PARECER COREN-SP CT 037/2013

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Ementa: Carro de emergncia: composio,
responsabilidade pela montagem, conferncia e
reposio.

1. Do fato

Profissionais de Enfermagem questionam a respeito da responsabilidade pela
montagem, conferncia, resposio e quais materiais necessrios ao carrinho de emergncia.

2. Da fundamentao e anlise

A segurana do paciente no contexto das organizaes de sade tem sido foco da
ateno dos profissionais de sade, enfaticamente dos profissionais de Enfermagem, para
garantir a qualidade do cuidado prestado.
As situaes de urgncia e emergncia, dentre estas a parada cardiorrespiratria
(PCR), exigem atuao imediata uma vez que a chance de sobrevivncia aps o evento varia
de 2% a 49% dependendo do ritmo cardaco inicial e do incio precoce da reanimao
(BELLAN, ARAJO, ARAJO, 2010).
O parecer COREN-SP CAT N 030/2010 atualizado em 11/11/2011 trata da temtica
da PCR e refere que:

[..] cabe ao enfermeiro, responsvel exclusivamente pelo planejamento da
assistncia e equipe de enfermagem, bem como por atender, privativamente, ao


paciente grave com risco de morte (artigo 11, inciso I, alneas c e l,da Lei
7.498/86), e sua equipe assistir aos pacientes, oferecendo ventilao e circulao
artificiais at a chegada do mdico, assim, estes profissionais devem adquirir
habilidades que os capacitem a prestar a assistncia necessria. Para tanto, a equipe
de Enfermagem deve ter conhecimento e domnio do manuseio dos materiais e
equipamentos existentes no carro de emergncia, bem como estar inserida em
programas peridicos de capacitao para a execuo das manobras de reanimao
(CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM COREN-SP, 2011).

Portanto, conhecer o contedo do carrinho de emergncia e a disposio dos materiais
pode significar o sucesso do atendimento na PCR. A manuteno dos recursos para o
atendimento da PCR, tanto sob o aspecto da checagem dos materiais e equipamentos como
pelo seu suprimento, uma tarefa de grande responsabilidade (BELLAN, ARAJO,
ARAJO, 2010).
O carro de emergncia pode ser definido como:

[...] um espao onde se deve conter de forma sequenciada todo o material e
equipamento necessrio para as urgncias e emergncias. A padronizao desse
carro objetiva homogeneizar o contedo e quantidade de materiais e medicamentos,
retirando o desnecessrio e acrescentando o indispensvel, de forma a agilizar o
atendimento de emergncia e reduzir o desperdcio (PONTES et al., 2010, p.1).

Este indispensvel para a assistncia nas diversas unidades, tais como, Unidades de
Terapia Intensiva (UTI), centros cirrgicos, enfermarias, servios de urgncias, emergncias
hospitalares e extra-hospitalares.
Para que possa atingir seu objetivo o carro de emergncia deve constituir-se de ps em
forma de rodinhas (para auxiliar no deslocamento), gavetas suficientes para a guarda de todo
o material de forma ordenada, etiquetas identificadoras e estar localizado em local de fcil
acesso, com rea ampla e portas largas para facilitar sua conduo para o local do
atendimento (PONTES et al., 2010).
A American Heart Association estabelece protocolo, internacionalmente aceito, para a


organizao dos carros de emergncia e disponibiliza a listagem dos insumos necessrios para
composio do carro de emergncia (AMERICAN HEART ASSOCIATION, 2006).
Com base nesse protocolo prope-se que este deve ser dividido em quatro prioridades.
A primeira prioridade so os itens para avaliao diagnstica, a segunda itens para controle
das vias areas, a terceira para acesso vascular e controle circulatrio e a quarta os
medicamentos para emergncias. Segundo essas prioridades existem trs nveis, o nvel 1
refere-se aos itens essenciais, o nvel 2, itens altamente recomendados e o nvel 3, itens
recomendados, mas opcionais (PONTES et al., 2010).
fundamental que exista uma lista com todos os itens presentes no carro de
emergncia para que estes possam ser checados quanto presena, integridade, validade e
conformidade com a padronizao (KNOBEL, 2006).

[...] cabe ao enfermeiro a verificao sistemtica do carro de emergncia,
observando a presena e validade dos materiais e medicamentos listados e o
funcionamento do cardioversor. Esse carro deve ser checado em data pr-fixada e
aps cada uso e registrado em impresso prprio o nmero do lacre e a data da
conferncia (PONTES et al., 2010, p.3).

