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Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, v. 13, n. 3, p. 441-456, setembro 2010

Lilian Miranda
Rosana Teresa Onocko Campos
Narrativa de pacientes psicticos:
notas para um suporte
metodolgico de pesquisa*
Este artigo discute algumas concepes de narrativa e seu uso
como aporte metodolgico para pesquisas qualitativas junto a
pacientes psicticos, ilustrando a proposta por meio de trechos da
narrativa de entrevista realizada junto a uma paciente psictica.
Aponta-se o entendimento do trabalho narrativo como uma
possibilidade de mediao entre o vivido e a linguagem socialmente
estabelecida, destacando sua potencialidade em restituir aos
sujeitos a autoria de discursos que os envolvem.
Palavras-chave: Narrativa, psicanlise, psicose, mtodo de pesquisa
* Artigo baseado em pesquisa de doutorado: Transitando entre o coletivo e o indivi-
dual: reflexes sobre o trabalho de referncia junto a pacientes psicticos. Tese apre-
sentada em 19 de junho de 2009 no Departamento de Medicina Preventiva e Social,
Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade Estadual de Campinas Unicamp (Cam-
pinas, SP, Brasil). Auxlio financeiro concedido pelo CNPq (Braslia, DF), Processo
554426/2005-06 AI e pela Capes (Braslia, DF) (bolsa de doutorado).
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Introduo
A vivncia da psicose impe ao sujeito um trabalho constante de
reconstruo de sentidos, de tal modo que processos interpessoais
possam conformar novos e possveis cenrios de existncia. So
variados os trabalhos cientficos que relatam experincias de
adoecimento e tratamento de pacientes psicticos baseados em estudos
de caso e pesquisas avaliativas com terapeutas. No entanto, a
apresentao do ponto de vista dos usurios pouco explorada nas
produes cientficas (Del Barrio et al., 2004; Corin, 2002).
Consequentemente, nossa leitura acerca das significaes que os
pacientes atribuem ao tratamento costuma ser mediada pela elaborao
daqueles que com eles trabalharam, a partir de uma linguagem j
codificada por um aparato simblico.
Alguns estudos defendem que h um choque de culturas entre
relatos de profissionais e usurios. Os primeiros geralmente discorrem
sobre a experincia dos pacientes por meio de uma linguagem clara,
organizada e articulada a termos tcnicos. J os segundos costumam
adotar expresses de significados hesitantes, deslocamentos entre os
termos e o que eles significam na linguagem formal e incoerncias
temporais e espaciais, mostrando outro tipo de organizao do vivido
(Corin, 2002).
Entendendo que a reflexo acerca de nossas prticas teraputicas
requer o conhecimento do que pensam todos aqueles envolvidos no
processo (Furtado; Onocko Campos, 2008), em recente trabalho de
pesquisa buscamos compreender como alguns pacientes psicticos,
inseridos nos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS III) de uma
cidade de grande porte, percebem e significam sua experincia de
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ARTIGOS
tratamento.
1
Em parte do nosso material emprico, realizamos oito entrevistas em
profundidade com pacientes cujos diagnsticos, do ponto de vista psicanaltico,
apontavam para uma estruturao psictica.
2
Para apresentarmos o discurso
desses pacientes, respeitando seu modo prprio de estruturao, utilizamos a
escrita de narrativas dessas entrevistas.
Intrigados por essa experincia, pretendemos apresentar um exemplo de
narrativa de uma paciente, associando-a com uma discusso acerca de possveis
concepes do trabalho narrativo e sua potncia em restituir aos sujeitos a autoria
de discursos que os envolvem. Note-se que nosso objetivo no realizar uma
reviso exaustiva da literatura acerca do assunto, e sim apontar as tradies em
que nos sustentamos para a construo de narrativas na pesquisa e apresentar um
exemplo de narrativa de uma paciente psictica, evidenciando seu modo peculiar
de descrever as experincias e avaliar o tratamento.
A narrativa, cujos trechos sero apresentados, tem carter exemplar diante
da discusso terica construda e da capacidade de fornecer-nos elementos acerca
de uma vivncia peculiar da paranoia e suas possibilidades de tratamento. Assim,
esperamos contribuir para a reflexo sobre o uso das narrativas como recurso
metodolgico, bem como para a possibilidade de estudar uma vivncia de psicose,
sob a perspectiva da paciente entrevistada.
Como concebemos o trabalho narrativo
No campo da sade coletiva, temticas ligadas subjetividade vm sendo
abordadas por meio de estudos que fazem uso das narrativas atravs de uma
perspectiva etnogrfica e antropolgica. Em trabalhos anteriores, realizamos uma
1. Trata-se de uma pesquisa de doutorado, financiada pela CAPES. A construo de material em-
prico deu-se por meio de entrevistas em profundidade com pacientes psicticos e grupos fo-
cais com trabalhadores, usurios e familiares de seis CAPS III de uma cidade de grande porte.
