INDICE

Pgs.


Introduccin...2
Objetivo General y Especficos.......3
Modelo de la teora utilizada en los planes........ y !
"istoria de Enfer#era $ "istoria de Enfer#era %ctual
&'atos 'e#o(r)ficos*..+
'atos ,ubjetivos.- y .
/%0O1%2IO3 &Datos Objetivos*....................................................................4
E5a#en 3eurol(ico6 laboratorio y 'ia(nostico Especifico.78
9unda#entos 9isiopatolo(icos del estudio la es:uizofrenia.....77 al 28
;0%3I2I2%2IO3 &9or#ulacin de 'ia(nstico6 ;roble#as*.27
<erar:uizacin de 'ia(nostico de Enfer#era..22
E<E2=2IO3 &;lan de %tencin6*..23 al 2!
E/%0=%,IO3 &1eco#endaciones*2+
%ne5os...... 2- al 38
2onclusin...37
>iblio(rafa......32


INTRODUCCIN
0a aplicacin del #?todo cientfico en la pr)ctica profesional asistencial es
el #?todo conocido co#o ;roceso de %tencin de Enfer#era. Este #?todo
per#ite a la enfer#era &o*6 prestar los cuidados de una for#a l(ica y
siste#)tica. Es un siste#a de planificacin en la ejecucin de enfer#era
co#puesto de ciertos pasos co#o son@ 0a valoracin6 dia(nstico6
planificacin6 Ejecucin y evaluacin.
/aloracin@ es la pri#era fase del proceso de Enfer#era :ue consiste
en la reco(ida y or(anizacin de los datos :ue conciernen a la persona6
fa#ilia y entorno. ,on la base para las decisiones y actuaciones
posteriores
'ia(nstico de Enfer#era. Es el juicio o conclusin :ue se produce
co#o resultado de la valoracin de Enfer#era.
;lanificacin. ,e desarrollan estrate(ias para prevenir6 #ini#izar o
corre(ir los proble#as6 as co#o para pro#ocionar la ,alud.
Ejecucin. Es la realizacin o puesta en pr)ctica de los cuidados
pro(ra#ados.
Evaluacin. 2o#parar las repuestas de la persona6 deter#inar si se Aan
conse(uido los objetivos establecidos.
% trav?s de la valoracin6 siendo ?sta la fase donde se reco(en los datos
:ue conciernen al paciente6 lo cu)l nos per#ite una estructura en la :ue
puedan tratar de cubrir las necesidades del paciente. >)sica#ente se buscan
las co#plicaciones :ue pueda presentar una patolo(a en enfer#era6 por lo
tanto debe#os de satisfacer todas las de#andas de la salud de los
individuos 6 cubrir todas sus necesidades a lo lar(o de su vida 6 y considerar
al Ao#bre y a la #ujer co#o seres Aolstico y co#plejos.

Esta es la 9ilosofa :ue debe#os de to#ar todos los profesionales6 para
posicionar a la enfer#era en a sociedad actual. ;or este #otivo los
cuidados de enfer#era deben ser el eje de nuestra atencin 6 pero ellos
deber)n de ser prestados a trav?s de una #etodolo(a cientfica y
siste#atizada6 co#o el ;roceso de %tencin de Enfer#era. =tilizar cada da
#)s los planes de cuidados individuales y ayudar a cada persona de
#anera diferente6 por:ue no so#os i(uales y cada uno tiene sus
necesidades de atencin. Enfer#era debe de estar ante todo con el
enfer#o6 ayudarlo en la batalla contra la enfer#edad y con el sano para
pro#ocionar su salud.


OBJETIVO GENERAL
%plicar el ;roceso de %tencin de Enfer#era &;.%.E.*6 a una usuaria con
un dia(nostico Es:uizofrenia6 :ue se encuentra recluida en el "ospital
=niversitario B'r. 0uis 1azettiC >arcelona estado %nzo)te(ui. Especfica#ente
en piso . en la unidad de servicios de psi:uiatrita. 2on la tutora de la licda.
Gloris Orte(a6 con la finalidad en#arcada de or(anizar el &;.%.E*. ;ara facilitar
una #ejor atencin directa y co#pleta6 i#pulsando6 conservando6 y orientando
la i#portancia de #antener una vi(ilancia estricta de la salud en base a los
funda#entales de proble#as y necesidades del usuario y brindarle un atencin
con calidad y calidez para obtener resultado positivo en el ejercicio de la
enfer#era antes e5puesta6 bas)ndose en la teorizante de 'orotAea Ore#

OBJETIVOS ESPECIFICOS
,eleccionar al usuario "ospital =niversitario B'r. 0uis 1azettiC >arcelona
estado %nzo)te(ui. Especfica#ente en piso . en la unidad de servicios
de psi:uiatrita.
En pri#era visita realizada al estableci#iento6 seleccionar al usuario
servicios de psi:uiatrita con aplicacin del ;. %. E.
1ealizar una co#unicacin terap?utica enfer#era D paciente en la
interrelacin de interro(atorios al nivel profesional.
1ealizar valoracin &observacin $ entrevista*@ basado en la recoleccin
de datos de Gordon y e5a#en fsico.
Identificar y jerar:uizar los proble#as yEo necesidades.
Elaborar dia(nsticos de enfer#era reales6 de alto ries(o6 y posibles6
as co#o ta#bi?n para los proble#as interdependientes.
Elaborar objetivos a realizar por el usuario.
;lanificar y efectuar ;lanes de cuidado e Intervenciones de enfer#era.
TEORIA DE DOROTEA 0REM
Teora del Autocuidado @ En la :ue e5plica el concepto de autocuidado co#o
una contribucin constante del individuo a su propia e5istencia@ FEl autocuidado
es una actividad aprendida por los individuos6 orientada Aacia un objetivo. Es
una conducta :ue e5iste en situaciones concretas de la vida6 diri(ida por las
personas sobre s #is#as6 Aacia los de#)s o Aacia el entorno6 para re(ular los
factores :ue afectan a su propio desarrollo y funciona#iento en beneficio de su
vida6 salud o bienestarF.

'efine ade#)s tres re:uisitos de autocuidado6 entendiendo por tales los
objetivos o resultados :ue se :uieren alcanzar con el autocuidado@
$ 1e:uisitos de autocuidado universal@ son co#unes a todos los individuos e
incluyen la conservacin del aire6 a(ua6 eli#inacin6 actividad y descanso6
soledad e interaccin social6 prevencin de ries(os e interaccin de la actividad
Au#ana.

$ 1e:uisitos de autocuidado del desarrollo@ pro#over las condiciones
necesarias para la vida y la #aduracin6 prevenir la aparicin de condiciones
adversas o #iti(ar los efectos de dicAas situaciones6 en los distintos #o#entos
del proceso evolutivo o del desarrollo del ser Au#ano@ niGez6 adolescencia6
adulto y vejez.

$ 1e:uisitos de autocuidado de desviacin de la salud6 :ue sur(en o est)n
vinculados a los estados de salud.
b* Teora del dficit de autocuidado @ En la :ue describe y e5plica las causas
:ue pueden provocar dicAo d?ficit. 0os individuos so#etidos a li#itaciones a
causa de su salud o relaciones con ella6 no pueden asu#ir el autocuidado o el
cuidado dependiente. 'eter#ina cu)ndo y por :u? se necesita de la
intervencin de la enfer#era.
c) Teora de los sistemas de enfermera @ En la :ue se e5plican los #odos en
:ue las enfer#erasEos pueden atender a los individuos6 identificando tres tipos
de siste#as@
$ ,iste#as de enfer#era total#ente co#pensadores@ 0a enfer#era suple al
individuo.
$ ,iste#as de enfer#era parcial I3H1O'=22II3 entes co#pensadores@ El
personal de enfer#era proporciona autocuidados.
$ ,iste#as de enfer#era de apoyo$educacin@ la enfer#era actJa ayudando a
los individuos para :ue sean capaces de realizar las actividades de
autocuidado6 pero :ue no podran Aacer sin esta ayuda.


