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Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal
Sistema de Informacin Cientfica
Fernanda Carolina SARMIENTO
RESPUESTAS FISIOLGICAS Y BIOMECNICAS ANTE EL USO DE MALETAS EN NIOS, JVENES Y
ADULTOS JVENES, REVISIN SISTEMTICA
Umbral Cientfico, nm. 15, junio, 2009, pp. 40-58,
Universidad Manuela Beltrn
Colombia
Cmo citar? Fascculo completo Ms informacin del artculo Pgina de la revista
Umbral Cientfico,
ISSN (Versin impresa): 1692-3375
umbralcientifico@umb.edu.co
Universidad Manuela Beltrn
Colombia
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Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
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Universidad Manuela Beltrn
RESPUESTAS FISIOLGICAS Y BIOMECNICAS ANTE EL USO DE
MALETAS EN NIOS, JVENES Y ADULTOS JVENES, REVISIN
SISTEMTICA
Ft. SARMIENTO, Fernanda Carolina*
*Grupo de Investigacin Biomecnica y Fisioterapia Musculoesqueltica y Tegumentaria/Universidad
Manuela Beltrn, Bogot, Colombia
e-mail: fernanda.sarmiento@umb.edu.co
RESUMEN: Objetivo. Identifcar las respuestas fsiolgicas y biomecnicas al uso de maletas en nios, jvenes y
adultos jvenes, a partir de la revisin de la evidencia. Fuentes de Datos. Las bases de datos bibliogrfcas consultadas
fueron: Ebsco, Cochrane Library, Medline, PubMed, ScienceDirect y SpringerLink. Mtodos de revisin. Bsqueda de
informacin fue realizada entre los meses de mayo y agosto de 2009. Para la localizacin de informacin fue empleada
una bsqueda inversa con recuperacin secundaria. Perodo de publicacin del ao 2000 al 2009. Los niveles de evidencia
fueron establecidos de acuerdo con la SING (2008). Resultados. Fueron seleccionados 33 artculos de 72 hallados. Se
concentran en cinco aspectos: (1) El aumento de la magnitud de la carga genera cambios posturales y en algunos parmetros
de la marcha, (2) a partir de un 15% de la masa corporal la carga produce cambios signifcativamente distintos a la condicin
sin carga, (3) la evidencia muestra concordancia en las respuestas biomecnicas para cargas simtrica y asimtricamente
posicionadas, (4) algunos resultados diferen para la posicin de la maleta respecto a la espalda (5) la evidencia de los
estudios seleccionados con nfasis en aspectos fsiolgicos no permite emitir recomendaciones generalizables al respecto
para ningn grupo etario. Conclusiones. Profundizar en las implicaciones del uso de maletas, es una necesidad vigente,
ante un creciente reporte de molestias osteomusculares por parte de la poblacin.
PALABRAS CLAVES: Magnitud de la carga; Maleta; Posicin de la carga; Respuestas biomecnicas; Respuestas
fsiolgicas.
ABSTRACT: Aim. Identify the physiological and biomechanical responses to the use of suitcases for children, youth and
young adults from the review of the evidence. Data Sources. The bibliographic databases were consulted: Ebsco, Cochrane
Library, Medline, PubMed, ScienceDirect and SpringerLink. Screening methods. Information search was conducted
between May and August 2009. For location information was used a reverse lookup with secondary recovery. Publication
period from 2000 to 2009. Levels of evidence were established according to the SING (2008). Results. We selected 33
items of 72 found. They focus on fve aspects: (1) Increasing the size of the load generates some position changes and gait
parameters, (2) from 15% body mass load carriage causes changes signifcantly different from the condition no load, (3)
the evidence shows consistency in responses to biomechanical loads symmetrically and asymmetrically positioned (4) some
results differ for the position of the bag on the back (5) the evidence from studies focusing on selected aspects physiological
not possible to give recommendations to generalize to any age group. Conclusions. To deepen the implications of the use
of backpack, is a current need, to an increasing report musculoskeletal discomfort on the part of the population.
KEYWORDS: Backpack; Load carriage; Load position; Biomechanical responses; Physiological responses.
1. INTRODUCCIN
Suele sealarse que la bipedestacin, y especfcamente,
una efciente postura erguida, refejan un menor consumo
energtico para mantener la posicin del cuerpo en el
espacio, as como un reducido estrs antigravitacional en
los tejidos. Esto gracias a que los diferentes segmentos
corporales se encuentran estrechamente alineados en torno
a una referencia vertical, lo que permite favorecerse de la
gravedad para mantener la posicin. Por ello la aplicacin
de fuerzas externas al cuerpo, como la de una maleta, es
comnmente asociada con la desviacin de la postura, al
alejar ciertos puntos anatmicos del eje de gravedad del
cuerpo [2, 5, 11, 25].
Es as como diferentes estudios [2, 11] asocian los cambios en
la alineacin postural con la aparicin del dolor de espalda. Y
este ltimo tambin, con el desplazamiento de cargas en las
maletas [20].
La investigacin en torno a las molestias o dolores de espalda
as como de las alteraciones posturales, se ha enfocado
paulatinamente en la infancia y adolescencia, buscando sus
causas para una poblacin adulta que cada vez ms, se ve
aquejada por estas [9, 19, 28, 29].
En los nios y adolescentes la presencia temprana de dolor
de espalda o alteraciones posturales parece tener un origen
mltiple: La permanencia por largos perodos de tiempo en
Umbral Cientfco, Bogot Colombia No.15 p.40 - 58. Junio de 2009
Fecha de recepcin: Noviembre 11 de 2008
Fecha de Aceptacin: Abril 16 de 2009
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una misma posicin, generalmente sedente; la magnitud de
la carga transportada en las maletas; la manera o posicin en
la cual se lleva las maletas; el modelo de maleta empleado,
entre otras actividades no asociadas a su escolaridad [9, 11,
28, 29].
Determinar la infuencia del uso de maletas en diferentes
molestias musculoesquelticas, tanto desde la perspectiva
fsiolgica como biomecnica, los principios que orientaran
un correcto uso de las mismas y los retos para hacer ms
efciente y seguro el transporte de maletas por el hombre, ha
orientado las investigaciones en las ltimas tres dcadas [9,
21]. Tambin han sido consideradas las investigaciones en
torno a los programas de entrenamiento y prevencin, a su
efectividad, y a la identifcacin de la magnitud de carga real
que transportan diferentes poblaciones, tanto infantiles como
adultas [9, 18, 21, 26, 27].
Ante este panorama creciente y enriquecido de la
investigacin en el uso de maletas, surge la necesidad de
hallar aspectos comunes y diferenciales entre los estudios
realizados, para acercase a conclusiones ms generalizables
que puedan ser transferidas al mbito escolar y laboral. El
papel del fsioterapeuta en la consolidacin de la investigacin
y divulgacin de los resultados en torno a esta temtica,
es determinante para que los profesionales de la salud y la
educacin logren formular y ejecutar acciones efectivas en la
prevencin de desrdenes musculoesquelticos que parecen
afectar cada vez ms a la poblacin.
Despus de lo expuesto, se plantea como pregunta de
investigacin en el marco del presente estudio, Que
respuestas fsiolgicas y biomecnicas se asocian, de acuerdo
con la evidencia, al uso de maletas por parte de nios,
jvenes y adultos?, y ante la misma, se manifestan como sus
objetivos: Identifcar las respuestas fsiolgicas o sistmicas
asociadas al uso de maletas, determinar el comportamiento
de variables biomecnicas ante el uso de las mismas y
fnalmente, establecer diferencias observadas para estos
aspectos en nios, adolescentes y adultos.
2. MATERIALES Y METODOS
El presente trabajo corresponde a una revisin sistemtica
de tipo cualitativo, constituyndose en una investigacin
secundaria, que parte de la evidencia disponible (artculos
publicados, acceso a texto completo), en torno al uso de
maletas por nios, adolescentes y adultos, todo con el
propsito de establecer conclusiones ms generalizables,
que muestren elementos comunes y diferenciales de los
resultados sealados por los diferentes investigadores, para
el perodo comprendido entre los aos 2000 y 2009.
Estrategia de bsqueda
La bsqueda de informacin fue realizada entre los meses
de mayo y agosto de 2009. Las bases de datos bibliogrfcas
consultadas fueron: Ebsco, Cochrane Library, Medline,
PubMed, ScienceDirect y SpringerLink. Para la localizacin
de informacin fue empleada una bsqueda inversa con
recuperacin secundaria. Los descriptores ms empleados
fueron: backpack OR load carriage OR load position;
backpack load and gait and children; backpack load and
adult; schoolbag and back pain.
Como criterios de inclusin se consideraron: investigaciones
primarias (desde ensayos clnicos hasta estudios descriptivos)
y secundarias (revisiones sistemticas y metanlisis); estudios
pertinentes a la pregunta de investigacin formulada, claros y
reproducibles; descripcin detallada de materiales y mtodos
con especifcaciones propias de las caractersticas de la
poblacin, de las condiciones de prueba y presentacin de
aspectos tcnicos de los materiales empleados. En cuanto a
los criterios de exclusin se mencionan: estudios realizados
con poblacin con entrenamiento militar o que forme parte
de la milicia para la poca del estudio; estudios realizados
con atletas o poblacin con entrenamiento fsico regular;
informacin contenida en material comercial, folletos
divulgativos, comentarios y editoriales que interpretan
los resultados de lo publicado, experiencias individuales,
artculos no publicados.
Evaluacin de la calidad de los estudios
En virtud de la diversidad de la informacin recopilada,
fueron empleados para su clasifcacin, los niveles de
evidencia y grados de recomendacin emitidos por Scottish
Intercollegiate Guidelines Network, SIGN, en 2008 [1].
La seleccin inicial se bas en la informacin contenida
en ttulos y resmenes. No fueron aplicadas restricciones
de idioma. Posteriormente se adelant una lectura crtica
de los estudios elegidos, haciendo especial nfasis en la
metodologa empleada por los investigadores y la claridad en
los resultados presentados. Fueron considerados 33 artculos
de 72 hallados en la bsqueda sistemtica.
Extraccin de datos
Para tal fn se elabor una matriz documental (ver Tabla 2) que
contiene como apartados: titulo original, autor (es), revista (o
publicacin) y ao de publicacin, pas e institucin a la que
pertenecen los investigadores, nivel de evidencia, muestra (n)
y edad de la poblacin, objetivo, conclusin.
