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Rev Bras Reprod Anim, Belo Horizonte, v.31, n.4, p.425-432, out./dez. 2007. Disponvel em www.cbra.org.

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Recebido: 11 de agosto de 2005
Aprovado para publicao: 02 de maio de 2007
Abordagem teraputica do paciente neonato canino e felino: 2. Aspectos relacionados a
terapia intensiva, antiparasitrios e antibiticos
Therapeutic approach of the canine and feline newborns: 2. Intensive care, antiparasites and
antimicrobial therapy

Andr Maciel Crespilho
1,4
, Maria Isabel Melo Martins
2
, Fabiana Ferreira de Souza
3
, Maria Denise Lopes
1
,
Frederico Ozanam Papa
1

1
Dep. de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, UNESP,
Botucatu,SP, Brasil
2
Dep. de Clnicas Veterinrias da Universidade Estadual de Londrina, UEL, Londrina,PR, Brasil
3
Hospital Universitrio do Centro Universitrio de Rio Preto, UNIRP, So J os do Rio Preto, SP, Brasil
4
Correspondncia: andremacc@yahoo.com.br

Resumo

A despeito das inmeras particularidades da fisiologia dos filhotes, em neonatologia clnica, a terapia
com drogas pode ser resumida em trs grandes reas que compreendem: terapia de suporte e cuidados intensivos,
incluindo oxigenioterapia, termorregulao, nutrio, balano hidroeletroltico e cido-bsico; terapia
antiparasitria, envolvendo o controle de parasitas externos, como pulgas e carrapatos, e internos, como as
espcies de Ancylostoma e Toxocara; e combate s infeces bacterianas, especialmente a septicemia neonatal,
condio patolgica de grande importncia em pediatria humana e veterinria, com tratamento baseado na
antibioticoterapia, foco principal da dessa reviso.

Palavras-chave: neonato, co, gato, antibiticos, antiparasitrios, teraputica.

Abstract

Despite several peculiarities of puppies and kittens physiology, clinical drug therapy in neonatology
can be encompassed in three main topics: a) support therapy and intensive care, which includes oxygen therapy,
thermoregulation, nutrition and hydroelectrolitic and acid-base balance; b) antiparasites therapy of external
parasites, like fleas and ticks, and the internal parasites, like Ancylostoma and Toxocara and c) bacterial
infection control, especially neonatal septicemia. The latter is a pathologic condition with high incidence in
veterinary and human medicine. The main focus of this review is the use of antibiotics and control of several
aspects of bacterial infection.

Keywords: neonates, puppies, kittens, antibiotics, antiparasites, therapy.

Introduo

Os animais neonatos representam um desafio especial em teraputica veterinria, pois diferem
marcadamente dos ces e gatos adultos (J ones, 1987). Segundo Mathews (2005), o neonato apresenta
clearence reduzido para muitas drogas em comparao aos indivduos adultos e infantis, diferenas que
ocorrem basicamente em virtude da maior concentrao de gua corprea total, menor concentrao plasmtica
de protenas ligadoras de drogas e incompleta maturao do sistema hepato-enzimtico, diferenas fisiolgicas
que determinam uma maior predisposio s reaes de intoxicaes mediadas por frmacos. Apesar de os
pequenos animais representarem uma das categorias mais utilizadas para os estudos de metabolismo e
farmacocintica de drogas voltadas para o desenvolvimento de produtos farmacuticos (Tibbitts, 2003),
geralmente as pesquisas contemplam temas especificamente relacionados a questes mdicas, havendo poucas
informaes disponveis na literatura acerca da correta abordagem teraputica de ces e gatos neonatos. A falta
de informaes em relao ao uso de drogas gera insegurana na instituio de tratamentos para essa classe de
animais, especialmente em relao seguridade e a possveis reaes colaterais vinculadas utilizao de
medicamentos j consagrados no tratamento e preveno das diversas enfermidades que acometem os animais
adultos. Portanto, o objetivo desta reviso apresentar aspectos do tratamento intensivo, antiparasitrio e
principalmente abordar os diversos grupos de medicamentos que compe a terapia antimicrobiana.

Terapia peditrica intensiva

A abordagem emergencial dos neonatos difere marcadamente do paciente crtico adulto pela fisiologia e
pelos parmetros hemodinmicos particulares (Lee, 2004), devendo sempre ser iniciada por um criterioso exame
fsico. A despeito de sua importncia, no o foco do presente trabalho discorrer sobre as tcnicas de exame
clnico geral e especfico do paciente neonato, tpico disponvel em excelentes publicaes na literatura atual.
Crespilho et al. Abordagem teraputica em neonato canino e felino.

