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INDICE
Introduccin2
Biografa de Dorothea Orem3
Supuestos...6
1. Conceptos Paradigmticos..7
1.1 Persona
1.2 Salud
1.3 Enfermeria
1.4 Entorno.
2. Conceptos Principales..................10
3. Planificacin segn Orem...........................11
3.1Informacin Previa
3.2 Valoracin
3.3 Planificacin
4. Teora General del Autocuidado
4.1 La Teora del Autocuidado..13
4.2 La teora del Dficit del Autocuidado15
4.3 Teora de Sistema de Enfermeria.16
Aplicacin de su Teora..17
Conclusiones...18
Bibliografa19
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INTRODUCCIN

Como bien sabemos la enfermera es la ciencia del cuidado de
la salud del ser humano que en estos ltimos aos ha ido definiendo
cada vez ms en sus funciones dentro de las ciencias de la salud.

Una definicin que le da la Universidad de Mosc en Rusia es
la ciencia o disciplina que se encarga del estudio de la respuestas
reales o potenciales de la persona, familia o comunidad tanto sana
como enferma en los aspectos biolgicos, psicolgicos, social y
espiritual

Muchas personas han sabido desempear una importante
labor en esta profesin, dentro de las cuales, podemos destacar a la
teorista Dorothea Orem, autora de la teora general del Autocuidado
donde hay tres teorias relacionadas donde se ver que no tuvo
influencia de ningn teorista.

En esta teora aprenderemos como la enfermera debe estar
pendiente no solo del paciente sino de su entorno tambin, para
ensearle el autocuidado no solo al paciente sino a toda a su familia.


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Biografa de Dorothea Orem

Para comprender su teora necesitamos saber su biografa y en qu
aspectos influyo.

Dorothea Elizabeth Orem una de las enfermeras americanas ms
destacadas naci en 1914 en Baltimore, Maryland. Su padre era
constructor pero le gustaba mucho pescar y su madre era ama de
casa pero le encantaba leer, la menor de dos hermanas y se educ
junto con las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paul.

Empez su carrera de enfermera en la escuela de enfermera del
Providence Hospital en Washington D.C., donde a principios de la
dcada de los treinta obtuvo el diploma de Enfermeria.

Luego en Catholic University of America recibi un B.S.N.E (Bachelor
of Science in Nursing Education) en 1939 y en 1946 obtuvo un
M.S.N.E. (Master of Science in Nursing Education).

Sus experiencias enfermeras ms tempranas incluyen actividades de
enfermera quirrgica, enfermera de servicio privado (tanto de
servicio domiciliario como hospitalario), miembro del personal
hospitalario en unidades mdicas peditricas y de adultos,
supervisora de noche en urgencias y profesora de ciencias
biolgicas.

Tambin fue directora en la escuela de Enfermeria y del
Departamento de Enfermeria de Province Hospital Detroit de 1940 a
1949.

Tras marcharse de Detroit se fue a la Indiana hasta 1957 donde
trabajo en la Division of Hospital and Institucional Services Indiana
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State Board of Health (Division de Servicios Institucionales y
Hospitalarios del dpto. de Salud del Estado de Indiana) donde su
objetivo era mejorar la calidad de enfermera en todos los hospitales
generales del estado y es aqu donde tambin desarrollo su
definicin del ejercicio profesional de la enfermera.

Ya a finales de 1957 fue asesora de programas de estudio, despus
en 1958 hasta 1960 trabajo en un proyecto para mejorar la formacin
prctica de las enfermeras pero al mismo tiempo tambin trabajo
como profesora colaboradora de educacin en enfermera en la CUA,
decana en funciones de la escuela de enfermera y como profesora
asociada de educacin enfermera.

En 1970 deja la docencia y se dedica a la consulta privada al ao
siguiente pblico su primer libro Conceptos y Prctica de
Enfermeria donde se expone sus conceptos que era muy complejo
para entenderlos pero con el tiempo se fueron aclarando y
simplificando; ya en 1976 obtiene un doctorado en la universidad de
Georgetown recin en 1984 se jubil aunque sigui trabajando en su
teora general del autocuidado y preparando conferencias.

Muere el 22 de junio del 2007 alrededor de los 94 aos.

Aqu podemos ver que sus padres eran humildes pero aun as
ella estudio y a lo largo de su vida fue directora, docente, etc.; sus
experiencias la ayudaron o motivaron a hacer su teora.

