Slo al tomar conciencia de su realidad, el hombre puede convertirse en el agente

y sujeto de los cambios que en ella se dan

INTRODUCCIN
Si buscamos el significado del verbo diagnosticar encontramos la siguiente definicin:
Recoger y analizar datos para evaluar y resolver problemas de diversa naturaleza.
Para el personal de salud, tanto mdico como de enfermera y otros, el conocimiento
del entorno de los establecimientos de salud viene a ser una necesidad imperiosa. La
informacin precisa acerca de la comunidad a la cual se va a prestar servicios
preventivos, asistenciales y de rehabilitacin, redunda en beneficio de la poblacin y
permite que el personal de salud elabore con mayor proyeccin de xito sus
programas de atencin.
El diagnstico de salud comunitaria se ha constituido en un instrumento de gran valor
para la investigacin exploratoria a travs de la observacin directa en las diferentes
redes de salud urbana y rural. La recogida de la informacin se realiza de acuerdo a
una gua temtica que al final ilustra un contexto lo ms cercano posible a la realidad.
La lectura del diagnstico de salud depender de la coyuntura, pero en todo caso sus
conclusiones sirven de base para la elaboracin de planes y programas de salud en
estricta concordancia con las necesidades de la comunidad diagnosticada.
Mediante la observacin directa y el contacto real con los pobladores y en el
propio terreno, se siguen los pasos procedimentales del mtodo que incluyen la
descripcin del origen de la comunidad, la infraestructura existente, transporte,
servicios bsicos, comunicacin, nivel de salud de la comunidad, caractersticas
demogrficas, educacin, caractersticas econmicas, saneamiento del medio
ambiente, recursos humanos en salud, recursos fsicos en salud, organizaciones
religiosas, administracin de la comunidad, deteccin de problemas de salud,
sociales y polticos. Se concluye en un anlisis y aditamento de documentos
probatorios.
ELEMENTOS O PASOS PARA REALIZAR UN DIAGNSTICO SITUACIONAL:

Un diagnstico situacional forma parte de la primera etapa de un proceso
administrativo: la planeacin. Es una labor imprescindible dentro de las actividades
de programacin. Es la ejecucin de una metodologa que permite la deteccin de
diversas problemticas y su importancia relativa, as como los factores que la
determinan.

Un diagnstico situacional es un tipo de diagnstico que permite producir
conocimientos para la accin y toma de decisiones adecuadas a la realidad y el
contexto de cierto lugar o situacin en torno a un tema significativo. Es el
conocimiento aproximado de las diversas problemticas de una poblacin o lugar, a
partir de la identificacin e interpretacin de los factores y actores que determinan su
situacin, un anlisis de sus perspectivas y una evaluacin de la misma.

Para desarrollar un diagnstico de situacin se deben de tomar en cuenta varios
aspectos, como lo son:
Diagnstico particular (descripcin de la situacin): Identificar y describir
todos aquellos factores que estn influyendo sobre la situacin del objeto de
estudio.
Anlisis y pronstico de la situacin (identificacin de problemas, y detalle de
necesidades sentidas y no sentidas; predicciones y proyecciones razonadas)
Factores indirectos (sociales, econmicos, polticos, ambientales).
Factores directos (genticos, nutricin, manejo, sanitarios).
Determinacin de prioridades (de accin y de investigacin)
Conclusiones (identificacin de lneas de accin y formulacin de programas)

DEFINICIN DE DIAGNSTICO SITUACIONAL DE SALUD:
Es un proceso analtico-sinttico que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de
salud- enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos y problemas de salud, as
como sus determinantes, con el fin de identificar necesidades y prioridades en salud,
las cuales son de utilidad para la definicin de intervenciones y estrategias.

Tambin permite la identificacin y caracterizacin de los diferentes estratos
poblacionales segn sus condiciones de vida, as como de sus riesgos, y por lo tanto
focalizar las acciones de salud sobre los grupos ms vulnerables de la poblacin. Por
lo tanto, es una herramienta para el gobierno y la gestin sanitaria.