Ore# define el objetivo de la enfer#era co#o@ F %yudar al individuo a llevar a
cabo y #antener por s #is#o acciones de autocuidado para conservar la
salud y la vida6 recuperarse de la enfer#edad yEo afrontar las consecuencias
de dicAa enfer#edadC. %de#)s afir#a :ue la enfer#era puede utilizar cinco
#?todos de ayuda@ actuar co#pensando d?ficits6 (uiar6 enseGar6 apoyar y
proporcionar un entrono para el desarrollo. El concepto de autocuidado
refuerza la participacin activa de las personas en el cuidado de su salud6
co#o responsables de decisiones :ue condicionan su situacin6 coincidiendo
de lleno con la finalidad de la pro#ocin de la salud. "ace necesaria la
individualizacin de los cuidados y la i#plicacin de los usuarios en el propio
plan de cuidados6 y otor(a prota(onis#o al siste#a de preferencias del sujeto.

;or otro lado supone trabajar con aspectos relacion)ndoos con la #otivacin y
ca#bio de co#porta#iento6 teniendo en cuenta aspectos novedosos a la Aora
de atender a los individuos &percepcin del proble#a6 capacidad de
autocuidado6 barreras o factores :ue lo dificultan6 recursos para el autocuidado6
etc.* y Aacer de la educacin para la salud la Aerra#ienta principal de trabajo.
0a enfer#era actJa cuando el individuo6 por cual:uier razn6 no puede auto
cuidarse. 0os #?todos de asistencia de enfer#era :ue '. 8re# propone6 se
basan en la relacin de ayuda yEo suplencia de la enfer#era Aacia el paciente6
y son@
7.$ %ctuar en lu(ar de la persona6 por eje#plo en el caso del enfer#o
inconsciente.

2.$ %yudar u orientar a la persona ayudada6 co#o por eje#plo en el de las
reco#endaciones sanitarias a las #ujeres e#barazadas.

3.$ %poyar fsica y psicol(ica#ente a la persona ayudada. ;or eje#plo6 aplicar
el trata#iento #?dico :ue se Aaya prescrito.

.$ ;ro#over un entorno favorable al desarrollo personal6 co#o por eje#plo las
#edidas de Ai(iene en las escuelas.

!.$ EnseGar a la persona :ue se ayudaK por eje#plo6 la educacin a un enfer#o
colosto#izado en cuanto a la Ai(iene :ue debe realizar.
HISTORIA DE ENFERMERIA
Datos demogrficos del usuario@
3o#bre y %pellido@ E. 2.
,e5o@ 9
Edad@ 7! aGos.
;eso@ +.288L(s.
Halla@ 7.- c#.
"ospital =niversitario B'r. 0uis 1azettiC >arcelona estado %nzo)te(ui.
Especfica#ente en piso . en la unidad nM76 Aabitacin nM 76 de servicios 3.83
de psi:uiatrita
'o#icilio@ 2alle el delirio6 casa sEn6 barrio la or:udea6 Municipio ,i#n >olvar6
parro:uia ,an 2ristbal Estado %nzo)te(ui.
9ecAa de In(reso@ 77E78E2.878
Motivo de ad#isin@ a(resividad
I'N@ 'e a#enaza de Es:uizofrenia.
%ntecedentes 9a#iliares@ Madre Aipertensa6 abuelo #aterno es Aipertenso y
diab?tico. 3o reporta datos del padre6 Aer#ano as#)tico desde los 2 aGos6 con
ulti#a crisis en septie#bre 2.8846 sin nin(Jn otro antecedente
O3o refiere ser al?r(ica a #edica#entos

