PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PLAN DE CLASE

ASIGNATURA: Morfofisiologa Humana I
AO: Primero
SEMANA: 10
FOE: Actividad Orientadora 14
MTODO: Expositivo Ilustrativo
MEDIOS: Pizarra, Videoclase.
TIEMPO: 100
TEMA: 4. Sistema Osteomioarticular.
TTULO: Generalidades del Aparato Locomotor. Artrologa General.
SUMARIO:
1.- Generalidades del aparato locomotor. Concepto. Unidad. Composicin y factores que influyen
en su desarrollo. Divisin. Parte pasiva. Parte activa. Funciones Generales. Osteologa General.
Esqueleto. Concepto y funciones. Hueso como rgano. Funciones. Composicin qumica y
propiedades fsicas. Tejido seo. Variedades. Caractersticas morfofuncionales. Nutricin y
crecimiento del hueso. Osificacin endocondral e intramembranosa. Remodelacin y reabsorcin
sea. Anatoma radiolgica y de superficie de los huesos. Clasificacin internacional y caractersticas
de cada tipo de hueso.
2.- Artrologa general.
Artrologa. Concepto. Clasificacin internacional de las uniones seas. Uniones fibrosas,
cartilaginosas y sinoviales. Caractersticas de cada tipo y ejemplos.
Tejido cartilaginoso. Variedades. Caractersticas morfofuncionales. Nutricin y crecimiento del
cartlago.

OBJETIVOS: (La redaccin de los mismos debe ser teniendo en cuenta todas sus partes; habilidad,
contenido, nivel de asimilacin, nivel de profundidad y condiciones de estudio).
Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los estudiantes sean
capaces de:
1. Describir las caractersticas morfofuncionales de las estructuras que constituyen la parte activa y
pasiva del aparato locomotor, con nfasis en las particularidades macroscpicas de los huesos y
articulaciones y su clasificacin internacional, auxilindose de la bibliografa bsica y complementaria,
en funcin de la formacin del mdico integral comunitario.
2. Identificar las caractersticas morfofuncionales del tejido seo y cartilaginoso, teniendo en cuenta
sus variedades, interrelaciones funcionales de sus componentes y su localizacin, auxilindose de la
bibliografa bsica y complementaria, en funcin de la formacin del mdico integral comunitario.

INTRODUCCIN
Pase de lista
Se har trabajo educativo hablando acerca de algn acontecimiento social, cientfico, poltico,
cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades.
Rememoracin de los contenidos de la clase anterior que trat de Tejidos Bsicos. En la clase
anterior estudiamos el tema relacionado con las caractersticas morfofuncionales de los
tejidos, como la agrupacin de clulas que tienen origen comn, estructura similar y funciones
especficas, de manera que a pesar de la complejidad del organismo slo hay 4 tipos de
tejidos bsicos: epitelial, conectivo, muscular y nervioso.
Se hacen preguntas de control:
1) Cul es el patrn estructural de cualquier tejido?
2) Sobre el tejido epitelial diga el origen, caractersticas que lo distinguen y la funcin.


3) El tejido conectivo es muy difundido en el organismo, del mismo diga: Variedades, origen y
funciones.
Los tejidos no existen aisladamente sino que se unen unos a otros en proporciones variables
para formar los distintos rganos y sistemas, ejemplo de ello es el Aparato Locomotor, cuyas
estructuras sirven para el sostn y proteccin de los distintos rganos y partes del organismo;
as como para la realizacin armnica de la mecnica animal.

Motivacin: Se motiva la clase con alguna interrogante, problema de salud, destacando la
importancia del tema para la prctica mdica futura, etc. La motivacin en la clase debe ser
constante, de manera que se pueda lograr la atencin, concentracin y aprovechamiento de los
estudiantes.
En la clase se abordarn los aspectos relacionados con el Aparato Locomotor que
tiene gran significacin en el estudio del cuerpo humano por cuanto est constituido
por estructuras, los huesos que garantizan el sostn y la proteccin a diferentes
rganos, as como el movimiento que permite realizar la locomocin. Los huesos
forman la parte pasiva del aparato locomotor. Muchos se preguntarn por qu son tan
frecuentes las fracturas en el anciano y no as en los nios, donde se dice que son de
goma. En el transcurso de la clase tendrn la respuesta a esta interrogante.

DESARROLLO
Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar expuestos en la pizarra
con letra clara y sin abreviaturas.
Se enuncian los objetivos de la clase.
Se presenta la videorientadora teniendo en cuenta su duracin y los contenidos que abordar.
La videorientadora que van a ver tiene 74 diapositivas y una duracin de 59, aborda los aspectos de
las Generalidades del Sistema Osteomioarticular (SOMA) o Aparato Locomotor, que forma una
unidad bien definida desde el punto de vista de su origen, estructura y funcin.
Ms adelante se explican los contenidos relacionados con la Osteologa, el hueso como rgano y
las caractersticas morfofuncionales del tejido seo, variedad especial de tejido conectivo, que aporta
al hueso las propiedades fsicas necesarias para las funciones de sostn y proteccin de rganos.
Por ltimo se exponen los aspectos relacionados con la Artrologa General, las articulaciones
entre los huesos, donde se explican las caractersticas morfofuncionales del tejido cartilaginoso, otra
de las variedades del tejido conectivo. Adems se orientan las bases para la clasificacin de las
articulaciones y sus caractersticas.

Se inicia la proyeccin de la video hasta la diapositiva 40, al minuto 36 se realiza la primera
parada.

GENERALIDADES DEL APARATO LOCOMOTOR.
Se denomina aparato locomotor al conjunto de rganos que realizan la funcin fundamental de la
mecnica animal, la que incluye el desplazamiento del organismo y sus partes en el espacio y el
mantenimiento de su equilibrio esttico y dinmico.
El aparato locomotor constituye una unidad bien definida desde el punto de vista ontognico,
anatmico y funcional.
La unidad ontognica est dada por su origen comn a partir del mesodermo;
La unidad anatmica por su constitucin como un conjunto de huesos unidos por articulaciones y
movidos por msculos formando un sistema, el Sistema Osteomioarticular.
La unidad funcional por la participacin de todos sus rganos en la mecnica animal como funcin
esencial.
El aparato locomotor est sometido a la influencia de factores, tanto internos como externos.


