I.

Adenocarcinoma
Definicin:
El cncer colorrectal, tambin llamado cncer de colon, incluye cualquier tipo
de neoplasias del colon, recto y apndice. Se piensa que muchos de los casos
de cncer colorrectal nacen de un plipo adenomatoso en el colon. Estos
crecimientos celulares en forma de hongo son usualmente benignos, pero de
vez en cuando se vuelven cancerosos con el tiempo
El cncer colorrectal es una de las neoplasias ms frecuentes en el mundo, con
predominio en los pases desarrollados de norte Amrica y Europa, donde
llega a ser la segunda en frecuencia. En el Per es la 5ta neoplasia, pero su
incidencia va en aumento. La presencia de historia familiar de cncer
colorectal confiere un mayor riesgo condicionado por la naturaleza de la
historia familiar
Sntomas y signos:
Alteracin del ritmo defecatorio (estreimiento, diarreas)
Baja de peso
Anemia
Astenia
Sangrado digestivo (hematoquezia, sangrado rectal)
Obstruccin intestinal
Perforacin
Ascitis
Al examen fsico:
Masa palpable
Adenopatas
Hepatomegalia
Ascitis en caso de enfermedad metastsica
Hallazgos radiolgicos:
1. Imagen en bocado de manzana
2. Estenosis en servilletero (tpica del sigma)
3. Imgenes de lesiones vegetantes, sobre todo en colon ascendente y
ciego.
4. Defectos de replecin fijos
Sensibilidad y especificidad:
El enema opaco de doble contraste detecta aproximadamente 90 95 % de
los plipos de 1 cm o ms, con resultados muy similares a la colonoscopia.
II. Colon catrtico:
Definicin:
Por uso de purgantes por muchos aos. Es una irritacin crnica de la mucosa
causa: bisacodilo, el aceite de ricino, zenax, etc
Sntomas y signos:
Hallazgos radiolgicos
Simulan los de la colitis ulcerosa, colon tiene forma tubular con prdida de
haustras, atrofia marcada de la mucosa, sobre todo del colon derecho y del
ciego, y notable engrosamiento de la muscularis mucosae, a veces afecta
colon izquierdo. Se han descrito ulceras superficiales e irregularidad de la
mucosa del leon terminal
Sensibilidad y especificidad
III. Colitis qustica superficial
Definicin:
Son entidades raras. Se ve en pacientes con pelagra y enfermedad celiaca
Afecta generalmente al colon de forma difusa y produce pequeas lesiones
polipoideas llenas moco
Sntomas y signos:
Hallazgos radiolgicos:
Sensibilidad y especificidad:

IV. Colitis isqumica
Definicin:
Frecuente en pacientes de edad avanzada, en la mayora de los casos no se
reconoce el factor predisponente
La causa ms frecuente son las valvulopatias y arritmias cardiacas, la
insuficiencia cardiaca, la hipovolemia, la hipotencion arteriar, la sepsis, la
policitemia y las coagulopatias
Frmacos relacionados con isquemia de colon: anovulatorias orales, la
ergotamina y las anfetaminas
La isquemia mesentrica puede ser: transitoria (reversible) cura por completo
sin dejar lesin. Gangrena aguda de colon afecta viabilidad del segmento
alterado, con necrosis de pared intestinal, perforacin y shock, Rx aire libre en
la cavidad peritoneal y aire intramural, en este caso est contraindicado el
enema opaco. Isquemia subaguda el flujo sanguneo, aunque menor, es
suficiente para evitar la gangrena, cursa con diarrea sanguinolenta, y dolor
abdominal
Sntomas y signos:
Dolor en el hemiabdomen inferior, moderado
Diarrea con sangre
Complicaciones: estenosis, pancolitis (excepcional)
Hallazgos radiolgicos:
El enema opaco muestra espasmo, espiculado u engrosamiento de la pared
colica. El edema y la hemorragia intramural producen imgenes poligonales en
huella de dedo o en pila de monedas. Ms tarde se ve imagen muy similar
a las de colitis granulomatosa
Sensibilidad y especificidad:






Bibliografa
med.ufro.cl . Colitis isqumica. Universidad la frontera
http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/medicina-interna/gastroenterologia/docs/14-colitis-
isquemica.pdf
hsr.gob.pe. cncer colon rectal. Guas de prctica clinica 2010. Departamento de oncologia
hospital santa rosa.
http://www.hsr.gob.pe/transparencia/pdf/guiasclinicas/oncologia/guia_cancer_colorectal.pdf



ARTICULOS
En la actualidad la radiologa juega un papel fundamental en la deteccin, estadiaje y manejo
de los tumores colorrectales. El enema de bario, la tomografa computerizada, los ultrasonidos
y la resonancia magntica son tcnicas radiolgicas empleadas en el diagnstico de estos
pacientes. La evolucin tcnica en las tcnicas percutneas ha permitido adems que la
radiologa contribuya al tratamiento de las lesiones hepticas metastasicas, con una mejora en
la supervivencia de estos pacientes. La aparicin de los nuevos TC multicorte hace prever que
se convertirn en herramientas de screening que se sumen al enema de bario actual y a la
colonoscopia.
El papel de la radiologa en el CCR es por tanto amplio, y, con los continuos avances tcnicos
que aparecen en este campo, puede suponerse que se ampliara an mas
p. martinez-miravete, f. bergaz, l. garcia del barrio, J.D. aquerreta. Radiologa y carcinoma
colorrectal. REV MED UNIV NAVARRA/VOL 47, N1, 2003, 49-55