Para os propsitos deste artigo, trataremos apenas das entrevistas realizadas com os usu-
rios. Esta pesquisa um subprojeto de uma pesquisa temtica de avaliao de uma rede de
CAPS, cujo financiamento foi concedido pelo CNPq Processo 554426/2005-06 AI.
2. A pesquisa foi aprovada pelos Comits de tica da Secretaria de Sade da cidade de Campi-
nas e da Faculdade de Cincias Mdicas da Unicamp (parecer 396/2004). Todos os partici-
pantes assinaram termo de consentimento livre esclarecido, condizente com as diretrizes e
normas da Resoluo 196/1996 do Conselho Nacional de Sade e da Resoluo n. 251, de
7/8/1997, do mesmo conselho, atendendo as exigncias da Declarao de Helsink.
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reviso bibliogrfica de algumas concepes de narrativa ligadas teoria literria,
comunicao e psicanlise, apontando outro modo de conceber o trabalho
narrativo e destacando-o como produtivo recurso metodolgico para as pesquisas
qualitativas em sade (Onocko Campos; Furtado, 2008).
Concebemos as narrativas como um processo de mediao entre o vivido e
a possibilidade de inscrev-lo no social, inserindo a experincia subjetiva em um
campo poltico. Para tanto, apoiamo-nos em alguns autores que oferecem
subsdios para tratar da narratividade da experincia humana sem destitu-la de
sua intensidade, marcada pela vivncia peculiar do tempo, e por marcas
identitrias. Dentre eles, destacamos o trabalho de Ricoeur (1997), para quem a
narrativa tem uma funo mediadora entre a ao e a linguagem. Esta carrega a
impossibilidade de trazer consigo certa parte da experincia que, depois de vivida,
parece se perder no tempo. Nesse sentido, o autor prope que as narrativas tm
a qualidade de apreenso da intensidade da experincia humana, inscrevendo-a
numa temporalidade aprofundada.
A composio de uma intriga faz surgir o inteligvel daquilo que se localizava
no registro do acidental (Ricoeur, 1997). Assim, a atividade narrativa que
permite ao homem apreender o carter de passagem do tempo (no sentido de algo
que cessa e transita), relacionando passado, presente e futuro e localizando-se
nessa relao que permanece em contnuo trnsito. Portanto, a narrativa se coloca
como um recurso atravs do qual institumos nossa vida na temporalidade
humana, podendo anunci-la e compartilh-la. Ela atinge seu sentido pleno quando
se encontra com o mundo do leitor, compartilhando a ao com o pblico: uma
inter-ao (Onocko Campos; Furtado, 2008).
Ao estudar os sonhos, Freud (1900) aprofunda a discusso acerca das
narrativas e sua relao com a temporalidade da experincia humana. Prope que
o contedo repetido em diferentes vivncias do sujeito, ao longo de tempos
remotos, condensado e sonhado a partir da atemporalidade do inconsciente. Num
primeiro momento, a ligao entre todas as partes do pensamento onrico apenas
percebida pela simultaneidade no tempo (p. 340) em que ocorrem, j que no
h conexes causais entre os contedos condensados. Consequentemente, o
contedo do sonho causa impacto ao sonhador, mas no costuma lhe fazer
sentido. o trabalho interpretativo que permitir a criao de uma espcie de
enredo do sonho.
Sabemos que tal trabalho analtico. Entretanto, entendemos que ele implica
tambm um procedimento de construo narrativa, regida pelas associaes do
paciente que, ao ser escutado pelo analista, consegue agenciar o contedo
sonhado, construindo uma espcie de enredo narrativo que estabelece ligaes
lgicas entre os diversos pensamentos onricos. Em estudo posterior, Freud
(1937) incrementa essa questo propondo que o analista realize com seus
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pacientes um trabalho de construo, semelhante quele feito pelos arquelogos
que reconstroem a imagem de um prdio demolido por meio dos restos que
encontram em suas escavaes. Tal trabalho, no caso do analista, diz respeito
tarefa de utilizar os traos deixados pelo paciente para completar aquilo que no
foi falado, aproximando-se da funo exercida pelos delrios: trazer realidade
rejeitada um elemento de verdade histrica (p. 286). Portanto, a construo
narrativa, exercida por meio da relao transferencial, que alinhava os fatos
vividos, atribuindo-lhes sentidos permeveis a ressignificaes.
Incrementamos essas reflexes por intermdio de Kristeva (2002), para quem
a vida especificamente humana desde que possa ser representada por uma
narrativa e partilhada com outros homens. Assim, as narrativas exercem para a
humanidade a funo de extrair os acontecimentos do fluxo contnuo do devir e
muni-los de um quem e um quando. Elas acontecem em um entre dois, em
que os fatos so transformados em experincias compartilhveis. So, portanto,
a ao mais imediatamente partilhada e, nesse sentido, a mais inicialmente
poltica (p. 87, 88).
