Desprendimiento de retina

Es la separacin de la membrana sensible a la luz (retina) en la parte posterior del ojo de sus capas de soporte.
Causas
La retina es el tejido transparente en la parte posterior del ojo que lo ayuda a ver las imgenes enfocadas en sta por la
crnea y el cristalino.
El tipo ms comn de desprendimientos de retina con frecuencia se debe a un desgarro o perforacin en dicha
retina, a travs del cual se pueden filtrar los lquidos del ojo. Esto causa la separacin de la retina de los tejidos
subyacentes, muy parecido a una burbuja debajo de un papel decorativo. Esto casi siempre es causado por una
afeccin llamada desprendimiento vtreo posterior. Tambin puede ser causado por un traumatismo y una miopa
muy grave. Un antecedente familiar de desprendimiento de retina tambin incrementa el riesgo.
Otro tipo de desprendimiento de retina se denomina desprendimiento por traccin. Este tipo ocurre en personas
con diabetes no controlada, que tienen antecedentes de ciruga de retina o que tienen inflamacin crnica.
Cuando se presenta el desprendimiento de retina, el sangrado proveniente de los vasos sanguneos cercanos puede causar
opacidad en el interior del ojo, de manera que es posible que usted no vea claramente o que no vea en absoluto. La visin
central puede resultar seriamente afectada si la mcula, la parte de la retina responsable de la visin fina y detallada, se
desprende.
Sntomas
Los sntomas del desprendimiento de retina pueden ser:
Destellos de luz brillante, especialmente en la visin perifrica
Visin borrosa
Moscas volantes en el ojo
Sombra o ceguera en una parte del campo visual de un ojo
Pruebas y exmenes
Un oftalmlogo le examinar los ojos. Se harn exmenes para revisar la retina y la pupila:
Usando un tinte especial y una cmara para observar el flujo de sangre en la retina (angiofluoresceinografa)
Verificando la presin dentro del ojo (tonometra)
Examinando la parte posterior del ojo, incluso la retina (oftalmoscopia)
Verificando la prescripcin de gafas (prueba de refraccin)
Verificando la visin cromtica
Verificando las letras ms pequeas que se puedan leer (agudeza visual)
Revisando las estructuras en la parte frontal del ojo (examen con lmpara de hendidura)
Ecografa del ojo
Tratamiento
La mayora de los pacientes con un desprendimiento de retina necesitar ciruga, la cual se puede realizar ya sea
inmediatamente o despus de un corto perodo de tiempo.
Es posible que la ciruga no sea necesaria si usted no tiene sntomas o ha tenido el desprendimiento durante algn tiempo.
Algunos tipos de ciruga de desprendimiento de retina se pueden realizar en el consultorio del mdico:
Se pueden utilizar lseres para sellar los desgarros o agujeros en la retina antes de que se produzca un
desprendimiento de retina.
Si usted tiene un pequeo desprendimiento de retina, el mdico puede colocar una burbuja de gas en el ojo. Esto
se conoce como retinopexia neumtica y le ayuda a la retina a flotar de nuevo en su lugar. El agujero se sella con
un lser.
Los desprendimientos de retina ms graves requieren ciruga en un hospital. Estos procedimientos abarcan:
Introflexin o indentacin escleral para empujar suavemente la pared del ojo hacia arriba contra la retina.
Vitrectoma para extraer el gel o el tejido cicatricial que tira de la retina, empleada para los desprendimientos o
desgarros ms grandes.
Los desprendimientos de retina por traccin se pueden vigilar por un tiempo antes de la ciruga. Si es necesaria la ciruga,
por lo regular se hace la vitrectoma.
Lesin corneal
Describe una lesin en la crnea, el tejido cristalino y claro (transparente) que cubre la parte frontal del ojo. sta trabaja con
el cristalino del ojo para enfocar imgenes sobre la retina.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Las lesiones a la crnea son comunes.
Las lesiones a la superficie externa de la crnea, llamadas abrasiones corneales, pueden ser causadas por:
Irritacin qumica: a raz de casi cualquier lquido que entra en el ojo
Uso excesivo de lentes de contacto o lentes que no encajan correctamente
Reaccin o sensibilidad a los cosmticos y las soluciones de los lentes de contacto
Araazos o raspaduras en la superficie de la crnea (llamados abrasiones)
Algo que entra en el ojo (como arena o polvo)
Luz solar, lmparas de sol, reflejos de la nieve o el agua, o soldadura de arco
Las infecciones tambin pueden daar la crnea.
Uno tiene mayores probabilidades de desarrollar una lesin corneal si:
Est expuesto a la luz solar o a luz ultravioleta artificial por perodos de tiempo prolongados
Utiliza lentes de contacto en exceso o tiene lentes de contacto que no ajustan bien
Tiene mucha resequedad en los ojos
Trabaja en un ambiente polvoriento
Las partculas que viajan a gran velocidad, como las astillas que se desprenden del martilleo de un metal sobre otro,
pueden resultar incrustadas en la superficie de la crnea. En raras ocasiones, pueden atravesar la crnea y penetrar ms
profundamente en el ojo.
Sntomas
Ser muy sensible a la luz
Visin borrosa
Disminucin en la visin
Dolor ocular o picazn y ardor en el ojo
Sensacin de tener algo en el ojo, llamada sensacin de cuerpo extrao
Enrojecimiento del ojo, ojos "inyectados de sangre"
Prpados inflamados
Ojos llorosos o aumento del lagrimeo
Signos y exmenes
Se debe hacer un examen ocular completo. El mdico puede usar un tinte especial, llamado fluorescena, puesto sobre la
superficie del ojo.
Las pruebas que se utilizan para examinar el ojo en busca de dao a la crnea abarcan:
Examen oftalmolgico estndar
Examen con lmpara de hendidura del ojo
Tratamiento
Cualquier persona que presente dolor fuerte en el ojo necesita una evaluacin inmediata en un centro de atencin de
urgencias o por parte de un oftalmlogo.
El tratamiento para las lesiones corneales puede implicar:
La extraccin de cualquier material extrao del ojo
Usar un parche ocular o vendar temporalmente los lentes de contacto
Usar gotas o ungentos para los ojos recetados por el mdico
No usar lentes de contacto hasta que el ojo haya sanado
Tomar analgsicos
Una abrasin o un cuerpo extrao que sea lo suficientemente grande para daar la crnea puede no ser visible sin el
aumento apropiado o gotas oftlmicas especiales que tien la crnea. Las abrasiones a menudo se sentirn como cuerpos
extraos en el ojo
Uvetis
Es la hinchazn e irritacin de la vea, la capa media del ojo que suministra la mayor parte del flujo sanguneo a la retina.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La uvetis puede ser causada por trastornos autoinmunitarios como la artritis reumatoidea o la espondilitis anquilosante,
infeccin o exposicin a toxinas. Sin embargo, en muchos casos, la causa se desconoce.
La forma ms comn es la uvetis anterior, la cual implica inflamacin de la parte frontal del ojo. A menudo se denomina
iritis debido a que generalmente slo afecta el iris, la parte coloreada del ojo. La inflamacin puede estar asociada con
enfermedades autoinmunitarias, pero la mayora de los casos se presenta en personas sanas. Este trastorno puede afectar
nicamente a un ojo y es ms comn en las personas jvenes y de mediana edad.
La uvetis posterior afecta la parte posterior de la vea y compromete principalmente a la coroides, una capa de vasos
sanguneos y tejido conectivo en la parte media del ojo. Este tipo de uvetis se denomina "coroiditis" y si la retina tambin
est comprometida, entonces se llama coriorretinitis. Uno puede presentar esta afeccin si ha tenido una infeccin
generalizada ( sistmica) o si padece una enfermedad autoinmunitaria.
Otra forma de uvetis es la pars planitis, una inflamacin que afecta el rea estrecha (pars plana) entre la parte coloreada
del ojo (iris) y la coroides. La pars planitis se presenta con frecuencia en hombres jvenes y generalmente no est asociada
con ninguna otra enfermedad. Sin embargo, alguna evidencia sugiere que puede estar ligada a la enfermedad de Crohn y
posiblemente a la esclerosis mltiple.
La uvetis puede estar asociada con cualquiera de las siguientes afecciones:
SIDA
Espondilitis anquilosante
Enfermedad de Behcet
Retinitis por CMV
Infeccin por Herpes zster
Histoplasmosis
Lesin
Enfermedad de Kawasaki
Psoriasis
Artritis reactiva
Artritis reumatoidea
Sarcoidosis
Sfilis
Toxoplasmosis
Tuberculosis
Colitis ulcerativa
Sntomas
La uvetis puede afectar uno o ambos ojos. Los sntomas se pueden desarrollar rpidamente y pueden abarcar:
Visin borrosa
Percepcin de moscas volantes en la visin
Dolor en el ojo
Enrojecimiento del ojo
Sensibilidad a la luz
Signos y exmenes
Se debe realizar una historia mdica completa y un examen ocular. Se pueden hacer exmenes de laboratorio para
descartar infeccin o un trastorno autoinmunitario.
Las personas de ms de 25 aos con pars planitis deben hacerse tomar imgenes por resonancia magntica (IRM) del
cerebro y de la columna vertebral para descartar esclerosis mltiple.
Tratamiento
La iritis es por lo regular leve. El tratamiento puede involucrar:
Gafas oscuras
Gotas oftlmicas que dilaten la pupila para aliviar el dolor
Gotas oftlmicas con esteroides
La pars planitis a menudo se trata con gotas oftlmicas que contengan esteroides. Asimismo, se pueden recetar otros
medicamentos, incluyendo esteroides orales, para ayudar a inhibir el sistema inmunitario.
El tratamiento de la uvetis posterior depende de la causa subyacente, pero casi siempre incluye esteroides por va oral. Es
posible que se necesiten especialistas adicionales en enfermedades infecciosas o autoinmunidad para enfermedades tales
como la sfilis, la tuberculosis, el SIDA, la sarcoidosis o el sndrome de Behcet.
Si la uvetis es causada por una infeccin generalizada, el tratamiento puede consistir en antibiticos y antinflamatorios
potentes llamados corticosteroides. Ver trastornos autoinmunitarios para obtener informacin sobre el tratamiento de tales
enfermedades.
La queratitis es una inflamacin de la crnea, el tejido en forma de cpula en la parte frontal del ojo que cubre la pupila y el
iris.
La queratitis puede o no puede implicar una infeccin. La queratitis no infecciosa puede ser causada por una lesin
relativamente leve, como un rasguo, o de usar lentes de contacto por mucho tiempo. La queratitis infecciosa puede ser
causada por bacterias, virus, hongos y parsitos.
Los signos y sntomas de la queratitis incluyen:
Enrojecimiento del ojo
Dolor en los ojos
Exceso de lgrimas
Dificultad para abrir el prpado a causa del dolor o la irritacin
Visin borrosa
Sensibilidad a la luz (fotofobia)
Sensacin de picazn, ardor o arena en el ojo
Hinchazn alrededor de los ojos
Sensacin de que hay algo en el ojo
Las causas de la queratitis incluyen:
Lesin. Si un objeto araa la superficie de una de sus crneas o penetra una crnea, se puede producir queratitis sin una
infeccin. Adems, una lesin puede permitir que las bacterias u hongos tengan acceso a la crnea a travs de la superficie
daada, causando queratitis que implica una infeccin.
Virus. Los virus como el virus del herpes y el virus que causa la clamidia puede causar queratitis.
Lentes de contacto contaminadas. Las bacterias, hongos o parsitos, en particular el parsito Acanthamoeba pueden
habitar la superficie de una lente de contacto y contaminar la crnea cuando la lente entra en contacto con el ojo, lo que
resulta en la queratitis infecciosa.
Agua contaminada. Las bacterias y los hongos en el agua, en particular en los ocanos, ros, lagos y piletas de agua
caliente, pueden entrar en los ojos cuando se est nadando o bandose y resultar en la queratitis. Incluso si usted est
expuesto a estas bacterias y hongos, una crnea sana es poco probable que se infecte a menos que haya alguna ruptura
fsica del tejido de la superficie delicada de la crnea (epitelio corneal). Por ejemplo, la desintegracin fsica del epitelio
corneal puede ser causada por el uso de una lente de contacto demasiado tiempo, haciendo que la crnea sea vulnerable a
la queratitis infecciosa.
Queratitis no infecciosa
El tratamiento de la queratitis infecciosa vara dependiendo de la causa. Sin embargo, para los casos no complicados en los
que, por ejemplo, la queratitis es causada por un uso prolongado de lentes de contacto, un parche ocular 24 horas y
medicamentos tpicos oculares a menudo puede ser todo lo que sea necesario.
Queratitis infecciosa
El tratamiento de la queratitis infecciosa vara, dependiendo de la causa de la infeccin.
Queratitis bacteriana. Para la queratitis bacteriana leve, las gotas para los ojos antibacterianos pueden ser todo lo que
necesita para tratar con eficacia la infeccin. Si la infeccin es de moderada a severa, es posible que tenga que tomar
antibiticos orales para deshacerse de la infeccin. Tambin puede ser necesario el uso de gotas de corticosteroides para
reducir la inflamacin de la queratitis bacteriana.
Queratitis mictica. La queratitis causada por hongos requiere tpicamente gotas para los ojos antifngicos y
medicamentos antimicticos por va oral.
Queratitis viral. Si un virus est causando la infeccin, las gotas oftlmicas antivirales y medicamentos orales antivirales
pueden ser efectivas. Sin embargo, estos medicamentos pueden no ser capaces de eliminar el virus por completo, y la
queratitis viral puede volver a aparecer en el futuro.
Queratitis por acanthamoeba. Queratitis que est causada por el parsitoAcanthamoeba puede ser difcil de tratar. Las
gotas antibiticas para los ojos puede ser til, pero algunas infecciones de Acanthamoeba son resistentes a la medicacin.
Los casos graves de queratitis por Acanthamoeba a menudo requieren un trasplante de crnea (queratoplastia).
Si la queratitis no responde a la medicacin, o si se causa un dao permanente a la crnea, que entorpece seriamente su
visin, su mdico puede recomendar un trasplante de crnea.
Qu es un orzuelo?
Un orzuelo es un pequeo absceso (acumulacin dolorosa de pus) en el prpado. Se presenta como un ndulo doloroso en
el exterior o en el interior del prpado.
Sntomas
Otros sntomas de un orzuelo incluyen:
Ojos lagrimosos (lagrimeo)
Enrojecimiento del ojo o del prpado
No siempre es necesario visitar a su mdico si presenta un orzuelo, aunque si debe visitar a su mdico en el caso de los
orzuelos externos muy dolorosos.
Causas
Un orzuelo es causado generalmente por una infeccin con la bacteria estafilococo (infecciones por estafilococos)
Blefaritis largo plazo (inflamacin de los prpados) puede tambin aumentar el riesgo.
Infeccin de un folculo de la pestaa (los pequeos agujeros de donde nacen las pestaas)
Infeccin de la glndula sebcea (Zeis): esta glndula est unida al folculo de la pestaa y produce una sustancia aceitosa
llamada sebo que lubrica la pestaa para evitar que se sequen
Infeccin de la glndula apocrina (Moll): estas glndulas sudorparas desembocan en el folculo de la pestaa; el lquido se
une a la pelcula lagrimal que cubre el ojo y evita que el ojo se seque
Los orzuelos son bastante comunes y una persona puede tener uno o dos orzuelos durante su vida.