Entre los internos se destaca la influencia de los sistemas endocrino y nervioso, que regulan las
funciones trficas o de nutricin, as como los estmulos para el crecimiento y el desarrollo del
organismo.
Entre los factores externos, el ms importante para el hombre es la actividad laboral, la que puede
alterar el organismo, ya sea por la adopcin de posiciones viciosas o por exceso de actividad en
determinados segmentos del cuerpo en detrimento de otros.
Otros factores externos son los ejercicios fsicos y la nutricin.
La prctica sistemtica de ejercicios fsicos armnicos, para activar de forma homognea las
distintas partes del cuerpo contribuye al mantenimiento de la salud.
Divisin:
El aparato locomotor, de acuerdo con la funcin mecnica que realiza, se divide en dos partes: una
pasiva representada por el esqueleto constituido por la unin de palancas seas y cartilaginosas
mediante articulaciones, y otra activa compuesta por los msculos que garantizan el desplazamiento
de los segmentos corporales y del cuerpo en su conjunto.
Esqueleto:
Siguiendo criterios topogrficos y ontognicos, el esqueleto se divide en una porcin central o axil y
una lateral o apendicular.
Pertenecen a la porcin axil: el crneo, la columna vertebral y los huesos del trax, mientras que la
porcin apendicular est constituida por los huesos de las diferentes partes de los miembros
superiores e inferiores.
Hueso como rgano:
Los huesos son los rganos principales del esqueleto, duros y resistentes, que se unen entre s
mediante articulaciones y forman el esqueleto.
Sus funciones son mecnicas y biolgicas; las mismas estn en estrecha relacin con las funciones
generales del esqueleto.
Entre las funciones mecnicas pueden sealarse su participacin como palancas donde se insertan
los msculos para la produccin de los movimientos articulares y en la forma y sostn de diferentes
partes blandas.
Algunos huesos adems participan en la funcin de proteccin formando cavidades como la craneal,
la torcica, pelviana y el canal vertebral.
Entre las funciones biolgicas, los huesos sirven de depsito de sales de fsforo y calcio, que
intercambian constantemente con el resto del organismo a travs de la sangre. Esto asegura una
importante participacin de los huesos en el metabolismo del calcio y fosfato y explica el porqu en
ciertos estados fisiolgicos de mayor demanda de minerales se debe ser cuidadoso en la reposicin
de elementos como las sales de calcio a travs de la dieta.
Otra importante funcin biolgica es la participacin de los huesos en la formacin de clulas
sanguneas o hemopoyesis.
Adems los huesos participan decisivamente en el crecimiento del cuerpo.
TEJIDO SEO
El tejido seo es una variedad especial de tejido conectivo compuesto por clulas, sustancia
intercelular y lquido tisular, su carcter especializado est dado por las caractersticas de su
sustancia intercelular, llamada tambin matriz sea, donde se destaca la presencia de sales de calcio
que le confiere dureza y resistencia para desempear las funciones al hueso.
Clulas
El tejido seo se caracteriza por presentar tres tipos celulares, los osteoblastos, osteocitos y
osteoclastos; los primeros considerados como clulas transitorias, encargadas de la formacin de
tejido seo.
Los osteocitos y osteoclastos son clulas fijas, bien diferenciadas, responsables del
mantenimiento del equilibrio del tejido a travs de la sntesis y reabsorcin respectivamente.
Hay autores que consideran un cuarto tipo de clula llamada osteoprogenitora que aunque se localiza
en el periostio y endostio, la describen en el tejido seo, esta puede diferenciarse en osteoblasto para
sintetizar matriz sea.


Los osteoblastos son los encargados de la sntesis del componente orgnico de la matriz, o sea, las
fibras colgenas tipo I y proteoglucanos. Estas clulas se encuentran localizadas hacia las superficies
del hueso como una capa continua que recuerda las membranas epiteliales. Tienen una forma
irregular, que vara dependiendo del grado de actividad, presentan prolongaciones citoplasmticas las
que participan en la formacin de las lagunas y canalculos, su ncleo es grande.
En el citoplasma se manifiesta una basofilia intensa al teirse con hematoxilina y eosina, debido al
desarrollo de los componentes encargados de la sntesis de protenas.
Una vez que los osteoblastos se rodean de matriz recin formada, llamada osteoide, disminuyen su
actividad y pasan a llamarse osteocitos.
Al microscopio electrnico el osteocito, se observa que es fusiforme, con prolongaciones
citoplasmticas ms o menos alargadas. El ncleo es ovalado y de cromatina laxa, aunque
generalmente, cuando decrece su actividad se encuentra condensada, el citoplasma es escaso y con
poco desarrollo de los organitos encargados de la sntesis de matriz. Tiene la funcin de mantener un
equilibrio en la matriz y se localizan en las lagunas seas.
Los osteoclastos se originan de los monocitos, son mviles de gran tamao, multinucleados, de
citoplasma ligeramente basfilo, el que se hace acidfilo a medida que las clulas envejecen y en el
mismo se destacan abundantes lisosomas. Se localizan en excavaciones poco profundas, conocidas
como lagunas de Howship en estrecha relacin con las superficies del hueso donde ocurre su
resorcin. Se observa la presencia de un borde estriado o en cepillo en la superficie que se pone en
contacto con el hueso.
Estas clulas segregan cidos orgnicos que garantizan el pH del medio para la descalcificacin de la
matriz y luego las enzimas colagenasas e hidrolasas, secretadas por los osteoclastos, degradan las
fibras osteocolgenas. Este proceso favorece la remodelacin sea.
Deben profundizar en el estudio de estas clulas siguiendo el patrn de clulas secretoras de
protenas para los osteoblastos y osteocitos y fagoctica para los osteoclastos.
Matriz extracelular
El tejido seo est formado por componentes inorgnicos y orgnicos.
El componente inorgnico est representado por el agua y las sales minerales (cristales de
hidroxiapatita) como el fosfato de calcio, carbonato de calcio, fosfato de magnesio y fluoruro de calcio,
mientras que el orgnico tambin llamada ostena est representado por las fibras osteocolgenas,
similares a las fibras colgenas que se encuentran en otras variedades del tejido conjuntivo, estas
fibras se unen entre s por una sustancia especial de cemento, donde predominan los
mucopolisacridos cidos, fundamentalmente sulfato de condroitina.
Debido a la composicin de la matriz, el hueso combina una gran dureza garantizada por las sales,
con un alto grado de plasticidad aportado por el componente orgnico.
Las modificaciones en la proporcin de estos componentes, explican las variaciones de las
propiedades fsicas de los huesos segn la edad del individuo. En los nios los huesos tienen mayor
proporcin de sustancia orgnica, por lo que son ms blandos y elsticos y se fracturan raramente;
mientras que en los ancianos predomina la sustancia inorgnica y sus huesos son ms duros y ms
frgiles, observndose con mayor frecuencia las fracturas.
La organizacin y disposicin de los componentes del tejido seo es caracterstica.
En su matriz se destaca la presencia de laminillas seas que se forman en un proceso en el cual los
osteoblastos se distribuyen sobre una superficie donde se sitan las fibras osteocolgenas y la
sustancia intercelular de cemento. Las prolongaciones de estas clulas se extienden en todas
direcciones, quedando incluidas dentro de las capas de sustancia orgnica que ellas mismas han
producido.
Simultneamente, se realiza la mineralizacin del componente orgnico de la matriz sea; cuando
este proceso progresa las prolongaciones de las clulas se retraen parcialmente, formando en su
trayecto los conductillos seos, que reciben el nombre de canalculos calcforos. La presencia de
estos conductillos es una caracterstica especial e importante del tejido seo que garantiza la
nutricin y supervivencia de los osteocitos en un medio calcificado.
Debido a esto, las clulas quedan incluidas en pequeas cavidades denominadas lagunas seas y se
transforman en osteocitos.


