Jessica Araceli Canela Villanueva

7 de Julio del 2013

Volumen 1, n 1
UNIVA
DEMENCIA
DEFINICIN
La demencia es un sndrome adquirido, caracterizado por el de-
terioro significativo en las funciones cognoscitivas de un sujeto
con respecto a su nivel previo de desempeo y resultando en un
deterioro en su funcionalidad.
DEFINICIN DSM-IV
"El desarrollo de mltiples dficit cognitivos, manifestado por un
deterioro prominente y precoz en la memoria aunado a la pre-
sencia de al menos uno de los siguientes datos: afasia, apraxia,
agnosia o alteracin en las funciones ejecutivas. Estos dficit no
deben presentarse en forma exclusiva durante un estado de de-
lirium, y deben ser lo bastante graves como para provocar un
deterioro significativo en sus actividades sociales y laborales,
siendo esto un deterioro con respecto al nivel previo de activi-
dad"
GENERALIDADES
La poblacin mundial est envejeciendo; se estima que para el
ao 2050 el porcentaje de individuos de la tercera edad au-
mentar de 8 a 21 %, Y en Mxico uno de cada cuatro ciuda-
danos ser mayor de 65 aos. Si bien las demencias no se pre-
sentan en forma exclusiva en la poblacin geritrica, su preva-
lencia aumenta de manera considerable con la edad.
PUNTOS DE INTERS SPECIAL
GENERALIDADES
DEFINICIN
TRATAMIENTO
PRONSTICO

Aquellas que son consecuencias de
enfermedades que si bien tienen mani-
festaciones a nivel cerebral, no son
debidas a un problema primario a este
nivel.
LISTAS:
Enfermedades cerebro-vasculares
Infecciones
-Meningitis (tuberculosis)
E-ncefalitis
-Leucoencefalopata multifo-
cal progresiva
-Neurosfilis
-Enfermedad de Whipple
Priones
-Enfermedad de Creulzfeldt-
Jakob
-S ndrome de Gerstmann-
Straussler-Scheinker
-Insomnio familiar fatal
Txico-metablicas
-Por drogas o alcohol
-Por agentes industriales o me-
tales pesados
-Por monxido de carbono
-Alteraciones hidroelectrolticas
-Hipoxia/isquemia
-Hipoglicemia
-Deficiencias nutricias
-Enfermedades autoinmunes
(lupus, sarcoidosis)
-Enfermedades tiroideas, rena-
les, pulmonares, hepticas, etc.
Neurogenticas
-Ataxias espino-cerebelosas
-Atrofia dentato-rubro-palidal
-Gangliosidosis
- E n f e r me d a d d e K u f
(Iipofuscinosis)
-Enfermedad de Lafora
-Encefalopatas mitocondriales
-Porfirias
Degener aci ones hepato-
lenticular
Desmelinizantes
-Esclerosis mltiple
Neoplsicas
-Sndromes paraneoplsicos
-Efectos directos de lesiones
primarias o metastsicas
Postraumaticas
-Hematoma subdural
-Demencia pugilstica
Otras
-Hidrocefalia normotensa
-Enfermedades psiquitricas
(depresin, etc.)
DEMENCIAS NEURODEGENERATIVAS
DEMENCIAS NO DEGENERATIVAS
Aquellas causadas por una
enfermedad originada y ex-
clusiva del sistema nervioso
central.
Lista:
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad por cuerpos
de Lewy .
Degeneracin lobar fronto
-temporal
Enfermedad de Parkinson
Parlisis supranuclear pro-
gresiva
Degeneraci n crti co-
basal
Atrofia multisistmica
Otras tauopatas
Enfermedad de Huntington
Enfermedad por cuerpos
argiroflicos

2
ALZHEIMER
El Alzheimer es la forma ms comn de la demencia. Demencia es un trmino gene-
ral para describir la prdida de memoria y de otras habilidades intelectuales y es tan
severa que interfiere con la vida cotidiana del individuo. El Alzheimer representa del
60 al 80 por ciento de los casos de la demencia.
Es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y
trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma tpica por una prdida inmediata
de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las clulas nerviosas
(neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele
tener una duracin media aproximada despus del diagnstico de 10 aos, aunque
esto puede variar en proporcin directa con la severidad de la enfermedad al mo-
mento del diagnstico.
La mayora de los casos son de aparicin tarda - despus de los 60s- y sin antece-
dentes familiares importantes de la misma enfermedad, es decir, son casos de EA
llamados espordicos.
Es ms comn de lo que usted piensa...
Hoy en da, se estima que 5,4 millones de personas en los Estados Unidos tienen la
enfermedad de Alzheimer. En el ao 2050, el nmero de personas en los Estados Uni-
dos con la enfermedad puede alcanzar a los 11-16 millones.
Debido a que un 70 por ciento de aquellas personas que padecen del Alzheimer
viven en sus hogares, el impacto de esta enfermedad se extiende a millones de fami-
liares, amigos y cuidadores.