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Ressuscitao cardiopulmonar

A ressuscitao do recm-nascido oferece grande dificuldade ao mdico veterinrio em virtude do
tamanho diminudo, da rpida mudana dos parmetros clnicos e da dificuldade de monitorao (Plumb, 2004).
Especialmente para filhotes advindos de cirurgia cesariana, o processo de ressuscitao inicia-se pela pronta
desobstruo das vias areas e estimulao do trax, exercendo uma leve presso positiva para promover a
ventilao (Davidson, 2003). O suporte ventilatrio deve incluir o fornecimento de fluxo de oxignio constante
via mscara, cateter nasal ou incubadora neonatal, prevenindo-se a isquemia tissular (MacIntire et al., 2005).
Como em neonatos no se observa o completo desenvolvimento dos sistemas compensatrios
orgnicos, a abordagem emergencial do recm-nascido deve incluir os cuidados referentes reverso dos
quadros de hipotermia, hipoglicemia e hipovolemia, aumentando, assim, a sobrevida desses pacientes (Lee,
2004; MacIntire et al., 2005).
Estabelecida a abordagem primria de suporte, as seguintes drogas podem ser utilizadas nas condies
especficas de ressuscitao cardiopulmonar de neonatos:
Cloridrato de Doxapram: o uso do estimulante central doxapram na ressuscitao cardiorrespiratria
no conclusivo na literatura veterinria (Davidson, 2003). Em pediatria humana, suas indicaes teraputicas
so tambm limitadas, observando-se grande variao na farmacocintica da droga relacionada a diferenas
individuais, o que resulta freqentemente em baixa biodisponibilidade, curto perodo de ao e posologias
efetivas muito variveis, predispondo s reaes colaterais (Bnard et al., 2005). A droga age aumentando os
esforos respiratrios do paciente neonato, sendo indicada para os casos de hipxia apneica, sobretudo para
animais que receberam grande quantidade de frmacos depressores respiratrios como os opiides (Bill, 1997).
No entanto, o frmaco apresenta uma curta durao de ao em filhotes (Plumb, 2004), tendo seus efeitos
diminudos tambm nos casos de hipxia cerebral (Davidson, 2003). Na reverso da apnia ps-parto,
especialmente nos casos de filhotes advindos de cirurgias cesarianas, indica-se a administrao sublingual de
uma a duas gotas de cloridrato de doxapram (20mg/ml) por filhote, segundo Moore e Sturgess (2000).
Sulfato de Atropina: trata-se de um frmaco anticolinrgico ou parassimpatoltico que atua
antagonizando as aes da acetilcolina e outros agonistas colinrgicos em receptores muscarnicos (Andrade,
2002). Grande controvrsia envolve o uso do sulfato de atropina na ressuscitao cardaca neonatal, visto que
nesses pacientes a bradicardia freqentemente causada por depresso miocrdica direta, secundria a hipxia
do msculo cardaco, e no por mediao vagal (Plumb, 2004). Assim, a taquicardia induzida por ao
anticolinrgica pode exercer efeitos adversos, exacerbando a hipxia miocrdica (Davidson, 2003). Foi citado na
reviso feita por Hosgood e Hoskins (1998) que os compostos anticolinrgicos no apresentam nenhum efeito
em filhotes com menos de 14 dias de idade devido imaturidade do sistema nervoso autonmico.
Epinefrina: uma droga simpatomimtica de escolha para os casos de parada cardaca de filhotes
(Davidson, 2003). Segundo Plumb (2004), a posologia adulta (0,2mg/kg) garante timos resultados para filhotes,
apesar de aumentarem os riscos de hipertenso.