El diagnstico o anlisis de la situacin de salud - A.S.I.S. se realiza para:
Identificar necesidades en salud.
Identificar factores condicionantes susceptibles de ser intervenidos.
Como identificacin de las prioridades en salud permite luego orientar la
planificacin, la asignacin de recursos y el presupuesto
Se realiza considerando tres momentos:
1) Anlisis de la demanda: la cual comprende el anlisis de los registros de morbi-
mortalidad e informacin demogrfica, recolectada del establecimiento de
salud, el censo comunitario y las visitas domiciliarias.
Es necesario determinar las necesidades reales de la demanda, aplicndose
para ello la metodologa del recojo de informacin a travs de encuestas de
enfoque de riesgo:
a) Censo comunitario:
Se ejecutar el censo comunitario de la zona seleccionada en coordinacin
con el establecimiento de salud. Se aplicar la encuesta de hogares a toda la
jurisdiccin seleccionada. Se elaborar el mapa de sectorizacin de familias
con riesgos, debiendo ejecutarse el anlisis de la situacin de salud y la
identificacin de las prioridades de las intervenciones de salud. Se realizar
en una o ms fechas de acuerdo con los requerimientos en coordinacin
con el establecimiento de salud y las organizaciones sociales de base (OSB)
participantes. Luego, se realizar la sectorizacin, la cual debe demarcar los
lmites por conglomerados, segn manzanas, cuadras, blocks, etc. de la
comunidad elegida. Posteriormente se distribuir al personal de salud y al
personal de las organizaciones sociales de base para el trabajo comunitario
en conjunto, quienes sern responsables de la realizacin del censo
comunitario y de las visitas domiciliarias posteriores.
Instrucciones para la encuesta:
Ser preciso y neutral al solicitar y registrar las respuestas.
Escribir las respuestas en forma legible y completa.
No presionar al encuestado ni tampoco sugerirle las respuestas.
Estar preparado, conocer los instrumentos de recopilacin de
informacin.
Repetir una pregunta si el encuestado no la comprende. * Tratar de
no parecer superior, ni ms inteligente.
No ser impaciente frente a personas que fsica o mentalmente se
hallan incapacitadas para hacerlo, por problemas de salud u otros.
No compartir la informacin obtenida con otros, guardar
confidencialidad.
Al iniciar la encuesta presentarse correctamente y al terminar
agradecer la colaboracin y despedirse de manera corts.
Se confeccionar una base de datos con la informacin recogida, en los
paquetes estadsticos Excel, SPSS, etc., de la cual puedan obtenerse tablas y
grficos que ilustren cada una de las variables recogidas en la encuesta.
Luego se procede a la interpretacin de los resultados mediante discusin
grupal, haciendo una descripcin breve de cada hallazgo, resaltando los
problemas ms lgidos detectados en la aplicacin de la encuesta. Se
enunciarn las conclusiones pertinentes luego del anlisis realizado. Se
proceder a seleccionar las familias de ms alto riesgo que puedan ser
visitadas por el personal de salud, usando tarjetas de actividades familiares
(TAF) diseadas para tal fin.
b) La visita domiciliaria (VD):
DEFINICIN Y OBJETIVOS: Se puede definir como una estrategia, un
instrumento o una accin.
Como ESTRATEGIA, el mbito que ocupa es el de diagnstico e
intervencin del trabajo extramural en aquellas familias que por su
condicin de alto riesgo no acceden a los servicios de salud,
permitindonos brindarle un servicio preferencial a poblaciones en
riesgo. Considera a la familia como una unidad bsica en la sociedad en
los diferentes escenarios sociales, polticos, epidemiolgicos y
geogrficos de nuestro pas.
Como INSTRUMENTO, facilita la accesibilidad de nuestros servicios de
salud, aumenta la cobertura y hace sostenibles las acciones de salud en
una localizacin geogrfica determinada, permitiendo disminuir
inequidades en salud y captar y/o seguir a los usuarios de un servicio de
salud.