Dentro de su trayectoria como teorista hace nfasis que ningn autor
en particular ha influenciado en su modelo sino manifiesta que tuvo
inspiracin de otras teoristas como por ejemplo: Nightingale, Peplau,
Rogers y dems, se podra confundir su teora con una meta teora
por la semejanza en su visin del realismo que nos describe al ser
humano como dinmico, unitario, que vive en su entorno, que est
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en proceso de conversin y tienen una libre voluntad pero por no
tener influencia de nadie y sacar ella sus propias conclusiones es
una teora.

Dorothea Orem con su teora nos dice que a comparacin de
otras teoristas nunca se influencio de nadie ya que ella tena sus
propias ideas de cmo deba ser el autocuidado aunque sus
conceptos podan tener un cierto parecido al realismo.

Supuestos

Ha descrito la Teora General del Autocuidado, la cual trata de 3
teorias relacionadas, esta teorias se basan en supuestos los cuales
son:

Los seres humanos necesitamos que nos estimulen de una forma
continua para seguir vivos y actuar de acuerdo a las cualidades
humanas naturales.
La accin, la capacidad de actuar libremente se ejerce en forma de
ayuda hacia uno mismo y hacia los dems para as poder identificar
las necesidades y poder crear los estmulos necesarios.
Los seres humanos ya con experiencia experimentan privaciones en
forma de limitaciones para ayudar a uno mismo y a los dems,
mediante aportaciones que sustenten la vida y regulen sus funciones.

El descubrir, desarrollar y transmitir a los dems formas y medios
para identificar sus necesidades.

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Los grupos que ya poseen relaciones estructuradas son los que
agrupan y reparten las responsabilidades para ayudar a los
miembros del grupo que experimentan privaciones.

Estos supuestos nos quiere decir que los seres humanos
necesitamos que alguien est a nuestro lado dndonos apoyo,
como dice que nos estimulen porque siempre aunque digas que
no necesitas de esa estimulacin.

1. Conceptos Paradigmticos
Para aplicar el Modelo de Orem es necesario conocer cmo define
los conceptos paradigmticos de persona, salud, enfermera y
entorno.

1.1 Persona
Dorothea dice que el ser humano es un organismo biolgico,
racional y pensante, por lo tanto es afectado por el entorno y es
capaz de acciones predeterminadas que lo afectan a l o a otros y a
su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su
autocuidado.

Es como un todo complejo y unificado, objeto de la naturaleza en el
sentido de que est sometido a las fuerzas de la misma, lo que le
hace cambiante.

La persona debe tener la capacidad de conocerse a s misma, con
facultad para utilizar las ideas, las palabras y los smbolos para
pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar
sobre su propia experiencia y hechos colaterales con el fin de llevar
las acciones del autocuidado y el cuidado dependiente.

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La persona vendra hacer un todo que sus decisiones no solo lo
afectan a l sino al resto de personas, que el mismo se pueda
conocer y su entorno influye tambin en l.

1.2 Salud
Es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus
distintos componentes.

Significa la integridad fsica, estructural y funcional; ausencia de
defecto que implica el deterioro de la persona; el desarrollo
progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual
que cada vez se va acercando a niveles ms altos de integracin.

La persona trata de conseguir la salud utilizando todas sus facultades
y acciones para que la lleven a esta.

La salud es un estado completo por as decirlo una integridad a la
que debe llegar una persona.

1.3 Enfermera
Dorothea nos habla de que enfermera es proporcionar a las
personas y/o grupos una asistencia directa en su autocuidado, segn
sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas
por sus situaciones personales.
Estos cuidados se definen como ayudar a la persona a llevar a cabo
y mantener por s mismo sus acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar
las consecuencias que traiga esta.

La enfermera acta cuando la persona por cualquier circunstancia o
razn no puede por s misma auto cuidarse.
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Los mtodos que Dorothea Orem propone se basan en la relacin
de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:

a) Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo
inconsciente.

b) Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de
las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.

c) Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo,
aplicar el tratamiento mdico que se haya prescrito.

d) Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por
ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.

e) Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un
enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

Enfermeria no es ms que apoyar, ayudar a la persona a que
logre su autocuidado ya que por algn motivo o enfermedad no lo
puede hacer por si sola.

1.4 Entorno
Son los factores fsicos, qumicos, biolgicos y sociales; ya sean
comunitarios o familiares que pueden influir o interactuar con la
persona

Es el ambiente donde se encuentra el paciente no solo
fsicamente sino socialmente como su familia, amigos, etc.

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2. Conceptos Principales

Necesidades de autocuidado teraputico
Es el conjunto de medidas de cuidado que se requieren en ciertos
momentos o durante un cierto tiempo, para cubrir las necesidades de
autocuidado de la persona.