Terapia antiparasitria

Parasitas intestinais so comuns em animais jovens, especialmente naqueles que vivem em condies
tropicais e manejados em certo grau de confinamento (Root-Kustritz, 2004). Assim, os cuidados com filhotes
incluem uma terapia anti-helmntica de largo espectro e de baixa toxicidade, iniciada por volta de trs semanas
de vida e repetida 14 dias aps (Davidson, 2003).
provvel que Toxocara spp., Toxascaris leonina e Ancylostoma sejam os parasitas que mais
freqentemente acometem ces e gatos neonatos (Sturgess, 2000), visto que as espcies de Toxocara podem ser
transmitidas via transplacentria pela me, e as espcies de Ancylostoma podem ser ingeridas atravs do leite
materno (MacIntire, 1999; MacIntire et al., 2005). Uma vez no hospedeiro, as larvas dos helmintos podem
migrar para os pulmes e fgado, provocando tosse seca, dificuldade no ganho de peso, problemas cutneos e
distrbios gastrintestinais (Minovich, 2004).
O tratamento de escolha indicado para toxocarase e ancilostomose corresponde ao pamoato de pirantel,
droga pertencente ao grupo das pirimidinas, de ao agonista a acetilcolina, que leva o parasita morte por
paralisia espstica (Andrade e Santarm, 2002). O frmaco apresenta baixo potencial de toxicidade sendo bem
tolerado por filhotes (Marti, 2005). O tratamento pode ser iniciado em pacientes neonatos a partir de duas a trs
semanas de vida (MacIntire, 1999) nas dosagens de 5,0 a 10,0 mg/kg, repetidos a cada duas ou trs semanas por
at 12 semanas de tratamento (MacIntire et al., 2005).
Protozorios que freqentemente causam diarrias em neonatos incluem as espcies de Girdia e
Coccdea (MacIntire, 1999). As coccidioses, causadas comumente por parasitos como Cystoisospora spp.,
Cryptosporidium spp. e Toxoplasma gondii (Sturgess, 2001), podem ocorrer em filhotes caninos e felinos, sendo
geralmente assintomticas e autolimitantes (Root-Kustritz, 2004). As espcies de Girdia compreendem
protozorios flagelados encontrados comumente no trato digestivo de humanos e animais domsticos e
selvagens, representando um dos parasitas mais comuns de ces domsticos. Estas apresentam uma alta
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prevalncia, ao redor de 30 a 50% em filhotes, segundo Irwin (2002), representando, provavelmente, uma causa
subdiagnosticada de diarria crnica nos ces e gatos (Sturgess, 2001).
O tratamento para as giardases inclui o metronidazol na dosagem de 30 mg/kg/SID administrado
oralmente por sete a dez dias (MacIntire, 1999), ou 20 mg/kg/BID administrado por via oral, por cinco dias e na
seqncia 10 mg/kg/BID por via oral por mais cinco dias (Minovich, 2004), cabendo ressalva de que apenas dois
teros das infeces so responsivas ao metronidazol administrado em dosagens usuais (Sturgess, 2001). O
fenbendazol tambm pode ser utilizado por via oral na dose de 50 mg/kg/SID por trs a cinco dias (MacIntire et
al., 2005). Minovich (2004) indica a mesma posologia de fenbendazol em um tratamento de dez dias para as
giardases felinas, relatando ainda resultados excelentes com o uso da furazolidona na dose de 20 mg/kg/BID
durante 14 dias.
Para o tratamento das coccidioses, relacionadas, entre outros fatores, com a falta de higiene dos recintos
de criao e falhas de imunidade neonatal levando a quadros de imunossupresso (Sturgess, 2001), indica-se a
sulfadimetoxina na dosagem de 30 mg/kg/SID at a remisso dos sintomas, para animais com menos de 1kg de
peso vivo (Minovich, 2004). Para ces e gatos neonatos, MacIntire et al. (2005) tambm recomendam o uso das
sulfas potencializadas na dose inicial de ataque de 50 mg/kg no primeiro dia de tratamento, seguida por 25
mg/kg/SID por mais dez dias ou at a remisso dos sintomas.
Pulgas e carrapatos so os parasitas externos mais comuns em animais jovens (Minovich, 2004),
podendo resultar em srios quadros de debilidade neonatal (MacIntire, 1999). Alm da espoliao sangnea
causada pelos artrpodes, pulgas e carrapatos atuam tambm como vetores de uma srie de doenas como as
Babesiose, Hepatozoonose, Ehrliquiose (Irwin, 2002), alm de algumas espcies de Tnias (Minovich, 2004).
Encontra-se disponvel no mercado uma ampla variedade de produtos para o tratamento de
ectoparasitoses dos filhotes; no entanto, nem todos so indicados para o uso em animais com menos de 12
semanas de vida (Sturgess, 2000). O tratamento preferencial para o combate das pulgas e carrapatos de animais
com menos de dois meses de idade feito por meio do banho com gua morna (evitando-se a hipotermia) e a
escovao do plo com pente antipulgas (Minovich, 2004). A abordagem sistmica pode ser realizada com os
produtos base de imidacloprid (Advantage), nitempyram (Capster) e fipronil (Frontline), que apresentam
uma boa segurana para uso em filhotes (MacIntire et al., 2005). Sturgess (2000) afirma que o fipronil
proporciona um tratamento seguro para ces de dois e gatos a partir de sete dias de idade, embora existam alguns
relatos de intoxicao pelo veculo alcolico componente de algumas apresentaes comerciais do produto.
Para os casos de ectoparasitoses, indica-se tambm o tratamento das mes (evitando-se a rea das
mamas) e do ambiente em que vivem os filhotes, para o eficaz controle das infestaes (MacIntire, 1999).