Como ACCIN, se desarrolla fundamentalmente a nivel de la promocin
y prevencin que realiza el personal de salud en el domicilio familiar, no
dejando por ello de accionar a nivel de la recuperacin y rehabilitacin
de las familias en alto riesgo.
Objetivo general de las visitas domiciliarias: Lograr FAMILIAS que
acrediten los criterios para ser consideradas PROTEGIDAS.
Objetivos especficos: fortalecer el trabajo extramural de los servicios de
salud a travs de una intervencin familiar que brinde un servicio
preferencial a las poblaciones en riesgo.
a) Facilitar el acceso a las familias que por su condicin de alto riesgo no
acceden a los servicios de salud.
b) Ampliar la cobertura de atencin integral que brinda el establecimiento
de salud.
c) Promover estilos de vida saludables y prevenir complicaciones
mayores y sus externalidades una vez ocurridos los daos.
d) Investigar la situacin sanitaria de la familia y su entorno, asegurando
la continuidad de las acciones de salud.
Criterios de seleccin familiar: El factor principal de seleccin familiar es el
de ser una familia de alto riesgo.
Otros criterios adicionales son:
Familias con un integrante que es usuario del establecimiento que
necesita seguimiento y/o no acude a la cita.
Situaciones sanitarias particulares en las que se requiera la
presencia del personal de salud en el domicilio familiar.
Otras reas prioritarias dependiendo de las caractersticas
sanitarias locales.
PLANEAMIENTO DE UNA VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL:
La etapa de planeamiento comprende:
a) Recojo de Informacin de familias de alto riesgo a travs de: reportes
de programas de salud (tuberculosis, desnutricin infantil, EDA,
neumonas, adolescentes embarazadas, ETS/SIDA, entre otros), el
programa de salud local y la ficha de identificacin de familias.
b) Ubicacin geogrfica de las viviendas con un croquis o mapa de la
comunidad para ubicar exactamente a la familia que se va a visitar. De
no existir un croquis de la comunidad en el establecimiento de salud se
debe confeccionar con ayuda del personal del Centro. En el croquis se
debe identificar la ubicacin exacta de las organizaciones de base
(clubes de madres y vasos de leche, colegios e instituciones ms
importantes).
c) Establecer un cronograma de visitas domiciliarias, como un
instrumento de programacin de las visitas domiciliarias a realizar
semanalmente. En esta PROGRAMACIN de las visitas domiciliarias se
debe de tener en claro qu familias se visitarn, el tiempo a emplear,
los integrantes del equipo que realizarn las visitas.
COORDINACIN DE UNA VISITA DOMICILIARIA:
Coordinacin previa entre el establecimiento de salud y las
autoridades locales para garantizar el desarrollo del censo comunitario
y la intervencin a travs de las visitas domiciliarias, que contribuirn
a la elaboracin del plan local, que identificar a las familias de alto
riesgo. La participacin de la comunidad para las acciones de salud es
un punto clave con el que se cuenta al trabajar en una comunidad. Su
respaldo no slo nos fortalece sino que nos permite realizar un mejor
trabajo cada semana.
Adems, se debe averiguar qu informacin demogrfica y de salud
existe en el lugar de trabajo. Verificar si existe un croquis o mapa para
sectorizar el trabajo del grupo, o si anteriormente ha sido realizado un
"censo comunal" (si no lo hay, se puede plantear la posibilidad de
realizar encuestas para un conocimiento de la situacin de salud y de
las prcticas clave, conjuntamente con el establecimiento de salud y de
ser posible el gobierno local o instituciones privadas, como ONG que
pueden trabajar en la localidad). Adems, es necesario determinar el
punto de vista del establecimiento de salud sobre la problemtica que
ellos priorizan y que servir de insumo para la discusin de los
resultados encontrados en la intervencin.
