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Texte
TROUBLES
DE
LATTACHEMENT
Jean-Pierre BNAT
Psychologue-clinicien
Enseignant
Pre, grand-pre
www.taneb.org
TAPES...
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NOURRISSON ADULTE
FUSION 1
INTGRALE
INDIVIDU
OBJET
ENFANT
TEMPS
PRADO ADO
FUSION 2,
DBUT
DALTRIT
INDIVIDU
OBJET,
Commencement de
la sparation
D-FUSION 1
INDIVIDU
OBJET,
mergence
cahotique du
SUJET
D-FUSION 2
INDIVIDU
OBJET
&
SUJET
AUTONOMIE
INDIVIDU
SUJET
MOI
DILU DANS
LE MOI
MATERNEL
MOI
DILU DANS
LE MOI
MATERNEL
&
PATERNEL
MOIS
EXPRIMENTAUX
FLOUS
IMAGINAIRES
MOI
IDENTIFI
capable de
se prter
aux postures
sociales,
de dire
OUI
ou
NON!
MOIS
EXPRIMENTAUX
STRUCTURS
SYMBOLIQUES
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Texte
! Le trouble ractionnel de l'attachement (actuellement plus
simplement appel trouble de l'attachement , en abrg
TA ) dsigne les dsordres motionnels, comportementaux
et d'intraction sociale dus un chec de l'attachement relatif
aux besoins primaires lors de la petite enfance.
! La problmatique des troubles de l'attachement est
dsigne dans le DSM IV sous l'appellation de RAD (Reactive
Attachment Disorder) sous le n (DSM IV) 313.89, (ce qui en
fait (de manire contestable) une maladie mentale plutt qu'un
retard de dvel oppement ou, pragmati quement, une
vulnrabilit accrue (dpression anaclitique).
DFINITION
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Texte
"La personnalit ne devient pathologique que lorsquelle se
rigidifie, entranant des rponses inadaptes, source dune
souffrance ressentie par le sujet ou dune altration
significative du fonctionnement social.
"La dfinition propose par lO.M.S. (CIM-10) est la
suivante :
Modalits de comportement profondment enracines et
durables consistant en des ractions inflexibles des
situations personnelles et sociales de nature trs varie.
Elles prsentent des dviations extrmes ou significatives
des perceptions, des penses, des sensations et
particulirement des relations avec autrui par rapport
celles dun individu moyen dune culture donne .
PERSONNALIT PATHOLOGIQUE
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THORIE DE LATTACHEMENT :SYNTHSE
" MATRICE STRUCTURANTE & TAYANTE
" OUVERTURE AU MONDE EXTRIEUR & AUTRUI
" PERMANENCE DE LA MATRICE COMME REFUGE
(protection / ressourcement)
OU NON!
OU NON!
OU NON!
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Texte
!
Principe: un jeune enfant a besoin, pour connatre un
dveloppement social et motionnel normal, de dvelopper une
relation d'attachement avec au moins une personne qui prend
soin de lui de faon cohrente et continue ( caregiver ).
! Cette thorie a t formalise, aprs les travaux de
Winnicott, Lorenz et Harlow. par le psychiatre et psychanalyste
John Bowlby (enfants sans foyer aprs la guerre) et par Mary
Ainsworth
THORIE DE LATTACHEMENT (1)
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Texte
! Attachement scuris
! Attachement vitant
! Attachement ambivalent/Rsistant
! Attachement dsorganis
NB: CES SCHME DES FUTURES RELATIONS
ADULTES! (triple rapport: SOI/SOI, SOI/AUTRUI,
SOI/MONDE: analogie: signifiants, corrlations/
causalits, ellipses...) sont oprants, sans pour autant
induire une prdestination!!!!
SCHMES DATTACHEMENT
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Texte
THORIE DE LATTACHEMENT (2) :clinique
BESOIN
COLRE
GRATIFICATION
&
SOULAGEMENT
CONFIANCE
Mise en jeu ncessaire
AMOUR
contact oculaire
toucher
odorat
mouvement
sourire
Processus
itratif
rels
symboliques
signifiants
affins:CODE
russite
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Texte
THORIE DE LATTACHEMENT (2) :clinique
BESOIN
COLRE
IGNORANCE,
ABSENCE DE
RPONSE
COMPORTEMENT
AUTO-DESTRUCTEUR,
AGRESSIVIT (pas
dempathie)* ,puis REPLI
Mise en jeu:
ignorer/tre absent
ngliger
ne pas dcoder
abus physique
colre (humeur)/dpression
NB: transgnrationnel !
Processus
itratif
pas dlaboration
de CODE
chec
* cf. border-line...(amygdale)
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Cerveau... /amygdale
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Texte
! Enfants en bas ge: s'attachent aux adultes qui se montrent
sensibles et attentionns aux interactions sociales avec eux, et qui
gardent leur statut de caregiver d'une faon stable au moins
plusieurs mois durant la priode qui va de l'ge de six mois environ
jusqu' deux ans
! Aprs deux ans: ils utilisent les figures d'attachement(c'est--
dire l'entourage familier) comme base de scurit partir de
laquelle ils vont explorer le monde, et vers qui ils savent qu'ils
peuvent retourner
! Les rponses de l'entourage au comportement de l'enfant guident
le dveloppement de schmes d'attachement qui seront leur tour
la base de la mise en place des modles internes oprants qui
rgiront les sentiments, penses et attentes des individus par
rapport leurs relations
THORIE DE LATTACHEMENT (3)
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TRIPLE RAPPORT MODLIS DANS/PAR LATTACHEMENT
SOI AUTRUI
SOI / JE
MONDE
MOI
- sujet?
- objet? (bon?/
mauvais?)
- (in)complet?
- autonome?
- dfini en
Soi ou par ses
Performances?
- dsirs
lgitimes?
- culpabilit?
- alli?
- dangereux?
- intrusif?
- cohrent?
- objet?
- nigmatique?
- statuts de la
LOI?
- hostile?
- TEMPS:
. inopin?
. programm?
- ESPACE:
. informe?
. cliv
(public/priv?)

