1

TICA E USO DE DROGAS

- uma contribuio da ontologia social para o campo
da sade pblica e da reduo de danos






CRISTINA MARIA BRITES






PROGRAMA DE ESTUDOS PS-GRADUADOS EM SERVIO SOCIAL
PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO



DOUTORADO

- 2006 -


2

TICA E USO DE DROGAS
- uma contribuio da ontologia social para o campo
da sade pblica e da reduo de danos



CRISTINA MARIA BRITES


PROGRAMA DE ESTUDOS PS-GRADUADOS EM SERVIO SOCIAL
PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO

DOUTORADO

- 2006 -

Tese apresentada Banca Examinadora da
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo,
como exigncia parcial para obteno
do ttulo de Doutor em Servio Social
sob a orientao
da Prof Dr Maria Lucia Silva Barroco






3

FOLHA DE APROVAAO DA BANCA EXAMINADORA



TICA E USO DE DROGAS
- uma contribuio da ontologia social para o campo
da sade pblica e da reduo de danos


CRISTINA MARIA BRITES

PROGRAMA DE ESTUDOS PS-GRADUADOS EM SERVIO SOCIAL
PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO

DOUTORADO

- 2006 -



________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________


4
Agradecimentos

Escuta, eu no quero contar-te o meu desejo
Quero apenas contar-te a minha ternura
Ah se em troca de tanta felicidade que me ds
Eu te pudesse repor
- Eu soubesse repor
No corao despedaado
As mais puras alegrias de tua infncia!
(Manuel Bandeira)1


Tarefa difcil esta de agradecer. Quisera poder repor todo o carinho, e
agradecer:

Aos meus pais, sempre. Dona Yda e Seu Nadyr: muito bom contar
com vocs, reconhecer os amores e os afetos; to distintos, to diversos e to
necessrios.
Aos meus irmos, sempre tambm. Que os ares paulistas, mineiros,
cariocas e paranaenses que nos separam, tragam sempre bons ventos! Sei que
estavam na torcida, obrigada, Paulo, Fabiana e Srgio.
Ao meu amor, que tem nome Eduardo e sobrenome de Brtolo,
que prefere ser chamado de Edu; pela pacincia, compreenso e
companheirismo, sem voc a vida seria insuportvel. Agradeo, tambm, pela
reviso bibliogrfica. E pelo amor!
minha amiga querida e orientadora deste trabalho, Prof Lucia
Barroco, pela convivncia carinhosa, paciente, tica e sbia. Por ter apostado e
confiado em mim em todos esses anos, nos quais compartilhamos trabalho,
reflexo, algumas angstias e alegrias. Com carinho, mestra!
Beatriz Di Giorgi, querida amiga, pela reviso deste trabalho; parcial,
verdade, pelo meu atraso. Longe de mim, comprometer sua reputao.
Agradeo, sobretudo, pela amizade.
Andrea Domanico, pelos dados sobre RD, pela amizade e carinho. Por
todos os anos de convivncia na reduo de danos e na vida. Meu carinho e
amizade, sempre.
Aos amigos e amigas, companheiros e companheiras do NEPEDH
Ncleo de Estudos e Pesquisa em tica e Direitos Humanos - PUC/SP. Como
fomos muitos, me arrisco a homenagear todos, me referindo a alguns: Flvia,
Laura, Manoel, J oo, Alberto, J orge, J andira, Vanessa, Eliane, Cristina,

1 O impossvel carinho In Di Giorgi, 2002.
5
Teresinha, Neide, Ana Lvia, Telma, Tamara, Maurlio, Fernanda, Marli, Damares
e Vera.
s amigas queridas, com quem conto sempre: Nora, Laura, Lourdes,
Flvia, Clia, Mrcia, Teresinha, Cleisa, Amanda e Marusca.
s amigas queridas e companheiras da Faculdade de Servio Social:
Professoras Raquel Raichelis, Isaura Isoldi, Luzia Baierl, Mercedes Cywinski,
Marli Pitarello, Rosngela Paz, Graziela Pavez, Yara Vicini, Dilsa Bonetti.
Aos professores de minha banca de qualificao, Prof Dr Raquel
Raichelis, Prof Dr J os Ricardo Ayres e Prof Dr J os Paulo Netto. Agradeo,
especialmente, ao Prof J os Ricardo e Prof Raquel Raichelis, pelas preciosas
consideraes e contribuies.
Ao Conselho de Ensino, Pesquisa e Extenso da PUC/SP, pela bolsa de
capacitao docente, concedida no ano de 2005.
Aos professores e professoras da graduao e do ps-graduao, do
Curso de Servio Social da PUC/SP.
s professoras do Curso de Servio Social, do Plo Universitrio de Rio
das Ostras, da Universidade Federal Fluminense, pela acolhida e pela
solidariedade na reta final deste trabalho.
Aos meus alunos, de ontem e de hoje, pela pacincia e entusiasmo com
a vida e com a profisso.
Aos usurios de drogas, especialmente aos que foram relegados
excluso e ao anonimato por terem escolhido, como eu, usar drogas, minha
solidariedade.










6


RESUMO


Neste estudo, realizamos uma abordagem ontolgica sobre os
fundamentos do ser social, na perspectiva de situar o uso de drogas como uma
atividade que responde s necessidades postas pela prxis social.
Analisamos as particularidades histricas da sociabilidade burguesa no
contexto da reestruturao produtiva, identificando nesse processo as
determinaes que incidem sobre as mudanas no consumo de drogas, a partir
da dcada de 70 do sculo passado. Procuramos apreender as mediaes de
natureza econmica, poltica e cultural que, no mbito da ambincia cultural
ps-moderna, alteram as configuraes do espao pblico, da prxis
interativa e das formas de subjetividade dos indivduos sociais, e o modo como
essas mediaes configuram o consumo de drogas e as respostas sociais e de
sade nessa rea.
Discutimos o contexto de emergncia da abordagem de reduo de
danos em nosso meio, problematizando seu processo de desenvolvimento a
partir de sua vinculao com as contingncias postas pela epidemia do
HIV/aids.
Submetemos dois textos, uma crnica que relata a experincia de uso de
drogas de um personagem de fico e um texto pioneiro no debate sobre a
reduo de danos em nosso meio, a uma anlise de perspectiva ontolgica,
procurando identificar o modo como os fundamentos da prxis social se
expressavam nesses relatos.
Os resultados de nossas anlises indicam a necessidade de explicitao
das diferenas ticas e polticas que permitem o confronto da reduo de danos
com as abordagens dominantes no campo de drogas. Indicam, tambm, as
potencialidades da reduo de danos para a construo de respostas sociais e
de sade na rea de drogas, mais democrticas e orientadas para a afirmao
da autonomia e liberdade dos indivduos sociais frente ao consumo de drogas.







7


ABSTRACT



On this study, we realized an ontological approach about the foundation
of the social being, with a prospect to situate drugs addiction as an activity that
attend needs placed by social praxis.
We have analyzed historical particularities of bourgeois sociability under
a context of productive re-structuration, identifying on such process the
determinations that befall over shifts on drugs use, from seventy decade last
century. Weve searched to grasp such mediations of political and cultural
economical nature that under the cultural postmodern ambience disturb
public space configurations, interactive praxis and subjective forms of social
individuals, and the way how such mediations shape drugs addition, and social
and health answers in such area.
Weve discussed the emergency context of the damage reduction
approach on our middle, raising the problems of the development process from
his linkage with the contingencies proceeding from HIV/aids epidemic.
We submitted two texts, a chronic that report a drugs use experience
from a fiction personage and a pioneer text over the debate about damage
reduction on our middle, to an analysis of ontological perspective seeking to
identify the way how the social praxis foundation expressed themselves through
such reports.
The result of our analysis indicate the need of an explanation of ethical
and political differences that allow a confront of damage reduction and the
dominant approaches at the drugs field. They indicate, too, the potentialities of
the damage reduction for the building of social and health answers on drugs
areas, more democratic and oriented to an autonomy and liberty assertion of
social individuals facing drugs use.






8


SUMRI O


Lista de Siglas.................................................................................9

Introduo
Por que ontologia do ser social? ..10

Parte I Ontologia do ser social, uso de drogas e reduo de
danos
Captulo 1
Sobre o homem I .28
Captulo 2
Sobre o homem II 43
Captulo 3
Sobre o homem III68

Parte II Ontologia, tica e uso de drogas
Captulo 4
Sobre o homem IV102
Captulo 5
Sobre o homem V..116
Consideraes Finais
Sobre o homem VI.129
Bibliografia.132
Anexos2




2 Os anexos no constam da verso eletrnica.
9

LISTA DE SIGLAS


AIDS Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (do ingls)
CN Coordenao Nacional
CN/DST/aids Coordenao Nacional de DST/aids
DST Doena sexualmente transmissvel
HIV Vrus da Imunodeficincia Humana (do ingls).
MS Ministrio da Sade
OMS Organizao Mundial da Sade
PN Programa Nacional
PN/DST/aids Programa Nacional de DST/aids.
PRD Programa de reduo de danos
PTS Programa de troca de seringa
RD Reduo de danos
SENAD Secretaria Nacional Antidrogas
SUS Sistema nico de Sade
UD Usurio de droga
UDI Usurio de droga injetvel






10
No existe nenhum problema humano
que no seja,
em ltima anlise, originado e,
no seu ntimo mais profundo,
determinado pela prxis real
da vida da sociedade
(Lukcs, 1976-1984a:68)
3


Introduo

Por que ontologia do ser social?

A resposta mais central e mais direta a essa pergunta muito simples:
para ser coerente. Coerente com as concepes de homem e de sociedade que,
nos limites das possibilidades histricas, orientam nossas aes nos campos
profissional, cvico e pessoal. A perspectiva ontolgica, pautada no pensamento
marxiano, tem sido nossa referncia de anlise da realidade social e profissional
no mbito da docncia nas disciplinas de tica e de fundamentao filosfica e
terica que ministramos no curso de graduao em Servio Social da PUC/SP
nos ltimos onze anos e, muito recentemente, na Universidade Federal
Fluminense no Plo Universitrio de Rio das Ostras (RJ )
4
.
A ontologia do ser
social tambm a perspectiva de anlise adotada pelo Ncleo de Estudos e
Pesquisa em tica e Direitos Humanos (NEPEDH)
5,
do Programa de Estudos
Ps-graduados em Servio Social da PUC/SP, que integramos desde sua
constituio em 1999 at nossa sada da PUC/SP, em agosto de 2006.
Nossa trajetria profissional na docncia do Servio Social e no campo da
sade junto a usurios de drogas
6
tem se pautado na compreenso do carter
histrico da prxis
7
social e da centralidade ontolgica do trabalho na
constituio e desenvolvimento do ser tornado homem.

3 Estamos trabalhando com a verso da traduo, no publicada, feita pelo Prof. Dr. Ivo Tonet das
seguintes partes da Ontologia do Ser Social de Lukcs: O Trabalho, Neopositivismo e Existencialismo e a
Reproduo. Por isso, a data se refere a obra original de Lukcs e a numerao segue a traduo de Ivo
Tonet.
4 O Plo Universitrio de Rio das Ostras conhecido como PURO, por coincidncia uma das denominaes
para os charutos cubanos. Quando tomamos essa deciso radical de sair de So Paulo e da PUC/SP,
desconhecamos essa atraente possibilidade de interpretar a sigla do Plo.
5 O NEPEDH coordenado pela Profa. Dra. Maria Lucia Silva Barroco.
6 O termo droga nesse trabalho se refere as substncias capazes de alterar as atividades do sistema
nervoso central e que so passveis de abuso, denominadas drogas psicotrpicas. Como algumas dessas
drogas so consideradas ilegais, sempre que for necessrio usaremos os termos lcito e ilcito para
diferenci-las.
7 A concepo de prxis em Marx profundamente complexa. Nesse trabalho a prxis ser considerada
como a atividade objetivo-criadora, ou seja, aquela atividade que institui o novo; assim definida por
Netto (1994:36-37): A prxis reconstruda por Marx como atividade objetivo-criadora do ser social e o
11
Ser coerente com a perspectiva ontolgica ser radical e crtico,
buscar no prprio homem as razes histricas de sua essncia, de sua
complexidade enquanto ser social e o significado histrico das vrias
modalidades de prxis que, num processo complexo e multideterminado,
conferem objetividade totalidade social.
Ser coerente com essa perspectiva tambm reconhecer a importncia
da elucidao terica do real como ferramenta indispensvel para orientar a
efetivao de aes e estratgias coletivas, mediadas por valores ticos e
polticos fundados na perspectiva de ampliao do acesso dos indivduos sociais
riqueza social, que se vinculem s possibilidades histricas de transformao
(em alguns casos de reduo) dos processos de desumanizao vividos
mundialmente.
No entanto, perseguir essa coerncia infinitamente mais difcil do que
simplesmente reivindic-la. Ao contrrio da resposta sobre a escolha da
ontologia do ser social como perspectiva de abordagem dessa pesquisa a tarefa
que nos propusemos est longe de ser simples.
Essa dificuldade se coloca, em primeiro lugar, porque as abordagens de
carter ontolgico vm sendo recusadas no mbito da produo terica nos
meios cientfico e acadmico. Recusadas, especialmente, por tentativas de
desqualificao de sua capacidade explicativa sobre a complexidade do
presente.
Grande parte dos intelectuais da atualidade parecem ter assumido como
insupervel a encruzilhada que a realidade capitalista forjou para o processo de
humanizao do ser social, tomando-a como inevitvel e como limite absoluto
s formulaes de carter revolucionrio, ou seja, quelas que apontam para a
necessidade de superao dessa sociabilidade como condio para o pleno
desenvolvimento das capacidades humanas essenciais
8
.
Ser revolucionrio estar fora de moda, ser out, para usar uma
expresso in, do linguajar que domina as formas de comunicao e o universo
cultural dos espaos de interao (virtuais ou no) de grande parte dos
indivduos sociais, independente de sua insero de classe, especialmente pela
capacidade de penetrao e pelo poder que os meios de comunicao de massa
exercem sobre a maioria das pessoas. No caso brasileiro, o exemplo mais cabal
dessa situao o poder de influncia e de domnio cultural exercido pela
programao cotidiana da Rede Globo de Televiso.
No municpio de Rio das Ostras, cidade para a qual nos mudamos
recentemente, que possui cerca de cinqenta mil habitantes e que tem apenas

trabalho a sua forma, repita-se, ontolgico-primria. a prxis que expressa a especificidade do ser
social. Seu desenvolvimento e complexidade crescente o indicador do desenvolvimento e da
complexidade crescente do ser social. Ver, tambm, Heller (1972); Vzquez (1977; 2002) e Netto (1981).
8 As mediaes, capacidades essenciais postas em movimento atravs de sua atividade vital, no so
dadas a ele; so conquistadas no processo histrico de sua autoconstruo pelo trabalho. So elas: a
sociabilidade, a conscincia, a universalidade e a liberdade (Barroco: 2001a:26)
12
quatorze anos de emancipao, o poder dessa influncia pode ser constatado
aps algumas pedaladas de bicicleta. A grande maioria da populao no tem
acesso ao saneamento bsico; est submetida a um sistema de transporte
vergonhoso - determinado por uma briga poltica com Maca, o municpio
vizinho - que impinge longos tempos de espera, preos abusivos, nenhum
conforto e pouca segurana. Sofre com os efeitos da profunda desigualdade
social que vem se acentuando em escala vertiginosa, j que a aplicao dos
royalties do petrleo recebidos pelos municpios da regio no tem servido para
reduzir as desigualdades de acesso riqueza social. Sofre com a especulao
imobiliria; com o focalismo, com a baixa cobertura e a falta de qualidade dos
servios prestados na esfera das polticas sociais. Sofre, especialmente, com o
clientelismo poltico que invade de forma assustadora as vrias esferas do
cotidiano
9
.
No entanto, essa mesma populao pode encontrar sem grande esforo
os mesmos modelos de roupas e de acessrios que os protagonistas das
novelas usaram nos ltimos captulos e pode se expressar com os mesmos
cdigos de linguagem e estticos. Pense-se, por exemplo, na influncia do funk,
cuja difuso em massa passa pelo apelo popular do Programa Central da
Periferia e invade as tardes dos finais de semana atravs dos programas
destinados a preencher o cio desses dias sem trabalho.
Essa digresso apenas ilustrativa, embora no deixe de ser uma
expresso do contexto atual da sociabilidade capitalista, cuja materialidade se
manifesta na extrema desigualdade, massificao e alienao, frente ao qual as
elaboraes tericas de carter radical, crtico, dialtico, histrico e de
totalidade aparecem, s conscincias ditas afinadas com a ps-modernidade,
como um produto de botica de eficcia duvidosa e de validade vencida.
A maioria da produo terica na contemporaneidade seus contedos,
mtodos e finalidades cujos fundamentos podem ser encontrados no
complexo processo de desenvolvimento do ser social, portadora de uma
tendncia dominante de recusa de abordagens de perspectiva ontolgica-
materialista.
Enquanto tendncia dominante, o desenvolvimento do conhecimento
humano nas diversas reas, e na particularidade de sua aproximao com a
realidade do uso de drogas, ao mesmo tempo em que requisita a
interdisciplinaridade tem recusado, especialmente, perspectivas de anlise
fundadas no reconhecimento do carter ontolgico do trabalho enquanto
modelo principal de prxis , de suas determinaes objetivas no processo de

9 Apenas para ilustrar as expresses desse clientelismo, soubemos recentemente que alguns servios
pblicos dos municpios da regio usam como critrio de incluso para atendimento da populao a
comprovao do domiclio eleitoral. Essa informao chegou at ns atravs da disciplina de Estgio
Supervisionado, frente a isso j estamos pensando em estratgias para enfrentar essa situao de forma
coletiva e nos fruns de representao profissional da regio.