As mismo fueron elaboradas dos tablas (ver Tablas 3 y 4,
respectivamente) que sintetizan de manera descriptiva,
los hallazgos de varios de los artculos para los aspectos
fsiolgicos y biomecnicos.
3. RESULTADOS
Desde los aos 80, fue en ascenso la investigacin en torno
a la demanda fsica, desde la perspectiva fsiolgica [21] y
biomecnica, asociada al uso o acarreo de maletas, como una
de las alternativas para acercarse al origen del dolor de orden
musculoesqueltico, en particular, el dolor de espalda [5, 20,
25, 29].
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Universidad Manuela Beltrn
Se considera que a nivel mundial, la incidencia del uso de
maletas en la poblacin escolar es cercana al 90%, y que el
peso llevado dentro de las mismas vara por regin y da de
la semana [13].
Diversas investigaciones han identifcado las cargas que en
cada unos de sus pases, parecen llevar los escolares dentro
de sus maletas. En [6] se recopilan los datos al respecto,
indicando que en Hong Kong la carga en promedio obedece
al 20% del peso corporal, en Alemania al 10% pero con un
mximo del 18.2% y en EE.UU para nios de 11 aos, es
cercana al 17% de su peso corporal.
As mismo, [18] realizaron estudios transversales en escuelas
de Ghana, Guatemala y EEUU, para cuantifcar y comparar el
porcentaje de peso corporal llevado por los estudiantes en sus
maletas, as como el conocimiento de los padres de los pesos
y contenidos de las maletas de sus hijos. Encontraron, que los
pesos de las maletas variaron de manera signifcativa entre
los pases y se incrementaron signifcativamente a medida
que el grado escolar era ms avanzado. Se encontraron
cargas en promedio de 7,7%, 9,7% y 9,4% del peso corporal
en Ghana, Guatemala y EEUU, respectivamente. La mayora
de los padres desconocan el peso de la maleta de sus hijos.
En torno a todas estas temticas, y ms precisamente, a la
pregunta de investigacin formulada para el presente estudio,
fue realizada una bsqueda, seleccin, revisin y sntesis
de la evidencia publicada en diversas bases de datos, cuyos
resultados se presentan a continuacin.
Inicialmente, se muestran en la Tabla 1 los hallazgos
relacionados con la distribucin por pas y perodo de
publicacin (ao), de los artculos seleccionados (33 estudios).
En esta se presentan por frecuencia absoluta, la distribucin
de los estudios para los perodos del 2000 al 2003, del 2004
al 2006 y del 2007 al 2009. En algunos espacios aparecen dos
o ms pases, para los casos en los cuales las investigaciones
fueron desarrolladas de manera conjunta.
Tabla 1. Distribucin por pas y perodo de publicacin.
En todos los aos contenidos en el perodo de publicacin
defnido, de 2000 a 2009, fueron encontrados artculos en un
promedio de tres ( 2) por ao. Es importante sealar que
a partir del ao 2003 se identifca un incremento sostenido
de las investigaciones publicadas (excepto en 2005). No
obstante, se guarda reserva sobre lo acontecido en el ao
2009, puesto que la bsqueda para este ao se adelant hasta
el mes de agosto.
No puede sealarse que las investigaciones se concentran en
pases de un mismo continente. Si se examinan los resultados,
se encuentra un total de 15 pases correspondientes a 4
continentes (exceptuando frica), lo que evidencia un
indiscutible inters mundial en la temtica. Sin embargo,
puede inferirse una tendencia de los pases de Asia, para
desarrollar y publicar estudios en torno al uso de maletas
[6, 11, 12, 21, 23, 24, 30, 31, 33, 34, 35], y una llamativa
prudencia de los pases de Suramrica, con excepcin de
Brasil, para vincularse al mismo ejercicio.
Identifcar la distribucin de los artculos seleccionados de
acuerdo con los grupos etarios (nios, adolescentes y adultos
jvenes) y los nfasis de las publicaciones (biomecnico,
fsiolgico, ambos), sealara el curso tomado por los
investigadores, as como los aspectos con intervenciones
por desarrollar. Esto puede ser observado en la Figura 1. Lo
sealado como NA corresponde a los artculos tipo revisin
sistemtica (tres), para los cules no se especifca grupo
etario, aunque cabe precisar que dos de los estudios recogidos
por las mismas, se enfocaron en la poblacin infantil.
Figura 1. Distribucin por grupo erario y nfasis de la
investigacin.
Llama la atencin que los estudios con poblacin infante y
adulta se hayan desarrollado casi con la misma frecuencia
(la diferencia fue de tres artculos), teniendo en cuenta que
son los nios y adolescentes quienes se encuentran en edad
escolar, lo que conlleva la utilizacin regular de sus maletas,
exponindolos a un mayor riesgo de presentar molestias
musculoesquelticas, aparentemente relacionadas con su uso
[20, 22, 23, 24, 25]. A pesar de esta similitud, se encuentra
que los estudios con nfasis fsiolgico para adultos, son ms
frecuentemente ejecutados que investigaciones semejantes
con nios.
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UMBral cientfco 15
Aparentemente los estudios en adolescentes son an
insufcientes, si se tiene en cuenta que para un perodo de
nueve aos fueron identifcados cinco estudios con nfasis
en aspectos biomecnicos, dejando de lado los aspectos
fsiolgicos. Estas investigaciones fueron publicadas entre el
2005 y el 2007.
Interesndose precisamente por esta poblacin, autores como
Grimmer y cols (2002) sealaron la importancia de verifcar
si, lo que ellos denominaron reglas de oro para la efciencia
postural al cargar las maletas en adultos, se transfera de la
misma manera a la poblacin adolescente australiana. Para
ello seleccionaron aleatoriamente 250 adolescentes de un
total de 7500 voluntarios, a quienes sometieron a 9 patrones
o condiciones de carga y posicin de las maletas, buscando
identifcar el efecto de los mismos en el posicionamiento
de marcadores en el plano sagital. La importancia de
esta investigacin radica en su sealamiento de la falta de
evidencia para asegurar o refutar que llevar la maleta en una
posicin alta o limitar la carga al 10% del peso corporal, son
las pautas indicadas para mantener una correcta o efciente
postura mientras se transporta una carga por parte de los
adolescentes [2].
A continuacin se presentan los hallazgos relacionados con
los objetivos propuestos, comenzando por las respuestas
fsiolgicas, hasta fnalizar con lo publicado para las
respuestas biomecnicas. Cabe sealar, que le tercer objetivo
propuesto es tratado a lo largo de estos dos apartados.
Respuestas fsiolgicas durante el transporte de carga en
maletas
Implicaciones sistmicas
De acuerdo con [6], cuyo estudio sigui el comportamiento
de la frecuencia cardiaca (FC) y la presin arterial sangunea
(PAS) en nios de 10 aos de edad que caminaron en una
banda sin fn durante 20 minutos, con una velocidad de 1,1 m/s
mientras llevaban en sus maletas cargas del 0, 10, 15 y 20%
de su peso corporal, la FC se increment signifcativamente
durante los primeros 5 minutos. Despus de este tiempo fue
incrementndose gradualmente, hasta ser medida de nuevo a
los 3 y 5 minutos de haber fnalizado la prueba.
En este punto cabe precisar, tal como lo hace [13], que los
resultados relacionados con el sistema cardiovascular, no
parecen indicar esfuerzos signifcativos de este sistema
cuando se camina transportando una maleta. Esta afrmacin
se sustenta en que los resultados para situaciones con carga y
sin carga no diferen demasiado.
Como dato ms relevante se menciona la FC alcanzada por
los estudiantes cuando llevaron en sus maletas una carga del
20% de su peso corporal. En esta situacin se llego a 125
ppm, equivalentes al 60% de la FC mxima para esta edad.
Sin embargo, no se hallaron diferencias signifcativas de la
FC registrada en las dems condiciones de carga. Sobre el
minuto tres, posterior a la realizacin de la prueba, fueron
recuperados los niveles de FC basal por todos los sujetos
sometidos a las pruebas [6].
En cuanto a los hallazgos relacionados con el comportamiento
de la PAS durante las pruebas de este estudio, los investigadores
referen un incremento signifcativo de la misma al llegar a los
20 minutos de caminata, independientemente de la magnitud
de la carga sostenida [6].
Atendiendo a estas variables, pero en poblacin adulta joven,
[10] encontraron que la posicin de la carga es determinante
de su comportamiento. Ante cargas (25% peso corporal)
posicionadas a la altura de la 1-6 vrtebra torcica mientras
los sujetos caminaban, la FC y la FR (frecuencia respiratoria)
fueron ms bajas, que cuando la carga estuvo posicionada a la
altura de la 1-5 vrtebra lumbar. Este mismo desempeo fue
observado para la ventilacin minuto, indicando un aparente
mayor esfuerzo fsico cuando la carga tiene una posicin baja.
El comportamiento de las variables fsiolgicas mientras se
lleva una maleta, particularmente del consumo de oxgeno, la
ventilacin y la frecuencia respiratoria, parece estar asociado
a los cambios en la alineacin del tronco y la reduccin
del rango de movimiento del mismo, cuyo propsito es
compensar la carga aplicada. Cuando estos cambios tienen
lugar, se afecta la actividad de msculos de la respiracin,
tanto abdominales como del tronco, y de los pulmones por la
presin sostenida en el pecho [10].
Para estas variables el tipo o diseo de la maleta tambin
es determinante. [15] sealo que una carga de 6 Kg puede
generar una insufciencia respiratoria leve, del tipo restrictivo.
Este efecto fue mayor al emplear una maleta con una sola
correa (cruzando por el pecho), que al emplear la maleta
convencional de dos correas.
Costo energtico
Diferentes investigaciones han sugerido que la demanda
metablica durante la marcha mientras se lleva una carga,
se ve incrementada de manera lineal por la magnitud de
la carga transportada [12]. Sin embargo, estudios como el
desarrollado por Charteris et al. (1989), sugieren que esta
afrmacin no aplica cuando la carga transportada es inferior
al 20% del peso corporal. Ante estas afrmaciones, estudios
como [12], plantean la necesidad de verifcar el efecto de la
carga (su magnitud), su posicionamiento y la velocidad de la
marcha sobre el costo energtico de la misma [12, 16].
Atendiendo a este ltimo planteamiento, se hall que el mayor
costo energtico por unidad de distancia (Cw=ml/[masa
corporal+carga]/m (1)) para mujeres jvenes, se produjo
con una carga del 20% del peso corporal a una velocidad
de 120m/min. Con magnitudes de carga del 10 al 20%, y
velocidades por debajo de 120m/min (pero por encima de
80m/min), el incremento del promedio del Cw fue muy bajo,
mantenindose cercano al identifcado bajo condiciones de
control (0% de carga en todas las velocidades), cuyos valores
inicial y fnal, fueron 0,21 y 0,19 respectivamente [12].