La disposicin de las laminillas seas en formas diferentes da como resultado la organizacin
caracterstica de cada variedad de tejido seo.
Variedades del tejido seo
Al observar un corte macroscpico de hueso en cualquier plano, podemos apreciar zonas donde no
se manifiestan cavidades visibles, a este tipo de hueso se le llama compacto, mientras que en otras
regiones del hueso se ponen de manifiesto cavidades que se comunican entre si, dando lugar a la
variedad esponjosa por su apariencia.
Teniendo en cuenta la organizacin microscpica de los componentes del tejido seo, la variedad
compacta tambin se conoce con el nombre de Osteonal, haversiano, lamelar o secundario, mientras
que el hueso esponjoso se le llama tambin trabecular o primario.
El hueso osteonal o haversiano se localiza en la difisis de los huesos largos, en la cortical de las
epfisis y en la cortical de todos los huesos cortos y planos, mientras que el trabecular se encuentra
en las epfisis de los huesos largos, en los huesos planos de la bveda craneal, las vrtebras, las
costillas y el esternn.
Hueso Compacto
En esta variedad de hueso las fibras osteocolgenas se organizan formando un sistema constituido
por:
Laminillas circunferenciales externas, localizadas hacia la periferia del hueso en relacin con
el periostio.
Laminillas circunferenciales internas, dispuestas hacia la superficie del conducto medular, en
relacin con el endostio del hueso.
Laminillas concntricas, que se disponen alrededor de los conductos por los que cursan vasos
sanguneos y filetes nerviosos. Estos conductos se denominan conductos de Havers y junto
con las laminillas concntricas que los rodean forman los sistemas de Havers u Osteonas, las
que constituyen las unidades estructurales y funcionales del hueso compacto.
Los conductos de Havers siguen un trayecto recto, longitudinal segn el eje de la difisis y se
comunican entre s por los conductos de Volkman.
Los canalculos calcforos se comunican entre si y a la vez con el conducto de Havers, por lo
que hay continuidad de todas las lagunas del sistema con dicho conducto central por donde
transcurren los vasos sanguneos, garantizndose de esta forma la nutricin de los osteocitos.
El otro tipo de laminillas son las intersticiales, las que ocupan los espacios que quedan entre
los sistemas de Havers, se consideran restos de sistemas de Havers que han sido destruidos
parcialmente en el proceso del desarrollo seo.
Hueso Trabecular
En la matriz del hueso trabecular las laminillas no se disponen en sistemas, sino formando trabculas
en forma de red tridimensional.
Estas trabculas formadas por un nmero variable de laminillas seas adoptan una disposicin
particular, la cual depende de las funciones mecnicas del hueso.
Crecimiento y nutricin del hueso
Debido a la dureza del tejido seo es evidente que los osteocitos incluidos en las lagunas seas no
pueden crecer ni multiplicarse, ya que la matriz no puede expandirse desde el interior.
El crecimiento del tejido seo ocurre por el mecanismo de aposicin, el que consiste en la formacin
o deposicin de nuevas laminillas seas sobre una superficie, a partir de la diferenciacin de las
clulas ostegenas localizadas en la capa celular del periostio, vaina de tejido conectivo que recubre
la superficie externa del hueso.
Por su parte la nutricin de este tejido es caracterstica, ya que la matriz sea, es totalmente
impermeable debido a su mineralizacin y por lo tanto es imposible la difusin del lquido tisular a
travs de ella. La organizacin estructural del hueso formando los canalculos y la rica vascularizacin
est dirigida en gran medida a posibilitar la nutricin de los osteocitos mediante la circulacin del
lquido tisular a travs de los canalculos calcforos.




CLASIFICACIN DE LOS HUESOS
Aunque podrn encontrar en la literatura que los huesos se clasifican teniendo en cuenta diferentes
factores, haremos referencia por su importancia a la clasificacin que se refiere a su forma, utilizando
para ello la proporcin entre sus dimensiones espaciales de largo, ancho y grosor.
Esta clasificacin fue establecida en la poca de Galeno y es an aceptada internacionalmente en su
esencia.
Los huesos por su forma pueden ser: largos, cortos, planos, irregulares y neumticos.
Largos, cuando predomina la longitud sobre las dems dimensiones.
Cortos, cuando las tres dimensiones estn proporcionadas.
Planos, cuando hay un predominio del ancho y del largo sobre el grosor.
Irregulares, cuando no se evidencia la proporcionalidad entre sus dimensiones y
Neumticos, cuando el hueso presenta en su interior una cavidad llena de aire.

