNEO 28 otras patol og RN
SI PNEO 29 cdi go pat RN 1
SI PNEO 32 cdi go
mal formaci on RN
SI PNEO 33 EG RN confi abl e
SI PNEO 34 fecha egreso RN
SI PNEO 35 di as EG
SI PNEO 36 egreso RN
SI PNEO 37 al i mento al al ta
SI PNEO 38 peso al egreso
SI PNEO 39 pti l peso al ta
SI PNEO 40 d as edad egreso
SI PNEO 41 horas de edad egreso
SI PNEO 42 d as de hospi tal RN
SI PNEO 43 coment RN
SI PNEO 44 tal l a al nacer
SI PNEO 45 peso al nacer
SI PNEO 46 pti l peso/edad ges
SI PNEO 47 fecha de muerte
SI PNEO 48 hora de muerte
SI PNEO 49 d as al fal l ecer
SI PNEO 50 horas de edad
fal l ecer
SI PNEO 51 causa de muerte
SI PNEO 52 N paci ente RN
SI PNEO 53 usuari o l t cambi o
SI PNEO 54 fecha l t cambi o
SI PNEO 55 hora l t cambi o
SI PNEO 56 l i bre 1
SI PPAC 1 N paci ente ni co
SI PPAC 2 establ naci mi ento
SI PPAC 3 emb en base
SI PPAC 4 partos en esta base
SI PPAC 5 hi jos gem en
esta base
SI PPAC 6 hi jos ni cos en
esta base
SI PPAC 7 fecha naci mi ento
SI PPAC 8 Ord gem adul to
SI PPAC 9 sexo
SI PPAC 10 peso al nacer
SI PPAC 11 tal l a al nacer
SI PPAC 12 peso adul to
SI PPAC 13 tal l a adul ta
SI PPAC 14 I MC adul to
SI PPAC 15 al fabeta
SI PPAC 16 estudi os
SI PPAC 17 aos estudi o en
el ni vel
SI PPAC 18 aos escol ari dad
total
SI PPAC 19 fecha de muerte
SI PPAC 20 hora de muerte
SI PPAC 21 causa de muerte
SI PPAC 22 raza
SI PPAC 23 TBC
SI PPAC 24 di abetes
antecedentes
SI PPAC 25 HTA
SI PPAC 26 preecl ampsi a
SI PPAC 27 otros antecedentes
SI PPAC 28 ci rug a tracto repr
SI PPAC 29 i nferti l i dad
SI PPAC 30 VI H +
SI PPAC 31 cardi opat a/nfreop
SI PPAC 32 condi ci n mdi ca
grave
SI PPAC 33 l i bre 4
SI PPAC 34 aos al fal l ecer
SI PPAC 35 d as al fal l ecer
SI PPAC 36 horas de edad
fal l ecer
SI PPAC 37 usuari o l t cambi o
SI PPAC 38 fecha l t cambi o
SI PPAC 39 hora l t cambi o
SI PPAM 1 N paci ente ni co
SI PPAM 2 nmero de embarazo
SI PPAM 3 emb ml ti pl e
SI PPAM 4 HTA previ a
SI PPAM 5 preecl ampsi a
SI PPAM 6 ecl ampsi a
SI PPAM 7 cardi opat a/
nefropat a
SI PPAM 8 di abetes mat.