13
constituio e desenvolvimento do mundo humano e deste ltimo como
totalidade objetiva.
Em consonncia com o apelo ps-moderno de compreenso do real, a
validade do conhecimento tem sido medida por sua aplicabilidade prtica,
eficcia e utilidade imediatas. A legitimidade do conhecimento na atualidade
decorre de sua capacidade de expressar o heterogneo, o efmero, a
disperso, a probabilidade, a transitoriedade, a subjetividade e a diferena. As
anlises que pretendem identificar relaes de reciprocidade e determinao
entre o universal, o particular e o singular, entre as dimenses material e
imaterial da vida social, entre o objetivo e o subjetivo, entre a diversidade e a
unidade, entre a economia e as formas de conscincia (aqui includo o
conhecimento terico), entre a tica e a poltica, ou so consideradas de uma
profundidade que o tempo ps-moderno no comporta, ou so recusadas
como incuas ou, ainda, como ultrapassadas.
Um dos traos que melhor caracterizam a ambincia cultural ps-moderna
para alm de um surpreendente banalismo nas suas formulaes reside em
que, nela, o antiontologismo associa-se a uma concepo clara e
grosseiramente idealista do mundo social. A regresso terica contida nessa
recada idealista aparece especialmente na entificao da razo moderna pelos
ps-modernos, entificao que a torna um demiurgo onipotente de fazer inveja
ao Esprito hegeliano: a razo a responsvel pelas falcias que se revestiram
do carter das promessas da Modernidade o controle otimizado da natureza
(que, de fato, se revelaria como destruio e vestbulo da catstrofe ambiental)
e a interao humana emancipada (que, na verdade, se mostraria como
opresso e heteronomia). Na imanncia da razo moderna, a dimenso
instrumental estaria inevitavelmente vocacionada para colonizar a dimenso
emancipatria [...]. Obviamente que esse idealismo no inocente: ao creditar
razo a realidade histrico-social contempornea, o que fica na sombra a
ordem do capital, com a dominao de classe da burguesia (Netto,
2002:97:98).
No rastro dessas tendncias as abordagens sobre o uso de drogas
tornaram-se mais complexas nos ltimos vinte anos, extrapolando os limites do
conhecimento mdico-psiquitrico, embora, a nosso ver, seja possvel afirmar
que essa ultrapassagem de limites no significou uma ruptura com o carter
hegemnico da psiquiatria no campo da preveno e do tratamento da
dependncia de drogas. Essa tendncia responde, em parte, prpria
complexidade que o uso de drogas adquiriu a partir da dcada de setenta do
sculo XX, em decorrncia do incremento na produo, na circulao e no
consumo de drogas em vrios pases do mundo. Incremento que acompanha a
lgica e as mudanas operadas na produo capitalista nesse perodo: transio
do fordismo acumulao flexvel, atravs da incorporao de novas
tecnologias e mecanismos organizacionais ao processo produtivo, alterando os
padres de circulao e de consumo e ampliando os domnios do capital,
especialmente o financeiro. Mudanas que foram acompanhadas pela inovao
tecnolgica nos meios de comunicao e de transporte gerando a compresso
do tempo-espao e significativas alteraes no mbito da cultura (Harvey,
1996).
14
Hoje possvel constatar que as abordagens tericas sobre o uso e a
dependncia de drogas ampliaram a incorporao de categorias de anlise das
diversas reas do conhecimento: sociologia, cincia poltica, antropologia,
histria e direito, entre outras; alm das reas nas quais tradicionalmente o uso
drogas era objeto de pesquisa, como a psiquiatria e a psicanlise. Somam-se a
essas reas a epidemiologia, a neurocincia e a farmacologia, pela importncia
que assumem no campo do conhecimento em sade.
Embora no seja nosso objetivo situar historicamente a emergncia do
uso de drogas como tema de pesquisa nas diferentes reas do conhecimento,
importa situar essa tendncia de crescimento do interesse sobre o tema no
campo das cincias humanas nas ltimas dcadas.
As cincias humanas estavam excludas desse universo, dominado pela
medicina e pela psiquiatria. [...] Apesar de seu antigo interesse por
experincias rituais com as drogas, somente nas ltimas dcadas a
antropologia social passou a investigar sistematicamente o campo das drogas
nas sociedades urbanas. Da mesma forma, so recentes as pesquisas sobre
drogas nos campos da sociologia e da cincia poltica. [...] Portanto, foi a
magnitude poltico-social que a questo das drogas assumiu e a urgncia de
solues no espao social que impuseram outras leituras para o campo das
drogas. Nesse contexto, as drogas constituram uma nova problemtica de
pesquisa, superando em muito seu acanhado espao terico anterior,
polarizado entre a psiquiatria e a farmacologia. Enfim, o estilo interdisciplinar
de pesquisa que acabou por se impor foi uma exigncia no apenas de ordem
terica e clnica, mas de ordem poltica, tica e antropolgica (Birman: 2003:
219-220).
Mesmo no universo da psiquiatria, rea mdica tradicionalmente prxima
dos problemas relacionados ao uso de drogas, h descontinuidades e
mudanas nas abordagens sobre o tema. Birman (2003), ao discutir a
psiquiatria e a psicanlise na atualidade, aponta para duas mudanas
significativas, introduzidas especialmente pelas neurocincias, uma de carter
quantitativo e outra de carter qualitativo. A primeira aponta para um
crescimento das produes nessa rea: [...] o que os peridicos valorizam
sempre, de maneira progressiva, so as depresses, as toxicomanias e a dita
sndrome do pnico. [...] Desde o final dos anos 70 podemos registrar a
emergncia dessas preocupaes tericas na literatura especializada (Op. cit.
p.178).
A segunda expressa um giro terico nas abordagens sobre o tema: A
biologia o fundamento incontestvel da psicopatologia na atualidade. As
neurocincias fornecem os instrumentos tericos que orientam a construo da
explicao psiquitrica (Op. cit. p.180). Processo no qual Birman identifica uma
nova funcionalidade que se articula ao discurso teraputico de base biolgica
e que delimita o campo da abordagem e da interveno: por isso mesmo, as
depresses e toxicomanias se enunciam no plural na medida em que revelam
diversas ordenaes funcionais, de acordo com os medicamentos escolhidos
para a interveno teraputica. A antiga nosografia psiquitrica se reconstitui
ento em novas bases. Alm disso, a forma de interveno assume uma
15
direo centrada em acontecimentos, nos quais se revelam os
disfuncionamentos do psiquismo. A idia de histria de uma subjetividade,
articulada com o eixo do tempo, tende ao silncio e ao esquecimento. sempre
a pontualidade da interveno, centrada no psicofrmaco, que est em questo
na teraputica do dispositivo psiquitrico da atualidade. J ogou com isso, enfim,
uma p de cal na concepo de histria como fundamento da subjetividade
(Op. cit. p.185-186).
Ainda que pese as possveis diferenas entre as noes de histria, de
tempo e de subjetividade contida nessa anlise e a perspectiva ontolgica,
interessa-nos marcar a existncia nos domnios da prpria psicanlise de uma
crtica sobre as tendncias contemporneas de abordagens teraputicas de
base estritamente biolgica, centradas no evento, no acontecimento,
restringindo a compreenso do indivduo social (e sua subjetividade) ao
funcionamento do psiquismo.
Ocorre que nas ltimas dcadas, as abordagens sobre o uso de drogas
tornaram-se interdisciplinares, acompanhando as tendncias mais gerais da
produo do conhecimento na contemporaneidade. De um lado, o
reconhecimento dos limites objetivos de apreenso dessa realidade - complexa,
dinmica e multideterminada - contribuiu para a articulao das diferentes
reas do conhecimento; o que em alguns casos revela um esforo na
elaborao de anlises mais amplas e profundas. De outro, esse movimento
expressa a fragmentao e a disperso que est na base da especializao do
prprio conhecimento.
H nesse processo uma contradio engendrada pelas necessidades
histricas do modo de (re) produo das sociedades modernas que
particularizam as formas de conhecimento: o desenvolvimento das cincias e
sua autonomia face filosofia; a complexidade da realidade social que passa
a exigir conhecimentos especializados - com objetivos cada vez mais voltados
para a interveno humana sobre o mundo - e a incorporao, tambm
crescente, do conhecimento (especialmente de sua dimenso instrumental) no
processo produtivo e nos complexos reguladores das relaes entre as classes:
Estado, Direito e Foras Armadas e nas esferas mais particularizadas dessa
regulao, por exemplo, nas polticas sociais.
A especializao do conhecimento atende as necessidades sociais e a
complexidade da dinmica histrico-social, e isso no um problema a priori. O
problema surge na medida em que nesse processo turva-se a conscincia de
que o conhecimento enquanto complexo mediador, por mais especializado que
seja, portador de uma autonomia sempre relativa face determinao
ontolgica da esfera produtiva.
Quando, ento, entramos em esferas no econmicas, nos encontramos frente
a questes ainda mais complexas e de qualidade diferente. Isto de modo
nenhum significa que no exista e no opere a continuidade do ser social.
claro, de um lado, que determinadas espcies de prxis social e determinadas
regulamentaes delas, mesmo tornadas autnomas ao longo da histria, so,
16
por sua essncia, simples formas de mediao e desde a sua origem tiveram
como funo regular melhor a reproduo social; pense-se na esfera do direito,
no sentido mais amplo do termo. E vimos tambm que, exatamente para
cumprir melhor o seu papel, esta funo mediadora deve ser autnoma e ter
uma estrutura heterognea em relao economia (Lukcs, 1976-1984a:68).
Nesse contexto, recorrer a uma abordagem ontolgica e histrica para
analisar o uso de drogas e as tendncias histricas dominantes das respostas
sociais e de sade nesse campo, a partir dos fundamentos ontolgicos da prxis
social, com destaque sobre a prxis interativa
10
, pode parecer um auxlio
luxuoso, especialmente para uma tese de doutorado em Servio Social.
Profisso que, por sua insero na diviso social e tcnica do trabalho, tem um
carter de interveno cuja realizao se d historicamente no mbito das
polticas sociais gesto e prestao de servios sociais - e que tem na questo
social, e no enfrentamento de suas expresses - sua base de legitimidade
social.
Exatamente por essa insero na diviso social e tcnica do trabalho e,
por intervir nas expresses da questo social, o trabalho do Assistente Social se
realiza num campo contraditrio mediado pelos antagonismos das classes em
relao, o que confere a essa profisso uma determinada forma de participao
no processo de reproduo social (Iamamoto, 1991). Participao concretizada
por um trabalho cujos produtos objetivos atendem a necessidades sociais e
assumem uma direo social que se particulariza no mbito da luta de classes.
Por isso, quanto mais consciente, crtica e competente - em seus fundamentos
terico-metodolgicos, tcnico-operativos e tico-polticos - for a realizao
desse trabalho tanto mais capaz, potencialmente, ser de construir respostas
alternativas s limitaes objetivas postas pela sociabilidade burguesa
realizao dos direitos sociais e de cidadania e ampliao da liberdade
enquanto valor tico central (Barroco, 2001a).
Na contra-corrente das tendncias dominantes, avaliamos ser
profundamente pertinente e necessria uma anlise de carter ontolgico sobre
o uso de drogas e sobre as respostas sociais e de sade nessa rea, na medida
em que entre as escolhas
11
dos indivduos sociais frente diversidade de drogas
disponveis e as respostas formuladas para o atendimento das expresses
fenomnicas desses usos h uma srie de complexos mediadores que articulam
cada uma dessas esferas totalidade social. Alm disso, do ponto de vista

10 Segundo Netto (1994): [a prxis] Tomada historicamente em suas formas j desenvolvidas, ela poder
ser pensada em modalidades muito diversificadas, com base na distino lefebvreana entre mimesis e
poiesis (Lefebvre,1965) at as caracterizaes mais difundidas de prxis produtiva, cientfica, esttica e
poltica desta, a forma mais alta seria a revolucionria (Vasquez, 1968). Por mais interessantes que
sejam essas categorizaes de prxis, o que importa determinar que ela o constitutivo do ser
social(1994:37). Nesse estudo, a prxis interativa ser tomada como as objetivaes que tm por
finalidade interferir nas posies teleolgicas dos indivduos sociais; como uma modalidade de prxis cujos
produtos interferem nas interaes humanas e constituem relaes entre as diferentes esferas da
totalidade social. A tica e a poltica so modalidades de prxis interativa.
11 Escolhas que conservam seu carter alternativo mesmo em contexto profundamente alienantes. As
escolhas dos indivduos diante das drogas podem ser, por exemplo: no usar drogas, usar apenas uma
droga, usar determinadas drogas ou usar todas as drogas disponveis. Vale observar tambm que o uso se
realiza em determinadas condies, com determinadas motivaes, finalidades e padres.
17
ontolgico possvel considerar que o uso de drogas e as respostas sociais e de
sade se constituem como complexos mediadores entre os indivduos e a
sociedade. Nesse sentido, uma perspectiva ontolgica de anlise sobre essa
realidade pode contribuir para a apreenso dos fundamentos de tais
mediaes e, portanto, para a orientao de respostas mais crticas e
conscientes frente s contradies e desigualdades engendradas pelo modo de
produo capitalista e que colocam limites objetivos para o processo de
desenvolvimento do ser social.
Outro aspecto a ser considerado em nossa opo pela abordagem
ontolgica diz respeito ao fato de que, a nosso ver, h uma tenso entre as
abordagens tericas dominantes sobre o uso de drogas e os direitos de
cidadania dos indivduos sociais que usam drogas, especialmente pelo carter
conservador
12
e pela perspectiva de controle sobre o comportamento dos
indivduos que essas abordagens revelam na objetivao das aes e
procedimentos nos campos da preveno e do tratamento. Essa tenso se
expressa, entre outras esferas da vida em sociedade, no campo das polticas
sociais pblicas, que enquanto complexos mediadores assumem funes
particulares no processo de reproduo da totalidade social; campo no qual o
trabalho do Assistente Social requisitado e contribui para a (re) produo de
respostas orientadas por abordagens tericas que em seus fundamentos
comportam concepes filosficas de homem e de sociedade e cujos
desdobramentos prticos assumem determinada direo tica e poltica.
Os usurios de drogas, especialmente das ilcitas, so, quase sempre,
invisveis aos profissionais que atuam no mbito das polticas sociais pblicas,
dentre eles o Assistente Social. Sua visibilidade, na maioria das vezes, se d em
decorrncia de conflitos gerados na famlia ou na escola, da violncia e
criminalidade associadas ao narcotrfico e das rupturas e sofrimentos
associados dependncia. A partir dessas situaes os usurios de drogas
ilcitas passam a ser alvo de ateno especializada da sade ou da justia.
Assim, as determinaes mais amplas da totalidade social que incidem sobre o
uso de drogas so silenciadas dando lugar a abordagens interdisciplinares que
procuram extrair das situaes singulares inteligibilidade e solues centradas
no indivduo ou, no mximo, em seu grupo bsico de sociabilidade: familiares
e amigos.
O indivduo social e o carter alternativo de suas escolhas, e dos valores
que as orientam, so tomados, na maioria das vezes, de forma atomizada face
s bases ontolgicas e histricas do processo de autoconstruo do ser social. A
sociabilidade, que do ponto de vista ontolgico uma capacidade humana
essencial e sntese da prxis histrica dos homens, apreendida como
contexto, como pano de fundo ou ainda como redes de interaes
13
e de

12 Conservador aqui tem o preciso sentido de identificar determinadas posies com a perspectiva de
manuteno do status quo. Ou seja, posies afinadas com valores e princpios que recusam a
possibilidade de mudanas e de transformao em nome de interesses dominantes.
13 Em nossa pesquisa de mestrado trabalhamos com a noo de redes de interao social, uma vez que
tnhamos como objetivo analisar possveis relaes entre as interaes sociais dos usurios de drogas
entrevistados e as prticas e comportamentos adotados no momento do uso de cocana injetvel. No
18
valores que devem ser mobilizadas para orientar as escolhas individuas na
direo, quase sempre, da eliminao do uso de drogas.
A individualizao das expresses da questo social no expressa
nenhuma novidade para a rea do Servio Social, pois desde que conquistou
sua maturidade - terica, tica e poltica -, a partir da incorporao do
referencial terico-crtico da tradio marxista em seu projeto profissional
14
-
essa profisso tem procurado: elucidar o significado histrico e social do
trabalho profissional no interior da totalidade social e das determinaes postas
pelos antagonismos de classe; contribuir para a apreenso dos fundamentos
scio-histricos da questo social (cujas expresses aparecem como demandas
particulares nas diferentes organizaes prestadoras de servios sociais) e
desvelar a lgica capitalista de explorao, de dominao e de reproduo das
desigualdades que incide sobre a fragmentao, o focalismo, a descontinuidade
e o financiamento das polticas sociais; caractersticas que foram acentuadas
pelo neoliberalismo.
No entanto, apesar dos avanos
15
que o referencial terico-crtico de
matriz marxista trouxe para o Servio Social nas diferentes reas de atuao
profissional, sua produo terica e sua atuao prtica vm sofrendo os
rebatimentos do refluxo das abordagens tericas de perspectiva histrica,
crtica e de totalidade e, em muitos casos, a seduo do canto de abordagens
ps-modernas oriundas especialmente das cincias sociais
16
.

