PRACTICAS

INTERMEDIAS
INFORME Nro. 002-2008 IST MNB

DE : SIRLE LISBED, ADCO CONDORI
Alumna Egresada de la Promocin 2006
AL : Jefe del Departamento de Prtesis Dental y Laboratorio
Clnico del I. S. T. Manuel Nez Butrn Juliaca.
ASUNTO: Informe de Prcticas de tipo intermedia, realizadas en el Centro de
Salud de Taraco Juliaca.
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Es grato dirigirme a usted para informarle acerca de la realizacin
de mis prcticas intermedias realizadas en el Centro de Salud de Taraco-
Juliaca.
En cumplimiento de disposiciones y normas vigentes y segn lo dispuesto por la
R.M. 738-ED que establecen como requisito la presentacin del Informe de
Prcticas Intermedias siendo ste el requisito previo para la presentacin del
informe de prcticas finales, es que cumplo con informar sobre la realizacin de
dichas prcticas ejecutadas en el Laboratorio Clnico en el Centro de Salud
Taraco de esta ciudad, desde el 01 de febrero al 31 de marzo del 2006.


PLAN DE PRCTICAS INTERMEDIAS

1.- ASPECTOS GENERALES.
a) RAZN SOCIAL DE LA INSTITUCIN SEDE DE LA PRACTICA:
Centro de Taraco- Juliaca
b) ACTIVIDAD DE LA INSTITUCIN:
Prestacin de Servicios de Salud a la Poblacin en General.
c) SERVICIO DE PRACTICA:
Servicio de Laboratorio Clnico.
d) EJECUCION DE LAS PRACTICAS:
Del 01 de febrero al 31 de marzo del 2006.
TOTAL DE HORAS ACUMULADAS:
184 horas
e) JEFE BAJO CUYA ORIENTACION SE REALIZO LAS PRACTICAS:
Dr Manuel Itusaca Ramos.


2. OBJETIVOS DE LA PRCTICA INTERMEDIA:
- Adecuarse al uso de todos los equipos y materiales de Laboratorio
Clnico.
- Adquirir habilidad y destreza a travs de la ejecucin de pruebas en el
Laboratorio.
- Reconocer y aplicar los diferentes mtodos y tcnicas utilizados en las
diferentes secciones de Laboratorio.


- Reconocer y aplicar las soluciones reactivas utilizadas en los distintos
anlisis.

3.- DESARROLLO TERICO- PRCTICO.
El Servicio de Laboratorio Clnico est ubicado dentro del contexto fsico y
orgnico del Centro de Salud Taraco de la ciudad de Juliaca.
Fsicamente el Servicio de Laboratorio est situado en la primera planta del
centro de salud, teniendo como referencia la entrada principal y mas adelante la
distribucin de los ambientes.

4.- SECCIONES EN LAS QUE SE LABOR
BACTERIOLOGIA
1.- INTRODUCCION.-
La bacteriologa es una ciencia que forma parte de la microbiologa que estudia
a las bacterias y sus actividades, esto se halla estrechamente relacionado con
el estudio de la forma, estructura y reproduccin, fisiologa, metabolismo e
identificacin.
Esta rama incluye tambin el estudio de su distribucin en la naturaleza, sus
efectos benficos o nocivos en los seres humanos y las alteraciones fsicas y
qumicas que producen en el medio ambiente.





2. - BACILOSCOPIA.-

2.1. DETERMINACIN DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS EN
ESPUTO.-
Fundamento.-
El esputo es un material expulsado por la boca y esta formado por gran parte
del exudado mucoso. En condiciones normales la cantidad de moco secretada
es escasa.
Es necesario hacer notar que no todo el material expectorado procede de los
bronquios, es posible en efecto que las secreciones originadas en focos
infectados de la nariz o la boca drenen del rbol bronquial y posteriormente sea
eliminado por la tos.
Los bacilos de la tuberculosis pulmonar al ser coloreados con el colorante de
Ziehl neelsen se tien de rojo con el colorante y resisten la decoloracin del
alcohol cido, por eso son denominados Bacilos Alcohol cido Resistentes
(BAAR).
CLASIFICACION.-
Las especies de mayor importancia mdica son: M. Tuberculosis
Mycobacterium Leprae y Mycobacterium Bovis.
Existe un numeroso grupo de las denominadas Mycobacterium tuberculosis.
Antecedentes.-
El bacilo causante de la tuberculosis o bacilo de Koch, fue descubierto por el
mdico bacterilogo ROBERTO KOCH en 1882.
Actualmente se considera dentro del gnero Mycobacterium, el cual es
causante de la tuberculosis humana, el bacilo se caracteriza por tener forma
de bastoncillos cortos, delgados y ligeramente curvados, es un bacilo que no
forma esporas, son anaerobios estrictos, sobreviven en el polvo del medio
ambiente durante varios meses, y es resistente a los desinfectantes.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium
tuberculosis, que se trasmite a travs de las gotitas de saliva, la enfermedad
ataca preferentemente a los pulmones, pero puede afectar tambin a otros
rganos del cuerpo.
2.2.- TOMA DE MUESTRA.-
Tcnica.-
- Se debe recoger el primer esputo de la maana, con el paciente
preferentemente de pie.
- El paciente har un movimiento inspiratorio profundo, llenando de
aire los pulmones.
- Vaciar los pulmones con una sola espiracin, tosiendo al mismo
tiempo tan fuerte y profundamente como le sea posible.
- Proporcionarle un envase adecuado: boca ancha, con tapa de rosca
y limpio
- Escupir en el interior del frasco recipiente.
- Tapar bien el frasco evitando su contaminacin.
- Rotular el frasco consignando nombre, apellidos y otros datos.
- Si la muestra obtenida es saliva espumosa, debe ser rechazada y
debe obtenerse una nueva muestra.
- Llevar al laboratorio para su respectivo anlisis.