Huesos largos
Los huesos largos se distinguen porque una de las tres dimensiones, el largo, predomina sobre las
otras dos, tienen una forma tubular y presentan tres porciones: el cuerpo o difisis, y dos extremos o
epfisis.
Por su tamao pueden ser grandes o pequeos y estn situados en regiones de gran movilidad,
como la parte libre de los miembros. Ejemplos: Hmero, radio, cbito, fmur, tibia.
Los huesos largos constan de una porcin central denominada difisis o cuerpo y dos extremidades
ms abultadas, las epfisis, donde se localizan superficies articulares cubiertas de cartlago hialino.
Las epfisis estn formadas por tejido seo esponjoso que le da mayor ligereza, lo que es de gran
importancia dado su gran volumen.
Entre las difisis y la epfisis se encuentran las metfisis. Mientras el organismo est en crecimiento,
esta zona es ocupada por unos discos cartilaginosos que permiten el crecimiento del hueso en
longitud, denominados discos metaepifisarios.
Las superficies seas interna y externa, excepto las superficies articulares, estn cubiertas por tejido
conectivo fibroso formando el endostio y el periostio respectivamente.
La difisis de los huesos largos presenta una cavidad ocupada por la mdula sea denominada
cavidad medular.
Huesos planos
Los huesos planos se destacan porque dos de sus dimensiones, el largo y el ancho, predominan
sobre el grosor, presentando dos caras y un nmero variable de bordes y ngulos. Pueden ser
incurvados, alargados, grandes y pequeos.
Se encuentran situados en la cabeza, el trax y el cinturn de los miembros, con la funcin de
proteccin. Ejemplos: parietal, occipital, escpula, coxal.
Huesos cortos
Los huesos cortos se caracterizan porque las tres dimensiones son aproximadamente iguales,
presentan una forma ms o menos cbica y por lo general son pequeos. Se encuentran situados en
regiones que tienen movimientos muy variados y poco extensos, como los huesos carpianos de la
mano y tarsianos en el pie.
Huesos irregulares
Los huesos irregulares presentan formas diferentes que son propias para cada uno segn la funcin
que realizan. Se localizan en el esqueleto axil, es decir, en el crneo y la columna vertebral.
Ejemplos: vrtebras, esfenoides, etmoides, huesos de la cara.
Huesos neumticos
Los huesos neumticos se caracterizan por presentar cavidades en su interior que contienen aire
denominadas senos. Tienen formas diversas y estn situados en regiones cercanas a las vas
areas, como la cavidad nasal, sirviendo adems de proteccin a otros rganos. Ejemplos: maxilar,
esfenoides, frontal.




OSIFICACIN
La osificacin se efecta a travs de dos procesos, la osificacin intramembranosa y la endocondral.
Osificacin intramembranosa
Ocurre en el interior de una membrana, donde las clulas mesenquimatosas se diferencian en clulas
ostegenas, este tipo de osificacin es caracterstica de los huesos planos.
Osificacin endocondral
La osificacin endocondral, es caracterstica de los huesos largos y cortos, ocurre a partir de un
modelo cartilaginoso similar al hueso a formar, este cartlago de tipo hialino sufre modificaciones
hasta ser sustituido por hueso.
En los huesos largos, entre la difisis y la epfisis, existe una zona llamada disco epifisario o cartlago
de crecimiento, que participa activamente en el crecimiento en longitud del hueso.

ANATOMA RADIOLGICA Y DE SUPERFICIE DE LOS HUESOS
La anatoma de superficie aborda el estudio de los relieves de las estructuras del aparato locomotor,
de las eminencias seas sobre la superficie corporal. Ella permite un examen fsico ms completo de
los pacientes, es necesario tener en cuenta las variaciones que experimentan las estructuras msculo
esquelticas durante el ciclo vital y entre los sexos.
El estudio imagenolgico del organismo humano ser profundizado a lo largo de su carrera, pero es
necesario que desde ahora comiencen a relacionarse con este mtodo, muy til como medio
diagnstico de afecciones de las estructuras del esqueleto y para la evaluacin del desarrollo seo.
En las radiografas de partes seas, pueden apreciarse bandas homogneas, de tonalidad
blanquecina que corresponden a las zonas donde se localiza el tejido seo compacto, el que al
absorber con mayor intensidad los rayos X producen imgenes de radiopacidad. Las reas de
tonalidad ms oscura, o de radiotransparencia traducen una menor absorcin de los rayos X lo que
les permite atravesar el tejido e impresionar la placa; caracterstico de estructuras en las que el tejido
es menos denso o presentan cavidades areas. Esta tonalidad es tambin propia de los tejidos
blandos.
El conocimiento de las caractersticas morfofuncionales de los huesos es de gran importancia para el
mdico, debido a la frecuencia con que los mismos sufren afecciones de diverso tipo y la necesidad
de adoptar medidas para su proteccin.
Una de las causas ms frecuentes de lesiones seas son los traumatismos.
o Se hace resumen parcial:
Se enfatizar en las caractersticas y funciones del Aparato Locomotor y los huesos; as como en las
caractersticas morfofuncionales del tejido seo, teniendo en cuenta que es un tejido conectivo
especial y el patrn estructural del mismo, su carcter especializado dado por las caractersticas de
su sustancia intercelular, llamada tambin matriz sea, donde sus componentes orgnico e
inorgnico le confieren las caractersticas de dureza y plasticidad al hueso, y segn la disposicin de
la misma hay 2 variedades de hueso: compacto y esponjoso.
Se harn preguntas de comprobacin:
1.- Cules son las clulas que caracterizan al tejido seo?
2.- Cmo se clasifican los huesos?

Contina la proyeccin de la videorientadora desde la Diapo 41 hasta la 69, en el minuto 57.

ARTROLOGA GENERAL
Rama de la ciencia que estudia las articulaciones o formas de unin entre dos o ms partes rgidas
del esqueleto.
Las articulaciones son complejos estructurales que unen dos o ms componentes rgidos del
esqueleto, ya sean huesos o cartlagos.
Entre sus funciones se encuentran la de constituir puntos de unin del esqueleto y de movimientos
mecnicos, proporcionndole elasticidad y plasticidad al cuerpo; adems de ser lugares de
crecimiento.


CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES
De acuerdo a las caractersticas estructurales de las uniones, se distinguen tres tipos: fibrosas,
cartilaginosas y sinoviales.
Articulaciones fibrosas
Las uniones fibrosas se caracterizan porque los huesos se mantienen unidos de forma continua, por
medio de tejido fibroso, por lo que carecen de movimiento. En ellas se distinguen cuatro variedades:
las sindesmosis, las suturas, las gnfosis y la esquindelesis.
Las articulaciones fibrosas del tipo sindesmosis pueden ser por membranas y por ligamentos.
La sindesmosis por membrana se localizan entre los huesos del antebrazo y de la pierna, donde
reciben la denominacin de membrana intersea; y entre los huesos de la calvaria en el recin nacido
donde se denominan fontanelas.
Estas ltimas son de gran importancia para el desarrollo del crneo y constituyen punto de gran valor
en el examen fsico del lactante. Pueden intercambiar con su profesor sobre estos aspectos.
Las sindesmosis por ligamentos se encuentran entre los arcos vertebrales, entre los procesos
espinosos, entre los procesos transversos de las vrtebras, entre las porciones distales de los huesos
de la pierna y en la unin sacroilaca entre otras localizaciones. Constituyen importantes estructuras
protectoras contra movimientos excesivos en la columna vertebral y elementos de refuerzo en las
uniones seas.
Las articulaciones fibrosas en forma de suturas, son de tres tipos: serratas, escamosas y planas.
Como su nombre indica la variedad serrata es aquella en que los bordes que se unen tienen forma de
sierra como ocurre en la unin del frontal con los parietales; las escamosas reciben esta
denominacin cuando sus bordes estn cortados a bisel como en la unin del temporal con el
parietal; y las planas se distinguen por presentar bordes lisos, como entre los huesos de la cara.
Las articulaciones fibrosas variedades gnfosis y esquindelesis se localizan, las primeras en las
uniones de las races de los dientes a los alvolos dentales, y la segunda entre las alas del vmer y el
rostro del esfenoides en la base del crneo.
Articulaciones cartilaginosas
Las articulaciones cartilaginosas se caracterizan porque los huesos se encuentran unidos de forma
continua mediante tejido cartilaginoso, teniendo poca movilidad. Se distinguen dos variedades: las
sincondrosis y las snfisis.
Las sincondrosis estn constituidas por cartlago hialino y abundan en la etapa de crecimiento como
sucede en el hueso coxal, constituido por tres huesos primitivos hasta la adolescencia; en las uniones
de las epfisis con las difisis en los huesos largos y entre algunos huesos o porciones de los mismos,
en la base del crneo.
Algunas sincondrosis persisten durante toda la vida como la que existe entre la primera costilla y el
esternn.
En las articulaciones cartilaginosas de tipo snfisis, el cartlago presente es fibroso o fibrocartlago,
como el que se localiza en la snfisis pbica de los coxales y entre los cuerpos vertebrales.

Articulaciones sinoviales
Las articulaciones mviles o verdaderas son las sinoviales o diartrosis, caracterizadas porque la
unin entre los huesos se produce mediante una cpsula articular con una pequea cavidad entre los
extremos seos, que le da el carcter de unin discontinua y garantiza su movilidad. La cpsula est
revestida por una membrana sinovial y reforzada por ligamentos que pueden situarse externamente o
en el interior de la cavidad articular uniendo los extremos seos. En el interior de la cavidad articular
hay una pequea cantidad de lquido sinovial que evita el rozamiento entre las caras articulares.
En ocasiones presentan fibrocartlagos, que incrementan los movimientos articulares, tambin
pueden presentar evaginaciones de la membrana sinovial.
Las articulaciones sinoviales se clasifican de acuerdo al nmero y forma de las caras articulares y a la
funcin o nmero de ejes de movimiento.




CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES
Segn el nmero de caras articulares, son simples, cuando tienen dos caras articulares
como la del hombro, y compuestas cuando tienen ms de dos caras articulares como el codo.
Son complejas, cuando presentan un fibrocartlago intrarticular, como la rodilla; y combinadas,
cuando estn separadas anatmicamente, pero realizan una funcin conjunta como la
temporomandibular.
Segn la forma de las caras articulares se pueden clasificar en distintas variedades segn
su semejanza con segmentos de cuerpos geomtricos conocidos; as tenemos trocoideas,
gnglimos, elipsoideas, condilares, en silla de montar, esfricas y planas.
Las articulaciones trocoideas, son aquellas en que una de las caras articulares tiene la forma de un
segmento de cilindro de eje vertical, y la otra forma un anillo steofibroso; ejemplo de ellas tenemos la
articulacin entre la primera y segunda vrtebras cervicales, denominada articulacin atlantoaxial
mediana.
Las gnglimos son tambin articulaciones cilndricas en las que una de las caras articulares tiene
forma de trclea o polea, es decir presenta una depresin alargada semejante a un surco; y la otra
presenta un saliente alargado que se adapta a la anterior. Un ejemplo es la articulacin talocrural o
del tobillo.
Las articulaciones elipsoideas presentan caras articulares en forma de segmentos de elipses, donde
una de las partes es cncava y la otra convexa; un ejemplo de ellas es la articulacin radiocarpiana.
La articulacin condilar constituye una transicin entre el gnglimo y la elipsoidea, y se caracteriza por
una doble elipse en una de las partes, que se corresponde con las caras articulares cncavas de la
otra; ambas elipses pueden estar dentro de una misma cpsula articular, o en cpsulas
independientes. Ejemplo de ella es la articulacin de la rodilla.
Las articulaciones en silla de montar se caracterizan por tener en cada una de las caras, doble
curvatura, que son cncavas en un sentido y convexas en el otro, semejante a la forma que
presentan la entrepiernas del jinete sobre la silla al montar en caballo, un ejemplo es la articulacin
esternoclavicular.
En las articulaciones esfricas las caras articulares tienen la forma de segmentos de esferas que se
corresponden entre s recprocamente; ejemplo las articulaciones humeral y coxofemoral entre otras.
En las articulaciones planas las caras articulares son segmentos de una esfera de gran tamao.
Ejemplos de ellas son las uniones entre los procesos articulares de las vrtebras y entre los huesos
del tarso y del carpo.
Segn su funcin o ejes de movimientos; se clasifican en monoaxiles que se mueven en un
solo eje como las articulaciones trocoideas y gnglimos. Las biaxiles son las que se mueven
en dos ejes, entre ellas encontramos las elipsoideas, condilares y en silla de montar. Las
poliaxiles son aquellas que se mueven en tres ejes y tienen forma esfrica o plana.