Tratamiento
La mayora de los orzuelos se mejoran sin tratamiento en unos pocos das o semanas. Los orzuelos externos pueden
convertirse en manchas amarillas de pus y este puede liberarse (drenarse) al cabo de tres o cuatro das. Los orzuelos
internos son ms dolorosos y pueden durar un poco ms. Puede utilizar las siguientes medidas para aliviar las molestas:
Puede usar una compresa tibia para tratar el orzuelo. Una compresa caliente es un pao o franela calentado con agua tibia.
Tenga cuidado de no usar agua demasiado caliente, sobre todo en los nios.
Usted debe sostener la compresa caliente sobre el ojo afectado durante 5 a 10 minutos
Repetir esto tres o cuatro veces al da hasta que el orzuelo se mejore o libera un poco de pus
El calor de las compresas ayuda a que el orzuelo libere el pus. Despus de esto, sus sntomas deben mejorar rpidamente.
Tambin debe mantener el rea alrededor de los ojos limpios y libres de costras.
Analgsicos
Si el orzuelo es muy doloroso, los analgsicos como el paracetamol o el ibuprofeno pueden aliviar el dolor. Estos estn
disponibles sin receta en las farmacias. Lea siempre las instrucciones del fabricante para asegurarse de que:
El medicamento es adecuado para usted (no dar en personas alrgicas y en el caso del ibuprofeno en personas con
antecedentes de sangrado digestivo)
Se toma la dosis correcta (evitar tomar medicamentos que tienen nombre diferente pero mismo principio activo)
La aspirina no debe administrarse a nios menores de 16 aos.
Adems el tratamiento no suele ser necesario a menos que tenga un orzuelo muy doloroso que no est mejorando. En este
caso, su mdico puede decidir drenarlo. Usted nunca debe tratar de drenar (reventar) un orzuelo usted mismo.
Conjuntivitis
Es la hinchazn (inflamacin) o infeccin de la membrana que recubre los prpados (conjuntiva).
Causas
La conjuntiva est expuesta a las bacterias y a otros irritantes, y las lgrimas ayudan a protegerla eliminando las bacterias.
Adems, las lgrimas contienen enzimas y anticuerpos que destruyen las bacterias.
Hay muchas causas para que se presente la conjuntivitis, pero la ms comn son los virus. La conjuntivitis viral se
denomina "queratoconjuntivitis" (conjuntivitis aguda) y se puede propagar fcilmente entre los nios.
Otras causas abarcan:
Alergias (conjuntivitis alrgica)
Bacterias
Ciertas enfermedades
Exposicin a qumicos
Clamidia
Hongos
Parsitos (rara vez)
Uso de lentes de contacto (especialmente lentes de uso prolongado)
Los recin nacidos pueden ser infectados por la bacteria en la va del parto. Esta afeccin se denomina oftalmia neonatal y
se debe tratar de inmediato para preservar la visin del beb.
Sntomas
Visin borrosa
Costras que se forman en el prpado durante la noche
Dolor de ojos
Sensacin arenosa en los ojos
Aumento del lagrimeo
Picazn en los ojos
Enrojecimiento de los ojos
Sensibilidad a la luz
Pruebas y exmenes
Examen de los ojos
Muestra de la conjuntiva obtenida con hisopo para su anlisis
Tratamiento
El tratamiento de la conjuntivitis depende de la causa.
La conjuntivitis alrgica puede responder al tratamiento de las alergias o puede desaparecer por s sola cuando se evitan
los desencadenantes de dichas alergias. Este tipo de conjuntivitis tambin se puede aliviar con la aplicacin de compresas
fras.
Los medicamentos con antibiticos, por lo general gotas oftlmicas, son efectivos para la conjuntivitis bacteriana. La
conjuntivitis viral desaparece por s sola. Muchos mdicos aplican un colirio antibitico suave para la queratoconjuntivitis
con el fin de prevenir la conjuntivitis bacteriana.
La molestia que genera la conjuntivitis viral o bacteriana se puede aliviar con la aplicacin de compresas tibias (pao limpio
empapado en agua tibia) en los ojos cerrados.
Otosclerosis
Es un crecimiento seo anormal en el odo medio que causa hipoacusia.
Causas
La causa de la otosclerosis se desconoce, sin embargo, hay alguna evidencia de que puede ser hereditaria.
Las personas con otosclerosis presentan un hueso esponjoso anormal que crece en el odo medio. Este crecimiento impide
que los huesos del odo vibren en respuesta a las ondas sonoras y estas vibraciones se necesitan para que uno pueda or.
La otosclerosis es la causa ms frecuente de hipoacusia en el odo medio en adultos jvenes. Esta afeccin tpicamente
comienza desde el principio hasta la mitad de la adultez y es ms comn en las mujeres que en los hombres. La
enfermedad generalmente afecta a ambos odos.
Los factores de riesgo que predisponen a esta afeccin comprenden antecedentes familiares de hipoacusia y embarazo.
Las personas de raza blanca son ms propensas a presentar esta afeccin que personas de otras razas.
Sntomas
La hipoacusia (lenta al principio, pero empeora con el tiempo)
Zumbido en los odos (tinnitus)
Vrtigo o mareo
Pruebas y exmenes
Una prueba de audicin (audiometra /audiologa) puede ayudar a determinar la gravedad de la hipoacusia.
Se puede utilizar un examen imagenolgico especial de la cabeza, llamado tomografa computarizada del hueso temporal,
para descartar otras causas de hipoacusia.
Tratamiento
La otosclerosis puede empeorar lentamente. La afeccin tal vez no requiera tratamiento hasta que uno presente problemas
auditivos considerables.
Los medicamentos como el fluoruro, el calcio o la vitamina D pueden ayudar a disminuir la hipoacusia, pero sus beneficios
an no se han comprobado.
Se puede utilizar un audfono para tratar la hipoacusia. Esto no curar ni prevendr el empeoramiento de la prdida
auditiva, pero puede aliviar algunos de los sntomas.
La ciruga para extirpar parte del odo (estribo) y reemplazarlo con una prtesis puede curar la hipoacusia conductiva. Un
reemplazo total del estribo se denomina estapedectoma. Algunas veces, slo se extirpa parte del estribo y se hace un
pequeo agujero en el fondo de ste, lo cual se denomina estapedotoma. A veces, se emplea un lser para ayudar con la
ciruga.
Qu es una otitis serosa?
La Otitis Media Secretora u Otitis Media Serosa (OMS) es una situacin muy frecuente en nios que produce prdida de
audicin.

