1. DEFINICIN Y OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS. Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial. Dichos cuidados se realizan en el mismo lugar donde se encuentra el paciente o la persona accidentada, con material unas veces improvisado (si nos encontramos ante una situacin no previsible de carcter urgente), y otras con material adecuado disponible en nuestra unidad mvil (de S! o S"), #entro Sanitario, o en el boti$u%n de campa&a, hasta la llegada de personal especializado. De esta primera actuacin depende en muchos casos el estado general y posterior evolucin del paciente. OBJETIVOS - "segurar el mantenimiento de las constantes vitales' #onservar la vida. - (o agravar el estado general de la v%ctima o las lesiones $ue pueda presentar. - )na buena asistencia inicial ayudar a la recuperacin tanto f%sica como psicolgica. - "segurar el traslado de los accidentados en las me*ores condiciones posibles a un centro sanitario. 2. CONCEPTO DE URGENCIA Y EMERGENCIA Se define como urgen!" cual$uier situacin $ue a criterio del enfermo, sus familiares u otra persona $ue asuma la responsabilidad de trasladarlo al hospital, re$uiere intervencin m+dica inmediata. Se define como e#ergen!" a toda urgencia en la $ue existe una situacin de muerte potencial para el individuo si no se act,a de forma inmediata y adecuada. "s% pues, ante una situacin de urgencia deberemos aplicar la asistencia adecuada con arreglo a la gravedad del paciente' Pr!#er$% "u&!'!$% e#ergen(e% $ e#ergen!"%) aplicables en a$uellas situaciones en las $ue existe peligro vital para la victima o enfermo. -s el caso de una parada cardiorrespiratoria (.#/), hemorragia importante, intoxicaciones o envenenamientos graves, grandes $uemados, etc. Pr!#er$% "u&!'!$% n$ e#ergen(e%' aplicables en a$uellas situaciones en las $ue no existe peligro inmediato para la vida. .or e*emplo una fractura en un brazo, un esguince, un dolor abdominal, etc. *. PRINCIPIOS GENERALES EN LA ACTUACIN DE PRIMEROS AUXILIOS) *. 1+ TRAN,UILIDAD " la hora de abordar una urgencia nuestra actitud debe transmitir tran$uilidad, seguridad y confianza tanto al paciente como al entorno. -llo no significa $ue no se deba actuar con prontitud. 0recuentemente los testigos suelen tener miedo, son presa del pnico o estn sobreexcitados. Debemos mantener la calma en las situaciones cr%ticas dando muestra de seguridad, conocimientos y dominio de la situacin. -vitar siempre enfrentamientos directos, comentarios o cr%ticas $ue contribuyan a incrementar la crispacin y la 1tensin en el ambiente2. *. 2+ -ACER UNA COMPOSICIN DE LUGAR -n caso de accidente hay $ue delimitar la situacin, comprobar el alcance del mismo, su repercusin en cuanto al n,mero de v%ctimas y su gravedad, la existencia de peligros adyacentes (accidentes colaterales, derrumbamientos, intoxicacin por gases o humos, etc), as% como la forma de prevenirlos y evitarlos. Si se trata de un accidente con m,ltiples v%ctimas ("3), procederemos a actuar seg,n unos protocolos de actuacin $ue nos permitirn evaluar 1in situ2, aplicar maniobras vitales y evacuar a los heridos al lugar adecuado para su tratamiento. 1/ecuerda $ue si no disponemos de personal sanitario en nuestra unidad, deberemos pedir ayuda especializada inmediatamente2. Si fuera necesario, ale*e a los curiosos de la zona donde estemos prestando la asistencia. Si es necesario pida ayuda a las fuerzas del orden. *. *+ EXAMINAR A LA VICTIMA Siguiendo un orden protocolizado ("4!4#) y aplicar si fuera necesario en el mismo lugar del accidente los primeros auxilios $ue est+n indicados. (o mover a la v%ctima salvo en caso de necesidad (/#., agravamiento de heridas, protegerle de un nuevo accidente). 5a movilizacin de los heridos se har con extrema precaucin a ser posible con inmovilizacin de las fracturas y estabilizacin de su estado. Si el paciente est inconsciente pero con respiracin espontnea y en ausencia de lesiones musculoes$uel+ticas, lo mantendremos a la espera de ser evacuado en la 1P$%!!.n L"(er"' /e Segur!/"/2 (PLS).