Terapia antimicrobiana

Avanos nos tratamentos das infeces bacterianas tm sido alcanados nos ltimos anos,
particularmente pelo desenvolvimento de novos antibiticos (Hosgood e Hoskins, 1998). No entanto, ainda no
h um consenso na literatura a respeito da seguridade e indicaes para o uso da antibioticoterapia para pacientes
neonatos (Plumb, 2004), observando-se, na maioria das vezes, um uso emprico para esses compostos (Hosgood
e Hoskins, 1998). Quando se administram antibiticos, parmetros como a suscetibilidade do agente infectante,
propriedades farmacocinticas do medicamento e toxicidade potencial devem ser considerados (J ones, 1987).
Um dos principais impactos da antibioticoterapia, muitas vezes ignorado durante a teraputica,
representa a desestabilizao da flora microbiana intestinal. O trato gastrointestinal (GI) corresponde a um
complexo ecossistema gerado pela aliana entre o epitlio GI, clulas imunes e microbiota residente, estando
todos os componentes co-envolvidos na manuteno da funcionalidade e atividade do sistema (McCraken e
Lorenz, 2001). Em muitos casos, a morte da flora saprfita intestinal, mediada por antibiticos administrados
oralmente ou por sua difuso para o epitlio GI, freqentemente permite o crescimento de patgenos em
potencial, como o caso das Salmonelas e Klebsielas (J ones, 1987). A Tab.1 ilustra o efeito dos principais
antibiticos utilizados na prtica clnica quanto ao grau de desestabilizao da flora gastrointestinal.

Tabela 1. Impacto dos principais antibiticos (ATB) sobre a manuteno da flora saprfita gastrointestinal.
ATB que desestabilizam a flora
GI
ATB que causam moderado impacto
na flora GI
ATB que no geram impacto na
flora GI
Ampicilina Amoxacilina Cefalosporinas
Cloxacilina Tetraciclina Aminoglicosdeos
Metronidazol Cloranfenicol** Sulfonamidas
Furazolidona --- Trimetoprim
--- --- Doxiciclina
--- --- Eritromicina
--- --- Penicilinas (parenteral)
Fonte: adaptado de J ones (1987).
**No aprovado para uso em medicina veterinria.
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Outra questo importante relacionada ao uso de antibiticos, de grande impacto em medicina humana e
veterinria, corresponde seleo de cepas bacterianas resistentes. Whitten e Gaon (1998) indicam que, em
condies normais, a freqncia de mutao em uma populao bacteriana de 1 organismo em 1 milho, sendo
influenciada pelo uso de antibiticos e diretamente correlacionada com a concentrao inibitria mnima (MIC)
da droga em seu stio de ao, enfatizando-se a importncia da prtica de dosagens apropriadas. O efeito
indiscriminado da administrao de antibiticos pode gerar uma forte presso de seleo bacteriana, criando um
pool de genes resistentes na flora microbiana dos animais e resultando na refratariedade dos tratamentos e
superinfeces (J ones, 1987). Nesse sentido, Davidson (2003) indica que o uso do antibitico ampicilina na
fmea durante o perodo de aleitamento representa um fator predisponente s septicemias neonatais,
provavelmente devido a um aumento da exposio dos neonatos a enterebactericeas resistentes ampicilina,
selecionadas em virtude do tratamento antimicrobiano (Edwards et al., 2002).
As taxas de mortalidade neonatal so maiores durante o primeiro ms de vida (Davidson, 2003). As
maiores causas de perdas relacionam-se s dificuldades inerentes ao parto e s distocias, estando as infeces
bacterianas indicadas como a segunda causa mais importante de morte neonatal (Munnich e Lubke-Becker,
2004). Tendo em vista a necessidade da correta abordagem teraputica no sentido de diminuir a mortalidade de
pacientes neonatos, os tpicos a seguir descrevem os principais antimicrobianos disponveis para a prtica
clnica, suas indicaes, posologias e principais reaes colaterais vinculadas ao uso em filhotes.

