1

1. INTRODUO

A Unidade de Emergncia (UE) o ponto para onde convergem as
pessoas que necessitam de cuidados de urgncia. Portanto, so aqueles
atendimentos que necessitem de assistncia mdica na qual o paciente tenha
sua vida em perigo por mal sbito ou acidente ou que por quaisquer razes
possa se tomar invlido parcial ou totalmente
1,2,3,4,5,6,7
.
A UE eficiente deve estar preparada e equipada para dispensar
assistncia de urgncia aos mais variados casos, independente da sua
gravidade ou de aviso prvio
1,4.6
.
O HUSM caracteriza-se por ser um hospital de ensino, de grande porte
e de referncia terciria, sendo um dos nicos hospitais da regio centro do
Estado do Rio Grande do Sul (RS) que atende exclusivamente pelo Sistema
nico de Sade (SUS)
8,9,10
.
Atualmente, o HUSM possui 311 leitos entre as especialidades mdicas,
Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) e UE. Esses so integralmente
destinados ao SUS, o qual no ano de 2000 emitiu uma ordem de pagamento
ao HUSM ao redor dos 5,5 milho de reais pelos procedimentos realizados
10,11,12
.
A atual UE surgiu a partir da necessidade desse tipo de atendimento
pelo SUS, na Cidade de Santa Maria e Regio, sendo destinado para a sua
constituio uma rea que at ento era utilizada por outras especialidades no
2
HUSM. Portanto, anexou-se um servio em carter de urgncia, no existindo
um estudo minucioso e/ou adequao prvia para tal demanda.
A UE foi estruturada para atender urgncias e emergncias, mas, devido
ao aumento significativo da demanda, desempenha tambm o servio de
triagem para os demais servios da cidade e regio, em conseqncia, serve
como unidade de internao provisria para pacientes que aguardam leitos nas
unidades de internao.
O reflexo desses fatos, pode ser observado no nmero de consultas
dirias de 41.4 e pela taxa de ocupao de leitos da UE no ano de 1999, que
apresentou uma valor de 258,33%, comparado aos 88,79% dos leitos das
especialidades. No mesmo ano o HUSM realizou uma mdia de 982
internaes hospitalares mensais, dessas o UE foi responsvel por 35%
apesar de s representar 4% (8) dos leitos
13,14,15,16,17
.
Nos ms de dezembro do ano de 2000, iniciou-se a construo de uma
nova estrutura fsica UE que ficar anexada ao HUSM, a qual possui data de
concluso programada para o ms de dezembro deste corrente ano. Essa
nova estrutura triplicar a quantidade de leitos atualmente disponveis, gerando
a necessidade tanto de aquisio de novos equipamentos quanto de
contratao de profissionais da rea da sade.
A administrao hospitalar no constante desafio viabilizao e
gerenciamento do SUS, a fim de, proporcionar a otimizao dos seus recursos
financeiros, vem-se integrando os seus servios pblicos s necessidades de
sade da comunidade na qual encontra-se inserida
19,20,21,22
.
3
Para tanto, necessrio que se conhea as necessidades da
comunidade e que prioridades de atuao sejam estabelecidas. A anlise de
pacientes internados, importante por sua ateno absorver boa parte dos
recursos da poltica assistencial do pas, proporcionando atravs de seu
conhecimento um planejamento mais adequado a nvel local. A epidemiologia
vem sendo amplamente utilizada como cincia e instrumental tecnolgico
aplicado ao campo da sade pblica, buscando quantificar estes elementos

20,22,23,25
.
Os elementos que emergiro do estudo, se somaro aos j existentes,
auxiliando: na tomada de deciso pelos gestores, na contratao e formao
de profissionais da rea da sade para a nova estrutura da UE-HUSM.











