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Luego, es captada por el hepatocito por procesos activos que aún no están bien
definidos. El hepatocito, una vez que la conjuga, la suelta al conductillo biliar y de ahí a la
vía biliar principal para ser excretada.
Cuando por algún proceso aumenta harto la bilirrubina que se filtra en el riñón,
tenemos una orina de un color mucho mas intenso, como té cargado, así entienden los
pacientes, fenómeno llamado coluria.
Una vez que llega al hepatocito la bilirrubina (no conjugada) debe ser captada, por
procesos que se piensan que son todos activos, y adentro es transportada por algunas
proteínas llamadas ligandinas y proteína y. En una malnutrición proteica o desnutrición
estas proteínas se sintetizan en menor cantidad por lo que disminuye este transporte. Una
vez que entra se conjuga, siendo clave la enzima glucoronil transferasa (en REL), y la
bilirrubina libre aumenta en la sangre.
Cuando es excretada, una vez que se conjugó, en la otra pared de los hepatocitos en
orientación a los canalículos biliares, va a formar parte de una solución de sales biliares y
fosfolípidos, y la presencia en la bilis le da su característico color verde
Cuando el paciente tiene vesícula ahí la bilis se conserva y se concentra las sales
biliares, debido a que el epitelio vesicular es incapaz de reabsorber la bilis, (la vesícula no
la produce, sólo la almacena) Esta bilirrubina almacenada puede decantar como cristales
dentro de la vesícula formando cálculos, materia que veremos la próxima clase.
- Cuando la que aumenta es la indirecta, pensamos que el problema está antes del
hepatocito, o sea antes de la conjugación, o en el hepatocito, representando problemas del
transporte, captación o producción. Por ese motivo, las patologías que provocan esto son
sobreproducción de la bilirrubina o déficit de actividad enzimática
• Sobreproducción de bilirrubina que satura la capacidad de conjugarla.
• Déficit de captación hepática o en su transporte intracelular
• Déficit de la actividad enzimática de la glucuronil transferasa
Valentina Vega
2009