Preparar materiales, insumos y registros para la visita domiciliaria
(VD). Se debe consultar con el personal del establecimiento encargado
de realizar las VD si la visita debe ser realizada con mandil blanco o no
(el personal nos orientar cmo se estila realizar la VD en la
comunidad en la cual vamos a realizar este trabajo extramural). Se
puede utilizar el material de AIEPI comunitario para realizar las
respectivas acciones de orientacin a las familias de alto riesgo. Se
recomienda utilizar slo un registro de apuntes y las hojas/fichas:
Tarjeta de Actividades Familiares T.A.F. de la visita domiciliaria. B.4.
Ejecucin de una visita domiciliaria B.4.1 Primer contacto con la
familia Es una de las etapas ms importantes de la VD; es el primer
contacto y acercamiento sobre el cual tanto el poblador como el
personal de salud quedarn impresionados para el resto de las
semanas de trabajo. El personal de salud deber identificarse ante la
familia. Antes de proceder a desarrollar las actividades programadas
en la VD se debe tener el consentimiento del responsable de la familia
o de quien haga sus veces en ese momento, as como sugerencias
relacionadas a temas a ser tratados en las visitas posteriores. El trato
debe ser amable, dispuesto a la orientacin y al alivio de la enfermedad
que presenta la familia, con una fuerte preparacin en la actitud
mdica ante una persona enferma, su vida privada, sus necesidades y
el aspecto humano. Con la familia se debe establecer el mejor horario
de visita para las prximas semanas de desarrollo del trabajo
programado. Luego de haber hecho contacto con las familias, se
evaluarn los resultados cualitativos del diagnstico familiar de
necesidades en salud. B.4.2 Diagnstico de necesidades de salud Se
entiende as al establecer si la familia es controlada, no controlada o
protegida y, por tanto, qu actividades se deben realizar con ella para
tener una familia protegida. 1. Una familia no controlada es aquella en
la que los miembros de la familia no han recibido atencin de salud,
sobretodo la referida a las actividades preventivo promocionales o han
iniciado el evento de salud pero no han acudido a recibir las atenciones
que se les programaron en el centro de salud, por abandono de un
tratamiento o un determinado programa a seguir. 2. Una familia
controlada es una familia que an no ha alcanzado los objetivos
sanitarios propuestos pero ha comenzado a recibir orientacin al
respecto. 3. Una familia protegida es la que ha alcanzado los objetivos
sanitarios propuestos. B.4.3 Intervencin familiar Se visitarn a cada
una de las familias designadas, distribuyendo el tiempo con la
elaboracin del informe preliminar de intervencin comunitaria. B.4.4
Llenado de registros Se pueden usar tarjetas de actividades familiares -
T.A.F. que debe ser llenada durante las visitas y diseadas para tal fin.
B.4.5 Trmino de la visita Al terminar la visita debe aprovecharse para
realizar algunas preguntas para asegurarse que la familia ha
comprendido el mensaje dado; asimismo despedirse, confirmar la hora
aproximada y los temas a tratar en la prxima visita. Hay que recordar
que se debe respetar la disponibilidad del tiempo de la familia, pues
son ellos quienes finalmente dirn la mejor hora para realizar la
prxima visita domiciliaria. Se debe regresar al establecimiento de
salud para concluir las actividades, verificando el seguimiento de las
familias en el mapa de la comunidad. Se debe reportar algn dato
diferente obtenido por nuestra VD a lo reportado por el paciente en los
registros del establecimiento de salud. B.5 Evaluacin de la visita
domiciliaria La evaluacin de la VD se har al final de la programacin
realizada, la cual buscar reforzar, modificar o cambiar las estrategias
de intervencin en las familias de una jurisdiccin determinada,
analizar los efectos que est alcanzando nuestra intervencin y
conocer los resultados y logros al final del perodo de intervencin. De
preferencia se debe contar con indicadores que nos permitan
determinar si la accin se est realizando en ptimas condiciones. Para
ello debemos tener tres tipos de indicadores. Indicadores de la VD:
B.5.1 Indicadores de estructura * Porcentaje de visitas domiciliarias
del total de actividades extramurales. En promedio deberan ser, en el
establecimiento, aproximadamente un 40%. B.5.2) Indicadores de los
procesos que se llevan a cabo en la implementacin de la VD
institucional: * Porcentaje de actividades realizadas con el objetivo de
buscar la identificacin de signos de peligro. Toda visita debe tener
como mnimo una actividad tendiente a identificar signos de peligro. *
Porcentaje de actividades realizadas con el objetivo de buscar el
conocimiento de factores de proteccin y las medidas preventivas.