2. METODOLOGIA
4


O presente projeto, um estudo do tipo descritivo, longitudinal e
retrospectivo das internaes na UEA-HUSM.
No presente trabalho, foram consideradas as informaes contidas nos
livros de registro de internaes da UE-HUSM no perodo de 1998 a 2001. As
seguintes informaes foram utilizadas: data de internao, procedncia, nome
do paciente, idade, sexo, motivo de internao, tipo de alta do paciente e data
de alta.
Num primeiro momento os dados foram digitados na integra num
formulrio do banco de dados do programa Microsoft Access 97.
A seguir realizou-se a classificao das seguintes variveis: idade,
diagnstico, tipo de alta. A mdia de dias de internao foi obtida atravs do
clculo correspondente a subtrao entre a datas de internao e de alta. A
taxa de internao foi obtida a partir de relao entre o total de pacientes
internados e o total de consultas ambulatoriais da UE.
Do total de 13112 internaes ocorridas no perodo, 1958 foram
excludas da amostra desse estudo, por possurem dados de identificao
incompletos.
As idades foram agrupadas em 4 faixas, a fim de, possibilitar a
comparao com os dados hospitalares disponibilizados pelo DATASUS.
5
Utilizou-se a CID-10 para a classificao dos motivos de internao, por
captulos da CID-10 e pela Lista de Morbidades da CID-10, respeitando os
critrios de classificao da referente classificao
26
.
O coeficiente de internao foi obtido atravs da diviso entre o nmero
de pacientes internados num determinado ms, pelo nmero total de
internaes no perodo correspondente. O coeficiente de mortalidade foi obtido
a partir da diviso do nmero de pacientes falecidos pelo nmero total de
internaes no perodo correspondente.
Utilizou-se os programas estatsticos SPSS 10.1 e Microsoft Excel para
a realizao de clculos das variveis de freqncia, mdia, mediana, Qui
quadrado e obteno de grficos de acordo com a necessidade e
disponibilidade dos dados.










3. RESULTADOS
6


A amostra desse estudo, foi constituda por 11154 pacientes que
internaram na UE-HUSM, referentes ao perodo compreendido entre 01 de
janeiro de 1998 a 31 de dezembro de 2001 na UEA-HUSM.
No total dos casos analisados, podemos observar o sexo masculino
como o mais freqente, numa proporo de 1,65:1 (6947 homens e 4207
mulheres). A idade dessa populao apresentou uma mdia de 47,2 e 51,8
anos entre homens e mulheres respectivamente.
Na figura 1, esta representada a distribuio em faixas etrias. Vale
ressaltar os seguintes aspectos: 1) Proporcionalmente entre as mulheres, so
as idosas
1
que representam a maior parte das internaes; 2) Os jovens
adultos representam a maior parte das internaes entre os homens.
Dos pacientes atendidos na UEA, 56% eram provenientes de Santa
Maria, 22% das Cidades da 4. Delegacia de Sade do Rio Grande do Sul e
22% de outras cidades (Figura 2). Na figura 3, ressaltamos as vinte cidades,
num total de 125 cidades, que mais enviaram pacientes UEA no ano de
2000, representando 32,4% do total de internaes.


1
A Organizao Mundial da Sade considera uma pessoa idosa para pases em desenvolvimento aquelas
com idade superior a 60 anos
7
Figura 1 - Pirmide Etria dos pacientes internados na
UEA no perodo 1998 a 2001
50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50
14 -19
20-49
50-59
>60
F
a
i
x
a

E
t

r
i
a

(
a
n
o
s
)
Percentual dos Pacientes
Feminino
Homens

Figura 2 - Perfil da Procedncia dos Pacientes
Internados na UEA, no perodo de 2000 a 2001
56%
22%
22%
Santa Maria Cidades da 4. Delegacia de Sade* Outras cidades

*Demais cidades da 4. Delegacia de Sade do Rio Grande do Sul (excluda
a Cidade de Santa Maria)
8
Figura 3 - Perfil da Procedncia dos Pacientes no residentes em
Santa Maria na UEA, segundo nmero de pacientes enviados no
perodo de 2000 e 2001 e, com as 20 principais cidades
142
132
125
118
73
71
76
67 67
64
53 52
49
45
36
40
35 35
26
123
1
Agudo* So Sep Jlio de Castilho
So Pedro do Sul Restinga Seca So Francisco de Assis*
Caapava* Itaara Paraso do Sul*
Cacequi Jaguari Tupanciret
Formigueiro So Vicente do Sul Santiago
So Martinho da Serra Sobradinho* Faxinal de Soturno
Silveira martins Cruz Alta*
*Cidades que no pertencem a 4. Delegacia de Sade do Rio Grande do Sul


