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A pesar de los avances en el conocimiento de factores A pesar de los avances en el conocimiento de factores A pesar de los avances en el conocimiento de factores A pesar de los avances en el conocimiento de factores
pronsticos y predictivos que pueden evaluar el riesgo y las pronsticos y predictivos que pueden evaluar el riesgo y las
opciones de tratamiento, todava no opciones de tratamiento, todava no se puede predecir con se puede predecir con
certeza quienes experimentaran una recurrencia certeza quienes experimentaran una recurrencia y, y,
desafortunadamente, cuando vuelve la enfermedad en forma desafortunadamente, cuando vuelve la enfermedad en forma
de metastsis, se trata casi siempre de un diagnstico de fase de metastsis, se trata casi siempre de un diagnstico de fase
avanzada. avanzada.
Intervencin y la recurrencia de la enfermedad Intervencin y la recurrencia de la enfermedad
En esta fase, el tratamiento psicolgico se orienta a En esta fase, el tratamiento psicolgico se orienta a
los problemas emocionales de depresin o falta de los problemas emocionales de depresin o falta de
deseos de luchar, as como a la frustracin, ira o deseos de luchar, as como a la frustracin, ira o
sensacin de injusticia que muchas personas sienten sensacin de injusticia que muchas personas sienten
Los objetivos teraputicos especficos a alcanzar son: Los objetivos teraputicos especficos a alcanzar son:
Prevencin y tratamiento psicopatologas. Prevencin y tratamiento psicopatologas.
Facilitacin de la adaptacin al nuevo estado de la enfermedad. Facilitacin de la adaptacin al nuevo estado de la enfermedad.
Reforzar la relacin mdico Reforzar la relacin mdico- -paciente (pueden aparecer paciente (pueden aparecer
recriminaciones y cuestionamientos profesionales). recriminaciones y cuestionamientos profesionales).
Establecer las necesidades emocionales de la familia frente a la Establecer las necesidades emocionales de la familia frente a la
recada recada
Bibliografa Bibliografa
Intervencin y la recurrencia de la enfermedad
Bays, Ramn (2005) Psicologa Oncolgica. Barcelona: Martnez Roca.
De Trill, Maria (2003). Psicooncologa. Madrid: Ades.
Holland, J.C. and Rowland, J.H (1993). Handbook of Psychooncology:
Psychological Care of de Patient with cancer. Oxford: University Press.
Arranz, P. y Costa, M. (1996). Counselling. Comunicacin: habilidades Arranz, P. y Costa, M. (1996). Counselling. Comunicacin: habilidades
bsicas. Curso de Habilidades en la intervencin con pacientes
oncolgicos. Madrid: Escuela Nacional de Sanidad.
Die-Trill, M. (2003). Psico-oncologa. Madrid: Ades Ediciones
Holland, J. y Lewis, S. (2003). La cara humana del cncer. Vivir con
esperanza afrontar la incertidumbre. Barcelona: Herder.
Intervencin psicolgica y el paciente que Intervencin psicolgica y el paciente que
sobrevive al cncer. sobrevive al cncer.
De acuerdo con el diccionario Larousse un superviviente es el que
sobrevive a algo, generalmente a una catstrofe.
Para algunos autores se considera paciente superviviente al cncer a
aquel sujeto que ha finalizado los tratamientos mdicos y en el que no se
encuentra ningn indicio de enfermedad activa paciente libre de
enfermedad- y cuyo pronstico no es evidentemente malo (Cf. J.Ferrero). enfermedad- y cuyo pronstico no es evidentemente malo (Cf. J.Ferrero).
Otros se basan en el tiempo en que el paciente esta libre de enfermedad
(1 ao) mientras que otras posturas sostienen que no hay un momento
concreto de curacin en el cual el paciente pase luego a ser superviviente,
sino ms bien se produce una evolucin de la supervivencia desde el
momento del diagnstico oncolgico
Intervencin psicolgica y el paciente que Intervencin psicolgica y el paciente que
sobrevive al cncer. sobrevive al cncer.
