Ministerio del P.P. para la Educacin U.E.P. Jos Ramn Figuera Charallave Edo. Miranda
Profesora: Rosiris Ortiz
Alumnas: Helen Machuca Marana Chacoa
Charallave, Marzo de 2013
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ndice
Introduccin.3 Funcin sexual......4 Situacin/estmulo4 Respuesta..4 Tipo de funcionamiento...4 Fases del ciclo sexual...5 Excitacin....5 Meseta..6 Orgsmica....8 Resolutiva.9 Tipos de orgasmo...10 Poli orgasmo...11 Multiorgasmo.....11 Patrn tetnico...........11 Sexualidad en el postparto.....11 Anexos...12 Conclusin.....15 Bibliografa....16
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Introduccin
La funcin sexual es un factor de equilibrio en la salud integral de un individuo.
El ser humano est formado por un conjunto de tejidos, rganos y aparatos absolutamente relacionados entre s, hasta tal punto que si uno solo presenta alguna alteracin en sus funciones, todo el organismo se siente afectado. Basta, por ejemplo, que nos duela un diente y ya nos resulta imposible estudiar, descansar, juagar, o divertirnos. Iguales efectos tenemos cuando nos duele la cabeza, el estmago o, simplemente, se nos clava una pequea espina en un dedo.
La funcin sexual, tomada en su conjunto (sexo y sexualidad) no solo no escapa a esta relacin sino que se constituye en el factor fundamental para la salud integral del individuo.
Sin embargo, para lograr una funcin sexual satisfactoria debemos cumplir 4 realidades:
Ya, antes de nacer, somos sexuados: somos hembras o varones. La respuesta humana natural ante el sexo es ser heterosexual. El sexo, sin sexualidad, afecta la sexualidad fsica, mental y emocional del individuo. Una funcin sexual equilibrada es la base para una salud integral del individuo. 4
Funcin Sexual Toda estructura orgnica cumple una funcin que le es propia, es decir, un conjunto de actividades que le caracterizan. Las actividades pertinentes al sexo se denominan sexuales; por lo que la funcin sexual, expresa las actividades propias o caractersticas del sexo. En la funcin sexual existen tres elementos.
Situacin/estmulo Es la accin mediante la cual ocurre un cambio en el ambiente externo o interno del organismo que induce o provoca una respuesta sexual. En ella se reconocen tres aspectos fundamentales.
Administrador del estmulo. Que tiene que ver con la fuente de estimulacin sexual (persona, animal u objeto). En cuanto a este aspecto se puede ser: heterosexual, homosexual o bisexual. Por lo general, la embarazada posee un patrn heterosexual, pero se han descrito mujeres que durante la gestacin han tenido experiencias homosexuales, sin que ello modifique en forma permanente su patrn posterior. Estas relaciones homosexuales son productos de carencias afectivas. Cuando ocurre un embarazo en mujeres homosexuales, generalmente es por deseo de la maternidad o por cubrir una apariencia de tipo social.
Mtodo de aplicacin del estmulo. Que se relaciona con el tipo de estructura activada y con el procedimiento utilizado. Durante el embarazo aumenta la capacidad de desarrollar fantasas erticas y es frecuente la bsqueda de diversas maniobras excitadoras y posiciones poco usadas durante el coito.
Frecuencia de administracin. Que se refiere a la cantidad de veces que durante un perodo determinado el sujeto desea activar la funcin sexual. Lo usual es que la frecuencia disminuya en el primer trimestre del embarazo, principalmente por miedo al aborto; aumenta en el segundo trimestre, posiblemente por la congestin plvica; y disminuye en el tercer trimestre por miedo a lastimar el feto o a precipitar el parto. Un estudio encontr no solo una disminucin de la frecuencia sexual, sino tambin una disminucin del inters sexual y de la capacidad de lograr el orgasmo.
Respuesta Se caracteriza por la aparicin de cambios anatmicos, hormonales, vasculares, musculares y neuronales que abarcan prcticamente todo el organismo y que son provocados por una serie de estmulos fsicos y psicolgicos. Esta respuesta ocurre en la forma de dos fenmenos fisiolgicos fundamentales: la vaso con gestin, superficial y profunda, y la miotona, generalizada y especfica. Estos fenmenos provocan una serie de reacciones que por su ubicacin pueden ser divididas en genitales y extra genitales.