En condiciones normales el odo medio es una cavidad que contiene aire. Gracias a la trompa de Eustaquio, que es un tubo
que comunica la faringe con el odo medio, la presin en ste ltimo es igual a la presin atmosfrica. Bajo determinadas
circunstancias la trompa se obstruye y entonces en el odo medio se genera una presin negativa que hace que la
membrana timpnica se retraiga y que progresivamente la mucosa del odo medio cambie de caractersticas produciendo
un exudado mucoso. De esta manera el odo medio tiene en lugar de aire un material sero-mucoso, y es cuando el mdico
suele decir que el nio tiene moco en los odos.

Las condiciones por las cuales una trompa se obstruye y da lugar a todos estos cambios conllevando a la Otitis Media
Secretora son las inflamaciones de los tejidos de dicha rea: tubaritis, adenoiditis (inflamacin de las vegetaciones), rinitis,
etc. Los nios suelen padecer estas inflamaciones de forma repetida, condicionando un estado de baja permeabilidad de las
trompas, por lo que son frecuentes estas otitis en las edades comprendidas entre 3 y 6 aos.

Adems de esto, la trompa es ms corta, ms horizontal y ms recta en los nios pequeos, lo que facilita ms la entrada
de secreciones desde la faringe. Por otro lado la trompa es ms flexible con una abertura ms pequea y fcil de bloquear.

La consecuencia principal de la OMS es la hipoacusia de transmisin leve, de hecho es la primera causa de prdida
auditiva en el nio. La presencia de moco en el odo junto con el cambio de posicin de las estructuras del odo genera que
las ondas sonoras no se transmitan con normalidad, generando una leve sordera. Las consecuencias de esta prdida
auditiva se manifiestan como una mayor dificultad para entender, tendencia a acercarse ms o subir el volumen de la
televisin, aumento de la intensidad de la voz o tendencia repetir qu?. En ocasiones los padres simplemente advierten
que el nio parece distrado. La OMS no genera dolor ni otros sntomas claros.

El tratamiento
consiste en muchas ocasiones en controles peridicos, pues sabemos que el simple crecimiento del nio conlleva a la
mejora de la ventilacin del odo medio y mejora este proceso. Adems, estas otitis suelen mejorar en los meses calurosos.
Los mdicos prescribirn tratamientos para eliminar la causa que genera la OMS, es decir, tratando las adenoiditis y
catarros. En ocasiones, cuando las medidas comentadas no mejoran la OMS se indica la colocacin de tubos de ventilacin
o drenajes transtimpnicos que son unos minsculos tubos que se insertan en la membrana timpnica y que facilitan la
aireacin del odo medio mejorando la OMS.

Si la OMS progresa sin tratamiento a largo plazo pueden producirse problemas como atelectasias timpnicas (hundimiento
del tmpano), bridas, proceso adhesivo crnico generando una mayor y permanente sordera y colesteatomas.

