Mordeduras de animales

Las mordeduras de animales son una causa importante de morbilidad y

mortalidad en todo el mundo.

Las mordeduras de perro son responsables de decenas de millones de
lesiones cada ao; los nios son quienes corren mayor riesgo.

Las mordeduras de animales plantean un importante problema de salud
pblica para los nios y adultos en todo el mundo. Sus consecuencias para
la salud humana dependern de la especie animal de que se trate y su
estado de salud, el tamao y el estado de salud de la vctima de la
mordedura, y la capacidad de acceder a la atencin sanitaria adecuada.
Los seres humanos pueden sufrir mordeduras de un gran nmero de
especies animales; sin embargo, las ms importantes son las causadas por
serpientes, perros, gatos y monos.


Mordeduras de perro
La cavidad oral de perro contiene una amplia variedad de microorganismos
aerobios y anaerobios, por lo que las infecciones de las heridas por mordedura
de estos animales, tienen un componente mixto. Entre los aerobios tenemos la
Pasteurella, estafilococo aureus, estreptococos alfa y beta hemolticos. Entre
los anaerobios encontramos actinomyces, bacteroides y fusobacterias. Pero
sobresale entre todos los descritos, una bacteria del tipo bacilo gram negativo
aerobio denominado: CAPNOCYTOPHAGA CANIMORSUS, responsable de la
gran mayora de las sepsis mortales por esta causa. Este bacilo es sensible a
penicilina, cefoxitina, cefotaxime, eritromicina, tetraciclina, ciprofloxacina y
clindamicina. Las bacterias anaerobias descritas son todas ellas sensibles a
penicilina.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Tranquilizar y brindarle confianza a la persona. Usar guantes de ltex o
lavarse muy bien las manos antes de atender una herida. Luego, lavarse
las manos nuevamente.
Si la mordedura no est sangrando profusamente, lave la herida con un
jabn suave y agua corriente por unos 3 a 5 minutos y luego cbrala
con un ungento antibitico y un apsito limpio.
Si la mordedura est sangrando activamente, aplique presin directa
con una tela limpia y seca hasta que el sangrado se detenga. Eleve el
rea de la mordedura.
Si la mordedura es en la mano o los dedos, llame al mdico en seguida.
Durante las prximas 24 a 48 horas, observe el rea de la mordedura
para ver si hay signos de infeccin (aumento del enrojecimiento,
hinchazn y dolor en la piel).
Si la mordedura se infecta, llame al mdico o lleve la persona a un
centro mdico de emergencia.
La mayora de los casos de mordeduras de perro requieren su denuncia
a un centro de salud. Se tiene que identificar al animal y ver si presenta
signos de rabia. Si una persona contrae la rabia, la enfermedad puede
ser fatal. Si no se identifica al animal para su observacin, tendrn que
administrase la vacuna contra la rabia. Los sntomas de la rabia pueden
aparecer desde 10 das hasta 2 aos despus del mordisco. Incluso si
ste es pequeo, consulta con el mdico para saber si necesita un
cuidado especial y evaluar el riesgo de infeccin, ttanos o rabia.
Prevencin
educar a los nios:
- a no acercarse a animales desconocidos.
- No provoque ni moleste a los animales.
Norma tcnica de salud para la prevencin y control de la rabia humana
en el Per
A. Agente etiolgico
El agente etiolgico de la enfermedad es el virus rbico, que tiene forma
de bala de fusil y es de genoma ARN; pertenece a la Familia
Rhabdoviridae y Gnero Lyssavirus (Anexo 28).
Propiedades fsico - qumicas del virus de la rabia
El virus de la rabia es muy sensible a la accin de los agentes fsicos y
qumicos, en pocos minutos se inactiva por accin de la luz solar,
desecacin, la radiacin ultravioleta, los cambios de pH y
temperatura, disolventes de lpidos, jabones y detergentes comunes,
cloruro de benzalconio, alcohol etlico, compuestos de amonio
cuaternario, cloroformo, ter y agentes qumicos (B-propiolactona).
Es resistente a todos los antibiticos y quimioterpicos de uso en
medicina humana y animal.