entanto, para usar essa noo procuramos matiz-la em suas origens histricas e antropolgicas,
problematizando seus limites em decorrncia de seus vnculos com anlises funcionalistas e procurando
superar essa compreenso aproximando-a de uma perspectiva critica e dialtica.
14 No interior da produo acadmica do Servio Social, a maturidade profissional terica, tica e
poltica tem sido associada aos desdobramentos de um longo processo de mudanas que teve incio em
finais dos anos 50 e que se consolidou em meados da dcada de 80. Processo caudatrio dos movimentos
de contestao poltica e cultural, de luta pela democracia e, em alguns casos, de contestao da
sociedade capitalista, que ocorreram durante os anos 60 na Amrica Latina e em vrios pases do mundo.
Esse processo de mudanas profissionais, caudatrio do movimento social mais amplo, conhecido no
interior da categoria como Movimento de Reconceituao do Servio Social. Trata-se de um processo
heterogneo a partir do qual se instituiu um pluralismo terico e ideopoltico na profisso e uma
perspectiva de ruptura com o Servio Social Tradicional (marcado pelo pragmatismo, pela influncia
europia e norte-americana de perspectiva terica positivista e funcionalista, pelo conservadorismo, pela
falsa noo de neutralidade e pelo humanismo abstrato). Dentre os projetos gestados nesse processo, o
projeto de inteno de ruptura (assim cunhado por Netto 1991) ganhou densidade e maturidade terica
e poltica especialmente a partir das contribuies de Iamamoto, em 1982 fundamentalmente pela
incorporao crtica do referencial terico de Marx, rompendo com o marxismo vulgar que havia sido
incorporado anteriormente - e assumiu hegemonia - terica, tica e poltica - frente aos outros projetos
existentes no interior da profisso. O projeto tico-poltico profissional hegemnico (o projeto de ruptura)
expressa esse amadurecimento. Para anlise desse processo, ver, especialmente, Netto (1991).
15 A partir da dcada de 80 e ao longo da dcada de 90 so muitos os autores que se vinculam a tradio
marxista e que contriburam para o avano terico do Servio Social, mas pela importncia e alcance de
suas produes destacamos: Iamamoto (1991;1992;2001); Netto (1991;1996a;1996b;2002;2004) e
Barroco (2001a); Behring (1998;2003); Raichelis (1988;1998); Mota (1995;1998); Yazbek (1993).
16 O refluxo de abordagens crticas e histricas e a aproximao com as tendncias do conhecimento
ps-moderno podem ser observados nas produes das cincias sociais, rea do conhecimento que
historicamente influencia as produes do Servio Social. Essa afirmao indica apenas uma tendncia, j
que desconhecemos qualquer levantamento mais sistemtico nessa direo.
19
No caso das abordagens acerca do uso de drogas esse quadro parece-
nos ainda mais problemtico, uma vez que as respostas para esse fenmeno
17

articulam, entre outros elementos, a compreenso da dinmica psquica dos
indivduos sociais o que, a nosso ver, favorece de maneira acentuada
tendncias tericas que conferem a essa prtica uma autonomia face
totalidade social e, na maioria das vezes, recusam as perspectivas que
procuram compreender a subjetividade e as interaes psquicas dos sujeitos
sociais enquanto complexo singular articulado objetividade insupervel da
produo material e das formas de conscincia produzidas pela prxis social.
[...] todas as determinaes reais da personalidade surgem das suas relaes
prticas (depois generalizadas em nvel sentimental e terico) com o ambiente
social, com as outras pessoas, com a prpria troca orgnica com a natureza,
com os complexos nos quais a sociedade global concretamente se articula
(Lukcs, 1976-1984c:116).
Outra ordem de problemas que, a nosso ver, merecem uma anlise mais
cuidadosa com relao s abordagens contemporneas sobre o uso de drogas
diz respeito aos seus contedos de valor que, do ponto de vista da abordagem
ontolgica, so indissociveis da prxis social. O ser social um ser que valora,
ou seja, um ser que no seu processo de humanizao desenvolveu a
capacidade de construir e de atribuir valor realidade natural e social. O valor
um elemento ontolgico na esfera do ser que resulta de sua capacidade de
conscincia, portanto, de autodeterminao.
O valor tem carter ontolgico-social, cujo fundamento dado pela
prxis econmica - tendo em vista sua primazia ontolgica na esfera do ser -,
por isso, as finalidades que os indivduos sociais se colocam para a realizao
da prxis social so orientadas por posies de valor. Na medida em que a
totalidade do ser social assume graus cada vez mais elevados de historicidade e
de complexidade o valor penetra todas as atividades e esferas da vida em
sociedade, assumindo contedos particulares no interior dos complexos
mediadores da relao entre o indivduo e a sociedade, como na esttica, na
tica e na poltica.
Como a totalidade social sintetiza as mltiplas determinaes das esferas
que lhe so constitutivas, as posies de valor - que so mediaes das esferas
que integram a totalidade - so, tambm, entrecortadas por essas mltiplas
determinaes. Assim, ainda que pese a autonomia relativa entre essas esferas
e destas com a totalidade social, as posies de valor atravessam a prxis
social, mesmo quando seus contedos tm origem em esferas mais particulares
(tica ou poltica). Por isso, a impossibilidade no mbito do ser social da
neutralidade. E mais, os valores se originam e se concretizam atravs da prxis

17 Essa independncia [aqui Lukcs est se referindo a uma dada coercitividade social que existe
independente do carter alternativo dos atos singulares], por sua vez, dialtica, e se expressa em
termos explcitos na dialtica de fenmeno e essncia (onde naturalmente cabe sempre ter presente que,
para a dialtica materialista, o fenmeno sempre algo que e no algo contraposto ao ser) (Lukcs,
1979a:84).
20
social, portanto, no nascem da subjetividade individual, so categorias
ontolgico-sociais.
Nesse sentido, as abordagens sobre o uso de drogas enquanto prxis
terica - so, como todas as demais modalidades de prxis, saturadas de
posies de valor que necessitam ser desveladas. Em primeiro lugar porque na
sociedade capitalista os valores podem objetivar interesses de classes. Em
segundo lugar porque as abordagens sobre o uso de drogas na atualidade se
situam num quadro matizado pelos seguintes elementos: o carter ilcito de
vrias drogas consumidas mundialmente no responde a critrios
exclusivamente de sade (at porque, a nosso ver, os danos de sade
associados ao uso de drogas no se resolvem com a ilegalidade); h uma
crescente onda de intolerncia social em relao ao consumo de determinadas
drogas consideradas mais nocivas sade ( notrio que as campanhas
antitabagistas vm se transformando numa verdadeira caa s bruxas); o
quadro de instabilidade e de violncia social que o narcotrfico representa tem
contribudo para a revitalizao de respostas conservadoras e autoritrias
18
que,
a nosso ver, pode incidir sobre determinadas prticas de sade na perspectiva
de moralizao e de controle sobre o comportamento dos segmentos sociais
considerados marginais, como j ocorreu em outros contextos histricos
19
.
De modo algum essas indicaes genricas esgotam a complexidade e a
diversidade das produes tericas dos campos aos quais nos referimos, seja
nas cincias sociais, no Servio Social ou em outras reas que tratam do uso de
drogas. Mas, enquanto tendncia terica dominante, possvel tom-las como
referncia para afirmar a importncia e a contribuio que uma abordagem
ontolgica do ser social
20
pode oferecer para a apreenso terica do uso de
drogas e das respostas sociais e de sade nessa rea, uma vez que as
abordagens dominantes nesse campo, mesmo as de perspectiva mais
abrangentes, quase sempre, no tm analisado as mediaes que operam na
totalidade social e sua articulao com a essncia histrica do indivduo social,
ele prprio um ser complexo e social.
Outra dificuldade decorrente de nossa opo pela abordagem ontolgica,
inspirada especialmente nas elaboraes de Lukcs (e de seus estudiosos)
sobre o vigor e a fecundidade do pensamento de Marx, diz respeito sua
apropriao como referncia de anlise de fenmenos histricos particulares
cuja gnese dada pela prxis social. Especialmente porque s elaboraes

18 Basta lembrar que frente aos episdios recentes de confronto entre grupos ligados ao narcotrfico e a
polcia no Rio de J aneiro ou mesmo aos ataques do crime organizado em So Paulo no foram poucas as
manifestaes favorveis interveno do exrcito. Nessas situaes de crise e de insegurana quase
sempre, tambm, reaparecem as manifestaes favorveis pena de morte e reduo da idade penal.
19 Embora no seja a nossa perspectiva terica, Foucault (1979; 2001) oferece elementos para essa
discusso.
20 A originalidade das anlises de Marx sobre o modo de (re) produo capitalista foi reavivada pela,
tambm original, abordagem ontolgica de Lukcs sobre o ser social. Na rea do Servio Social a
influncia desse filsofo vem se dando, atravs da contribuio, especialmente, dos seguintes autores:
Heller (1972,1977,1978,1982,1983); Tonet (1984; 2005); Coutinho (1972; 1986; 1994; 1996
a
; 1996b);
Frederico (1995; 1997); Konder (1980; 1992); Lessa (1995,1996a; 1996b; 1998); Antunes (1995; 1996);
Barroco (2004; 2001a; 2001b) e Netto (2004; 2002; 1996a).
21
filosficas desse pensador - cujo objetivo central discutir as bases ontolgicas
de constituio e reproduo do ser social - se impe um grau de abstrao e
de generalizao capaz de expressar o movimento dialtico e histrico de um
processo complexo, desvelando as bases ontolgicas de seus momentos
constitutivos e das determinaes fundantes de sua continuidade que se
desdobra de maneira sempre diferenciada e indita, porque histrica.
Com isso, alm da prpria dificuldade de apreenso dos fundamentos
dessa abordagem, a utilizao de categorias filosficas to complexas para
anlise de fenmenos particulares oferece o risco de transposies mecnicas
ou mesmo idealizadas que, ao contrrio da elucidao pretendida, podem
falsear a compreenso da realidade objetiva que se impe como critrio de
verdade a qualquer modalidade de conhecimento.
Assumindo os riscos que uma anlise dessa natureza comporta,
pretendemos elaborar uma anlise de inspirao ontolgica e dialtico-
materialista (Lukcs, 1976-1984) procurando reconstruir teoricamente algumas
mediaes que, a nosso ver, incidem sobre o uso de drogas e sobre as
respostas sociais e de sade nessa rea, na contemporaneidade brasileira.
Assim, para manter a coerncia com essa perspectiva ontolgica, nos
valeremos de seus fundamentos, nos limites de nossa compreenso e de nossa
capacidade crtica que a envergadura desse referencial exige, para realizar uma
anlise terica sobre o uso de drogas e sobre as respostas sociais e de sade
nesse campo na contemporaneidade. Pretende-se analisar o uso de drogas e as
respostas sociais e de sade luz de uma abordagem ontolgica sobre os
fundamentos histrico-sociais da prxis social. Parte-se, portanto, do
reconhecimento radical da historicidade e da sociabilidade do mundo humano
fundado no ato ontolgico-primrio que o trabalho, sem com isso reduzir ou
deduzir mecanicamente as demais modalidades de prxis social sua matriz
fundante [o trabalho] (Tonet, 2005).
Uma abordagem, sobre qualquer esfera da realidade histrica ou
atividade que integra o mundo dos homens, que se pretenda ontolgica, exige
uma apreenso crtica das mediaes histrico-sociais que matizam o campo de
possibilidades de realizao dos atos singulares dos indivduos sociais e da
relao - dialtica e insupervel - destes com a totalidade social.
Fica claro, tambm, que a realidade social , na sua integralidade, resultado
da atividade social humana. Independentemente do quantum de conscincia
sobre isso e dos resultados alcanados, o homem se faz integralmente a si
mesmo. Pode-se dizer, com os devidos cuidados, que a unidade mnima do
processo social so os atos singulares dos indivduos (ainda assim, sempre atos
de carter social). a partir deles, individual ou coletivamente realizados, que
se objetivam os campos, as foras, as instituies e as tendncias histrico-
sociais (Tonet: 2005:116-117).
Assim, os atos singulares dos indivduos sociais diante da existncia
material das drogas e as tendncias histricas, na atualidade, das respostas
sociais e de sade nesse campo sero analisados, nas suas mediaes e em
22
articulao com o processo social, como expresso objetiva da sntese operada
pela radical integralidade do mundo dos homens.
Pretende-se assentar a apreenso terica sobre o uso de drogas e sobre
as tendncias histricas dominantes das respostas sociais e de sade nesse
campo na discusso sobre os fundamentos ontolgicos da prxis social, com
destaque para a prxis interativa, uma vez que essa modalidade de prxis
que, no mbito das respostas formuladas para o atendimento de necessidades
sociais, tem a finalidade de interferir no comportamento dos indivduos sociais e
nas relaes histricas entre os homens. Assim, entendemos que a prxis o
conjunto de objetivaes do ser social, sendo a prxis produtiva seu modelo
primordial. No mbito da totalidade social a prxis interativa supe a prxis
produtiva e pode assumir uma autonomia relativa em determinadas esferas e
atividades, suas objetivaes tm por finalidade interferir nas posies
teleolgicas dos indivduos sociais e constituem relaes entre as diferentes
esferas da totalidade social. A tica e a poltica, por exemplo, so modalidades
de prxis interativa.
A prxis no tem como objeto somente a matria; tambm supe formas de
interao cultural entre os homens. Para transformar a realidade produzindo
um mundo histrico-social, os homens interagem entre si e tendem a influir uns
sobre os outros, buscando produzir finalidades coletivas. A prxis interativa, por
exemplo, emerge como necessidade posta pelo desenvolvimento da
sociabilidade; sua especificidade est no fato de objetivar uma transformao
da realidade em sua dimenso consciente, valorativa, cognoscitiva, teleolgica.
Nesse sentido, a vida social se constitui a partir de vrias formas de prxis, cuja
base ontolgica primaria dada pela prxis produtiva objetivada pelo trabalho
(Barroco: 2001a:30).
Tomando como quadro referencial a discusso sobre os fundamentos
ontolgicos da prxis interativa, realizaremos uma discusso terica sobre: a
sociabilidade contempornea e as determinaes que incidem sobre o uso de
drogas; sobre as tendncias histricas dominantes das respostas sociais e de
sade nessa rea e sobre a emergncia da reduo de danos em nosso meio.
Com base nessa discusso analisaremos dois textos que, a nosso ver, permitem
desvelar alguns fundamentos discutidos teoricamente e, na medida em que so
expresses de idias e de valores, podem ser tomados como mediaes que
do inteligibilidade ao significado atribudo tanto ao uso de drogas na
atualidade quanto s tendncias histricas dominantes das respostas sociais e
de sade nessa rea: ...as idias so sempre mediaes ainda que indiretas
para o conhecimento e a interveno na realidade (Tonet:2005:108).
No mbito da perspectiva ontolgica e histrico-dialtica preciso dizer
que, do ponto de vista do mtodo utilizado em nossas anlises, partimos de
duas premissas que se referem s mediaes existentes entre o ser e o
conhecer. Em primeiro lugar da compreenso de que o critrio ltimo do ser
ou no-ser de um fenmeno a realidade social (Lukcs, 1979a). Em segundo
lugar da noo de que todo conhecimento acerca da realidade implica
explicita ou implicitamente uma prvia e determinada concepo acerca da
23
prpria realidade. Vale dizer uma teoria do ser precede uma teoria do
conhecer (Tonet, 2005:111).
Os textos que so objeto de nossas anlises foram escolhidos na
perspectiva de garantir a apreenso terica das principais mediaes que
configuram o campo de possibilidades da prxis social, tanto em relao
complexidade do uso de drogas quanto das respostas formuladas a esse uso na
realidade brasileira contempornea. Trata-se de uma crnica que relata a
experincia de uso de drogas de um personagem de fico e de um texto sobre
os princpios da abordagem de reduo de danos associados ao uso de drogas.
nosso objetivo desvelar as mediaes scio-histricas presentes nas
expresses fenomnicas do uso de drogas na sociabilidade contempornea e
nas tendncias histricas dominantes das respostas sociais e de sade nessa
rea. Problematizar em que medida as posies teleolgicas dos sujeitos
vinculados s abordagens de reduo de danos puderam ou no se objetivar
frente aos nexos causais postos pela totalidade social. Nessa direo, a
abordagem ontolgica fundamental para apreenso dos fundamentos
ontolgicos da prxis social na perspectiva de superar o imediatismo e a
positividade da sociabilidade burguesa que se expressa na efemeridade e na
aparncia reificada, obscurecendo as determinaes essenciais que incidem
sobre os fenmenos histricos particulares.
Os textos sero analisados luz da abordagem ontolgica sobre os
fundamentos da prxis social e da particularidade das tendncias histricas
dominantes das respostas sociais e de sade nessa rea na atualidade. Os
textos sero tomados como expresses de mediaes objetivas que, de forma
complexa, contraditria e articulada totalidade social, incidem sobre as
motivaes, finalidades e escolhas dos indivduos sociais que fazem uso de
drogas e sobre as respostas sociais e de sade que tem por finalidade interferir
nessa realidade.
Nesse sentido, a coerncia - de natureza terica, tica e poltica - que
pretendemos manter com a abordagem ontolgica implica assumir que a
centralidade de nossas anlises tem a pretenso de reconstruir teoricamente as
mediaes concretas que determinam as escolhas dos indivduos sociais diante
das drogas e as formulaes tericas e polticas que visam explicar e interferir
nessas escolhas.
Na mesma direo, vale observar que nossas anlises so saturadas de
intencionalidade, ou seja, pretendem legitimar as abordagens tericas, as
atuaes profissionais, a prxis poltica e os valores ticos que se vinculam aos
projetos coletivos que tm como horizonte utpico
21
o pleno desenvolvimento