Tiempo de funcionamiento Es el tiempo que transcurre desde que se inicia la funcin sexual hasta que termina la respuesta. En cuanto a la identidad del sexo, ste generalmente no se altera. La mujer mantiene su condicin y sentir de hembra y, cuando se altera, es 5
porque est presente algn sndrome orgnico o psictico. Se puede afirmar que cuando el embarazo es deseado y no ocurren complicaciones mdicas la funcin sexual est bien preservada.
Fases del Ciclo Sexual
Excitacin La excitacin es consecuencia de la estimulacin sexual que puede ser fsica, psicolgica o una combinacin de ambas.
Las respuestas sexuales se asemejan a otros procesos fisiolgicos en la medida que se puedan desencadenar no slo mediante contacto fsico directo, sino a travs del olfato, la vista, el pensamiento o las emociones.
La primera seal de excitacin sexual en la mujer es la aparicin de una lubricacin vaginal que se inicia de 10 a 30 segundos despus del principio de la estimulacin sexual. Esta lubricacin es producida por la vasoconstriccin de las paredes vaginales que provoca la percolacin del fluido a travs del revestimiento de la vagina, en un proceso llamado transudacin. La secrecin se presenta en forma de pequeas gotas aisladas que fluyen en sucesin y que acaban por humedecer toda la superficie interna de la vagina.
En la fase inicial de la excitacin sexual, la cantidad de fluido es a veces tan escasa que ni la mujer ni su compaero lo notan. La densidad, cantidad y olor de la lubricacin vaginal varan mucho de una mujer a otra y, en una misma mujer, de un momento a otro. La lubricacin facilita la penetracin del pene y la suavidad del movimiento de empuje, a la vez que impide que la mujer sienta incomodidad o molestias durante el acto. A medida que contina la excitacin, ocurre la dilatacin y el alargamiento de la vagina, fundamentalmente, en los dos tercios internos del conducto. La superficie arrugada se alisa y la mucosa se adelgaza con la expansin. El alargamiento vaginal es de tal magnitud que aumenta un 25% ms con relacin a las dimensiones que tena antes de la estimulacin.
La vulva adquiere un tinte prpura intenso conforme contina la excitacin. En la parte temprana de la fase, aparecen contracciones uterinas rpidas e irregulares llamadas fibrilacin. El vaso congestin provoca un aumento en el tamao de la vulva y, si la estimulacin persiste por un perodo prolongado a travs de esta fase y la siguiente, puede aumentar al doble o al triple de su tamao original. A medida que progresa la fase de excitacin y de meseta, el tero se eleva y se dirige hacia adelante, produciendo un efecto de cpula en los dos tercios internos de la vagina.
El cltoris crece, aunque la tumefaccin puede no ser observada a simple vista, y continua aumentando durante todas las fases de ciclo sexual. La estimulacin directa del cltoris produce un crecimiento ms rpido y pronunciado que la estimulacin indirecta mediante fantasas, manipulacin de los senos, etc.
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En una mujer que no ha parido, los labios mayores se adelgazan, se aplanan y se elevan ligeramente hacia arriba y afuera, retirndose de la apertura vaginal. En una mujer que ha parido, los labios mayores se congestionan con sangre y aumentan al doble o triple de su tamao normal. Los labios menores tambin aumentan de tamao al doble o triple de su espesor normal. Al final de esta fase, las glndulas de Bartholino producen una secrecin escasa y luego, generalmente, se suspende para reanudarse hacia el final de esta fase o de la siguiente. Contrario a las creencias, estas glndulas no son las responsables de la lubricacin vaginal. A medida que la tensin sexual aumenta, los pezones se tornan rgidos como consecuencia de las contracciones de pequeas fibras musculares.
