ASUHAN KEPERAWATAN PRESBIOPI Page 1

BAB I
KONSEP MEDIK
A. Definisi
Presbiopi merupakan kondisi mata dimana lensa kristalin
kehilangan fleksibilitasnya sehingga membuatnya tidak dapat fokus
pada benda yang dekat. Presbiopi merupakan bagian alami dari
penuaan mata. Presbiopi ini bukan merupakan penyakit dan tidak
dapat dicegah (AOA, 2006). Presbiopi atau mata tua yang disebabkan
karena daya akomodasi lensa mata tidak bekerja dengan baik
akibatnya lensa mata tidak dapat memfokuskan cahaya ke titik kuning
dengan tepat. Sehingga mata tidak bisa melihat yang jauh maupun
dekat. Daya akomodasi adalah kemampuan lensa mata untuk
mencembung dan memipih (Wikipedia, 2009).

B. Etiologi
Presbiopi disebabkan oleh proses penuaan. Presbiopi dipercaya
disebabkan karena penebalan secara bertahap dan kehilangan
fleksibilitas dari lensa. Perubahan karena penuaan ini dikaitkan dengan
perubahan pada protein di lensa mata yang membuat lensa lebih keras
dan kurang elastis dari waktu ke waktu.

C. Patofisiologi
Pada mekanisme akomodasi yang normal terjadi peningkatan
daya refraksi mata karena adanya perubahan keseimbangan antara
elastisitas matriks lensa dan kapsul sehingga lensa menjadi cembung.
ASUHAN KEPERAWATAN PRESBIOPI Page 2
Dengan meningkatnya umur, lensa menjadi lebih keras (sklerosis) dan
kehilangan elastisitasnya untuk menjadi cembung, dengan demikian
kemampuan melihat dekat makin berkurang.

D. Klasifikasi
1. Presbiopi Insipien
tahap awal perkembangan presbiopi, dari anamnesa didapati
pasien memerlukan kaca mata untuk membaca dekat, tapi tidak
tampak kelainan bila dilakukan tes, dan pasien biasanya akan
menolak preskripsi kaca mata baca.
2. Presbiopi Fungsional
Amplitud akomodasi yang semakin menurun dan akan didapatkan
kelainan ketika diperiksa
3. Presbiopi Absolut
Peningkatan derajat presbiopi dari presbiopi fungsional, dimana
proses akomodasi sudah tidak terjadi sama sekali
4. Presbiopi Prematur
Presbiopia yang terjadi dini sebelum usia 40 tahun dan biasanya
berhungan dengan lingkungan, nutrisi, penyakit, atau obat-obatan
5. Presbiopi Nokturnal
Kesulitan untuk membaca jarak dekat pada kondisi gelap
disebabkan oleh peningkatan diameter pupil

E. Manifestasi Klinis
ASUHAN KEPERAWATAN PRESBIOPI Page 3
Seorang yang mengalami presbiopi biasanya saat membaca
buku, majalah, koran dan bahan bacaan yang lain dengan
memanjangkan tangan (menempatkan bahan bacaan dengan jarak
yang jauh dari mata) untuk mendapatkan fokus yang sesuai. Ketika
melakukan pekerjaan yang membutuhkan jarak yang dekat dengan
mata seperti menyulam dan menulis biasanya orang dengan presbiopi
merasakan sakit kepala, otot mata menegang , atau perasaan lelah.

F. Pemeriksaan Penunjang
Penyedia layanan kesahatan akan melakukan pengkajian mata
secara umum meliputi pengkajian untuk menentukan resep untuk
kacamata atau lensa kontak.
Pemeriksaannya meliputi:
Pengkajian retina
Test integritas otot
Test refraksi
Slit-lamptest
Visual acuity

G. Cara Pemeriksaan
1. Penderita lebih dahulu dikoreksi penglihatan jauhnya dengan
metode rial and error hingga visus mencapai 6/6.
2. Dengan menggunakan koreksi jauhnya kemudian secara binokuler
ditambahkan lensa sferis positif dan diperiksa dengan menggunakan
kartu jaeger pada jarak 0,33 meter (33 cm).
ASUHAN KEPERAWATAN PRESBIOPI Page 4