21 Assim, como o fim da utopia s pode ocorrer em uma relao ilusria com o real, no s em
definitivo uma utopia abstrata que como as desutopias inspira o temor mudana, ao futuro, como
tambm uma ideologia que, por esse caminho, justifica o presente, desclassifica a mudana e barra o
caminho a todo impulso utpico a uma vida melhor, imaginada ou sonhada. Frente a essa ideologia do
fim da utopia, esta ltima como imagem de um futuro desejvel, possvel e realizvel, cumpre a funo
positiva de elevar a conscincia de que a histria no est escrita de uma vez para sempre e de que o
24
dos indivduos sociais. Ou seja, com os projetos coletivos comprometidos com a
superao da sociabilidade burguesa, apesar dos limites concretos que a prxis
social impe a este projeto, o que no impede sua construo e defesa
cotidiana, ainda que seja nos limites da resistncia aos domnios do capital. Por
isso, pretendemos, tambm, discutir as potencialidades das abordagens de
reduo de danos, de objetivao de valores ticos comprometidos com a
ampliao da liberdade, da democracia, da autonomia dos indivduos sociais, da
justia social com eqidade e com os direitos humanos e de cidadania no
campo da sade pblica, com nfase na preveno e no tratamento do uso de
drogas.
Nesse sentido, preciso explicitar nossa vinculao com as abordagens
de reduo de danos, pois, do ponto de vista ontolgico, o carter alternativo
da prxis social no mbito da sociabilidade burguesa sempre mediado por
motivaes e valores fundados em interesses e necessidades de classe. Ou
seja, no mbito da prxis, inclusive a terica, no existe neutralidade. Portanto,
a abordagem ontolgica que realizamos em nossa pesquisa terica matizada
pelo acmulo e pela contribuio que assentam razes nas abordagens e nas
experincias prticas de reduo de danos que se desenvolveram em nosso
meio a partir do final da dcada de 80, e com as quais tivemos envolvimento
ativo no mbito terico, prtico e poltico.
A principal motivao para realizao dessa pesquisa est estritamente
relacionada com nossa atuao profissional e militante no mbito da trajetria
histrica da reduo de danos na realidade brasileira. nossa inteno
contribuir, numa perspectiva ontolgica, com o debate sobre o uso de drogas e
para a construo de respostas sociais e de sade nessa rea, na perspectiva
de fortalecimento das abordagens de reduo de danos no campo da
preveno e do tratamento do uso de drogas no mbito da sade pblica.
As abordagens de reduo de danos ganharam visibilidade poltica
atravs do advento da epidemia do HIV/aids. A possibilidade histrica de
confronto com as abordagens dominantes - em sua maioria matizada por
valores conservadores, no campo da psiquiatria e da sade pblica que
orientam as repostas ao uso e a dependncia de drogas foi dada pela
associao entre uso de drogas injetveis e transmisso do HIV/aids.
Aps duas dcadas de experincias prticas e de formulaes tericas
nesse campo as abordagens de reduo de danos continuam presas
associao inicialmente estabelecida entre suas estratgias e a preveno do
HIV/aids. Os ganhos desta associao se traduzem na visibilidade que essa
abordagem conquistou durante a dcada de 90 mas, por outro lado, muitos dos
limites de seu desenvolvimento tambm so, a nosso ver, tributrios dessa
mesma associao, como pretendemos demonstrar ao longo de nossas
anlises.

homem, na medida em que a compreenda e atue, em condies determinadas e de acordo com as metas
que trace para si, possa tentar mud-la em direo a uma vida futura mais nobre, digna e justa
(Vzquez, 2001:371).
25
Ser pela mediao da discusso terica sobre os fundamentos
ontolgicos da prxis social - com destaque para a prxis interativa -, de sua
relao com o uso de drogas e com as respostas sociais e de sade na
contemporaneidade, que pretendemos problematizar as tendncias histricas
da reduo de danos na atualidade - aps mais de vinte anos da epidemia do
HIV/aids que se constituiu como uma de suas bases de legitimidade social e
de sua potencialidade para confrontar os valores ticos e a direo poltica das
abordagens dominantes nesse campo.
A apreenso de nosso objeto de estudo ser mediada por uma discusso
terica sobre os fundamentos ontolgicos do ser social, do carter constitutivo
da prxis scio-histrica, da tica e da poltica como modalidades de prxis
interativa, da articulao entre a dimenso cotidiana da vida social e da
totalidade social e das particularidades da sociabilidade burguesa. Discusso
que apresentamos em nosso primeiro captulo: Sobre o homem I.
Em nosso segundo captulo, Sobre o homem II, analisamos as
determinaes postas pelo modelo de acumulao flexvel a partir da dcada de
60 do sculo passado ao desenvolvimento do ser social. Procurando destacar as
mediaes existentes entre a lgica de acumulao do capital no contexto da
reestruturao produtiva, a ambincia cultural ps-moderna e o consumo de
drogas como uma resposta alternativa s necessidades scio-histricas forjadas
pela sociabilidade reificada no contexto da ambincia da ps-modernidade.
Em Sobre o homem III, nosso terceiro captulo, apresentamos as
tendncias histricas das respostas sociais e de sade para o consumo de
drogas a partir dos traos que, de forma predominante, marcam as relaes
entre o Estado e as classes sociais na sociedade brasileira. Posteriormente,
situamos a configurao da sade como direito social e de cidadania enquanto
resultante objetiva das circunstncias histricas desenhadas no contexto de
transio democrtica da sociedade brasileira e que ganham fora na dcada de
80. Nesse contexto, destacamos as origens do movimento sanitrio e sua
articulao com o movimento mais amplo de organizao da classe
trabalhadora, que culminam na proposta de Reforma Sanitria e do Sistema
nico de Sade. Propostas que enfeixam um leque mais amplo de conquistas
fruto da luta poltica de setores organizados vinculados s necessidades da
classe trabalhadora - no campo da cidadania e da Seguridade Social e que so
formalizadas na Constituio brasileira de 1988. Nos limites dessas
circunstncias histricas situamos a emergncia da epidemia do HIV/aids, as
contingncias postas para o campo da sade pblica e as condies de
emergncia da reduo de danos. Apresentamos um quadro geral da reduo
de danos em nosso meio e, posteriormente, procuramos desvelar as mediaes
presentes nessas circunstncias histricas; os vnculos da reduo de danos
com as contingncias postas pelo HIV/aids e os limites e possibilidades para o
campo da reduo de danos decorrentes dessa vinculao inicial.
Na segunda parte de nosso estudo encontram-se os trs ltimos
captulos, nos quais apresentamos as anlises sobre os textos escolhidos e
nossas consideraes finais. No quarto captulo, com base na discusso terica
26
anteriormente realizada, desenvolvemos nossas anlises sobre o uso de drogas
na contemporaneidade a partir da experincia de consumo de drogas de um
personagem de fico. Em nosso quinto captulo, analisamos um dos textos que
marca a discusso da reduo de danos em nosso meio, na perspectiva de
problematizar as potencialidades da abordagem de reduo de danos para
confrontar as tendncias dominantes na rea de drogas e para explicitar as
diferenas ticas e polticas presentes nesse campo. Em nosso sexto, e ltimo
captulo, apresentamos nossas consideraes finais.















27




PARTE I
ONTOLOGIA DO SER SOCIAL, USO DE DROGAS E
REDUO DE DANOS




28
Eu no tinha este rosto de hoje,
assim calmo, assim triste, assim magro,
nem estes olhos to vazios, nem o lbio amargo.
[...]
Eu no dei por esta mudana,
To simples, to certa, to fcil:
- em que espelho ficou perdida a minha face?
(Ceclia Meirelles)
22


Captulo 1

Sobre o homem I
23

O homem o ser social
24
. Fruto de sua auto-atividade, cuja matriz
fundante o trabalho, o ser social se cria e recria num processo histrico,
complexo e dialtico, mediado pelas vrias modalidades de prxis social. O
processo de autoconstruo humana, que tem no trabalho sua determinao
ontolgica, institui a totalidade social como sntese de mltiplas determinaes,
geradas pela relao dialtica e histrica entre determinismo e liberdade.
...toda deciso alternativa o centro de um complexo social que conta com o
determinismo e a liberdade entre os seus componentes dinmicos. A posio de
um fim, que d origem a algo de ontologicamente novo enquanto ser social,
um ato nascente de liberdade, uma vez que os modos e os meios de satisfazer
uma necessidade no so mais efeitos de cadeias causais espontaneamente
biolgicas, mas resultados de aes decididas e executadas conscientemente.
Mas, este ato de liberdade , ao mesmo tempo e em indissolvel conexo com
isto, diretamente determinado pela prpria necessidade, atravs da mediao
daquelas relaes sociais produzidas pela sua espcie, qualidade etc. Esta
mesma dupla presena, a simultaneidade e a interrelao de determinismo e
liberdade, tambm pode ser encontrada na efetivao do fim (Lukcs, 1976-
1984a:80).

22 Retratos In Di Giorgi, 2002.
23 Deve-se evitar antes de tudo fixar a sociedade como outra abstrao frente ao indivduo. O indivduo
o ser social. A exteriorizao da sua vida ainda que no aparea na forma imediata de uma
exteriorizao de vida coletiva, cumprida em unio e ao mesmo tempo com outros , pois, uma
exteriorizao e confirmao da vida social. A vida individual e a vida genrica do homem no so
distintas, por mais que, necessariamente, o modo de existncia da vida individual seja um modo mais
particular ou mais geral da vida genrica, ou quanto mais a vida genrica seja uma vida individual mais
particular ou geral (Marx, 1974:16).
24 Importa observar que nossa discusso sobre o ser social tem o objetivo de apresentar sua constituio
e desenvolvimento histrico, uma vez que a partir dessa apreenso do ser tornado homem que
pretendemos encaminhar nossas anlises sobre o uso de drogas e sobre as respostas sociais e de sade
nessa rea. No entanto, as categorias ontolgicas de anlise que sustentam essa concepo so
profundamente complexas e um desenvolvimento mais aprofundado e completo sobre cada uma delas e
sobre a relao indissocivel entre elas no seria possvel nesse trabalho, elemento que deve ser
considerado como um limite intransponvel, que esperamos no comprometa de forma medular nossos
procedimentos terico-metodolgicos e nossas anlises.
29
A relao dialtica entre determinismo
25
e liberdade atravessa o campo
de possibilidades histricas de desenvolvimento e reproduo da totalidade do
ser social. O reino das necessidades (Marx, 1993) se mantm como dimenso
insupervel do processo de humanizao do ser social, e seus contedos
tornam-se, pelo carter alternativo da prxis social, cada vez mais complexos e
sociais. O reino das necessidades assim entendido como expresso das
determinaes concretas postas pelas necessidades de reproduo biolgica e
social que constitui uma unidade insupervel na esfera do ser. O carter
alternativo da prxis social, que resulta da capacidade de agir intencionalmente
para realizar finalidades postas historicamente pelo prprio ser social,
expresso da capacidade de liberdade do ser tornado homem. No entanto, o
ncleo gerador da capacidade de liberdade no nem absoluto e nem
unilateral, um campo de possibilidades criadas pelo prprio homem para o
atendimento de necessidades scio-histricas que, embora assumam contedos
cada vez mais sociais, no rompem com a base primordial de reproduo
material.
O mundo humano resulta, assim, em um processo histrico e dialtico de
construo de respostas, mediadas pela conscincia, s necessidades scio-
histricas. As necessidades so o fundamento da prxis, ou seja, as atividades
transformadoras e intencionais do homem so respostas concretas para o
atendimento de necessidades tambm histricas. s na esfera do ser social
que a capacidade ontolgica de autodeterminao possvel. Trata-se de uma
capacidade conquistada pelo homem em seu processo de autoconstruo. Essa
capacidade encontra seu fundamento ontolgico na troca orgnica com a
natureza realizada pelo homem atravs dos atos de trabalho: atividade prtica
e criadora, mediada pela conscincia, cuja capacidade teleolgica de antecipar
os resultados de sua ao se realiza atravs do uso e da criao de
instrumentos, da criao de valores e de novas necessidades para o
atendimento de suas finalidades.
Por isso, o desenvolvimento do trabalho contribui para que o carter de
alternativa da prxis humana, do comportamento do homem para com o
prprio ambiente e consigo mesmo, se baseie sempre mais em decises
alternativas. A superao da animalidade atravs do salto da humanizao no
trabalho e a superao da conscincia fenomnica, determinada apenas
biologicamente, ganham assim, com o desenvolvimento do trabalho, uma

25 O aprofundamento terico sobre a concepo de necessidade em Marx pode ser encontrado em Heller
(1978). Trata-se de uma discusso complexa sobre a qual se desdobram todos os princpios fundamentais
da ontologia marxiana, que no temos a pretenso de aprofundar nesse trabalho. Para os objetivos de
nossa pesquisa, importa situar que no campo da tradio marxista, e da perspectiva ontolgica de
apreenso dos fundamentos de seu pensamento (Lukcs), o determinismo que est na base do reino das
necessidades se configura como todas as determinaes externas que se colocam s escolhas e aes dos
indivduos sociais; determinaes externas postas pela natureza e pela totalidade social. No caso da
totalidade social capitalista estas determinaes externas contribuem para limitar as possibilidades
histricas de emancipao dos indivduos sociais e para criar uma falsa oposio entre o indivduo e o
gnero. Os limites postos por esta sociabilidade so tambm considerados no campo da tradio marxista
como determinaes que impedem a potencialidade liberadora da prxis de transformar as necessidades
em necessidades verdadeiramente humanas, ou seja, que tenham o homem como finalidade ltima,
fazendo-o ascender ao reino da liberdade, conquista histrica que poderia ser alcanada com a superao
da sociabilidade burguesa e com a instituio do comunismo.
30
tendncia a reforar-se permanentemente, a tornar-se universais (Lukcs,
1976-1984a:39).
O ser social uma totalidade complexa cuja essncia histrica expressa
as particularidades do grau de desenvolvimento de suas capacidades essenciais
(universalidade, sociabilidade, conscincia e liberdade), postas em movimento
pela prxis do trabalho e se desdobrando em contedos cada vez mais
puramente sociais.
A prioridade de ser da reproduo biolgica do homem como ponto de partida
de sua atividade econmica, esta como base econmico-gentica de suas
atividades, enfim, cada vez mais puramente sociais: este o fundamento
ontolgico que articula indissoluvelmente o materialismo dialtico, a filosofia
geral do marxismo, com a sua teoria do desenvolvimento histrico-social, com
o materialismo histrico; tal articulao se torna ainda mais slida e
fundamentada se pensamos que tambm a historicidade, como vimos, um
princpio ontolgico basilar da concepo de mundo do marxismo (Lukcs,
1976-1984c:45).
Essa apreenso da irredutvel historicidade do ser social e do carter
ontolgico do trabalho no seu processo de humanizao implica, entre outros
elementos, uma recusa radical das seguintes possibilidades de apreenso da
realidade objetiva do mundo humano: de uma teleologia na histria; da
conscincia fenomnica (determinada apenas biologicamente), da identidade
entre sujeito e objeto e da separao ontolgica das seguintes esferas do ser:
vida material e espiritual, subjetividade e objetividade, indivduo e sociedade
(LuKcs, 1979a;1976-1984a,b).
Os critrios de validao da recusa dessas modalidades de apreenso da
realidade objetiva so verificveis, pela abordagem ontolgica, pela explicitao
histrica dos contedos cada vez mais puramente sociais da prxis. A
impossibilidade de conceber uma teleologia na histria resulta da apreenso de
que o por teleolgico especfico do ser social, se origina nos atos do trabalho,
e se desdobra nas diversas modalidades de prxis que tem como fundamento o
desenvolvimento e a complexidade da totalidade do ser social. Ou seja, no h
nada no mundo humano que no seja produto da prxis histrica dos homens
vivendo em sociedade. A histria produto objetivo da prxis social e no h
em sua constituio ontolgica e nos produtos de sua criao nenhum contedo
metafsico
26
. A legalidade objetiva da totalidade social
27
- suas particularidades e
tendncias histricas - no dada ao ser social, mas resulta do carter histrico
e alternativo da prxis social.