Toda visita debe tener como mnimo una actividad tendiente a buscar
el conocimiento de factores de proteccin y las medidas preventivas.
B.5.3 Indicadores de resultado * Porcentaje de familias protegidas del
total de familias asignadas. C) Anlisis de los registros de morbi-
mortalidad e informacin demogrfica Se sugiere que se realice la
recoleccin de la informacin, considerando lo siguiente: C.1.
Territorio C.1.1 Aspectos geogrficos Caractersticas polticas: *
Ubicacin. * Lmites. * Distritos, localidades, barrios que incluye
(sectores). * Superficie por rea urbana, rural, reas ocupadas. *
Referentes espaciales (microrregionalizacin u otros si existieran). *
Nombre de la autoridad poltica de la jurisdiccin (alcalde u otros). *
Formas de tenencia de propiedad del suelo (legitimacin de las reas
ocupadas). * Historia de los barrios, fechas de constitucin como tales,
formas de ocupacin. Caractersticas fsicas: * Slo se justifica si el
mbito elegido es alejado de zonas urbanas, como provincias fuera de
Lima. * Topografa. * Hidrografa. * Clima y meteorologa. *
Temperatura media anual. * Precipitacin pluvial anual. C.1.2 Aspectos
ambientales Caractersticas ecolgicas * Fuentes de contaminacin
ambiental. * Riesgos de desastres (factores asociados con la posibilidad
de desastres). Infraestructura de saneamiento * Sistemas de agua
rurales y urbanos. * Porcentaje de viviendas con conexin por red de
agua potable. * Porcentaje de viviendas con conexin a luz elctrica. *
Disposicin de excretas: por alcantarillado, por pozos spticos. *
Sistemas de recojo de basuras. * Sistemas de control de alimentos
(industrial y de expendio). C.1.3 Equipamiento social Caractersticas de
la infraestructura habitacional * Caractersticas de las viviendas:
materiales de construccin. * Rgimen de tenencia de la vivienda:
propia, alquilada, otros. * Tipo de habitacin: unifamiliar, u otros.
Caractersticas de la infraestructura cultural * Agrupaciones y
asociaciones culturales, clubes deportivos. Asociaciones juveniles. *
Presencia de organizaciones sociales de base: clubes de madres,
comedores populares, vaso de leche, otros. Grados de centralizacin
y/o representaciones distritales. * Cines, teatros. * Parques y centros
deportivos. Caractersticas de la infraestructura de transporte * Vas de
comunicacin (autopistas, carreteras, caminos u otros). * Medios de
transporte habitual, recorridos, tiempos, medios de transporte pblico
disponibles. Caractersticas de la infraestructura educacional *
Establecimientos pblicos y privados segn tipo de enseanza (pre-
escolares, secundaria, tcnica u otros). C.2. Poblacin C.2.1 Aspectos
demogrficos Caractersticas de la poblacin * Poblacin total, (con
necesidades bsicas satisfechas o insatisfechas, cualquier informacin
que permita tener idea de la poblacin ms necesitada, buscando
estratificar a la poblacin de acuerdo con las necesidades). * Poblacin
por rea rural y urbana. * Poblacin por edad y sexo. C.2.1.2
Estadsticas vitales * Natalidad. * Mortalidad general por causas. *
Mortalidad infantil por causas. * Mortalidad neonatal por causas. *
Mortalidad materna. * Morbilidad por demanda. C.2.2 Aspectos socio
econmicos Caractersticas educacionales * Porcentaje de
analfabetismo. * Porcentaje de desercin escolar. C.2.2.2
Caractersticas econmicas * Porcentaje de poblacin ocupada en
labores industriales. * Porcentaje de poblacin ocupada en actividades
econmicas terciarias (servicios). * Tasa de desempleo. * Tasa de
subempleo. * Trabajo familiar. * Trabajo no remunerado. * Trabajo sin
vnculo formal con el empleador. C.2.3 Aspectos epidemiolgicos