H. Penatalaksanaan
1. Eyewear
Kacamata dengan bifocal atau progressive addition lenses (PALs)
merupakan kacamata yang umum digunakan untuk mengoreksi
presbiopi. Pilihan yang lain dapat menggunakan kacamata baca.
Kacamata baca tidak seperti bifocal dan progressive addition
lenses (PALs) yang digunakan yang digunakan orang sepanjang
hari tetapi kacamata baca ini hanya digunakan untuk melakukan
suatu pekerjaan yang butuh kontak mata yang dekat. Selain itu
presbiopi juga dapat diatasi dengan menggunakan lensa kontak
baik multifocal contact lenses maupun monovision (Judith Lee and
Gretchyn Bailey, 2009)
2. Pembedahan
Prosedur pembedahan dapat nenjadi solusi apabila tidak ingin
menggunakan lensa kontak atau kacamata. Pembedahan ini
meliputi implantasi accommodative intraocular lenses (IOLs)




ASUHAN KEPERAWATAN PRESBIOPI Page 5
BAB II
KONSEP KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1. Biodata : Nama ,umur, sex, alamat, suku, bangsa, pendidikan,
pekerjaan
2. Keluhan utama : pasien tidak bisa membaca lama, kadang
berbayang dan hanya bisa membaca pada cahaya terang, mengeluh
pusing dan kelelahan
3. Keluhan yang Dirasakan :
a. Pandangan atau penglihatan kabur
b. Kesulitan memfokuskan pandangan
c. Epifora, menunjukkan adanya air mata berlebihan sehingga
melimpah keluar
d. Pusing atau sakit kepala
e. Mata lelah dan mengantuk
f. Mata sering terasa pedas setelah membaca
4. Riwayat keluarga : Adakah penyakit yang diderita oleh anggota
keluarga yang lalu yang mungkin ada hubungannya dengan penyakit
klien sekarang.
5. Riwayat spikososial
Intrapersonal : perasaan yang dirasakan klien (cemas/sedih)
Interpersonal : hubungan dengan orang lain.
6. Pemeriksaan fisik
status kesehatan umum : keadaan umum , tanda vital, kesadaran.
Pemeriksaan fisik mata antara lain :
ASUHAN KEPERAWATAN PRESBIOPI Page 6
- Pengkajian retina
- Test integritas otot
- Test refraksi
- Slit-lamp test
- Visual acuity
7. Pemeriksaan laboratorium : pemeriksaan gula darah.

B. Diagnosa Keperawatan
1. Perubahan sensori-persepsi ( visual ) berhubungan dengan
perubahan kemampuan memfokuskan sinar pada retina.
2. Gangguan rasa nyaman ( pusing ) berhubungan dengan usaha
pemfokusan mata.
3. Risiko cedera berhubungan dengan keterbatasan penglihatan.

C. Intervensi Keperawatan
1. Perubahan sensori-persepsi ( visual ) b/d perubahan kemampuan
memfokuskan sinar pada retina.
Tujuan :
a. Ketajaman penglihatan klien meningkat dengan bantuan otot
b. Klien mengenal gangguan sensori yang terjadi dan melakukan
kompensasi terhadap perubahan.
Tindakan/ intervensi Rasional
Jelaskan penyebab
gangguan penglihatan.

Pengetahuan tentang penyebab,
mengurangi kecemasan dan
meningkatkan pengetahuan
ASUHAN KEPERAWATAN PRESBIOPI Page 7



Lakukan uji ketajaman
penglihatan.

Kolaborasi dengan tim
medis dalam pemberian
lensa kontak/ kacamata
bantu atau operasi

klien sehingga klien kooperatif
dalam tindakan keperawatan.

Mengetahui visus dasar klien
dan perkembangannya setelah
diberikan tindakan.

2. Gangguan rasa nyaman ( pusing ) b/d usaha pemfokusan mata.
Tujuan :
Rasa nyaman klien terpenuhi.
Kriteria hasil :
a. Keluhan klien ( pusing, mata lelah, berair ) berkurang / hilang
b. Klien mengenal gejala gangguan sensori dan dapat berkompensasi
terhadap perubahan yang terjadi.
Tindakan/Intervensi Rasional
ASUHAN KEPERAWATAN PRESBIOPI Page 8
Jelaskan penyebab
pusing, mata lelah, berair.


Anjurkan agar klien cukup
istirahat dan tidak
melakukan aktifitas
membaca terus -
menerus.
Gunakan lampu atau
penerangan yang cukup
(dari atas dan belakang)
saat membaca.
Kolaborasi pemberian
kacamata untuk
meningkatkan tajam
penglihatan klien.