26 Metafsico aqui se refere a qualquer contedo que precede a realidade objetiva e/ou transcende o
mundo histrico-social dos homens e de suas relaes sociais concretas.
27 A noo de legalidade tem aqui o sentido de reconhecer que o carter alternativo da prxis cria um
processo social que para se manter enquanto totalidade objetiva se reproduz com base em leis gerais que
so histrias e inerentes sua base constitutiva. A reproduo da sociedade capitalista enquanto
totalidade objetiva pressupe a continuidade de vrias legalidades que se articulam, por exemplo, a
manuteno da apropriao privada dos meios de produo e da riqueza socialmente construda. Ou seja,
o sentido de legalidade no tem nenhuma relao com as interpretaes que procuram identificar leis
naturais ou metafsicas no mbito da sociedade.
31
Mesmo quando tomamos como referncia a relao dialtica e
insupervel entre determinismo e liberdade na esfera do ser, possvel
constatar o crescente grau de contedos histrico-sociais na esfera das
necessidades (determinismo), ainda que se mantenha insupervel a
determinao fundamental da reproduo biolgica; fato que do ponto de vista
da ontologia do ser social no tem nenhuma contradio com a compreenso
da histria como produto da prxis, j que para essa abordagem somente
sobre a base natural que existe a possibilidade do salto ontolgico de
constituio do ser social, cuja gnese se encontra na prxis do trabalho.
A fome fome, mas a fome que se satisfaz com carne cozida, que se come
com faca ou garfo, uma fome muito distinta da que devora carne crua, com
unhas e dentes. A produo no produz, pois unicamente o objeto do consumo,
mas tambm o modo de consumo, ou seja, no s objetiva, como
subjetivamente (Marx, 1985:110).
Do mesmo modo no h nenhuma contradio no mago da abordagem
ontolgica em conceber um papel fundamental para a conscincia no mbito da
prxis e, ao mesmo tempo, recusar qualquer carter fenomnico a essa
capacidade e qualquer contedo metafsico na sua constituio. A conscincia
, ao mesmo tempo, fundamento e produto da prxis social. Opera no ser
social como capacidade de acumular conhecimentos, de criar valores, de
construir finalidades e de antecipar os resultados de suas aes. Capacidades e
contedos que s existem e se desenvolvem no mbito da prxis social. Pense-
se, por exemplo, na radical transformao que ocorre na esfera do ser social
com o advento histrico do indivduo no Renascimento. A conscincia individual
de direitos e liberdades, cuja possibilidade histrica dada pelo
desenvolvimento das foras produtivas e, simultaneamente, se constitui como
elemento fundamental para o processo de objetivao da prxis social no
sentido de legitimar o modelo de sociedade nascente.
Vimos, de um lado, que a nova forma de continuidade no pode surgir no
social sem a conscincia; somente se elevando conscincia da nova forma
este ser pode alcanar o novo ser-para-si. Ao mesmo tempo, porm, vimos que
a processualidade do processo e, portanto, a forma adequada da nova
continuidade, sofreria uma interpretao deformante se no se entendesse
tambm a conscincia como alguma coisa de gradual, processual, de
continuativa, mas, ao contrrio, se quisesse consider-la por inteira presente
desde o incio (Lukcs, 1976-1984c: 62).
tambm pela mediao da conscincia, cujas formas histricas e
contedos resultam da prxis social, que se cria a possibilidade ontolgica de
constituio da capacidade valorativa na esfera do ser social. A capacidade de
atribuir valor e, portanto, de atribuir sentido a realidade natural e social e de
por finalidades a si mesmo faz da prxis social uma atividade consciente e
intencional e transforma o homem num ser capaz de existir eticamente e de
construir projetos.
Ainda com relao recusa das interpretaes acima indicadas, para a
ontologia do ser social os produtos materiais da prxis (ou da natureza) - os
32
objetos no so extenses dos sujeitos, ou partes integrantes do ser. As
objetivaes realizadas pelo sujeito na construo do objeto no se confundem,
em identidade, com a continuidade do ser. Os objetos existem fora do sujeito.
Por mais que a atividade criadora do sujeito tenha sido empregada na
construo do objeto, a existncia material desse ltimo um dado ontolgico
que no permite identific-lo com o sujeito. Essa heterogeneidade entre o
sujeito e o objeto rompe com qualquer perspectiva de busca de uma teleologia
fora da esfera do ser social. Por outro lado, dessa apreenso no resulta
nenhuma contradio com o fato de que a existncia do objeto possa influir
sobre o indivduo social e sobre as finalidades postas pela conscincia para sua
prxis. Ou seja, a distino ontolgica entre o sujeito e o objeto no rompe
com a perspectiva da existncia de uma relao dialtica entre eles; rompe
apenas com a falsa interpretao de uma identidade entre os mesmos. Da
mesma forma que, do ponto de vista ontolgico, essa distino no impede a
apreenso crtica sobre as formas reificadas
28
que os objetos (mais
precisamente as mercadorias) assumem na sociedade capitalista. Os objetos
produzidos pela prxis, embora no se identifiquem com o sujeito, so em sua
essncia expresso da relao histrica entre os homens. Com o fenmeno
histrico da alienao
29
- gerado pelo trabalho assalariado na sociedade
capitalista - os objetos produzidos pela prxis, ao mesmo tempo em que
obscurecem a relao entre os homens que est na sua base, podem ser
considerados, na aparncia, como a personificao dos indivduos sociais (suas
necessidades, seus desejos, sua riqueza) pela lgica que preside a necessidade
de posse e de consumo nesta sociabilidade.
Por ltimo, a recusa da abordagem ontolgica em separar as esferas
constitutivas do ser social material e espiritual, objetivo e subjetivo, indivduo
e sociedade resultado da perspectiva de apreenso do ser tornado homem
como uma totalidade complexa. Na esfera do ser h uma unidade irredutvel
entre essas diferentes dimenses.
Embora a base material da vida seja o fundamento de toda prxis social,
a totalidade do ser no pode ser reduzida a esta esfera da vida em sociedade,
da mesma forma que no se pode deduzir mecanicamente todas as
modalidades de prxis - que conferem objetividade (re) produo espiritual
do ser social - de sua base ontolgica determinante, a prxis econmica. A
totalidade do ser resulta da sntese dialtica entre dimenso material e
espiritual, subjetividade e objetividade, indivduo e gnero, enquanto complexos
que conferem unidade ao ser. Essa unidade, no entanto, no resulta da
identidade entre essas dimenses, mas de um processo sempre indito, visto

28 O que especifica historicamente a sociedade burguesa constituda que ela, sem cortar com as
formas alienadas que vm das sociedades que a precederam (bem como com o essencial do seu
fundamento econmico-social real), instaura processos alienantes particulares, aqueles postos pelo
fetichismo, e que redundam em formas alienadas especficas, as reificadas (Netto, 1981:75-76).
29 Para Marx objetivao e alienao so distintos. [] ele distingue nitidamente e contra Hegel
objetivao de alienao: a objetivao a forma necessria do ser genrico do mundo enquanto ser
prtico e social, o homem s se mantm como tal pelas suas objetivaoes, pelo conjunto das suas aes,
pela sua atividaded prtica, enfim: j a alienao uma forma especfica e condicionada de objetivao
(Netto,1981:56-57). Na objetivao do trabalho assalariado o homem se aliena do produto de seu
trabalho, de si mesmo e da relao com os outros homens.
33
que histrico; feito de momentos de superao e de continuidade, de mudanas
e de reproduo, com graus de permanncia e de diversidade que se
determinam mutuamente em cada uma dessas dimenses e na relao
insupervel que existe entre elas. Essas esferas so partes constitutivas da
totalidade complexa que o ser social, por isso, a impossibilidade de separao
ontolgica entre elas.
O homem por mais que seja um indivduo particular, e justamente sua
particularidade que faz dele um indivduo e um ser social individual efetivo ,
na mesma medida, a totalidade, a totalidade ideal, o modo de existncia
subjetivo da sociedade pensada e sentida para si, do mesmo modo que
tambm na efetividade ele existe tanto como intuio e gozo efetivo do modo
de existncia social, quanto como uma totalidade de exteriorizao de vida
humana (Marx,1985:10).
Da unidade irredutvel e ontolgica das vrias esferas que constituem a
complexidade do ser social e do carter sempre alternativo da prxis social
resulta uma multiplicidade de mediaes que conferem objetividade a
totalidade social. Os complexos mediadores que se originam das necessidades
postas pela prxis do trabalho, assumem legalidades especficas no processo de
reproduo da totalidade do ser social. Ao mesmo tempo em que so
expresses do grau de complexidade que o ser social adquire no processo
histrico-social de sua autoconstruo.
A universalidade, a sociabilidade, a conscincia e a liberdade so capacidades
humano-genricas, ou seja, sem as quais a prxis no se realiza com suas
potencialidades emancipatrias. Inscritas na dinmica da totalidade social
cada vez mais complexa e rica em determinaes tais capacidades so
mediaes entre os indivduos e o gnero humano, perpassando por todas as
esferas, podendo se desenvolver mais em umas e menos em outras. Isto sem
contar que as diversas esferas sociais tambm se desenvolvem de forma
desigual nelas mesmas e em relao aos indivduos, classes e estratos
sociais (Barroco, 2001a:28).
Na esfera do ser social ocorre, assim, um ininterrupto processo de
posies teleolgicas (finalidades idealmente projetadas no plano da
conscincia, orientadas por um dado conhecimento da realidade e uma
diversidade de valores, para o atendimento de necessidades) que, articuladas
em graus e complexidade diversos de mediao com as necessidades criadas
pela prxis do trabalho, criam as bases objetivas de desenvolvimento das
capacidades humano-genricas que, por seu turno, oferecem os fundamentos
dos complexos sociais necessrios reproduo da totalidade do ser.
Assim, no processo de desenvolvimento da totalidade do ser social cria-
se a necessidade de complexos mediadores com contedos cada vez mais
sociais, e valorativos, cujo desenvolvimento interno assume relativa autonomia
face s determinaes ontolgicas da prxis produtiva. So complexos
mediadores desse processo a linguagem, o direito, as artes, as cincias, a
filosofia, a tica e a poltica.
34
[...] o trabalho antes de mais nada, em termos genticos, o ponto de partida
da humanizao do homem, do refinamento das suas faculdades, processo do
qual no se deve esquecer o domnio sobre si mesmo. Alm do mais, o trabalho
se apresenta, por um longo tempo, como nico mbito desse desenvolvimento;
todas as demais formas de atividade do homem, ligadas aos diversos valores,
s se podem apresentar como autnomas depois que o trabalho atinge um
nvel relativamente elevado (Lukcs, 1979a:87).
No mbito dos complexos mediadores se articulam, assim, as
necessidades scio-histricas, o campo valorativo institudo pela prxis e as
capacidades humano-genricas (ou essenciais).
Com relao ao campo de constituio dos valores, importa marcar que
o desenvolvimento do trabalho produz tanto valores de uso, cuja objetividade
est mais diretamente relacionada utilidade dos bens criados no interior do
processo produtivo, quanto valores de troca, em decorrncia do carter cada
vez mais social desta atividade; institudo pela diviso social do trabalho e pela
necessidade - posta pela sociedade mercantil de abstrair as relaes humanas
que esto na base da produo e transmutar todo valor e trabalho utilizado na
produo das mercadorias em valor de troca
30
.
O desenvolvimento do ser social, e o contedo cada vez mais complexo
e social de suas atividades e necessidades histricas, cria um campo valorativo
que se desdobra em mltiplos significados (Barroco, 2001a) que, embora
ultrapasse as necessidades da esfera produtiva, muitas vezes no escapa a
essa determinao, dada a centralidade dessa atividade no desenvolvimento do
ser social.
Tendo como suposto que o valor uma categoria ontolgico-social por isso
sempre objetiva -, podemos considerar as vrias expresses de valor como
mediaes cada vez mais complexas -, inscritas no desenvolvimento histrico
do ser social. Podemos falar de valores ticos, estticos, cientficos, religiosos e
de categorias orientadoras de valor, tais como: bom e mau, belo e feio,
verdadeiro e falso, sagrado e profano. Ao mesmo tempo, as aes so sempre
orientadas por categorias de valor, em geral, por mais de uma (Op. cit. p.31).
Dentre as vrias modalidades existentes de prxis social e dos contedos
de valor que orientam a realizao objetiva de finalidades que o ser social
constri como ser para si (Lukcs)
31
, nesse ponto de nossa discusso sobre o
homem interessa destacar a mediao exercida pela prxis interativa, e de seus
contedos de valor, no mbito da reproduo da totalidade do ser social e da
totalidade capitalista.

30 Todas as mercadorias so no-valores-de-uso, para os proprietrios, e valores-de-uso para os no
proprietrios. Todas tm, portanto, de mudar de mos. Mas, essa mudana de mos constitui sua troca, e
sua troca as relaciona umas com as outras como valores e realiza-as como valores. As mercadorias tm de
realizar-se como valores, antes de poderem realizar-se como valores-de-uso (Marx, 1980:96).
31 Para Lukcs o salto ontolgico que ocorre na esfera do ser social transforma o homem em um ser que
ultrapassa a condio de ser em si, tornando-se, como resultado de sua auto-atividade criadora, um ser
para si. Ou seja, um ser que, no mbito do seu processo de desenvolvimento, atribui sentido para a
realidade, cria valores e pe finalidades para sua prxis, portanto, dotado de conscincia e de capacidade
de autodeterminao.
35
Embora a prxis produtiva realizada pelo trabalho seja a objetivao
ontolgica primria do ser social, este no se reduz ao trabalho. Conforme o ser
social se complexifica, suas objetivaes tambm se desenvolvem em outras
esferas, como na arte, na filosofia e nas cincias, adquirindo, inclusive, uma
certa autonomia em face das exigncias imediatas do trabalho.
Assim, com o desenvolvimento do ser social, o conjunto de suas
objetivaes, ou seja, a prxis, adquire maior complexidade. Aqui nos interessa
destacar, especialmente, a prxis interativa, que se diferencia da prxis
produtiva por estabelecer relaes entre os homens, por se objetivar no mbito
da interao entre os indivduos, portanto, na ao do homem sobre si mesmo
ou sobre outros homens, enquanto que, na outra modalidade de prxis a do
trabalho a relao ocorre entre o homem e a natureza. O produto objetivo da
prxis interativa a ao de transformao atravs da educao, da poltica e
da tica.
As objetivaes da prxis interativa ocorrem no mago da sociabilidade e
suas finalidades tm origem nas diferentes esferas que compem a totalidade
social por exemplo, na esfera econmica, na esfera do direito etc - e se
explicitam nas relaes entre os indivduos sociais de modo a interferir nas suas
posies teleolgicas na perspectiva de responder as finalidades que se
vinculam as necessidades geradas naquelas diferentes esferas. Como vimos, a
universalidade e a sociabilidade (assim como a conscincia, a liberdade e o
trabalho) so capacidades humano-genricas, impulsionadas pela prxis
produtiva, e que criam as condies de objetivao dos vnculos e da
cooperao entre os homens na execuo de suas atividades de maneira
historicamente determinada. Assim, na medida em que o ser social se torna
mais complexo em suas determinaes, necessidades e capacidades - a
prxis interativa se constitui como relao fundamental para a realizao de
finalidades comuns que os homens passam a atribuir prxis e ao processo
social.
No interior da sociabilidade reificada as objetivaes da prxis interativa
tendem, de forma predominante, a reproduzir juzos, idias, finalidades e
escolhas alienadas, necessrias reproduo da totalidade social fundada pela
ordem do capital.
Na medida em que o ser social se torna mais complexo, e mais complexa
a totalidade social que resulta da prxis histrica dos homens, a sociabilidade
reificada cria um aprofundamento na desigualdade entre o desenvolvimento
dos indivduos singulares e do gnero-humano.
Assim, a prxis interativa assume um carter contraditrio e passa a
explicitar contedos de valor que, por um lado, expressam as capacidades
humano-genricas geradas pela prxis produtiva (conscincia, sociabilidade,
liberdade, universalidade) e, por outro, limitam as condies objetivas para que
os indivduos singulares se apropriem dessas conquistas. Processo contraditrio
que gera conflitos na relao entre o indivduo e a sociedade e que se
manifestam nas posies teleolgicas no mbito da sociabilidade.
36
Conflitos que, se analisados no interior da relao insupervel entre o
indivduo e o gnero e a partir das necessidades scio-histricas que se
vinculam s conquistas humano-genricas e ampliao de suas capacidades
de liberdade, poderiam potencialmente ser superados no mbito da prpria
prxis interativa, por exemplo, da tica.
Nesse ponto, para evitar que nossas afirmaes sejam tomadas como
idealizadas, j que estamos tratando da prxis interativa e da particularidade da
tica no mbito da totalidade social, vale lembrar que a ontologia do ser social,
que sustenta nossas consideraes sobre o ser tornado homem, uma
perspectiva terica que tem suas razes histricas no mbito da sociabilidade
burguesa. Ou seja, uma abordagem sobre o homem e a sociedade que s
pode ser elaborada na particularidade histrica do capitalismo, modo de
produo no qual o desenvolvimento das foras produtivas permite a
explicitao do carter ontolgico do trabalho, da historicidade do ser social e
de suas capacidades essenciais.
Com isso, do ponto de vista da abordagem ontolgica, a tica
apreendida como capacidade humano-genrica no de forma idealizada, mas
enraizada nos fundamentos histricos do ser social e da capacidade liberadora
de sua atividade criadora: a prxis. O ncleo gerador da capacidade tica do
homem dado pela capacidade de liberdade e de autodeterminao que existe
objetivamente na esfera do ser social e que tem no trabalho sua base
ontolgica.
Nesse sentido, a tica e a liberdade, enquanto capacidades genricas do
ser social, no so abstraes ou experincias apenas subjetivas dos indivduos
sociais, mas objetivaes possveis na esfera do ser atravs da prxis social e,
por isso, so historicamente determinadas e mediadas por valores e
necessidades scio-histricas.
Considerada ontologicamente a tica uma capacidade do ser social que
tem como valor central a liberdade e, por isso, a potencialidade de orientar as
objetivaes dos indivduos sociais na direo da afirmao das conquistas
humano-genricas, contribuindo para o enriquecimento de sua individualidade.
A partir de Lukcs, consideramos que, quando o indivduo, atravs da moral,
eleva-se ao humano-genrico e coloca-se como representante do gnero
humano para si, ento ele est agindo como sujeito tico, como
particularidade, individualidade livre. A tica se pe como uma ao prtica
dotada de uma moralidade que extrapola o dever-ser, instituindo-se no espao
do vir a ser, isto , na teleologia inscrita nas decises que objetivam aes
prticas voltadas superao dos entraves liberdade, criao de
necessidades livres. A tica se coloca, ento, como uma prxis: supondo,
portanto, uma prtica concreta e uma reflexo tica crtica (Barroco, 2001a:
64).
37
Essa potencialidade libertadora da tica, enquanto prtica concreta e
enquanto reflexo crtica, cuja mediao objetiva se d no mbito da moral
32
e
da poltica, interessa particularmente nossa discusso sobre o uso de drogas
e sobre as respostas sociais e de sade nessa rea, na contemporaneidade.
Esse interesse se justifica, especialmente, porque no mbito da reflexo tica
e da ao prtica objetivadora de valores emancipatrios que se coloca a
possibilidade de uma crtica radical da moral na sociedade de classes e porque,
pelos antagonismos das classes em relao que atravessam a totalidade social,
a afirmao e a busca de realizao de valores comprometidos com a liberdade
e a ampliao da apropriao pelos indivduos sociais da riqueza socialmente
produzida no podem prescindir da mediao poltica. J ustifica-se, tambm,
porque o uso de drogas e as respostas sociais e de sade nessa rea so
determinados pelas necessidades scio-histricas e orientados por valores
afirmados e reproduzidos no mbito da prxis interativa da moral, da tica e
da poltica que, no mbito da sociabilidade burguesa, se vinculam as
necessidades e aos interesses antagnicos das classes em relao.
Como mediao entre a singularidade e a genericidade, entre os valores
universais e sua objetivao, a tica perpassa por todas as esferas da
totalidade social. Por isso, no se objetiva apenas na moral; pode se realizar
atravs da prxis poltica, por exemplo. Suas categorias especficas so aquelas
que implicam a sociabilidade orientada por um projeto coletivo, voltado
liberdade e universalizao dos valores ticos essenciais - por exemplo,
responsabilidade, compromisso, alteridade, reciprocidade, equidade. Seu
fundamento a liberdade, entendida como capacidade humana e valor, o que,
para Marx, significa a participao dos indivduos sociais na riqueza hunano-
genrica construda historicamente (Barroco, 2001:64-65).
Por isso, importa discutir como as capacidades humano-genricas
assumem na sociabilidade burguesa uma processualidade negativa; opondo
objetivamente na esfera do ser social tendncias de emancipao geradas no
cerne de constituio desse modo de organizao social efetiva realizao de
sua desumanizao.
No mbito da totalidade social capitalista, ocorre na esfera do ser social
o aprofundamento do desenvolvimento desigual entre o gnero humano e os
indivduos sociais
33
, fruto da propriedade privada, da diviso social do trabalho,