Estas necesidades solo son por un corto tiempo por lo mismo que
la persona despus de estos cuidados lograra por su propio su
autocuidado.

Actividad del Autocuidado
Habilidad adquirida compleja para identificarlas necesidades
continuas de asistencia de uno mismo que regulan los procesos
vitales, mantienen o promueven la integridad de la estructura,
actividad y desarrollo humano, y promueven el bienestar.

Son todas las acciones que se deben dar para llevar un
autocuidado correcto que implicara no solo biolgico sino
tambin lo psicolgico, y esta actividad es diferente en cada
persona.

Agente
Es la persona que se compromete a realizar un curso de accin o
que tiene el poder de comprometerse en l mismo.

Es aquella persona que al ser responsable se puede
comprometer totalmente con algo o consigo mismo.


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Agente de Autocuidado
Es el que proporciona el autocuidado.

Es la persona que realiza todas las actividades del autocuidado.

Agente de Cuidado Dependiente
Es el adolescente o adulto que asume la responsabilidad de cubrir
las demandas teraputicas de las personas que son importantes para
l.

Es la persona que no necesariamente tiene experiencia pero por
la importancia que tiene en su vida asume la responsabilidad de
su cuidado.

Dorothea considera que la relacin enfermero paciente es lo bsico
del sistema de enfermeros ya que esto influye en el proceso de
enfermera, el cual se basa en tener una relacin efectiva, en la cual
se deber ponerse de acuerdo para poder realizar las preguntas
relacionadas con la salud del paciente

3. Planificacin segn Orem

Esta relacin tambin se ve en la gua de planificacin segn Orem:

3.1 Informacin Previa
Se debe consultar al paciente y a su familia sobre el estado de salud
del mismo y las condiciones culturales en que estuvo.

A su vez para identificar y analizar el impacto de la condicin del
paciente sobre los miembros de la familia y su interaccin con ellos.
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Es conocer el pasado del paciente para saber en que
circunstancias estuvo y proporcionarle algo mejor.

3.2 Valoracin
Evaluar el desarrollo del paciente y su familia, donde se analizara las
necesidades de aprendizaje del paciente y su familia (acerca del
tratamiento)

Es ver el progreso que han tenido no solo el paciente sino su
familia en el cuidado.

3.3 Planificacin
Planificar los cuidados de enfermera, que estn dirigidos a superar
el dficit de autocuidado del paciente o de aquellos problemas con
que puede encontrarse la familia.

La enfermera deber apoyar la toma de decisiones del paciente y su
familia

Aqu la familia ya estar en condiciones del autocuidado y su
decisin sea bueno o mala se tendr que respetar.








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4. Teora General del Autocuidado
Ahora se ver su teora especficamente.

4.1 La Teora del Autocuidado
Nos dice que un concepto del autocuidado es como una contribucin
constante de la persona a su propia existencia:

El autocuidado es una actividad aprendida por las personas,
orientadas hacia un objetivo tambin es una conducta que existe en
situaciones reales de la vida, dirigida por las personas sobre s
mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores
que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de
su vida, salud o bienestar.

Su naturaleza del autocuidado podra considerarse como la
capacidad de un individuo para realizar todas las actividades
necesarias para vivir y sobrevivir.

Dorothea Orem contempla el concepto de auto como la totalidad de
un individuo y cuidado como la totalidad de actividades que un
individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una forma
que sea normal para l.

Puede considerarse que un individuo cuida de s mismo si realiza
efectivamente las siguientes actividades:

Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal.

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Mantenimiento del crecimiento, maduracin y desarrollo normales

Prevencin o control de los procesos de enfermedad o lesiones.

Prevencin de la incapacidad o su compensacin.

Promocin del bienestar.

El autocuidado es un fenmeno activo que requiere que las
personas sean capaces de usar la razn para comprender su estado
de salud, y sus habilidades en la toma de decisiones para elegir un
curso de accin apropiado.

Se necesita adems tres requisitos de autocuidado para alcanzar
con el autocuidado los objetivos que se quieren:

Requisitos de Autocuidado Universal
Son comunes a todas las personas e incluyen la conservacin del
aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin
social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana.

Requisitos del Autocuidado del Desarrollo
Promueven las condiciones necesarias para la vida y la maduracin,
prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de
dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o
del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez.

Requisitos de Autocuidado de Desviacin de la Salud
Surgen o estn vinculadas a los estados de salud.

