SNDROME DE GUILLAIN

BARR

SNDROME DE GUILLAIN BARR
Se caracteriza por desmielinizacin y
degeneracin de la vaina de mielina en los
nervios perifricos y en las races anterior y
posterior de la mdula. Se produce una
inflamacin y edema.

Estn afectadas tanto las races anteriores
como las posteriores de la mdula, por lo
que hay signos de afectacin tanto motora
como sensitiva
.
Se conoce tamin como
polirradiculoneuropata inflamatoria aguda.
!fecta a personas de amos se"os y de
cualquier edad.

Etiologa:
#o se conoce, pero ms de la mitad de los
afectados han sufrido una infeccin
$gastrointestinal o respiratoria% entre &' y &( das
antes de iniciarse el sndrome.
)uede ser posterior a una vacunacin.
*a infeccin $linfocitos sensiilizados% puede inducir
la respuesta autoinmune, que ataca la vaina de
mielina, con lo que se provoca la desmielinizacin y el
retraso en la conduccin nerviosa.


Manifestaciones:
*os sntomas varan en cada paciente, la
mayora presenta deilidad en las
e"tremidades inferiores, que progresa de
manera ascendente a las superiores, tronco y
m+sculos de la cara.

*a deilidad puede ir seguida en reve
plazo de parlisis completa flccida con
insuficiencia respiratoria. )ueden afectarse
tamin los nervios craneales con dificultad
para el hala, la deglucin y la masticacin
$,-- facial, -. glosofarngeo, . vago%
)ueden presentar tamin alteraciones
sensitivas y alteracin de los esfnteres,
perdida del sentido de la posicin y
disminucin de los refle/os.

Diagnstico:
!nlisis del *01, apareciendo aumento de las
protenas. Electromiografa, en la que hay un
descenso de la velocidad de conduccin
nerviosa.

Tata!iento:
#o hay tratamiento especfico, si tratamiento sintomtico,
monitorizacin hemodinmica y cardiovascular.
)lasmafresis, para eliminar los anticuerpos anormales que
afectan a la vaina de mielina.
2raqueotoma $insuficiencia respiratoria%, sonda/e vesical
$retencin urinaria%, cuidados ante la inmovilidad $2to
anticoagulante, medidas antiemlicas%
2ratamiento farmacolgico3
0orticoides en la fase inicial, agentes inmunosupresores como
azatioprina, ciclofosfamida.
!ntiiticos y anticoagulantes $heparina%

"o!#licaciones:
-nsuficiencia cardiaca y respiratoria,
infeccin, tromosis venosa, emolia
pulmonar.

Inte$enciones %e Enfe!ea
4 ,alorar el estado motor y sensitivo.
,alorar los pares craneales.
,igilar signos de tromofleitis.
!dministrar anticoagulantes.

5 1ealizar e/ercicios pasivos para evitar el estasis
venoso y prevenir la atrofia muscular.
6antener una correcta alineacin corporal,
vigilando la posicin de los miemros afectados,
colocar frulas, prevenir contracturas, +lceras por
presin y prdida de la movilidad articular, a7os
calientes para disminuir el dolor y la rigidez.

,igilar constantes vitales.
6antener la va area permeale, aspirar secreciones. ,igilar si
tiene aleteo nasal, disnea, si tiene dificultad para respirar cuando
hala.
Es necesario una vigilancia continua de la funcin respiratoria ya que
puede ocurrir rpidamente insuficiencia respiratoria por e"tensin
de la parlisis a los m+sculos respiratorios $diafragma adominal,
m+sculos de la faringe, intercostales. )repararle para la
traqueotoma, intuacin endotraqueal, ventilacin mecnica.
Ense7ar al paciente a toser y respirar profundamente, elevar la
caecera de la cama para permitir una mayor e"pansin torcica.
,igilar los valores de gases en sangre.

,igilar la aparicin de camios en el nivel de conciencia,
sudoracin profusa, ruor facial $disfuncin autnoma%
,alorar la conducta del paciente, como afronta la
situacin, permitirle e"presar sus temores.
8rindar apoyo emocional, prepararle para su posile
traslado a la 90-, donde estar ms vigilado, fomentar
su participacin en los cuidados.
6antener periodos de reposo, evitar la fatiga.

6antener una dieta rica en protenas,
progresando de landa a slida seg+n su evolucin,
vigilar ruidos adominales, aparicin de leo, vigilar
posile regurgitacin y vmitos cuando hay
afectacin ular, si el paciente no puede deglutir
dar alimentacin por sonda nasogstrica.
-nsistir en mantener una ingesta liquida aundante
salvo contraindicacin.
Evitar el estre7imiento, dar relandecedores
fecales seg+n prescripcin, dieta rica en residuos.


-nsistir en la realizacin de masa/es,
e/ercicios fsicos, e/ercicios de
lengua/e, fisioterpia.

"&an%o se eali'a &na (las!af)esis $: a (h% informarle
que puede estar cansado a causa del descenso de protenas
plasmticas.
;ee mantener reposo, dieta rica en protenas. ,igilar el
punto de acceso iv, signos de infeccin o sangrado.
;ee comunicar la aparicin de escalofros, fiere, nauseas,
sudoracin $reaccin al plasma donado%
-ndicar si tiene sed, desmayo, mareos, $hipotensin o
hipovolemia%, dar lquidos si estn indicados.
Si tiene perdida de sensiilidad, hormigueos, calamres,
deilidad $hipocalcemia < hipopotasemia%
)uede momentneamente suspender la medicacin hasta
despus del procedimiento, para evitar su retirada de la
sangre.

1emarcar la importancia que tiene la toma
de la medicacin, las dosis, los horarios, los
posiles efectos secundarios, no
automedicarse, mantener visitas peridicas
con el mdico.

En pacientes gravemente paralizados se
proporcionan los cuidados al paciente
inconsciente, aunque estos pacientes se
encuentran en posesin de sus facultades
mentales.
*a mayora de los pacientes se recuperan en
semanas o meses, algunos pueden tardar a7os,
las funciones se recuperan por regeneracin
de los nervios perifricos.

GUaciaV.