SI PPAM 9 i nfecc uri nari a
SI PPAM 10 cori oamni oni ti s
SI PPAM 11 HTA i nd embarazo
SI PPAM 12 RCI U
SI PPAM 13 amenaz parto pret
SI PPAM 14 desprop cef pel v
SI PPAM 15 hemorr 1er tri m
SI PPAM 16 hemorr 2do tri m
SI PPAM 17 hemorr 3er tri m
SI PPAM 18 anemi a crni ca
SI PPAM 19 rupt premat memb
SI PPAM 20 i nfecc puerperal
SI PPAM 21 hemorr postparto
SI PPAM 22 otra cond grave
SI PPAM 23 cdi go pat mat 1
SI PPAM 27 coment pat mat
SI PPAM 28 usuari o l t cambi o
SI PPAM 29 fecha l t cambi o
SI PPAM 30 hora l t cambi o
SI PPAM 31 l i bre 1
SI PPAR 1 N paci ente ni co
SI PPAR 2 establ parto
SI PPAR 3 nmero de embarazo
SI PPAR 4 orden gemel ar parto
SI PPAR 5 fecha i ngreso
SI PPAR 6 edad gestaci onal
SI PPAR 7 ci cl os corti coi des
SI PPAR 8 presentaci n
SI PPAR 9 tamao fetal
SI PPAR 10 i ni ci o del parto
SI PPAR 11 membranas
SI PPAR 12 fecha ruptura
membranas
SI PPAR 13 semana rupt
membranas
SI PPAR 14 ti empo rupt memb
SI PPAR 15 hora del parto
SI PPAR 16 fecha del parto
SI PPAR 17 termi naci n
SI PPAR 18 d a de semana
SI PPAR 19 semana corti coi des
SI PPAR 20 i ndi c parto operat
SI PPAR 21 naci mi ento
SI PPAR 22 epi si otom a
SI PPAR 23 desgarros
SI PPAR 24 al umbrami ento
SI PPAR 25 pl acenta
SI PPAR 26 atenci n parto
SI PPAR 27 sul fato de Mg
SI PPAR 28 anest regi onal
SI PPAR 29 anest general
SI PPAR 30 anal ges tranq
SI PPAR 31 oci toci cos
SI PPAR 32 anti bi ti cos
SI PPAR 33 acompaante
SI PPAR 34 cod medi c 1
SI PPAR 35 posi ci on parto
SI PPAR 36 responsabl e parto
SI PPAR 37 resul tado peri natal
SI PPAR 38 sexo RN
SI PPAR 39 percentil peso al nacer
SI PPAR 40 transfusi n
SI PPAR 41 i ndi c i nducci n
SI PPAR 42 fecha egreso madre
SI PPAR 43 egreso materno
SI PPAR 44 d as hosp al parto
SI PPAR 45 d as hosp post part
SI PPAR 46 l i gadura cordn
SI PPAR 47 d as hosp total
SI PPAR 48 anti concepci n
SI PPAR 49 anti rubeol a
postparto
SI PPAR 50 coment parto
SI PPAR 51 usuari o l t cambi o
SI PPAR 52 fecha l t cambi o
SI PPAR 53 hora l t cambi o
SI PPAR 54 l i bre 1
SI PPAT 1 N paci ente ni co
SI PPAT 2 hi stori a materna
SI PPAT 3 nombr e
SI PPAT 4 apel l i do
SI PPAT 5 di recci n
SI PPAT 6 ci udad
SI PPAT 7 cdi go postal
SI PPAT 8 departamento
SI PPAT 9 estado-provi nci a
SI PPAT 10 pa s
SI PPAT 11 tel fono
SI PPAT 12 usuari o l t cambi o
SI PPAT 13 fecha l t cambi o
SI PPAT 14 hora l t cambi o
SI PPAT 15 l i bre 1
SI PPAT 18 e-mai l
CLAP 1524
94
1 Paci entes
2 Embarazos
3 Partos
4 RN
5 RN vi vos
6 RN muertos
7 Abortos
8 Madres con patol og a
10 Embarazos ml ti pl es
11 Prop. Emb. Ml ti pl es
12 Embarazos tri pl es o sup.
13 Prop. Emb. Tri pl es o sup.
20 Muertes peri natal es I
21 Mortal i dad peri natal I
22 Muertes peri natal I I
23 Mortal i dad peri natal I I
24 Mortal i dad peri natal (por mi l )
25 Mortal i dad peri natal
26 Muertes fetal i ntermedi a
27 Mortal i dad fetal i ntermedi a
28 Muertes fetal tard a
29 Mortal i dad fetal tard a
30 Mortal i dad fetal (por mi l )
31 Mortal i dad fetal
32 Mortal i dad neonatal precoz
(por mi l )
33 Mortal i dad neonatal precoz
34 Muertes neonatal tard a
35 Mortal i dad neonatal tard a
36 Mortal i dad neonatal
37 Mortal i dad neonatal
38 Mortal i dad materna
hospi tal ar (por ci en mi l )
