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1- Introduccin

El Test de Bender fue construido por Lauretta Bender, psiquiatra


norteamericana, entre los aos 1.932 y 1.938. En sus inicios, fue conocido
popularmente como B.G. (Bender Gestalt), dado que la autora se inspir para
su confeccin en los principios tericos de la Gestalt. Segn sta escuela, el
organismo no reacciona a estmulos locales con respuestas locales. Responde
a constelaciones de estmulos con un proceso total, que es la respuesta del
organismo en su conjunto a la situacin total.

La prueba consiste, simplemente, en pedirle al sujeto que copie 9 figuras en un
papel en blanco, segn la muestra que se le proporciona y luego se analizan
los resultados.
La autora entiende que la tarea del sujeto consiste en integrar primero el
patrn estimular visual para despus intentar reproducirlo. Entre ambos
procesos median complejos sistemas sensoriales aferentes y eferentes,
considerndose que un patrn anmalo de respuesta, es decir, unos trazos
que se alejan del modelo original pueden suponer el indicio de un trastorno
mental, neurolgico o incluso emocional.
El test recibe la denominacin de viso-motor, en cuanto esas son las dos
capacidades fundamentales implicadas en su ejecucin.
Su aplicacin ha sido ampliamente documentada y estudiada en nios, si
bien, tambin se ha utilizado con frecuencia en adultos.
2- Aplicaciones prcticas
El test de Bender es un instrumento clnico con numerosas aplicaciones
psicolgicas y psiquitricas. Ha demostrado ser muy til en la exploracin del
desarrollo de la inteligencia infantil y en los diversos diagnsticos clnicos
de discapacidad mental, afasia, desrdenes cerebrales orgnicos, psicosis,
etc.(en la exposicin de casos prcticos se muestran 2 ejemplos -el 5 y 6- con
marcadores de alteracin neurolgica, un T.G.D. y un Sndrome de Williams).

Alrededor de los 11 aos la mayora de los nios son capaces de copiar los
dibujos del test sin errores. Un exceso de ellos segn a qu edades nos indicara
la presencia de algn trastorno.
La prueba puede aplicarse a partir de los 4 aos. Los nios la aceptan bien
dado que es poco intrusiva y requiere pocas explicaciones.

La psicloga E.M.Koppitz (1.918-1.983), -una de las figuras que ms ha
investigado el Test de Bender-, nos proporcion un nico protocolo a travs del
cual, poder evaluar:

1-La madurez perceptiva
2-El posible deterioro neurolgico
3-El ajuste emocional de los nios

Tras muchos estudios edit un libro con las normas de puntaje aplicables a
todos los nios entre 5 y 10 aos, cualquiera que sea su Inteligencia o el tipo de
problemas que presente. Tambin son de aplicacin en sujetos con
discapacidad mental con una edad cronolgica no superior a 16 aos pero
con una edad mental de 10 o inferior.
3- Escala de Maduracin Infantil (Sistema Koppitz)
A travs de sus estudios, E.M.Koppitz estableci un sistema para evaluar el nivel
de maduracin infantil expresado en aos. La prueba es de aplicacin de 5 a
11 aos y se basa en criterios objetivos de puntaje. En total son 25 items los que
deberemos avaluar tras la ejecucin de la prueba, asignando la puntuacin
de 0 o 1, dependiendo si est presente o no la caracterstica especificada.

La forma de aplicacin es simple, basta decirle al nio que tenemos nueve
tarjetas con dibujos para que las copie. Se le debe entregar un folio en blanco
y un lpiz. Si solicita otro folio se le entregar. No hacer comentarios durante la
prueba.
Se empieza por la tarjeta marcada como A y se le van enseando uno a uno
los restantes (siguiendo el orden del 1 al 8).

Aqu tengo el primer dibujo para que lo copies. Haz uno igual a ste. Si el
nio cuenta los puntos o se preocupa por algn aspecto concreto de la forma
antes o durante la prueba, hay que darle una respuesta neutra del tipo: Hazlo
lo ms parecido al de la tarjeta. Si persistiera en su inters por contarlos
podemos hipotetizar acerca de un perfil perfeccionista o compulsivo.

Se debe evitar que el nio rote la targeta en cualquier direccin, inicndole
que debe dibujarlo desde la posicin en que se lo colocamos (por encima del
folio dejando un pequeo espacio y en paralelo).