P$%!!.n L"(er"' /e Segur!/"/ 0PLS1 *. 2+ NO -ACER M3S ,UE LO INDISPENSABLE 6 lo $ue proceda en cada caso, siguiendo el orden correcto en cada situacin. 7uerer hacer demasiadas cosas retrasa otras $ue pueden ser ms necesarias para el paciente en ese momento. Si estamos solos con un enfermo grave o ante la v%ctima8s de un accidente, nuestra actuacin ir encaminada al reconocimiento y valoracin de su estado, pedir ayuda, aplicar los primeros auxilios, mantener al paciente en la posicin recomendada a su estado (sentado e incorporado en lesin es torcicas, flexin de ambos miembros inferiores si hay lesin abdominal, posicin antishoc9, .5S, etc.) y prepararlo adecuadamente para su traslado. Si el estado del paciente lo permite o no hay ms remedio, lo movilizaremos y trasladaremos a un lugar seguro evitando maniobras intempestivas, lo mantendremos lo ms confortable posible' evitando el calor excesivo, aislndolo de la humedad, retirar la ropa mo*ada y taparlo con una manta si hace fr%o, etc. (: daremos beber a la v%ctima si esta est inconsciente por existir peligro de ahogarla. (: haremos comentarios sobre el estado del lesionado, especialmente si este est inconsciente. *. 4+ TRAN,UILI5AR A LA V6CTIMA -l paciente o la v%ctima en muchas ocasiones tiene miedo y est angustiado. ;ay $ue hablarle, reconfortarle y levantarle el nimo. -l paciente debe sentirse acompa&ado y protegido. Debemos ganarnos su confianza y alentarle con cosas positivas como decirle $ue somos gente preparada para ayudarle, los servicios de urgencia ya han sido alertados y vendrn pronto, etc. Si vamos a realizar alguna maniobra al paciente le informaremos antes de lo $ue le vamos ha hacer y pedir su colaboracin. (o debemos de*ar $ue pueda ver sus heridas. *. 7+ NO ABANDONAR NUNCA AL ACCIDENTADO Salvo $ue sea absolutamente necesario. -l estado del paciente o v%ctima de accidente puede agravarse en un corto espacio de tiempo, nos mantendremos *unto a el reevaluando peridicamente su estado y aplicando las maniobras $ue en un momento dado fueran necesarias. Pe/!r "8u/" 2. NORMAS GENERALES DE CONDUCTA ANTE UNA EMERGENCIA <odo t+cnico en primeros auxilios en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre y en este orden los siguientes principios bsicos' 2. 1+ PROTEGER' 5o primero, y ms importante, es evitar $ue se produzcan nuevos accidentes o $ue se agrave la situacin de los ya existentes. .ara ello ser necesario' "1 Pr$(eger 8 "%egur"r e' 'ug"r /e '$% 9e9$% #e/!"n(e) - -stacionar el veh%culo en zona segura. - Se&alizar de forma visible la proximidad de un accidente (luces de emergencia, intermitentes, tringulo de se&alizacin de peligro, etc). - -vitar $ue se fume en las proximidades del accidente. - Desviar el trfico de veh%culos de esa zona. - #ortar el fluido el+ctrico de las m$uinas implicadas. - #errar llaves de paso de gas y airear la habitacin en caso de accidente por escape de gas o txicos. :1 Pr$(eger " '"% ;er%$n"% !#;'!"/"% de nuevos peligros $ue puedan sobrevenir, como incendios, explosiones, etc. Salvo en caso de riesgo inminente y cierto $ue ponga en peligro sus vidas, se evitar moverlos de forma intempestiva sin contar con los recursos adecuados. -n caso contrario, los primeros movimientos deben ir dirigidos a crear alrededor de los afectados una 1zona segura2 mediante los elementos de proteccin adecuados. 1 Pr$(eger "' ;er%$n"' <ue /e:" !n(er=en!r en e' re%"(e 8 '" "%!%(en!" de los heridos, empezando por uno mismo. -sto implica tanto el uso de indumentaria de alta visibilidad y los medios de proteccin adecuados (mascarillas, ropa de aislamiento especial, calzado adecuado, etc) cuando sean precisos. -vitar acercarse al lugar si hay probabilidad de resultar afectado por un nuevo incidente, es preferible esperar al personal especializado $ue provistos medios y e$uipamiento adecuado podrn abordar con el m%nimo riesgo la situacin.