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Universidad Manuela Beltrn
Comparando los valores promedio del Cw para diferentes
posicionamientos de la carga, se tuvo que ante 6kg,
localizados en la espalda (dentro de una maleta), en la mano
o en los miembros inferiores, el Cw fue mayor para la ltima
posicin, seguida de la carga en las manos y fnalmente de la
carga en la maleta (Ver tabla 1), indicando que el menor gasto
energtico parece tener lugar cuando las cargas son acarreadas
o transportadas dentro de una maleta. Esto es justifcado por
los autores como un aparente fenmeno de ahorro de energa,
ya que el torque que se produce en torno al centro de masa del
cuerpo interacciona con la sobrecarga a los msculos de las
piernas, reduciendo con ello el gasto energtico, eso s, hasta
antes de los 80m/min, ya que despus de esa velocidad, todos
los Cw se incrementan, independientemente de la magnitud o
posicionamiento de la carga transportada [12].
Como conclusin de su trabajo, los autores afrman que el
Cw durante la marcha mientras se lleva una carga, depende
de la velocidad, ms que de cualquier otro aspecto, como la
magnitud o posicionamiento de la carga [12].
Siguiendo esta misma perspectiva, pero en hombres
jvenes, en [16], se encontr que el costo energtico fue
signifcativamente ms bajo al caminar llevando una carga
(15% de la masa corporal) alta que baja, con una velocidad
de desplazamiento de 60 a 80 m/min.
De acuerdo con lo reportado por [17] para adultos, caminar a
1,3 m/s minimiza el gasto energtico al llevar una maleta. A
esa velocidad ptima, una carga del 45% de la masa corporal
puede ser llevada manteniendo el equilibrio durante tres
horas (~ 14 km). Tambin puede llevarse una carga del 25%
de la masa corporal para el recorrido de un da (~ 28 km).
Por otra parte, examinando el comportamiento del consumo
de oxgeno (VO2) mientras se camina en una banda sin fn
llevando una maleta, se encuentran estudios como [10], que
han identifcado que el posicionamiento de la carga juega un
papel importante en los resultados del VO2. Cuando mujeres
jvenes llevaron cargas (25% peso corporal) localizadas a la
altura de la 1-6 vrtebra torcica (carga alta), de la 7-12
vrtebra torcica (carga media) y de la 1-5 vrtebra lumbar,
se observ un aumento paulatino de su VO2 (ver tabla 1),
es decir, mayor para cargas bajas, acompaado de una
percepcin de mayor esfuerzo para estas mismas cargas. Esto
indicara, de acuerdo con los autores, que un posicionamiento
alto de la carga es fsiolgicamente ms efciente que un
posicionamiento bajo.
Actividad muscular
La carga posicionada adelante-atrs en adultos, pero con una
misma magnitud, no mostr diferencias signifcativas con la
actividad electromiogrfca observada sin carga. Los niveles
de actividad para el erector de la columna se redujeron
signifcativamente al llevar la maleta, y se incrementaron con
la mochila y la carga frontal. El recto abdominal increment
su actividad al llevar la maleta [36].
Siguiendo esta ltima afrmacin, la investigacin desarrollada
por [23], mostr que la actividad del msculo recto abdominal
se incremento progresiva y desproporcionadamente ante el
aumento de la carga, y que una carga del 20% de la masa
corporal, gener los cambios musculares y posturales ms
signifcativos para los participantes.
Fatiga o molestias asociadas con el uso de maletas
La percepcin del estrs y la presin sobre diferentes
segmentos corporales al llevar una maleta con carga, puede
conducir a identifcar la fatiga o molestias locales generadas
por el uso de las mismas. En un estudio realizado por [8],
se encontr que estudiantes de 12 aos de edad perciban
mayor estrs en hombros y espalda al usar maletas con
soportes rgidos para el rea lumbar. Por el contrario, aquellas
con un sistema de acolchado para la espalda y las correas,
o con un diseo estndar recomendado por fabricantes,
generaron menos estrs de acuerdo con los estudiantes.
Resultados semejantes se encontraron para el disconfort
musculoesqueltico y la facilidad para caminar.
Tambin en nios, la fatiga causada por caminar llevando
una maleta con una carga de 8Kg, produjo una reduccin
importante de la lordosis lumbar (18), de la cifosis (19) y un
incremento de la fexin anterior del tronco (2 cm). Despus
de quitar la carga, la cifosis y la fexin anterior de tronco
retornaron a las condiciones basales observadas, mientras los
cambios en la lordosis lumbar se preservaron [22].
Respuestas biomecnicas durante el transporte de carga
en maletas
El centro de masa corporal ha sido tomado por algunos
investigadores como una de las variables que el sistema
nervioso central utiliza para el control del balance postural.
En esta misma lnea, plantean que ante cargas bajas, el
control del balance postural es sencillo, mientras en cargas
altas o posicionadas de manera asimtrica, este control se
hace mucho ms difcil [5].
En una postura bpeda esttica, al proyectar el centro de masa
corporal, se encuentra que este cae cerca del eje articular del
tobillo, dentro de la base de sustentacin. Cuando esta misma
proyeccin se contina hasta el suelo, al punto observado se
le denomina centro de presin, que frecuentemente es medido
para evaluar el balance postural. Este centro de presin es
obtenido a travs de una plataforma de fuerza, que registra
la fuerza de reaccin del suelo cuando los sujetos se apoyan
en l [5].
Atendiendo lo sealado por la teora del pndulo invertido [5,
11], se entiende que la estabilidad de un cuerpo rgido est
inversamente relacionada con la altura del centro de masa y
las dimensiones de la base de sustentacin. Esto es relevante
para la comprensin del mantenimiento del balance postural,
teniendo por ejemplo, que cuando se adopta la postura
sedente, el centro de masa baja y la base de sustentacin se
ampla [5].
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UMBral cientfco 15
Por el contrario, cuando se mantiene el cuerpo en bipedestacin
y simultneamente se porta una maleta, el centro de masa
se eleva y se incrementa la energa potencial del cuerpo, lo
que puede conllevar a un mayor balanceo postural, que resta
estabilidad al cuerpo [5, 11]. En este punto, cabe mencionar
que se ha descrito un incremento en el balanceo antero-
posterior del cuerpo mientras de lleva una maleta o morral
[5].
Por otra parte, al hablar de postura corporal asimtrica,
identifcan factores intrnsecos y extrnsecos que la producen.
Los primeros obedecen a caractersticas corporales propias o
a patologas y otras alteraciones que afecten el balance. Los
segundos corresponden bsicamente a factores ambientales
como el calzado, la base de soporte, el suelo, el acarreo de
maletas o cargas, entre otros [5].
Postura
A lo largo de las investigaciones en torno a los lmites
indicados para la carga de peso en maletas, diferentes autores
han sealado, que al aadir ms peso a la parte posterior del
cuerpo, el centro de gravedad se desplaza en el mismo sentido.
En respuesta a este cambio, los sujetos desplazan su tronco
hacia adelante a fn de mantener su estabilidad y contrarrestar
la carga de la maleta. Es as como varias investigaciones
han identifcado que al incrementar la carga posterior, se
incrementa el ngulo de inclinacin anterior del tronco [3].
En este punto se manifestan diferentes comportamientos
entre adultos y menores (incluye adolescentes). En los
primeros, la fexin de tronco suele presentarse al llevar
cargas equivalentes al 30% del peso corporal. En los
segundos, el acarreo de cargas del 10%, 15% y el 20% del
peso corporal, induce mayores efectos posturales, ya que en
estas condiciones de carga, tienden a caminar con una fexin
de tronco sostenida [3].
Se ha identifcado una signifcativa relacin lineal positiva
entre la posicin protruda de la cabeza, la postura del
cuello (ngulo craneovertebral) y peso de la maleta [2, 5].
As mismo, se han sealado asociaciones signifcativas entre
los reportes de dolor de espalda y altas cargas de peso en las
maletas utilizadas [2, 29].
Abd. Rahman y cols (2009), indicando los resultados
obtenidos por Goh y cols. (1998) as como por Hong y
Cheung (2003), sealan que el cambio del tronco hacia
una posicin ms adelantada, genera fuerzas anormales
en la columna vertebral, puesto que el mantenimiento de
la estabilidad y de una efcaz la progresin hacia adelante,
ocasiona a su vez, un incremento en las fuerzas lumbosacras
cuando los sujetos llevan una maleta. Si estas condiciones se
presentan de manera prolongada, la tensin generada en los
tejidos, puede dar lugar a problemas de espalda baja u otros
trastornos musculoesquelticos de espalda [3].
Grimmer y cols, encontraron que ante un posicionamiento
alto de la carga en adolescentes, es decir, localizada a la
altura de la sptima vrtebra torcica, se muestran mayores
desplazamientos horizontales (alejndose del eje de gravedad
del cuerpo) de los marcadores anatmicos para la cabeza,
cuello, cresta iliaca y trocnter mayor [2].
Por el contrario, un posicionamiento bajo de la carga, a
la altura de la tercera vrtebra lumbar, parece facilitar el
mantenimiento de la posicin del centro de gravedad, lo que
a su vez, implica menos ajustes posturales para mantener el
cuerpo en el espacio [2].
Por otra parte, en relacin con el ngulo de inclinacin
anterior del tronco, Singh y Koh (2009), compararon los
resultados para este bajo condiciones estticas y dinmicas,
cuando nios de 9 aos llevaban cargas del 0, 10, 15 y 20%
del peso corporal. Identifcaron diferencias signifcativas para
los datos en condicin esttica, donde todos ellos distaron
de lo medido bajo carga del 0%. Tambin se encontr que el
posicionamiento alto de la carga, por encima de la 8 vrtebra
torcica, incrementa ligeramente ms el ngulo de inclinacin
del tronco en condicin esttica que los posicionamientos
por debajo de esta vrtebra [11]. Esto es coincidente con lo
reportado por [2] y otros autores para poblacin escolar.
Otro aspecto relevante, en lo que concierne a los factores
extrnsecos de la postura, es la base de sustentacin mientras
se soporta una carga. En la investigacin liderada por
Zultowski y Aruin (2008) se observ que ante la reduccin
de la base de sustentacin (manteniendo los pies juntos)
se incrementaba el balanceo postural, lo que indica un
decremento de la estabilidad postural ante esta condicin, tal
como se ha mencionado en otras investigaciones [4, 5].