Las articulaciones pueden ser estudiadas en el individuo vivo con el uso de las radiografas simples.
Ellas nos permiten apreciar la forma de las caras articulares, su posicin y la distancia o separacin
entre las mismas que se manifiesta como una lnea de radiotransparencia denominada interlnea
articular debida a la presencia de cartlago que no absorbe los rayos con la misma intensidad que el
tejido seo.
Las uniones seas con frecuencia resultan afectadas por traumas que distienden su cpsula o que
alteran la posicin de las partes seas. Un adecuado dominio de las caractersticas morfofuncionales
de estas estructuras les ayudar en la realizacin de acciones de prevencin, diagnstico, tratamiento
y rehabilitacin de este tipo de eventos.
TEJIDO CARTILAGINOSO
El tejido cartilaginoso tiene la caracterstica de combinar la dureza y la flexibilidad, y est desprovisto
de vasos sanguneos y linfticos.
Este tejido es una variedad especial de tejido conjuntivo, constituido por los tres componentes
bsicos de todos los tejidos, las clulas, llamadas condrocitos y condroblastos situadas en pequeas
cavidades llamadas lagunas cartilaginosas, la sustancia intercelular que recibe el nombre de matriz
cartilaginosa con caractersticas especiales y por ltimo el lquido tisular.


Por carecer de vascularizacin el cartlago se nutre por difusin del lquido tisular que se forma en los
vasos sanguneos del pericondrio, el que difunde a travs de la matriz.
El pericondrio est constituido por tejido conectivo organizado en dos capas. La ms externa es rica
en fibras colgenas y capilares, pero escasa en clulas, mientras que la capa interna presenta
abundantes clulas y pocas fibras.
Es importante tener presente que en los lugares donde el cartlago carece de pericondrio, como por
ejemplo las superficies articulares del cartlago hialino y el fibrocartlago, la nutricin se efecta
directamente del lquido sinovial.
Por su parte el crecimiento del cartlago a diferencia del hueso se efecta por aposicin o exgeno e
intersticial o endgeno.
Clulas
Los condrocitos son clulas esfricas u ovaladas, con un ncleo central grande, donde se distinguen
uno o dos nucleolos, como pueden ver en la imagen, se disponen en grupos en lagunas
cartilaginosas, en el seno de la matriz que ellos segregan.
Dependiendo de la actividad del cartlago, estas clulas tiene dos estadios funcionales, cuando el
cartlago est en etapa de crecimiento activo, reciben el nombre de condroblastos, estos poseen las
caractersticas de las clulas especializadas en la sntesis de protenas, un citoplasma granular fino y
generalmente basfilo, debido a la presencia de ribosomas libres y de retculo endoplsmico rugoso y
aparato de golgi bien desarrollado, y numerosas mitocondrias alargadas.
Como ya sabemos, estas clulas producen su propio medio, garantizando las funciones del cartlago.
Matriz cartilaginosa
La matriz cartilaginosa es firme y maleable, est constituida por sustancia intercelular de tipo amorfa y
formada, las que garantizan las propiedades del cartlago.
La sustancia amorfa la forman los glucosaminoglicanos sulfatados y no sulfatados, lo que permite la
difusin del lquido tisular y con ello de sustancias desde los capilares hasta las clulas y viceversa.
Adems, le confiere la capacidad de soportar peso sobre todo en aquellos lugares donde existe
movimiento constante como en las articulaciones.
Por su parte la sustancia formada, est constituida por las fibras colgenas y elsticas, que
constituyen el componente orgnico de la matriz.
Variedades de cartlago
Dependiendo del tipo, proporcin y disposicin de sustancia intercelular existen tres tipos de
cartlago: hialino, elstico y fibroso.
El cartlago hialino presenta un color blanco perlado translcido en estado fresco, es el ms
abundante en el organismo y tiene aspecto homogneo.
Sus clulas se disponen en grupos isognicos de 3 4 clulas, rodeadas de una cpsula de
mucopolisacridos denominada matriz territorial o cpsula del cartlago que se tie con la tcnica de
PAS.
En la matriz cartilaginosa, se destaca la presencia de las fibras colgenas de tipo II de pequeo
dimetro, que no se visualizan fcilmente al M/O, ya que tienen aproximadamente el mismo ndice de
refraccin que la sustancia fundamental amorfa.
La sustancia fundamental amorfa tiene el aspecto de una sustancia gelatinosa de naturaleza
mucoproteca, cuyos grupos sulfatos, intensamente cidos, le dan la basofilia y el carcter
metacromtico con colorantes especiales como el azul de Toluidina.
En el cartlago elstico las clulas son similares a las del hialino, tienen la misma forma esfrica,
aunque menor cantidad de grasa y glucgeno, se rodean por la matriz territorial, formando una
cpsula gruesa, estn distribuidas aisladamente o formando grupos isognicos de dos o tres clulas.
En la matriz se destacan abundantes fibras elsticas, las cuales forman una red densa que con la
tcnica de coloracin fucsina-resorcina se observan de color oscuro.
Este tipo de cartlago crece por aposicin e intersticialmente y se localiza en el pabelln de la oreja,
conducto auditivo externo, epiglotis, y algunos cartlagos de la laringe.
Garantiza las funciones de apoyo con cierto grado se flexibilidad.


En la variedad de cartlago fibroso los condrocitos se encuentran distribuidos aisladamente o en
parejas, formando hileras en estrecha relacin con las fibras colgenas.
La sustancia fundamental es poco visible, excepto la matriz territorial o cpsula fina que se tie
intensamente.
La sustancia formada, es la que predomina, se organiza en haces paralelos de fibras colgenas, lo
que la distingue de los otros tipos de cartlago.
Este tipo de cartlago carece de pericondrio, por lo que su crecimiento se efecta solamente de forma
intersticial; por sus caractersticas constituye una transicin entre el cartlago hialino y el tejido
conjuntivo denso, se localiza en las regiones en que el tejido est sometido a presiones,
desplazamientos en sentido lateral y traccin como discos intervertebrales, la snfisis del pubis, las
zonas de insercin del tendn y los meniscos de articulaciones sinoviales como la rodilla.