Por ltimo, dar respuesta a una pregunta frecuente de los padres sobre este tema: La Otitis Media Secretora no se afecta
por la entrada de agua en los odos. Por ello, los tapones de odo durante el bao, ni mejoran ni empeoran este problema.
Es un trastorno auditivo que implica irritacin e hinchazn (inflamacin) del odo interno.
Causas
Probablemente hay muchas causas de laberintitis. En raros casos, ocurre despus de una infeccin en el odo (otitis media)
o infeccin de las vas respiratorias altas. Tambin puede aparecer luego de una alergia,colesteatoma o despus de tomar
ciertos frmacos que son peligrosos para el odo interno.
Durante una laberintitis, las partes del odo interno se irritan y se inflaman. Esto interfiere con su capacidad para ayudarle a
mantener el equilibrio y or.
Los siguientes factores aumentan el riesgo de padecer laberintitis:
Consumir grandes cantidades de alcohol
Fatiga
Antecedentes de alergias
Enfermedad viral reciente, infeccin respiratoria o infeccin del odo
Tabaquismo
Estrs
Uso de ciertos medicamentos prescritos o no (especialmente cido acetilsaliclico, aspirin)
Sntomas
Sensacin anormal de movimiento (vrtigo)
Dificultad para enfocar los ojos debido a movimientos involuntarios del ojo
Mareo
Hipoacusia en un odo
Prdida del equilibrio, como caerse hacia un lado
Nuseas o vmitos
Zumbido u otros ruidos en los odos (tinnitus)
Pruebas y exmenes
Se debe hacer un examen fsico y del sistema nervioso (neurolgico) completo. Un examen del odo posiblemente no revele
ningn problema.
Generalmente, no se necesitan otros exmenes para diagnosticar la laberintitis. Se realizan exmenes para descartar otras
causas para los sntomas. stos pueden abarcar:
EEG
Electronistagmografa
Tomografa computarizada de la cabeza
Pruebas de audicin (audiologa/audiometra)
Resonancia magntica de la cabeza
Calentamiento y enfriamiento del odo interno con aire o agua (estimulacin calrica) para evaluar los reflejos
oculares
Tratamiento
La laberintitis generalmente desaparece al cabo de unas cuantas semanas. El tratamiento consiste en reducir los sntomas,
como las sensaciones de vrtigo. Entre los medicamentos que pueden reducir los sntomas se encuentran:
Antihistamnicos
Medicamentos, como compazine, para controlar las nuseas y los vmitos
Medicamentos para aliviar el vrtigo como meclizina o escopolamina
Sedantes hipnticos como Valium
Para evitar que empeoren los sntomas durante episodios de vrtigo, ensaye lo siguiente:
Mantngase quieto y descanse cuando se presenten los sntomas.
Evite movimientos o cambios de posicin repentinos.
Reanude gradualmente la actividad. Puede necesitar ayuda para caminar cuando pierda el equilibrio durante los
ataques.
Evite las luces brillantes, la televisin y leer durante los ataques. Descanse durante los episodios intensos y
lentamente incremente su actividad.
Evite actividades como conducir, operar maquinaria pesada y escalar hasta una semana despus de que los
sntomas desaparezcan. Un episodio repentino de mareo durante estas actividades puede ser peligroso.
Enfermedad de Meniere
Es un trastorno del odo interno que afecta el equilibrio y la audicin.
Ver tambin: vrtigo
Causas
El odo interno contiene tubos llenos de lquido llamados canales semicirculares o laberintos. Estos canales, junto con un
nervio en el crneo, ayudan a interpretar la posicin del cuerpo y mantener el equilibrio.
Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Meniere. Puede ocurrir cuando la presin del lquido en parte del odo
interno llega a estar demasiado alta.
En algunos casos, la enfermedad de Meniere puede estar relacionada con:
Traumatismo craneal
Infeccin del odo medio o del odo interno
Otros factores de riesgo son:
Alergias
Consumo de alcohol
Antecedentes familiares
Fatiga
Enfermedad viral reciente
Infeccin respiratoria
Tabaquismo
Estrs
Uso de ciertos medicamentos
Entre 50,000 y 100,000 personas al ao presentan la enfermedad de Meniere.
Sntomas
Los ataques o episodios de la enfermedad de Meniere a menudo comienzan sin aviso. Pueden ocurrir diariamente o apenas
una vez al ao. La gravedad de cada episodio puede variar.
La enfermedad de Meniere generalmente tiene cuatro sntomas principales:
Disminucin en la audicin
Presin en el odo
Zumbido o retumbo en el odo afectado
Vrtigo
El vrtigo o mareo intenso es el sntoma que causa la mayora de los problemas. Las personas que tienen vrtigo sienten
como si estuvieran girando o movindose o como si el mundo estuviera girando a su alrededor.
Con frecuencia se presentan nuseas, vmitos y sudoracin intensos
Los sntomas empeoran con el movimiento sbito
Con frecuencia, la persona necesitar acostarse
El mareo y la sensacin de prdida del equilibrio durar desde aproximadamente 20 minutos hasta unas horas
Se puede presentar hipoacusia; generalmente slo en uno de los odos, pero puede afectar a ambos.
La audicin de la persona tiende a recuperarse entre ataques, pero empeora con el tiempo.
Los ruidos de baja frecuencia se pierden primero.
Los retumbos o zumbidos (tinnitus), al igual que una sensacin de presin en el odo, son comunes
Otros sntomas abarcan:
Diarrea
Dolores de cabeza
Dolor o molestia en el abdomen
Nuseas y vmitos
Movimientos incontrolables del ojo
Pruebas y exmenes
Un examen del cerebro y el sistema nervioso (neurolgico) puede mostrar problemas con la audicin, el equilibrio o el
movimiento de los ojos.
Una audiometra o audiologa mostrar la hipoacusia que se presenta con la enfermedad de Meniere. La audicin puede
estar cerca de lo normal despus de un ataque.
Un procedimiento llamado estimulacin calrica comprueba los reflejos oculares por medio del calentamiento y enfriamiento
del odo interno con agua. Los resultados anormales de este examen pueden ser un signo de enfermedad de Meniere.
Los siguientes exmenes tambin se pueden hacer para diferenciar la enfermedad de Meniere de otras causas de vrtigo:
Electrococleografa (ECOG)
Electronistagmografa (ENG) o videonistagmografa (VNG)
Resonancia magntica de la cabeza
Tratamiento
No se conoce cura para la enfermedad de Meniere. Sin embargo, los cambios en el estilo de vida y algunos tratamientos a
menudo pueden ayudar a aliviar los sntomas.
El mdico puede sugerir formas de disminuir la cantidad de agua o lquido en el cuerpo. Esto con frecuencia puede ayudar a
controlar los sntomas.
Los diurticos pueden ayudar a aliviar la presin del lquido en el odo interno.
Una dieta baja en sal tambin puede ayudar (ver: sodio en la dieta).
Otros cambios que pueden ayudar con los sntomas y mantenerlo a usted a salvo abarcan:
Evitar los movimientos sbitos, los cuales pueden empeorar los sntomas. Usted puede necesitar ayuda para
caminar cuando tenga una prdida de equilibrio durante los ataques.
Evitar las luces brillantes, la televisin y leer durante los ataques, debido a que esto puede empeorar los
sntomas. Descanse durante los episodios intensos y lentamente incremente su actividad.
Evitar actividades tales como manejar, operar maquinaria pesada y escalar hasta una semana despus de que
sus sntomas desaparezcan. Un episodio de mareo sbito durante estas actividades puede ser peligroso.
Reanudar gradualmente la actividad despus de los episodios.
Mantenerse quieto y descansar cuando tenga sntomas.
Los sntomas de la enfermedad de Meniere pueden causar estrs. Busque opciones de un estilo de vida saludable para que
le ayude a enfrentar esto:
Consuma una alimentacin saludable y bien balanceada. No coma en exceso.
Haga ejercicios regularmente, de ser posible.
Duerma lo suficiente.
Aprenda y practique tcnicas de relajacin, como imgenes guiadas, relajacin muscular progresiva, yoga, tai chi
o meditacin.
Reduzca la cafena y el alcohol.
Su mdico le puede prescribir medicamentos para las nuseas y los vmitos. Los sntomas tales como mareo y vrtigo
pueden responder a los sedantes/hipnticos y benzodiazepinas como el diazepam (Valium).
Usted puede necesitar ciruga del odo si sus sntomas son graves y no responden a otro tratamiento.
Cortar el nervio vestibular con un procedimiento quirrgico ayuda a controlar el vrtigo y no daa la audicin.
Poner un antibitico llamado gentamicina directamente en el odo medio puede ayudar a controlar el vrtigo.
Extirpar parte del odo interno con un procedimiento llamado laberintectoma ayuda con el vrtigo, pero causa
hipoacusia total.
Se pueden necesitar audfonos para la hipoacusia grave.
Sinusitis
Se refiere a la inflamacin de los senos paranasales que ocurre con una infeccin a raz de un virus, una bacteria o un
hongo.
Causas
Los senos paranasales son espacios llenos de aire en el crneo. Estn localizados por detrs de la frente, los huesos de la
nariz, las mejillas y los ojos. Los senos paranasales saludables no contienen bacterias ni otros microrganismos. Por lo
general, el moco puede salir y el aire puede circular a travs de ellos.
Cuando las aberturas paranasales resultan bloqueadas o se acumula demasiado moco, las bacterias y otros
microrganismos pueden multiplicarse ms fcilmente.
La sinusitis se puede presentar por una de las siguientes situaciones:
Los pequeos vellos (cilios) de los senos paranasales no logran sacar el moco en forma apropiada, lo cual puede
deberse a algunas afecciones.
Los resfriados y las alergias pueden provocar la produccin de demasiado moco o bloquear la abertura de los
senos paranasales.
Un tabique nasal desviado, un espoln seo nasal o plipos nasales pueden bloquear la abertura de los senos
paranasales.
Hay dos tipos de sinusitis:
La sinusitis aguda es cuando los sntomas estn presentes por cuatro semanas o menos. Es causada por
bacterias que proliferan en los senos paranasales.
La sinusitis crnica es cuando la hinchazn y la inflamacin de los senos paranasales estn presentes por ms de
tres meses. Puede ser causada por bacterias o un hongo.
Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de que un adulto o un nio presente sinusitis:
Rinitis alrgica o fiebre del heno
Fibrosis qustica
Ir a guarderas
Enfermedades que impiden que los cilios trabajen apropiadamente
Cambios de altitud (volar o bucear)
Adenoides grandes
Tabaquismo
Sistema inmunitario debilitado por VIH o quimioterapia
Sntomas
Los sntomas de la sinusitis aguda en adultos por lo regular se presentan despus de un resfriado que no mejora o uno que
empeora despus de 5 a 7 das de tener los sntomas. Los sntomas abarcan:
Mal aliento o prdida del sentido del olfato
Tos que generalmente empeora por la noche
Fatiga y sensacin de malestar general
Fiebre
Dolor de cabeza: dolor similar a presin, dolor detrs de los ojos, dolor de muela o sensibilidad facial
Congestin y secrecin nasal
Dolor de garganta y goteo retronasal
Los sntomas de la sinusitis crnica son los mismos que los de la sinusitis aguda, pero tienden a ser ms leves y a durar
ms de 12 semanas.
Los sntomas de la sinusitis en nios abarcan:
Resfriado o enfermedad respiratoria que ha estado mejorando y luego comienza a empeorar
Fiebre alta junto con secrecin nasal oscura durante al menos 3 das
Secrecin nasal con o sin una tos que ha estado presente por ms de 10 das y no est mejorando
Pruebas y exmenes
El mdico lo examinar a usted o a su hijo para ver si hay sinusitis:
Mirando en la nariz en bsqueda de signos de plipos.
Proyectando una luz contra los senos paranasales (transiluminacin) para buscar signos de inflamacin.
Haciendo percusin sobre el rea sinusal para encontrar infeccin.
La mayora de las veces, las radiografas regulares de los senos paranasales no diagnostican bien la sinusitis.
Observar los senos paranasales a travs de un endoscopio de fibra ptica (lo que se llama rinoscopia oendoscopia nasal)
puede ayudar a diagnosticar la sinusitis. Esto generalmente lo realiza un otorrinolaringlogo (especialista en problemas de
la nariz, el odo y la garganta).
Los exmenes imagenolgicos que se pueden usar para decidir sobre el tratamiento son:
Una tomografa computarizada de los senos paranasales para ayudar a diagnosticar sinusitis u observar los
huesos y tejidos del rea en mayor detalle
Una resonancia magntica de los senos paranasales si pudiera haber un tumor o una infeccin mictica
Si usted o su hijo padecen sinusitis que no desaparece o que es recurrente, otros exmenes pueden abarcar:
Pruebas para alergias
Exmenes de sangre para VIH u otros exmenes para inmunodeficiencia
Pruebas de la funcin ciliar
Cultivos nasales
Citologa nasal
Pruebas de cloro en sudor para fibrosis qustica
Tratamiento
CUIDADOS PERSONALES
Pruebe las siguientes medidas para ayudar a reducir la congestin sinusal:
Aplique paos hmedos y calientes en la cara varias veces al da.
Beba mucho lquido para diluir el moco.
Inhale vapor de 2 a 4 veces por da (por ejemplo, sentado en el bao con la ducha abierta).
Roce con una solucin salina nasal varias veces al da.
Utilice un humidificador.
Use un rinocornio para limpiar los senos paranasales.
Tenga cuidado con los descongestionantes nasales de venta libre. Pueden ayudar al principio, pero utilizarlos ms de 3 a 5
das puede empeorar la congestin nasal.
Para aliviar el dolor o la presin sinusal:
Evite volar cuando est congestionado.
Evite temperaturas extremas, cambios bruscos de temperatura e inclinarse hacia delante con la cabeza baja.
Pruebe con paracetamol o ibuprofeno.
TABIQUE NASAL

El septum nasal es una pared de cartlago y hueso, que separa ambos orificios nasales desde adelante hasta atrs, donde
la fosa nasal termina a nivel de la faringe. Normalmente esta estructura es recta y, constituye dos cavidades nasales
simtricas para el paso normal del aire por la nariz.
Al ser su constitucin de naturaleza osteocartilaginosa, su desviacin puede ser cartilaginosa, sea u osteocartilaginosa,
dependiendo de la zona afectada.