En la mujer embarazada existen algunas diferencias en los cambios que ocurren durante la fase de excitacin. La lubricacin vaginal aumenta en cantidad y consistencia durante todo el embarazo, sobre todo en las multparas, porque el embarazo se acompaa de un aumento de las secreciones vaginales. El fenmeno de elongacin vaginal se va perdiendo a medida que el tero crece, esto se debe al efecto de gravedad ejercido por el tero sobre el canal vaginal. En las primigestas no se observan cambios en los labios mayores en el primer trimestre del embarazo, mientras que en las multparas aumentan de tamao y adquieren un aspecto edematoso. Debido al aumento del vaso congestin, el aplanamiento de los labios mayores est ausente durante el segundo y tercer trimestre, tanto en primigestas como en multparas. En cuanto a los labios menores, su protrusin es mayor en el primer y segundo trimestre en comparacin con el tercer trimestre. La vaso congestin mamaria se hace muy marcada durante el primer trimestre del embarazo, lo que aumenta ms an el tamao de los senos, provocando sensacin de dolor. Estos cambios no ocurren en el segundo y tercer trimestre del embarazo, por lo que el dolor desaparece. En las multparas estos cambios mamarios son menos manifiestos.
Meseta En la fase de excitacin, se produce un aumento de la tensin sexual por encima del nivel o lnea de arranque (estado de no-activacin). En la fase de meseta, se mantienen e intensifican los niveles de excitacin sexual, que en principio preparan el terreno para el orgasmo. La duracin de la fase de meseta vara mucho de un individuo a otro. Para los hombres que tienen dificultad en controlar su eyaculacin esta fase es extraordinariamente breve. En el caso de algunas mujeres, una fase de meseta breve puede preceder a un orgasmo de singular intensidad. En cambio, en otros individuos, una fase de meseta larga y pausada conlleva a una exaltacin ertica e ntima que constituye de por s un final satisfactorio
El tercio externo de la vagina, incluyendo su musculatura, se distiende con sangre venosa en una forma tan intensa, que el dimetro del conducto vaginal se reduce en un 33%. El msculo distendido se contrae con el orgasmo que se aproxima, lo que provoca compresin del pene. Esta congestin de los labios menores y del tercio externo de la vagina han recibido el nombre de plataforma orgsmica Una de las razones por las que el tamao del pene no es un factor tan importante como se cree en la estimulacin durante el coito, estriba en que la plataforma orgsmica, atenaza el pene al alcanzar la excitacin de la fase terminal de la 7
meseta, y las sensaciones sexuales ocurren en el tercio externo y no en el fondo de la vagina.
Por el contrario, el golpe de un pene largo sobre el fondo de la vagina ocasiona ms una sensacin dolorosa que una placentera.
El tero se eleva a su mximo, lo que ocasiona un aumento de tamao de la cpula vaginal y, adems, ocurre un incremento de la fibrilacin uterina. Los cambios en los labios mayores y menores que ocurren en la fase de excitacin se intensifican. La coloracin de los labios menores en las nulparas progresa de un color rosa cenizo al rosa brillante y, finalmente, a una tonalidad escarlata. Los labios menores de las multparas pueden adquirir inclusive un color vino tinto oscuro. La intensidad del cambio de color en ambas circunstancias est directamente relacionada con el grado de excitacin sexual y un cambio notorio de color constituye evidencia de orgasmo inminente.
Durante la fase de meseta, los dos tercios internos de la vagina se expanden un poco ms, al tiempo que el tero se eleva, en el marco de un proceso que se conoce como tenting (levantar la tienda). Con frecuencia, durante esta fase disminuye la lubricacin vaginal en relacin con el volumen que se produce durante la fase de excitacin, sobre todo si la fase de meseta es larga. Como resultado del flujo de sangre, los labios menores se agrandan y pueden llegar a doblar o triplicar el grosor original. Esto ocasiona la separacin de los labios mayores lo que facilita ms an el acceso a la apertura de la vagina. Al producirse esta reaccin, los labios menores experimentan una gran alteracin de color. En las mujeres nulparas, los labios adquieren una tonalidad que va del rosa al rojo encendido, en tanto que las multparas presentan un color que va del rojo vivo a un tono vinoso oscuro, que se explica por el incremento del flujo sanguneo que ocurre durante la gestacin.
Este fenmeno no reduce las sensaciones erticas en los senos.
Al final de la fase de excitacin o bien al principio de la de meseta, se produce un cambio cutneo que provoca la aparicin de manchas rojizas semejantes a la del sarampin.
Ocurren en 50% a 75% de las mujeres y, aproximadamente, en 25% a 100% de los hombres. Este rubor sexual suele comenzar debajo del esternn, en la zona superior del abdomen, y se extiende rpidamente por los senos y la parte delantera del pecho. Puede aparecer en otras zonas del cuerpo como el cuello, las nalgas, la espalda, los brazos, las piernas y el rostro. El rubor sexual es producto de las alteraciones en el ritmo del flujo sanguneo justo por debajo de la superficie de la piel. La tensin muscular ocurre desde la cabeza hasta los dedos de los pies.