HISTORIA DE ENFERMERIA ACTUAL
=suaria fe#enina de 7! aGos de edad6 procedente de >arcelona6 el cual
es aco#paGado por su #adre la cual refiere :ue presenta conductas
irre(ulares a(resivas6 violentas6 intentos de suicidios6 abandono a la
inte(ridad fsica e Ai(i?nica. ,e observa acedada con aspecto placido6 con
dea#bulacin Aerrada6 ella #anifiesta tener alucinaciones visuales y
auditivas donde se plantea el caso de6 :ue por ello es trada Aa
dicAo centro Aospitalario y lue(o de ser valorado por #edico de (uardia
deciden su in(reso con un I'N@ 'e a#enaza de Es:uizofrenia.
Datos subjetivos:
Patrn perceptivo !ontrol de salud
9a#iliar refiere Fpercibir la salud de la usuaria co#o enfer#a6 dice :ue
e#peorado en los Jlti#os dos #esesC
9a#iliar refiere :ue Fla usuaria no sabe acerca de su enfer#edad por su nivel
de concienciaF
Patrn "utricional # $etablico
0a usuaria no :uiere in(erir los ali#entos6 tiene afecciones de diarreas y
v#itos.
9a#iliar refiere :ue la usuaria FAa perdido peso por:ue tiene das :ue no se
ali#enta nor#al#enteF
Patrn de %liminacin
9a#iliar refiere :ue la usuaria BAa tenidos frecuentes evacuaciones B.
$ovilidad
9a#iliar refiere F:ue la enfer#edad actual Aa influido en la actividad y ejercicio
de la usuaria debido a :ue su nivel de conciencia le i#pide realizar las
actividades :ue realizaba nor#al#enteF.
Patrn !ognoscitivo Perceptivo
9a#iliar refiere F:ue a la usuaria le es difcil to#ar decisiones y :ue presenta
dolor a nivel de la cabeza pero desconoce tipo e intensidadF
Patrn de Autopercepcin # Autoconcepto
9a#iliar refiere F:ue a causa de la enfer#edad Aa ca#biado
la i#a(en corporal de la usuaria6 debido a :ue Aa su trastornoF
9a#iliar refiere Fpreocupacin de :ue la usuaria no vuelva a ser la #is#a de
antesF
9a#iliar refiere Faceptacin6 #iedo y ansiedad por parte de la usuaria Aacia
el plan terap?uticoF
Patrn de &ol ' &elaciones
,e observa inconsciente6 desorientada6 so#nolienta6 con len(uaje incoAerente6
sin capacidad de responder de #anera clara y precisa la pre(unta for#ulada.
Patrn de (e)ualidad ' &eproduccin
0a enfer#edad actual Aa afectado la vida se5ual de la usuaria debido a :ue
est) ejercido relacin se5ual contante sin proteccin.
Patrn de Adaptacin ' Tolerancia al estrs
El si(no de estr?s observado en la usuaria es la ansiedad6 a(resividad.
Patrn de *alores ' !reencias
9a#iliar refiere :ue la usuaria Ftiene necesidad de tran:uilidadF.
CUADRO DE LOS PATRONES FUNCIONALES
PATRON NORMAL ALTERADO
Manteni#iento de la
salud.
,I
3utricional E #etablico. ,I
Eli#inacin. ,I
%ctividad E ejercicio. ,I
2o(noscitivo perceptual ,I
1eposo E sueGo. ,I
%utoi#a(en E
autoconcepto.
,I
1elacin de roles. ,I
%daptacin E Holerancia
al estr?s
,I
,e5ualidad
y reproduccin.
,I
/alores E 2reencias. ,I
Datos objetivos.
Examen fsico c!balo" caudal:
;aciente fe#enino de 7! aGos de edad.
,e observa li#pia6 desorientada6 len(uaje incoAerente 6 ansiosa6 intran:uila6 de
conte5tura del(ada y piel #orena.
#ignos vitales:
Temperatura@ 3+M2
Pul!@ -85P
Rep"ra#"$%@ 7.5P
Pre"$% arter"al@ 48E+8##"(
P"el@ "idratada6 con presencia de lesiones en al(unas zonas.
Ca&e'a@ 3or#oc?falo6 presenta lesiones6 e5coriaciones6
Cara@ ;resencia de lesiones.
O(!@ ,i#?tricos6 Ae#ato#a en ojo derecAo6 Aiporeactivos a la luz.
Nar"'@ Habi:ue nasal si#?tricos6 sin presencia de lesiones ni secreciones.
B!#a@ 0abios si#?tricos6 desAidratados6 lesin en lado derecAo.
Le%)ua@ '03
O*+!@ '03
Cuell!@ ,i#?trico6 ;resencia de lesiones6 doloroso a la palpacin.
MS@ ;resencia de lesiones tipo escoriaciones6 Ae#ato#as en a#bos brazos.
T$ra,@ ,i#?trico6 respiracin nor#al6 sin dolor a la palpacin6 sin presencia de
lesiones. '03
Hra5 %nterior@ 1uidos cardacos sin anor#alidades. '03
Hra5 ;osterior@ ;resencia de #ur#ullos vesiculares. '03
Ma#as@ ,i#?tricas6 sin dolor a la palpacin ni presencia de
anor#alidades. '03
A&+!me%@ ;resencia de ruidos Aidroa?reos6 blando e indoloro a la
palpacin6 piel Aidratada. "erida :uirJr(ica en re(in periu#bilical.
MI@ ,i#etra6 #ovilidad6 presencia de lesiones tipo escoriaciones.
Ge%"tale@ 3o e5plorados.
E,ame% %eur!l$)"#!.
O3ivel de conciencia@ En ocasiones6 la usuaria se observ estuporosa6
es decir6 se vea co#o si estuviera inconsciente pero responda ante al(unos
est#ulos6 no estaba conectada con su #edio.
OEn otras ocasiones se observ so#nolienta6 responda pero necesitaba ser
esti#ulada.
;ares craneales@ 'ebido al nivel de conciencia de la usuaria
esta e5ploracin se Aizo dificultosa por:ue la usuaria no Aablaba #uy bien.
%n)lisis@ 0os electrolitos de la usuaria se encuentran ubicados dentro de
los valores nor#ales6 pero se observa :ue en el pri#er e5a#en &7!E78E78* el
potasio est) por enci#a de los ran(os establecidos &36+ D !6#e(Q*.
0a Ae#o(lobina est) por debajo de los valores nor#ales6 pero esto
se nota #as en la pri#era Ae#atolo(a &7!E78E78* :ue tiene 46 cuando los
valores nor#ales para #ujeres son de 77 D 76 observ)ndose ta#bi?n
este valor por debajo de lo nor#al en el Jlti#o e5a#en &8+E77E78*
El conteo de pla:uetas se encuentra dentro de los valores nor#ales6 pero se
observa una (ran diferencia entre el conteo de in(reso y el de e(reso6 Aubo un
(ran incre#ento en el Jlti#o &8+E77E78*.
E,-me%e +e La&!rat!r"!.
Paraclnicos@ "e#atolo(a 2o#pleta@ 9ecAa@ 2+E87E2877
0eucocitos@ 2!.8885c ;la:uetas@ 388 5c ">@ 72Q
%osinofilos@ .Q 0infocitos@ 2.Q ,e(#entados@ +Q /,G@ 4
15. de Hra5 %; & reflejo 3eu#ona en 0bulo Inferior Iz:uierdo*
3ota@ 9ue evaluado por el internista y refiere nterconsulta con
3eu#onolo(o. & 2+E87E2.878*
DIAGNOSTICO PSI.UIATRICO
'ia(nostico Especfico. I'N@ Es:uizofrenia