La desviacin de tabique implica que una fosa nasal se encuentre parcialmente obstruida por la proyeccin del tabique, con
importantes implicaciones en la respiracin nasal. Realmente no siempre existe una correlacin entre nariz derecha con
tabique derecho, ya que en ocasiones puede que la nariz est derecha vista desde el exterior, aunque el septum se
encuentre desviado. Sin embargo, cuando la nariz est torcida vista desde el exterior, seguramente todo el septum tambin
se encuentre desviado.

CAUSAS

La causa ms habitual de desviacin del tabique nasal, es aquella producida por un traumatismo de la cara, que puede ser
a su vez tanto de la parte ms externa de la nariz o pirmide nasal, como del tabique nasal, o bien de ambas estructuras al
mismo tiempo, siendo las ms frecuentes, aquellas que afectan a la parte ms prominente de la nariz.

Cuando los traumatismos en la cara son debidos a cadas o golpes, generalmente durante la infancia, inicialmente no se
manifiestan los sntomas ya que la nariz del nio es muy flexible, y suelen pasar desapercibidos. Durante la adolescencia,
las fracturas que se produjeron en la infancia pueden contribuir a la deformacin de la nariz, produciendo en esa etapa de la
vida o bien en la etapa de adulto, los sntomas caractersticos de la obstruccin nasal.
SNTOMAS
Aunque en ocasiones la desviacin septal no ocasiona ninguna manifestacin, la insuficiencia respiratoria nasal suele ser
una de las ms comunes, que puede presentarse con mayor o menor intensidad dependiendo del grado de desviacin,
apareciendo ste como nico sntoma y otras veces asociada a otros:
Obstruccin nasal del lado contrario hacia donde est desviado el tabique. Esto es debido a que cuando el
tabique se desva, los cornetes adaptan su crecimiento al nuevo espacio intranasal que tienen, lo que lleva a
cambios de presiones de inspiracin en ambas fosas nasales, que pueden alternar o ser permanentes.
Intensas cefaleas y pesadez de cabeza.
Sequedad nasal.
Irritacin y sequedad de garganta.
Empeoramiento del olfato.
Hemorragia nasal muy frecuente.
Infecciones de odo.
Obstruccin de los senos paranasales, pudiendo producir Sinusitis.
Somnolencia diurna injustificada.
Ronquido y, en estados ms graves y avanzados, Sndrome de Apnea Obstructiva del Sueo.
Se produce como consecuencia de una importante obstruccin nasal, mantenida durante largos periodos de
tiempo, de manera que el paciente se ve obligado a respirar por la boca durante el sueo.
PRUEBAS DE DIAGNSTICO
El trmino tabique nasal o septum se refiere a la estructura interna de la nariz que no puede ser visualizada a simple vista.
Generalmente, la desviacin de tabique nasal que produce problemas respiratorios, no se ve a simple vista, siendo
necesario que el mdico Otorrinolaringlogo realice un examen fsico para explorar el interior de la nariz.