39 Mortal i dad materna
40 BPN (%)
41 Tasa de bajo peso
42 MBPN (%)
43 Tasa muy bajo peso
44 EBPN
45 Tasa extr.bajo peso
46 Prematurez (%)
47 Tasa RN prematuros
48 PEG (%)
49 Tasa de PEG
50 GEG
51 Tasa de GEG
52 AEG
53 Tasa de AEG
54 I ni ci o espontneo
55 Tasa i ni ci o espont.
56 I ni ci o i nduci do
57 Tasa i nducci n
58 Cesrea el ecti va
59 Tasa Ces.el ecti va
60 Term.parto espont.
61 Tasa parto espont.
62 Termi naci n cesrea (%)
63 Tasa cesreas
64 Fr ceps
65 Tasa frceps
66 Term.parto Otra
67 Tasa otras term.
68 M. fetal >= 22 semanas
69 Mortal i dad Fetal >= 22
semanas
70 RN Vi vos + Muertos de ms
de 500g
71 Tasa RN vi vos y m de ms
de 500g
72 RN Vi vos de ms de 1500g
73 Tasa RN de ms de 1500g
74 Fal ta de Egreso RN en RN
< 1500g
75 Prop. Fal ta de Egreso RN
< 1500g
76 Pres.Cefl i ca
77 Prop. Pres. Cefl i ca
78 Pres. Podl i ca
79 Prop. Pres. Podl i ca
80 Pres. Transversa
81 Prop. Pres. Transversa
82 Macrosmi co (>4000 g)
83 Prop. macrosmi co (>4000 g)
84 Anti rubel i ca previ a
85 Prop. AR previ a
86 Anti rubel i ca 10 a 15 aos
87 Prop. AR 10 a 15 aos
101 Edad materna 10 a 14
102 Prop. Edad materna 10 a 14
103 Edad materna 35 y ms
104 Prop. Edad materna 35 y ms
105 Pari dad cero
106 Prop. Pari dad cero
107 Gestas cero
108 Prop. Gestas cero
109 Pari dad >=4
110 Prop. Pari dad >=4
111 Gestas >=4
112 Prop. Gestas >=4
113 Madre si n pareja
114 Prop. Madre si n pareja
115 Educaci n ni nguna
116 Prop. Si n educaci n
117 Educaci n el emental
118 Prop. Educaci n el emental
119 Si n consul ta prenatal
120 Prop. Si n Consul ta prenatal
121 Consul tas prenatal es 1-4
122 Prop. Consultas prenatales 1-4
123 I nterval o i ntergensi co corto
(<6m)
124 Prop. I nterval o
i ntergenesi co corto <6m
125 Habi to de fumar
126 Prop. Habi to de fumar
127 Aborto previ o
128 Prop. aborto previ o
129 BPN previ o
130 Prop. BPN previ o
131 Muerte fetal previ a
132 Prop. muerte fetal previ a
133 Muerte neonatal previ a
134 Prop. muerte neonatal previ a
135 I MC >29
136 Prop. I MC >29
137 HTA crni ca
138 Prop. HTA crni ca
139 Di abti cas
140 Prop. Di abti cas
141 VDRL+
142 Prop. VDRL+
143 I soi nmuni zaci n
144 Prop. I soi nmuni zaci n
145 Preecl ampsi a
146 Prop. Preecl ampsi a
147 Anemi a crni ca
148 Prop. Anemi a crni ca
149 Con al gn factor de ri esgo
150 Prop. Al gn factor de ri esgo
151 Si n ni ngn factor de ri esgo
152 Prop. Ni ngn factor de ri esgo
153 Educaci n < 4 aos
154 Prop. Educaci n < 4 aos
155 Parto por mdi co
156 Prop. Parto por mdi co
157 Parto por enf/Obsttri ca
158 Prop. Parto por enf/Obsttri ca
159 Parto por auxi l i ar
160 Prop. Parto por auxul i ar
161 Parto por est/empi ri ca
162 Prop. Parto por est/empi ri ca
163 Parto por pers. no cal i fi cada
164 Prop. Parto pers. no cal i fi cada
165 RN hospi tal i zado