FUNDAMENTOS FISIOPATOLOGICOS DE ES.UI/OFRENIA
Definici$n%
El concepto de es:uizofrenia co#enz Aistrica#ente con el t?r#ino
de#encia precoz de >?n?dict Morel a #ediados del si(lo NIN. En 7.4. E#il
Rraepelin deli#it dentro de la demencia preco+ a varios trastornos co#o la
Aebefrenia y la catatonia. ;recisa#ente6 debido a las #Jltiples co#binaciones
sinto#)ticas posibles6 se Aa su(erido :ue la es:uizofrenia se tratara de varios
trastornos y no de uno solo. ;or esta razn6 Eu(en >leuler prefiri utilizar el
plural sc,i+op,renias para referirse a esta patolo(a cuando acuG el no#bre
en 748.. % pesar de su eti#olo(a6 la es:uizofrenia no es lo #is#o :ue
el trastorno de identidad disociativa trastorno de personalidad #Jltiple6 o de
doble personalidad6 con el :ue Aa sido frecuente#ente confundida.
%ctual#ente6 el #anual dia(nstico y estadstico de los trastornos
#entales distin(ue cinco variables o subtipos dentro de la es:uizofrenia6
#ientras :ue la Or(anizacin Mundial de la ,alud distin(ue siete subtipos. ;or
otro lado6 e5iste una a#plia variedad de #odelos cate(oriales y di#ensionales
:ue tratan de abordar y e5plorar los snto#as de la es:uizofrenia y su
dia(nstico.
0a es:uizofrenia se considera una enfer#edad crnica. 0a clorpro#azina y
otros antipsicticos son Jtiles para provocar una #ejora clnica#ente
si(nificativa. 'ebido a la ausencia de re#isin sinto#)tica total6 e5isten
diferentes niveles de respuesta al trata#iento as co#o resistencia al #is#o.
Entre el !Q y 2!Q de los pacientes no responden a la terapia ad#inistrada. En
(eneral6 los pacientes a:uellos :ue no #ejoran con el trata#iento antipsictico
son caracterizados indistinta#ente co#o resistentes6 refractarios o no
respondedores. ,e(Jn el objetivo a alcanzar6 se propusieron 3 tipos de
definicin@
7* Muy restrin(ida6 con el propsito de caracterizar de #anera bien establecida
a los pacientes resistentes al trata#ientoK
2* Menos estricta6 para investi(ar un f)r#aco nuevo para el trata#iento de
pacientes es:uizofr?nicosK
3* %#plia6 en relacin con el desarrollo de estrate(ias para pacientes con una
respuesta escasa al trata#iento.
Ti&os de es'ui(ofrenia: "e#os seGalado el car)cter individual del cuadro
de la enfer#edad6 por esto la subordinacin a uno de los diversos tipos de la
patolo(a si(nifica a #enudo una si#plificacin.
%de#)s con frecuencia se presentan cuadros #i5tos6 :ue pueden ser
difciles de clasificar. Ha#bi?n se observa #ucAas veces :ue el cuadro de la
enfer#edad vara a lo lar(o del tie#po.
E0u"'!1re%"a Para%!"+e2 se caracteriza por el predo#inio de ideas
delirantes y alucinaciones6 sobre todo auditivas. 0os delirios y las
alucinaciones a veces constituyen una unidad. Es la #)s frecuente6
suele iniciarse entre los 28 y 38 aGos y es la :ue #ejor evoluciona a
pesar de la aparatosidad del cuadro.
E0u"'!1re%"a Catat$%"#a2 predo#ina el trastorno del #ovi#iento o
#ovi#ientos #otores. 0os e5pertos Aablan de Festupor catatnicoF. %
pesar de tener la conciencia despierta6 el enfer#o no reacciona a los
intentos de entrar en contacto con ?l. ,u rostro per#anece in#vil e
ine5presivo6 no se percibe nin(Jn #ovi#iento interior e incluso fuertes
est#ulos de dolor pueden no provocar reaccin al(una. En los casos
#)s (raves pueden lle(ar a no Aablar6 ni co#er6 ni beber durante
periodos lo suficiente#ente lar(os co#o para :ue peli(re su vida. ,in
e#bar(o en el interior del enfer#o puede Aaber verdaderas tor#entas
de senti#ientos6 :ue a #enudo solo se #anifiestan en una
aceleracin del pulso. Ha#bi?n se dan repeticin constantes del
#is#o #ovi#iento &auto#atis#os* y #uecas. 0os cuadros de e5tre#a
(ravedad6 en los :ue el enfer#o por eje#plo se #antiene sobre una
pierna durante unas se#anas6 solo se observa #uy raras veces
(racias a las posibilidades actuales del trata#iento. ,lo ocurren
cuando nadie se ocupa del enfer#o o cuando el trata#iento no es
eficaz. El pronstico para este tipo de es:uizofrenia suele ser #alo.
E0u"'!1re%"a De!r)a%"'a+a ! He&e1re%"#a2 predo#ina un afecto
absurdo6 no apropiado &se suelen rer cuando se les da una #ala
noticia6 las conductas suelen ser infantiles6 el estado de Au#or es
absurdo6 e5iste desinAibicin en los senti#ientos. ,uelen tener
co#porta#ientos e5traGos6 co#o rer sin #otivo aparente y realizar
#uecas. % #enudo #uestran falta de inter?s y de participacin. "ay
casos en los :ue se #anifiestan alucinaciones y delirios6 aun:ue esto
no es una condicin ecu)ni#e en este tipo de es:uizofrenia la
#ayora de los casos los brotes no son clara#ente deli#itables.
,uele co#enzar en edades te#pranas co#o es la pubertad6 por eso
reciben el no#bre de es:uizofrenias juveniles e incluso Aay casos en los
:ue la enfer#edad viene de la infancia &psicosis infantil*. 0os desarrollos
Aeb?frenicos lentos y desapercibidos por presentar pocos snto#as se
califican co#o es:uizofrenia si#ple. ;or la ausencia de snto#as es difcil
de reconocerla6 &los indicios suelen ser el descuido personal6 conductas
solitarias...*. El pronstico suele ser desfavorable en co#paracin con las
otras es:uizofrenias6 debido a la personalidad in#adura del enfer#o.
E0u"'!1re%"a "%+"1ere%#"a+a2 es un tipo de es:uizofrenia en la cual no
predo#ina un snto#a concreto para el dia(nstico6 es co#o la
#ezcla de los otras anteriores.
E0u"'!1re%"a re"+ual2 en estos casos debe Aaber Aabido6 por lo
#enos6 un episodio de es:uizofrenia anterior#ente6 pero en el
#o#ento actual no Aay snto#as psicticos i#portantes. Es la fase en
la :ue los snto#as ne(ativos son #)s evidentes. 3o se #anifiesta en
todos los enfer#os.
)urso de la enfermedad: 2uando los snto#as de una es:uizofrenia se
presentan por pri#era vez en la vida de una persona y desaparecen por
co#pleto despu?s de poco tie#po6 se Aabla e un episodio es:uizofr?nico o
psictico6 en (eneral despu?s de estos episodios no :uedan snto#as
ne(ativos.
,e puede Aablar de una es:uizofrenia cuando ya en la pri#era ocasin :ue
se presenta las #anifestaciones de la enfer#edad se #antienen durante un
tie#po #)s o #enos lar(o6 cuando los snto#as vuelven a aparecer al cabo
de al(Jn tie#po y cuando la enfer#edad dese#boca en sinto#atolo(a
ne(ativa. ,e pueden distin(uir tres fases@
34 1ae pr!+r$m"#a2 es la fase en la vida de la persona :ue se produce
antes del desencadena#iento de la enfer#edad. ,e puede constatar :ue en
al(unas personas :ue sufren la enfer#edad ya Aaban sido diferentes en la
niGez y en la juventud6 solitarios6 callados6 rendi#iento bajo.
;ero no necesaria#ente tiene :ue ser as6 Aay casos en los :ue no se
detecte nin(una ano#ala en la persona :ue sufre de es:uizofrenia.
,e deno#ina fase prodr#ica a la fase :ue se produce antes de una
crisis6 por lo tanto Aay una serie de snto#as :ue nos pueden ayudar en
al(unos casos Aa detectarlas@ tensin y nerviosis#o6 p?rdida del apetito o
desor(anizacin en las co#idas6 dificultad para concentrarse6 dificultad en
dor#ir6 disfruta #enos de las cosas6 no recuerda con precisin6 depresin y
tristeza6 preocupado con una o dos cosas6 ve #enos a sus a#istades6
piensa :ue se ren o Aablan #al de ?l6 p?rdida de inter?s en las cosas6 se
siente #al sin #otivo claro6 se siente #uy a(itado o e#ocionado6 se siente
inJtil6 otros ca#bios...
56 1ae a#t"7a2 es la fase donde se desencadena la enfer#edad6 son los
lla#ados brotes o crisis6 los snto#as :ue se producen son los positivos6
alucinaciones6 delirios6 trastornos del pensa#iento... es en la fase en la cual
la fa#ilia se alar#a y suele pedir ayuda #?dica. Estas crisis pueden brotar
repentina#ente y desarrollar el cuadro co#pleto en unos das. En otros
casos el co#ienzo de la enfer#edad puede producirse #uy lenta#ente y de
for#a desapercibida. 0a duracin de los brotes vara se(Jn la persona y
puede e5tenderse desde unas se#anas Aasta un aGo. =n #is#o enfer#o
suele tener brotes de duraciones parecidas. 0o #is#o ocurre con los
intervalos entre brotes6 se(Jn las caractersticas de las persona puede
oscilar entre #eses y varios aGos y son (eneral#ente de la #is#a duracin
en una #is#a persona.
84 1ae re"+ual2 no la sufren todos los enfer#os6 en esta fase los snto#as
ne(ativos lle(an a su cul#en y el deterioro personal6 social y laboral es
(rave.
Heora de los tres tercios@ 7E3 se recupera6 7E3 si(ue teniendo ciertas
li#itaciones despu?s de un brote. 6 7E3 curso (rave de la enfer#edad y no
pueden vivir de for#a autno#a
Etiologa
0a causa de la es:uizofrenia per#anece desconocida6 y posible#ente no
sea Jnica. 0o #)s probable es :ue varios factores interven(an en su aparicin6
tal co#o el estr?s a#biental6 y ciertas condiciones psicosociales. %un:ue
#Jltiples investi(aciones apuntan a un ori(en or()nico del trastorno6 todava se
carece de un #odelo consensual :ue e5pli:ue su variada sinto#atolo(a
clnica6 por lo cual se clasifica dentro de los trastornos funcionales y no
pura#ente or()nicos6 co#o la enfer#edad de %lzAei#er.

