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a luxacin acromioclavicular de causa traumtica es una
patologa habitual en las urgencias de atencin primaria.
Representa un 10% de las patologas agudas de hombro
1
. Se
trata de una lesin de los medios de unin entre acromion y
clavcula, y el mecanismo de produccin ms habitual es la
contusin directa sobre punta de hombro o la cada con el
brazo en extensin. Es una patologa habitual en deportistas,
vindose asiduamente en cadas en bicicleta o esqu o en de-
portes de contacto (rugby, hockey).
La articulacin acromioclavicular es del tipo diartrosis, y
dispone de unos estabilizadores estticos (ligamentos acro-
mioclaviculares y coracoclaviculares) y unos dinmicos
(msculos deltoideo y trapecio).
Luxacin acromioclavicular
Bernat de Pablo Mrquez*, Antonio Arvalo Genicio y Marta Serra Gallego
Mdico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. CAP Valldoreix. Sant Cugat del Valls. Barcelona. Espaa.
*Correo electrnico: bernatdepablo@gmail.com
Figura 1. Luxacin acromioclavicular de grado III, visualizndose la
separacin entre extremo distal de clavicular y acromion.
Figuras 2 y 3. Visin anterior y posterior de signo de la tecla.
De Pablo Mrquez B et al. Luxacin acromioclavicular
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La luxacin acromioclavicular se clasifica segn la sepa-
racin entre extremo distal de clavcula y el acromion.
La luxacin de primer grado implica solamente la disten-
sin de los ligamentos, manteniendo la unin entre superficies
articulares (separacin mxima de 4 mm). El tratamiento es
siempre conservador, con antiinflamatorios e inmovilizacin
del hombro con cabestrillo.
La luxacin de segundo grado implica una rotura total del
ligamento acromioclavicular y una rotura parcial del ligamen-
to coracoclavicular. Se visualiza una separacin > 5 mm. En
caso de dudas diagnsticas, se puede solicitar una radiografa
con carga, que muestra aumento de la distancia acromioclavi-
cular. El tratamiento es igual que en las luxaciones de primer
grado, pero en algunas ocasiones precisa de rehabilitacin. La
mayora de los pacientes recupera el arco articular completo a
las 6-8 semanas.
La luxacin de tercer grado implica una rotura completa
de los ligamentos acromio y coracoclaviculares. En las im-
genes radiolgicas se visualiza el margen inferior de la cla-
vcula por encima del margen superior de acromion (fig. 1).
En este tipo de lesiones tambin se ve afectada la cpsula ar-
ticular. El tratamiento es rehabilitador, y en 10-12 semanas
se recupera la funcionalidad, aunque puede quedar alguna li-
mitacin. En estos casos y en pacientes con alguno de los si-
guientes factores: edad, actividad profesional/deportiva, ex-
tremidad dominante, lesiones asociadas, deformidad
importante, se puede plantear actitud quirrgica, aunque
existe controversia sobre su utilidad
2
.
Clnicamente, todas las luxaciones se presentan con dolor
importante e impotencia funcional. En los casos de las luxa-
ciones de segundo y tercer grado, la presentacin clnica
ms clsica es el signo de la tecla (figs. 2 y 3).
Bibliografa
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