TRATAMIENTO DEL ALZ-
HEIMER
Los sntomas cognitivos afec-
tan la memoria, la sensibilidad,
el lenguaje, el juicio y otros
procesos de pensamiento. La
organizacin FDA de Estados
Unidos, ha aprobado dos tipos
de drogas para tratar los snto-
mas cognitivos de la enferme-
dad de Alzheimer.
1. Los inhibidores de la Coli-
nesterasa que previenen
la descomposicin de la
Acetilcolina que es un
mensajero qumico muy
importante para la me-
moria y el aprendizaje. Al
mantener los niveles de
Acetilcolina altos, estas
drogas apoyan la comuni-
cacin entre las clulas
del sistema nervioso.
2. Memantine (Namenda)
trabaja regulando la acti-
vidad del glutamate, un
mensajero qumico dife-
rente que juega un papel
en el aprendizaje y la
memoria. Este medica-
mento est aprobado
para tratar el Alzheimer
de moderada a severa.
Alzheimer

3

Dosis: 450-600mg/da
Vasodilatador del msculo liso, disminuye la agregacin plaquetaria, ligera
accin sobre el calcio.
Efectos colaterales:
Trastornos gastrointestinales, cefaleas, nusea, hipotensin arterial, taquicar-
dia, mareo, vrtigo, lipotimias y prurito.

CICLANDELATO

Dosis: 1-1.8g/da
Vasodilatador musculotrpico, con efecto sobre el metabolismo de la glucosa y el
oxgeno cerebral es ligeramente ms potente que la papaverina.

Efectos colaterales:
Rubor facial, mareo, vrtigo, lipotimias, y trastornos gastrointestinales.
BENCICLN
BUFLOMEDIL
Dosis: 100-600mg/da
Acta en la musculatura de los vasos sanguneos, dila-
tndolo; adems disminuye la viscosidad sangunea y
posee un efecto estimulante menor.
Efectos colaterales:
Dolor gstrico, nuseas, nerviosismo, inquietud, temblor,
insomnio e hiporexia.
CINARIZINA
Dosis: 75-225mg/da
Vasodilatador que ha de-
mostrado beneficios en
algunos sntomas del tras-
torno vascular cerebral.
Efectos colaterales:
Somnolencia y trastornos
gastrointestinales.

4
CLOFIBRATO
Dosis: 1-2g/da
Es un agente hipolipemiante (triglicridos y colesterol) demuestra cierta
utilidad en embolia e isquemias.
Efectos colaterales:
Nusea, dispepsia, heces blandas, diarrea, flatulencia, incremento de
peso, erupciones cutneas, alopecia, astenia, disminucin de la libido,
hipersensibilidad mamaria, mialgias, miositis, sensacin de cuerpo corta-
do y calambres.

ERGOTOXINA
Dosis: 3-6mg/da
Tiene u ligero efecto dopaminomimtico y serotoninrgico, bloquea los recepto-
res alfa adrenrgicos, interfiere en la recaptura de norepinefrina, inhibe la activi-
dad de la fosfodiesterasa y aumenta la relacin piruvato/lactatos. Mejora la
circulacin cerebral reduciendo el tono vasomotor y la resistencia vascular.
Efectos colaterales:
Nuseas, irritacin gstrica, hipotensin arterial ligera y obstruccin nasal.
FLUOXIMESTERONA
Dosis: 2.5-7.5mg/da
Corrige algunas alte-
raciones en el meta-
bolismo cerebral.
Efectos colaterales:
Priapismo, retencin
de agua con edema,
ictericia, trastornos
gastrointestinales y
acn.



5
Enfermedad de Pick
DEMENCI A CON
CUERPOS DE LEWY
La demencia con cuerpos
de Lewy es una de las cau-
s a s m s c o mu n e s
de demencia en ancianos.
Demencia es la prdida de
funciones mentales lo sufi-
cientemente severa para
afectar las actividades y las
relaciones normales. La de-
mencia con cuerpos de
Lewy ocurre cuando se acu-
mulan unas estructuras anor-
males, llamadas cuerpos de
Lewy, en ciertas reas del
cerebro. La enfermedad
puede causar un panorama
amplio de sntomas, que
incluyen:
Cambios en el estado
de alerta y de atencin
Alucinaciones
Problemas con el movi-
miento y la postura
Rigidez muscular
Confusin
Prdida de la memoria
ENFERMEDAD DE PICK
Los mdicos basan la eleccin del medicamento en las necesidades del paciente.
Ellos consideran factores tales como los efectos secundarios del medicamento, la
facilidad de uso, y el precio.
Los medicamentos ms recetados para mejorar la cognicin y hacer ms lenta la
progresin de la demencia son el memantine y los inhibidores de colinesterasa.
La enf er medad de Pi ck es
una demencia poco frecuente de
tipo cortical, es decir, que afecta a
la corteza cerebral, principalmente a
los lbulos frontal y temporal.
La enfermedad empeora lentamente.
Con el tiempo, los tejidos en los lbu-
los frontal y temporal del cerebro co-
mienzan a encogerse. Sntomas tales
como cambios en el comportamien-
to, dificultades en el habla y deterioro
de la capacidad intelectual ocurren
gradualmente, pero siguen empeo-
rando.
Los cambios iniciales de personalidad
pueden ayudar a los mdicos a dife-
renciar la enfermedad de Pick del mal
de Alzheimer. (La prdida de la me-
moria a menudo es el sntoma princi-
pal y ms temprano del mal de Alzhei-
mer).
Suele manifestarse entre los 40 y los 50
aos, aunque puede aparecer en
sujetos mayores.
El curso del trastorno puede variar
entre los 5 y los 15 aos de evolucin,
desembocando en la muerte del pa-
ciente.