2.3. - MATERIALES.-
o Microscopio.
o Mechero de alcohol.
o Lminas portaobjetos.
o Palillos de madera.
o Porta lmina.
o Puente de coloracin.

2.2. - REACTIVOS.-

o Solucin fenicada de Ziehl Neelsen.
o Alcohol cido.
o Azul de metileno.

2.3. - COLORACION ZIEHL NEELSEN.-

FUNDAMENTO.
Poco tiempo despus que Koch descubri el bacilo tuberculoso, Ehrlich
(1882) encontr que su resistencia a la tincin se poda eliminar con el
uso de un mordiente a base de anilina y despus que las clulas teidas
por ste mtodo resistan a la decoloracin por cidos minerales ms
fuertes, este tipo de cido resistencia es caracterstico del gnero
Mycobacterium.
Esta tincin es el auxiliar ms importante en el diagnstico de la TBC en
laboratorio.
Los grmenes que se tien con carbol fucsina resisten decolorantes
como el alcohol cido, mientras que otros se decoloran y se tien
posteriormente con el colorante de contraste: azul de metileno.
CARBOL FUCSINA.
Fucsina Bsica pulverizada 5g Fenol, 25g.
Alcohol etlico 95% 50ml.
Agua destilada, 500ml.
Disolver la fucsina en el alcohol y aadir el fenol previamente disuelto,
todo en bao de agua hirviendo, finalmente agregar al agua destilada.
ALCOHOL ACIDO.
Alcohol etlico el 95% 97ml. (cido clorhdrico concentrado 3ml.)

AZUL DE METILENO.
Azul de metileno, 3g agua destilada, 100ml.
TCNICA.-
o Realizar el frotis del esputo sospechoso con ayuda de un
aplicador de madera.
o Colocar la muestra con el extendido hacia arriba, el nmero
de identificacin hacia el operador.
o Fijar la extensin a llama suave.
o Cubrir la preparacin con colorante Ziehl Neelsen (fucsina
fenicada bsica.
o Calentar con el mechero o con un hisopo humedecido con
alcohol por debajo de la lmina hasta la emisin de
vapores.
o Repetir la operacin por tres veces durante 5 minutos.
o El preparado no debe hervir.
o Lavar con agua corriente a chorro suave.
o Decolorar con alcohol cido hasta eliminar todos los restos
de la fucsina bsica.
o Todos los microorganismos y elementos celulares que hay
en el esputo se decoloran con alcohol cido, excepto el
bacilo de Koch que conserva el color de la fucsina.
o Lavar con agua a chorro suave.
o Cubrir la preparacin con azul de metileno por un minuto.
o Lavar con agua a chorro suave.
o Dejar secar a medio ambiente y observar al microscopio
con aceite de inmersin.

2.6.- EXAMEN Y RESULTADO.-
La observacin en el microscopio con lente de inmersin es
alrededor de 5 minutos por lmina, se debe observar por lo menos
100 campos microscpicos.
Los resultados segn el programa de control de la tuberculosis se
informan:
o Negativo (-) : no hay BAAR en 100 campos.
o Positivo (+) : menos de 1 BAAR por campo, en 100
campos observados.
o Positivo (++) : 1 a 10 BAAR por campo, en 50
campos observados.
o Positivo (+++) : ms de 10 BAAR por campo, en 20
campos observados.

Nota: En caso de encontrar de 1 a 9 BAAR en 100 campos observados,
y debido a la sensibilidad y posibilidad de las baciloscopias en este tipo
de muestras, se adoptar la siguiente conducta.
o Leer 100 campos ms, buscando por la zona de los extendidos
campos tiles, en bsqueda de positividad.
o Si persiste la observacin realizar otro extendido de una porcin
ms representativa de la misma muestra, en bsqueda de
positividad.
o Si persiste la observacin y no se encuentra ms BAAR se
interpreta e informa como negativo, anotando el hallazgo solo en
el cuaderno de registro.
o Se deriva la muestra problema a cultivo para su confirmacin
bacteriolgica.
o En el formato de resultado, en observaciones indicar que se est
derivando la muestra a cultivo y sugerir el envo de ms muestras.






2.7.- INTERPRETACIN.-
El efectuar este examen, tiene la finalidad de diagnosticar la enfermedad
de la tuberculosis. En este examen si la muestra es positiva tiene que
ser incinerada. Tampoco se debe producir ebullicin al momento de
calentar la lmina, as tambin incinerar los aplicadores de madera para
evitar la contaminacin del ambiente con bacilos.

3.- CONCLUSIONES
Mediante la prctica he llegado a cumplir con el objetivo de la utilizacin
adecuada de los diferentes equipos con los que se cuenta en las reas de
laboratorio en las que se programaron las actividades para esta etapa de
mis prcticas.