166 Prop. RN hospi tal i zados
167 Muerte Fetal en embarazo
168 Prop.Muerte Fetal en
embar azo
169 Muerte fetal en parto
170 Prop.Muerte fetal i ntraparto
171 Mal formaci ones de RN
172 Prop. Mal formaci ones o RN
173 Trasl ados desde otro ni vel
174 Prop.Traslados desde otro nivel
175 Anti rubel i ca en embarazo
176 Prop. AR en embarazo
177 Anti rubel i ca post-parto
178 Prop. AR post-parto
Indicadores del SIP
N Indicador
N Indicador N Indicador
181 BPN en fumadoras
182 Tasa de bajo peso en
fumadoras
183 MBPN en fumadoras
184 Tasa muy bajo peso en
fumadoras
185 EBPN en fumadoras
186 Tasa extremo bajo peso en
fumadoras
187 BPN en NO fumadoras
188 Tasa de bajo peso en NO
fumadoras
189 MBPN en NO umadoras
190 Tasa muy bajo peso en NO
fumadoras
191 EBPN en NO fumadoras
192 Tasa extremo bajo peso en
NO fumadoras
193 SRC confi rmado en RN
194 Prop. SRC confi rmado en RN
195 Rubol a en embarazo
196 Prop. Rubol a en embarazo
200 Ri esgo total
201 Edad 15-34 aos
202 Prop. Edad 15-34 aos
205 Pari dad 1-3
206 Prop. Pari dad 1-3
207 Gestas 1-3
208 Prop. Gestas 1-3
209 Madre con pareja
210 Prop. Madre con pareja
211 Educaci n secundari a
212 Prop. Educaci n secundari a
213 Control es prenatal es >=5
214 Prop. Controles prenatales >=5
215 I nterval o i ntergenesi co
l argo >=6m
216 Prop. I nterval o
i ntergenesi co l argo >=6m
217 No fumadoras
218 Prop. No fumadoras
219 Si n aborto previ o
220 Prop. Si n aborto previ o
221 Si n BPN previ o
222 Prop. Si n BPN previ o
223 Si n muerte fetal previ a
224 Prop. Si n muerte fetal previ a
225 Si n muerte neonatal previ a
226 Prop. Si n muerte neonatal
previ a
227 Con I MC >29
228 Prop. con I MC >29
229 Si n HTA crni ca
230 Prop. Si n HTA crni ca
231 No di abti cas
232 Prop. No di abti cas
233 VDRL-
234 Prop. VDRL-
235 No i soi nmuni zaci on
236 Prop. No i soi nmuni zaci n
237 Si n preecl ampsi a
238 Prop. Si n preecl ampsi a
239 Si n anemi a crni ca
240 Prop. Si n anemi a crni ca
241 Ri esgo total Pobl aci n
243 Embarazos si gui entes
al pri mero
244 Prop. embarazos si g.
al pri mero
245 Partos si gui entes al pri mero
246 Prop. partos si g. al pri mero
263 Parto por pers. cal i fi cado
264 Prop. Parto pers. cal i fi cado
271 Si n Mal formaci ones bi to o RN
272 Prop. si n Mal f. de bi to o RN
273 No trasl adados desde otro
ni vel
274 Prop. de no trasl ados desde
otro ni vel
297 Anti tetni ca al d a
298 Prop. Anti tetni ca al d a
301 Anal fabeti smo
302 Prop.Anal fabeti smo
305 HTA i nduci da emb.
306 Prop. HTA i nduci da emb.
309 Ecl ampsi a
310 Prop. Ecl ampsi a
311 Cardi op/nefrop.
312 Prop. Cardi op/nefrop.
315 Di abetes I
316 Prop. Di abetes I
317 Di abetes I I
318 Prop. Di abetes I I
319 Di abetes Gest.
320 Prop. Di abetes Gest.
321 Otra Cond. Grave en Emb.
322 Prop. Otra Cond. Grave
en Emb.