Con la experiencia previa de haber atravesado por el
diagnostico y tratamientos, el paciente inicia una etapa en el
cual deber irse adaptando a las nuevas condiciones de su
medio.
La carga de incertidumbre consigo una natural respuesta al
estrs. estrs.
La persona se percata que hay un antes y un despus.
La transicin del rol de enfermo al de persona sana no es fcil
para muchos. En ocasiones el superviviente se pregunta si
alguna vez dejar de ser un paciente.
En el despus, el paciente deber afrontar los cambios
producidos por el cncer en su vida fsica, emocional y social.
Intervencin psicolgica y el paciente que Intervencin psicolgica y el paciente que
sobrevive al cncer. sobrevive al cncer.
Durante este periodo el paciente atravesara por etapas de
reevaluacin de lo acontecido y lo que vendr y medir las
perdidas del proceso entrando a un periodo de elaboracin
de un duelo.
Durante este duelo, el paciente superviviente confronta sus
limitaciones fsicas y su evidente vulnerabilidad y los costos limitaciones fsicas y su evidente vulnerabilidad y los costos
emocionales de todo este proceso y tambin las perdidas
que tendr que afrontar ahora que ya no esta enfermo.
Algunos pacientes vern esta situacin como una oportunidad
de aprendizaje emocional y existencial, y redefinir sus vidas,
valores, creencias y conductas hacia una direccin diferente
en donde la percepcin del mundo y la vida variaran de forma
positiva.
Intervencin psicolgica y el paciente que Intervencin psicolgica y el paciente que
sobrevive al cncer. sobrevive al cncer.
Entre las dificultades psicosociales de los
supervivientes:
sentimientos de dao fsico;
complicada reinsercin en las tareas de desarrollo vital complicada reinsercin en las tareas de desarrollo vital
transicin de la categora de paciente a la de individuo
sano
sentimiento de estar librado de su suerte
posible discriminacin laboral
alejamiento de la vida social
extrao sentimiento de longevidad.
Intervencin psicolgica y el paciente que Intervencin psicolgica y el paciente que
sobrevive al cncer. sobrevive al cncer.
Algunos pacientes desarrollan el llamado sndrome del
superviviente: sentimientos de culpabilidad que surgen al
haber respondido eficazmente su tumor al tratamiento y
haber podido sobrevivir tras la enfermedad: "Otros han
fallecido, por qu yo no?".
Esto ocurre con mayor frecuencia entre aquellos que han
sobrevivido a otros familiares fallecidos por cncer.
Esto ocurre con mayor frecuencia entre aquellos que han
sobrevivido a otros familiares fallecidos por cncer.
Aunque la presencia de trastornos psicopatolgicos es
prcticamente inexistente en los supervivientes de cncer,
algunos desarrollan niveles significativos de ansiedad y
depresin.
En otros persisten sntomas fsicos que se iniciaron durante la
administracin de los tratamientos mdicos: nuseas y
vmitos anticipatorios
Intervencin psicolgica y el paciente que Intervencin psicolgica y el paciente que
sobrevive al cncer. sobrevive al cncer.
El temor a desarrollar un segundo cncer o una recidiva, y la mayor sensacin de
vulnerabilidad.
Aumento en sus preocupaciones fsicas, sensaciones corporales y en la
sensibilidad asociada a los sntomas fsicos. Esta hipersensibilidad puede conducir
a un estado de o por el contrario, a la evitacin de conductas y pensamientos
relacionados con el cncer.
La mayora de los supervivientes sufren elevada ansiedad ante las revisiones, que
afortunadamente, va disipndose gradualmente a medida que pasa el tiempo.
Algunos sufren mucho cansancio como consecuencia de los tratamientos
administrados, que tambin puede persistir en el tiempo y resultar muy
incapacitante.