Na tabela 1, esto apresentadas as principais causas de internaes
segundo o captulo da CID-10 e sexo. Os seguintes aspectos chamam a
ateno: 1) observamos diferena entre as principais causas de internaes
entre homens e mulheres; 2) As vinte principais causas de internao
representam 57,4% das internaes do sexo masculino e 53,5% do feminino;
3) as trs principais causas de internaes entre as mulheres foram: 20,4%
Doenas do Aparelho Circulatrio, 18,9% Doenas do Aparelho Digestivo e
16,4% Leses e Causas Externas; 4) as trs principais causas de internaes
entre os homens foram: 30% Leses e Causas Externas, 15,8% Doenas do
Aparelho Digestivo e 15,5% Doenas do Aparelho Circulatrio.
9
Na tabela 2, esto representados os vinte principais diagnsticos de
internao segundo o sexo. Vale ressaltar: 1) No sexo masculino, dos vinte
diagnsticos mais prevalentes, seis so referentes a traumatismos e/ou
acidentes e, apenas dois no sexo feminino; 2) Em ambos os sexos o Acidente
Vascular Cerebral a principal causa de internao; 3) Entre os dez principais
diagnsticos entre as mulheres, cinco esto ligadas a Doenas do Aparelho
Digestivo; 4) A soma entre as prevalncias de Ferimentos por Arma de Fogo,
Ferimentos por Arma Branca, Traumatismo Crnio Enceflico, Ferimento de
Ossos de Membros, Fratura de Fmur e Acidente de Trnsito totalizaram
14,1% das causas de internao entre os homens.
Tabela 1 Principais causas de internao na UEA, segundo o captulo do CID-10*, o sexo e
total das internaes
Feminino Masculino Total
Percentagem
em relao ao
nmero total
de internaes
(n=4207)
Percentagem
em relao ao
nmero total
de internaes
(n=6947)
Percentagem
em relao ao
nmero total
de internaes
(n=11154)
Leses, Envenenamentos e Causas Externas 16,4 30 24,8
Doenas do Aparelho Circulatrio 20,4 15,5 17,4
Doenas do Aparelho Digestivo 18,9 15,8 16,9
Sinais e Sintomas 10,2 8,5 9,1
Neoplasias 9,1 9 9
Doenas Infecciosas e Parasitria 5 5,9 5,6
Doenas do Aparelho Respiratrio 6 5 5
Doenas do Sistema Nervoso Central 3,9 3 3,3
Doenas Endcrinas e Metablicas 4 1,8 2,6
Doenas do Aparelho Genitourinrio 2,8 2,4 2,6
Doenas Sangneas e Imunitrias 1,9 1 1,3
Doenas Osteomusculares e do Tecido
Conjuntivo
0,9 1 1
Doenas de Pele e Subcutneo 0,8 0,7 0,8
*Classificao Internacional de Doenas (10. reviso). A ordenao foi feita pelas principais
causas de internaes entre o total das internaes.




10
Tabela 2 - Vinte principais diagnsticos de internaes hospitalares, segundo a Lista de
Morbidade CID-10**, sexo e total de internaes
Feminino Masculino
Causas Percentagem em
relao ao nmero
total de internaes
(n=4207)
Percentagem em
relao ao nmero
total de internaes
(n=6947)
Acidente Vascular Cerebral 7,9 5,2
Outros Sinais e Sintomas 5,2 4,4
Apendicite 4,1 4,3
Coledocolitase 3,5 4,1
Hemorragia Digestiva 2,8 3,8
Abdome Agudo 3,9 3,8
Infarto Agudo do Miocrdio 3,5 3,3
Cncer de pulmo - 3,2
Acidente de Trnsito 2,3 3,1
Fratura de Fmur 4,8 2,7
Fratura de ossos de outros membros - 2,6
Diabetes Melitus 3,1 2,5
Ferimento por Arma Branca - 2,2
Pneumonia 1,9 2,1
Hrnias - 2
Traumatismo Crnio Enceflico - 1,9
Ferimento por Arma de Fogo - 1,6
Pancreatite 2,1 1,6
Outras doenas das artrias - 1,5
HIV e complicaes 1,7 1,4
Septicemia 1,9 -
Insuficincia Renal 1,5 -
Edema Agudo Pulmonar 1,7 -
Insuficincia Cardaca 1,6 -
*de acordo com a Lista de Morbidade da Classificao Internacional de Doenas (10. reviso).
**A ordenao foi feita pelas principais causas de internaes entre os homens.

