CIFOSIS: CARACTERSTICAS Y CAUSAS

Aunque es un problema de la columna que se suele manifestar durante la adolescencia,

tambin puede aparecer en la edad adulta como consecuencia de algn traumatismo o
del diagnstico de patologas crnicas y degenerativas, como la osteoporosis o la artritis.
La cifosis ms comn es la postural, la cual puede provocar alguna incomodidad pero no
suele llegar acompaada de dolor, tal y como s sucede en los casos ms severos de
cifosis.
Adems de postural la cual se desarrolla a lo largo del tiempo y es cmplice de las malas
posturas-, la cifosis puede ser congnita o estructural (cifosis de Scheuemann).
La cifosis se produce cuando hay una curvatura fisiolgica de la columna, entre los 25 y
los 45 grados. Por debajo de estos niveles se denomina hipocifosis. Por
encima, hipercifosis. Es comn llegar a confundir cifosis con lordosis, si bien esta ltima
hace referencia a la curvatura de la columna con la presencia de una depresin
pronunciada de la columna vertebral en la regin lumbar

SNTOMAS

Una cifosis en sentido patolgico se refiere a los casos en que la columna vertebral se
curva en 45 grados o ms y pierde parte o toda su capacidad para moverse hacia
adentro. Los sntomas de la cifosis pueden presentarse o no dependiendo del tipo o
extensin de la deformidad.

La forma mas fcil de reconocer si alguien tiene una hipercifosis es observar la curvatura
acentuada en la parte superior de la columna. A simple vista puede verse en los casos
ms serios, aunque siempre se requiere un examen mdico apropiado de diagnstico.
Adicionalmente a la espalda curvada, se podran presentar los siguientes sntomas:

Dolor medio a agudo.

Dolor de espalda que se produce con el movimiento.

Fatiga.

Sensibilidad y rigidez en la columna.

Postura de la cabeza hacia adelante.

Dolor de pecho o dificultad al respirar (en casos graves).

Diferencias en la altura de los hombros.

Isquitibiales rgidos (msculos en la parte trasera de los muslos).

Los casos ms graves de cifosis pueden causar mucha incomodidad a quienes la sufren y
en los casos muy graves incluso la muerte.

QU EXPLORACIONES SON RECOMENDABLES REALIZAR Y PORQU?
Las desalineaciones o alteraciones de la correcta alineacin de las curvaturas sagitales
del raquis, pueden sospecharse con la inspeccin del tronco del escolar o adolescente.
Esto significa que hay que mirar (inspeccionar) el tronco de lado (inspeccin lateral).
Los signos que deben hacernos sospechar la existencia de una posible HIPERCIFOSIS
son:
Incremento de la convexidad del raquis dorsal.
Hombros hacia adelante (en antepulsin).
Cabeza y cuello adelantados (en antepulsin).
Eje del tronco atrasado.

La diferenciacin entre una actitud ciftica (problema postural) y una verdadera
hipercifosis dorsal, puede realizarse de varias formas:
A.-Pidindole que se estire al mximo, como si intentase "crecer o elongarse". En las
"malas posturas", se produce una correccin de la hipercifosis dorsal, por el contrario en
las curvas estructuradas, la cifosis disminuye poco pero no se corrige (Fig. 12a). Esta
maniobra se denomina en "autocorreccin" y la dise yo en 1988, publicndola por vez
primera en 1990 (Santonja, F. Trabajo fin de especialidad y premio SOMUCOT) y 1992
(Santonja, libro del Escolar).
B.-Al observar el comportamiento de la espalda al flexionar el tronco. En las malas
posturas se produce un suave incremento de la cifosis dorsal que sigue siendo
redondeada (Fig. 12b), por el contrario en las curvas estructuradas, la cifosis se
incrementa claramente y en las ms graves, aparece un vrtice o pex de la curva (Fig.
12c).
C.-Al observar el comportamiento de la espalda al sentarse, comportndose la columna
vertebral de forma similar que al flexionar el tronco, sospechndose que la hipercifosis es
estructurada cuando tenga vrtice o pex la curva (Fig. 12d).
D.-Al observar el comportamiento de la espalda en decbito prono (boca abajo),
disminuyendo notablemente la cifosis en las curvas posturales y mantenindose en las
estructuradas (Fig.13 y 14).














QU EXPLORACIONES SON RECOMENDABLES REALIZAR Y PORQU?
La exploracin debe comenzar con la inspeccin de la espalda (Tabla I), con el explorado
estando de pie en su postura relajada y en ropa interior.
De los omplatos
La exploracin tendr dos intenciones, evaluar la posibilidad de aduccion de los mismos y
por otra parte evaluar el valor del serrato mayor y el romboides como responsables de las
relaciones normales de la escpula con la parrilla costal
Para lo primero se hace sentar al paciente en una banqueta y se le solicita que al tiempo
que extiende su columna, roten exteriormente los brazos con las manos semi empuadas.
La rotacin externa del humero facilitar la aproximacin de los omoplatos a la lnea
media. La facilidad o dificultad de esta accin nos dar una indicacin para programar
nuestro trabajo
Para investigar las posibilidades del Serrato Mayor y del Romboides, proponemos la
adopcin y mantenimiento de la posicin de cada facial horizontal. Un insuficiente
desarrollo de estos msculos, como en las escpulas aladas, se objetivizar porque se
notara el vencimiento en la parte superior de la espalda.

INSUFICIENCIAS MUSCULARES
La estructura corporal es un problema de equilibrio, el cual se logra a travs de la
interaccin de potencias. La cifosis es un ejemplo claro de ruptura de esa situacin