Marcha
Para infantes que comienzan a caminar, Garciaguirre y cols
(2007) sealaron al mantenimiento del balance dinmico
como el principal reto que encaran los nios durante la
ejecucin de una caminata. Este balance es dinmico
precisamente porque el desafo para estos nios es impedir
la cada paso a paso, a partir del rpido desplazamiento del
miembro inferior que se balancea hacia delante. Si a esta
condicin se adiciona el transporte de cargas, que como han
identifcado otras investigaciones, modifca la posicin del
centro de masa, podra esperarse que mantener el balance sea
mucho ms difcil para los nuevos caminantes [4].
Ante esta posibilidad, Garciaguirre y cols, observaron la
marcha de nios de 14 meses de edad, a quienes se aplicaron
cargas del 15% de su peso corporal, localizadas justo debajo
de sus hombros, para la vista anterior, y en la espalda alta,
para la vista posterior. Los 27 nios (14 nios, 13 nias)
contemplados en el estudio, fueron expuestos a la misma
distancia y condiciones de carga (simtrica y asimtrica) [4].

Una carga del 15% del peso corporal suele desencadenar
ajustes posturales y cambios en la marcha de adultos y nios
mayores [4, 20]. Durante su investigacin, Garciaguirre y
46
Universidad Manuela Beltrn
cols, encontraron que para infantes, los cambios durante la
marcha suelen ser mucho ms evidentes o relevantes que en
los adultos, al punto que casi cualquier carga por si misma,
desencadena ms posibilidades de inestabilidad, que se
materializa en tropezones o cadas ms frecuentes [4].
Mientras se desplazan con carga, los nios reducen la
longitud de sus pasos, disminuyen el porcentaje de balanceo
e incrementan el de doble apoyo, mostrando ajustes similares
a los realizados por adultos [4, 11]. Por el contrario, un
hallazgo que diferenci el desempeo de los infantes ante
posicionamiento asimtrico de la carga, fue una reduccin
mayor del balanceo del miembro inferior ipsilateral a la misma,
evidenciada por una marcada cojera. Ante estos resultados,
los investigadores sugieren que los infantes aparentemente se
acomodan a las cargas en lugar de compensarlas como suelen
intentar hacerlo los adultos y nios mayores.
Varios estudios realizados con nios de mayor edad, han
reportado cambios en parmetros espaciotemporales tales
como la velocidad de la marcha, el tiempo del doble apoyo
y el ngulo de inclinacin anterior del tronco (ver tabla 4),
indicando que el uso de maletas con carga, puede afectar el
balance durante la marcha [3, 6, 11].
La posicin del tronco tambin ha sido observada mientras
los sujetos caminan llevando una maleta. Para [7], el inters
en este aspecto se centraba en la posible infuencia de las
oscilaciones verticales de las maletas sobre las oscilaciones del
tronco. Comparando dos maletas, una con soportes fexibles
y otra con soportes rgidos para el tronco, encontraron que
ante una velocidad de 6 Km/h, la primera se relacionada con
una menor movilidad del tronco como posible compensacin
a la excesiva movilidad de este tipo de maleta.
En condicin dinmica, los investigadores encontraron que
bajo cargas del 15 y el 20%, se incrementaba de manera
signifcativa el ngulo de inclinacin anterior del tronco, para
nios de 9 aos. Comparando los resultados observados bajo
condiciones estticas (postura de pie) y dinmicas (marcha)
para todas las magnitudes de carga, se identifc un aumento
mayor del ngulo en condiciones dinmicas [11].
Investigar los efectos de las cargas (0, 10, 15 y 20% masa
corporal) y los mtodos para transportar la maleta (dos
correas, una sola) en la marcha y fuerza de reaccin del
suelo durante el ascenso y descenso de escaleras en nios,
fue el propsito de [32]. Encontraron que una carga del 15%
del peso corporal, excepto cuando se asciende escaleras
llevando la maleta con una sola correa, incrementa de manera
signifcativa el pico de fuerza de reaccin de la superfcie.
En el caso de la maleta de una sola correa, fue sufciente una
carga del 10% para identifcar resultados semejantes.
Respuestas mecnicas asociadas al tipo de maleta o
posicionamiento de la carga
Atendiendo lo referenciado por Garciaguirre (2007), se
esperara que cargas posicionadas simtricamente no
desencadenaran mayores alteraciones en los patrones de
marcha de adultos y nios mayores, de acuerdo con los
hallazgos de varias investigaciones. Sin embargo, al observar
esta misma condicin en nios de 14 meses, se identifc que
las alteraciones manifestadas a lo largo de la marcha, eran las
mismas que ante cargas asimtricas [4].

Otro aspecto importante para estos investigadores, era la
manera en que los pequeos caminantes se desempeaban
ante cargas posicionadas asimtricamente. En este punto
cabe recordar que el total de carga aplicada fue de 15% del
peso corporal. Se encontr en cuanto a su desempeo al
caminar, que los tropezones y cadas fueron las alteraciones
ms frecuentes, as como sus pasos ms imprecisos. Pero
quizs, de acuerdo con las afrmaciones de estos autores,
los cambios ms interesantes fueron los observados para la
postura: as como los adultos, los nios inclinaron su tronco
como respuesta inmediata y persistente a la carga asimtrica
[4].
Contrario a los adultos, que para mantener su estabilidad
inclinaron su tronco en direccin opuesta a la carga aplicada,
los infantes se inclinaron en la misma direccin de la carga,
ajustando sus pasos para evitar la cada [4].
Las cargas posicionadas posteriormente generaron mayor
inestabilidad en los infantes durante la marcha. Esto puede
estar asociado a dos condiciones: la asimetra de la base
de sustentacin, ms reducida en la parte posterior que
en la anterior, y al aparente imbalance muscular anterior y
posterior de la pierna, que difculta a los infantes oponerse al
desplazamiento posterior de su cuerpo [4].
Este mismo posicionamiento de la carga examinado en
poblacin adulta, mostr que la aplicacin de la carga
frontal genera una postura ms erguida durante la marcha,
que una carga localizada posteriormente (maleta), as mismo
se identifc un incremento en la posicin adelantada de la
cabeza cuando se llevo la maleta [14].
En el estudio adelantado por Zultowski y Aruin (2008) se
disearon 13 condiciones de prueba asociadas al uso por
adultos jvenes, de maletas, mochilas, maletines y bolsos,
bajo tres magnitudes de carga: 0, 10 y 20% del peso corporal
y dos dimensiones de la base de sustentacin: regular (pies
separados) y reducida (pies juntos). Se buscaba identifcar el
efecto de estas condiciones sobre el balance postural, medido
a partir del desplazamiento y velocidad del centro de presin,
para ello los sujetos fueron inducidos a mantenerse de pie
sobre una plataforma de fuerza por 45 segundos para cada
condicin de prueba establecida [5].
Se encontr que en lo correspondiente al uso de maleta, hubo
desplazamientos del centro de presin tanto anteroposteriores
como laterales. Comparando el uso de la maleta con el
posicionamiento sin carga, no se identifcaron mayores
cambios en el balanceo postural tpico. Despus de revisar
los datos obtenidos para el uso de maleta, mochila, maletn
y bolso, los investigadores identifcaron que al tener lugar
47
UMBral cientfco 15
un acarreo de carga, la modalidad que guarda mayores
semejanzas con los resultados obtenidos sin carga, es el uso
de maleta. Esto permite afrmar, como ya lo han hecho otros
autores, que la carga con posicionamiento simtrico produce
menores modifcaciones en el comportamiento postural, y
que en ese caso, es la maleta la mejor opcin de carga [5].
En la descripcin de otros hallazgos relacionados con el
posicionamiento de la carga, [19], sealan que la carga
unilateral causa inclinacin lateral de tronco y elevacin
del hombro. As mismo que la carga bilateral reduce lo
evidenciado con la unilateral, pero que ambas producen
inclinacin anterior de tronco.
Respuestas biomecnicas diferenciadas por sexos
De acuerdo con Grimmer y cols, no se identifcaron
infuencias de la edad o el sexo, en las respuestas posturales
asociadas al transporte de maletas escolares en jvenes
australianos (12 a 18 aos). El peso neto de sus maletas fue
semejante, en una media del 10.2% de su peso corporal. [2]
Esto indicara la posibilidad de formular recomendaciones
generales por rangos de edad, sin diferenciacin de sexos,
pero con la necesidad de considerar caractersticas de peso y
altura de los individuos. No obstante, se requieren de mayores
investigaciones que revisen estos aspectos.

Morbilidad asociada al uso de maletas y otras implicaciones
clnicas
El incremento de la inactividad fsica, as como la experiencia
temprana en el uso del computador, se han relacionado con
las molestias de orden osteomuscular cada vez ms frecuentes
en la poblacin infantil y adolescente. A estos dos factores se
ha sumado el uso de la maleta, particularmente cuando esta
lleva peso excesivo o se porta de manera equivocada (carga
asimtrica) [13].
Autores como Garciaguirre (2007), resaltan lo sealado
por la Academia Americana de Ciruga Ortopdica (2000),
la Asociacin Nacional del Dolor de Espalda (1997)
y la Comisin Americana para el Consumidor (2000),
concluyendo que varias investigaciones han descrito tanto
las respuestas y compensaciones a corto y largo plazo, como
las consecuencias que para la salud de adultos y nios, genera
la carga asociada al uso de maletas [4].
No obstante, determinar esta relacin de causalidad es
an objeto de estudio, puesto que debe entenderse que los
desrdenes o molestias musculoesquelticas atienden a una
realidad multifactorial. Por un lado la actividad fsica, los
procesos de crecimiento, el desarrollo de la postura, y por
el otro, los factores asociados al uso de la maleta como la
magnitud de la carga, el tiempo de uso, el diseo de la maleta
y el posicionamiento de la misma [13].
Controlar todos estos factores simultneamente, sin tener an
en cuenta otros aspectos como los psicosociales que tambin
parecen jugar un papel importante en esta problemtica
[37], persiste como un reto para los investigadores, a pesar
de haber logrado avances importantes [13]. Dentro de estos
ltimos puede considerarse la identifcacin de las lesiones
ms reportadas por los nios en relacin con el uso de sus
maletas. Estas son: dolor de espalda, dolor de hombro, dolor
muscular y la parlisis de la maleta.