Tetraciclinas

As tetraciclinas so antibiticos de amplo espectro de ao, bacteriostticos, com mecanismo de ao
relacionado ligao reversvel poro 30s dos ribossomas, inibindo a sntese protica bacteriana (Hosgood e
Hoskins, 1998; Whitten e Gaon, 1998). Essa classe de drogas, especialmente a tetraciclina e a oxitetraciclina,
forma quelantes insolveis com alguns ctions como o clcio, magnsio, ferro e alumnio (Bill, 1997; Andrade et
al., 2002).
Embora as tetraciclinas possam no ser evidentemente txicas para filhotes caninos e felinos, o efeito
quelante sobre o clcio sseo e dentrio pode resultar em distrbios de crescimento, deformidades sseas,
(Boothe e Hoskins, 1997) displasia e descolorao do esmalte dentrio (Hosgood e Hoskins, 1998).
Outras reaes adversas incluem a potencial toxicidade heptica e renal relacionada excreo desses
compostos (Jones, 1987), alm das graves desestabilizaes da microflora intestinal relacionadas alta taxa de
recirculao entero-heptica das tetraciclinas (Plumb, 2004).
Por representarem a classe de drogas de escolha para o tratamento de infeces por Ricketsias,
Clamidias e Mycoplasma, um ajuste na dose pode ser necessrio para compensar a baixa taxa de filtrao
glomerular em filhotes com menos de dois meses de idade (J ones, 1987), com exceo da doxiciclina, excretada
primariamente por via intestinal (Hosgood e Hoskins, 1998), no sofrendo influncia das baixas taxas de
filtrao glomerular dos filhotes. Outra vantagem da doxiciclina relaciona-se ao menor efeito quelante sobre o
clcio sseo e dentrio em relao s drogas do mesmo grupo, caracterstica provavelmente relacionada a sua
natureza lipoflica (Bill, 1997).

Sulfas potencializadas

As sulfas correspondem a quimioterpicos antimicrobianos que competem com o cido para-
aminobenzico (PABA), um precursor do cido flico, que, por sua vez, um precursor dos cidos nuclicos
bacterianos. As Diaminopirimidinas como trimetoprim atuam como inibidores da enzima dihidrofolato redutase,
responsvel pela reduo dos compostos oriundos do cido flico. Ambas as drogas, sulfas e trimetoprim,
isoladamente interferem em diferentes etapas da sntese de DNA bacteriano, apresentando-se como compostos
bacteriostticos; contudo, a combinao dos dois agentes favorece um sinergismo de ao antimicrobiana,
proporcionando um efeito pronunciadamente bactericida (Whitten e Gaon, 1998) e garantindo um amplo
espectro de ao contra bactrias gram-positivas e negativas (Hosgood e Hoskins, 1998).
De maneira geral, as sulfonamidas associadas ao trimetoprim so relativamente seguras e eficazes para
o uso em neonatos (Boothe e Hoskins, 1997). Descrevem-se reaes colaterais como hepatites, anemia,
ceratoconjuntivite seca (KCS) ou poliartrites, devendo ser utilizadas com cautela, segundo Plumb (2004); o
mesmo autor indica o aumento do intervalo de administrao das sulfas potencializadas em virtude de uma maior
meia vida plasmtica desses compostos em animais muito jovens. Em virtude da excreo preferencialmente
renal, descrevem-se quadros de intensa cristalria (Bill, 1997), devendo-se ajustar a dosagem e os intervalos de
administrao para o uso em filhotes caninos e felinos com menos de 16 semanas de idade (Hosgood e Hoskins,
1998).
A combinao sulfa-trimetoprim apresenta um amplo espectro de atividade e boa distribuio tecidual,
incluindo o lquido cefalorraquidiano, regio intra-ocular e penetrao intracelular (J ones, 1987); tal combinao
deve ser evitada para pacientes com anemia ou leucopenia (Boothe e Hoskins, 1997), devendo ser evitada
tambm para os quadros de Parvovirose canina (J ones, 1987).
Crespilho et al. Abordagem teraputica em neonato canino e felino.