Alteraciones en la imagen corporal, funcin sexual y reproductora, y en la auto-
estima son frecuentemente reportados por los supervivientes.
Intervencin psicolgica y el paciente que Intervencin psicolgica y el paciente que
sobrevive al cncer sobrevive al cncer
Los objetivos teraputicos especficos Los objetivos teraputicos especficos en este en este
momento son: momento son:
Facilitar la adaptacin a las secuelas fsicas, psicolgicas Facilitar la adaptacin a las secuelas fsicas, psicolgicas
y sociales que haya podido provocar la enfermedad. y sociales que haya podido provocar la enfermedad.
Facilitar la reincorporacin a las actividades e intereses Facilitar la reincorporacin a las actividades e intereses
significativos para el paciente. significativos para el paciente.
Las intervenciones psicolgicas se orientan a Las intervenciones psicolgicas se orientan a
ayudar al paciente a adaptarse a su nuevo ayudar al paciente a adaptarse a su nuevo
estilo de vida. estilo de vida.
Bibliografa Bibliografa
Intervencin psicolgica y el paciente que sobrevive al cncer.
Cruzado, J (2008) Cancer. Biografia de una supervivencia Albert
Jovell. Planeta, Barcelona, 2008.
Bays, R. (2001). Psicologa del Sufrimiento y de la muerte. Barcelona,
Martnez Roca.
Die-Trill M. Aspectos psicolgicos en cuidados paliativos. Madrid: Ed.
Ades; 2000 Ades; 2000
Holland, J.C. and Rowland, J.H (1993). Handbook of Psychooncology:
Psychological Care of de Patient with cancer. Oxford: University Press.
Arranz, P. y Costa, M. (1996). Counselling. Comunicacin: habilidades
bsicas. Curso de Habilidades en la intervencin con pacientes
oncolgicos. Madrid: Escuela Nacional de Sanidad.
Barthe, E. (1997). Cncer enfrentarse al reto. Barcelona: Robin Cook.
Holland, J. y Lewis, S. (2003). La cara humana del cncer. Vivir con
esperanza afrontar la incertidumbre. Barcelona: Herder.
CONCLUSIONES CONCLUSIONES
Informacin del diagnstico, pronstico, tratamientos y efectos colaterales,
para que puedan afrontar positivamente el proceso y reduzcan la
incertidumbre, el miedo y la indefensin ante el cncer. Ello requiere una
comunicacin mdico-paciente idnea.
Informacin y asesoramiento sobre los desafos psicolgicos y sociales que ha
de ir afrontando el paciente a lo largo de la enfermedad y su tratamiento.
Afrontar el diagnstico, controlar el miedo, la tristeza, la indefensin y la Afrontar el diagnstico, controlar el miedo, la tristeza, la indefensin y la
incertidumbre en esta fase, y decidir acerca de los tratamientos. En los casos
que se presentan recidivas, falta de respuesta a los tratamiento o mal
pronstico la atencin psicolgica es fundamental.
Hacer frente a la hospitalizacin (prdida de intimidad, indefensin), la ciruga
(temor, dolor, prdida de movilidad, cambios corporales asociados a la
mastectoma, ostoma y otros) y la rehabilitacin.
CONCLUSIONES CONCLUSIONES
Afrontar los sntomas asociados a los tratamientos como
quimioterapia o radioterapia (cada de pelo, fatiga, nuseas entre
otros) o a la enfermedad.
Controlar rumiaciones, preocupaciones y miedos a la recurrencia
al cncer, miedo a las revisiones y sntomas hipocondracos.
Afrontamiento positivo, prevencin de trastornos adaptativos, Afrontamiento positivo, prevencin de trastornos adaptativos,
depresin y ansiedad.
Mantener la actividad social, impedir al estigmatizacin asociada
al cncer.
Afrontar posibles problemas relacionados con la sexualidad, la
pareja, y la familia.
Mantener o recuperar la actividad laboral, escolar y recreativa.
MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS
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