.apprivoisable?
(frontires?)
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Texte
! Attachement spontan une personne caregiver
(phylognse: survie...) " amour, affection!
! soins CONSTANTS et COHRENTS
! interactions vivantes et volontaires aux signaux mis par
lenfant (constitution des codes)
! rseau hirarchis de caregiver (mre / fonctions de
vicariance)
! peur (absence ou indisponibilit), anxit (apprhension
dabsence):
! APPRENTISSAGE & ORGANISATION DES SIGNAUX
DALERTE (absence) ET DE JOIE (retour) (ritualisation!)
! APPRENTISSAGE DES STRATGIES DE DEUIL (objet
transitionnel)
! capacit dexplorer le monde extrieur (base scure!)
!
Attachement scuris
SCHME ENFANT CAREGIVER
SCURE
Utilise le caregiver comme base de scurit pour l'exploration.
Proteste en cas de dpart du caregiver, recherche sa
proximit, est rassur par son retour, et retourne alors
explorer. Peut tre rassur par un tranger, mais montre une
prfrence nette pour le caregiver
Rpond de faon approprie,
rapide, cohrente et rgulire
aux besoins. Aide llaboration
du SYMBOLIQUE (voi x,
objet, codes)
VITANT
Peu d'change affectif durant le jeu. Peu ou pas de signes de
dtresse en cas de sparation, peu ou pas de ractions visibles
lors du retour, s'il est pris dans les bras ignore ou se dtourne
sans faire d'effort pour maintenir le contact. Traite les
trangers de l a mme faon que l e caregi ver .
Indpendance?
Peu ou pas de rponse
l'enfant stress. Dcourage les
pl eurs, ni e l es codes et
e n c o u r a g e ( t r o p ? )
l'indpendance. Froideur
AMBIVALENT/
RSISTANT
Incapable d'utiliser le caregiver comme base de scurit,
recherche la proximit avant que la sparation ne survienne.
Stress par la sparation mais de faon ambivalente, en
colre, montre de la rpugnance manifester des signes de
sympathie pour le caregiver et retourne jouer. Proccup par
la disponibilit du caregiver, cherche le contact mais rsiste
avec colre lorsqu'il survient. Pas facilement apais par un
tranger.
Incohrence & irrgularits
entre des rponses: certaines
sont appropries et d'autres
ngligentes. Variabilit du
dcodage, i ncapaci t
ancrer des rituels
DSORGANIS
Strotypes en rponse, tels que se figer ou faire certains
mouvements. Absence d'une stratgie d'attachement
cohrente, montre par des comportements contradictoires
et dsorients tel qu'approcher le dos en avant.
Fig ou comportement figeant,
intrusif, se tient en retrait,
ngativit, confusion des rles,
erreurs de communi cati on
affective, maltraitance.
Types d Attachement (Ainsworth)
PHNOMNES TOXIQUES ARCHAQUES