4. DISCUSIN
Los niveles de evidencia identifcados, apuntan a un grado
de recomendacin C, coincidiendo con lo reportado por
[9], para estudios enfocados en la educacin postural de los
nios, sealando una orientacin metodolgica y alcance de
resultados, semejante para las temticas relacionadas con el
uso de las maletas.
La discusin en torno a los lmites de carga parece haber
llegado a un consenso. Del 10 al 15% ha sido recomendado
tanto para nios [13] como adolescentes. Sin embargo,
Grimmer y cols no encontraron diferencias signifcativas en
las respuestas posturales asociadas a cargas bajas (3% del
peso corporal) o altas (10%), razn por la cual no podra
asegurarse, que para los adolescentes, el lmite de carga
aceptado sera del 10% del peso corporal [2].
No obstante, si se consideran los resultados expresados en las
tablas 3 y 4, se encuentran diferencias signifcativas entre lo
generado por cargas del 10% de la masa corporal y del 20%.
Con esta ltima carga, la gran mayora de investigaciones
han reportado cifras considerablemente superiores a las de
la lnea basal (0%). Atendiendo a estos hallazgos, puede
afrmarse que independientemente del grupo etario, no es
recomendable llevar cargas superiores al 20% de la masa
corporal dentro de las maletas.
Quizs donde continan presentndose mayores variaciones
para lo reportado, es en lo concerniente al posicionamiento
de la carga, en relacin con la espalda, es decir, lo sealado
para cargas altas (zona torcica alta), medias (zona torcica
media) o bajas (zona lumbar). Por el contrario, los resultados
para posicionamientos simtricos (uso bilateral de las
correas) o asimtricos (uso unilateral de la correa), fueron
coincidentes al indicar para los primeros, incrementos en la
fexin anterior de tronco, reduccin de la lordosis lumbar y
la cifosis, disminucin de los tiempos de doble apoyo y apoyo
unilateral. Para los segundos ha sido descrita la elevacin del
hombro, y en algunos casos, la inclinacin lateral del tronco.
Frente a las variables fsiolgicas, por la diversidad de los
abordajes metodolgicos y la relativa escasez de estudios
hallados en este trabajo, no es posible, ms que presentar su
descripcin en la tabla 3.
Es determinante que futuras investigaciones profundicen
en el abordaje comparativo de los diferentes diseos de
maleta o morral, combinado con diferentes magnitudes
y posicionamientos de las cargas. Tambin es importante
48
Universidad Manuela Beltrn
integrar a los criterios de inclusin, que los participantes no
presenten alteraciones vestibulares, visuales (no corregidas)
o somatosensoriales, de manera que se controle la infuencia
de estas en la ejecucin de la marcha o el mantenimiento de
la postura mientras se lleva la maleta.
As mismo, no se encuentran sufcientes estudios que indaguen
sobre la relacin entre la condicin fsica y las respuestas o
adaptaciones de los sujetos al uso de maletas. Esto con el
nimo de establecer primeros acercamientos al desarrollo de
estrategias de prevencin y educacin orientadas de manera
ms efectiva en el acondicionamiento fsico de los sujetos,
para que puedan usar sus maletas minimizando el riesgo
osteomuscular.
5. CONCLUSIONES
Fueron expuestos los argumentos y resultados esgrimidos en
diferentes publicaciones, que acogan estudios desarrollados
en la mayora de los continentes y cuya poblacin de inters
se corresponda con la determinada dentro de los criterios de
inclusin de esta revisin.
Se identifc que el nmero de estudios para poblacin infantil
y adulta fue el mismo (15), con un nfasis mayoritario para
ambos grupos, en variables de orden biomecnico. El nmero
de estudios orientados a poblacin adolescente correspondi
a menos de la mitad de los identifcados para los restantes
grupos erarios, y el nfasis de todos ellos fue biomecnico,
desarrollndose entre los aos 2005 y 2007. Esto muestra
la necesidad de orientar futuras investigaciones a esta
poblacin incluyendo aspectos fsiolgicos, que permitan en
un futuro determinar conclusiones ms generalizables para
esta poblacin y el diseo de estrategias de prevencin y
educacin con sufciente fundamento investigativo.
Se encontr que la investigacin en lo concerniente a nios de
6 a 9 aos es an insufciente, as como estudios que reporten
resultados de variables fsiolgicas para la poblacin escolar,
ya que de los 15 hallados para esta poblacin, slo la tercera
parte hizo nfasis en las mismas.
Como elementos comunes de la mayora de los estudios
elegidos para esta revisin, se encontraron las magnitudes
de carga estudiadas (0, 10, 15 y 20% de la masa corporal),
el posicionamiento de las mismas (simtrica-bilateral y
asimtrica-unilateral), y las condiciones bajo las cules se
observ a los sujetos participantes (la postura esttica y la
marcha).
Los resultados de las investigaciones mostraron una
tendencia semejante, coincidiendo en lo reportado por grupo
poblacional. Las principales diferencias se concentraron
en los hallazgos para el posicionamiento de las cargas,
bsicamente en lo que concierne a posiciones altas o bajas
con relacin a la espalda.
Desde la perspectiva de la salud escolar y salud en el trabajo,
profundizar en las implicaciones del uso de maletas, es una
necesidad vigente, ante un creciente reporte de molestias
osteomusculares por parte de la poblacin.
49
UMBral cientfco 15
Tabla 2. Matriz documental de artculos seleccionados
TITULO
ORIGINAL AUTOR (ES)
REVISTA /
AO
PAS /
INSTITUCIN
NIVEL DE
EVIDENCIA N / EDAD OBJETIVO CONCLUSIN
Adolescent
standing postural
response to
backpack loads: a
randomised
controlled
experimental study.
Grimmer, K;
Dansie, B;
Milanese, S;
Pirunsan, U;
Trott, P.
BMC 2002, 3:10
2002
AUSTRALIA
University of
South Australia 2++
250
1218 aos
Describir para el plano
sagital de adolescentes en
bipedestacin, el efecto de
su exposicin a diferentes
cargas y posiciones de un
diseo comn de maleta o
mochila para la escuela.
Las maletas colocadas
en T7 produjeron el
mayor desplazamiento
anterior de todos los
puntos anatmicos. No
hay pruebas que refuten
la primera regla de oro
de llevar la mochila en
la espalda alta. No hay
evidencia para el lmite
de peso corporal 10%.
Are Childrens
Backpack Weight
Limits Enough?
A Critical Review
of the Relevant
Literature
Brackley, H;
Stevenson, J.
SPINE Volume
29, Number 19,
pp 21842190
CANADA
Queens
University 2++ 12 artculos
Examinar la literatura
epidemiolgica, fsiolgica
y biomecanica que ha
contribuido a sugerir el
peso lmite del 10 al 15%
del peso corporal para las
maletas de los nios.
El valor del 10 al 15%
como lmite para el
peso de las maletas, ha
sido justifcado.
Baby Carriage:
Infants Walking
With Loads
Garciaguirre,
J; Adolph, K;
Shrout, P
Child
Development,
March/April
2007, Volume 78,
Number 2, Pages
664 680
EEUU
New York
University 2+
27 nios
14 meses de
edad.
Examinar la manera en
que los infantes afrontan
problemas de control
del balance, a partir de
la aplicacin de carga
externa, correspondiente al
15% de su peso corporal.
Las cargas fueron
localizadas adelante y
atrs, por debajo de los
hombros a la altura de las
costillas.
Condiciones simtricas
y asimtricas de
aplicacin de la carga,
ocasionaron patrones
de paso menos
maduros. Se identifc
una respuesta nica
para todas las cargas
posturales asimtricas.
Back pain and
backpacks
in children:
Biomedical or
biopsychosocial
model?
Reneman,
M; Poels, B;
Geertzen, J;
Dijikstra, P.
Disability and
Rehabilitation,
October 2006;
28(20): 1293
1297
PASES BAJOS
University of
Groningen 2++ 40 artculos
Revisar la evidencia que
seala el uso de la maleta
como uno de los factores
que desencadena dolor
de espalda en nios, de
acuerdo con el modelo
biomdico.
La literatura
sugiere que factores
psicolgicos y sociales
pueden llegar a ser
muy importantes en la
explicacin del dolor
en esta poblacin. La
evidencia muestra
limitada argumentacin
para sostener
presunciones del
modelo biomdico.
Carrying loads and
postural sway in
standing:
The effect of load
placement and
magnitude
Zultowski, I;
Aruin, A.
Work 30 (2008)
359368
EEUU
University
of Illinois at
Chicago 2+
10 adultos
jvenes
24.5 (3.27)
aos
Investigar el efecto
de la magnitud y
posicionamiento de la
carga, as como de las
dimensiones de la base
de soporte, en el balance
postural al estar de pie.
Esto mientras se lleva una
maleta, una mochila, un
maletn o un bolso.
Los resultados de la
investigacin sugieren
la importancia de
considerar la forma
en que se lleva la
carga, no slo para
disminuir la tensin
corporal o minimizar
los esfuerzos, sino
tambin para favorecer
el control postural.
Changes in gait
kinematics and
posture with the
use of a front pack
Fiolkowski,
P; Horodyski,
M; Bishop, M;
Williams, M;
Stylianou, L.
Ergonomics
Vol. 49, No. 9,
15 July 2006,
885 894
REINO
UNIDO, EEUU,
AUSTRALIA
University of
Luton, UK
University of
Florida, EEUU
PREFERO,
Bondi Junction,
AUS 2++
13 adultos
25 (3,3)
aos
Identifcar si la postura
mantenida durante la
marcha puede ser afectada
por la posicin de la carga,
comparando los cambios
generados por una carga
frontal y una posterior
(maleta).
La aplicacin de la
carga frontal genera una
postura ms erguida
durante la marcha, que
una carga localizada
posteriormente
(maleta).Se identifc
un incremento en la
posicin adelantada
de la cabeza cuando se
llevo la maleta.
50
Universidad Manuela Beltrn
Changes in gait
patterns in 10-year-
old boys with
increasing loads
when walking on a
treadmill
Hong, Y;
Brueggemann
, G.
Gait and
Posture 11
(2000) 254259
CHINA Y
ALEMANIA
The Chinese
University of
Hong Kong;
University of
Cologne 2++
15 nios
10,3 (0,26)
aos
Examinar los patrones
de marcha, la frecuencia
cardiaca y la presin
sangunea en nios de
10 aos que portaron
maletas con cargas del 0
(control), 10 , 15 y 20% de
su peso corporal, mientras
caminaban en una banda
sin fn.