P PROTEGER A ALERTAR S SOCORRER 2. 2+ ALERTAR a los sistemas de emergencia $ue pueden hacer falta para solucionar el accidente. -sto implica saber comunicar y solicitar la ayuda necesaria. 5a persona $ue alerta o 1alertante2 tiene $ue indicar siempre de forma breve y concisa' - 5ugar y localizacin lo ms exacta posible del accidente - <ipo de accidente o suceso (descripcin) - (= aproximado de heridos y su estado de gravedad - "sistencia $ue puedan estar recibiendo - #ircunstancias y peligros $ue puedan agravar la situacin Sin olvidar nunca' - >dentificarnos (datos personales, titulacin, grado de conocimientos en primeros auxilios) - (= de tel+fono para mantener el contacto con el #entro de -mergencia. - #ortar comunicacin los ,ltimos. 5a alerta se realizar al tel+fono ??@ o al tel+fono de emergencias sanitarias asignado a cada #entro de >nformacin y #oordinacin de )rgencias (#>#)) sanitarias. "l pertenecer a personal formado en emergencias se les considera 1"5-/<"(<- #)"5>0>#"D:2, y solicitarn hablar directamente con el 3+dico #oordinador del #>#). 2. *+ SOCORRER. )na vez tomadas las medidas anteriores puede comenzar la asistencia de los heridos, generalmente mediante un reconocimiento del estado de cada uno de ellos y la solucin inmediata de sus problemas vitales cuando existan. "ctuaremos de forma rpida pero con calma, estableciendo prioridades, extremando las medidas de precaucin, movilizando al paciente solo cuando se disponga de recursos adecuados, personal especializado o sea absolutamente necesario. /evaloraremos peridicamente al pacienteA controlaremos la presin social (disponer de las personas cercanas al suceso y darles alguna responsabilidad). 1/ecuerda $ue de una adecuada asistencia inicial depende en muchas ocasiones la evolucin posterior del paciente2. 4. LA CADENA DE SUPERVIVENCIA Se estima $ue cada a&o en -spa&a se producen ms de BC.CCC infartos agudos de miocardio (>"3). "ntes de tener la posibilidad de recibir una primera asistencia cualificada se ha calculado $ue fallecen alrededor de ?B.CCC pacientes (las @8D partes de la mortalidad del >"3). Dado $ue las posibilidades de sobrevivir a una .arada #ardiorrespiratoria (.#/) dependen de una adecuada y rpida actuacin inicial en el lugar donde se produce esta, la puesta en funcionamiento de la ECADENA DE SUPERVIVENCIA> basada en un S!%(e#" In(egr"' /e E#ergen!"% es esencial para la atencin adecuada a la parada cardiaca, logrndose tasas de supervivencia muy significativas. Se compone de unos eslabones enlazados secuencialmente. E5a cadena es tan frgil como lo sea su eslabn ms d+bilE. 5os eslabones fundamentales de esta cadena de supervivencia son' 1.? E' r@;!/$ "e%$ " un S!%(e#" In(egr"' /e E#ergen!"% 0SIE1) la cadena se activa cuando alguien reconoce la situacin de .#/. .ara ello es esencial la preparacin tanto de los profesionales intervinientes como de la poblacin en general ya sea en el conocimiento de los signos y s%ntomas del >"3 como de la situacin de .#/, as% como la mecnica de activacin del Sistema >ntegral de -mergencias. -stos conocimientos se aportan en los cursos de Soporte ital !sico (S!). Se simboliza mediante un tel+fono (??@, CB?, CF?, etc). 2.? L" RCP :@%!" ;re$A' la iniciacin de medidas de /#. deben comenzar lo antes posible tras la parada cardiaca (.#)
. 3ultitud de estudios han demostrado cmo las tasas de supervivencia de las .#s descienden si la /#. bsica no es iniciada de forma precoz por personal conocedor de estas maniobras. *.? L" De%B!:r!'"!.n ;re$A' ante la fibrilacin ventricular $ue llevar fatalmente a la .#/ si no se act,a con prontitud. Se logran los me*ores resultados cuando es posible efectuar la primera desfibrilacin antes de FC segundos o al menos antes de B minutos. .ara lograr una desfibrilacin precoz las "sociaciones >nternacionales (";" y -/#) preconizan $ue el personal de emergencias y no ,nicamente los m+dicos, puedan disponer de un desfibriladorA para ello deben estar formados en su uso. 5os modernos desfibriladores automticos o semiautomticos han simplificado el aprendiza*e 112 y su utilizacin, hasta el punto $ue estn proliferando y se estn ubicando e$uipos en espacios p,blicos. -n nuestra #omunidad adems de las unidades medicalizadas de Soporte ital "vanzado (S"3)) se han puesto en marcha recientemente nuevas unidades de Soporte ital !sico (S!) $ue incluye desfibrilador semiautomtico. 2.? E' %$;$r(e =!("' "="nA"/$ 0SVA1) indica la necesidad de completar la estabilizacin de las funciones vitales y la actuacin sobre la causa desencadenante. 5os resultados logrados con carcter inmediato con la desfibrilacin precoz se consolidan cuando se asocia antes de ?C minutos el con*unto de t+cnicas de soporte vital avanzado (S"). 5os #uidados hospitalarios se deben aplicar a todo paciente superviviente de una .#/. -l ingreso en la )nidad de #uidados >ntensivos ()#>) debe efectuarse directamente.