El test no tiene tiempo lmite pero s resulta conveniente anotar el tiempo total
empleado. Algunos autores sealan el tiempo lmite para cada dibujo en 5
minutos. Si se sobrepasa este tiempo debe anotarse y corresponderia a un nio
con un perfil lento, y metdico para el acercamiento a situaciones novedosas.
Por contra, si su tiempo es inferior a 3 minutos estaramos, probablemente,
delante de un nio con un patrn impulsivo (poco reflexivo).
De todas formas, si creemos que algn tem se ha realizado de forma muy
rpida y no refleja la destreza real del nio podemos pedirle que lo efecte de
nuevo. En este caso, deber anotarse en el protocolo, as como aspectos de
su conducta durante la ejecucin que consideremos relevantes.

Todos los tems del test puntuan 0 o 1 (sin error o con error). Se contabilizan slo
las desviaciones del patrn que son obvias. En caso de duda no se contabiliza.
Dado que el sistema de puntaje est diseado para nios pequeos con un
control motor fino todava inmaduro, se ignoran las desviaciones menores.
Todos los puntos se suman formando un puntaje compuesto con el que
podremos acudir a las correspondientes tablas con datos normativos y
establecer as en aos la correspondiente edad de maduracin viso-motora.

La autora utiliza cuatro categoras para clasificar los errores:

a) Distorsin de la forma
b) Rotacin
c) Dificultades de integracin
d) Perseveracin

A continuacin se muestra un resumen de los diferentes tems para el puntaje
del Bender. Para cada tem y su correspondiente dibujo se establecen los
criterios de correccin.

La prueba puede conseguirse en Tea Ediciones (Test Guestltico Visomotor
para nios de Elizabeth M. Koppitz)
4-Criterios correccin Test Bender
Figura a la que se
aplica:
Nombre del error: Descripcin:
A

1-Distorsin de la
forma
a)El cuadrado el crculo o
ambos estn excesivamente
achatados o
deformados. b)Desproporcin
entre el tamao del cuadrado
y el del crculo (uno es el doble
de grande que el otro).
2-Rotacin Rotacin de la figura o parte
de la misma en ms de 45;
rotacin de la tarjeta aunque
luego se copie correctamente
en la posicin rotada.
3-Integracin Falla en el intento de unir el
crculo y el cuadrado; el
crculo y el vrtice adyacente
del cuadrado se encuentran
separados o superpuestos en
ms de 3 mm.
1

4-Distorsin de la
forma
Cinco o ms puntos
convertidos en crculos; puntos
agrandados o crculos
parcialmente llenados no se
consideran como crculos.
5-Rotacin La rotacin de la figura en 45
o ms.
6-Perseveracin Ms de 15 puntos en una
hilera
2

7-Rotacin Rotacin de la figura en 45 o
ms; rotacin de la targeta
aunque luego se copie
correctamente en la posicin
rotada.
8-Integracin Omisin de una o ms hileras
de crculos.
9-Perseveracin Ms de 14 columnas de
crculos en una hilera
3

10-Distorsin de la
forma
Cinco o ms puntos
convertidos en crculos; puntos
agrandados o crculos
parcialmente rellenados no se
consideran crculos para este
tem de puntaje.
11-Rotacin Rotacin de la figura en 45 o
ms.
12-Integracin a)Desintegracin del diseo:
aumento de cada hilera
sucesiva de puntos no
lograda; "cabeza de flecha"
irreconocible o invertida;
conglomeracin de
puntos. b)Lnea continua en
lugar de lneas de punto; la
lnea puede sustituir a los
puntos o estar agregada a
stos.
4

13-Rotacin Rotacin de la figura en 45 o
ms.
14-Integracin Una separacin de 3 mm
entre la curva y el ngulo
adyacente.
5

15-Modificacin
de la forma
Cinco o ms puntos
convertidos en crculos; puntos
agrandados.
16-Rotacin Rotacin de la figura en 45 o
ms; rotacin de la extensin
(apunta hacia la derecha o la
izquierda)
17-Integracin a)Desintegracin del diseo;
conglomeracin de puntos;
lnea recta o crculo de puntos
en lugar de arco.b)Lnea
continua en lugar de puntos,
en el arco, la extensin o
ambos.
6

18-Distorsin de la
forma
a)Tres o ms curvas sustituidas
por ngulos (en caso de duda
no computar). b)Ninguna
curva en una o ambas lneas;
lneas rectas.
19-Integracin Las dos lneas no se cruzan o
se cruzan en el extremo de
una o de ambas lneas; dos
lneas onduladas entrelazadas.
20-Perseveracin Seis o ms curvas sinusoidales
completas en cualquiera de
las dos direcciones
7