Al comparar los
resultados de la
condicin de carga
del 0% y la del
20%, se encontr
un signifcativo
incremento en la
inclinacin anterior
del tronco y del doble
apoyo de pie, as
como una reduccin
del balanceo y un
prolongado tiempo
de recuperacin de la
presin sangunea.
Changes in spinal
curvature and
proprioception
of schoolboys
carrying different
weights of
backpack
Chow, D;
Leung, K;
Holmes, A.
Ergonomics
Vol. 50, No. 12,
December 2007,
21482156
CHINA
The Hong Kong
Polytechnic
University 2+
15 adolesc.
15-16 aos
Observar los cambios
ocurridos de curvatura
espinal y la propiocepcin
(reposicionamiento
espinal) en 15
adolescentes, que se
mantuvieron de pie
portando una maleta, con
una carga del 10, 15 y
20% de su peso corporal.
La carga de la
maleta gener
cambios inmediatos
en la curvatura
espinal, teniendo un
aparente efecto en el
reposicionamiento de
la columna. Se requiere
observar este efecto
cuando la carga ha sido
soportada de manera
prolongada, como suele
ocurrir a los estudiantes
diariamente.
Characterization
of the mechanical
properties of
backpacks and
their infuence on
the energetics of
walking
Foissaca, M;
Milleta, G;
Geyssanta, A;
Freychatb, P;
Bellia, A.
Journal of
Biomechanics
Volume 42, Issue
2, 19 January
2009, Pages
125-130

FRANCIA
Universit Jean
Monnet, Saint-
Etienne 2+
24 adultos
jvenes
24.6 (3.8)
aos
Fueron dos: caracterizar
las propiedades mecanicas
de las maletas y estudiar
la infuencia de una maleta
fexible en la energa y
cinemtica de la marcha.
Los movimientos
exagerados de la
maleta pueden
conducir a importantes
alteraciones de la
excursin vertical del
tronco y del consumo
energtico al caminar.
Distribuio da
fora plantar e
oscilao do centro
de presso em
relao
ao peso e
posicionamento do
material escolar
Rodrigues, S;
Montebelo, M;
Teodori, R.
Revista
Brasileira de
Fisioterapia, So
Carlos, v. 12, n.
1, p. 43-8, jan./
fev. 2008
BRASIL
Universidade
Metodista de
Piracicaba
(Unimep) 2+
30 nios
10,7 (1,35)
aos
Investigar la infuencia
de la carga y el
posicionamiento del
material escolar sobre la
distribucin de la fuerza
plantar y la trayectoria
del centro de presin, en
estudiantes con cargas del
5, 10 y 15% de su peso
corporal, posicionadas
en las regiones anterior y
posterior del tronco, en
el hombro derecho y en el
hombro izquierdo.
La distribucin de
la fuerza plantar no
fue infuenciada por
las diferentes cargas
y posiciones de la
maleta. Considerando
el aumento de la
trayectoria del centro
de presin con una
carga del 15%, se
recomienda que la
carga de las maletas de
los nios no sobrepase
el 10% de masa
corporal.
Effect of load
position on
physiological and
perceptual
responses during
load carriage with
an internal frame
backpack
Stuempfe,
K; Drury, D;
Wilson, A.
Ergonomics, 10
June, 2004, Vol.
47, No. 7, 784
789
EEUU
Gettysburg
College 2+
10 mujeres
20,3 (1,23)
aos
Determinar el efecto de la
posicin de la carga dentro
de la maleta, en variables
fsiolgicas y perceptuales
La posicin de la
carga es un factor
importante en las
respuestas fsiolgicas
y perceptuales ante el
acarreo de la misma. El
posicionamiento alto de
la carga es el mtodo
ms efciente en
trminos de energa.
51
UMBral cientfco 15
Effect of
mechanical
compression due
to load carrying on
shoulder muscle
fatigue during
sustained isometric
arm abduction: an
electromyographic
study
Piscione, J;
Gamet, D.
Eur J Appl
Physiol (2006)
97: 573581
FRANCIA
Universit de
Technologie de
Compigne 2+
8 adultos
24 (3) aos
Examinar el efecto del
uso de la maleta en la
fatiga de dos msculos del
hombro (deltoides medio
y trapecio superior),
mientras se mantena una
contraccin esttica.
El incremento de los
signos de fatiga local
en el trapecio superior,
puede ser causado
por el deterioro del
fujo sanguneo local,
que aparece como
consecuencia de la
fuerza de compresin
ejercida de manera
directa por la maleta en
este msculo.
Effect of single
and double strap
backpacks on lung
function
Legg, S; Cruz,
C.
ERGONOMICS,
26 FEBRUARY,
2004, VOL. 47,
NO. 3, 318 323
NUEVA
ZELANDA Y
SUECIA
Massey
University, New
Zealand
Lulea
University of
Technology,
Sweden 2++
13
universitarios
27.3 (9.3)
aos
Determinar si una carga
de 6 kg llevada en una
maleta afecta la funcin
pulmonar; determinar las
diferencias en la funcin
pulmonar cuando se lleva
una maleta de dos correas
o de una.
Una carga de 6
Kg puede generar
una insufciencia
respiratoria leve, del
tipo restrictivo. Este
efecto fue mayor al
emplear una maleta
con una sola correa
(cruzando por el
pecho), que al emplear
la maleta convencional
de dos correas.
Effects of backpack
load position on
spatiotemporal
parameters and
trunk forward lean
Singh, T; Koh,
M.
Gait & Posture
29 (2009) 4953
SINGAPUR
Nanyang
Technological
University 2+
17 nios
9.65 (1.58)
aos
Analizar como
diferentes cargas y su
posicionamiento vertical
en la espalda, afectan la
inclinacin anterior del
tronco y los parmetros
espaciotemporales, y
fnalmente, como estos
cambios pueden afectar el
balance durante la marcha.
La velocidad de la
marcha, la cadencia
y el tiempo de doble
apoyo bajo una carga
del 20% del peso
corporal, fueron
signifcativamente
diferentes comparados
con situaciones sin
carga.
Effects of load
carriage on heart
rate, blood pressure
and energy
expenditure in
children
Hong, Y; Xian
Li, J; Shun
Ki Wong, A;
Robinson, P.
ERGONOMICS,
2000, VOL. 43,
NO. 6, 717727
CHINA Y
REINO UNIDO
The Chinese
University of
Hong
University
College
Worcester, UK 2++
15 nios
10 aos
Diferenciar los efectos
fsiolgicos que en nios
generan las distintas
magnitudes de carga,
mientras simultneamente
se mide el aire espirado,
la frecuencia cardiaca y la
presin sangunea.
Los resultados
mostraron una
diferencia signifcativa
en el consumo de
oxgeno, el gasto
energtico y la
recuperacin de la
presin sangunea
entre el 10 y 20% del
peso corporal, que
llevaron como carga los
participantes.
Effects of load
carriage, load
position, and
walking speed
on energy cost of
walking
Abe, D;
Yanagawa, K;
Niihata, S.
Applied
Ergonomics 35
(2004) 329335
JAPN
Hiroshima
University of
Economics 2+
8 mujeres
21.8 (1925)
aos.
Examinar los efectos de la
carga, su posicionamiento
y la velocidad de la
marcha, en el costo
energtico de la misma por
unidad de distancia (Cw:
ml/kg/m).
Un fenmeno de
ahorro de energa fue
observado cuando
la carga fue llevada
en la espalda a una
baja velocidad.
Este fenmeno se
ve disminuido ante
velocidades altas,
particularmente se
camina a una velocidad
de 90 m/min.
Ergonomic effects
of load carriage
on the upper and
lower back on
metabolic energy
cost of walking
Abe, D; Muraki,
S; Yasukouchi,
A.
Applied
Ergonomics 39
(2008) 392398
JAPON
University of
East Asia
Kyushu
University 2+
14 hombres
jvenes
20.9 aos
Examinar el efecto de
la posicin de la carga
en el costo energtico
al caminar. Se aplicaron
diferentes velocidades,
dos posiciones de la carga
(alta-baja para la espalda)
y un 15% de la masa
corporal.
El costo energtico
fue signifcativamente
ms bajo al caminar
llevando una carga
alta que baja, cuando
la velocidad de
desplazamiento fue de
60 a 80m/min.
52
Universidad Manuela Beltrn
Evaluation of book
backpack load
during walking
Wang, Y;
Pascoe, D;
Weimar, W.
ERGONOMICS,
2001, VOL. 44,
NO. 9, 858 869
EEUU
Georgia State
University
Auburn
University 2++
30
21.93 (2.73)
aos
Evaluar las fuerzas de
impacto (promedio y
picos) por paso y por
metro, asociadas con dos
cargas y dos cadencias
durante las fases de apoyo
unilateral y doble de la
macha.
Al llevar una carga del
15% se encontr que la
velocidad de la marcha
se redujo y el tiempo de
apoyo unilateral. Con
esta misma carga se
incremento el tiempo
para el doble apoyo
Evaluation of the
effect of Backpack
load and position
during standing
and walking using
biomechanical,
physiological
and subjective
measures
Devroey, C;
Jonkers, I;
Becker, A;
Lenaerts, G;
Spaepen, A.
Ergonomics
Vol. 50, No.
5, May 2007,
728742
BELGICA
Laboratory of
Occupational
Biomechanics
and Ergonomics,
K.U.-Leuven 2+
20
23.9 (2.59)
aos
Observar los efectos
del incremento de la
carga (0, 5, 10 y 15% de
la masa corporal) y su
posicionamiento (torcico
o lumbar) en la postura y
marcha.
Incremento de la
fexin de tronco,
reduccin en la
actividad de los
msculos erectores
de la columna vs.
un incremento en
la actividad de los
abdominales y un
incremento de la
frecuencia cardiaca y
de la escala de Borg
ante las cargas ms
altas.
Gait and posture
responses to
Backpack load
during level
walking in children
Hong, Y;
Cheung, C.
Gait and Posture
17 (2003) 28 /33
CHINA
The Chinese
University of
Hong Kong 2++
11 nios
9.43 (0.51)
aos
Examinar el posible estrs
biomecnico que genera el
prolongado transporte de
una maleta, cuantifcando
las adaptaciones en el
paso y los parmetros
temporales, as como en la
postura del tronco.
Comparando la
inclinacin de tronco
generada con una carga
del 20% de la masa
corporal, se identifco
un incremento
signifcativo de la
misma, comparada con
lo ocurrido ante cargas
de 0, 10 y 15%.
Infuence of
carrying a
backpack on pelvic
tilt, rotation, and
obliquity in female
college students
Smith, B;
Ashton, K;
Bohl, D; Clark,
R; Metheny, B;
Klassen, S.