En vista de :ue los snto#as positivos de la es:uizofrenia son atenuados
por #edica#entos adecuados6 se reconoce i#plcita#ente una base no slo
funcional6 sino ta#bi?n neurol(ica del trastorno. %de#)s6 se sabe con certeza
:ue en la es:uizofrenia aparece un e5ceso de dopa#ina6
un neurotrans#isor cerebral.
#ntomas
,e de#ostr la efectividad de los antipsicticos atpicos en cuanto a los
snto#as ne(ativos y al deterioro co(nitivo6 :ue influye ne(ativa#ente en la
evolucin de la enfer#edad. 0a persistencia de a#bas particularidades cobra
cada vez #)s i#portancia si bien6 en la #ayora de las definiciones de
resistencia6 se enfatiza en los snto#as positivos. ;or lo tanto6 la inclusin de
los snto#as ne(ativos y del deterioro co(nitivo en el concepto de resistencia al
trata#iento sera razonable6 dado :ue a#bas caractersticas son necesarias
para el funciona#iento pti#o del paciente.
#ntomas &ositivos mentales: *&sic$ticos+
Alucinaciones@ son en(aGos de los sentidos6 percepciones interiores :ue
se producen sin un esti#ulo e5terno. 3o est) en condiciones de reconocer
:ue lo percibido sur(e Jnica#ente de sus vivencias interiores y no est)
presenta en el #undo e5terno. ;ueden ser de tipo auditivas6 t)ctiles6
visuales6 (ustativas y olfativas
Delirio@ se trata de una conviccin errnea de ori(en patol(ico :ue se
#anifiesta a pesar de razones contrarias y sensatas. El alcance con la
realidad est) restrin(ido. El paciente ve el delirio co#o la Jnica realidad
v)lida. %un:ue los propios pensa#ientos son contrarios a las leyes de la
l(ica6 el enfer#o es inaccesible a esta objecin. 2uando se advierte de
este estado6 a veces no Aay :ue pensar el inicio de un trata#iento o la
Aospitalizacin6 ya :ue la desesperanza :ue puede lle(ar a producir en el
paciente Aace :ue Aaya intentos de suicidio. Hipos@ persecucin6 de culpa6
de (randeza6 reli(ioso6 so#)tico6 de referencia.
Trastornos del &ensamiento@ la #anera de Aablar suele darnos indicios
si(nificativos sobre el pensa#iento trastornado. 1elatan a #enudo :ue Aan
perdido control sobre sus pensa#ientos6 :ue estos le Aan sido sustrados6
i#puestos o :ue son diri(ido por e5traGos poderes o fuerzas relacionados
con el len(uaje tene#os@ descarrila#iento6 tan(encialidad6 ilo(icalidad6
presin del Aabla6 distraibilidad6 en las crisis psicticas6 estos snto#as
anteriores descritos pueden ir aco#paGados de@
(ntomas positivos en el mbito de sentimientos@ an(ustia6 e5citabilidad.
(ntomas positivos vegetativos@ inso#nio6 palpitaciones6 sudores6 #areos6
trastornos (astrointestinales6 trastornos respiratorios.
(ntomas positivos de la motricidad@ co#porta#iento6 a(resivo yEo a(itado6
in:uietud corporal6 #ovi#ientos e5traGos y absurdos6 conducta repetitiva.
(ntomas "egativos
,obre(a afectiva2 ,e #anifiesta co#o un e#pobreci#iento de la e5presin
de e#ociones y senti#ientos6 dis#inuye la capacidad e#ocionalK se
#anifiesta en aspectos del co#porta#iento co#o@ E5presin facial
in#utable@ la cara parece Aelada6 de #adera6 #ec)nica.6 Movi#ientos
espont)neos dis#inuidos y escasez de ade#anes e5presivos@ no usa las
#anos para e5presarse6 per#anece in#vil y sentado...6 Escaso contacto
visual@ puede reAuir #irar a los de#)s6 per#anece con la #irada e5traviada6
Incon(ruencia afectiva@ el afecto e5presado es inapropiado. ,onre cuando
se Aabla de te#as serios. 1isa tonta6 %usencia de infle5iones vocales@ el
Aabla tiene una calidad #ontona y las palabras i#portantes no est)n
enfatizadas por #edio de ca#bios de tono de voz o volu#en.
Alogia2 ,e refiere al e#pobreci#iento del pensa#iento y de la co(nicin. ,e
#anifiesta a trav?s de@ ;obreza del len(uaje@ restriccin de la cantidad del
len(uaje espont)neo6 las respuestas son breves y rara#ente Aay
infor#acin adicional6 ;obreza del contenido del len(uaje@ aun:ue las
respuestas son lar(as6 el contenido es pobre. El len(uaje es va(o repetitivo
y estereotipado6 blo:ueo@ interrupcin del len(uaje antes de :ue un
pensa#iento o idea Aaya sido co#pletado. 'espu?s de un periodo de
silencio :ue puede durar unos se(undos no puede recordar lo :ue estaba
diciendo o lo :ue :uera decir6 0atencia de respuesta incre#entada@ el
paciente tarda #)s tie#po de lo nor#al en responder a la pre(unta.
Abulia -A&ata: 0a abulia se #anifiesta co#o una falta de ener(a6 de
i#pulso. 0a apata es la falta de inter?s. % diferencia de la falta de ener(a
de la depresin6 en la es:uizofrenia es relativa#ente crnica y nor#al#ente
no est) aco#paGado de una afectividad triste. se #anifiesta en@ ;roble#as
con el aseo y la Ai(iene6 9alta de persistencia en el trabajo6 escuela o
cual:uier otra tarea6 ,enti#iento de cansancio6 lentitud6 ;ropensin al
a(ota#iento fsico y #ental.
An.edonia - insociabilidad: 0a %nAedonia es la dificultad para
e5peri#entar inter?s o placer por las cosas :ue antes le (ustaba Aacer o por
las actividades nor#al#ente consideradas placenteras@ tiene pocos o nin(Jn
Aobbies6 tienden a #ostrar un decre#ento de la actividad e inter?s se5ual en
funcin de lo :ue tendra ser nor#al se(Jn la edad y estado del #is#o6
puede #ostrar incapacidad para crear relaciones pr5i#as e inti#as
apropiadas para su edad6 se5o y estado fa#iliar6 1elaciones con a#i(os y
se#ejantes restrin(idas. "acen poco o nin(Jn esfuerzo para desarrollar
dicAas relaciones.
,roblemas cognitivos de la atenci$n: ;roble#as en la concentracin y en
la atencin6 ,lo es capaz de concentrarse espor)dica#ente6 ,e distrae en
#edio de una actividad o conversacin@ se #anifiesta en situaciones
socialesK se le va la #irada6 no si(ue el ar(u#ento de una conversacin6 le
interesa poco el te#aK %caba brusca#ente una discusin o tarea aparente.
/isio&atologa de la es'ui(ofrenia resistente al tratamiento
%ctual#ente se acepta :ue la fisiopatolo(a de la es:uizofrenia involucra
alteraciones te#pranas en el neurodesarrollo :ue6 eventual#ente6 ori(inan el
cuadro es:uizofr?nico en la adolescencia o en la adultez te#prana.
1eciente#ente se Aallaron factores del neurodesarrollo relacionados con la
resistencia al trata#ientoK por eje#plo6 los pacientes es:uizofr?nicos tendran
un #ayor ta#aGo ventricular y un #enor volu#en cortical en co#paracin con
pacientes respondedores y con individuos sanos. Ha#bi?n se descubri un
#ayor (rado de atrofia cortical y una tendencia a la #i(racin celular an#ala
en la corteza prefrontal. 0a re(ulacin de la neurotrans#isin dopa#in?r(ica
ta#bi?n sera i#portante.
,at$genia
,e Aa visto :ue una serie de #ecanis#os psicol(icos est)n i#plicados en
el desarrollo y el #anteni#iento de la es:uizofrenia. 0os Jlti#os Aallaz(os
indican :ue #ucAas personas dia(nosticadas con es:uizofrenia son
e#ocional#ente #uy sensibles6 especial#ente frente a est#ulos ne(ativos o
estresantes6 y :ue esa vulnerabilidad puede causar sensibilidad a los snto#as
o al trastorno. %l(unos datos indican :ue el contenido de las creencias
delirantes y e5periencias psicticas pueden reflejar causas e#ocionales de la
enfer#edad6 y :ue la for#a en :ue una persona interpreta esas e5periencias
puede influir en la sinto#atolo(a.
El uso de conductas de se(uridad para evitar las a#enazas i#a(inadas
puede contribuir a la cronicidad de los delirios. Otra prueba del papel :ue
jue(an los #ecanis#os psicol(icos proviene de los efectos de las terapias
sobre los snto#as de la es:uizofrenia.
-a es.ui+ofrenia tiene diferentes estadios@
7* fallo en el desarrollo neuronal y en la sinapto(?nesis6 con inAibicin cortical
deficitaria sobre las estructuras subcorticales. % #ayor (ravedad en estas
ano#alas6 Aabra una peor evolucin y una #ayor probabilidad de resistencia
te#prana al trata#iento.
2* 'urante la adolescencia o la adultez te#prana y debido a la e5posicin a
situaciones estresantes se producira una activacin neuro:u#ica a causa de
las alteraciones en la actividad neuronal. Esto conduce al inicio de la
enfer#edad.
3* 2o#o consecuencia de la activacin neuronal prolon(ada se producen
ca#bios neuronales estructurales6 :ue resultan en una #orbilidad persistente y
en resistencia al trata#iento.
,e(Jn lo e5puesto6 e5istiran 2 vas principales en el deterioro clnico de la
es:uizofrenia@ la pri#era corresponde a la resistencia debida a la enfer#edad
del neurodesarrollo. 0a se(unda incluye perodos iniciales de psicosis no
tratada6 episodios #Jltiples durante los pri#eros aGos de la enfer#edad o
a#bos6 con un nivel bajo de recuperacin. 0a refractariedad al trata#iento
puede entenderse #ediante la activacin neuro:u#ica end(ena relacionada
con la desre(ulacin de las sinapsis dopa#in?r(icas en el siste#a l#bico.
;ara obtener resultados terap?uticos positivos en ensayos con
antipsicticos en los pacientes es:uizofr?nicos resistentes al trata#iento deben
tenerse en cuenta las si(uientes pautas@
7* identificar clara#ente los snto#as positivos y ne(ativos. El #anejo de la
es:uizofrenia resistente debera abordarse por el snto#a.
2* utilizar los f)r#acos siste#)tica#ente en dosis adecuadas durante a +
se#anas.
3* considerar :ue la intolerancia al trata#iento6 la falta de adAesin6 el apoyo
social inadecuado y el enfo:ue psicosocial inapropiado pueden si#ular
resistencia terap?utica.
* priorizar la ad#inistracin de un Jnico a(ente y no de #Jltiples f)r#acos.
!* prevenir los efectos adversos e5trapira#idales.
+* #antener una actitud terap?utica positiva.
Farma#!terap"a.
1eco#endacin 7. 'ebera ser usada co#o pri#era lnea de trata#iento
#edicacin antipsictica diferente de clozapina6 para reducir los snto#as
psicticos de personas :ue e5peri#entan un episodio a(udo de snto#as de
es:uizofrenia. &3eurol?pticos incisivos*
1eco#endacin 2. 0a dosis de #edicacin antipsictica para un episodio de
snto#as a(udo debera estar co#prendida en el ran(o de 388 D 7888
e:uivalentes de clorpro#acina &2;S* diarios durante un #ni#o de + se#anas.
0as razones para dosis fuera de este ran(o deberan justificarse. 'ebera
utilizarse la dosis #ni#a efectiva. &'osis 2;S incisiva*
1eco#endacin 3. El uso profil)ctico de a(entes antiparLinsonianos para
reducir la incidencia de efectos secundarios e5trapira#idales &E;,* debera ser
deter#inado en cada caso6 teniendo en cuenta las preferencias del paciente y
el #?dico6 antes :ue la Aistoria individual de E;,6 y otros factores de ries(o
para efectos secundarios E;, y anticolin?r(icos. 0a efectividad y una
necesidad continuada de a(entes antiparLinsonianos deberan ser evaluadas
de for#a continua. &anti$;arLinson*
1eco#endacin . 0as personas en las :ue la e5periencia de snto#as
a(udos se #ejora con una #edicacin antipsictica debera continuar
recibiendo esta #edicacin al #enos durante el aGo si(uiente a la
estabilizacin de los snto#as para reducir el ries(o de recada o rea(udizacin
de los snto#as positivos. &neuroleptico de #anteni#iento*
1eco#endacin !. 0a dosis de #anteni#iento de la #edicacin antipsictica
debera estar co#prendida en el ran(o de los 388 D +88 2;S e:uivalentes &oral
o depot* por da. ,i la dosis inicial para #iti(ar un episodio a(udo de snto#as
e5cede este ran(o6 debera de intentarse reducir la dosis (radual#ente Aasta
este ran(o6 por eje#plo un 78Q de reduccin en la dosis cada + se#anas
Aasta los snto#as te#pranos de recada o Aasta :ue el ran(o reco#endado
se Aaya conse(uido &ver 1eco#endacin 2*. 0a nueva dosis de #anteni#iento
debera ser la del Jlti#o nivel en :ue los snto#as estaban bien controlados.
&dosis 2;S de #anteni#iento*
1eco#endacin +. 0a terapia antipsictica depot de #anteni#iento debera
ser bien considerada para personas :ue tienen dificultades con el
cu#pli#iento de la #edicacin oral o :ue prefieren el r?(i#en depot. 0a terapia
depot puede ser utilizada co#o pri#era opcin de la estrate(ia de
#anteni#iento. &depot*
1eco#endacin -. 0as personas :ue e5peri#entan6 de for#a persistente y
clnica#ente si(nificativa6 snto#as asociados de ansiedad6 depresin u
Aostilidad6 ade#)s de una adecuada reduccin de los snto#as positivos con
terapia antipsictica6 deberan recibir un ensayo de far#acoterapia
coadyuvante.
=n ensayo de una benzodiazepina o propanolol es v)lido para la
ansiedad persistente. =n ensayo antidepresivo debera ser considerado para la
depresin persistente. Herapia coadyuvante con litio6 una benzodiazepina o
carba#azepina debera ser considerada para la Aostilidad persistente o
snto#as #anifor#es. 0as razones para la ausencia de tales ensayos para
pacientes apropiados deberan ser docu#entadas. 2iertas #edicaciones
coadyuvantes deberan ser evitadas en pacientes :ue actual#ente reciben
clozapina para evitar sin?r(icos efectos secundariosK por eje#plo6 depresin
respiratoria con benzodiazepinas o retraccin de la #?dula espinal con
carba#azepina. &Medicacin antidepresiva coadyuvante6 #edicacin
coadyuvante ansioltica*
1eco#endacin .. 0as personas :ue e5peri#entan snto#as positivos
persistentes y clnica#ente si(nificativos a pesar de una terapia antipsictica
adecuada6 incluyendo ensayos con los nuevos antipsicticos6 deberan recibir
un ensayo de terapia coadyuvante co#o se describe en la reco#endacin -.
&Medicacin coadyuvante antipsictica*
Tratamientos Psicolgicos.
1eco#endacin 4. 'ebera ser ofrecido de for#a adicional &Bover ti#eC*
terapias individuales y (rupales :ue e#pleen co#binaciones bien establecidas
de apoyo6 educacin y #etodolo(as de entrena#iento de Aabilidades
conductuales y co(nitivas6 para #ejorar el funciona#iento y reforzar otros
proble#as diana tal co#o el incu#pli#iento de la #edicacin. &psycAoterapy*
Tratamientos /amiliares.
1eco#endacin 78. % los pacientes :ue tienen un contacto continuo con sus
fa#iliares debera ofrecerse una intervencin psicosocial fa#iliar a lo lar(o de
al #enos 4 #eses y :ue proporcione una co#binacin de educacin acerca
de la enfer#edad6 apoyo fa#iliar6 intervencin en crisis y entrena#iento en
Aabilidades de resolucin de proble#as. Hales intervenciones deberan ser
ofrecidas ta#bi?n a #ie#bros no fa#iliares. &9a#ilia*
&e,abilitacin vocacional.
1eco#endacin 77. % las personas con es:uizofrenia :ue tienen al(una de las
si(uientes caractersticas debera ofrec?rseles servicios vocacionales@ la
persona &a* identifica el e#pleo co#petitivo co#o un objetivo personal6 &b*
tiene una Aistoria personal de anterior e#pleo co#petitivo6 &c* tiene una #ni#a
Aistoria de Aospitalizacin psi:ui)trica6 &d* se considera6 sobre la base de una
evaluacin vocacional for#al6 :ue tiene buenas Aabilidades laborales.
&1eAabilitacin vocacional*