Remetendo-se biografia de Hanna Arendt, a autora defende que, ao
localizar-se num entre dois, socializando a experincia humana, a narrativa
permite que o homem seja imortalizado e a histria construda, pois os leitores
concluem a histria narrada ao pensar sobre ela, fazendo da plis uma
organizao de memria (p. 77). Nessa perspectiva, o essencial da narrao no
a coerncia interna do vivido, mas a possibilidade de extrair a ao do fluxo
contnuo, condensando-a num espao exemplar e revelando um quem. A nosso
ver, esses apontamentos convergem com a ideia de que a atividade narrativa
permite ao sujeito a restituio de sua verdade histrica, o que d acesso a
possibilidades de ressignificaes, ou seja, de autoria sobre sua histria.
Apoiando-se em Ricoeur (1997), Carvalho (2003) faz apontamentos nessa
mesma direo defendendo que, quando os relatos biogrficos so tratados como
modalidades narrativas, deixam de ser produes individuais e factuais e
evidenciam a interpenetrao entre sujeito e histria, bem como entre os
acontecimentos e sua reconfigurao na tessitura de vidas narradas (p. 293). Ao
transpor essas reflexes acerca da concepo de narrativa para a atividade de
pesquisa, a autora defende que o pesquisador tambm se torna mais um
interlocutor, integrando o circuito dialgico da produo de conhecimento
(p. 295), o que atribui narrativa um carter de construo compartilhada entre
os diversos atores envolvidos na pesquisa.
Baseando-nos nessas concepes, acreditamos que o trabalho narrativo
contribui para pesquisas acerca da experincia psictica, na medida em que
permite o compartilhamento social de tal experincia, sem destitu-la de suas
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singularidades. Assim, pelas suas narrativas, os pacientes psicticos adentram para
o espao poltico, recheando-o com suas vivncias, historicamente relegadas
excluso.
Para que exeram sua funo de mediao entre o vivido e o mundo social,
parece-nos necessrio que as narrativas ainda considerem o contexto de produo
da experincia e seus determinantes. A fim de contemplar essa exigncia,
apoiamo-nos em estudos acerca das narrativas no campo da histria. A esse
respeito, Burke (1992) prope densificar a narrativa, ou seja, constru-la de
modo que possa lidar no s com a sequncia dos acontecimentos e as intenes
conscientes dos atores, como tambm com as instituies e modos de pensar, ou
seja, com as mltiplas vozes envolvidas naquilo que narrado.
A utilizao das narrativas como recurso metodolgico
Como transformar transcries de entrevistas em narrativas? Julgamos que
as narrativas, enquanto mediao entre o vivido e algo socialmente compartilhvel,
no so naturalmente dadas. Elas requerem um trabalho de construo, em que
o pesquisador se coloca como um interlocutor-narrador (Onocko Campos;
Furtado, 2008). Tal como vimos em Freud (1900; 1937) no basta o paciente
descrever seu sonho, necessrio um trabalho de escuta do analista que, por meio
de apontamentos e interpretaes, o ajuda na reconstruo da verdade histrica,
ou seja, uma escuta que o auxilia a alinhavar os fatos atravs de conexes de
sentido.
Alm disso, entendemos que toda histria que se conta endereada a
algum, de modo que um tipo de varivel diegtica (Lyotard, 2006) constituda
por aquele que motiva o fato de contar e se dispe a recolher e registrar essa
histria de alguma maneira. As narrativas nunca esto prontas no interior dos
sujeitos, prestes a serem extradas: elas so sempre construes que nascem
de uma relao.
Em nossa atividade de pesquisa, colocando-nos numa posio de disponibi-
lidade, em que estvamos genuinamente presentes e adaptadas ao entrevistado,
sentimo-nos capazes de desenvolver uma escuta sensvel, que nos capacitou a
construir narrativas agenciadoras daquele fluxo de ideias, descries de aconte-
cimentos e afetos apresentados durante a entrevista. claro que se tratou da nos-
sa escuta e no de uma traduo pretensamente realstica do sujeito entrevistado.
Ou seja, a construo de narrativas das entrevistas fruto de um processo rela-
cional configurado em um espao transicional (Winnicott, 1971), permevel s
(re)vivncias e conectado ao seu contexto social de produo. Assim, experimen-
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tamos um tipo de comunicao estruturada a partir da coabitao de novos mun-
dos, alicerados nas histrias de vidas que os usurios nos contavam. No est-
vamos vivendo essas histrias com os pacientes, tampouco conhecendo-as em
seus dados exteriorizados e objetivados, estvamos compartilhando uma criao
de sentidos que os usurios faziam a partir do trnsito entre o que lhes perten-
cia ao campo da experincia emocional e a oportunidade de torn-la pblica.
