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Enfermedad mental

Enfermedad mental

Ocho mujeres representando diagnsticos mentales prominentes del siglo
XIX, por Armand Gautier.
Clasificacin y recursos externos
CIE-10 F99
CIAP-2 P99
MeSH D001523
Sinnimos
Desorden mental
Enfermedad psicolgica
Enfermedad psiquitrica
Enfermedad psquica
Psicopata
Trastorno mental
Trastorno psicolgico
Trastorno psiquitrico
Trastorno psquico
Aviso mdico
Las enfermedades mentales son alteraciones de los procesos cognitivos y afectivos del
desarrollo, consideradas como anormales con respecto al grupo social de referencia del cual
proviene el individuo. Se puede tratar de alteraciones en el razonamiento, elcomportamiento, la
facultad de reconocer la realidad o de adaptarse a las condiciones de la vida.
ndice
[ocultar]
1 Concepto
2 Etiologa
3 Clasificacin
4 Complicaciones
5 Antecedentes del tratamiento
6 Tratamiento
7 Definicin de Trastorno mental
8 Referencias
9 Enlaces externos
Concepto[editar]
Dependiendo del concepto de enfermedad que se utilice, algunos autores consideran ms
adecuado utilizar en el campo de la salud mental el trmino "trastorno mental" (que es el que
utilizan los dos sistemas clasificatorios de la psicopatologa ms importantes en la actualidad:
la CIE-10 de la Organizacin Mundial de la Salud y el DSM-IV-TR de la Asociacin Psiquitrica
Americana). Sobre todo en aquellos casos en los que la etiologa biolgica no est claramente
demostrada, como sucede en la mayora de los trastornos mentales. Adems, el trmino
"enfermedad mental" puede asociarse a estigmatizacin social. Por estas razones, este trmino
est en desuso y se usa ms trastorno mental, o psicopatologa.
El concepto enfermedad mental aglutina un buen nmero de patologas de muy diversa ndole,
por lo que es muy difcil de definir de una forma unitaria y hay que hablar de cada enfermedad
o trastorno de forma particular e incluso individualizada ya que cada persona puede sufrirlas
con sntomas algo diferentes.
Etiologa[editar]
Debido a su naturaleza nica y diferenciada de otras enfermedades, estn determinados
multifactorialemente, integrando elementos de origen ambiental, familiar, psicosocial y
psicolgico, teniendo todos estos factores un peso no slo en la presentacin de la
enfermedad, sino tambin en su fenomenologa, en su desarrollo evolutivo, tratamiento,
pronstico y posibilidades de rehabilitacin.
La mayora de los trastornos psiquitricos presentan una etiologa desconocida, es decir, no se
conoce el origen que da lugar al trastorno. Existen evidencias que confirman la implicacin de
factores genticos en estos trastornos, en concreto en cinco de los trastornos psiquitricos ms
comunes: esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor, trastorno de autismo y
trastorno por dficit de atencin con hiperactividad.
El Estudio de asociacin del genoma completo (GWAS) ha permitido la identificacin de
variantes en genes de pacientes, ausentes en individuos sanos. Estos datos han hecho posible
estimar la varianza total explicada por SNP a travs de las relaciones genticas entre los casos
afectados y los controles.
Los datos fueron obtenidos por Cross-Disorder Group of the Psychiatric Genomics
Consortium
1
y demuestran la existencia de heredabilidad de dichos trastornos. Adems ha
demostrado la correlacin gentica positiva que existe entre ellos, es decir, los casos de un
trastorno muestran mayor similitud con el otro trastorno que con sus propios controles.
1. Heredabilidad de los trastornos
Mediante el clculo de la varianza total observada de un genotipo se obtienen los datos de la
heredabilidad mediante un mtodo univariacional. En el caso de los cinco trastornos
mencionados anteriormente se demostr que en todos los casos presentan valores positivos de
heredabilidad, por lo que se concluye que dichos trastornos son heredables.
2. Co-heredabilidad entre trastornos


Orden de co-heredabilidad existente entre los diferentes pares de trastornos.
Mediante el clculo de la correlacin gentica explicada por SNPs entre casos y control
obtenidos independientemente de 2 tipos de trastornos se obtienen los datos de co-
heredabilidad mediante un anlisis bivariacional. Estos datos reflejaron evidencias empricas de
que los cinco trastornos presentan una etiologa gentica compartida.
Las parejas de trastornos que presentan un mayor valor de etiologa compartida son:
esquizofrenia-trastorno bipolar; esquizofrenia-trastorno depresivo mayor y trastorno bipolar-
trastorno depresivo mayor. Es importante destacar que a pesar de que los trastornos de
autismo y trastornos por dficit de atencin con hiperactividad se diagnostican antes de la
infancia, y los dems se diagnostican despus de la niez, comparten variantes genticas
comunes.