323 Cori oamni oni ti s
324 Prop. NO Cori oamni oni ti s
325 I nfecci n uri nari a
326 Prop. Cori oamni oni ti s
327 Amenaza Parto Pret.
328 Prop. Amenaza Parto Pret.
329 RCI U
330 Prop. RCI U
331 Rot.Prem.Membranas
332 Prop. Prem.Membranas
333 Hem. 1er tri m
334 Prop. Hem. 1er tri m
335 Hem. 2do tri m
336 Prop. Hem. 2do tri m
337 Hem. 3er tri m
338 Prop. Hem. 3er tri m
339 Hem. postparto
340 Prop. Hem. postparto
341 I nfecc. puerperal
342 Prop. I nfecc. puerperal
343 VDRL + antes 20 sem
344 Prop. VDRL + antes 20 sem
345 VDRL + >20 sem
346 Prop. VDRL + > 20 sem
399 Parto por pers. no cal i fi cado
400 Prop. parto NO cal i fi cado
402 Prop Edad materna 10 a 15
440 RN en sal a de partos
441 RN en transporte
442 RN 0 a 27 d as
443 RN d a 28 o ms
444 RN egreso
601 FHN-Control Prenatal
602 FHN-Prop. Control Prenatal
603 FHN-Corti coi des Antenatal
604 FHN-Prop. Corti coi des
Antenatal
605 FHN-Cesreas
606 FHN-Prop. Cesreas
607 FHN-Ox geno
608 FHN-Prop. Ox geno
609 FHN-Mscara
610 FHN-Prop. Mscara
611 FHN-I ntubaci n
612 FHN-Prop. I ntubaci n
613 FHN-Masaje card aco
614 FHN-Prop. Masaje card aco
615 FHN-Adrenal i na
616 FHN-Prop. Adrenal i na
617 FHN-Ni nguna reani maci n
618 FHN-Prop. Ni nguna
reani maci n
619 FHN-Membrana hi al i na
620 FHN-Prop. Membrana
hi al i na
621 FHN-Asi stenci a venti l atori a
mecni ca
622 FHN-Prop. Asi stenci a
venti l atori a mecni ca
623 FHN-Surfactante
624 FHN-Prop. Surfactante
625 FHN-Enterocol i ti s
necroti zante
626 FHN-Prop. Enterocol i ti s
necroti zante
627 FHN-Sepsi s temprana
628 FHN-Prop. Sepsi s temprana
629 FHN-Sepsi s tard a
630 FHN-Prop. Sepsi s tard a
631 FHN-Reti nopat a
632 FHN-Prop. Reti nopat a
651 No trae carnet peri natal
652 Prop. no trae carnet peri natal
653 Si n supl emento hi erro
654 Prop. si n supl emento hi erro
655 Si n VDRL en embarazo
656 Prop. si n VDRL en embarazo
657 Si n Bacteri uri a en embarazo
N Indicador N Indicador N Indicador
CLAP 1524
96
658 Prop. si n Bacteri uri a en
embar azo
659 No MgSO4 en preecl ampsi a
660 Prop. no MgSO4
en preecl ampsi a
661 No MgSO4 en ecl ampsi a
662 Prop. no MgSO4 en ecl ampsi a
663 Si n corti coi des a paci entes
de menos de 35 sem
664 Prop.si n corti coi des
paci entes de menos de 35 sem
665 Termi naci n espontnea en
RPM (< 34s)
666 Prop. termi naci n
espontnea en RPM (< 34s)
667 Supi na en parto
668 Prop. Supi na en parto
669 Epi si otom a en pri m paras
670 Prop. epi si otom a en
pri m paras
671 Termi naci n espontnea 39
sem o ms
N Indicador N Indicador N Indicador
672 Prop. termi naci n
espontnea 39 sem o ms
673 Si n compa a en parto
674 Prop. si n compa a en parto
675 No ATB en cesrea
676 Prop. no ATB en cesrea
677 Si n oci toci na en
al umbrami ento
678 Prop. si n oci toci na en
al umbrami ento
679 No l actanci a excl . en RN
al oj. Conjunto
680 Prop. no l actanci a excl . en
RN al oj. Conjunto
681 RN sano si n al ojami ento
conjunto
682 Prop. RN sano si n
al ojami ento conjunto
683 Si n surfactante en RN
i ntubados SDR
684 Prop. si n surfactante en RN
i ntubados SDR s
685 Versi n no i ntentada a 38
sem o ms
686 Prop. versi n no i ntentada a
38 sem o ms
687 Versi n fracasada a 38 sem
o ms
688 Prop. versi n fracasada a 38
sem o ms
689 HI V+ si n tratami ento anti
retrovi ral (futuro)
690 Prop. HI V+ si n tratami ento
anti retrovi ral (futuro)
993 Total regi stros SI PPAT
994 Total regi stros SI PPAC
995 Total regi stros SI PEMB
996 Total regi stros SI PPAR
997 Total regi stros SI PPAM
998 Total regi stros SI PNEO
999 Total regi stros 6 tabl as
1000 Total /total

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