Una mujer con frecuencia reacciona con gestos, fosas nasales dilatadas y tensin notoria en las comisuras labiales.
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Los msculos del cuello se ponen rgidos y sobresalen, especialmente con la proximidad del orgasmo. La espalda se arquea y los msculos de los muslos se ponen muy tensos. En la misma fase se observan contracciones espsticas de los msculos de las manos y de los pies y adquiere la forma de garra. La frecuencia cardaca puede llegar a 175 latidos/minuto. La cifra de presin sistlica puede ascender entre 20 y 60 mmHg sobre el valor normal y la diastlica entre 10 y 20 mm Hg. El aumento de la frecuencia respiratoria, en la forma de una respiracin entrecortada, es notoria desde el principio de esta fase.
En la mujer embarazada, se pueden encontrar algunos cambios en la plataforma orgsmica durante el primer y segundo trimestre que es ms evidente en multparas que en primigestas. En el tercer trimestre este fenmeno es difcil de observar, debido al edema del tercio externo de la vagina. En esta fase, los labios mayores y menores de las primigestas y multparas no presentan cambios en la coloracin de la piel durante todo el embarazo. La elevacin uterina hacia arriba y atrs, observada comnmente en esta fase, se pierde debido al aumento del tamao del tero y a su ubicacin en la cavidad abdominal.
Orgsmica La intensidad del enrojecimiento sexual y las reacciones miotnicas son paralelas a la intensidad del orgasmo y la mujer pierde el control voluntario de los msculos.
Ella no est consciente de sus movimientos fsicos, que en ocasiones son tan violentos que provocan dolor y fatiga al da siguiente. Mientras ms fuerte es el orgasmo ms se ve involucrado el cuerpo de la mujer en su totalidad en la liberacin de tensiones funcionales y mentales. Hay contracciones involuntarias de la zona perineal, el recto y la parte baja de abdomen. Tambin puede ocurrir enrojecimiento, hinchazn y expansin de la parrilla costal.
El orgasmo femenino se caracteriza por contracciones simultneas y rtmicas del tero, de la plataforma orgsmica y del esfnter anal. Las primeras contracciones son intensas y muy seguidas, con intervalos de 0,8 segundos. A medida que progresa el orgasmo, las contracciones disminuyen en intensidad y duracin y los lapsos son menos regulares. Un orgasmo moderado puede tener entre tres y cinco contracciones, mientras que uno intenso puede tener de diez a quince. Momentneamente durante esta fase, puede ocurrir una distensin involuntaria de la apertura externa de la uretra, que se manifiesta en algunas mujeres con necesidad de orinar durante o despus del orgasmo. Posiblemente hay prdida de orina a medida que aumenta la tensin sexual, especialmente entre las mujeres multparas. El cltoris permanece retrado y no es visible porque est oculto debajo del capuchn. Las contracciones uterinas empiezan 2 a 4 segundos despus de las primeras sensaciones de orgasmo y no son diferentes a las primeras contracciones iniciales del trabajo de parto. Comienzan en el fondo del tero y van descendiendo hasta llegar al cuello uterino.
El orgasmo es una respuesta global de todo el organismo, no slo de la pelvis. El patrn electro encefalogrfico muestra cambios marcados durante el orgasmo, 9
ocurren contracciones musculares en diversas regiones del cuerpo y el rubor sexual alcanza su mxima intensidad y extensin.
A menudo, las mujeres describen las sensaciones iniciales de un orgasmo como un trance momentneo, al que sigue rpidamente una sensacin sumamente placentera, que suele comenzar en el cltoris y que se extiende rpidamente por la pelvis. En cuanto a las sensaciones fsicas en los genitales, se definen con los trminos de ardiente, electrizante o cosquilleante, sensaciones que, por lo ge-neral, se difunden por todo el cuerpo. Por ltimo, la mayora de las mujeres experimentan contracciones musculares en la vagina o en la parte interior de la pelvis que se define con el trmino de una vibracin plvica. A pesar de una creencia muy extendida, la mayor parte de las mujeres no eyaculan durante el orgasmo. La frecuencia cardaca se eleva ms, por lo general, a una frecuencia ms alta que la producida con la masturbacin. La presin arterial contina ascendiendo y puede alcanzar cifras tan altas como 200/120, aunque la elevacin es menor que la observada en el hombre. La frecuencia respiratoria normal puede llegar hasta 40 respiraciones por minuto.
