Estableciendo y determinando el valor de la calcificacion de las

arterias coronarias por medio del TCMD en el riesgo

cardiovascular moderado del paciente asintomatico como
herramienta del chequeo cardiologico preventivo
por Dr. Miguel Garber | Publicado 07/24/2006 | Cardiologia | Puntuacin:
Estableciendo y deterinando el !alor de la calci"icaci#n de las arterias coronarias por edio del $
%pro&iadaente la itad de in"artos del iocardio agudos ocurre en pacientes sin
'istoria de en"eredad coronaria (C%D)* y la dos terceras partes es debido a la trobosis
de la placa aterosclerotica blanda con oderada estenosis coronaria* por lo tanto* la
identi"icaci#n no in!asora* en "ora anticipada de la en"eredad coronaria es un
iportante edio para identi"icar a pacientes con alto riesgo de e!entos coronarios
agudos (+).
,a e&istencia de una relaci#n entre en"eredad de las arterias coronarias en paciente
asinto-tico (en"eredad subcl.nicas) y en"eredad coronaria sinto-tica (en"eredad
cl.nica) arcada por la e&tensi#n del calcio en las arterias coronarias (C%C) y se
relaciona decisi!aente con la placa ateroatosa ural* siendo una 'erraienta para
identi"icar en"eredad coronaria subcl.nica teprana y correlacionar con la agnitud total
de la carga aterosclerotica de la placas coronarias* la calci"icaci#n de las arterias
coronaria correlaciona con el riesgo de aconteciientos coronarios potenciales en un
"uturo pr#&io. ,a e!idencia cl.nica deuestra /ue la !aloraci#n de la carga de calcio
coronario por edio de la $oogra".a Coputada con Multi0Detectores correlaciona
adecuadaente con el an-lisis 'istol#gico de la placa* y /ue las edidas de C%C re"le1an
la se!eridad de la en"eredad coronaria y son 2tiles para deterinar el riesgo indi!idual
de en"eredad subcl.nica.
,a cuanti"icaci#n del calcio de la arteria coronaria es un preedictor independiente de los
aconteciientos coronarios de esta en"eredad cardiaca y se debe toar en
consideraci#n la calci"icaci#n de las arterias coronarias coo preedictor de un ata/ue
cardiaco coo un "actor de riesgo independiente (202%).
,a e&ploraci#n con toogra".a coputada con ulti0detectores de las arterias coronarias
es una 'erraienta e&celente para ostrar y cuanti"icar el calcio en las arterias
coronarias* 3ste es un iportante edio de e!aluaci#n de riesgo cardio!ascular con usos
cl.nicos directos as. coo es de utilidad particular en !alorar el porcenta1e de riesgo
cardio!ascular de 4raing'a (5). El estudio consiste en e!aluar la cantidad de calcio
acuulada en las arterias coronarias coo indicador en un indi!iduo sin s.ntoas de
en"eredad coronaria de poder su"rir un aconteciiento "atal en el pla6o de los pr#&ios
dos a7os. Cobinar la in"oraci#n de la !aloraci#n de C%C con la in"oraci#n de
"actores de riesgo con!encionales puede cabiar el porcenta1e del riesgo de un e!ento
coronario en la en"eredad is/ueica del 2sculo cardiaco(4) 'ay iportante e!idencias
de estudios cl.nicos /ue las edidas del calcio por $CMD correlacionan bien con el
an-lisis 'istol#gicos de la placa* y /ue las edidas de C%C re"le1an e&actaente la
se!eridad de la en"eredad coronaria y pueden ser 2tiles para deterinar el riesgo
indi!idual para aconteciientos cardiacos "uturos. (8) incluir la detecci#n C%C coo
prueba de diagn#stico de en"eredad is/ueica cardiaca* para identi"icar a los pacientes
/ue pueden !ene"iciarce de terapias -s intensi!as de reducci#n de riesgo*
independiente del cuadro cl.nico predic'o (6).
El calcio coronario en pacientes asinto-tico con riesgo cardio!ascular oderado*
generalente agrega una in"oraci#n signi"icati!a a los "actores de riesgo para el
desarrollo de en"eredad de las arterias coronarias sinto-tica (7). El calcio no se puede
utili6ar para identi"icar con"iableente placas en riesgo de coplicaci#n tales coo
ruptura o erosi#n con la "oraci#n del trobo /ue sobre!iene* sin ebargo* los datos
esta 'oy acuulando indican /ue el calcio es un indicador de la acti!idad
arterioescler#tica de la en"eredad coronaria. 9n resultado negati!o de la e&ploraci#n de
calcio coronario tiene un alto !alor predicti!o negati!o al indicar ausencia de la
en"eredad de la arteria coronaria signi"icati!a y de un e&celente al pron#stico a ediano
pla6o(:).
,os resultados de !aloraciones c-lcicas negati!os (sin calcio) de la arteria coronaria
arcan un riesgo a corto pla6o uy ba1o de uerte s2bita de origen cardiaco* incluso en
presencia de otros "actores de riesgo coo ser diabetes ellitus (;) una cuenta ele!ada
del calcio de las arterias coronarias predice -s e&actaente riesgo de en"eredad
coronaria en adultos con alto riesgo* a'ora nosotros necesitaos deterinar si la adici#n
de esta prueba al ane1o de estos pacientes cabiara el trataiento* e1orando
resultados a corto y largo pla6o y esto sea costo/e"ecti!o. ,a in!estigaci#n del calcio es
una !aloraci#n altaente sensible (alta sensibilidad) para predecir en"eredad
estenotica* el an-lisis por territorios arteriales coronarios* la sensibilidad y el !alor
predicti!o negati!o de la calci"icaci#n arterial coronaria por edio de la $oogra".a
Coputada de ultidetector es alta. (+0) (<).
,a e&clusi#n del calcio coronario de"ine a subgrupo substancial de pacientes
asinto-tico* con una probabilidad uy ba1a de e!entos cardiacos iportantes (++) la
di"erencia principal entre la per"usi#n del iocardio =PEC$ (MP=) y $CMD con !aloraci#n
del calcio coronario para el uso pron#stico parece ser una 'erraienta e&celente en la
deterinaci#n de riesgo a corto pla6o* y son -s 2tiles en la deterinaci#n de la
necesidad de edidas pre!enti!as y trataientos 3dicos as agresi!os. (+2) ,os
estudios prospecti!os 'an deostrado un alto !alor predicti!o relacionado a la incidencia
de los aconteciientos coronarios y en general de la ortalidad de la en"eredad
coronaria. 9n consenso /ue eerge parece indicar /ue la proyecci#n de la !aloraci#n del
calcio coronario puede ser una 'erraienta cl.nica 2til en pacientes en el riesgo
interedio para e!entos coronarios seg2n el riesgo deterinado basado solaente en
"actores de riesgo con!encionales con un !alor predicti!o negati!o del ;;.7>.
< $'e negati!e predicted !alue indicates t'e probability o" a patient ?it' a negati!e test to 'a!e t'is disease (ratio o" true
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