Se hace resumen parcial:
Se har un breve resumen de los aspectos fundamentales tratados relacionados con la artrologa, la
clasificacin de las articulaciones en fibrosas, cartilaginosas y sinoviales, y sus variedades en cada
caso. Resaltando la clasificacin de las articulaciones sinoviales de acuerdo al nmero y forma de las
caras articulares y a la funcin o nmero de ejes de movimiento. Se enfatizar en las caractersticas
morfofuncionales del tejido cartilaginoso y sus variedades.

Preguntas de comprobacin:
1.- Mencione las variedades de articulaciones cartilaginosas.
2.- Cules son las variedades del tejido cartilaginoso?

Se orienta el estudio independiente y las tareas docentes para el logro de los objetivos
propuestos, estimular el aprendizaje y ofrecer potencialidades educativas para la bsqueda y
adquisicin de conocimientos y el desarrollo de habilidades de los estudiantes durante la
consolidacin, prctica docente y la evaluacin, para lo cual debern ante todo revisar el CD y la
gua didctica con las orientaciones del tema para cada una de las actividades que tendrn en la
semana.

ORIENTACIN PARA EL ESTUDIO DE LOS HUESOS
Para facilitar el estudio de los huesos de forma independiente es conveniente seguir un orden lgico,
con un enfoque sistmico precisando inicialmente las caractersticas generales ms destacadas
que predominan en la regin donde se encuentran y luego especificar las caractersticas
particulares de cada hueso motivo de estudio.
Para el estudio de las caractersticas generales de los huesos pertenecientes a una regin debes
seguir el siguiente algoritmo:
Situacin y divisin
Funciones generales
Tipo de hueso
Origen de los huesos y osificacin
Nombre de los huesos
Las caractersticas particulares para cada hueso debes describirlas atendiendo a:
Nombre del hueso.
Identificacin del hueso.
Posicin anatmica.
Situacin
Clasificacin
Porciones ms importantes que dependen generalmente de la forma que tiene el hueso. Los
huesos largos tienen tres porciones: dos epfisis y una difisis, en esta ltima se aprecian
caras y bordes. Los huesos planos tienen dos caras y un nmero variable de bordes y ngulos
de acuerdo con la figura geomtrica que presenta su forma.


Detalles seos ms destacados que pueden ser elevaciones y depresiones (articulares y no
articulares), as como los agujeros por donde pasan elementos vasculonerviosos importantes.

ORIENTACIN PARA EL ESTUDIO DE LAS ARTICULACIONES
Para el estudio de las articulaciones es recomendable seguir un orden lgico, con un enfoque
sistmico:
1 Caractersticas regionales ms destacadas.
2 Caractersticas particulares de cada articulacin objeto de estudio.
3 Caractersticas especficas de las articulaciones sinoviales de mayor movilidad.

TAREAS DOCENTES:

I.- El Sistema Osteomioarticular constituye una unidad de origen, estructural y funcional. Para el
estudio de este tema debes:
1.- Definir los conceptos de: Sistema Osteomioarticular, esqueleto, hueso como rgano, articulacin,
tejido seo, osificacin, tejido cartilaginoso.
2.- Explique los factores que influyen en el desarrollo del SOMA y las partes en que se divide.
3.- Defina las regiones del esqueleto y sus funciones.
4.- Los huesos como rganos conforman la parte pasiva del Aparato Locomotor. Resuma las
funciones de los mismos.
Estos contenidos los puedes estudiar:
Material complementario Generalidades de anatoma (CD)
Libro de texto de Morfologa Rosell y Dovale Tomo I (CD)
Texto de Anatoma con orientacin clnica de Keith L. Moore pginas 14 a la 22 y
Anatoma Humana de Garca Porrero pgina 27.

II.- Los huesos estn constituidos fundamentalmente por tejido seo, una variedad especial de tejido
conectivo, teniendo en cuenta el patrn estructural de los tejidos: clulas, matriz o sustancia
intercelular y lquido tisular.
1.- Resume los componentes generales del tejido seo.
Describe las clulas (osteoblastos, osteocitos y osteoclastos) teniendo en cuenta:
a) Localizacin.
b) Forma, tipo y nmero de ncleos.
c) Caractersticas tintoriales del citoplasma y organitos ms desarrollados.
d) Menciona con cul de los modelos celulares que conoces, se corresponden cada una de las
clulas.
De la matriz resume:
a) Proporcin de sus componentes qumicos.
b) Reaccin tintorial.
c) Organizacin.
d) Variedades de hueso segn la organizacin de la matriz.

2.- Realiza un cuadro resumen donde compares las variedades de tejido seo teniendo en cuenta:
tipos celulares, organizacin de la matriz, formas de crecimiento, nutricin, vascularizacin,
localizacin y funcin. Utiliza el siguiente formato:

ASPECTOS HUESO COMPACTO HUESO ESPONJOSO
Tipos celulares
Organizacin de la
matriz



Formas de crecimiento
Nutricin
Vascularizacin
Localizacin
Funcin

3.- El hueso es un rgano donde se pone de manifiesto la interrelacin entre diferentes variedades de
tejido conectivo, encontramos adems del tejido seo, al tejido conectivo general que constituye el
periostio y el endostio, existe adems el tejido hematopoytico en el interior del canal medular.
a) Describe el periostio teniendo en cuenta: tipo de tejido que lo forma, clulas presentes, vasos
sanguneos y localizacin. Apyate en la figura 72 de la galera de imgenes del CD.
b) Describe el endostio teniendo en cuenta: tipo de tejido que lo forma, clulas presentes, vasos y
nervios.
c) Interpreta la participacin y relacin de ambas envolturas en el crecimiento y nutricin del hueso.
Todos los contenidos relacionados con el tejido seo los puedes estudiar en:
Texto de Histologa de Junqueira y Carneiro 6ta edicin captulo 8 pginas de la 138 a la 143,
figuras 8-1, 8-2, 8-4, 8-6, 8-7, 8-9, y 8-11.
Texto de Histologa con Biologa Celular y Molecular de Ross, Kaye y Pawlina 4ta edicin,
captulo
8, pgina 183, 186.
Texto de Histologa de Junqueira y Carneiro 4ta edicin captulo 8 pginas 126 a la 131.
Figuras 8-
10, 8-11 y 8-12.
Texto de Histologa del Colectivo de autores cubanos, captulo 4 que aparece en el CD.
Figuras 71, 72, 73, 74 de la galera de imgenes del CD.