Las pruebas de diagnstico ms habituales que se llevan a cabo, que se llevan a cabo para dicho estudio fsico, son:
1. Rinoscopia anterior. Se emplea un instrumento muy poco invasivo llamadoespculo nasal.
2. Rinofibroscopia. Se emplea el rinofibroscopio, lo cual permite realizar una valoracin ms exacta de la
desviacin.
Siempre que el especialista ORL lo estime oportuno, puede solicitar otro tipo de pruebas radiolgicas, como pueden ser:
1. TAC de la cabeza. Prueba que permitir ver todas las estructuras nasales, antes de efectuar la correspondiente
intervencin quirrgica.
TRATAMIENTO
La desviacin del tabique nasal se resuelve quirrgicamente, mediante una intervencin denominada Septoplastia.
Laringitis
Es la hinchazn e irritacin (inflamacin) de la laringe que generalmente est asociada con ronquera o prdida de la voz.
Causas
La laringe est ubicada en la parte superior de las vas respiratorias que van a los pulmones (trquea). La laringe contiene
las cuerdas vocales y, cuando stas resultan inflamadas o infectadas, se hinchan. Esto puede causar ronquera. Algunas
veces, las vas areas pueden resultar bloqueadas.
La forma ms comn de laringitis es una infeccin causada por un virus, como los del resfriado o de la gripe. Tambin
puede ser provocada por:
Alergias
Infeccin bacteriana
Bronquitis
Enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE)
Lesin
Irritantes y qumicos
Neumona
Con frecuencia, la laringitis ocurre con una infeccin de las vas respiratorias altas.
Algunas formas de laringitis se presentan en los nios y pueden llevar a obstruccin respiratoria mortal o peligrosa. Estas
formas abarcan:
Crup
Epiglotitis
Sntomas
Fiebre
Ronquera
Ganglios linfticos o glndulas inflamadas en el cuello
Pruebas y exmenes
Un examen fsico puede encontrar si la ronquera es causada por una infeccin del tracto respiratorio.
Los pacientes con ronquera persistente que dure ms de un mes, en particular los fumadores, necesitarn consultar a un
mdico especializado en odos, nariz y garganta (otorrinolaringlogo) para que les realicen exmenes de garganta y vas
respiratorias altas.
Tratamiento
La laringitis comn a menudo es causada por un virus; por lo tanto, los antibiticos probablemente no ayuden, pero la
decisin la tomar el mdico.
El hecho de dejar descansar la voz ayuda al reducir la inflamacin de las cuerdas vocales. Un humidificador puede aliviar la
sensacin de aspereza que se presenta con la laringitis. Asimismo, los descongestionantes y los analgsicos pueden aliviar
los sntomas de una infeccin de las vas respiratorias altas.
Cncer de garganta o laringe
Es el cncer de las cuerdas vocales, la laringe u otras reas de la garganta.
Causas
Las personas que fuman o utilizan el tabaco estn en riesgo de sufrir cncer en la garganta. El consumo de alcohol en
exceso tambin aumenta el riesgo. El hecho de fumar y beber alcohol combinados lleva a un aumento del riesgo de
cnceres en la garganta.
La mayora de los cnceres de garganta se presentan en adultos mayores de 50 aos y los hombres tienen 10 veces ms
probabilidad que las mujeres de desarrollarlos.
Sntomas
Sonidos respiratorios anormales (sonidos chillones)
Tos
Expectoracin con sangre
Dificultad en la deglucin
Ronquera que no mejora en 1 2 semanas
Dolor en el cuello
Dolor de garganta que no mejora en una a dos semanas, ni siquiera con antibiticos
Hinchazn o protuberancias en el cuello
Prdida de peso involuntaria
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual puede mostrar una protuberancia en la parte externa del cuello.
Tambin puede mirar dentro de la garganta o la nariz mediante una sonda flexible con una pequea cmara en el extremo.
Otros pueden ser:
Biopsia del tumor sospechoso
Radiografa de trax
Tomografa computarizada del trax
Tomografa computarizada de la cabeza y el cuello
Resonancia magntica de la cabeza o el cuello
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es extirpar por completo el cncer y evitar su diseminacin a otras partes del organismo.
Cuando el tumor es pequeo, se puede utilizar ya sea la ciruga o la radioterapia solas para eliminarlo.
Cuando el tumor es ms grande o se ha diseminado a los ganglios linfticos en el cuello, a menudo se utiliza una
combinacin de radioterapia y quimioterapia para preservar la laringe.
Algunos pacientes necesitan ciruga para extirpar el tumor, incluyendo todo o parte de las cuerdas vocales (laringectoma).
Si le practican una laringectoma, la terapia del lenguaje le puede ayudar a aprender otras formas de hablar.
Muchos pacientes tambin necesitan una terapia de deglucin despus del tratamiento con el fin de ayudarlos a
acomodarse a los cambios en la estructura de la garganta.
Estomatitis aftosa: se caracteriza por la presencia de aftas o lesiones (pequeas heridas o llagas), que aparecen
dentro de la boca y pueden localizarse en la zona interior de los labios, las mejillas o la lengua. Es un padecimiento
muy comn que puede ocurrir hasta en un 80% de la poblacin, y se ve frecuentemente en los nios y en los
adolescentes.
Aparece con lesiones rojizas, cubiertas por una capa amarillenta. Por lo general no se acompaan de fiebre, pero
tienden a recurrir. Duran entre 5 y 10 das, y no se contagian de una persona a otra.
Causas:
Alergias a alimentos como la nuez y el chocolate o a irritaciones producidas por los ctricos, el caf y las papas
(aunque no siempre puedan evitarse las recurrencias al eliminar estos alimentos de la dieta).
Padecimientos inflamatorios del intestino, la Enfermedad de Behcet, la mononucleosis infecciosa y fiebres de larga
duracin.
Estrs, mala nutricin, infecciones bacterianas o virales, cambios hormonales, bajos niveles de vitamina B12.
Irritaciones mecnicas (morder un alimento punzante, hincarse con un diente puntiagudo, etc.).
Tratamiento:
Si se puede identificar la causa (infeccin viral, bacteriana o por hongos), el mdico podra recomendar un
tratamiento con medicamentos especficos.
Si se desconoce la causa exacta, el nfasis del tratamiento reside en el alivio de los sntomas. Como por ejemplo:
Beber muchos lquidos
Enjuagar la boca con agua tibia y sal de 2 a 3 veces al da.
Aplicar un anestsico local como la lidocana o la xilocana sobre la lcera (esto no se recomienda en los nios).
Aplicar una mezcla a partes iguales de perxido de hidrgeno o de bicarbonato de sodio y agua sobre el afta
Si el afta aparece en las encas o en la parte interna de los labios, se puede aplicar una preparacin local de
corticosteroides, como el Kenalog. Otros medicamentos como el Blistex y Campho-Phenique pueden brindar alivio,
especialmente si se aplican al corto tiempo de aparecer las lesiones.
En casos ms severos se pueden utilizar tratamientos como el gel de flucinonida, la pasta antiinflamatoria
Aphthasol, o un enjuague bucal con Gluconato de Clorhexidina.
Si las aftas aparecen con mucha frecuencia, se debe consultar al doctor para determinar si existe una deficiencia de
vitamina B12.
Para reducir la inflamacin y el dolor, se pueden emplear medicamentos antiinflamatorios como los corticosteroides,
incluyendo la prednisona (sta ltima debe usarse con precaucin en pacientes con diabetes).
Aftas
Un afta es una lcera o llaga abierta y dolorosa en la boca. Las aftas son de color blanco o amarillo y estn rodeadas por un
rea roja y brillante. No son cancerosas.
Un afta no es lo mismo que herpes labial (calenturas).
Causas
Las aftas son una forma comn de las lceras bucales y pueden ocurrir con infecciones virales. En algunos casos, no se
puede determinar la causa.
Estas lceras pueden igualmente estar ligadas a problemas con el sistema inmunitario (defensa) del cuerpo. Las lceras
pueden ocurrir despus de una lesin bucal debido a un arreglo dental, una limpieza dental agresiva o un mordisco en la
lengua o en el carrillo.
Las aftas se pueden desencadenar por:
Estrs emocional.
Falta de ciertas vitaminas y minerales en la alimentacin (en especial de hierro, cido flico o vitamina B12).
Perodos menstruales.
Cambios hormonales.
Alergias a los alimentos.
Cualquier persona puede desarrollar aftas. Las mujeres son ms propensas a contraerlas que los hombres. Las aftas
pueden ser hereditarias.
Sntomas
Las aftas suelen aparecer en las superficies interiores de los carrillos y los labios, la lengua, el velo del paladar y la base de
las encas.
Los sntomas abarcan:
Mancha o protuberancia roja y dolorosa que se transforma en una lcera abierta.
La parte media de la lcera es de color blanco o amarillo.
Usualmente pequea (de menos de 1 cm), pero ocasionalmente ms grande.
La lcera puede tornarse de color gris justo antes de comenzar a sanar.
Los sntomas menos comunes abarcan:
Fiebre.
Malestar o indisposicin general (malestar general).
Ganglios linfticos inflamados.
El dolor por lo general disminuye en un perodo de 7 a 10 das y pueden pasar de 1 a 3 semanas para que las aftas sanen
por completo. Las lceras ms grandes pueden tardar ms tiempo en sanar.
Algunas veces, un brote grave de aftas puede estar acompaado de sntomas inespecficos de enfermedad, como fiebre.
Pruebas y exmenes
El mdico a menudo puede hacer el diagnstico observando la lcera.
Si las aftas persisten o continan reapareciendo, se deben hacer exmenes para buscar otras causas, comoeritema
multiforme, alergias a medicamentos, infeccin por herpes y liquen plano ampollar.
Se puede utilizar una biopsia para diferenciar un afta de otras causas de lceras bucales.
Las aftas no son cncer y tampoco lo causan. Sin embargo, hay tipos de cncer que pueden aparecer primero como una
lcera bucal que no sana. Ver: carcinoma escamocelular.
Tratamiento
Por lo general, no es necesario un tratamiento, pues en la mayora de los casos las aftas desaparecen por s solas.
Si usted tiene un afta, no debe comer alimentos calientes ni condimentados, los cuales pueden causar dolor. Los enjuagues
bucales suaves de venta libre o el agua con sal pueden ayudar. Asimismo, existen medicamentos de venta libre que alivian
el rea del dolor, los cuales se aplican directamente en el rea ulcerada de la boca.
El remedio casero ms fcil es una mezcla de una parte de perxido de hidrgeno y una parte de agua. Utilice un hisopo de
algodn para aplicar la mezcla directamente sobre el afta. Luego, aplique suavemente con los dedos una pequea cantidad
de leche de magnesia sobre el afta unas 3 o 4 veces al da. Esto es calmante y tambin puede ayudar a sanar.
Otro remedio casero es mezclar mitad de leche de magnesia y mitad del medicamento lquido para alergias, Benadryl.
Hgase buches durante aproximadamente un minuto y luego escupa la mezcla.
Se pueden necesitar frmacos recetados para casos graves. stos pueden incluir el gel fluocinonida (Lidex) o el enjuague