No que se refere a estria do paciente aps a internao, observamos a
mdia de permanncia na Unidade de Internao de 1,7 dias para as mulheres
e 2,1 para os homens, sendo que 40% das mulheres e 38,5% dos homens
foram transferidos nas primeiras 24 horas.
Na tabela 3, podemos constatar que: 1) A maioria em ambos os sexos
continuaram o seu tratamento no HUSM; 2) Em ambos os sexos, o destino da
grande maioria quando continuaram o seu tratamento no HUSM foi a
11
internao nas especialidades clnicas; 3) Proporcionalmente os homens foram
submetidos a um maior nmero de cirurgias de emergncia; 4) Os homens
tiveram maior grau de sucesso na resoluo das causas que levaram a sua
internao na prpria Unidade de Emergncia.

Tabela 3 - Estria do destino do paciente aps a admisso da UEA, segundo o sexo.
Feminino Masculino
Percentagem em
relao ao
nmero total de
internaes
(n=4207)
Percentagem em
relao ao
nmero total de
internaes
(n=6947)
1 Continuou o tratamento no HUSM 61,1 53,3
Internado para as especialidades clnicas 45 30,8
Bloco Cirrgico 13,7 19,8
Necessitou de cuidados de Intensivismo 2,4 2,7
2 Transferncia para outro Hospital 4,3 4,8
3 Alta Hospitalar 29,2 36,2
4 Alta a pedido 0,5 0,5
5 Evaso 0,4 0,7
6 bito 4,1 3,9
7 Outros 0,3 0,5


Na figura 4, pode-se observar uma incidncia de internaes dirias
durante o perodo foram de 7,6 por dia, sendo que os meses de janeiro,
fevereiro, maro, outubro e dezembro possuram uma mdia diria superior a 8
pacientes por dia.
12
Figura 4 - Incidncia diria de internaes na UEA,
segundo ms e perodo de 1998 a 2001
8,1
8,0 8,0
6,9
7,4
7,1
6,9
8,1
7,2
7,9
7,7
8,4
7,6
Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio
Junho Julho Agosto Setembro Outubro
Novembro Dezembro Mdia Anual

Na figura 5, pode-se observar uma coeficiente de internao diria
durante o perodo foi de 4,6 por dia, sendo que o ms outubro o que possuiu a
maior taxa.

Figura 5 - Taxa de internaes por 1000 consultas
na UEA, segundo ms e perodo de 1998 a 2001
4,7
4,0
4,3
3,8
4,5
4,2
4,7
5,1
5,4
6,1
4,7 4,8 4,6
Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio
Junho Julho Agosto Setembro Outubro
Novembro Dezembro Mdia Anual





Do total de pacientes que internaram na UE, 445 foram ao bito na UE,
13
sendo o gnero masculino o mais freqente, numa proporo de 1,59:1 (273
homens e 172 mulheres). A idade dessa populao apresentou uma mdia de
57,6 anos. A taxa de mortalidade foi de 2,7 por 100 e de 2,8 por 100 entre os
homens e as mulheres respectivamente, chegando a um valor de 5,9 na faixa
etria superior a 60 anos (Tabela 4). Na figura 6, vale ressaltar, que 70% dos
homens que faleceram tinham menos de 50 anos e, mais de 60% das
mulheres eram idosas.
Na tabela 5, esto apresentadas as principais causas de internaes
segundo o captulo da CID-10 e sexo. Os seguintes aspectos chamam a
ateno: 1) observamos diferena entre as principais causas de internaes
entre homens e mulheres; 2) as trs principais causas de internaes entre as
mulheres foram: 46,5% Doenas do Aparelho Circulatrio, 9,3% Doenas
Infecciosas e Parasitria e 8,7% Neoplasias; 4) as trs principais causas de
internaes entre os homens foram: 35,5% Doenas do Aparelho Circulatrio;
14,7% Neoplasias e 11% Doenas do Aparelho Digestivo.
Na tabela 6, esto representados os dez principais diagnsticos de
internao segundo o sexo. Vale ressaltar: 1) No sexo masculino, dos dez
diagnsticos mais prevalentes, quatro so referentes a doenas do Aparelho
Circulatrio e trs no sexo feminino; 2) Em ambos os sexos o Acidente
Vascular Cerebral est entre as trs principais causa de morte; 3) O cncer de
mama foi a neoplasia que mais freqente causou bito entre as mulheres e o
cncer de pulmo entre os homens.
14
Figura 6 - Pirmide Etria dos pacientes falecidos
na UE, segundo a proporo entre os sexos no
perodo de 1998 a 2001
70 60 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 60 70
14 -19
20-49
50-59
>60
F
a
i
x
a