Tambm importante considerar que seja feito teste e registro dirio do
funcionamento do cardioversor, reviso preventiva anual e em data estabelecida pela
assistncia tcnica. A manuteno dos carros lacrados, o local de guarda e o controle dos
lacres deve constar em um impresso de registro padronizado. O arquivo desses registros deve
ser guardado em pasta prpria do carro de emergncia, por um perodo de seis meses
(KNOBEL, 2006).
Deve-se realizar procedimento de limpeza e desinfeco de cabo e lminas de
laringoscpios, aps o uso em emergncias e a cada trinta dias, mantendo-os em saco plstico
fechado com identificao de data da desinfeco e prazo de validade. Os ambus e guias de
intubao devem ser termodesinfectados aps cada uso ou a cada 30 dias quando
armazenados, conforme data de validade (KNOBEL, 2006).


Complementa-se que o carro de emergncia deve ter distintos tamanhos de cada
instrumental para garantir que pessoas de diferentes tamanhos, possam ter atendimento
segundo suas necessidades.
A literatura recomenda que o enfermeiro seja o responsvel pela checagem, reposio
e organizao do carro de emergncia (PONTES et al., 2010, p.3). No entanto,
fundamental que a equipe de sade, especialmente Mdicos e Tcnicos de Enfermagem,
conheam o contedo e a disposio dos materiais e medicamentos e estejam capacitados para
o atendimento de emergncias. recomendvel que a lista com os materiais e medicamentos
estejam em local visvel e acessvel (PONTES et al., 2010).

3. Da Concluso

A partir do exposto, conclui-se que:
A responsabilidade tcnica pela montagem, conferncia e reposio de materiais do
carro de emergncia do Enfermeiro. No entanto, todos os membros da equipe de
Enfermagem podem realizar a conferncia, reposio e limpeza de tal equipamento, desde que
sob superviso do Enfermeiro.
Ressalta-se que a capacitao da equipe de Enfermagem para atuar nas urgncias e
emergncias e o conhecimento do contedo do carro de emergncia fundamental para
garantir a qualidade da assistncia prestada nessas situaes.
Quanto aos materiais e equipamentos necessrios montagem do carro de emergncia,
temos protocolos como o acima mencionado que podero servir de guia, porm, recomenda-
se, que sejam observadas as peculiaridades de cada instituio, bem como necessidades
setoriais locais na montagem do equipamento.

o parecer.



Referncias
AMERICAN HEART ASSOCIATION. Aspectos mais relevantes das diretrizes da American
Heart Association sobre ressuscitao cardiopulmonar e atendimento cardiovascular de
emergncia. Currents in Emergency Cardiovascular Care. 2006; v. 4, n.16. p.1-27.

BRASIL. Decreto n 94.406, de 08 de junho de 1987. Regulamenta a Lei n 7.498, de 25 de
junho de 1986, que dispe sobre o exerccio da Enfermagem, e d outras providncias.
Disponvel em: < http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto/1980-1989/D94406.htm>.
Acesso em: 06 jul. 2013.

_______. Lei n 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do exerccio
da Enfermagem e d outras providncias. Disponvel em: < http://www.planalto
.gov.br/ccivil_03/leis/L7498.htm>. Acesso em: 06 jul. 2013.

BELLAN, M. C.; ARAJO, I. I. M.; ARAJO, S. Capacitao terica do enfermeiro para o
atendimento da parada cardiorrespiratria. Rev Bras Enferm. 2010. v. 63, n, 6, p. 1019-1027.

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SO PAULO. PARECER COREN-SP
CAT N 030/2010, atualizado em 11/11/2011. Dispe sobre Atendimento ao paciente em
parada cardiorrespiratria (PCR), So Paulo, 2011. Disponvel em: <http://iwww.coren-
sp.br>. Acesso em 09 jul. 2013.

KNOBEL, E. et al. Ressuscitao cardiopulmonar cerebral. In: _____. Terapia Intensiva
Enfermagem. So Paulo: Atheneu, 2006. p.275-88.

PONTES, V. O.; FREIRE, I. L. S.; MENDONA, A. E. O.; SANTANA, S. S.; TORRES, G.
V. Atualizao bibliogrfica sobre protocolos para instituio dos carros de emergncia.
FIEP BULLETIN V. 80 - Special Edition - ARTICLE II 2010. Disponvel em:


http://www.fiepbulletin.net. Acesso em 09 jul. 2013.

So Paulo, 10 de julho de 2013

Cmara Tcnica de Ateno Sade


Relatora
Profa. Dra. Wilza Carla Spiri
Enfermeira
COREN-SP 21.809





Revisor
Alessandro Lopes Andrighetto
Enfermeiro
COREN-SP 73.104
Aprovado em 10 de julho de 2013 na 32 Reunio da Cmara Tcnica.

Homologado pelo Plenrio do COREN-SP na 843 Reunio Plenria Ordinria.