32 No h atividade moral autnoma ou substantiva; a moral uma relao entre as atividades
humanas. Essa relao para empregarmos uma expresso bastante abstrata a conexo da
particularidade com a universalidade genericamente humana. A portadora dessa universalidade do gnero
sempre alguma estrutura social concreta, alguma comunidade, organizao ou idia, alguma exigncia
social (Heller, 1972:5)
33 No mbito da ontologia do ser social o indivduo e o gnero so considerados em sua unidade
constitutiva, no entanto, isso no impede a apreenso de que o gnero existe nos indivduos e estes so
expresses singulares do humano-genrico, sendo que a sntese operada na esfera da individualidade, em
decorrncia da dinmica e complexidade da sociabilidade, no coincide nem de forma imediata e nem
extensiva ao grau de desenvolvimento do gnero. Ou seja, h sempre uma heterogeneidade e
desigualdade entre o desenvolvimento individual e o genrico, mesmo quando historicamente so
ampliados os graus e intensidade de generalizaes na esfera do ser. Por seu turno, essa apreenso no
elimina a crtica da perspectiva ontolgica quanto ao aprofundamento dessa desigualdade de
desenvolvimento entre o indivduo social e gnero no mbito da sociabilidade capitalista.
38
da alienao e da apropriao privada da riqueza socialmente produzida
(material e imaterial).
A sociabilidade burguesa uma particularidade histrica da totalidade do
ser social. O grau de desenvolvimento das foras produtivas, das modalidades
de conscincia social, dos complexos mediadores das atividades humanas
assume nessa sociedade uma objetividade sem precedentes na histria de
desenvolvimento do ser social.
No entanto, ao mesmo tempo em que so dadas as possibilidades,
enquanto tendncia histrica, do pleno desenvolvimento das capacidades
humanas e de sua emancipao, a reproduo dessa sociabilidade pressupe a
explorao, a dominao e a reificao
34
das relaes sociais.
A diviso social do trabalho, a alienao e a transmutao de todos os
valores socialmente teis em valores de troca, cuja expresso mais acabada o
dinheiro
35
, transformam a atividade auto-criadora do ser social no seu avesso,
ou seja, em fonte de explorao, de dominao, de alienao e de
desigualdade.
O mundo humano se concretiza na sociabilidade burguesa atravs: das
formas de objetivao alienada instituda pelo trabalho assalariado; do carter
acentuadamente coletivo do trabalho; da intensificao da interdependncia
dos indivduos sociais; da multiplicidade e heterogeneidade de necessidades
scio-histricas; da intensa capacidade produtiva; da extensa e profunda
mediao mercantil para o atendimento da quase totalidade das necessidades
sociais e das intensas e qualitativamente diferenciadas formas de complexos
mediadores para a reproduo da totalidade social.
O ser tornado homem experimenta objetivamente no cotidiano
36
de sua
vida nesta sociedade a contradio fundante desta forma histrica de
sociabilidade: a (re) produo de potencialidades histricas de emancipao e a
efetivao objetiva da barbrie. De outro modo, uma aguda desigualdade entre

34 [...], no clebre captulo sobre o fetichismo da mercadoria, Marx, expe amplamente esse processo de
reificao das relaes e das conexes sociais; e demonstra que ele no se limita s categorias
econmicas em sentido estrito, mas constitui a base de uma deformao ontolgica que atinge os objetos
espirituais mais refinados e importantes da vida humana (que vai se tornando cada vez mais social)
(Lukcs, 1979a:49-50)
35 A inverso e confuso de todas as qualidades humanas e naturais, a irmanao das impossibilidades
a fora divina do dinheiro repousa na sua essncia enquanto essncia genrica, alienante e auto-
alienante do homem. O dinheiro a capacidade alienada da humanidade. O que no posso como homem,
o que no podem minhas foras individuais posso atravs do dinheiro. O dinheiro converte assim todas
essas foras essenciais naquilo que em si no so, isto , em seu contrrio (Marx, 1985:31).
36 O cotidiano uma dimenso insupervel da totalidade social. no cotidiano que o indivduo se
reproduz e objetiva o atendimento de suas necessidades. Em uma belssima anlise sobre essa dimenso
da vida em sociedade Heller (1972) discute cada uma de suas caractersticas (imediaticidade,
heterogeneidade, hierarquia, superficialidade e ultrageneralizao do pensamento), e demonstra como na
esfera da vida cotidiana o homem inteiro est limitado para se objetivar na intensidade e totalidade de
suas capacidades. Demonstra como, por sua estrutura especfica, o cotidiano a dimenso da totalidade
social mais propicia reproduo da alienao, especialmente atravs da naturalizao das relaes
sociais e dos valores, do moralismo e do preconceito. O cotidiano, no entanto, no , por sua estrutura,
necessariamente alienante, isso s ocorre em determinadas particularidades histricas.
39
o desenvolvimento das capacidades humano-genricas e o desenvolvimento
dos indivduos sociais.
Do mesmo modo, na medida em que reduz a auto-actividade, a actividade
livre, a um meio, o trabalho alienado faz da vida genrica do homem um meio
para a sua existncia fsica. A conscincia que o homem tem do seu gnero
transforma-se, portanto, pela alienao, de modo que a vida genrica se torna
um meio para ele. Assim, o trabalho alienado torna: 3) O ser genrico do
homem tanto a Natureza como a sua faculdade espiritual genrica num ser
estranho a ele, num meio da sua existncia individual. Ele aliena do homem o
seu corpo prprio, bem como a Natureza fora dele, bem como a sua essncia
espiritual, a sua essncia humana. 4) Uma conseqncia imediata de que o
homem est alienado do produto de seu trabalho, da sua actividade vital, do
seu ser genrico, a alienao do homem do homem. Quando o homem se
enfrenta a si prprio, enfrenta-o o outro homem. O que vale para a relao do
homem com o seu trabalho, com o produto do seu trabalho e consigo prprio,
vale para a relao do homem com o outro homem, tal como para o trabalho e
o objecto de trabalho do outro homem (Marx, 1993:68-69).
O estranhamento produzido pelo trabalho alienado entre o trabalhador e
o produto de sua auto-atividade determina que o indivduo social tenha com ele
prprio, com os outros homens e com todos os produtos da prxis social uma
relao de estranhamento, de alienao de sua singularidade e de sua
genericidade. Ou seja, como a realidade social uma totalidade, a alienao do
indivduo social do produto de sua auto-atividade atravessa todas as esferas da
vida em sociedade. Os objetos, os produtos da prxis e a prpria humanidade
aparecem para as conscincias individuais como realidades separadas e
autnomas face sua singularidade. O produto da atividade humano-genrica
se converte em algo que no diz respeitoaos indivduos singulares, o prprio
indivduo se torna objeto e os objetos passam a valer como coisas (Barroco,
2001a:34).
Anteriormente afirmamos que h uma heterogeneidade entre o
desenvolvimento humano-genrico e o desenvolvimento dos indivduos sociais.
Isso ocorre porque humanamente impossvel ao indivduo singular se
objetivar na sua plenitude pela mediao complexa da totalidade histrica do
ser social, especialmente porque para se reproduzir o indivduo social precisa
responder as necessidades postas pelo cotidiano. Necessidades que so
heterogneas e hierarquizadas, que precisam ser respondidas em sua
imediaticidade e que mobilizam todas as capacidades humanas na sua
superficialidade. Portanto, na esfera da vida cotidiana, o homem no tem nem
tempo nem condies de objetivar suas capacidades intensamente.
A vida cotidiana a vida de todo homem. Todos a vivem, sem nenhuma
exceo, qualquer que seja seu posto na diviso do trabalho intelectual e fsico.
Ningum consegue identificar-se com sua atividade humano-genrica a ponto
de poder desligar-se inteiramente da cotidianidade. E, ao contrrio, no h
nenhum homem, por mais insubstancial que seja, que viva to-somente na
cotidianidade, embora essa o absorva preponderantemente (Heller, 1972:17).
40
Na esfera da cotidianidade, que uma dimenso inerente vida social, a
totalidade capitalista opera sobre suas caractersticas essenciais (a
imediaticidade, a superficialidade, a hierarquia, a ultrageneralizao do
pensamento e a heterogeneidade) de modo a criar um abismo entre o indivduo
singular e o desenvolvimento humano-genrico.
A articulao entre a estrutura da vida cotidiana e a sociabilidade
alienada do modo de produo capitalista transforma a primeira num terreno
frtil para a reproduo ampliada da alienao e para sua irradiao s demais
esferas da totalidade e da prxis social.
Mas a estrutura da vida cotidiana, embora constitua indubitavelmente um
terreno propcio alienao, no de nenhum modo necessariamente
alienada. [...] Quanto maior for a alienao produzida pela estrutura econmica
de uma sociedade dada, tanto mais a vida cotidiana irradiar sua prpria
alienao para as demais esferas (Heller, 1972:38).
Assim, todas as atividades do ser social que esto mergulhadas na
dimenso cotidiana da vida social so invadidas pela alienao gerada pela
prxis econmica da sociedade burguesa. De acordo com as anlises de Heller
(1972), Netto (2000) e Barroco (2001), podemos afirmar que as necessidades
da vida cotidiana se voltam para a conscincia singular, para o eu. Por isso,
as respostas objetivadas pelos indivduos singulares no mbito da vida cotidiana
no se realizam como atividades conscientes, orientadas por motivaes
humano-genricas. Ao contrrio, tornam-se, em articulao com esse contexto
alienado, meios de reproduo de escolhas individualistas, do preconceito e do
moralismo.
O cotidiano alienado da sociabilidade burguesa gera um abismo entre as
capacidades humano-genricas e o indivduo social, operando uma ciso
aparente na esfera do ser, transformando a unidade insupervel entre o
singular e o gnero numa aparente e insupervel desigualdade e oposio. O
indivduo social nessa cotidianidade alienada vive o isolamento, o desamparo e
a ameaa do outro que lhe estranho e de uma estrutura social com a qual
no se identifica e sobre a qual parece nada poder.
Como no filme Matrix
37
, a crueza da realidade parece aos indivduos
sociais uma fora no-humana, onisciente e onipresente, que pode tudo sobre
ele, inclusive elimin-lo. A moral deixa de ser percebida como necessidade de
sociabilidade, torna-se impedimento e limite sua individualidade e liberdade. A
tica se torna um ornamento passvel de contemplao, uma vez que percebida
como utopia irrealizvel defendida por personalidades romnticas e idealistas
que merecem admirao, mas que no devem ser levadas a srio. E a poltica
percebida como simulacro e meio para enriquecimento ilcito e sucesso pessoal.
No entanto, ao contrrio do que ocorre no filme Matrix, essas formas
aparentes da sociabilidade, da moral, da tica e da poltica, no expressam nem

37 Filme dos irmos Andy e Larry Wachowski de 1999. Enredo que teve seqncia em dois outros filmes
Matrix Reloaded (2003) e Matrix Revolutions (2003).
41
a verdade absoluta sobre o modo como estas se estruturam e se realizam na
sociabilidade alienada e nem sua negao absoluta, mas uma forma histrica e
necessria reproduo de um determinado modo de vida.
A autonomia relativa que cada uma das esferas da totalidade social
assume na sociabilidade burguesa, em decorrncia do desenvolvimento das
foras produtivas e da complexidade do ser social, faz com que os contedos
de valor, a estrutura e o modo como essas prxis se objetivam na realidade
sejam cristalizados e assumam finalidades tanto mais distanciadas das posies
teleolgicas humano-genricas quanto mais articuladas s necessidades scio-
histricas de reproduo da legalidade capitalista. Os valores, as normas e os
deveres transmutam-se em abstraes generalizveis que deixam de expressar
as conquistas humano-genricas e tornam-se mecanismos de controle, de
dominao e de reproduo de interesses e necessidades privados (das classes
e grupos dominantes).
Ocorre que, pelo carter alternativo da prxis e pela capacidade de
liberdade do ser social nenhuma determinao externa, nenhuma alienao e
nenhum poder absoluto. A mesma realidade que objetivamente cria todos
esses limites ao desenvolvimento das capacidades humano-genricas cria as
possibilidades para sua superao ou para a resistncia.
Nessa sociedade a possibilidade de superao da alienao e de todos os
limites postos humanizao do ser social sempre relativa, uma vez que sua
gnese e sua reproduo s podem ser superadas pela supresso da
propriedade privada e do trabalho assalariado.
A superao relativa da alienao, na perspectiva de afirmao das
conquistas humano-genricas, potencialmente realizvel atravs de algumas
atividades que, Heller (1972), Netto (2000) e Barroco (2001) baseadas em
Lukcs, denominam de atividades emancipadoras. So elas: o trabalho; a arte;
a filosofia; a cincia; a poltica e a tica.
Atividades que, por suas particularidades, so potencialmente capazes
de elevar a singularidade humana da esfera do cotidiano e, pela mediao de
uma conscincia orientada por valores e finalidades humano-genricas, so
capazes de se realizar como prxis (atividade conscincia, livre e
transformadora), enriquecendo a individualidade humana.
Desta forma, a elevao ao humano-genrico no implica a supresso da vida
cotidiana e sim, a ampliao das possibilidades de objetivao do humano-
genrico, ou seja, a criao de condies favorecedoras da elevao acima da
cotidianidade, para o conjunto dos indivduos sociais, supe a supresso da
alienao, no da vida cotidiana. [...] As atividades propiciadoras da conexo
dos indivduos com o gnero humano explicitam capacidades como:
criatividade, escolha consciente, deliberao em face de conflitos entre
motivaes singulares e humano-genricas, vinculao consciente com projetos
que remetem ao humano-genrico, superao de preconceitos, participao
cvica e poltica. Todas elas esto vinculadas com valores; a maior parte
exemplifica a capacidade tica do ser social (Barroco, 2001a:41-42).
42
Elevao ao humano-genrico, atravs da prxis, no tem para a
perspectiva ontolgica e materialista-histrica nenhum sentido transcendental
ou metafsico, mas uma justa relao com a apreenso de que o homem um
ser que se auto-constri pela prxis. Ele fruto de sua auto-atividade criadora,
se humaniza pela objetivao da unidade intransponvel de suas esferas
constitutivas: biolgica, individual e genrica. A prxis (o trabalho, as artes, as
cincias, a filosofia, a tica e a poltica) uma capacidade do ser social de
tornar sua a realidade social, que resultado de sua ao consciente e
intencional.
Por isso, a aposta na possibilidade de resistir e de transformar os
entraves postos pela sociabilidade burguesa ao processo de humanizao do
ser social no parte de iluses idealistas, mas da realidade ontolgica do
prprio homem. O ser tornado homem o sujeito da histria, que a (re) cria ao
responder s necessidades scio-histricas.
O humano-genrico e suas conquistas no so abstraes, mas
realidades objetivas que tm na histria seu testemunho. neste sentido, que
a discusso sobre o homem, sobre a prxis interativa e sobre o carter
ontolgico do valor interessa para nossa discusso acerca do uso de drogas.
Estas consideraes sobre o ser social no esgotam as possibilidades de
apreenso de sua complexidade e totalidade, mas pretendemos que expressem
a fecundidade da abordagem ontolgica e indiquem o caminho terico-
metodolgico sobre o qual realizamos nossas anlises sobre o uso de drogas e
sobre as respostas sociais e de sade nessa rea na contemporaneidade.
nossa pretenso tambm que tenham explicitado nossa compreenso
sobre as potencialidades da prxis interativa, especialmente no mbito da tica
e da poltica, de objetivao das capacidades humano-genricas, pois pela
mediao da abordagem ontolgica e da reflexo tica que procuramos elucidar
as determinaes que incidem sobre o nosso objeto de pesquisa: o uso de
drogas e as repostas sociais e de sade nessa rea.