E
t

r
i
a

(
a
n
o
s
)
Percentual dos Pacientes
Feminino
Homens


Tabela 4 Distribuio das Taxas de Mortalidade, segundo o gnero e faixa etria.

Feminino Masculino
Faixa Etria Percentagem de mortes
em relao ao nmero
total de internaes
(n= 5209)
Percentagem de mortes
em relao ao nmero
total de internaes
(n=8556)
<19* 0,7 0,4
20-39 2,2 2,5
40-49 4,6 5,4
>60 5,9 5,9
*anos de idade










15
Tabela 5 - Principais causas de mortalidade, segundo o captulo do CID-10*, o gnero e total
de mortes
Feminino Masculino Total
Percentagem
em relao ao
nmero total de
mortes
(n= 172)
Percentagem
em relao ao
nmero total
de mortes
(n=273)
Percentagem
em relao ao
nmero total
de mortes
(n=445)
Doenas do Aparelho Circulatrio 46,5 35,5 39,8
Neoplasias 8,7 14,7 12,4
Doenas do Aparelho Digestivo 8,1 11,0 9,9
Doenas do Aparelho Respiratrio 7,0 9,5 8,5
Leses, Envenenamentos e Causas
Externas
5,8 9,5 8,1
Doenas Infecciosas e Parasitria 9,3 7,0 7,9
Sinais e Sintomas 6,4 6,2 6,3
Doenas Endcrinas e Metablicas 4,1 2,2 2,9
Doenas do Aparelho Genitourinrio 1,2 1,8 1,6
Doenas do Sistema Nervoso Central 1,7 1,1 1,3
Doenas Sangneas e Imunitrias 0,6 1,5 1,1
Doenas Osteomusculares e do Tecido
Conjuntivo
0,6 0,0 0,2
*Classificao Internacional de Doenas (10. reviso). A ordenao foi feita pelas principais
causas de mortalidade entre o total de mortes.

Tabela 6 - Dez principais diagnsticos de mortalidade, segundo o gnero*
Feminino Masculino
Causas
Percentagem em
relao ao nmero
total de mortes
(n=172)
Percentagem em
relao ao nmero
total de mortes
(n=273)
Parada Cardiorespiratria 15,1 15
Acidente Vascular Cerebral 14,5 8,8
Septicemia 7 2,6
Infarto Agudo do Miocrdio 7 4,4
Traumatismos 4,6 -
Outras Neoplasias e/ou no especificada 4,6 11
Obstruo Intestinal 3,5 -
Outros Sinais e Sintomas 3,5 4
Edema Agudo Pulmonar 3,5 -
Cncer de Mama 2,3 -
Hemorragia Digestiva - 8,1
Cncer de pulmo - 3,7
Outras doenas das artrias - 2,6
Pneumonia - 2,6
*Classificao Internacional de Doenas (10. reviso). A ordenao foi feita pelas
principais causas de mortalidade entre o gnero feminino.



Na tabela 7, observa-se que a grande maioria dos bitos aconteceram
16
nas primeiras 48 horas, no existiu diferena entre os sexos no que se refere
ao tempo entre o atendimento na UE e o seu bito.