Gait & Posture
Volume 23, Issue
3, April 2006,
Pages 263-267
EEUU
Wichita State
University 2+
30 adultos
jvenes
22.4 aos
Examinar la infuencia de
diferentes mtodos para
transportar las maletas
(usando las dos correas,
una sola y sin carga),
sobre el tilt de pelvis y
sobre la oblicuidad y
rotacin de la misma. La
carga empleada fue del
15% de la masa corporal.
El tilt de pelvis fue
mximo cuando la
maleta fue trasportada
usando ambas
correas. El rango de
movimiento oblcuo
y para la rotacin de
la pelvis se redujo
signifcativamente bajo
la misma condicin
anterior.
Infuence of load
and carrying
methods on gait
phase and
ground reactions
in childrens stair
walking
Hong, Y; Xian
Li, J.
Gait & Posture
22 (2005) 6368
CHINA Y
CANADA
The Chinese
University of
Hong Kong
University of
Ottawa
2++
13 nios
12.21 (0.98)
aos
Investigar los efectos de
las cargas (0, 10, 15 y
20% masa corporal) y los
mtodos para transportar
la maleta (dos correas,
una sola) en la marcha
y fuerza de reaccin del
suelo durante el ascenso
y descenso de escaleras
en nios.
La carga del 15% del
peso corporal, excepto
cuando se asciende
escaleras llevando la
maleta con una sola
correa, incrementa de
manera signifcativa
el pico de fuerza. En
el caso de la maleta
de una sola correa, es
sufciente una carga del
10% para identifcar
resultados semejantes.
Lower limb
dynamics change
for children while
walking with
backpack loads to
modulates shock
transmission to the
head
Singh, T; Koh,
M.
Journal of
Biomechanics
42(2009)736
742
SINGAPUR
Nanyang
Technological
University
Republic
Polytechnic 2+
15 nios
10.01(1.31)
aos
Investigar el efecto de la
posicin y magnitud de la
carga en los mecanismos
de tranmisin del impacto
a la base de la cabeza.
La posicin alta de
la carga genera una
transmisin del impacto
ligeramente mayor,
que una posicin ms
baja. Sin embargo, las
diferencias entre ambas
posiciones no fueron
signifcativas.
53
UMBral cientfco 15
Postural effects of
symmetrical and
asymmetrical loads
on the
spines of
schoolchildren
Negrini, S;
Negrini, A.
Scoliosis 2007,
2:8
ITALIA
ISICO (Italian
Scientifc Spine
Institute) 2+
43 nios
12.5 (0.5)
aos
Analizar los efectos
del uso de maletas en
la postura, teniendo en
cuenta la rotacin del
tronco, la asimetra de
los hombros, la cifosis
torcica, lordosis lumbar,
y la descompensacin
sagital y frontal frente a la
plomada.
Los dos tipos de carga,
simtrica y asimtrica,
generan cambios
posturales. La primera
en el plano sagital, sin
diferencias estadsticas
signifcativas para
8 y 12 Kg de carga.
La segunda produce
cambios en todos los
planos anatmicos.
The effect of
backpack heaviness
on trunk-lower
extremity muscle
activities and trunk
posture
Al-Khabbaz,
Y; Shimada, T;
Hasegawa, M.
Gait & Posture
28 (2008)
297302
JAPN
Kobe University
Kansai Sougou
Rehabilitation
Colleague 2+
19
universitarios
21 (3) aos
Analizar la actividad
muscular del tronco y las
extremidades inferiores,
as como los cambios
posturales del torso,
ante el uso de diferentes
maletas.
Los resultados
muestran que la
actividad del msculo
recto abdominal
se incremento
progresiva y
desproporcionadamente
ante el aumento de
la carga. Una carga
del 20% de la masa
corporal, gener los
cambios musculares
y posturales ms
signifcativos.
The effect of
backpack load on
the gait of
normal adolescent
girls
Chow, D;
Kwok, M;
Au-Yang, A;
Holmes, A;
Cheng, J; Yao,
F; Wong, M.
Ergonomics, Vol.
48, No. 6, 15
May 2005, 642
656
CHINA
Jockey Club
Rehabilitation
The Hong Kong
Polytechnic
University
Prince of Wales
Hospital
The Chinese
University of
Hong Kong 2++
22 adolesc.
13.4 (1.1)
aos.
Examinar los efectos de
diferentes cargas llevadas
en una maleta, sobre los
patrones de macha.
Con el incremento de
la carga, la velocidad
de la marcha y la
cadencia se redujeron
signifcativamente,
mientras el tiempo
del doble apoyo
se increment. El
movimiento de la
pelvis se redujo,
incrementndose el de
la cadera en el plano
sagital. El lmite de
carga debe aproximarse
al 10% del peso
corporal.
The effect
of backpack
weight on the
standing posture
and balance
of schoolgirls
with adolescent
idiopathic
scoliosis and
normal controls
Chow, D;
Kwok, M;
Au-Yang, A;
Holmes, A;
Cheng, J; Yao,
F; Wong, M;
Lao, M.
Gait & Posture
24 (2006)
173181
CHINA
The Hong Kong
Polytechnic
University
The Chinese
University of
Hong Kong
Prince of Wales
Hospital 2+
26 adolesc.
con escoliosis
idioptica
13 aos
Examinar la cinemtica y
el movimiento del centro
de presin en sujetos con
escoliosis idioptica y sin
escoliosis, mientras se
mantienen de pie portando
una maleta con diferentes
proporciones de su peso
corporal.
El uso de la maleta
causo cambios
similares de la postura
en el plano sagital
para ambos grupos:
incremento de la
inclinacin anterior del
tronco y de la extensin
de la cabeza. En cuanto
al centro de presin,
las diferencias entre los
grupos se concentraron
en los desplazamientos
laterales del mismo.
54
Universidad Manuela Beltrn
The effect of load
carriage among
primary school
boys: a preliminary
study
Shasmin, H;
Abu Osman,
N; Razali, R;
Usman, J; Wan
Abas, W.
Journal of
Mechanics in
Medicine and
Biology
Vol. 7, No. 3
(2007) 265274
MALASIA
University of
Malaya 2+
7 nios
9-11 aos
Investigar los cambios en
la fuerza de reaccin del
suelo y la inclinacin del
tronco de los estudiantes,
cuando llevaron maletas
con cargas altas.
Se encontr una
diferencia signifcativa
de la fuerza de reaccin
del suelo ante una
carga del 20% del peso
corporal, la cual en su
componente vertical,
fue tres veces superior
a lo identifcado para
una carga del 10%. Los
resultados sugieren
que la carga llevada
en las maletas no debe
exceder el 15% del
peso corporal.
The effect of
load carriage
on movement
kinematics
and respiratory
parameters in
children during
walking
Xian Li, J;
Hong, Y;
Robinson, P.
Eur J Appl
Physiol (2003)
90: 3543
CHINA Y
REINO UNIDO
The Chinese
University of
Hong Kong
University
College
Worcester 2++
15 nios
10.31 (0.26)
aos
Identifcar la infuencia de
diferentes cargas sobre la
cinemtica del tronco y los
parmetros respiratorios
durante la marcha.
Se encontr una
relacin lineal positiva
entre la magnitud de la
carga, la inclinacin del
tronco y la frecuencia
respiratoria. Caminar
20 min con una carga
del 20% del peso
corporal, produjo
un signifcativo
incremento de la
inclinacin anterior del
tronco.
The effects of
backpack load
carrying on
dynamic balance
as measured by
limits of
stability
Palumbo, N;
George, B;
Johnson, A;
Cade, D.
Work 16 (2001)
123129
EEUU
Ohio University 2++
50
22.8 ( 2.8)
aos
Determinar si el balance
dinmico de la postura
erguida es afectado por el
transporte de la maleta.
La velocidad del
movimiento se redujo
al portar una maleta. El
control de la direccin
fue signifcativamente
distinto al tener una
maleta.
The effects of
load carriage and
bracing on the
balance
of schoolgirls
with adolescent
idiopathic scoliosis
Chow, D;
Leung, D;
Holmes, A.
Eur Spine J
(2007) 16:1351
1358
CHINA
The Hong Kong
Polytechnic
University 2+
20
10-16 aos
Examinar los efectos
combinados del
uso de maletas y de
dispositivos de soporte
y ortesis, empleados
por adolescentes con
escoliosis idioptica.
No fueron encontrados
efectos combinados
del uso de maletas y de
dispositivos de soporte
y ortesis, en el balance
de adolescentes con
escoliosis idioptica.
The postural effects
of load carriage on
young people a
systematic
review
Steele, E;
Bialocerkowski,
A; Grimmer, K.
BMC
Musculoskeletal
Disorders 2003,
4:12
AUSTRALIA
University of
South Australia
The University
of Melbourne 1+ 37 artculos
Identifcar evidencia
relacionada con la carga
llevada en maletas y los
cambios posturales en
poblacin joven.
Se incluyeron 7
artculos en esta
revisin. A partir de la
evidencia recopilada
en esta revisin, no
pueden establecerse
recomendaciones en
torno a la carga que
debe llevar la poblacin
joven.
Trunk muscle
activity in different
modes
of carrying
schoolbags
Motmans, R;
Tomlow, S;
Vissers, D.
Ergonomics,
Vol. 49, No. 2,
10 February
2006, 127138
BELGICA
Katholieke
Hogeschool
Antwerpen
Hogeschool 2+
19
20.12 (2.03)
aos.
Se registro la actividad
muscular del tronco para
comparar diferentes
modos de carga: maleta,
mochila (de una correa),
carga frontal y carga
posicionada adelante-atrs.
El propsito fue identifcar
el diseo que generara
menos estres o ahorro de
espalda.
Los hallazgos
sugieren que el estrs
fsico asociado al
desplazamiento de
cargas, puede ser
minimizado con un
diseo que permita
llevar las cargas
adelante-atrs.
55
UMBral cientfco 15
T
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l
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3
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t
i
v
o
(
a
)
57
UMBral cientfco 15
6. BIBLIOGRAFA
[1] M. Marzo and C. Viana Z. (Feb de 2009). Calidad de la evidencia y
grado de recomendacin. Guas Clnicas. [Online]. vol. 9 supl. 1:6,
Available: http://www.fsterra.com/guias2/FMC/sintesis.asp
[2] K. Grimmer, B. Dansie, S. Milanese, U. Pirunsan, and P. Trott.
Adolescent standing postural response to backpack loads: a randomised
controlled experimental study. BMC Musculoskeletal Disorders vol.3
no.10, 2002.