ACETAZOLAMIDA
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Como inhibidor de la anhidrasa carbnica incrementa el flujo vascular cerebral
por vasodilatacin.
Efectos colaterales:
Diurtico
Tolerancia a la vasodilatacin

6
-Dosis: 1-5g/da
-Tiene un efecto anticoagulante menor por lo cual es til en el trata-
miento de demencias por infartos mltiples.
Efectos colaterales:
-Nerviosismo, insomnio, irritacin gstrica, incremento del tiempo de
protrombina, dermatitis, nusea y vmito
Dosis: 50-200mg/da
Incrementa el flujo sanguneo en cerebros arterioesclerticos, dismi-
nuye la hipercolesterolemia y la hiperbetalipoproteinemia.

Efectos colaterales:
Bochornos, disminucin de la tolerancia a la glucosa, activacin de
la lcera pptica y de las funciones hepticas provocando icteri-
cia, trastornos gastrointestinales, sequedad de la piel, queratosis
nigricans, prurito, hiperuricemia, ambliopa txica, hipotensin y mi-
graa.
CIDO ACETILSALICLICO
CIDO NICOTNICO

7

PIRACETAM
Dosis: 2-8g/da
Acta en la repara-
cin neural e intra-
neural, neutraliza
los efectos sobre la
memoria, mejora el
estado de concien-
cia y de alerta
PAPAVERINA
Dosis: 50-300mg/da
Incrementa la permeabilidad de la barrera hematoenceflica al fos-
fato, mejora el metabolismo neuronal de la glucosa y el oxgeno.
Efectos colaterales:
Reacciones cutneas, insomnio y mareos.
Dosis: 100-500mg/da
Es un alcaloide del opio que
no tiene actividad morfni-
ca. Es un vasodilatador
musculotrpico con efecto
sobre el metabolismo de la
glucosa y el oxgeno cere-
bral.
Efectos colaterales:
Sequedad de la mucosas,
anorexia, midriasis, fotofo-
bia, nusea, vomito, estrei-
miento, diarrea, mareo, hi-
potensin arterial, malestar
general, cefalea somnolen-
cia, sudacin y delirium.
QUARCETINA
PIRITINOL
Dosis: 160-700mg/da
Incrementa la circulacin cerebral y mejora el metabolismo
de la neurona y la circulacin perifrica varicosa.
Efectos colaterales:
Hipotensin arterial, mareos, lipotimias, taquicardia y rubor
facial.

8
IMAO
L-deprenil: mejora memoria, actividad sexual y funciones cognitivas.
Se utiliza en el Parkinson y Alzheimer
Vitamina E: se basa en la teora de los radicales libres
derivados del oxgenos que pueden provocar altera-
ciones de la vejez y tambin la demencia de tipo Alz-
heimer , al daar los lpidos y las protenas.

ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO
Nimodipina: Ha demostrado cierta utilidad sobre algu-
nos sntomas de la demencia, aunque no debe olvidar-
se que un incremento en el calcio puede provocar una
degeneracin del SNC.


TRATAMIENTOS EXPERIMENTALES PARA LAS DE-
MENCIAS
ANTIOXIDANTES

9
PRONSTICO
Las personas con dete-
rioro cognitivo leve no
siempre desarrollan de-
mencia. Sin embargo,
cuando en realidad se
presenta demencia,
sta por lo general em-
peora y con frecuen-
cia disminuye la cali-
dad y expectativa de
vida
CIDOS GRASOS OMEGA-3
Derivan del pescado y son docosaexanoico y el eicosapenta-
noico; disminuyen la adherencia plaquetaria y los niveles de
lpidos.
MEMANTINA
La memantina pertenece a un grupo de medicamentos cono-
cidos como medicamentos anti-demencia. La prdida de me-
moria en la enfermedad de Alzheimer se debe a una alteracin
en las seales del cerebro. El cerebro contiene los llamados re-
ceptores N-metil-D-aspartato (NMDA) que participan en la
transmisin de seales nerviosas importantes en el aprendizaje y
la memoria.
Este medicamento pertenece al grupo de medicamentos lla-
mados antagonistas de los receptores NMDA. La memantina
acta sobre estos receptores mejorando la transmisin de las
seales nerviosas y la memoria.
La memantina se utiliza en el tratamiento de pacientes con en-
fermedad de Alzheimer de moderada a grave.