Apoiando-nos em Del Barrio et al. (2004), iniciamos nossas entrevistas pe-
dindo que os usurios nos contassem sobre suas vidas. Deixvamos que eles ele-
gessem os aspectos que lhes parecessem mais significativos e dessem livre curso
narrativa. Ao construir narrativas das entrevistas, tomando o cuidado de seguir
o fluxo de associaes dos entrevistados, pudemos produzir um agenciamento dos
fatos descritos, atribuindo-lhes a identidade e a localizao temporal, tal como
sugerem Kristeva (2002) e Ricoeur (1997).
A seguir, apresentamos trechos da narrativa construda a partir da entrevista
com uma paciente, a quem demos o nome fictcio de Laura.
Narrativa da entrevista feita com Laura
3
Eu nasci em casa, de parto normal. Somos sertanejos. (...) Minha me
percebia que eu no era muito normal quando criana, era diferente. Mas, como
morvamos no stio, ela no deu muita importncia. Ela tambm era sertaneja,
achava que poderia levar as coisas de qualquer jeito. Quando mudamos para a
cidade que ela percebeu mais ainda. Ela sentia que eu era diferente. Eu tinha
medo de dormir sozinha, via vulto. Quando eu tinha medo eu ia dormir no meio
da minha me e do meu pai. (...) Era um medo terrvel. No me lembro do que,
mas tinha medo e via vulto. Nessa poca eu estava com seis anos. Entrei na escola
e foi tudo bem. Passei de ano at a sexta srie, sem repetir. Minha me achava
que eu no conseguiria, porque eu era diferente, mas foi tudo bem.
Com 11 anos fui ser bab da filha da minha professora. Fiquei com ela at
os 13 anos. (...) Ento deu uma estabilizada naqueles problemas que eu tinha.
Com os bons estudos, o envolvimento com outras crianas e trabalho, parecia que
eu tinha ficado normal, tinha melhorado a mente.
3. Para preservar a identidade das pessoas citadas, bem como das instituies, nomeamo-las com
suas iniciais.
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Nessa poca, mudei para cidade grande (...) e no foi muito bom. Aqui eu
comecei a ter medo no bairro em que morava. (...) Tinha medo dos marginais que
ficavam usando droga na esquina. Eu era muito bonita e percebia que alguns
marginais me cobiavam, mas tinham medo do meu irmo mais velho. Mas esse
irmo teve doena de Chagas, comeou a ficar doente e morreu. Eu estava com
16 anos e namorava um militar. (...) Eu me senti muito insegura quando meu
irmo veio a bito. Meus pais tinham se separado e eu perdi meu irmo. (...)
Hoje, sinto que o que aconteceu no ano passado foi que o meu irmo
apareceu para mim. Mas, se fosse hoje eu no acreditaria que era ele. Acreditaria
que era um ser do mal, porque quem morreu no aparece nem volta mais. E meu
irmo voltou para falar comigo. Fiquei com muito medo. Eu ia ao cemitrio,
escrevia carta para ele, deixava no tmulo. Ia escondida da famlia, com sol
quente, ficava l. Fiquei fraca da cabea e tive minha primeira internao. Chorava
demais e minha me percebeu que eu no estava falando coisa com coisa. Por
isso, me levou na C.
4
O dr. E. passou um remdio. Lembro do nome at hoje. (...)
Mas, eu no melhorei e minha me voltou comigo l. Eu estava atrapalhada da
cabea, no comia e no dormia. Estava muito magra. Ento o dr. E. disse que
seria bom uma internao. Mas a internao foi muito pior.
Minha famlia no tinha condies de me levar numa clnica de repouso, um
lugar mais bonito, asseado, um lugar bom. Ento me levaram para o V. (...) Assim
que cheguei, minha me havia ido embora e eu j tive dificuldades com paciente.
L tinha sapato e elas ficaram interessadas por mim. Dormiam no meu quarto.
Fiquei apavorada, com medo delas. Mas graas a Deus elas perceberam que era
brava e no mexeram comigo (...). Mas a comida era muito ruim. O edifcio era
bom, mas o ambiente no era legal. Como eu era de menor, fiquei l s nove dias.
Voltei para casa, mas no estava boa. Voltei doente, nada me conformava. (...)
Foi ento que minhas amigas resolveram me incentivar a participar de um
concurso de beleza.
Eu estava com uns 17 anos quando isso aconteceu. Participei. Fiquei em
terceiro lugar. No ganhei porque estava muito magra. Mas, a, coloquei na minha
cabea que eu estava engordando com os remdios. Como comecei a desfilar,
sempre parava com os remdios. (...) Acabei parando na Clnica S. O hospital era
bom. (...) S que as internaes eram muito longas, eram dois, trs meses.