III. Para la clasificacin de los huesos se tiene en cuenta diversos criterios, y para el estudio de la
misma debes tener presente la que aparece en el folleto de Consideraciones generales de la
Anatoma del aparato locomotor de Rosell y Dovale y en el Texto de Anatoma con orientacin clnica
de Keith L. Moore pgina 15.
Resume las caractersticas particulares de cada tipo de hueso y cita ejemplos de ellos,
destacando la funcin que realizan y en que regin del cuerpo predominan, as como el tipo
de osteognesis que presentan.

IV. Describe las caractersticas generales de los huesos que pueden observarse a travs de los
estudios radiogrficos y cual es su importancia, teniendo en cuenta las posibles alteraciones que
pueden sufrir estos rganos. Lo puedes encontrar en tu CD:
Folleto de Consideraciones generales de Anatoma y el aparato locomotor de Rosell y Dovale

V. El estudio sistemtico de las articulaciones se realiza a travs de la Artrologa. Define el concepto y
las funciones de las mismas. Auxliate para ello en:
Anatoma Humana de Garca Porrero. Pgs. 37 a la 42.
Texto de Anatoma con orientacin clnica de Keith L. Moore pginas 22 a la 27.
Folleto de Generalidades de la anatoma y el Aparato Locomotor.
Libro de Morfologa Humana de Rosell y Dovale captulo 21

VI. El tejido cartilaginoso, se localiza en las superficies articulares, aunque difiere en su estructura
microscpica y en sus funciones del tejido seo, es considerado un tejido conjuntivo especial, debido
a las caractersticas de su matriz, de lo cual dependen sus funciones.


1.- Resume los componentes generales del tejido cartilaginoso.
Describe las clulas (condroblastos y condrocitos) teniendo en cuenta:
a) Localizacin.
b) Forma, tipo y nmero de ncleos.
c) Caractersticas tintoriales del citoplasma y organitos ms desarrollados.
d) Menciona con cul de los modelos celulares que conoces, se corresponden cada una de las
clulas.
De la matriz resume:
a) La composicin qumica.
b) Reaccin tintorial.
c) Organizacin de sus componentes amorfo y fibroso.
d) Variedades de cartlago atendiendo a los tipos, proporcin y distribucin de las clulas y la matriz.

2.- Realiza un cuadro resumen donde compares las variedades de tejido cartilaginoso teniendo en
cuenta: tipos celulares, organizacin de la matriz, formas de crecimiento, nutricin, vascularizacin,
localizacin, presencia de pericondrio y funcin. Utiliza el siguiente formato:

ASPECTOS HIALINO ELSTICO FIBROCARTLAGO
Disposicin de las
clulas

Organizacin de la
matriz

Formas de
crecimiento

Nutricin
Vascularizacin
Localizacin en el
organismo

Presencia de
pericondrio

Funcin


VII. A manera de resumen de las dos variedades de tejidos conectivos especiales estudiados en la
clase:
Compara el tejido cartilaginoso y el seo teniendo en cuenta:
- Variedades.
- Tipos celulares.
- Componentes de la matriz.
- Vascularizacin.
- Formas de crecimiento.
- Nutricin.
- Localizacin de cada variedad.
- Funciones generales.







CONCLUSIONES

Se hace un resumen generalizador de los principales aspectos tratados en la conferencia.
El aparato locomotor est constituido por estructuras anatmicas organizadas en dos conjuntos
de acuerdo a sus funciones.
El esqueleto a pesar de pertenecer a la parte pasiva del aparato locomotor, participa en el
metabolismo del calcio y los fosfatos, en el recambio de las clulas sanguneas y en la adaptacin
del organismo al medio.
Los huesos y las articulaciones se clasifican de acuerdo a sus caractersticas morfofuncionales.
Los tejidos seo y cartilaginoso son conectivos especiales, y sus variedades dependen de las
caractersticas y organizacin de su matriz, la que junto a sus clulas garantiza el cumplimiento de
sus funciones.
El tejido seo es muy vascularizado y su crecimiento se realiza por aposicin, mientras que el
cartilaginoso es avascular y su crecimiento puede ser por aposicin y/o intersticial.
Preguntas de comprobacin:
1.- Cules son las clulas del tejido seo y cartilaginoso
2.- Mencione los tipos de uniones entre los huesos.
Se orienta algn otro aspecto para el estudio independiente, recordar que en este tipo de
clase (actividad orientadora) es muy importante orientar bien al estudiante para que estudie de
forma independiente, pues este es fundamental para el logro de los objetivos del tema y la
preparacin para la consolidacin, la prctica docente y la evaluacin.

Se orientar la bibliografa del tema: la cual debe ser lo ms precisa posible, dado que son
estudiantes de primer ao de la carrera y hay que ensearles tambin a estudiar y a buscar la
informacin que necesitan.

BIBLIOGRAFA
Texto de Anatoma con orientacin clnica de Keith L. Moore.
Anatoma Humana de Garca Porrero.
Texto de Histologa de Junqueira y Carneiro
CD estudiantes:
Folleto de Consideraciones generales de Anatoma y el aparato locomotor de Rosell y
Dovale
Libro de Morfologa Humana de Rosell y Dovale
Gua con las orientaciones para la consolidacin, prctica docente y la evaluacin.

Se motiva la prxima actividad orientadora. En la prxima actividad comenzaremos el
estudio particular del esqueleto por regiones, la porcin filogenticamente ms antigua, el
esqueleto axil y dentro del mismo su porcin ms ceflica, el crneo que protege el
encfalo y los rganos de los sentidos donde radican los receptores nerviosos del odo,
la vista, el olfato y el gusto.