Esquema que representa los dos principales pares de trastornos que muestran mayor correlacin
gentica.
Existe una relacin directa, emprica y cuantificada de la
contribucin gentica a los cinco trastornos.
La heredabilidad procedente de SNPs es positiva para todos
los trastornos, por lo que son moderadamente o altamente
heredables.
Existen evidencias de la presencia de factores de riesgo
genticos compartidos de los trastornos.
Los datos de correlacin reflejan la pleiotropa de SNPs
existente en el genoma.
Existe una etiologa compartida entre los diferentes
trastornos, destacando esquizofrenia y trastorno bipolar y;
trastorno bipolar y trastorno depresivo mayor.
Estas evidencias permitirn ayudar a la clasificacin de
trastornos psiquitricos y ayudar a entender los
mecanismos teraputicos.
Clasificacin[editar]
Artculo principal: Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales
An cuando clsicamente se han dividido las enfermedades mentales en Trastornos
Orgnicos y Trastornos Funcionales, haciendo referencia al grado de gnesis fisiolgica o
psquica que determine al padecimiento, la clnica demuestra que ambas esferas no son
independientes entre s y que en la patologa, como en el resto del desempeo psquico
"normal", ambos factores interactan y se correlacionan para generar el amplio espectro del
comportamiento humano tal como lo conocemos. De hecho, alteraciones biolgicas alteran la
psique, al igual que alteraciones psicolgicas alteran o modifican la biologa.
Existen numerosas categoras de trastornos mentales, con mayor o menor gravedad tanto en la
vivencia subjetiva del individuo como en su repercusin dentro del funcionamiento social, as se
hace alusin a otra clasificacin clsica: Trastornos Neurticos y Trastornos Psicticos.
Las neurosis afectan en mayor grado a la percepcin del
sujeto sobre s mismo, y a su nivel de agrado, de plenitud y
de integracin del yo, as como a sus relaciones con el
entorno social y familiar ms cercano; sin embargo, no
presentan los sntomas usuales de desconexin con la
realidad y amplio alejamiento de la vida social, pueden
desempearse laboral y acadmicamente, y segn Freud y
las escuelas psicoanalticas este estado es la condicin
natural de la vida psquica.
Las psicosis, abarcan la manifestacin ms claramente
asociada con la enfermedad mental, sus sntomas clsicos
incluyen las alucinaciones, delirios y grave alteracin afectiva
y relacional, estos trastornos suelen tener un factor orgnico
bastante pronunciado como los
Trastornos Depresivos y Bipolares, aunque
las esquizofrenias son claramente las de mayor repercusin
personal, social y familiar dado su carcter crnico y
degenerativo caracterizado por los elementos propios de
todos los trastornos psicticos a los cuales se aaden la
desconexin con la realidad y aplanamiento afectivo.
Complicaciones[editar]
La enfermedad mental suele degenerar en aislamiento social, inactividad, abulia, desorden del
ritmo de vida en general y, en ciertos casos y circunstancias, comportamientos violentos e
intentos suicidas.
Antecedentes del tratamiento[editar]
En la Edad Media al trastorno mental se le relacionaba con el demonio pues pensaban que la
persona estaba poseda por espritus malvados y que tena alguna relacin con labrujera, as
que el tratamiento era tortura o la hoguera para liberar el alma.
En el siglo XIX, los manicomnios eran como crceles, pues solo se disfrazaba la tortura como
una curacin, uno de los tantos casos fue en el hospital psiquitrico Charenton en Pars, donde
aplicaban como tratamiento, mantenerlos atados, sumergirlos en agua fra, golpes y
sumergirles la cabeza en una baera. Todo esto para apartar las ideas e ilusiones que ellos
pudieran albergar.
En 1949, Antonio Egas Moniz, un Premio Nobel en Medicina, practicaba la lobotoma, que
consiste en retirar un trozo del cerebro en la parte frontal, pero en 1967 este tratamiento dejo
de ser legal.
Paralelamente, en 1964 se llev a cabo el proyecto MK-ULTRA, que buscaba controlar la
mente y as borrar la memoria existente y reconstruir el pensamiento, algunos de los
experimentos realizados eran la radiacin, uso de psicodlicos, inyeccin simultnea
de barbitricos y anfetaminas, y descargas elctricas al cerebro. El nico resultado de este
experimento fue dejar a las personas involucradas con dao cerebral.
2