Riesgos de salud (identificando el grupo o conjunto de poblacin de
ms riesgo) * Riesgos viales. * Riesgos domiciliarios. * Riesgos
laborales. * Violencia familiar y/o social. * Hbitos o costumbres
potencialmente dainos a la salud. * Pobreza crtica. C.2.4 Participacin
social * Identificacin de actores sociales. * Representaciones formales
de los actores (asociaciones, sindicatos y otros). C.2.5 Accesibilidad *
Geogrfica: tiempos de demora para llegar al establecimiento. *
Econmica: los pobladores pueden sufragar costos de atencin. *
Cultural: grados de confianza para acudir al establecimiento. *
Administrativa: los horarios de atencin facilitan el acceso a los
servicios. 2) Anlisis de la oferta: en la cual se realiza la descripcin de
la estructura, procesos y productos del establecimiento de servicios de
cuidados de atencin primaria de salud. La oferta es la capacidad de
respuesta por las instituciones frente a problemas de salud de la
comunidad. Gestin de servicios Funcionamiento de equipos
tcnicos Planificacin Supervisin y evaluacin Vigilancia
epidemiolgica Recursos financieros Ingresos Recursos
humanos Disponibilidad de recursos humanos. Disponibilidad de
horas totales por habitante. Productividad por establecimiento y por
tipo de personas. Recursos logsticos Materiales e insumos por
servicios Infraestrucura y equipamiento Inventario de mobiliario y
equipos. Se sugiere realizar el anlisis considerando lo siguiente: 2.1
Infraestructura * Identificacin y ubicacin de los mismos. * Nivel de
atencin. * Denominacin del establecimiento. * Localizacin. 2.2.
Servicios brindados: especialidades bsicas y sub-especialidades,
consultas externas, hospitalizacin, emergencia, atencin de partos,
funcionamiento de laboratorio, rayos X, farmacia, banco de sangre y
otros. 2.3. Programas desarrollados: sobretodo los maternos e
infantiles. 2.4. Coberturas poblacionales por el establecimiento y por
programas. 2.5. Produccin por establecimiento: nmero de consultas
por da, visitas domiciliarias. 2.6 Sistemas de
informacin: enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica,
acciones de control, diagnsticos nutricionales en menores de cinco
aos. 2.7 Acciones de promocin de la salud. 3) Anlisis FODA: Anlisis
de las principales fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas.
El FODA es el acrnimo de las FORTALEZAS, OPORTUNIDADES,
DEBILIDADES y AMENAZAS. * FORTALEZA: aspecto positivo del medio
interno de la institucin. * OPORTUNIDAD: aspecto positivo del medio
externo de la institucin. * DEBILIDAD: aspecto negativo del medio
interno de la institucin. * AMENAZA: aspecto negativo del medio
externo de la institucin. Se utiliza mediante la matriz de consistencia
horizontal, la cual ser completada utilizando la herramienta llamada
lluvia de ideas Nombre: Adriana Guadalupe Garcia Garcia. Equipo: 5
calificacion: Bibliografa: www.Raznypalabra.org.mx Especificar el
material didctico que vas a utilizar: cartelones Esquema o puntos
secuenciales en mi expocision: dar a conocer la importancia de la radio
en el area de la educacin y como a ayudado a poblaciones de
distancias inaccesibles, ya que es un medio accesible y dar a conocer el
papel importante que tiene dentro de la sociedad. Idea fundamental:
Dar a conocer como la radio ayuda a la sociedad en la educacin.
Resumen: Los programas enfocados a la educacin nacen apartir de la
desercin en el sistema escolar ya que las instituciones escolares se
encontraban a distancias inaccesibles y es hay donde la radio tiene su
papel importante pues los programas que se realizan han ayudado en
la educacin de nios y adultos.