21-Distorsin de la
forma
a)Desproporcin entre el
tamao de los 2 hexgonos:
uno debe ser al menos el
doble de grande que el
otro. b)Los hexgonos estn
excesivamente deformados;
adicn u omisin de angulos.
22-Rotacin Rotacin de la figura en 45 o
ms
23-Integracin Los hexgonos no se
superponen o lo hacen
excesivamente.
8

24-Distorsin de la
forma
El hexgono o el rombo
excesivamente deformados;
angulos agregados u omitidos.
25-Rotacin Rotacin de la figura en 45 o
ms
Puntaje del Bender: Edad correspondiente de capacidad
visomotora:
Ms de 13 puntos o errores 5 aos
10 errores 5 aos y medio
8 errores 6 aos
5 errores 7 aos
3 a 4 errores 8 aos
2 o menos errores 9 a 10 aos
Adjuntamos un prctico Protocolo de correccin [52 KB] para el Test de Bender
segn norma Koppitz en formato word.
5- WISC y Bender
Diferentes estudios realizados demuestran una alta correlacin entre la parte
ejecutiva (manipulativa) de las pruebas WISC con el Test de Bender (T.B.). Esto
suceda independientemente de la edad, lo que viene a confirmar que el test
mide muchas de las funciones de aquel y puede, en algunos casos concretos,
servir de sustituto. Como era de esperar no se encontraron correlaciones
significativas con las escalas del rea verbal.

Un hallazgo interesante es que en nios del grupo de 7 a 10 aos, el subtest de
Aritmtica del WISCcorrelacionaba positivamente con el T.B. La explicacin es
que la prueba de aritmtica implica ms relaciones parte-todo y conceptos
numricos que tambin se encuentran en el T.B. Los nios tienen que analizar
mentalmente el problema y recordar los principios involucrados.

En definitiva, segn los estudios de la autora, podemos concluir que el Test de
Bender se relaciona en grados variados con los de las pruebas ejecutivas
del WISC y, por tanto, puede utilizarse como test corto no verbal de
inteligencia para nios pequeos, especialmente con fines de exploracin
(screening) para valorar la necesidad de una evaluacin ms apurada.
6- Los indicadores neurolgicos
La deteccin de posibles alteraciones neurolgicas a partir de esta prueba es
cuestionable y no posee valor diagnstico, si bien, puede aportarnos la
sospecha de presencia del mismo. Una de las razones que se alega es que
existen muchos tipos de dao cerebral y que el Bender slo evalua el dao
que pueda interferir con la discriminacin visual y coordinacin visomotora.
Otra razn es que los signos que se proponen para el dao cerebral pueden
encontrarse en los dibujos de los nios con inmadurez neurolgica, pero que
no tienen dao cerebral demostrable. Por stas y otras razones nunca debe
realizarse un diagnstico de dao cerebral con base slo al Test de Bender.

Teniendo en cuenta lo anterior, se exponen a continuacin algunos de los
indicadores que se han asociado hipoteticamente a dao cerebral,
preferentemente en nios mayores de 11 aos:
Signos: Descripcin:
1-Confusin de la Se refiere a dibujos que no siguen la secuencia esperada
produciendose cambios de direcciones (hacia arriba o
secuencia abajo u en otras direcciones) y que rompen la progresin
lgica o esperada.
2-Colisin Se trata de amontonar los diferentes diseos o permitir que
el extremo de alguno de ellos toque o se superponga a
otro.
3-Superposicin
de diseos
En este caso se trata de que se dibujan las figuras
directamente encima de otras.
4-Repaso Remarcar o repasar una lnea o lneas de una parte o de
todo el dibujo.
5-Calidad irregular
lnea
Lneas irregulares, en especial cuando se observa durante
la ejecucin de las mismas temblor aparente de la mano.
(Ver caso 5)
6-Dificultad de
angulacin
Se refiere a una distorsin notable en los ngulos que
configuran las diferentes figuras, observndose un
incremento, disminucin o distorsin de los mismos. (Ver
caso 3)
7-Perseveracin Se trata de dibujar repetidamente un diseo completo o
una parte del mismo. Suele ser ms evidente en los dibujos
con hileras de puntos. (Ver caso 6)
8-Extensin de la
lnea
Extender una lnea o aadir lneas que no estan presentes
en el dibujo de muestra. (Ver caso 5)
9-Contaminacin Se trata de efectuar una combinacin de partes de dos
figuras del test diferentes. (Ver caso 5)
10-Rotacin Rotar una o ms figuras en ms de 40-45 a partir de su
posicin estndar.
11-Omisin Dejar un espacio en una figura, reproducir slo una parte
de ella, separar o fragmentar partes de un diseo u omitir
algunos elementos del mismo.
12-Retrogresin Sustituir lneas o puntos por crculos; sustituir rayas por
puntos, rellenar (sobreado crculos) o una mezcla de los
anteriores. (Ver caso 2 y 3)
7- Los indicadores emocionales
A continuacin se exponen algunos de los indicadores emocionales
planteados por la autora. Se trata de orientaciones generales que no deben
entenderse como pruebas evidentes de la existencia de un trastorno, sino de
indicadores de la posible existencia de patologas que debern someterse a
una evaluacin ms detallada.