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA EN CASO DE ES.UI/OFRENIA
D0 de enfermera ,roblemas necesidades
D91"#"t +el aut!#u"+a+! De :")"e%e H")"e%e per!%al
Nutr"#"$% altera+a I%t!lera%#"a a l!
al"me%t!
D"eta al"me%t"#"a
D"arrea De:"+rata#"$% p!r
el"m"%a#"$% +e :e#e
l"0u"+a
H"+rata#"$% ;
+"m"%u#"$% +e la
el"m"%a#"$% +e :e#e
D91"#"t +e a#t"7"+a+
re#reat"7a
Se+e%tar"m! E(er#"#"!
Pr!#e! altera+! +el
pe%am"e%t!
Per+"+a +e la mem!r"a.
<%! #!!r+"%a la "+ea=
Terap"a p"#!l$)"#a
A%"e+a+ Altera#"$% +el patr$%
+el ue>! ; rep!!
Reta&le#er +e ue>!
; rep!!
Trat!r%! +e la
aut!et"ma
De a&a%+!%! a
"ma)e% #!rp!ral
De pree%#"a
V"!le%#"a a* l!
+em-
Rea##"!%e +e #$lera A##"$% Terap9ut"#a
Se,ual"+a+ altera+a Trat!r%! e%
rela#"!%e e,uale
Pla%"1"#a#"$% 1am"l"ar