Tabela 7 Perodo entre o primeiro atendimento na UE e o
bito, segundo o gnero.
Feminino
Percentagem em relao ao nmero
total de mortes
(n= 172)
<24h* 39
at 48h 38
at 72h 12
>72h 11
*h = horas















4. DISCUSSO DOS RESULTADOS
17


A transio epidemiolgica e demogrfica ocorrida no Brasil nas ltimas
dcadas, proporcionou um novo perfil populacional o qual passou de uma
populao predominantemente jovem, para atualmente apresentar um
crescimento percentual de pessoas idosas. Crescimento este que colocar o
Brasil no ano de 2025 como 6.pas em nmero de id osos no mundo, subindo
da atual 16. colocao. No presente estudo, os idosos representaram, do total
de internaes, 32% dessas, apesar de atualmente os idosos representarem
8% da populao total no RS e 12,1% na Cidade de Santa Maria
27,28,29,30
.
A grande quantidade de pacientes internados na UE procedentes de
outras cidades, reafirma o papel de importncia do HUSM para a regio de
abrangncia da 4. Regional de Sade, bem como, para o RS. Fato esse, que
pode ser melhor elucidado, quando analisa-se a localizao geogrfica das dez
cidades que mais enviaram pacientes UE, e percebe-se que apenas quatro
dessas so pertencentes a regional de sade na qual o HUSM pertence
31,32
.
Observou-se uma mdia anual de 7,6 novas internaes dirias na UE
com uma mdia de permanncia dos pacientes ser do valor de 2,26 dias,
apesar da UE possuir apenas oito leitos, valores esses, que refletem nas j
sabidas superlotao e a alta rotatividade dos leitos, reforando a necessidade
de expanso do servio de emergncia do HUSM.
No perodo do estudo, as doenas do aparelho circulatrio ocuparam o
primeiro lugar entre as causas de internao do sexo feminino e a terceira no
18
sexo masculino. Estes dados so consistentes aos observados recentemente
para a populao residente no Rio Grande do Sul e 4.
a
Regional de Sade
30
.
As doenas do aparelho digestivo foram a segunda causa de internao
em ambos os sexos. Estes dados so semelhantes aos observados no RS e
ao da literatura, a qual respalda esse achado, referindo essas serem
caractersticas de causas prevalentes de Hospitais escola, tal como o HUSM,
os quais por possurem atendimento especializado, notadamente o cirrgico,
provavelmente explicam essa situao. Hiptese que reforada pelos
destaques de maior freqncia: colelitase, hemorragia gastrointestinal e
hrnia, sendo a distribuio desses casos reproduzem os encontrados na
populao
30,33
.
As causas relacionadas a Lees, Envenenamentos e Causas externas
ocuparam o primeiro lugar entre as causas de internao entre os homens e a
terceira entre as mulheres. LEBRO, observa fato semelhante, citando essas
causas como a principal na faixa etria de 15 a 29 anos
34
.
As Neoplasias, semelhante ao que ocorre com as Doenas do Aparelho
Digestivo, refora a caracterstica de Hospital tercirio do HUSM, j que,
representa a oitava causa de internao na populao em geral e neste estudo
representa a quarta causa de internao.
O perfil da populao masculina que internou na UE durante o perodo
deste estudo, caracterizou-se por ser na grande maioria uma populao
constituda por adultos jovens, faixa etria essa, como tambm pode ser
19
observado nesse estudo, possui como principais causas de internaes
aquelas relacionadas com Causas Externas
33
.
Analisando esses fatores para o sexo feminino, observa-se a
predominncia da faixa etria de idosas, faixa etria essa como observada
neste estudo, com maior prevalncia de causas de internaes por doenas
crnicas.
Durante todo o perodo considerado verificaram-se prevalncia de bito
semelhante entre mulheres e homens, bem como o aumento progressivo das
taxas de mortalidade com o crescimento da idade, discernindo esses na
proporo de cada faixa etria e nas causas de morte. A grande maioria dos
Homens encontravam-se na faixa etria de adultos jovens, ao contrrio das
mulheres, que na sua maior parte eram idosas. A principais causas de
A prevalncia de 4% de bitos na UE ficou abaixo a mortalidade global
do HUSM para o mesmo perodo (5,71%) e observada em outros estudos.
Essa baixa prevalncia deve ser analisada com cautela, pois neste valor no
esto includos aqueles pacientes encaminhados a Unidade de Tratamento
Intensivo, cirurgia de urgncia ou que posteriormente vieram a falecer durante
a internao nas especialidades clnicas no HUSM.
Em ambos os sexos as doenas do aparelho circulatrio ocuparam o
primeiro lugar entre as causas de mortalidade, sendo seguida entre as
mulheres pelas causas infecciosas e nos homens pelas neoplasias malignas.
A alta prevalncia de sinais e sintomas pode-se relatar pela existncia
de maior dificuldade para determinar a causa de internao em pacientes mais
velhos. Essa tendncia tem sido confirmada em diversos trabalhos, os quais
citam como dificuldade devido a incerteza de diagnsticos prvio nessa
populao, tal como, a influncia da idade na expresso clnica dos sinais e
sintomas diagnsticos e na presena de mltiplas doenas no idoso. Pode-se
20
ainda se somar a esses fatores, o curto perodo de internao dos pacientes
na UE. Fatores esses, os quais somados, dificultam a realizao do
diagnstico etiolgico.
