43

...a produo no cria somente
um objeto para o sujeito,
mas tambm um sujeito para o objeto
(Marx, 1985:116)

Captulo 2

Sobre o homem II
As elaboraes que at aqui realizamos, balizadas pela abordagem
ontolgica, sobre os fundamentos scio-histricos do ser social, sobre sua
complexidade e irredutvel unidade como ser, ao mesmo tempo, biolgico,
singular e genrico, nos autoriza a discutir o uso de drogas como atividade que
responde s necessidades postas pela prxis social.
A distino entre atividade que responde s necessidades postas pela
prxis e prxis ontologicamente considerada merece destaque para evitarmos
confuses posteriores. Indicamos anteriormente que a concepo de prxis em
Marx profundamente complexa (conforme nota 4). No entanto, com base em
alguns estudiosos de Marx, estamos considerando a prxis como a atividade
histrica do ser social capaz de instituir o novo pela objetivao das
capacidades humano-genricas. Por isso, por mais que o uso de drogas
expresse alguns elementos do desenvolvimento do ser social - e o carter
sempre alternativo dos atos singulares - no atribumos a esta atividade a
potencialidade de instituir o novo no sentido de afirmao das capacidades e
riqueza humano-genricas.
preciso dizer, tambm, que no h nessa afirmao nenhum
julgamento moral de valor. No estamos considerando o uso de drogas como
uma atividade que necessariamente ope o indivduo singular ao gnero, e que
por isso deva ser banida como expresso de desumanidade, ou condenada
moralmente em nome de uma essncia abstrata de homem: bom, belo e
saudvel.
Estamos considerando que enquanto prtica que atende a necessidades
scio-histricas no pode ser elevada no plano imediato condio de prxis
no sentido concebido nesse estudo, porque no se trata de uma atividade
ontologicamente capaz de instituir o novo.
Vale dizer, tambm, que, como tudo que diz respeito esfera do ser
social, nenhuma atividade, nenhum ato, nenhuma relao, nenhum valor pode
ser analisado de maneira isolada e unilateral. A perspectiva de historicidade e
de totalidade se impe como critrio para desvelar sua realidade objetiva.
Nesse sentido, mesmo no considerando o uso de drogas como prxis,
44
especialmente quando analisamos as formas alienadas de subjetividade que
resultam da relao do homem com as diferentes drogas, possvel identificar
relaes entre essa atividade e formas de resistncia, de contestao e de
criatividade que apontam na direo da riqueza humano-genrica, no sentido
ontolgico social do termo.
O que a riqueza se no o pleno desenvolvimento do domnio do homem
sobre as foras da natureza, tanto sobre as da chamada natureza quanto sobre
as da sua prpria natureza? O que a riqueza se no a explicitao absoluta de
suas faculdades criativas, sem outro pressuposto alm do desenvolvimento
histrico anterior, que torna a finalidade em si mesma essa totalidade do
desenvolvimento, ou seja, do desenvolvimento de todas as foras humanas
enquanto tais, no avaliadas segundo um metro j dado? Uma explicitao na
qual o homem no se reproduz numa dimenso determinada, mas produz sua
prpria totalidade? Na qual no busca conservar-se como algo que deveio, mas
que se pe no movimento absoluto do devir? (Marx, 1971, I:372).
Tendo por suposto essa concepo de riqueza humana, podemos
identificar em alguns usos de drogas a objetivao do carter alternativo da
prxis dos indivduos sociais, no sentido de superar formas histricas de
moralidade e de concepes de sade que servem ao controle e a manipulao
dos comportamentos e atos singulares e negam a liberdade. Pense-se, por
exemplo, no movimento hippie da juventude dos anos 60
38
que articulava uma
srie de atitudes e de comportamentos, includo a o uso de drogas
especialmente maconha
39
e LSD
40
e que tinham nas suas origens o carter de
contestao da sociedade de consumo e uma crtica invaso norte-americana
do Vietn. Ainda que no se possa excluir a contradio existente entre
contestao sociedade de consumo e o consumo de drogas como uma
manifestao dessa crtica, nesse contexto o uso de drogas estava associado
liberdade de expresso, expanso e alterao de formas de percepo da
realidade que, num certo sentido, continham uma crtica realidade burguesa e
moralidade que corresponde sua sociabilidade.
Embora esse exemplo possa ter sido banalizado, pela quantidade de
vezes que tem sido utilizado nas diferentes abordagens sobre o uso de drogas
quando se pretende identificar valores que ultrapassam o imediatismo do uso

38 Liberao pessoal e liberao social, assim, davam-se as mos, sendo sexo e drogas as maneiras mais
bvias de despedaar as cadeias do Estado, dos pais e do poder dos vizinhos, da lei e da conveno. [...]
As drogas, por outro lado, com exceo do lcool e do tabaco, haviam at ento se limitado a pequenas
subculturas de sociedade alta, baixa e marginal, e no se beneficiavam de legislao permissiva.
Espalharam-se no s como um gesto de rebelio, pois as sensaes que elas tornavam possveis podiam
ser atrao suficiente. Apesar disso, o uso de drogas era por definio uma atividade proscrita, e o prprio
fato de a droga mais popular entre os jovens ocidentais, a maconha, ser provavelmente menos prejudicial
que o lcool e o tabaco tornava o fum-la (tipicamente uma atividade social) no apenas um ato de
desafio, mas de superioridade em relao aos que a proibiam. Nas loucas praias dos anos 60 americanos,
onde se reuniam os fs de rock e estudantes radicais,o limite entre ficar drogado e erguer barricadas
muitas vezes parecia difuso (Hobsbawm,1995:326-327). Discordamos, apenas, da relao que o autor
estabelece entre uso de drogas e legislao permissiva e da noo de subcultura que, em certo sentido,
rompe com a perspectiva de totalidade.
39 Nome dado no Brasil planta cannabis sativa, cujo princpio ativo o tetrahidrocanabinol (THC), que
tem a potencialidade de perturbar as atividades do sistema nervoso central.
40 LSD a abreviao de dietelamina do acido lisrgico, trata-se de um alucingeno sinttico.
45
de drogas, ele ainda nos parece fecundo para pensar a distino e relao que
estabelecemos entre esta atividade como produto da prxis e a prxis
ontologicamente considerada.
Para tentar fugir do lugar-comum poderamos pensar, por exemplo, que
alguns usos de drogas comparecem, no sem contradies, em contextos e
relaes nas quais a conscincia e as finalidades dos atos individuais so
orientadas pela genericidade humana. O ato de fumar um cigarro de tabaco,
um charuto, ou mesmo apreciar um vinho, um usque, embora do ponto de
vista imediato sejam atos de satisfao do prazer individual e ainda sem
considerar uma possvel relao de dependncia com esses produtos, pode
significar a celebrao, a confraternizao entre pessoas aps presenciar ou
realizar uma atividade que as suspendeu de sua cotidianidade, que enriqueceu
suas individualidades no sentido humano-genrico. O uso de drogas a pode
estar associado celebrao dos resultados de uma prxis poltica, tica ou
esttica, por exemplo, uma vitria poltica de um movimento social ou partido
poltico na defesa de direitos, ou ainda a apreciao de uma obra de arte
(cinema, teatro, msica etc).
Ou seja, o uso de drogas no est necessariamente isolado da prxis,
mas, nas suas expresses fenomnicas, no ser considerado nesse estudo
como prxis, mas como uma atividade que decorre da prxis, como um produto
da mesma.
A atividade prtica do indivduo s se eleva ao nvel da prxis quando
atividade humano-genrica consciente; na unidade viva e muda de
particularidade e genericidade, ou seja, na cotidianidade, a atividade individual
no mais do que uma parte da prxis, da ao total da humanidade que,
construindo a partir do dado, produz algo novo, sem com isso transformar em
novo o j dado (Heller, 1972:32)
41
.
De que forma, ento, a perspectiva ontolgica pode contribuir para
apreenso dos fundamentos histricos dessa atividade? O que as expresses
fenomnicas do uso de drogas na contemporaneidade tm a nos dizer sobre o
ser tornado homem? Em que medida podemos identificar o uso de drogas na
atualidade como uma resposta s necessidades scio-histricas?
A pesquisa na rea de drogas especialmente aquelas de matriz
histrica e antropolgica - oferece material suficiente para que hoje se tenha
uma compreenso razoavelmente ampla e segura de que o uso de drogas
uma atividade presente em vrias formaes scio-histricas
42
.
Hay indcios de opiofagia en poblados lacustres de algunos lagos suizos y el
norte de Itlia fechables hacia el XXV a. C-, donde aparece la variedad de

41 Nos valemos das observaes de Barroco (2001:37) que chama ateno para o fato de que os termos
alemes utilizados por Heller (1972-1977) e por Lukcs (1978) para analisar a relao entre singular e
individual so diversos. Por isso, em Heller a particularidade a dimenso que em Lukcs corresponde
singularidade.
42 Para uma viso bastante ampla acerca da presena do uso de drogas nas vrias formaes scio-
histricas ver especialmente Escohotado (2000).
46
adormidera cultivada (somniferum) en vez de la silvestre (setigerum), y
vestigios de cultivo de esta planta en pocas muy anteriores. Sin embargo, los
primeros datos incuestionables y numerosos sobre frmacos psicoactivos se
encuentran en Asia Menor, que puede por eso considerar la cuna de los
principales hallazgos, tal como es la cuna de nuestras civilizaciones
(Escohotado, 2000:73).
A literatura especializada
43
permite, tambm, identificar profundas
transformaes nas finalidades (ontologicamente sempre ligadas s
necessidades) que os homens atribuem ao uso das substncias psicoativas
44
,
que podem genericamente ser identificadas, pela prevalncia, aos usos
teraputicos e rituais, mais comuns nas sociedades antigas e em comunidades
menos complexas, e aos usos hedonistas e dependentes, mais comuns nas
sociedades contemporneas. A prevalncia de finalidades atribudas ao uso de
drogas no significa do ponto de vista histrico a superao de uma dada
finalidade por outra, ou seja, possvel encontrar nas diferentes formaes
scio-histricas finalidades para o uso de drogas bastante diversas. O uso
teraputico, por exemplo, se mantm como uma das finalidades de uso nas
sociedades contemporneas.
Assim como todos os produtos da prxis social, as expresses
fenomnicas
45
do uso de drogas so complexas e multideterminadas. As
motivaes (orientadas por finalidades para o atendimento de necessidades)
para o uso de drogas articulam elementos de natureza muito diversa:
propriedades psicoativas das substncias; expectativas culturais em relao aos
seus efeitos; contedos de valor que podem mesclar orientaes de natureza
emocional, moral, poltica e esttica; alm de uma srie de finalidades que
podem, ou no, ser superadas por novas experincias e expectativas em
relao s vezes s mesmas substncias. A cocana foi inicialmente utilizada por
sua propriedade anestsica, era produzida e comercializada livremente pelos
laboratrios farmacuticos (Bayer, por exemplo) e vendida em farmcias em
forma de pastilhas, cpsulas, elixir e xaropes, at sua proibio a partir de
1912.
O uso de drogas, enquanto produto da prxis social, se expressa como
sntese na esfera do ser social. As drogas e suas propriedades psicoativas - se
mantm enquanto realidade externa; existem independentemente do ser social.
No entanto, pela mediao com as necessidades scio-histricas e com o grau
de desenvolvimento das capacidades humano-genricas que se coloca a

43 Ver por exemplo, Escohotado (2000) e MacRae (1994).
44 Substncias psicoativas so aquelas capazes de alterar o funcionamento das atividades do Sistema
Nervoso Central (SNC): deprimindo, estimulando ou perturbando suas atividades. Com base em seu
princpio ativo as substncias (drogas) so classificadas como depressoras, estimulantes e alucingenas,
sempre em relao s atividades do SNC.
45 Vale insistir que para a ontologia materialista de Marx o fenmeno algo que , no se coloca em
oposio ao ser social. Poderamos falar em particularidades histricas do uso, ou em formas histricas de
uso. Ou seja, expresses fenomnicas dizem respeito ao modo histrico como a complexidade do ser se
expressa na particularidade histrica com determinada atividade, relao, ou fato. O fenmeno se articula
dialeticamente com a essncia histrica do ser social, com o carter ontolgico do valor que orienta as
posies de fim da prxis individual e com as necessidades scio-histricas.
47
possibilidade da valorizao dessas propriedades para a realizao de
finalidades que o homem atribui a sua prxis no atendimento de necessidades.
O registro histrico e antropolgico do uso de drogas, ao longo do
processo de desenvolvimento histrico do ser social, indica uma prevalncia
fenomnica dessa atividade que lhe confere um carter trans-histrico. Ou seja,
trata-se de uma prtica cuja prevalncia fenomnica est presente em todas as
sociedades e culturas
46
e em todos os contextos histricos.
Nesse ponto, alguns esclarecimentos so necessrios na perspectiva de
diferenciar a abordagem ontolgica que procuramos elaborar sobre o uso de
drogas de outras abordagens de matizes - terica, tica e poltica - diversas. O
carter trans-histrico do uso de drogas interessa nossa perspectiva na
medida em que revela as transformaes operadas na esfera do ser social
quanto s finalidades da prxis social frente existncia das drogas.
Essa recorrncia aos registros histricos e antropolgicos para constatar
o carter trans-histrico do uso de drogas no tem qualquer relao com as
anlises que deduzem das propriedades inerentes a determinadas drogas um
poder sobre-humano, capaz de escravizar de uma vez para sempre seus
usurios. O valor atribudo s drogas, por suas propriedades, que orienta o
modo como o homem se relaciona com as mesmas fruto da prxis
47
. Sabemos
bem que esse poder atribudo a algumas drogas tem servido para a
manuteno de respostas conservadoras e autoritrias nesse campo nas
sociedades contemporneas. Em nome de um poder (sobre-humano), que a
droga no tem, a resposta social tem sido a criminalizao; que nega qualquer
possibilidade democrtica de construo de respostas, sociais e de sade,
pautadas nos direitos humanos e de cidadania.
Na situao em questo, a criminalizao da produo e do comrcio de
algumas drogas tem o objetivo de banir o uso pela fora da represso, o que
resulta da negao de valores humano-genricos que esto na base dos
direitos humanos e de cidadania -, o que pode ser observado mesmo quando
nos detemos estritamente ao aspecto jurdico da norma proibitiva. Em primeiro
lugar, porque o critrio de criminalizao torna-se manipulvel por interesses
econmicos e polticos que extrapolam qualquer critrio de sade e, de maneira
contraditria, passam a valer para algumas drogas e para outras no. Em
segundo lugar, porque a criminalizao de algumas drogas nega um princpio
bsico da esfera jurdica: a impossibilidade de atribuir carter ilegal a toda e
qualquer atividade pela abstrao de um nico princpio normativo. Se