monde nigmatique (signifiants flous, contradictoires ou absents)

rification / instrumentalisation (faux self)

fusion (inceste focal,confusion des histoires, dni de laltrit)

abandon (absence de racines)

conflit de Loyaut

inhibition, castration, dvalorisation / non-narcissisation

enfermement dans UN personnage (opportuniste, puis enkyst)

flou INSTITUTIONNEL / AFFECTIF /PERFORMATIF

confusion LOI / HUMEUR

conception INSTANTANE DU TEMPS


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TAYAGES... & R-TAYAGES
STRUCTURANTS

Amour, attention, respect!

RGULARIT des codes (codage/dcodage: rituels)

proposition de solutions SYMBOLIQUES

possibilit dtre multiple, de CHANGER

SCURIT: stabilit sre ET acceptation de limpromptu

APPTENCE de laltrit, de ltrangetS

sparation INSTITUTIONNEL / AFFECTIF / PERFORMATIF

sparation LOI / HUMEUR


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27
DSM 4
17
! #$%&'()*%+ ! &,-./010234 35647.816874114 46 &,-./06/97:;34 !

LES PSYCHOSES


P.M.D.


SCHIZOPHRENIE


Dlire de perscution
PARANOIA

Dlire de prjudice
et de revendication


Dlire de jalousie


rotomanie
SYMPTOMATOLOGIE 1 - mlancolie
2 - manie
- dissociation (incohrence
de laction )
- discordance (incohrence
de la pense)
- sentiment de perscution
=> cherche le perscuteur
=> passe lattaque
- on lui fait du tort,
on lui porte
prjudice
- revendique
- sentiment
dlirant de
jalousie
- chasse
- conviction
dlirante dtre
aim
- pas de remise en
TIOLOGIE - deuil impossible
- identification lobjet
damour
- fix dans un stade
narcissique (fusionn avec
sa mre)
- problme de langage
digital et analogique
(gestes mots)
Freud : amour homosexuel
vers le perscuteur (je laime
=> il me hait)
Lacan : auto-engendrement
(pas de parents)
Enriquez : pas de position
dans la filiation car nintgre
pas la scne originaire
Aulagnier : haine envers les
parents, mais pense que cest
normal
quelque chose
quon lui aurait pris
ou quon lui aurait
refus
mthodique (pour
preuves)
- trouve un
coupable
(nimporte qui)
question
- dsir de
vengeance devant
la passivit de
ltre aim
(possible passage
lacte)
ANGOISSE 1 - culpabilit de mort
2 - perscution
- morcellement corporel
- anantissement
- possession
angoisse de perscution
FANTASMATIQUE 1 - cannibalisme
2 - mgalomanie
- incestueuse (fusion avec
la mre) => parfois
passage lacte meurtrier
sur les parents
homosexuelle
MCANISME DE
DFENSE
1 - dni de la perte de
lobjet
2 - dni de la dpression
- dni (rejet, forclusion)
- dngation
- intellectualisation
- clivage
- projection
- attaque
- rationalisation

TRAITS DE
CARACTRE
1 - anxieux, dcourag
2 - excit, irritable
introverti, renferm,
difficile daccs, froideur
affective
paranoaque
se sent perscut...


*
* psychose maniaco-dpressive
Jean-Pierre BNAT www.taneb.org 19
CONCLUSION:
Troubles de lattachement?
- pas de dni!
- vicariance
- tayage
- constance
- apprentissage du Symbolique
- autonomisation
RPARATION POSSIBLE!

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