1-Orden confuso de los dibujos
Este indicador est relacionado con una falta de capacidad para planificar y
organizar el material. En los nios ms pequeos es normal el orden confuso de
los dibujos (5 a 7 aos). Este indicador no adquiere significacin diagnstica
hasta los 8 aos aproximadamente, cuando la distribucin arbitraria por toda
la hoja sera un sntoma a considerar.

2-Lnea ondulada (en figuras 1 y 2)
Se asocia a falta de estabilidad. Su presencia es ms frecuente en nios
pequeos con problemas. No obstante, se encontr que no era un indicador
respecto al grupo de nios mayores. La razn de que slo se encontrara en
nios pequeos obedece a que stos no tan slo seran inestables
emocionalmente sino tambin en la coordinacin y control motriz fino.

3-Sustitucin de crculos por rayas
En adultos se asocia a una profunda perturbacin emocional. En los nios
puede estar relacionado con impulsividad y falta de inters o atencin. Su
aparicin es ms frecuente en el grupo con problemas emocionales en
cualquier edad.

4-Aumento progresivo del tamao
Est relacionado con una baja tolerancia a la frustracin e impulsividad. En los
casos ms claros pueden indicar conductas disruptivas e incluso violentas.
Aparecen muy a menudo en nios conT.D.A.H. (Trastornos Dficit de Atencin
con Hiperactividad). En el grupo de nios ms grandes (8 a 10 aos) se da con
mayor frecuencia en los que presentan trastornos emocionales.

5-Gran tamao de las figuras
Se asocia a conductas de tipo externalizante. Suelen ser nios con patrones,
en ocasiones, muy obsesivos y exigentes.

6-Tamao pequeo de los dibujos
La disminucin del tamao de los dibujos correlaciona con las conductas
internalizantes, retraimiento, timidez, ansiedad. No obstante, el indicador
adquiere mayor valor diagnstico con nios de ms edad (8 a 10 aos). Si los
dibujos adems se concentran o comprimen en una zona concreta del papel
confirmaran an ms la sospecha de retraimiento, miedos, etc. (Ver caso 4
expuesto ms adelante)

7-Lnea fina
Las lneas finas y un trazado poco firme suelen estar asociadas tambin a
timidez y retraimiento en nios pequeos no siendo tan claro en los nios ms
mayores. Por regla general, el retraimiento y la timidez de los nios pequeos
pueden reflejarse en la calidad de la lnea, mientras que los mayores lo hacen
en el tamao del dibujo.

8-Repaso de las figuras y las lneas
Se relaciona con agresividad manifiesta e impulsividad.

9-Segunda tentativa
Puede estar relacionado con ansiedad, impulsividad y trastornos emocionales.
Hay nios que tras la primera tentativa no estn contentos con su dibujo, ya
que son conscientes de que son incorrectos pero no tienen el control
necesario para corregir sus dibujos borrando los errores y volviendo a empezar.
Estos nios, es muy probable, que en su entorno habitual empiecen muchas
actividades distintas y las abandonen con facilidad.

10-Expansin (uso de dos o ms hojas de papel)
Se trata de un indicador muy claro de tendencias de conductas disruptivas,
explosivas e incluso violentas. Tambin suele darse en nios con deterioro
neurolgico y con conductas externalizantes.

11-Costriccin (uso de menos de la mitad de la hoja)
Se relaciona con retraimiento, timidez, depresin (Ver Caso 4)
A continuacin se exponen 6 casos con el Test de Bender con un pequeo
comentario sobre los mismos a modo de ejemplo.