B. Reservorio
Aunque todas las especies de mamferos son susceptibles a la infeccin del
virus rbico, slo unos pocos son importantes como reservorios responsables
de la transmisin de la enfermedad en la naturaleza.
Epidemiolgicamente en el mundo, la rabia se presenta en dos ciclos de
transmisin: la rabia urbana y la rabia silvestre, siendo en el Per, el perro el
principal reservorio de la rabia urbana y el murcilago el principal reservorio
de la rabia silvestre.
C. fuentes de infeccin
La principal fuente de infeccin de la rabia la constituye la saliva de los
animales infectados o enfermos de rabia.
D. Transmisibilidad
El virus de la rabia se encuentra en la saliva del perro y el gato hasta cinco
das antes de que aparezcan los sntomas clnicos y permanece durante
todo el curso de la enfermedad.
Los murcilagos pueden diseminar el virus desde 10 a 15 das antes
que stos manifiesten sntomas de la enfermedad. En otras especies es
poco conocido.
E. Mecanismo de transmisin
La va principal es la mordedura con heridas con solucin de continuidad
de piel o a travs de mucosas. El 97% de los casos humanos registrados en
el Per, fueron ocasionados por un accidente de mordedura, siendo en el
50% de los casos el perro responsable de la rabia y en el 38% el murcilago
hematfago. Puede tambin producirse por contacto de la saliva del
animal enfermo con las mucosas o con una herida reciente.
Existen otros mecanismos de transmisin no reportados en el Per como son
las vas aergena y transplante de rganos.
F. Susceptibilidad
El hombre y todos los mamferos son susceptibles a la enfermedad. De
acuerdo a escala de susceptibilidad al virus rbico el ganado bovino es
altamente susceptible a la cepa del virus rbico de los murcilagos.
DESCRIPCIN DE LA ENFERMEDAD
La Rabia es una zoonosis, producida por el virus de la rabia, causando una
encefalomielitis aguda en todos los mamferos incluyendo al hombre; es mortal
cuando no se administra tratamiento oportuno.
En el Hombre
Presenta los siguientes perodos:
a. Perodo de incubacin: Abarca desde el momento de la exposicin hasta
que se inicia la sintomatologa. Es variable, en el Per se han reportado rangos
de 10 a 312 das, con un promedio de 50 das. Este perodo est relacionado a
la localizacin de la mordedura, carga viral e inervacin del rea afectada.
b. Perodo prodrmico: Caracterizado porque la persona presenta alteraciones
sensoriales imprecisas (hormigueos o parestesias) o dolor relacionado con el
lugar de la mordedura del animal, malestar general, insomnio, dolor de
cabeza, fiebre, sensacin de angustia e intranquilidad, irritabilidad.
c. Perodo de excitacin: Contina la fiebre, presenta hiperestesia y sialorrea
(salivacin abundante). Posteriormente hay espasmos de la laringe y
contracciones musculares dolorosas ante la presencia de agua (hidrofobia), a
corrientes de aire (aerofobia) y a la luz (fotofobia). Las personas pueden
manifestar respuestas agresivas. Adems puede presentar dificultad para la
deglucin, delirio, alucinaciones y convulsiones.
d. Perodo paraltico: suele observarse hemiparesias, parlisis flcida y coma. El
paciente puede permanecer lcido o con perodos de lucidez. En los casos de
rabia silvestre es la fase ms manifiesta y como regla general comienza por las
extremidades inferiores y en forma ascendente.
La muerte sobreviene a consecuencia de parlisis respiratoria. La duracin de
la enfermedad generalmente es de 2 a 6 das, prolongndose algunas veces
por unos das ms.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Organizacin Mundial De La Salud; Mordeduras De Animales; visitado el
21/05/14; disponible en
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs373/es/

visitado el 21/05/14; disponible en
http://familydoctor.org/familydoctor/es/prevention-wellness/staying-
healthy/pets-animals/cat-and-dog-bites.html

visitado el 21/05/14; disponible en
http://www.minsa.gob.pe/portada/est_san/archivo/2011/NTS_DE_RABIA.pdf