Mengurangi kecemasan dan
meningkatkan pengetahuan klien
sehingga klien kooperatif dalam
tindakan keperawatan.
Mengurangi kelelahan mata
sehingga pusing berkurang.


Mengurangi silau dan akomodasi
yang berlebihan.




3. Risiko cedera b/d keterbatasan penglihatan.
Tujuan :
Tidak terjadi cedera.
Kriteria Hasil :
a. Klien dapat mel;akukan aktivitas tanpa mengalami cedera
ASUHAN KEPERAWATAN PRESBIOPI Page 9
b. Klien dapat mengidentifikasi potensial bahaya dalam lingkungan.
Tindakan/Intervensi Rasional
Jelaskan tantang
kemungkinan yang terjadi
akibat penurunan tajam
penglihatan.
Beritahu klien agar lebih
berhati-hati dalam
melakukan aktivitas.
Batasi aktivitas, seperti
mengendarai kendaraan
pada malam hari.
Gunakan kacamata koreksi
/ pertahankan perlindungan
mata sesuai indikasi untuk
menghindari cedera.
Perubahan tajam penglihatan dan
kedalaman persepsi dapat
meningkatkan risiko cedera sampai
klien belajar untuk mengkompensasi.



Mengurangi potensial bahaya karena
penglihatan kabur.










ASUHAN KEPERAWATAN PRESBIOPI Page 10
BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Proses menua adalah keadaan yang tidak dapat dihindarkan.
Manusia seperti halnya semua makhluk hidup didunia ini mempunyai
batas keberadaannya dan akan berakhir dengan kematian.
Perubahan-perubahan pada usia lanjut dan kemunduran kesehatannya
kadang-kadang sukar dibedakan dari kelainan patologi yang terjadi
akibat penyakit. Dalam bidang endokrinologi hampir semua produksi
dan pengeluaran hormon dipengaruhi oleh enzim-enzim yang sangat
dipengaruhi oleh proses menjadi tua.
Presbiopi merupakan kelainan pada mata yang kita kenal
dengan sebutan mata tua, di mana si penderita tidak dapat melihat
benda dari jarak dekat dan dari jarak jauh maupun membaca tulisan
dengan ukuran yang agak kecil seperti tulisan yang terdapat dalam
koran atau majalah dengan jelas. Bertambahnya usia akan
mempengaruhi fungsi organ pada mata seseorang yang berusia 60
tahun, fungsi kerja pupil akan mengalami penurunan 2/3 dari pupil
orang dewasa atau muda, penurunan tersebut meliputi ukuran-ukuran
pupil dan kemampuan melihat dari jarak jauh. Hal ini disebabkan
karena elastisitas lensa mata berkurang karena usia tua, yang pada
umumnya diderita oleh orang-orang yang sudah mulai memasuki usia
45 tahun sampai dengan usia 50 tahun. Dan sekalipun telah
menggunakan bantuan kaca mata, namun bagaimanapun juga tetap
ASUHAN KEPERAWATAN PRESBIOPI Page 11
saja akan merasa kurang nyaman, jika harus membaca tulisan sekecil
itu.

B. Saran
Penulis menyadari makalah ini masih terdapat kesalahan
maupun kekhilafan dalam penulisan. Untuk itu, penulis mengharapkan
kritik dan saran yang membangun dari pembaca sekalian supaya
makalah ini sempurna di masa yang akan datang.
Terakhir, semoga makalah ini bermanfaat bagi kita semua. Amin.
















ASUHAN KEPERAWATAN PRESBIOPI Page 12
DAFTAR PUSTAKA

Samulo, Aldo. 2009. Presbiopi. http://feedraider.com/item/2009
/7/63860640/Presbiopi.
Anonymous. 2007. Alkitab dengan Huruf Besar. http://www.alkitab.or.id
/content/view/138/2/lang,english/.
Lee, Judith dan Bailey, Gretchyn. 2009. Presbyopia. http://www.allabout
vision.com/condition/presbyopia.htm
Mayo clinic staff. 2009. Presbyopia. http://www.mayoclinic.com
/health/presbyopia/DS00589
Subramanian, manju. 2008. Presbyopia. http://www.midlieplus.com
Anonymous. 2006. Presbyopia. http://www.aoa.org/x4697.html
Anonymous. 2009. Presbiopi. http://id.wikipedia.org/wiki/presbiopi