Resolutiva En esta fase, que comprende el perodo refractario en los hombres, se invierten las alteraciones anatmicas y fisiolgicas acaecidas durante la etapa de excitacin y meseta. En las mujeres, las contracciones musculares del orgasmo extraen la sangre de la vagina, lo que provoca la desaparicin de la plataforma orgsmica. El tero retorna a su posicin de reposo, desaparece la coloracin de los labios, la vagina reduce su tamao y el cltoris vuelve a su tamao y posicin habitual. Si en una fase anterior del ciclo las mamas se agrandaron, ahora disminuyen su tamao y los tejidos de la areola se distienden antes que los propios pezones, dando la falsa impresin de que han vuelto a ponerse erectos.
Durante la fase de resolucin, la estimulacin del cltoris, los pezones o la vagina puede resultar desagradable.
Si la excitacin ha sido intensa pero no ha habido orgasmo, los cambios de la fase resolutiva son ms lentos. Si bien sobrevienen rpidamente determinados cambios, como la desaparicin de la plataforma orgsmica en las mujeres y de la ereccin en los hombres, ocurre a veces una persistente sensacin de presin o dolor en la pelvis, a causa de la duracin de la vasoconstriccin que, en ocasiones, puede crear una sensacin de malestar, sobre todo si se ha prolongado la fase de meseta. El dolor testicular en los hombres y la congestin plvica en las mujeres, se pueden aliviar con el orgasmo u orgasmos que ocurren durante el sueo o por medio de la masturbacin. Aunque las emisiones nocturnas (poluciones) en los varones son muy conocidas, tambin las hembras pueden tener orgasmos durante el sueo.
El enrojecimiento sexual desaparece del cuerpo en orden inverso a como apareci durante las fases de excitacin y de meseta. Hay prdida de la ereccin de los pezones, pero los senos regresan ms lentamente al tamao normal. En una mujer 10
nulpara permanecen a menudo aumentados de tamao durante 5 a 10 minutos despus del orgasmo. Si la estimulacin sexual no contina o se empieza de nuevo, la tensin muscular habitualmente desaparece por completo 5 minutos despus del orgasmo. La frecuencia cardaca, la presin arterial y la respiracin tambin regresan a lo normal. Aproximadamente la tercera parte de las mujeres desarrollan una pelcula delgada de sudor sobre el pecho, espalda, muslos y tobillos, durante la fase resolutiva a medida que el enrojecimiento de la piel desaparece.
Puede ocurrir una perspiracin intensa sobre todo el cuerpo, pero en especial sobre la frente, el labio superior y las axilas. Estas reacciones no estn condicionadas a la actividad fsica en las primeras tres fases. La respuesta perspiratoria es proporcional a la intensidad del orgasmo.
Sumado a lo que pasa en la mujer no embarazada, en la gestante el alivio de la vaso congestin genital es ms lento. En el segundo y tercer trimestre del embarazo la vaso congestin se mantiene de 10 a 15 minutos ms de lo usual en las primigestas y de 30 a 45 minutos ms en las multparas. En el primer trimestre ocurre en forma similar a la no embarazada. Este retorno lento del vaso congestin puede ocasionar una persistencia de la sensacin de deseo sexual.
Tipos de orgasmo Existe una diferencia notable entre la respuesta sexual del hombre y la de la mujer. Por lo general, las mujeres tienen una aptitud multi orgsmica, es decir, la posibilidad de alcanzar uno o ms orgasmos sucesivos en un breve lapso, sin bajar del nivel de meseta. El estado multi orgsmico depende tanto de una estimulacin sexual continua y efectiva, como del inters sexual. Los hombres, por el contrario, no pueden lograr orgasmos mltiples. Inmediatamente despus de la eyaculacin, el varn entra en un perodo refractario durante el cual es fisiolgicamente imposible tener otro orgasmo o eyacular de nuevo. Durante el perodo refractario se mantiene a veces una ereccin completa o parcial pero, por lo general, la ereccin remite con rapidez. La duracin de esta fase de recuperacin vara mucho en cada individuo y de un hombre a otro, desde unos minutos hasta varias horas.