!onductas o Problemas relacionados al caso.
2onducta retrada o inAibida.
2onducta re(resiva.
%nsiedad en incre#ento6 a(itacin
'is#inucin de la autoesti#a.
;?rdida de los li#ites del yo Tincapacidad para percibir o diferenciar el
concepto de s #is#o de los ele#entos del #edio e5terior
%lucinaciones
Ideas delirantes
;ensa#iento desor(anizado6 il(ico
1espuestas e#ocionales inadecuadas o insuficientes
Hrastornos de la volicin y de la actividad diri(ida a objetivos
Malas relaciones interpersonales
'ificultad para entablar co#unicacin verbal
E5a(eracin &le las respuestas a los est#ulos
%(resin Aacia s6 otras personas o propiedades
%lteraciones del sueGo6 fati(a
Hrastornos del apetito6 nutricin insuficiente
2onflictos se5uales
EstreGi#iento
Hrastornos #enstruales

JERAR.UI/ACINON DE DIAGNOSTICOS
,rimer cuadro
D0 de
enfermera
,roblemas 1ecesidades Jerar0u"'a#"$% Sem-1!r!
I%+"#a+!r
/iolencia as
#is#a y a
los de#)s
1eacciones de
clera
%ccin
Herap?utica
;ri#era
atencin
R!(! +e
3 Ele##"$%
%nsiedad %lteracin del
patrn del
sueGo y reposo
1establecer
la nor#alidad
de sueGo y
reposo
,e(unda
atencin
R!(! +e
3 Ele##"$%
'iarrea 'esAidratacin
por eli#inacin
de Aeces
li:uidas
"idratacin y
dis#inucin
de la
eli#inacin
de Aeces
Hercera
atencin
R!(! +e
3 Ele##"$%
3utricin
alterada
Intolerancia a
los ali#entos
'ieta
ali#enticia
2uarta
atencin
Amar"ll! +e
5 Ele##"$%
,e5ualidad
alterada
Hrastorno en
relaciones
se5uales
;lanificacin
fa#iliar
Uuita
atencin
Amar"ll! +e
5 Ele##"$%
;rocesos
alterados del
pensa#iento
;erdida de la
#e#oria.
&no coordina
las ideas*
Herapias
psicol(icas
,e5ta
atencin
Amar"ll! +e
5 Ele##"$%
Hrastorno de
la
autoesti#a
'e abandono
a i#a(en
corporal
'e presencia ,?pti#a
atencin
Ver+e +e
8 Ele##"$%
'?ficit del
autocuidado
'e Ai(iene "i(iene
personal
Octava
atencin
Ver+e +e
8 Ele##"$%
'?ficit de
actividad
recreativa
,edentaris#o Ejercicio 3ovena
atencin
Ver+e +e
8 Ele##"$%

PLANES DE ATENCION DE ENFERMERIA
#egundo cuadro
'5 de enfer#era 9unda#ent
o terico
objetivo %ccin de
enfer#era
1esultados
V"!le%#"a
a* m"ma
; a l!
+em-
O'is#inuir
la
a(resividad
con
terapias de
adaptacin
y
trata#iento
terap?utico
psi:ui)trico
. ;ara :ue
a
#ediados
de 2 Aoras
estabilizar
la
alteracin
de sueGo y
reposo.
7*.aplicar
&;.%.E.* la
interrelacin
de
co#unicaci
n
enfer#ara&o*
$usuario6
para :ue la
terapia de
adaptacin
fluya y facilite
las
si(uientes
atenciones.
2*.to#a
si(nos
vitales.
3*.%d#inistra
r el
tira#iento
preescrito
por el
profesional
de la
#edicina
&psi:uiatra*6
%plicando los
cinco
correctos de
enfer#era.
*.'ictar
cAarlas
educativas
de buenas
conductas.
%l cabo de
transcurrir
2 Aoras se
Aa
obtenido
dis#inuir la
a(resivida
d del
usuario por
:ue se a
estabilizad
o la
alteracin
de sueGo y
reposo.