Mesmo que voc estivesse melhor, no davam alta. Eu tinha que permanecer
meses ali por causa de uma crise que j tinha passado. Era muito terrvel. Como
j me falaram, os hospitais ganharam dinheiro em cima da minha doena.
4. Clnica de atendimento psiquitrico.
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(...)
Nessa poca eu estava com uns 24 anos. Foi quando conheci meu noivo,
meu marido. (...) Ele era muito danado, no tinha juzo, me chifrava. (...) B.,
minha filha, nasceu com defeito fsico. Ela teve cardiopatia congnita e hepatite
neonatal. No dia em que ela morreu, colocaram a mdica que eu mais gostava para
me pedir para fazer uma autpsia nela. No deixei. Fizeram uma bipsia. (...) Foi
muito duro para mim quando a B. morreu. Fazia dez anos que meu irmo havia
morrido. Enfrentei a morte da B. com muita depresso, tristeza. O mdico me
falou que eu no engravidaria mais. (...) Tive crise e ento me internaram no CF.
Minha me chegou comigo l s onze da noite, com ambulncia. Ela foi uma
herona. No tenho do que reclamar. Assim que cheguei, o enfermeiro me arrumou
um quarto bom e uma boa alimentao. Naquela poca, no fiquei presa, como
ficava no hospital fechado. (...) Os pacientes ficavam soltos e no fugiam. (...)
Achei diferente. Fiquei internada 17 dias. Quando sa, a tia N. e a S.
5
me
convenceram de que eu tinha que tomar o remdio. (...)
Fiquei to mal, to doente, que me aposentaram por invalidez. E me deram
um emprego no N.,
6
na culinria. Trabalhei l de 1991 a 1996. Cinco anos que
mudaram muito a minha vida. (...) Pegava nibus todo dia sozinha, comecei a ter
um dinheiro a mais, coloquei minha vida em ordem. Nisso, o CF.
7
foi muito bom
para mim. (...) Nessa poca, j havia melhorado bem daqueles problemas, porque
o pessoal do CF. havia me convencido a tomar o remdio. (...) Estava levando uma
vida normal, tomando remdio. Vendia salgado. As pessoas ficavam me esperando
na hora do lanche. (...) Colocava os salgados numa caixa de isopor e entregava
quentinhos na igreja, nos motoristas de txi, nas lojas, nos bancos, no
supermercado. Todo mundo me conhece. Quando eu passava, diziam: Olhem l,
a moa do lanche chegou. Isso me incentivava muito a viver, a ter outro tipo de
vida. Eu tomava o remdio direitinho.
Sa do N. para trabalhar na casa de um mdico (...). Fiquei to bem, que ele
no notou que eu tinha problema. Minha responsabilidade era deixar tudo apagado,
desligado, trancadinho. Ele saa para trabalhar e eu ficava sozinha com a casa.
Minha me deixou porque sabia que eu estava bem. Trabalhei l uma poro de
anos. Estou contando resumidamente.
5. Profissionais do servio de sade.
6. Ncleo de Oficinas de Trabalho. Trata-se de uma Cooperativa que possui vrias oficinas de
gerao de renda, voltadas para os usurios de sade mental da cidade.
7. Servio de sade, em cuja unidade de internao ela havia ficado internada e que respons-
vel pela administrao da oficina de trabalho de que participava.
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Quando conheci o H., o pai da minha filha V., fui morar com ele. Nos
conhecemos no CF. (...) O H. melhorou depois que foi morar comigo. Ele tambm
tem problemas mentais. Eu o fazia vestir roupas bonitas e cuidava bem dele.
Cuidava da casa. (...) Mas a o H. me traiu. Ele tinha uma amante e foi com ela
para os Estados Unidos.
uma histria muito comprida. Os amantes da amante dele queriam
sequestr-lo. Eu que o livrei de ser sequestrado. Pressenti o sequestro. Deus
me mostrou o cativeiro do H. Ento, liguei para a G., que era vizinha dele, e pedi
que ela o avisasse. Ela acreditou em mim, porque sabia que eu pressinto as coisas.
Ela falou com ele. Mas o H., depois disso, matou todos os bandidos (...) porque
ele soldado. Matou todos, no sobrou nenhum. Esses amantes ligavam em casa
noite, queriam me sequestrar.
Eu estava grvida quando o H. e eu nos separamos. Mas, o mdico j havia
falado que eu no engravidaria mais. Fiz o exame e teimei que no era gravidez.