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Aminoglicosdeos

Aminoglicosdeos so antimicrobianos bactericidas que se ligam irreversivelmente poro ribossomal
30s, alterando a sntese de protenas bacterianas (Whitten e Gaon, 1998). Freqentemente essa classe de drogas
corresponde primeira escolha para o tratamento de infeces resistentes por bactrias gram-negativas nos
quadros de bacteremias (J ones, 1987). No entanto, todos os aminoglicosdeos so potencialmente ototxicos e
nefrotxicos (Plumb, 2004), especialmente a gentamicina, que apresenta nefrotoxicidade em filhotes aps sete a
dez dias de tratamento, associada diretamente ao acmulo do frmaco no crtex renal (Cowan et al., 1980). A
ototoxicidade relaciona-se ao acmulo dos aminoglicosdeos na perilinfa e endolinfa do tecido vestibulococlear
(J ones, 1987). Portanto, a teraputica com compostos dessa categoria encontra-se desestimulada para o uso em
pacientes neonatos (Boothe e Hoskins, 1997).

Quinolonas

As quinolonas podem ser representadas pelas fluorquinolonas de segunda (norfloxacina, ciprofloxacina,
orbifloxacina e enrofloxacina) e terceira gerao (levofloxacina e esparfloxacina), correspondendo a agentes
microbianos bactericidas de amplo espectro de ao, baixa toxicidade e boa difuso tecidual, sendo, portanto, as
mais utilizadas em medicina veterinria (Andrade et al., 2002).
Esses antibiticos inibem enzimas especficas bacterianas (topoizomerases), interferindo na replicao
dos microorganismos (Whitten e Gaon, 1998) pelo bloqueio da sntese de DNA (Hosgood e Hoskins, 1998).
Existe grande controvrsia a respeito do uso das fluorquinolonas em pacientes peditricos (Plumb,
2004) em virtude de seus efeitos adversos sobre as cartilagens dos ossos longos e pela excreo marcadamente
renal desses compostos (Bill, 1997), observando-se quadros de cristalria em filhotes caninos e felinos (Hosgood
e Hoskins, 1998). Descreve-se artropatia por eroso da cartilagem articular em ces jovens de crescimento
rpido, devendo-se, portanto, evitar o uso em animais de pequeno e mdio porte nos primeiros oito meses de
vida (Andrade et al., 2002), e em ces de raas grandes e gigantes durante os primeiros 18 meses (Boothe e
Hoskins, 1997). So descritos quadros de degenerao de retina e perda de viso em gatos adultos tratados com
altas doses de enrofloxacina. Essa alterao normalmente no observada aps o tratamento com ciprofloxacina
(Albarellos et al., 2004). Apesar da maior tolerncia ciprofloxacina, so escassas as informaes referentes
segurana da utilizao dessa quinolona no tratamento das infeces de gatos neonatos.

Metronidazol

O metronidazol tem sido amplamente utilizado em medicina veterinria como agente anti-protozorios,
particularmente no tratamento das giardases caninas (Jones, 1987). A droga representa tambm uma potente
opo para o tratamento de infeces por bactrias anaerbicas em pacientes adultos e neonatos (Plumb, 2004).
O mecanismo de ao do metronidazol assemelha-se ao das fluorquinolonas (Whitten e Gaon, 1998),
inibindo a replicao e inativando o DNA dos microorganismos. Em virtude de suas caractersticas
farmacocinticas, apresentando boa penetrao em abscessos, piotrax e especial capacidade de transposio da
barreira hematoenceflica (J ones, 1987), doses altas e tratamentos prolongados podem provocar neurotoxicidade,
caracterizada clinicamente por nistagmo, ataxia e tremores (Andrade et al., 2002).
Visando diminuio dos efeitos adversos em pacientes neonatos, preconizam-se ajustes nas dosagens
(doses mais baixas) e/ou aumento dos intervalos de administrao (Plumb, 2004).

Macroldeos

As drogas pertencentes ao grupo dos macroldeos incluem a eritromicina, a tilosina, a espiramicina e a
azitromicina. O mecanismo de ao desses compostos est ligado inibio da sntese protica bacteriana pela
ligao das drogas poro 50s dos ribossomas bacterianos (Andrade et al., 2002). Devido ao baixo espectro de
ao (maioria dos bacilos gram-negativos, sendo que algumas cepas de Streptococcus e Staphylococcus j
apresentam elevado grau de resistncia), alm dos efeitos adversos gastrointestinais, sobretudo em animais de
produo (Bill, 1997), drogas como a eritromicina tem uso restrito em pacientes peditricos (Plumb, 2004).
Pela sua boa distribuio e concentrao nos pulmes, os macroldeos so indicados para o tratamento
de pneumonias bacterianas causadas por microorganismos suscetveis (J ones, 1987). A tilosina utilizada com
sucesso nas infeces neonatais por Mycoplasmas (Plumb, 2004). Apesar do uso freqente da azitromicina em
pediatria humana, pouca informao encontra-se disponvel na literatura veterinria recomendando sua utilizao
em ces e gatos neonatos.
Usualmente, no so necessrios ajustes na dosagem e/ou intervalos de aplicao dos agentes
macroldeos na teraputica peditrica veterinria (Plumb, 2004).
Crespilho et al. Abordagem teraputica em neonato canino e felino.