5. CONCLUSO


O presente relatrio constitui um primeiro esforo para realizar de forma
sistemtica a anlise sobre o perfil epidemiolgico das internaes na UE-
HUSM. As vantagens de estudos como este so o seu baixo custo, a
possibilidade de inferncia para o estado e comparaes ao longo do tempo.
21
Por outro lado, estudos deste tipo so limitados s informaes disponveis e
qualidade destas informaes.
Ao analisar os dados do presente projeto, deve-se saber que estatsticas
de um hospital referem a uma amostra habitualmente viciada em termo de
representatividade, por dizerem respeito aos pacientes que demandam por
atendimento, somando o aspecto da amostra representar os pacientes que
tiveram sucesso em serem atendidos, visto, a constante lotao j sabida, em
particular da UE. Essas informaes, constituem indicadores indiretos de
morbidade, pois a utilizao de um servio influenciada por numerosos
fatores, tais como: tipo de agravo sade, oferta existente, grau de acesso a
populao, critrios de seleo do servio, efetividade dos servios e os custos
envolvidos no contato do paciente com o sistema de sade.
Apesar dessas limitaes, os resultados do presente trabalho mostram
consistncia interna e coerncia com os conhecimentos existentes, j que,
pode-se dizer que a distribuio das internaes por idade e sexo, valida as
informaes existentes na UE, na medida em que, em alguns casos, repetem a
distribuio dessas doenas na populao
Pereira (1996), diz-nos que:
"estudos de prevalncia muito til em planejamento e
administrao de servios e de programas. Esses possibilitam
o melhor conhecimento da situao e, consequentemente do
direcionamento adequado das aes, no que tange
reorganizao de servios implantao de novos programas,
ao cancelamento de atividade ou s mudanas a introduzir no
oramento"

22
De acordo com as anlises j citadas, h necessidade de adequar o
futuro Pronto Socorro do HUSM para o atendimento da populao descrita
neste estudo, pois o perfil destes pacientes que necessitam de cuidados de
urgncia e procedimentos especficos, j que h duas populaes prevalentes
e concomitantes: homem jovem acidentado e mulher idosa com mltiplas
comorbidades. Portanto, esses pacientes necessitam de cuidados especiais,
sendo indispensvel para tal, o uso de equipamentos especializados e manejo
por equipe tcnica adequadamente treinada.
Talvez pudesse haver um esforo no sentido de melhoria da qualidade
dos registros por parte dos mdicos e da codificao, por parte dos
responsveis para que se pudesse ter informaes mais fidedignas.
Neste sentido, os hospitais universitrios constituem um espao
privilegiado para a anlise dessas informaes uma vez que no h nesse
hospital desvios decorrentes do sistema de pagamento, como soe acontecer
nos hospitais privados.
Frente a tudo que foi exposto, espera-se que essa primeira anlise do
perfil de demanda e da abrangncia da UE, seja til, podendo possibilitar num
futuro prximo, a orientao dos objetivos e no contedo de programas de
sade, formao do pessoal de sade e os temos prioritrios para pesquisas
futuras, bem como, para a previso das necessidades regionais para o novo
Pronto Socorro do HUSM.
Acredita-se que o investimento em servios de ateno primria
relevante para o controle de um grande nmero de patologias e, por isso, as
23
consideraes sobre o encontrado necessitam ser relativizadas, tal como, na
forma de programas de promoo da sade e visando a identificao e
tratamento de indivduos com risco cardiovascular (hipertensos, diabticos),
bem como, objetivando a preveno de acidentes podem contribuir para a
reduo das internaes por essas causas
xx
.















6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS


24
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