(...) No dia em que peguei o resultado do exame, o mdico me disse que era um
beb. Fiquei feliz. Um beb nunca demais. (...) Mas o H. foi muito ingrato. Ele
me sedou, me colocou na UTI, me encheu de gases. Foi muito mau. No tenho
mgoa dele, mas ele foi muito ruim. Queria me matar. No sei por que ele queria
isso. Talvez tenha sido porque eu no queria mais voltar com ele e porque ele
tomou dio de mim, por saber que eu sabia que os amantes queriam sequestr-
-lo. Ele matou todos os amantes e queria me matar tambm. Acabar com tudo.
Eu no morri, mas estou cheia de gases, daqueles paninhos que se pe nos
curativos. Tenho gases do canal do nus at o pulmo. Ele fez um atentado
terrorista (...). Ele no poderia me matar no dia porque eu espalhei pelo hospital
que ele queria me executar. Acho que ele ficou com medo e me encheu de gases.
Deve ter pensado que eu no morreria naquele momento, mas morreria mais tarde.
Depois de seis meses, quando comecei a ter infeco, eu procurei o mdico
e ele viu os gases no Raio X. Minha filha ficou com a minha me e tentaram me
operar, eu estava sozinha na U.
8
Quando eram onze horas da noite, me aplicaram
um soro que comeou a doer. Nesse momento, Deus me falou: Foge porque vo
te matar. Ento eu levantei, tirei todas as agulhas e fugi do hospital. Estava com
uma infeco muito grande. Fiquei escondida no jardim em frente ao hospital, mas
quando vi os guardas me procurando, corri para a guarita. L vi um carro e pedi
carona para o motorista. Acho que Deus o criou, pois ele deu a carona. (...)
Eu era crente da Assemblia de Deus e, quando contei para o pastor o que
havia acontecido, ele colocou um advogado. Quer dizer, eu acho que ele colocou.
8. Hospital Geral.
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ARTIGOS
Na verdade, eu menti para o pessoal da U. que o pastor havia colocado o
advogado e, por isso, de l da U. me levaram para a clnica de repouso I. Mas
me torturaram na U. Sofri tortura, fui medicada e contida sem preciso. Judiaram
muito de mim. Sofri muita tortura no CAPS, na U. Eram torturas com injeo.
Aplicavam com a inteno de me engordar. Durante cinco anos fui torturada com
injeo no CAPS. Mdicos corruptos deram um diagnstico falso sobre mim. Mas
no fiquei com ele, porque consegui provar que era mentira. Era verdade que eu
tinha insnia, falta de apetite e de coragem de me arrumar, de tomar banho, de
dormir, de comer, tinha crise de choro, ficava atrapalhada s vezes. Mas no
tenho crises convulsivas, no ouo vozes. Falaram que tenho um monte de coisas
que no so verdades. O que eu tenho, eu no nego. Eu no tenho nem mesmo
complexo de ser uma pessoa com problemas mentais, no tenho vergonha.
Assumo, no escondo de ningum, mas no aceito o que mentira.
O CAPS para mim tem duas fases. Uma ruim e uma m. No tenho o que re-
clamar dos funcionrios, nem da enfermagem. Mas dos mdicos eu tenho.
Quando fui para o CAPS, minha filha era beb. (...) O CAPS possui gente que
boa, mas no sei quem me envenenou l. Passei mal e falei que, se morresse, eu
levaria o H. comigo. E iria levar mesmo, porque ele tambm ficou ruim. Enquanto
eu passava mal com o veneno, no CAPS, ele passava mal no hospital. (...). O pes-
soal do CAPS legal. Eu estava tendo problema com mdico. O H. comprava os
mdicos, que faziam o que ele queria. Aplicavam injeo, davam diagnstico fal-
so, falavam calnias. (...) Estar no CAPS uma alegria muito grande para mim, converso
com uma pessoa, com outra, at com o pessoal da limpeza, me dou bem. (...)
A enfermagem no acreditava em mim quando eu dizia que estavam me
torturando com injeo. Acreditava apenas no mdico. Foi preciso eu amaldioar
o mdico, para que as pessoas acreditassem em mim. Mas a alegria do CAPS
contagiante. Os pacientes, at o guarda, formam uma grande famlia para mim.
Eu sei que o mdico me envenenou porque eu vomitei o veneno. (...) Antes de
conhecer o H. eu tive vrios mdicos bons (...). Eu no tinha problema nenhum
com mdico. Mas o H. solta algum dinheiro e a pessoa faz o que ele pedir.
Entre os 17 e os 44 anos eu sempre trabalhei. Mesmo aposentada, eu
trabalhava. Fazia bicos, faxina, passava roupa. Eu passo muito bem. Sou
passadeira profissional. Trabalhei no shopping muito tempo e passava roupa de
vitrine, linho, seda. (...) Ningum desconfiava que eu tinha problema, mas me
mandavam embora quando eu tinha crise.
