VA INTRADRMICA

Introduccin de una pequea cantidad de antgeno vacunal o producto

biolgico en la dermis.
La localizacin empleada es la superficie palmar del antebrazo o en la parte
superior del brazo.
Es esencial poner especial atencin a la tcnica y a la profundidad del
pinchazo, pues si ste se realizase de manera subcutnea en vez de
intradrmica, la cantidad de masa antignica que recibira el paciente sera
sustancialmente inferior. Con esta administracin se introduce menor masa
antignica (0,01 ml a 0,1 ml), que si se inyecta incorrectamente podra
suponer una menor eficacia de la vacuna.
Para asegurar que el producto inyectado se deposite en la dermis y no en el
tejido celular subcutneo se debe utilizar una aguja de un calibre entre 25 a
27 Gauges y una longitud entre 16-18 mm.
La puncin se realizar colocando la aguja con el bisel hacia arriba,
manteniendo un ngulo de 15 paralelo al eje longitudinal del antebrazo.
La inyeccin ha de ser lenta y, si se realiza correctamente, aparecer una
ppula en el punto de inyeccin que desaparecer espontneamente tras
unos minutos (Figura 1).
Esta va se utiliza para la administracin de las vacunas BCG y rabia (HDCV).

VA SUBCUTNEA O HIPODRMICA
Introduccin del preparado vacunal debajo de la piel, en el interior del tejido
celular subcutneo.
Las inyecciones subcutneas pueden aplicarse en:
a) La cara anterolateral del muslo en los nios menores de un ao.
b) En la parte superior del brazo, regin del msculo deltoides, en nios
mayores de un ao y adultos.
Para una correcta administracin se debe insertar la aguja en el pliegue
producido al pellizcar con los dedos la piel y el tejido celular subcutneo.
Se recomienda una aguja de calibre entre 25 a 27 Gauges y de longitud
entre16-18 mm.
El ngulo de inyeccin de la aguja con respecto a la piel debe ser de 45
(Figura 2).












VA INTRAMUSCULAR
Las vacunas que se administran por va intramuscular tienen la
particularidad de quedar depositadas en un tejido altamente vascularizado
pero, comparado con las dos vas anteriormente expuestas, intradrmica y
subcutnea, pobre en clulas presentadoras de antgenos. Por ello es
necesario que el producto vacunal permanezca un tiempo ms prolongado
en el lugar de inoculacin para as garantizar que se produzca una
estimulacin inmunitaria adecuada. Estas vacunas contienen adyuvantes
con los que se combina en forma de partculas, es decir, el antgeno est
absorbido en una sustancia gelatinosa (hidrxido o fosfato de aluminio) que
acta como depsito y lo va liberando durante un periodo de tiempo
prolongado.

POR TANTO:

deben administrarse en zonas anatmicas de masa muscular profunda para
que as la absorcin del antgeno sea ptima y, al tiempo, el riesgo de lesin
vascular o neurolgica sea mnimo.
en los recin nacidos, lactantes y nios menores de 12 meses, el lugar
indicado para la inyeccin intramuscular de preparados vacunales es la zona
superior y anterolateral del muslo correspondiente a la masa muscular del
vasto externo. Paralocalizar el punto de inyeccin se divide en tres partes
iguales el espacio entre el trocnter mayor del fmur y la rodilla y se traza
una lnea media horizontal que divida el muslo. En el tercio medio de la parte
externa del muslo, justo encima de la lnea horizontal, se encuentra el punto
de inyeccin. La mejor posicin para sujetar al nio es la de decbito
supino. As el msculo estar ms relajado.
entre los 18 y 36 meses, es aconsejable realizar una valoracin
individualizada de la musculatura de cada paciente para elegir el lugar
adecuado. A partir de de los 18 meses, la regin anatmica ms aconsejable
y de mayor preferencia es el deltoides. El punto de inyeccin se encuentra
delimitado por un tringulo de base en el borde inferior del acromion y del
vrtice inferior debajo del lugar de insercin del msculo deltoides. A pesar
de ello es mejor valorar individualmente en cada nio que el msculo tiene
suficiente grosor y est bien desarrollado. De no ser as, es conveniente usar
el vasto externo aunque pueda provocar cierto grado de dolor en la
extremidad utilizada al caminar en los das siguientes a la vacunacin.
Est desaconsejada, especialmente en los lactantes, la inyeccin
intramuscular en la regin gltea (cuadrante superior externo de los glteos)
para evitar as posibles lesiones en el nervio citico y otras complicaciones
locales y evitar que por la gran cantidad de tejido graso profundo que
contiene, la vacuna quede inadecuadamente depositada en msculo y la
absorcin del antgeno sea incorrecta.
Las vacunas que contienen adyuvantes deben inyectarse profundamente en
la masa muscular y jams deben administrarse de forma subcutnea o
intradrmica ya que pueden provocar irritacin local, inflamacin, formacin
de granulomas e incluso necrosis.
Es importante recordar que:
la eleccin de la aguja debe realizarse en funcin de la edad y lugar
anatmico elegido para la puncin para asegurar una correcta
administracin.
con una aguja de longitud inadecuadamente corta se corre el riesgo de
inyectar en el tejido graso subcutneo en vez de en el tejido muscular; si,
por el contrario, la longitud de la aguja es excesiva cabe la posibilidad de
lesionar estructuras neurovasculares u seas.
la intensidad de las reacciones locales tras la vacunacin est ms en
relacin con la longitud de la aguja utilizada que con su calibre. Es la
longitud y no el calibre, lo que aumenta la reactogenicidad de una vacuna.
Se produce menor reactogenicidad a mayor longitud. Ahora bien, hay que
definir la longitud adecuada porque la utilizacin de agujas muy largas
puede comportar riesgo para el nio de puncin del periostio.
En los nios menores de dos meses, la aguja recomendada es la de 16 mm
de longitud (25 G, cono de color naranja) con un ngulo de inyeccin de 90
(Figura 3).















VA INTRAVENOSA
La va intravenosa es una de las cuatro vas parenterales que existen para la
administracin de medicamentos lo cual, en atencin primaria, se suele
llevar a cabo de dos maneras:
Directa. Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea
solo o diluido (normalmente en una jeringuilla de 10 ml, la cual
contendra la sustancia a inyectar junto con suero fisiolgico hasta
completar los 10 ml). Se usa pocas veces por las complicaciones a que
puede dar lugar, ya que en general los medicamentos necesitan un
tiempo de infusin ms amplio que el que se obtiene con este
procedimiento.
Por goteo intravenoso, canalizando una va venosa. Es la forma de
tratamiento empleada ante determinadas situaciones clnicas (crisis
asmtica, clico nefrtico, etc.) o bien para permitir la derivacin
hospitalaria en unas condiciones adecuadas.
A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar
sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos:
Preparar el material necesario.
Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyeccin.
Administrar el medicamento.


























INTEGRANTES:
IRIS SUAREZ COCHACHI

PROFESOR:
IVAN CIRIACO

2012