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Lincosamidas

So antibiticos que se comportam como bacteriostticos ou bactericidas, na dependncia da
concentrao que atingem nos stios de infeco, sendo representados pela lincomicina e clindamicina,
apresentando mecanismo de ao similar ao dos agentes macroldeos (Bill, 1997).
Em virtude da excreo biliar e da circulao entero-heptica, esses compostos levam extensa
desestabilizao da microflora intestinal e enterocolotoxicidade que resultam em graves diarrias (Plumb,
2004; Andrade et al., 2002), apresentando, portanto, limitada indicao teraputica para ces e gatos neonatos
(Boothe e Hoskins, 1997).

Agentes -lactmicos

Os antibiticos -lactmicos ou -lactaminas constituem um grupo de frmacos com presena de um
grupamento qumico denominado anel -lactmico (Andrade et al., 2002). Os agentes desse grupo,
representados basicamente pelas penicilinas e cefalosporinas, atuam como bactericidas, ligando-se s protenas
especficas da parede celular dos patgenos, o que impede a sntese de peptideoglicanos de parede, resultando na
lise e morte bacteriana (Whitten e Gaon, 1998).
As penicilinas correspondem classe de antibiticos mais comumente utilizada em medicina veterinria
(Bill, 1997), representando a opo mais segura e eficaz para o tratamento da maioria das infeces neonatais
(Plumb, 2004). Entretanto, deve-se evitar o uso de penicilinas orais na teraputica neonatal, visto que a absoro
desses compostos no previsvel como nas administraes parenterais (Jones, 1987).
Como a maioria dos agentes desse grupo so excretados por via renal e a meia vida das drogas
usualmente encontra-se prolongada em filhotes em virtude do alto grau de solubilidade em gua, o pico de
concentrao plasmtica dos -lactmicos pode ser inferior ao apresentado por pacientes adultos que receberam
a mesma dosagem (Plumb, 2004). Com isso, faz-se necessrio o aumento das doses iniciais para que as
concentraes efetivas do frmaco sejam alcanadas no tratamento das infeces bacterianas (Jones, 1987),
podendo-se aumentar o intervalo de tempo entre as administraes para compensar a meia vida plasmtica mais
prolongada das drogas -lactmicas (Boothe e Hoskins, 1997).
Apesar da baixa toxicidade, alguns relatos indicam uma tendncia a distrbios hemorrgicos em
neonatos submetidos a altas dosagens de agentes -lactmicos (Plumb, 2004).
As ampicilinas orais correspondem a um dos antimicrobianos mais utilizados na teraputica neonatal.
Embora esse antibitico apresente um grande espectro de ao contra enterobactrias gram-negativas, a
ampicilina menos efetiva que a amoxicilina contra bactrias do gnero Salmonellae, apresentando tambm uma
absoro menos eficiente (J ones, 1987).
As cefalosporinas tambm compreendem antimicrobianos comumente indicados para o tratamento das
infeces bacterianas em filhotes. Davidson (2003) aponta as cefalosporinas de terceira gerao (ceftiofur) como
a escolha mais apropriada para o tratamento das septicemias neonatais, alterando minimamente a flora do trato
GI, sendo efetivas contra a grande maioria dos agentes envolvidos no processo.
A Tab. 2 ilustra a posologia sugerida para a maioria das classes de antimicrobianos abordadas nessa reviso.

