NEOPLASIAS DE INTESTINO

Los tumores benignos +frecuentes en intestino son los adenomas. Del 20 al 30% de
las pers mas de 50 aos van a tener.
Los adenomas (neoplasias benignas) son mu frecuentes. Dos tipos! tubular papilar.
El tubular es el m"s frecuente #0%. $on m%ltiples. &remalignos del ' al 3%( tienen
distintos grados de displasia )asta )acer un tumor maligno. *un+ es un % pe+ueo(
al ser mu frecuentes( es la principal causa de desarrollo de c"ncer de colon. $i
miden m"s de 2 cm sospec)a de cambios displ"sicos o at,picos (adenocarcinoma).
-iene un tallo una base por lo +ue es mu f"cil cortar e.traer con el uso de
endoscop,a. $i se detecta c"ncer( )a +ue decir si la base de implantaci/n esta con
c"ncer (compromiso del tallo de la base( el tumor 0in1ltrado2)3 si ocurre( )a +ue
+uitar ese segmento.
El papilar (o velloso)! solo el '0%( poco comunes( pero del 30450% llegan a c"ncer.
$in embargo el anterior tiene una maor ta6a de aparici/n. 7asi siempre son
solitarios. $on s8siles. 9ase de implantaci/n anc)a. &ueden medir '45cm. :o tiene
estructura polipoide por lo +ue no se remueve f"cilmente3 debe )acerse cirug,a.
7onstituido por papilas. ;gualmente pueden tener distintos grados de displasia )asta
llegar a c"ncer (carcinoma papilar).
TUMORES NO NEOPLSICOS!
)amartomas intestinales! te<ido maduro + se espera + est8 a),( pero se encuentra en
forma desordenada. &ueden ser aislados o parte de un $.. &oco comunes. ==el
colistoma! te< maduro + no deber,a encontrarse en ese sitio.
&/lipos )iperpl"sicos! mu frecuentes( constituidos por gl"ndulas dilatadas e
)iperplasias benignas. $on s8siles( pueden ser mi.tos (comp )iperplasico + comp
adenomatoso)
&/lipos de retenci/n <uveniles! nios o adultos </venes. 7omunes. :o )a cambios
adenomatosos.
Sndromes on mu!os p"lipos# (no tan imp)
>amiliar coli! mas com%n. *utos/mico dominante (deleci/n gen supresor
bra6o largo del cromosoma 5). ?ntre '0420 aos. * los 304@0 presentan
c"ncer. $e Aita la secci/n con p/lipos a manera de pro1la.is.
$,ndrome de Bardner! se asoc a cosas fuera del intestino
o La probabilidad de +ue )aa c"ncer es tan alta +ue +uitan todo el
colon.
o $e puede confundir con 7C7; . la cant de p/lipos
$. tourcot! ver pdf
$. &eut6 Deg)es
NEOPLASIAS MALI$NAS
Eaor,a de tumores tienen estirpe epitelial (#5%)( pero tamb puede tener estromal(
nervioso( linfomas.
La maor,a es en colon recto( son raras en ;.D.
Carinoma de olon % reto
#0% de neoplasias del intestino son adenocarcinomas. $e presenta
com%nmente en maores de 50 aos( pero en pers </venes es muc),simo mas
agresivo. Los de mas de 50 aos son bien diferenciados (siguen produciendo
glands). E"s com%n en :.*merica ?uropa. ?n mu<eres se da mas en colon
)ombres en recto.
Euc)os tumores cerca del recto. 050% de los tumores est"n al alcance del
dedo2
Los de recto )acen m"s f"cilmente met"stasis a ganglios (es el tumor + mas
afecta a ganglios).
7uando el tumor abarca toda la circunferencia del intestino se c.c. 0en anillo
de servilleta2. &rincipalmente en la secci/n descendente del colon
?tiolog,a! desconocida. Felaci/n con la dieta( ptes con estreimiento(
mutaciones! delecciones en cromosomas 54'54'G+ activaci/n del oncogen
Hras.
7l,nica! asintom"ticos al inicio. *umento de cea (ant,geno carcino4
embrionario)( sangre oculta en )eces. * maores de @0 aos( reali6ar
endoscopia.
D.! colonoscop,a colon por enema. Fesecci/n +.( +uimioterapia
Pre&unta de e'amen# 3 >actores +ue dan pron/stico! estadio cl,nico4
patol/gico3 grado )istol/gico (bien diferenciado( mediano( pobre)3 si )a o no
invasi/n vascular o linf"tico del tumor.
Clasi(ai"n de estadio lnio patol"&io
*! tumor limitado a la mucosa. ?stadio de astler4coller
9'! sin &an&lios a)etados. 7omprometen la muscular propia pero no la
atraviesan.
7'! no atraviesa la musc de la mucosa con ganglios afectados.
92! atraviesa la muscular de la mucosa. Sin &an&lios.
72! atraviesa la muscular de la mucosa( con ganglios.
D! met"stasis
OTROS TUMORES#
Carinoma del anal anal# raro. maor frecuencia en )omose.uales (virus). Eu
agresvo( de cel basaloide debe )acerse d. diferencial de tumores neuroendocrinos
de alto grado.
Adenoarinoma Del intestino del&ado! es mu raro. &ero igual debe estudiarse.
*parece en la regi/n peri4ampular. *umenta casos en enf de 7)ron
Muinosas del ap*ndie eal# maor,a benignas o de ba<o grado. Eucoide.
7istadenoma cistadenocarcinoma mucinosos.
7omo )a te<ido linfoide puede )aber lin)omas. ?l m"s com%n es el E*L-. -amb no
)odgAin tipo 9( m"s agresivo. ?n regi/n iliocecal! 9urAitt. Linfomas -! enfermedad
celiaca. Eas casos en ptes con $;D*. Easas relativamente bn de1nidas( consistencia
1rme( color amarillento. $on neoplasias totalmente indiferenciadas( por lo + es dif,cil
estar seguros( por una imagen )istol/gica( + es linfoide. $e ocupa de la
inmuno)isto+u,mica para ello.
Neoplasias $I estromales# -ambi8n puede )aber estromales por todo el
mes8n+uima. B;$-. D. inmuno)isto+u,mico. $e derivan de la c8lula de 7a<al( c8lula +
e.presa el marcador 7D''5 (ser,a %til un d.I)
H; J5 (,ndice de crecimiento tumoral) dice +ue tan r"pido esta creciendo el tumor( se
usa como factor pronostico.
Tumores neuro+endorinos ,arinoides-. Beneralmente tienen maor potencial
maligno. Kan a e.presar )ormonas( por lo +ue se usan marcadores
inmuno)isto+u,micos para d.. -amb se le )ace el H; J5. $on de color amarillo. ?s
relativamente frecuente en el ap8ndice. *dem"s( los + aparecen en ile/n( est/mago
colon tienen gran potencial de malignidad. $,ndrome carcinoide! produce
su1cientes )ormonas para ocasionar s,ntomas. 7ada ve6 aparecen mas tumores
adenocarcinoide de estomago( amarillentos( color oro. 78lulas se disponen en islotes.