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En esta teora nos habla de cmo la persona no solo debe cuidar
su salud sino tambin promoverla mediante cuidados que debe
de tener hacia ella misma para que tenga un buen estado de
salud.

4.2 La Teora del dficit del Autocuidado

Las personas que tienes limitaciones a causa de su salud o
relaciones a ella, no pueden asumir su autocuidado o el cuidado
dependiente es aqu donde se determina cuando y porque se
necesita la intervencin de la enfermera.

Aqu nos habla de la causas de porque surge este dficit y por
qu necesitamos un apoyo para cumplir el autocuidado

4.3 Teora de Sistema de Enfermeria
Se identifican tres tipos de sistemas:

Sistemas de Enfermeria totalmente compensadores
Son necesarios cuando la enfermera est compensando una
incapacidad total del paciente para realizar actividades de
autocuidado que requieren movimientos de deambulacin y
manipulacin.

En este sentido, la enfermera suple al individuo en sus actividades de
autocuidado.

Sistemas de Enfermeria parcialmente compensadores
Son aquellos en los que tanto la enfermera como el paciente realizan
medidas de asistencia y otras actividades que impliquen labores
manipulativas o deambulatorios.
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Por lo tanto, la enfermera proporciona aquellas actividades de
autocuidado que el paciente no puede realizar por limitaciones del
estado de salud u otras causas, y la persona realiza las actividades
de autocuidado que estn al alcance de sus capacidades

Sistemas de Enfermeria de Apoyo Educacin
Son para aquellas situaciones en las que el individuo es capaza de
realizar o puede y debe aprender a realizar las medidas de
autocuidado teraputico, pero que no pueden hacerlo sin ayuda.

En este caso la enfermera acta ayudando a las personas para que
sean capaces de realizar las actividades de autocuidado

Nos habla del modo como las enfermeras atienden puede ser
cuando el paciente no puede realizar ni una actividad o algunas
pero con limitacin y otras como el apoyo que se les brinda para
que logren su autocuidado casi por si solos.

Ahora veremos cmo fue su:

Aplicacin de la Teora
Se supone trabajar con aspectos relacionados con la motivacin y
cambio de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos
a la hora de atender a las personas (una percepcin del problema,
capacidad de autocuidado, barreras o factores que lo dificultan,
recursos para el autocuidado, etc. y hacer de la educacin para la
salud el instrumento principal de trabajo).

John Hopkins Hospital utiliza por primera vez la Teora de Orem
(1973), utilizada como parte del proceso de orientacin para
enfermeras recin tituladas, en el Binghampton General Hospital.
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Su aplicacin en personas: con afecciones crnicas, para valoracin
y control del dolor, con afecciones oncolgicas, con alteraciones de
la Salud Mental, de diferentes etnias y culturas y de la tercera edad.

Su aplicacin tiene un enfoque en lo psicolgico ya que tienen
como uno de sus aspectos la motivacin, reconocer algunos
problemas sin tener que indagar mucho y esta teora no tiene
restriccin alguna por ninguna enfermedad.

Si se lleva a la prctica deben seguirse los siguientes pasos:
Primer paso
Implica el examen de los factores, los problemas de salud y el dficit
de autocuidado.

Abarca la recogida de datos acerca de estas reas y la valoracin del
conocimiento, habilidades motivacin y orientacin del cliente. El
anlisis de los datos para descubrir cualquier dficit de autocuidado,
lo cual supondr la base para el proceso de intervencin de
enfermera.

Segundo paso
Implica el diseo y la planificacin. Se centra en capacitar y animar al
cliente para que participe activamente en las decisiones del
autocuidado de su salud

Tercer paso
Supone poner el sistema de enfermera en accin y asumir un papel
de cuidador u orientado.
Se lleva a cabo por la enfermera y el cliente juntos.

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Conclusiones

La Teora General del Autocuidado de Orem es muy importante para la
enfermera ya s que necesita en algunas ocasiones, el apoyo de un
enfermero (a) para realizar el autocuidado de una persona, como
tambin para que lo ayude alcanzar su bienestar y satisfaccin
personal.

Cada enfermera debe tener los conocimientos para saber en qu
momento actuar para el autocuidado de una persona.

Sin lugar a dudas, la aplicacin de esta teora en el campo de la
enfermera ha trado bueno resultados, gracias a ello las personas
cuidadas se han sentido satisfechas de los cuidados que se brinda, as
como tambin la persona cuidadora se ha sentido satisfecha de los
cuidados que brinda.











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BIBLIOGRAFIA

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En: Marriner A, Raile M. Modelos y teora en enfermera. 6 ed.
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