[3] S. Abd. Rahman, A. Rambely and R. Ahmad. A Preliminary Studies on
the Effects of Varying Backpack Loads on Trunk Inclination During
Level Walking. European Journal of Scientifc Research, vol.28 no.2,
pp.294-300, 2009.
[4] J. S. Garciaguirre, K. E. Adolph, and P. E. Shrout. Baby Carriage:
Infants Walking With Loads. Child Development, vol. 78 no. 2, pp.
66468, 2007.
[5] I. Zultowski and A. Aruin. Carrying loads and postural sway in
standing: The effect of load placement and magnitude. Work, vol.30,
pp.359368, 2008.
[6] Y. Hong and G. Brueggemann. Changes in gait patterns in 10-year-old
boys with increasing loads when walking on a treadmill. Gait and
Posture, vol.11, pp. 254259, 2000.
[7] M. Foissaca, G. Y. Milleta, A. Geyssanta, P. Freychatb and A. Bellia.
Characterization of the mechanical properties of backpacks and their
infuence on the energetics of walking. Journal of Biomechanics, vol.
42, Issue 2, pp.125-130, 2009.
[8] H.W. Mackiea, S.J. Legg, J. Beadlea and D. Hedderleyc. Comparison of
four different backpacks intended for school use. Applied Ergonomics,
vol.34, pp. 257264, 2003.
[9] S. M. Fernandes, R. A. Casarotto, S. M. Joo. Efeitos de sesses
educativas no uso das mochilas escolares em estudantes do ensino
fundamental I. Rev Bras Fisioter, vol.12 no.6, pp. 447-453, 2008.
[10] K. Stuempfe, D. Drury and A. Wilson. Effect of load position on
physiological and perceptual responses during load carriage with an
internal frame backpack. Ergonomics, vol.47 no.7, pp.784789, 2004.
[11] T. Singh and M. Koh, Effects of backpack load position on
spatiotemporal parameters and trunk forward lean. Gait & Posture,
vol.29, pp. 4953, 2009.
[12] D. Abe, K. Yanagawa and S. Niihata. Effects of load carriage, load
position, and walking speed on energy cost of walking. Applied
Ergonomics, vol.35, pp. 329335, 2004.
[13] H. Brackley and J. Stevenson. Are Childrens Backpack Weight Limits
Enough? A Critical Review of the Relevant Literature. SPINE, vol.29
no.19, pp. 21842190, 2004.
[14] P. Fiolkowski, M. Horodyski, M. Bishop, M. Williams, and L.
Stylianou. Changes in gait kinematics and posture with the use of a
front pack. Ergonomics, vol. 49 no. 9, pp.885 894, 2006.
[15] S. Legg and C. Cruz. Effect of single and double strap backpacks on
lung function. ERGONOMICS, vol.47 no. 3, pp. 318323, 2004.
[16] D. Abe, S. Muraki and A. Yasukouchi. Ergonomic effects of load
carriage on the upper and lower back on metabolic energy cost of
walking. Applied Ergonomics, vol.39, pp.392398, 2008.
[17] G. Bastien, B. Schepens, P. Willems and N. Heglund. Picking the best
speed-load combination in backpack load carrying. Computer Methods
in Biomechanics and Biomdical Engineering, Supplement 1, pp.19-
20, 2005.
[18] S. Forjuoh. School backpack weights: a survey of students in Ghana,
Guatemala and the USA. Injury Control and Safety Promotion, vol. 11
no. 4, pp. 287289, 2004.
[19] B. Smith, K. Ashton, D. Bohl, R. Clark, B. Metheny and S. Klassen.
Infuence of carrying a backpack on pelvic tilt, rotation, and obliquity
in female college students. Gait & Posture, vol.23 issue3, pp. 263-267,
2006.
[20] C. Devroey, I. Jonkers, A. Becker, G. Lenaerts, G and A. Spaepen.
Evaluation of the effect of Backpack load and position during standing
and walking using biomechanical, physiological and subjective
measures. Ergonomics, vol. 50 no. 5, pp. 728742, 2007.
[21] Y. Hong and C. Cheung. Gait and posture responses to Backpack load
during level walking in children. Gait and Posture, vol.17, pp. 28-33,
2003.
[22] S. Negrini and A. Negrini. Postural effects of symmetrical and
asymmetrical loads on the spines of schoolchildren. Scoliosis, vol.2:8,
2007.
[23] Y. Al-Khabbaz, T. Shimada and M. Hasegawa. The effect of backpack
heaviness on trunk-lower extremity muscle activities and trunk posture.
Gait & Posture, vol.28, pp. 297302, 2008.
[24] D. Chow, M. Kwok, A. Au-Yang, A. Holmes, J. Cheng, F. Yao and M.
Wong. The effect of backpack load on the gait of normal adolescent
girls. Ergonomics, vol.48 no. 6, pp. 642 656, 2005.
[25] S. Murphya, P. Buckleb and D. Stubbsb. A cross-sectional study
of self-reported back and neck pain among English schoolchildren
and associated physical and psychological risk factors. Applied
Ergonomics, vol.38, pp. 797-804, 2007.
[26] C. M. Cavallo, T. M. Hlavaty and M. Gale. A pilot study for the
development of a primary prevention program: What is the average
weight of a fourth graders backpack?. Work, vol.20, pp. 137158, 2003.
[27] S. A. Goodgold and D. Nielsen. Effectiveness of a school-based
backpack health promotion program: Backpack Intelligence. Work,
vol.21, pp.113123, 2003.
[28] H. Chiang, K. Jacobs and G. Orsmond. Gender-age environmental
associates of middle school students low back pain. Work, vol.26, pp.19
28, 2006.
[29] K. D. Watson, A. C. Papageorgioua, G.T. Jonesa, S. Taylor, D. P.M.
Symmonsa, A. J. Silmana, G. J. Macfarlane. Low back pain in
schoolchildren: occurrence and characteristics. Pain, vol. 97, pp.87
92, 2002.
[30] D. Chow, K. Leung and A. Holmes. Changes in spinal curvature and
proprioception of schoolboys carrying different weights of backpack.
Ergonomics, vol.50 no.12, pp.21482156, 2007.
[31] Y. Hong, J. Xian Li, A. Shun Ki Wong and P. Robinson. Effects of
load carriage on heart rate, blood pressure and energy expenditure in
children. Ergonomics, vol.43 no.6, pp.717727, 2000.
[32] Y. Hong and J. Xian Li. Infuence of load and carrying methods on gait
phase and ground reactions in childrens stair walking. Gait & Posture,
vol.22, pp.6368, 2005.
[33] D. Chow, M. Kwok, A. Au-Yang, A. Holmes, J. Cheng, F. Yao, M.
Wong and M. Lao. The effect of backpack weight on the standing
posture and balance of schoolgirls with adolescent idiopathic scoliosis
and normal controls. Gait & Posture, vol.24, pp.173181, 2006.
[34] H. Shasmin, N. Abu Osman, R. Razali, J. Usman and W. Wan Abas.
The effect of load carriage among primary school boys: a preliminary
study. Journal of Mechanics in Medicine and Biology, vol.7 no. 3,
pp.265274, 2007.
[35] J. Xian Li, Y. Hong and P. Robinson. The effect of load carriage on
movement kinematics and respiratory parameters in children during
walking. Eur J Appl Physiol, vol.90, pp.3543, 2003.
[36] R. Motmans, S. Tomlow and D. Vissers. Trunk muscle activity in
different modes of carrying schoolbags. Ergonomics, vol.49 no. 2,
pp.127138, 2006.
[37] M. Reneman, B. Poels, J. Geertzen and P. Dijikstra. Back pain and
backpacks in children: Biomedical or biopsychosocial model?.
Disability and Rehabilitation, vol.28 no.20, pp.1293 1297, 2006.
[38] J. Piscione and D. Gamet. Effect of mechanical compression due to
load carrying on shoulder muscle fatigue during sustained isometric
arm abduction: an electromyographic study. Eur J Appl Physiol,
vol.97, pp.573581, 2006.
[39] Y. Wang, D. Pascoe and W. Weimar. Evaluation of book backpack load
during walking. Ergonomics, vol.44 no. 9, pp.858 869, 2001.
[40] T. Singh and M. Koh. Lower limb dynamics change for children while
walking with backpack loads to modulates shock transmission to the
head. Journal of Biomechanics vol.42, pp.736742, 2009.
[41] N. Palumbo, B. George, A. Johnson and D. Cade. The effects of
backpack load carrying on dynamic balance as measured by limits of
stability. Work 16 (2001) 123129, 2001.
[42] E. Steele, A. Bialocerkowski and K. Grimmer. The postural effects
of load carriage on young people a systematic review. BMC
Musculoskeletal Disorders, vol.4 no.12, 2003.
[43] B. H. Jacobson, D. A. Cook, T.S. Altena, H.A. Gemmell and B. M.
Hayes. Comparison of perceived comfort differences between standard
and experimental load carriage systems. Ergonomics, vol.46 no.10,
pp.1035 1041, 2006.
[44] H. W. Mackie, S. J. Legg and J. Beadle. Development of activity
monitoring for determining load carriage patterns in school students.
Work, vol22, pp. 231237, 2004.
[45] G. Martnez-crespo, M. Rodrguez-piero Durn, A. I. Lpez-
Salguero, M. J. Zarco-Perian, T. Ibez-Campos y C. Echevarra-Ruiz
de Vargas. Dolor de espalda en adolescentes: prevalencia y factores
58
Universidad Manuela Beltrn
asociados. Rehabilitacin, vol.43 no.2, pp.72-80, 2009.
[46] J. Whittfeld, S.J. Legg and D.I. Hedderley. Schoolbag weight and
musculoskeletal symptoms in New Zealand secondary schools.
Applied Ergonomics, vol.36, pp. 193198, 2005.
[47] J. Cottalorda, S. Bourelle and V. Gautheron. Effects of Backpack
Carrying in Children. CME Orthopedics, vol.27 no.11, pp.1172-1175,
2000.
[48] S. Legg. Ergonomics in Schools. Ergonomics, vol.50 no.10, pp. 1523
1529, 2007.
[49] W.J. Wang and R. H. Crompton. The role of load-carrying in the
evolution of modern body proportions. J. Anat.,vol.204, pp. 417430,
2004.
[50] P. Quesada, R. Hales and S. Simon. Biomechanical and metabolic
effects of varying backpack loading on simulated marching.
Ergonomics, vol.43 no.3, pp.293-309, 2000.