Nas crises, no como, no durmo, fico magrinha, no sinto vontade de
pentear o cabelo, nem de usar roupa bonita. Tive uma crise faz dez meses, porque
uma pessoa falou alguma coisa de mim na rdio. Fui parar l no CAPS. O CAPS
s precisa de uma coisa: tirar os fumantes do quarto (...).
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Minha vida tem voltado ao normal. Acho que os problemas que aconteceram
no meu relacionamento com o H. no tm nada a ver com doena e sim com
carter. (...)
Hoje em dia eu vou no CAPS uma vez por semana. Fico um perodo ou s
pego a medicao, converso e venho embora. Converso com a P., que minha re-
ferncia.
9
Ela conversa, procura ajudar. Acho que bom ter uma referncia, por-
que ela j sabe o seu problema, sabe como voc fica, conhece a sua histria. (...)
A tcnica de referncia sabe de tudo isso porque faz reunies. Quando uma
referncia vai sair do CAPS, ela conta a histria dos pacientes para quem vai
entrar. (...) Eu contei minha histria, mas elas tambm ficaram sabendo atravs
dos meios de comunicao, das pessoas. Viram pessoas me amaldioando. Foram
convivendo comigo. (...)
Se eu chego no mdico e conto que estou cheia de gases e sofri um atentado
terrorista, ele no acredita. Mas a minha referncia sabe que eu estou falando a
verdade. Ento fica mais fcil, porque ela sabe que no coisa da minha cabea,
que no mentira minha. Ela me conhece e acredita em mim. Uma vez eu estava
sentindo dores na barriga e fui na U. O mdico achou que era coisa da minha
cabea e quis me aplicar uma injeo. Eu me recusei e, ento, chamaram o CAPS.
Minha referncia chegou e me levou embora, porque ela sabe que verdade o que
estou falando. (...)
Acho que o CAPS se comunica sobre mim at mesmo com o presidente. Os
meios polticos se comunicam com o CAPS e sabem que eu amaldioei, que eu
matei. Eu matei no, Deus matou. Ento eu no preciso falar muita coisa para
minha referncia porque ela j sabe. Todo mundo sabe. (...)
Outro trabalho importante do profissional de referncia dizer para a famlia
que necessrio levar roupas, sapatos, frutas, quando estamos internados. Ela
informa o jeito como estamos para a famlia. (...) Acho que quando um paciente
fala uma coisa absurda para a referncia, ela deve investigar se verdade ou
mentira. No pode ir dando a sentena, dizendo que tem problema, que no
verdade. (...)
Discusso
Consideramos que a narrativa agenciou os fatos descritos por Laura, pos-
sibilitando que o leitor os compreenda, sem que, para tal, precise sobrepor os seus
9. Profissional de referncia.
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ARTIGOS
prprios referenciais discursivos. Note-se que foram mantidas contradies en-
tre certos fatos, bem como diferentes intensidades atribudas s experincias, de
modo que a qualidade do narrado, mais do que sua coerncia, pode ser social-
mente compartilhada. Esse procedimento cumpriu com uma das funes narra-
tivas de destacar o quem da ao e atribuir um carter histrico s experincias
vividas, instaurando-as no campo poltico, tal como prope Kristeva (2002).
Consequentemente, a narrativa fez a mediao entre o vivido e o mundo
social, segundo o que vimos discutindo atravs de Ricoeur (1997) e garantindo
Laura um posicionamento identitrio, em que ficaram marcadas a avaliao e
a valorao que faz acerca do seu tratamento, bem como os sentidos que
possibilitam-lhe alinhavar os fatos vividos. Ou seja, ao narrar suas experincias,
Laura foi impelida a compor alguma relao entre ela, a sociedade e a
historicidade, relao esta permeada pelo contato que com ela tivemos na posio
de ouvinte e pesquisador-narrador, bem como pelas mltiplas vozes e estruturas
que a envolvem (Burke, 1992). Avaliamos que a sustentao de um espao de
escuta, permevel ao trnsito entre os vrios mundos sobrepostos na entrevista,
ao modo do espao transicional winnicottiano, facilitou o processo de
reconstruo da experincia vivida.
Assim, ao narrar a avaliao que os pacientes fazem do tratamento e o
posicionamento tico que disso resulta, conformamos um espao poltico em
nossa prtica de pesquisa. Note-se que atribumos nfase ao trabalho de
coconstruo do material emprico, em que a narrativa no se faz numa
perspectiva fenomenolgica, ou seja, no fruto de uma transposio,
supostamente objetiva, do leitor ao acontecimento passado, negando quaisquer
espaos para a alteridade (Vaisberg, 2004). Trata-se de uma coconstruo
delimitada por um posicionamento do pesquisador que no se pretende neutro,
mas compromissado em adaptar-se ao entrevistado, desenvolvendo junto dele
efeitos de narratividade (Onocko Campos; Furtado, 2008).
guisa de concluso
Os trechos de narrativa apresentados mostram a potencialidade desse recurso
metodolgico para exprimir experincias com a intensidade e a peculiaridade que
lhe so prprias, sem perder as contradies e hesitaes que marcam a
organizao do vivido. Tratou-se de um trabalho de construo, em que as
associaes do sujeito pesquisado foram sendo alinhavadas pela escuta do
pesquisador, sem que este se sobrepusesse ou tampouco se anulasse, sob o
pretexto de uma neutralidade positivista.