Tratamiento[editar]
Actualmente el tratamiento de los trastornos mentales posee un enfoque integrativo y
multidisciplinar, en el que participan psiclogos y psiquiatras, educadores sociales, enfermeros
psiquitricos, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y otros profesionales. Cada
tratamiento integra, dependiendo del caso, la administracin de psicofrmacos como mtodos
paliativo de los sntomas ms pronunciados, para as dar paso a un proceso de intervencin
psicolgica para atender los orgenes y manifestaciones del trastorno y as generar un estado
de bienestar ms slido, efectivo y permanente en las personas que sufren de esta
enfermedad.
Vanse tambin: Psicoterapia y Psicofrmaco.
Definicin de Trastorno mental[editar]
Segn el DSM-IV-TR, los trastornos son una clasificacin categorial no excluyente, basada en
criterios con rasgos definitorios. Admiten que no existe una definicin que especifique
adecuadamente los lmites del concepto, careciendo de una definicin operacional consistente
que englobe todas las posibilidades. Un trastorno es un patrn comportamental o psicolgico
de significacin clnica que, cualquiera que sea su causa, es una manifestacin individual de
una disfuncin comportamental, psicolgica o biolgica.
Esta manifestacin es considerada sntoma cuando aparece asociada a un malestar (p. ej.,
dolor), a una discapacidad (p. ej., deterioro en un rea de funcionamiento) o a un riesgo
significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad.
Ms an, afirman, existen pruebas de que los sntomas y el curso de un gran nmero de
trastornos estn influidos por factores tnicos y culturales. No olvidemos que la categora
diagnstica es slo el primer paso para el adecuado plan teraputico, el cual necesita ms
informacin que la requerida para el diagnstico.
Una concepcin errnea muy frecuente es pensar que la clasificacin de los trastornos
mentales clasifica a las personas; lo que realmente hace es clasificar los trastornos de las
personas que los padecen.
Referencias[editar]
1. Volver arriba Cross-Disorder Group of the Psychiatric
Genomics Consortium (September 2013). Genetic relationship
between five psychiatric disorders estimated from genome-wide
SNPs.. Nature genetics 45 (9): pp. 984-
995. doi:10.1038/ng.2711. PMID 23933821.
2. Volver arriba Activa Ment Catalunya Associaci (12 de abril de
2012). El Tratamiento de los Trastornos Mentales a travs de
la Historia - See more at:
http://www.activament.org/es/2012/04/12/el-tractament-dels-
trastorns-mentals-a-traves-de-la-
historia/#sthash.07hbmAkF.dpuf.
Clasificacin de trastornos mentales CIE 10 Criterios de la
Organizacin Mundial de la Salud OMS
PsicosocialArt.- Portal sobre Salud Mental, aspectos
Psicosociales y calidad de vida en personas con enfermedad
mental
Baremos para la enfermedad mental en Espaa
Enlaces externos[editar]
GPC para el Manejo de Pacientes con Trastornos de
Ansiedad en Atencin Primaria (2008) - Programa de Guas
de Prctica Clnica en el Sistema Nacional de Salud de
GuaSalud.
GPC sobre el Manejo de la Depresin Mayor en el Adulto
(2008) - Programa de Guas de Prctica Clnica en el
Sistema Nacional de Salud de GuaSalud.
GPC sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psictico
Incipiente (2008) - Programa de Guas de Prctica Clnica en
el Sistema Nacional de Salud de GuaSalud.
GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)
(2008) - Programa de Guas de Prctica Clnica en el
Sistema Nacional de Salud de GuaSalud.
GPC de Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental
Grave (2009) - Programa de Guas de Prctica Clnica en el
Sistema Nacional de Salud de GuaSalud.
GPC sobre la Depresin Mayor en la Infancia y en la
Adolescencia (2009) - Programa de Guas de Prctica Clnica
en el Sistema Nacional de Salud de GuaSalud.
GPC para el Manejo de pacientes con Trastornos del
Espectro Autista en Atencin Primaria (2009) - Programa de
Guas de Prctica Clnica en el Sistema Nacional de Salud
de GuaSalud.
GPC para el Manejo de Pacientes con Insomnio en Atencin
Primaria (2009) - Programa de Guas de Prctica Clnica en
el Sistema Nacional de Salud de GuaSalud.
GPC sobre el Trastorno por Dficit de Atencin con
Hiperactividad (TDAH) en Nios y Adolescentes (2010) -
Programa de Guas de Prctica Clnica en el Sistema
Nacional de Salud de GuaSalud.
GPC sobre Trastornos del Sueo en la Infancia y
Adolescencia en Atencin Primaria (2011) - Programa de
Guas de Prctica Clnica en el Sistema Nacional de Salud
de GuaSalud.
GPC de Prevencin y Tratamiento de la Conducta Suicida
(Parte I. Evaluacin y Tratamiento y Parte II. Aspectos
Preventivos) (2012) - Programa de Guas de Prctica Clnica
en el Sistema Nacional de Salud de GuaSalud.
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Trastornos mentales
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