Associao de antimicrobianos

Embora exista uma grande tendncia em se administrar dois ou mais agentes antimicrobianos
simultaneamente, em poucas situaes clnicas esse tipo de terapia traz algum benefcio (J ones, 1987). Dentre as
situaes que justificam a associao de agentes antibiticos, destacam-se as septicemias, infeces mistas, na
preveno ou no retardo do aparecimento de resistncia bacteriana, para promover sinergismo e aumentar a
eficincia teraputica e para os tratamentos de pacientes imunossuprimidos (Andrade et al., 2002). Em alguns
casos, a combinao permite a diminuio da posologia de cada droga utilizada na teraputica, reduzindo, dessa
maneira, a incidncia e a severidade das reaes adversas (Jones, 1987).
De maneira geral, a associao de antimicrobianos leva em considerao a ao biolgica ou o
mecanismo de ao das drogas (Andrade et al., 2002). Assim, associaes so sinrgicas quando se somam
antimicrobianos da mesma categoria (bactericidas associam-se com bactericidas e bacteriostticos com os
semelhantes), e antagnicas quando drogas bactericidas so associadas s bacteriostticas.
No entanto, esse dogma teraputico predefinido pode no representar a regra para todas as
associaes. Como o sinergismo entre dois antimicrobianos corresponde a um fenmeno observado in vitro, as
relaes de sinergismo, antagonismo e indiferena podem manifestar-se de maneira diferente nos estudos
conduzidos in vivo (Whittem e Gaon, 1998).
Crespilho et al. Abordagem teraputica em neonato canino e felino.

Rev Bras Reprod Anim, Belo Horizonte, v.31, n.4, p.425-432, out./dez. 2007. Disponvel em www.cbra.org.br 431
Tabela 2. Antimicrobianos sugeridos para o tratamento de infeces bacterianas de ces e gatos durante o
perodo neonatal.
Drogas Posologia comparada aos adultos Drogas e posologia sugerida
Penicilina-procana: 10.000-30.000 UI/kg/BID IM ou SC
Ampicilina sdica: 10-20mg/kg/BID parenteral
Amoxicilina: 20-25mg/kg/BID oral
Penicilinas Mnimo ajuste, aumento do
intervalo de administrao
Amoxicilina-clavulanato: 15mg/kg/BID oral

Cefalexina: 10-30mg/kg/BID ou TID oral
Cefalotina: 10-30mg/kg/BID ou TID parenteral
Cefalosporinas Sem alterao na posologia
Ceftiofur: 1,1-2,5mg/kg/BID parenteral (at 5 dias)

Gentamicina: 2,1-4,2 mg/kg/SID parenteral Aminoglicosdeos Aumento do intervalo de
administrao
Amikacina: 3,5-5,25 mg/kg (co) e 10-20mg/kg (gato) a
cada 36-48 horas parenteral

Oxitetraciclina: 3,5 mg/kg/BID (ces) e 10-
20mg/kg/BID (gatos) oral ou parenteral
Tetraciclinas Mnimo ajuste
Doxiciclina: 3,5-7mg/kg/SID oral ou parenteral

Trimetoprim-Sulfametoxazol: 30mg/kg/SID ou
15mg/kg/BID oral ou parenteral
Sulfonamidas Reduo da dose, aumento do
intervalo de administrao
Sulfadiazinas: 30mg/kg/SID oral

Tilosina: 5-10mg/kg/BID oral ou parenteral Macrolideos Sem alterao na posologia
Azitromicina: 5-10mg/kg/SID oral (tratamento de 3 a 5 dias)

Lincosaminas Sem alterao na posologia Clindamicina: 5,0-11mg/kg/BID oral ou parenteral

Metronidazol Sem alterao na posologia Metronidazol: 30mg/kg/SID ou 20mg/kg/BID por at 5
dias e manuteno com 10mg/kg/BID oral
Fonte: *adaptado de: J ones (1987); Sturgess (2000); Kuehn (2002); Davidson (2003); Minovich (2004); Plumb
(2004); Marti (2005).

Concluses

A vulnerabilidade do neonato s condies adversas do meio relacionadas imaturidade dos sistemas
compensatrios e regulatrios orgnicos, bem como a ineficcia dos mecanismos de defesa intrnsecos ao
perodo inicial do desenvolvimento, faz dessa categoria animal um tpico especial na teraputica veterinria. A
despeito das recomendaes encontradas na literatura sobre o uso de drogas, ajustes nas dosagens e intervalo
entre as administraes, cabe ao mdico veterinrio, ciente das particularidades apresentadas por filhotes caninos
e felinos domsticos, a escolha racional sobre a conduta teraputica a ser seguida, baseado na etiopatogenia dos
processos mrbidos.
Frente ao exposto, conclui-se que a utilizao de drogas na pediatria veterinria deve ser ponderada
entre seus riscos e benefcios, cabendo ao profissional a funo de prever e minimizar as possveis reaes
adversas apresentadas por tratamentos especficos, especialmente no tocante antibioticoterapia.
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