bucal gluconato de clorhexidina. Algunas veces se utilizan medicamentos antinflamatorios potentes llamados
corticoesteroides.
Para prevenir una infeccin bacteriana, cepllese los dientes y use seda dental de manera regular e igualmente asista a
chequeos dentales de rutina.
Paperas
Son una enfermedad contagiosa que causa una inflamacin dolorosa de las glndulas salivales, las cuales producen la
saliva, un lquido que humedece los alimentos y ayuda en la masticacin y deglucin.
Ver tambin: infecciones de las glndulas salivales
Causas, incidencia y factores de riesgo
Las paperas son causadas por un virus que se transmite de persona a persona por medio de las gotitas de la respiracin
(por ejemplo, cuando uno estornuda) o por contacto directo con artculos que han sido contaminados con saliva infectada.
Las paperas se presentan ms comnmente en nios entre los 2 y 12 aos que no han sido vacunados contra la
enfermedad. Sin embargo, la infeccin puede ocurrir a cualquier edad. El tiempo que transcurre entre la exposicin al virus
y el momento de resultar enfermo (perodo de incubacin) generalmente es de 12 a 24 das.
Las paperas tambin pueden infectar:
El sistema nervioso central
El pncreas
Los testculos
Sntomas
Dolor facial
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolor de garganta
Inflamacin de las glndulas partidas (las glndulas salivales ms grandes, localizadas entre el odo y la
mandbula )
Inflamacin de las sienes o mandbula (rea temporomandibular)
Otros sntomas de esta enfermedad que pueden ocurrir en los hombres:
Tumor testicular
Dolor testicular
Inflamacin del escroto
Signos y exmenes
El examen fsico confirma la inflamacin de las glndulas. Generalmente no se necesitan exmenes.
Tratamiento
No hay tratamiento especfico para las paperas. La aplicacin de compresas fras o calientes en el rea del cuello y el uso
de paracetamol (Tylenol) pueden ayudar a aliviar el dolor. No le d cido acetilsaliclico (aspirin ) a los nios con una
enfermedad viral debido al riesgo del sndrome de Reye.
Los sntomas tambin se pueden aliviar con:
Lquidos adicionales
Alimentos blandos
Grgaras con agua tibia con sal
Qu es el herpes?
Se trata de una infeccin causada por el virus herpes, el cual tiene la capacidad de quedarse de forma latente en el
organismo durante aos. Tras una primera infeccin, el virus permanece de forma inactiva en el cuerpo humano, y vuelve a
multiplicarse y a causar enfermedad en determinadas situaciones. Afecta a ms de un tercio de la poblacin.
Existen dos tipos de virus herpes:
En el tipo 1, la infeccin primaria se presenta a los 1-4 aos de edad, en forma de gingivostomatitis. Se transmite por
contacto con saliva infectada (besos).
El tipo 2 es raro que aparezca antes de la pubertad, ya que generalmente se transmite a travs de las relaciones
sexuales, incluido el sexo oral. Hay que prestar especial atencin al herpes genital durante el parto, porque la infeccin
puede transmitirse al beb.
La infeccin puede reaparecer de forma espontnea o por determinados factores desencadenantes: otras infecciones,
menstruacin, estrs, cambios de temperatura, rayos ultravioleta o traumatismos.
Sntomas del herpes
Los sntomas que se producen en un herpes son muy variables, desde cuadros muy leves y poco sintomticos, hasta
formas graves o incluso mortales. La lesin principal se presenta en forma de vesculas de pared muy fina, en una base
rojiza y algo inflamada. Desde que se produce la infeccin hasta que aparecen las vesculas pueden transcurrir unos seis
das.
Tratamiento del herpes
Existe un medicamento muy eficaz para el tratamiento de la infeccin causada por el herpes, que es el aciclovir. Todas las
formas clnicas se tratan igual, lo nico que cambia es la forma de administracin del medicamento y la duracin del
tratamiento. Los frmacos de segunda eleccin, en caso de no poder administrarse el aciclovir, son famciclovir o ganciclovir,
que pertenecen al mismo grupo de frmacos.
En la infeccin genital, las pomadas con aciclovir durante 5-7 das son muy beneficiosas en la infeccin primaria. En las
formas ms graves, el tratamiento debe ser oral durante 10 das. Adems las relaciones sexuales estn desaconsejadas
mientras la infeccin siga siendo sintomtica.
En el caso de encefalitis, debe iniciarse el tratamiento con aciclovir va intravenosa cuanto antes, y persistir durante al
menos 10 das. Despus de esto, se realiza de nuevo una puncin lumbar y, en el caso de que an existan restos del virus
en la muestra obtenida, se contina el tratamiento durante una semana ms. El tratamientoprecoz es muy importante
porque esta infeccin puede llegar a ser mortal. La mortalidad de esta forma de infeccin es del 70% sin tratamiento, y se
reduce a un 20% con el medicamento adecuado.
En la infeccin neonatal se aconseja realizar una cesrea en el caso de que la madre est contagiada. Durante el embarazo
no debe realizarse tratamiento materno. En el caso de que la infeccin llegue a afectar al nio, se debe comenzar el
tratamiento con aciclovir intravenoso durante 10 das.
Las lesiones bucales son tratadas tambin con aciclovir, por va tpica durante 5-7 das en las lesiones leves, o por va
intravenosa en personas cuyo sistema inmune est deprimido (afectados por SIDA...).
En todos los casos, adems del tratamiento para eliminar el virus del organismo, puede ser necesario el tratamiento de los
sntomas que ocasiona la infeccin. En estos casos se administrarn antitrmicos y analgsicos, para calmar la fiebre y el
dolor, normalmente ibuprofeno o paracetamol.
La xerostoma es el sntoma que define la sensacin subjetiva de sequedad de la boca por mal funcionamiento de
las glndulas salivales.
Las causas ms frecuentes son:
Frmacos: es la causa ms frecuente. El nmero de frmacos que disminuyen el flujo salival supera los 400. Los ms
xerostomizantes son los antidepresivos tricclicos, los antiparkinsonianos, las fenotiacinas y las benzodiacepinas.
Tambin losanticolinrgicos, los antihipertensivos, los antihistamnicos, los antipsicticos, y los diurticos.
Consumo de marihuana
Enfermedades sistmicas: como las enfermedades reumticas del colgeno o autoinmunes como el sndrome de
Sjgren, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistmico, esclerodermia, dermatomiositis, enfermedad de injerto
contra husped. La diabetes mellitus produce xerostoma por una proceso de deshidratacin y alteracin de las
glndulas salivales. La deshidratacin que aparece en los estados
febriles, poliuria, diarrea, hemorragias, gastritis, insuficiencia pancretica, fibrosis qustica,hipertensin
arterial, polineuropatas, intervenciones quirrgicas y en los dficit de vitaminas como la riboflavina y el cido
nicotnico producen xerostoma.
Radioterapia de cabeza y cuello: es irreversible cuando la dosis de radiacin sobrepasa los 40 Gy bilateralmente, en
las glndulas salivales principales. Es un sntoma tardo universal en los pacientes sometidos a radioterapia de cabeza
y cuello que incluyan las glndulas partidas. La amifostina es un frmaco que disminuye la frecuencia de aparicin de
la xerostoma tras radioterapia y la radioterapia por intensidad modulada (IMRT) es una tcnica de Radioterapia
conformada tridimensional (RT3D), que excluye a las partidas de la irradiacin en un porcentaje de su volumen.
Trastornos psquicos: sobre todo en la ansiedad y en la depresin. Cuando se toman antidepresivos o
benzodiacepinas, la xerostoma se agrava.
Envejecimiento: se debe ms a enfermedades intercurrentes y a la toma de frmacos que al propio envejecimiento,
puesto que el flujo de saliva tras estimulacin es similar al de pacientes jvenes.
causas
Ardor y dolor bucal, la cavidad bucal se torna altamente sensible y delicada.
Trastorno alimentario: debido a la dificultad en la formacin del bolo alimenticio, la masticacin y la deglucin.
Disgeusia: es la alteracin del sentido del gusto, caracterizada por la apreciacin de sabores distintos y sobre
todo desagradables, como sabor metlico a la carne.
Dificultad en el uso de la prtesis dental.
Halitosis: por ausencia de arrastre de los detritus y alimentos con la saliva, que se descomponen en la boca.
Dificultades para el habla.
Tratamiento
Se basa inicialmente en tratar la enfermedad de base que provoca la xerostoma. En caso de ser una xerostoma
irreversible se recurre a diversos procedimientos:
Estmulos locales: se basan en estmulos mecnicos como aumento de la funcin masticatoria comiendo alimentos
que requieran una masticacin ms enrgica como laszanahorias, ingerir sorbos de agua durante las comidas,
mascar chicles sin azcar. Los estmulos gustativos son alimentos cidos-amargos que aumentan la salivacin,
aunque el beneficio obtenido es escaso.
Frmacos: destacan la pilocarpina, y otros frmacos parasimpticomimticos como la anetoletritiona, betanecol,
carbacolina, neostigmina y distigmina.
Sustitutos salivales: son soluciones acuosoinicas y de carboximetilcelulosa, con mucina, glucoprotenas y
preparaciones con contenido enzimtico, que imitan a la saliva.
Prevencin de caries: como el cepillado de dientes, la limitacin en el consumo de hidratos de carbono de absorcin
rpida, uso de geles fluorados y antispticos bucales como la clorhexidina.
Acn
Es una afeccin cutnea que causa la formacin de granos o "barros". Esto incluye comedones cerrados, espinillas negras
y parches rojos e inflamados de la piel (como quistes).
Causas
El acn se presenta cuando se taponan los orificios diminutos en la superficie de la piel llamados poros.
Cada poro es una abertura a un folculo, el cual contiene un cabello y una glndula sebcea. El aceite secretado
por la glndula ayuda a eliminar las clulas cutneas viejas y mantiene la piel suave.
Cuando las glndulas producen demasiado aceite, los poros pueden resultar obstruidos. Se acumula
suciedad, bacterias y clulas. La obstruccin se denomina tapn o comedn.
Si la parte superior del tapn es blanca, se denomina acn miliar.
Si la parte superior del tapn es oscura, se denomina espinilla negra.
Si el tapn se rompe, se puede presentar hinchazn y protuberancias rojas.
El acn que es profundo en la piel puede causar quistes firmes y dolorosos, lo cual se denomina acn qustico.
El acn es muy comn en adolescentes, pero cualquier persona puede tenerlo, incluso los bebs. Los cambios hormonales
pueden provocar que la piel sea ms grasosa.
El acn tiende a ser hereditario y puede desencadenarse por:
Cambios hormonales relacionados con la pubertad, los perodos menstruales, el embarazo, las pldoras
anticonceptivas o el estrs.
Cosmticos o productos para el cabello grasosos u oleaginosos.
Ciertos frmacos (como los esteroides, la testosterona, los estrgenos y la fenitona).
Niveles altos de humedad y sudoracin.
Las investigaciones no muestran que el chocolate, las nueces o los alimentos grasosos causen acn. Sin embargo, las