En la mayora de los hombres este perodo se alarga con cada nueva eyaculacin, tomando como base un lmite de varias horas. Adems, conforme el hombre avanza en edad, el perodo refractario se va alargando. Se han descrito los siguientes patrones orgsmicos en la mujer.
Mono orgsmico Caracterizado por una fase de excitacin de intensidad creciente que se interrumpe en varias ocasiones, una fase de meseta corta y una fase orgsmica muy intensa pero corta.
Esta secuencia se ha denominado knock-out orgsmico porque la mujer puede ser estimulada pero no lo desea. Este patrn de respuesta es similar al del hombre y es el nico que l puede tener.
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Poli orgsmico Se caracteriza por una fase de excitacin de intensidad gradual, la cual se estabiliza. La fase de meseta es prolongada y la fase orgsmica de gran intensidad con 3 a 6 orgasmos antes de que ocurra la fase resolutiva
Multiorgsmico Se caracteriza por una fase de excitacin intensa y r-pida seguida por una fase de meseta de intensidad mantenida y corta, y luego por un perodo de numerosos orgasmos de diversa intensidad, para finalizar con un descenso progresivo
Patrn tetnico La fase de excitacin se caracteriza por ser de intensidad creciente, se estabiliza por un tiempo variable y se constituyen as la fase de meseta. Posteriormente ocurre un orgasmo de intensidad creciente mantenido y duradero, caracterizado por un tiempo de ms de treinta segundos el cual se mantiene y no baja, se monta en curva orgsmica y, posteriormente, se pierde en forma abrupta
Sexualidad en el postparto En cuanto al postparto, se observa lentitud de la respuesta en los diferentes cambios, tales como: vasocongestin de los labios mayores y menores, lubricacin vaginal, formacin de la plataforma orgsmica y velocidad de la contraccin orgsmica. Al final de la etapa de postparto, aproximadamente unos 45 das, la fisiologa de la unidad situacin/est- mulo, respuesta y tiempo de funcionamiento se comporta igual al perodo pre-embarazo. El reinicio de las relaciones sexuales requiere de un perodo de recuperacin; sin embargo, es discutible cunto debe durar. En la mayora de los pases occidentales se guarda la cuarentena, que es el tiempo aproximado que tarda la mujer en volver a tener sus rganos internos como los tena antes del embarazo; sin embargo, el coito se puede reiniciar a partir de las tres semanas porque la cicatrizacin de la episiotoma tarda entre siete y diez das. La salida de loquios, que indica que las lesiones del tero an no han cicatrizado, dura unos diez a quince das y la sequedad vaginal desaparece luego de transcurridos unos treinta das. Esta limitacin del puerperio es en relacin al coito, porque las caricias y la estimulacin externa pueden reiniciarse de inmediato.
El inters sexual es bajo en las primeras semanas del puerperio y depende del estado fsico de cada mujer, del cansancio, la necesidad de dormir, la episiotoma, la laxitud muscular, los entuertos en las multparas, las complicaciones que ocurrieron, etc. Luego de las tres semanas, el reinicio de la relacin sexual depende del estado de salud general de cada mujer y la disponibilidad del tiempo, porque a muchas mujeres les cuesta recobrar el ritmo de vida normal debido a la gran dependencia del recin nacido.
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Conclusin
El ejercicio de la funcin sexual es una condicin fisiolgica que se puede realizar libremente durante el embarazo, sin que ello conlleve a un aumento de la morbimortalidad materno-fetal, siempre que no existan contraindicaciones para su realizacin. Las fases del ciclo sexual de la mujer no embarazada: excitacin, meseta, orgasmo y resolutiva, ocurren de una manera similar en la mujer embarazada; sin embargo, existen algunas diferencias en las manifestaciones genitales y extra genitales, debido a las modificaciones anatmicas que ocasiona el embarazo.
Existen variaciones del deseo y de la respuesta sexual en las diferentes etapas de la gestacin; as, en el primero y en el tercer trimestre suele haber una disminucin, aunque en el segundo trimestre pueden no ocurrir cambios y hasta puede haber un aumento. En el perodo postparto suele haber una disminucin como consecuencia de la demanda emocional y de tiempo, que ocasiona el recin nacido durante los primeros meses