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Ainda que desprovida de uma organizao sempre lgica da linguagem, a
narrativa apresentada evidencia a possibilidade de resgatar as nuanas avaliativas
em relao aos vrios servios pelos quais Laura transitou, bem como ao CAPS
e ao trabalho da profissional referncia em particular. Constitui-se assim um tipo
de avaliao muito mais complexa que a simples e mais frequente avaliao da
satisfao do usurio, geralmente positiva, pois no se abre experincia singular.
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Resumo
(Narratives of psychotic patients: notes for a methodological support in research)
This article discusses concepts of the narrative and its use as a methodological
support for qualitative research with psychotic patients. Our proposal is illustrated with
passages from the narrative of an interview with a psychotic patient. We indicate
narrative work as a possibility for mediation between actual experience and socially
established language, and stress the potential of narratives for restoring a subjects
authorship of discourses that involve them.
Key words: Narrative, psychoanalysis, psychosis, research method
(Rcit de patients psychotiques: notes un support mthodologique de recherche)
Cet article porte sur certaines conceptions du rcit et de son utilisation en tant
quapport mthodologique la recherche qualitative sur des patients psychotiques.
Nous illustrons notre proposition laide de passages slectionns du rcit dun
entretien avec un patient psychotique. Nous soulignons la comprhension du rcit
comme un moyen de mdiation entre le vcu et le langage tabli socialement et mettons
en vidence son potentiel de restituer, aux sujets, la qualit d'auteur des discours qui
les concerne.
Mots cls: Rcit, psychanalyse, psychose, mthode de recherche
(Narrativa de pacientes psicticos: notas para un suporte metodolgico de
investigacin)
Este artculo discute algunas concepciones de narrativa y su uso como aporte
metodolgico para investigaciones cualitativas con pacientes psicticos, ilustrando la
propuesta a travs de trechos de la narrativa de una entrevista realizada con una
paciente psictica. Se propone el entendimiento del trabajo narrativo como una
posibilidad de mediacin entre lo vivido y el lenguaje socialmente establecido,
destacando su potencialidad de restituir a los sujetos la autora de discursos que los
envuelven
Palabras claves: Narrativas, psicoanlisis, psicosis, mtodo de investigacin
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Citao/Citation: MIRANDA, L.; ONOCKO CAMPOS, R.T. Narrativa de pacientes psicticos: no-
tas para um suporte metodolgico de pesquisa. Revista Latinoamericana de Psicopatologia
Fundamental, So Paulo, v. 13, n. 3, p. 441-456, set. 2010.
Editor do artigo/Editor: Prof. Dr. Manoel Tosta Berlinck
Recebido/Received: 11.5.2009 / 5.11.2009 Aceito/Accepted: 10.8.2009 / 8.10.2009
Copyright: 2009 Associao Universitria de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental/
University Association for Research in Fundamental Psychopathology. Este um artigo de li-
vre acesso, que permite uso irrestrito, distribuio e reproduo em qualquer meio, desde que
o autor e a fonte sejam citados/This is an open-access article, which permits unrestricted use,
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Financiamento/Funding: Esta pesquisa foi financiada pelo Conselho Nacional de Desenvol-
vimento Cientfico e Tecnolgico CNPq e pela Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal
de Nvel Superior CAPES/This research has been funded by the National Counsel of
Technological and Scientific Development and by Coordenao de Aperfeioamento de Pesso-
al de Nvel Superior CAPES.
Conflito de interesses/Conflict of interest: As autoras declaram que no h conflito de in-
teresses/The authors declare that has no conflict of interest.
LILIAN MIRANDA
Doutora em Sade Coletiva pela Faculdade de Cincias Mdicas. Departamento de Medi-
cina Preventiva e Social da Universidade Estadual de Campinas Unicamp (Campinas, SP,
Brasil).
R. Tesslia Vieira Camargo, 126
Cidade Universitria Zeferino Vaz
Caixa Postal: 6111
13083-970 Campinas, SP, Brasil
ROSANA TERESA ONOCKO CAMPOS
Doutora em Sade Coletiva pela Faculdade de Cincias Mdicas. Departamento de Medi-
cina Preventiva e Social da Universidade Estadual de Campinas Unicamp (Campinas, SP,
Brasil).
R. Tesslia Vieira Camargo, 126
Cidade Universitria Zeferino Vaz
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