dietas ricas en azcares refinados pueden estar relacionadas con el acn.
Sntomas
El acn aparece comnmente en la cara y en los hombros, pero tambin puede darse en el tronco, los brazos, las piernas y
los glteos.
Los hallazgos abarcan:
Espinillas negras
Formacin de costras de erupciones de la piel
Quistes
Ppulas (protuberancias rojas y pequeas)
Pstulas
Enrojecimiento alrededor de las erupciones de piel
Cicatrizacin de la piel
Acn miliar
Pruebas y exmenes
El mdico puede diagnosticar el acn al examinar la piel y generalmente no se requiere ningn examen.
Tratamiento
CUIDADOS PERSONALES
Medidas que usted puede tomar para aliviar el acn:
Limpie la piel delicadamente con un jabn suave que no cause resequedad (como Dove, Neutrogena, Cetaphil,
CeraVe o Basics) y retire toda la suciedad o maquillaje. Lvese una o dos veces al da, incluso despus del
ejercicio. Sin embargo, evite estregar y lavar la piel en forma repetitiva.
Lave el cabello con champ diariamente, en especial si es grasoso. Pinese o lleve el cabello hacia atrs para
mantenerlo fuera de la cara.
Lo que NO se debe hacer:
Trate de no apretar, rascar, escarbar ni frotar los granos. Aunque sea tentador hacerlo, puede llevar a
cicatrizaciones e infecciones de la piel.
Evite usar bandas para la cabeza, gorras de bisbol y otros sombreros apretados.
Evite tocarse la cara con las manos o los dedos.
Evite las cremas o cosmticos grasosos. Retire el maquillaje en las noches. Los productos no comedognicos
han sido probados y se ha comprobado que no taponan los poros ni causan acn.
Si con estas medidas no desaparecen las manchas, ensaye con medicamentos para el acn de venta libre. Estos productos
se aplican directamente sobre la piel.
Pueden contener perxido de benzoilo, azufre, resorcinol o cido saliclico.
Funcionan destruyendo las bacterias, secando el aceite y haciendo descamar la capa superior de la piel.
Pueden causar enrojecimiento o exfoliacin de la piel.
Una pequea cantidad de exposicin al sol puede mejorar el acn un poco, pero en su mayora simplemente lo oculta. Sin
embargo, no se recomienda demasiada exposicin a la luz del sol o a los rayos ultravioleta, debido a que aumenta el riesgo
de cncer de piel.
MEDICAMENTOS RECETADOS POR EL MDICO
Si los granos todava son un problema, un dermatlogo puede recetarle medicamentos ms fuertes y analizar con usted
otras opciones.
Los antibiticos pueden ayudar a algunas personas con acn:
Antibiticos orales (tomados por boca) como la minociclina, doxiciclina, tetraciclina, eritromicina, trimetoprima y
amoxicilina.
Antibiticos tpicos (aplicados a la piel) como clindamicina, eritromicina o dapsona.
Se pueden recetar geles o cremas aplicados a la piel:
Gel o crema con cido retinoico (tretinoina, Retin-A).
Frmulas recetadas de perxido del benzoilo, azufre, resorcinol, cido saliclico.
cido azelaico tpico.
Para las mujeres cuyo acn es causado o empeora por las hormonas:
Una pldora llamada espironolactona puede ayudar.
Las pldoras anticonceptivas pueden ayudar en algunos casos, aunque pueden empeorar el acn.
Los tratamientos o procedimientos menores tambin pueden servir:
Se puede usar un procedimiento con lser llamado terapia fotodinmica.
El mdico tambin puede recomendar la quimioabrasin de la piel, eliminacin de cicatrices pordermoabrasin o
la extirpacin, drenaje o inyeccin de quistes con cortisona.
Las personas que tienen acn qustico y cicatrizacin pueden ensayar un medicamento llamado isotretinoina (Accutane). A
usted lo vigilarn cuidadosamente cuando est tomando este medicamento debido a sus efectos secundarios.
Las mujeres embarazadas no deben tomar Accutane, debido a que causa anomalas congnitas graves. Las mujeres que
toman Accutane deben usar dos formas de anticonceptivos antes de empezar el frmaco e inscribirse en el programa
iPledge. El mdico le har un seguimiento con este frmaco y le harn exmenes de sangre regulares.
Reacciones alrgicas
Son sensibilidades a sustancias, llamadas alergenos, que entran en contacto con la piel, la nariz, los ojos, las vas
respiratorias y el tubo digestivo. Dichas sustancias pueden ser inhaladas hacia los pulmones, ingeridas o inyectadas.
Causas
Entre los alergenos ms comunes estn:
Caspa de animales
Picaduras de abejas u otros insectos
Alimentos, en especial nueces, pescados y mariscos
Picaduras de insectos
Medicamentos
Plantas
Polen
Sntomas
Los sntomas comunes de una reaccin alrgica leve son:
Ronchas (especialmente en el cuello y cara)
Picazn
Congestin nasal
Salpullidos
Ojos rojos y llorosos
Los sntomas de una reaccin alrgica moderada o grave son:
Dolor abdominal
Ruidos respiratorios anormales (chillones)
Ansiedad
Molestia u opresin en el pecho
Tos
Diarrea
Dificultad respiratoria
Dificultad al tragar
Mareo o vrtigo
Sofoco o enrojecimiento de la cara
Nuseas y vmitos
Palpitaciones
Hinchazn del rostro, los ojos o la lengua
Prdida del conocimiento
Sibilancias
Primeros auxilios
Para una reaccin de leve a moderada:
Calme y tranquilice a la persona que experimenta la reaccin, pues la ansiedad puede empeorar los sntomas.
Trate de identificar el alergeno y procure que la persona evite futuros contactos con el mismo. Si la reaccin alrgica es a
raz de una picadura de abeja, raspe el aguijn de la piel con algo firme (como una ua o tarjeta de crdito plstica). No use
pinzas, ya que el hecho de apretar el aguijn liberar ms veneno.
1. Si la persona desarrolla una erupcin pruriginosa, aplique compresas fras y una crema de cortisona de venta
libre.
2. Observe a la persona para ver si hay signos de incremento del sufrimiento.
3. Consiga ayuda mdica. Para una reaccin leve, un mdico puede recomendar medicamentos de venta libre
(como los antihistamnicos).
Paroniquia
Es una infeccin de la piel que ocurre alrededor de las uas.
Causas
La paroniquia es bastante comn y generalmente es causada por una lesin en el rea, por ejemplo, por morderse o
arrancarse un uero (padrastro) o tambin por recortar o retraer la cutcula.
La paroniquia bacteriana es causada por bacterias.
La paroniquia candidisica es causada por un tipo especfico de cndida.
La paroniquia mictica es causada por un hongo.
Se puede presentar una infeccin mictica y bacteriana al mismo tiempo.
La paroniquia mictica se puede observar en personas con una infeccin mictica de la ua. Tambin es comn entre las
personas con diabetes y las personas cuyas manos permanecen en el agua por mucho tiempo.
Sntomas
El principal sntoma es un rea alrededor de la ua que presenta dolor, enrojecimiento e hinchazn, con frecuencia a nivel
de la cutcula o en el sitio de un uero u otra lesin. Puede haber ampollas llenas de pus, especialmente con una infeccin
bacteriana.
Las bacterias hacen que la afeccin ocurra de manera sbita. Si toda o parte de la infeccin se debe a un hongo, sta
tiende a presentarse en forma ms lenta.
Se pueden presentar cambios en las uas; por ejemplo, la ua puede lucir desprendida, deforme o tener un color inusual.
Pruebas y exmenes
El mdico generalmente puede diagnosticar esta afeccin simplemente examinando la piel que presenta dolor.
El pus o el lquido se puede drenar y enviar al laboratorio para determinar qu tipo de bacteria u hongo est causando la
infeccin.
Tratamiento
Si usted tiene paroniquia bacteriana, remoje la ua con agua caliente 2 3 veces al da ayuda a reducir la inflamacin y el
dolor.
El mdico puede prescribir antibiticos y, en casos severos, puede cortar y drenar la lesin con un instrumento afilado. Es
posible que parte de la ua deba ser extirpada.
Si usted tiene paroniquia mictica, el mdico puede prescribir medicamentos antimicticos. Mantenga las manos secas y
aplique una sustancia para secar la piel, como la tintura de Castellani.
Tia o dermatomitosis
Es una infeccin cutnea causada por un hongo. Con frecuencia, se presentan varios parches de tia a la vez en la piel.
Causas
La tia es comn, especialmente entre los nios; sin embargo, puede afectar a personas de todas las edades. Es causada
por un hongo y no por un gusano como el nombre lo sugiere.
Muchas bacterias y hongos viven en su cuerpo. Algunos de ellos son benficos, mientras que otros pueden causar
infecciones. La tia se presenta cuando un tipo de hongo llamado tinea crece y se multiplica en la piel.
La tia puede afectar la piel en:
La barba (tia de la barba)
El cuerpo (tia corporal)
Los pies (tia podal), tambin llamada pie de atleta
El rea de la ingle (tia crural), tambin llamada tia inguinal
El cuero cabelludo (tia de la cabeza)
La tia se puede transmitir de una persona a otra. Usted puede contraer la tia si toca a alguien que tenga la infeccin o si
est en contacto con elementos contaminados por el hongo como peines, ropa sin lavar y superficies de duchas y piscinas.
La tia tambin se puede adquirir por mascotas que portan el hongo: los gatos son los portadores ms comunes.
Los hongos que causan la tia prosperan en reas clidas y hmedas. Es ms probable que la tia se presente cuando
usted est hmedo con frecuencia (como a raz de la sudoracin) y por lesiones menores en la piel, el cuero cabelludo o las
uas.
Sntomas
Los sntomas de la tia abarcan:
Parches rojos, levantados, pruriginosos y descamativos que se pueden ampollar y supurar.
Los parches tienden a tener bordes muy definidos.
Los parches rojos con frecuencia son ms rojos alrededor de la parte exterior con un tono normal de piel en el
centro, lo cual puede crear una apariencia de anillo.
Si la tia afecta el cabello, usted tendr parches de calvicie.
Si la tia afecta las uas, stas cambiarn de color, se volvern gruesas e incluso se partirn.
Pruebas y exmenes
La mayora de las veces, el mdico puede diagnosticar la tia al examinar la piel. El hongo puede brillar cuando se examina
la piel con una luz azul (llamada lmpara de Wood) en un cuarto oscuro.
Los exmenes para confirmar el diagnstico pueden abarcar:
Examen de hidrxido de potasio (KOH)
Biopsia de piel
Cultivo de piel
Tratamiento
Para cuidar de la tia:
Mantenga la piel limpia y seca.
Aplique polvos, lociones o cremas antimicticos o secadores de venta libre, o cremas que contengan miconazol,
clotrimazol o ingredientes similares.
No use ropa que cause friccin e irrite el rea.
Lave las sbanas y la ropa de cama todos los das mientras est infectado.
El mdico le puede recetar pldoras para tratar el hongo si usted tiene:
Un caso grave de tia.
Tia que sigue reapareciendo o que dura mucho tiempo.
Tia en el cabello
Pueden necesitarse medicamentos, como ketoconazol, que son ms fuertes que los productos de venta libre. Usted
tambin puede necesitar antibiticos para tratar las infecciones de la piel a raz de estreptococos y estafilococos que son
causadas por rascarse el rea.
Igualmente, se deben tratar las mascotas infectadas.