Observaci$n@ Este plan de cuidado se a realizado con el estudio e5cautivo del
usuario obteniendo la fuente del caso6 de los cuadros de dia(nostico de
enfer#era jerar:uizados por pri#era eleccin y pri#era atencin por su
prioridad necesidades.
Treces cuadro
'5 de enfer#era 9unda#ent
o terico
objetivo %ccin de
enfer#era
1esultados
Nutr"#"$%
altera+a.
Oau#enta
r el peso
corporal
de acode
de su
talla y
edad6 a
corto
plazo de
tres #es
7*.aplicar
&;.%.E.* la
interrelacin
de
co#unicacin
enfer#ara&o*$
usuario6 para
:ue la terapia
de adaptacin
fluya y facilite
las si(uientes
atenciones.
2*.to#a
si(nos vitales.
3*.%d#inistrar
el tira#iento
&vita#inas*
preescrito por
el profesional
de la
#edicina
&nutricionistas
*6 %plicando
los cinco
correctos de
enfer#era y
fusionado con
una dieta con
funda#entos
protenicos
*.'ictar
cAarlas
educativas de
de
ali#entacin
balanceada.

%l cabo de
transcurrir 3
#es se
obtendr)
au#entar un
considerable
peso
corporal
para su
edad y talla.
1ota@ Este
plan se
estado
#onitoreand
o de for#a
paulatina y
no se Aa
obtenido el
resultado
esperado
debido el
tie#po
deter#inado
para la
obtencin
del resultado
positivo no
se a
cu#plido en
los 3
pautado.

Observaci$n@ Este plan de cuidado se a realizado con el estudio e5cautivo del
usuario obteniendo la fuente del caso6 de los cuadros de dia(nostico de
enfer#era jerar:uizados por se(unda eleccin y cuarta atencin por su
prioridad necesidades.
'5 de enfer#era 9unda#ent
o terico
objetivo %ccin de
enfer#era
1esultados
Trat!r%!
+e la
aut!et"ma
OEstabiliza
r la
autoesti#
a del
usuario
para
#ejoras
su estado
fsico
&presencia
e Ai(iene
personal*
en una
se#ana
7*.aplicar
&;.%.E.* la
interrelacin
de
co#unicaci
n
enfer#ara&o*
$usuario6
para :ue la
terapia de
adaptacin
fluya y
facilite las
si(uientes
atenciones.
2*.to#a
si(nos
vitales.
3*.aplicar
tira#iento
terap?utico
de psicolo(a
&enfer#era*
*.%d#inistra
r
trata#ientos
tpico a la
piel diario
prescrito por
el profecional
de la
#edicina
&der#atolo(o
*

!*.'ictar
cAarlas
educativas
de
autoesti#a.

%l cabo de
transcurrir 7
se#ana se
Aa obtenido
au#entar a
un .!Q la
autoesti#a
del usuario
por lo tanto
se Aa
considerado
el caso en
co#paraci
n a su
pri#era
visita6 :ue
si se obtuvo
un
resultado
positivo.
Observaci$n@ Este plan de cuidado se a realizado con el estudio e5cautivo del
usuario6 obteniendo la fuente del caso6 de los cuadros de dia(nostico de
enfer#era jerar:uizados por tercera eleccin y s?pti#a atencin por su
prioridad necesidades.
RECOMENDACIONES
0os pacientes con es:uizofrenia a #enudo re:uieren de Aospitalizacin en
particular cuando la conducta del paciente #uestra una (ran desor(anizacin.
0as principales consideraciones son prevenir el daGo autoinfli(ido o el peli(ro
para otros y satisfacer sus necesidades b)sicas del paciente.
"ay :ue pensar en una H2 en los pri#eros episodios del trastorno
es:uizofrenifor#e y otros episodios psicticos de causa desconocida.
El #anejo far#acol(ico es a base de antipsicticos6 :ue es el trata#iento de
leccin. ,lo puede ser prescrito por un #?dico ;si:uiatra.
El proceso es:uizofr?nico se co#plica con el uso de alcoAol y de otras dro(as
de uso recreativo.


INSTITUTO UNIVERCITARIO DE TECNOLOGIA
?JUAN PABLO PERE/ ALFON/O@
HOSPITAL UNIVERSITARIO ?DR. LUIS RA/ETTI@

Porqu esta magnfca tecnologa cientfca, que ahorra tanto trabajo y nos hace la vida ms fcil, nos
aporta tan poca felicidad? La respuesta es simple: porque todava no hemos aprendido a usarla con
tino..." Albert Einstein (1879-1955)
CONCLUSIN
0ue(o de la satisfactoria cul#inacin de este estudio de caso clnico6 se Aa
lle(ado a la conclusin de :ue el ;roceso del 2uidado de Enfer#era
constituye una Aerra#ienta b)sica y pri#ordial en la labor cotidiana del
personal de enfer#era6 debido a :ue #ediante esta #etodolo(a de trabajo
con pasos relacionados6 el profesional interactJa con el paciente
para conse(uir los datos necesarios para la for#ulacin de dia(nsticos de
enfer#era :ue dan a conocer las necesidades :ue deben satisfacerse en el
usuario. 2abe resaltar :ue para la aplicacin de este proceso es necesario
#antener un elevado (rado de interaccin con el usuario6 y6 con el fa#iliar del
#is#o6 co#o fue el caso de este estudio.
Es i#portante reconocer :ue la Es:uizofrenia es un dia(nstico psi:ui)trico
en personas con un (rupo de trastornos #entales crnicos y (raves6
caracterizados por alteraciones en la percepcin o la e5presin de
la realidad. 0a es:uizofrenia causa ade#)s una #utacin sostenida de varios
aspectos del funciona#iento ps:uico del individuo6 principal#ente de
la conciencia de realidad6 y una desor(anizacin neuropsicol(ica #)s o
#enos co#pleja6 en especial de las funciones ejecutivas6 :ue lleva a una
dificultad para #antener conductas #otivadas y diri(idas a #etas6 y una
si(nificativa disfuncin social.
0a es:uizofrenia es #uy co#pleja y #ucAo de lo :ue se :uiere e5plicar de ella
ter#ina siendo una #et)fora o una teora. Est) sin e#bar(o #uy li(ada al
cerebro y a lo (en?tico por ende6 los pro(resos de las neurociencias y de los
avances tecnol(icos junto con la psi:uiatra6 por decir unos cuantos6 da lu(ar
a la esperanza de :ue en el futuro se conozcan sus reales or(enes y las
partes especficas del cerebro :ue son afectadas. ,abe#os :ue la enfer#edad
de la es:uizofrenia es tratable de for#a efectiva por #edio de antipsicticosK
por eje#plo. 'esafortunada#ente en al(unas personas estos #edica#entos
est)ndares no controlan suficiente#ente los snto#as. Es #uy i#portante
infor#arse constante#ente de padeci#ientos co#o este debido a su (ran
incidencia en la actualidad &7 por cada 788 personas*. Este#os alerta a los
snto#as :ue al(uien podra presentar y brinde#os todo el apoyo posible. ;ara
concluir6 cabe destacar :ue se lo(raron los objetivos propuestos al iniciar este
estudio de caso6 y as #is#o6 los objetivos propuestos al iniciar la realizacin
de los planes de cuidado.
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Repu&l"#a B!l"7ar"a%a +e Ve%e'uela
M"%"ter"! +e P!+er P!pular Para la E+u#a#"$% Super"!r
I%t"tut! u%"7er"tar"! +e te#%!l!)*a Jua% Pa&l! P9re' Al1!%'!
SEDES DEL IUTEPAL (Regin Oriental) Puerto la Cruz


Profesora: Lica! "loris Ortega
#ac$illeres: %eri& 'artinez
C!I!: ()!*+,!-..
'a/lena C$a0ez
C!I!: (+!1*2!+-*
Puerto la Cruz, 16 de febrero de 2011