46 Essa separao entre sociedade e cultura no ontolgica, apenas o reconhecimento de que a
cultura tem um carter de complexo singular no interior da totalidade social e que o grau diferenciado de
desenvolvimento das vrias esferas que compem essa totalidade, especialmente na totalidade social
capitalista, confere a cultura uma autonomia relativa frente s determinaes fundantes da sociabilidade.
Do mesmo modo, pela heterogeneidade das vrias esferas da totalidade social e das contradies
antagnicas da sociedade burguesa possvel a convivncia de vrias tendncias culturais, ainda que pese
a influncia teleolgica da cultura dominante sobre a prxis econmica e interativa.
47 Na sociabilidade mediada pelo consumo a droga tornou-se uma mercadoria. A mercadoria , antes de
mais nada, um objeto externo, uma coisa que, por suas propriedades, satisfaz necessidades humanas,
seja qual for a natureza, a origem delas, provenham do estmago ou da fantasia (Marx, 1980:41).
48
tomssemos como princpio normativo a regra de que devem ser consideradas
como crime todas as atividades e prticas que colocam em risco a sade e a
integridade dos indivduos sociais, seramos obrigados a criminalizar, por
exemplo, o sexo desprotegido. E como deveria ser avaliada a emisso de gs
carbnico pelos automveis e pelas indstrias?
O princpio normativo que permite, ou no, criminalizar determinadas
prticas - mesmo quando estas oferecem riscos sade e a integridade dos
indivduos sociais, como nos exemplos acima - precisa ser avaliado em termos
de conseqncias, de responsabilidade, de intencionalidade e de alternativas
concretamente existentes para superao de determinada prtica,
relacionando-a ao campo dos direitos socialmente reconhecidos. Contexto que
no primeiro exemplo, a nosso ver, anula qualquer possibilidade de
criminalizao das prticas sexuais (livres e conscientes) sem com isso, no
entanto, eliminar a perspectiva da preveno. Critrio que se modifica em
relao ao segundo exemplo, j que a preservao do meio ambiente e o
controle pblico da sade se impem como critrios mais universais e coletivos,
diante de possibilidades histricas de controle de emisso dos gases txicos
tanto pelos automveis quanto pelas indstrias. O que tambm no exclui a
preveno e a diferena de responsabilidades atribuveis ao proprietrio
particular do veculo e ao fabricante.
Com isso queremos dizer que a norma jurdica sempre uma abstrao,
o que lhe confere um carter vulnervel para a realizao da justia e da
eqidade, especialmente numa sociedade desigual. No entanto, a norma
jurdica responde s necessidades postas pela sociabilidade, e pode expressar
conquistas humano-genricas, o que justifica a criminalizao de vrias
prticas, como o homicdio, o roubo, o estupro, o racismo etc. Por outro lado, a
aplicao da norma supe a superao de sua abstrao, ou seja, ela deve
estar referida a situaes concretas, a sujeitos concretos que devem ser
analisados na sua historicidade e totalidade. Alm disso, preciso lembrar que,
apesar da autonomia relativa do Direito e da J ustia na sociedade de classes,
esses complexos mediadores da relao entre o indivduo e a sociedade
respondem e reproduzem interesses e necessidades de classe, do que decorre
seu carter contraditrio.
As conseqncias da criminalizao no campo das drogas podem ser
auferidas nas sociedades contemporneas atravs do crescimento do trfico de
drogas, da violncia, da corrupo e, principalmente, da marginalizao dos
usurios das drogas consideradas ilcitas, que passam a ser alvo da represso e
perdem visibilidade pblica, o que os afasta dos servios de sade, dos
equipamentos sociais e educacionais. O que permite constatar que a
criminalizao no tem contribudo para reduzir os danos sociais e de sade
associados ao uso de drogas e, em muitos casos, tem contribudo para o seu
aumento, j que a clandestinidade do uso de algumas drogas impede sua
visibilidade poltica e pblica esfera necessria para a construo de respostas
no mbito das polticas sociais.
49
Ainda com relao recorrncia ao carter trans-histrico do uso de
drogas, esta no deve ser confundida com a perspectiva de banalizao do uso
de drogas, no sentido de legitimar abordagens que partem da noo de que o
uso de drogas sempre existiu e sempre existir e que toda interveno sobre
essa realidade necessariamente legitimadora de um poder externo, portanto,
tacanho e opressor. Fosse assim, no trabalharamos com a preveno,
enquanto estratgia que visa alterar a realidade de uso de drogas na
contemporaneidade, baseada nos danos sociais e de sade que determinados
padres e modos de consumo oferecem. Tambm no reconheceramos a
potencialidade da prxis interativa de ampliao das conquistas e capacidades
humano-genricas, portanto, capaz de transformar determinadas realidades.
O reconhecimento do carter trans-histrico do uso de drogas em nossa
abordagem tampouco significa desconsiderar, ou minimizar, as potencialidades
das drogas psicotrpicas em causar dependncia (que sim uma forma de
domnio, do estabelecimento de uma necessidade hostil e, portanto, de
impedimento do agir livre e consciente).
Por outro lado, a abordagem ontolgica sobre o uso de drogas no
resulta em nenhuma posio intermediria ou conciliadora das demais, mas
numa perspectiva crtica que, atravs da apreenso dos fundamentos da prxis
social, pretende contribuir para a construo de respostas sociais e de sade
que no se revistam nem do cinismo pragmtico, nem do idealismo
conservador e nem do realismo catastrfico.
Consideramos que tanto a banalizao do uso de drogas quanto o
privilgio da administrao farmacolgica como nica teraputica para tratar a
dependncia so formas de cinismo pragmtico. A primeira porque
desconsidera que o uso de drogas pode se tornar um hbito, e enquanto tal,
pode trazer danos sade e sociais. A segunda porque em nome de um
modelo nico de tratamento de uma dependncia institui uma nova modalidade
de dependncia, a nosso ver, ainda mais perversa, porque legitimada pela
prtica mdica.
A nosso ver, uma das formas de idealismo conservador a manipulao
ideolgica, objetivando um suposto mundo livre de drogas que, em nome da
sade e da integridade moral dos indivduos sociais, justifica o poder repressivo
do Estado para controlar o comportamento e as escolhas de determinados
grupos sociais. Uma de suas expresses na atualidade a criminalizao da
produo e do comrcio de algumas drogas, retirando-as do controle pblico e
social e contribuindo para sua valorizao econmica no mercado ilegal.
Idealista porque a ilegalidade das drogas no impede que elas sejam
consumidas e conservador porque ao mesmo tempo em que serve de
mecanismo de controle sobre determinado grupo de indivduos sociais
profundamente condescendente com os produtores das drogas legais.
O realismo catastrfico, a nosso ver, aquele que toma o fenmeno da
dependncia como critrio para pensar e intervir sobre qualquer modalidade de
uso. Alm disso, mesmo quando se restringe abordagem da dependncia
50
refuta qualquer abordagem ou modalidade de cuidado sade que no seja o
tratamento da prpria dependncia. Baseados nas experincias dolorosas e nas
tragdias vividas pelos dependentes na luta para se libertar das drogas -
acompanhadas nas clnicas e nos consultrios - muitos especialistas (psiquiatras
e psicanalistas), mesmo os mais lcidos, so influenciados por essa viso,
transformando sua abordagem sobre a dependncia e o tratamento em uma
verdade unvoca. Esse realismo catastrfico se reveste, tambm, de um carter
conservador, na medida em que no contribui para a criao de alternativas e
reduz a diversidade das experincias individuais com as drogas em uma histria
nica de dependncia
48
.
Do ponto de vista ontolgico, portanto, o carter trans-histrico do uso
de drogas s confirma que, enquanto produto da prxis, o seu significado deve
ser apreendido no mbito do prprio ser social, de sua prxis. Por isso, sua
contribuio no sentido de desvelar o significado histrico do uso de drogas e
contribuir com a construo de respostas democrticas, mediadas por
concepes tericas sobre o uso de drogas que afirmem valores e conquistas
humano-genricas.
Ao considerar o uso de drogas como um produto da prxis e sua relao
com o atendimento de necessidades scio-histricas, importa discutir esse
aspecto de forma mais detida.
Quais so as tendncias dominantes da prxis social na sociabilidade
burguesa atual? Quais complexos mediadores dessa tendncia permitem dar
inteligibilidade relao que supomos existir entre a prxis social e as
expresses fenomnicas do uso de drogas na contemporaneidade?
Uma primeira aproximao ao quadro mais geral da sociabilidade
burguesa na atualidade implica, ainda que de forma sumria, identificar
algumas mudanas operadas no modelo de acumulao do capital a partir da
dcada de 70 do sculo passado e que resultou no que se convencionou
chamar de mundializao da economia, ou globalizao econmica
49
, e que tem
na reestruturao produtiva e nas polticas de corte neoliberal sua sustentao.
Importa identificar essas mudanas no s porque para a abordagem
ontolgica a prxis econmica a base determinante do processo de
constituio e desenvolvimento do ser social - as vrias esferas que compem a
totalidade social assumem legalidades prprias e tm sempre uma autonomia
relativa face determinao econmica mas, especialmente, porque a partir
da dcada de 70 que observamos um aumento considervel na produo e no
consumo de drogas (lcitas e ilcitas, com destaque para as primeiras) nas

48 Os estudos clnicos da psiquiatria e da psicanlise oferecem elementos para apreender a dinmica da
dependncia, que possui determinadas regularidades e padres. No entanto, o que questionamos aqui o
fato dessas reas serem privilegiadamente capazes de apreender a subjetividade humana e, muitas vezes,
no mbito do tratamento de drogas, optarem pela reduo do indivduo sua condio de dependente.
49 Behring (2003), com base em Chesnais (1996, 1997), incorpora o termo mundializao da economia ao
concordar com as formulaes do autor francs que identifica no termo globalizao uma tendncia norte-
americana que legitima as formas de liberalizao e desregulamentao da economia como necessrias e
benficas.
51
sociedades contemporneas e a configurao do uso de drogas como um
problema de sade pblica
50
.
Uma mudana significativa ocorre no processo de acumulao do capital,
a partir da dcada de 70 do sculo XX, com a transio do fordismo
acumulao flexvel. Com base nas leis gerais do modo de produo capitalista,
analisadas por Marx, Harvey (1996) identifica que a flexibilizao produtiva
responde s necessidades do capital de manter a superacumulao, como
reao queda das taxas de lucro que ocorrem nesse perodo, sem colocar em
risco a ordem social.
A rigidez do modelo fordista de produo - que supunha a verticalizao
na organizao e na gesto das foras produtivas, a produo em massa, um
sistema de estoque e de abastecimento compatvel com essa produo e a
regulao salarial (atravs dos acordos coletivos e mediada pelo Estado atravs
de um sistema de proteo social) como forma de manuteno do consumo de
massa foi substituda, com graus heterogneos no interior das economias
nacionais, pelo modelo de acumulao flexvel.
Ao contrrio do modelo fordista de produo, a acumulao flexvel
horizontal e descentralizada, automatizada, produz em pequena escala de
acordo com a demanda, terceirizada, mundializada e combina o uso da fora-
de-trabalho altamente qualificada em pequena escala e precarizada e
desqualificada em grande escala.
A acumulao flexvel combina: alta tecnologia microeletrnica de
informao em sua base produtiva; incorporao no processo produtivo do
conhecimento cientfico e tcnico como diferencial de competitividade; controle
de qualidade integrado ao processo produtivo para atender rapidamente a
demanda (j que no h estoques); produo em pequenos lotes; crescimento
vertiginoso do capital financeiro e, em alguns casos, separao do capital
industrial do capital bancrio; fragmentao, heterogeinizao e precarizao
da classe trabalhadora (Antunes, 1995); aumento do desemprego estrutural,
desregulamentao e flexibilizao dos contratos de trabalho; terceirizao e
subcontratao; intensificao da produo e da circulao de mercadorias;
aumento do setor de servios; ajustes fiscais e desmonte do sistema de
proteo pblico e estatal (Harvey, 1996).
Essas mudanas, operadas no interior do processo produtivo pela
acumulao flexvel, imprimiram significativas transformaes na esfera da
reproduo social. A classe trabalhadora foi medularmente afetada enquanto
classe para si, nos termos de Marx - pela fragmentao, complexificao e
heterogeinizao internas e pela flexibilizao e precarizao dos contratos de
trabalho. Essa combinao de fatores gerou aumento do desemprego
estrutural, rebaixamentos salariais, volatilidade do emprego e de postos de
trabalho, drstica reduo na capacidade de organizao e negociao polticas,

50 Bastos (1998); Birman (2003), entre outros.
52
enfraquecimento internacional do movimento sindical e perdas efetivas de
direitos historicamente conquistados (Antunes, 1995).
Com o enfraquecimento das lutas polticas da classe trabalhadora e
com o desaparecimento do socialismo real como alternativa ao capitalismo -
abriu-se um caminho para profundas reformas no Estado
51
, para a implantao
de polticas de ajuste fiscal, de liberalizao e desregulamentao da maioria
das economias nacionais
52
; de polticas macroeconmicas monetaristas; de
reformas no sistema de proteo social - com drstica reduo de
investimentos na rea social; de privatizao de grande parte do patrimnio
pblico-estatal; de incentivo e valorizao do esprito empreendedor na
economia e no setor de servios e do voluntariado e da filantropia no
enfrentamento das expresses da questo social
53
.
Todas essas mudanas se articulam s necessidades do modelo de
acumulao flexvel e produzem impactos na totalidade social que tm sido
analisados sob enfoques muito diversos e, muitas vezes, expressando uma
tendncia de recusa dos valores e paradigmas construdos pela modernidade.
Uma tendncia dominante no interior do pensamento contemporneo chega
mesmo a considerar que estamos vivendo uma ps-modernidade, uma
sociedade ps-industrial e, para alguns, o fim da histria.
Com a finalidade de discutir as tendncias dominantes da prxis social na
atualidade e dos complexos mediadores que permitem elucidar as possveis
relaes entre essas tendncias e o uso de drogas na contemporaneidade,
daremos destaque para algumas mudanas analisadas por Harvey (1995) e que
instituem o que ele denomina de condio ps-moderna
54
.
As elaboraes de Harvey sobre a condio ps-moderna e sua
particularidade histrica na esfera da produo cultural arrancam de uma
complexa anlise sobre o modernismo iniciado em 1848 (cuja transio ao
ps-modernismo ele situa entre 1968 e 1970), sobre os impasses das
propostas do Iluminismo face s conseqncias do capitalismo e sobre as
necessidades de acumulao do capital, analisadas no contexto da transio do

51 Behring (2003) recusa o termo reforma para discutir as requisies postas ao Estado pelo
neoliberalismo e as respostas implementadas pelos governantes nesta direo, pois considera que a
concepo de reforma tributria do campo de lutas da esquerda e no contempla o significado das
mudanas que ocorrem a partir da dcada de 90. Conclui que as mudanas significaram uma contra-
reforma do Estado.
52 Alguns crticos do neoliberalismo identificam que a liberalizao e a desregulamentao da economia
por parte dos Estados Nacionais (em decorrncia do pacto social do ps Segunda Guerra, forjado pelas
lutas polticas do movimento operrio) no so aplicadas pelos Estados das potncias mundiais: EUA,
Alemanha e J apo.
53 Ver Yazbek (1998); Boschetti (2004); Pereira (2003) e Montao (1999).
54 Embora concordemos com a quase totalidade das anlises elaboradas por Harvey (1996), optamos
pelas aspas (que so nossas) porque o autor, ao captar a complexidade de interpretaes tericas e
produes culturais que se processam a partir de 1848, caracteriza vrias vertentes e fases que ele
denomina de modernismo, para depois situar a ps-modernidade e nem sempre fica clara a distino
entre modernidade e modernismo. Do mesmo modo, as aspas se justificam porque compartilhamos das
anlises que consideram que muitos valores e paradigmas modernos no foram superados historicamente,
ao contrrio, sua afirmao necessria para responder aos desafios da sociabilidade burguesa na
atualidade.
53
fordismo acumulao flexvel. Para o autor esse processo de mudanas na
lgica da produo que articula acelerao no giro do capital, no consumo, no
sistema de trocas e na alterao da base de formao do valor representado
pela moeda
55
, resulta na compresso espao-tempo que, por sua vez,
transforma o sistema de produo e representaes culturais.
A objetividade do tempo e do espao advm, em ambos os casos, de prticas
materiais de reproduo da vida social; e, na medida em que estas podem
variar geogrfica e historicamente, verifica-se que o tempo social e o espao
social so construdos diferencialmente. Em suma, cada modo distinto de
produo ou formao social incorpora um agregado particular de prticas e
conceitos do tempo e do espao (Harvey:1996, 189).
A inovao tecnolgica no mbito da acumulao flexvel e no sistema de
transportes e de comunicao indispensvel circulao de mercadorias e
produo de necessidades e de estilos que acompanhem a lgica flexibilizada
de acumulao do capital transforma radicalmente a objetividade do tempo e
do espao no qual o indivduo social se reproduz. As barreiras espaciais so
superadas pela velocidade das informaes, da comunicao e da circulao de
mercadorias. Todo tempo se transforma em tempo real (on line); uma srie de
presentes puros no relacionados no tempo (J ameson apud Harvey, 1996: 57),
e a imagem como mercadoria passa a valer como realidade.
A ambincia da condio ps-moderna marcada pela fragmentao;
pelo efmero; pela volatilidade; pela descartabilidade, novidade e obsolescncia
instantneas, pelo simulacro da imagem, pelo desenraizamento histrico do
presente e pela nulidade de qualquer projeto que objetive construir o futuro.
O indivduo social na contemporaneidade confrontado por uma
realidade social que (aparentemente) destituda de sentido histrico e de
qualquer fundamento que lhe d unidade. As experincias sociais, subjetivas,
ticas, polticas e estticas so percebidas - e valorizadas - pela afirmao da
fluidez, da diferena, da espontaneidade individual, do imediatismo e da
disperso.
A compresso do espao-tempo absolutiza o tempo presente e esvaece o
futuro, tudo [] ao mesmo tempo agora, como diz o rock popular. O espao
no mais construo, mas inveno, recriao. O espao pblico reduzido, o
privado alargado e a fronteira entre eles esmaecida (Chau,1992).
Todas as necessidades e desejos so permitidos e legtimos e, como bem
diz a pea publicitria de um carto de crdito, algumas coisas (poucas) no
tm preo, mas para todas as outras ele existe para que se possa comprar
56
.

55 Um exemplo disso a financeirizao da economia e a desmaterializao da moeda, especialmente
atravs da especulao financeira.
56 Em sua dissertao de doutoramento, em oposio crtica de Kant s provas da existncia de Deus,
Marx afirma: Se algum acredita possuir 100 tleres, se essa no para ele apenas uma representao
arbitrria, subjetiva, se ele acredita nela, ento os 100 tleres imaginados tm para ele o mesmo valor de
100 tleres reais. Por exemplo, ele contrair dvidas em funo desse seu dado imaginrio, o qual ter
54
Tudo efmero e casual; inclusive o destino dos sujeitos individuais que
para ser promissor, depende exclusivamente do acaso, estar no lugar certo e
na hora certa. Ou de uma marca transcendental: um bom anjo da guarda,
uma boa estrela ou um bom santo ou entidade protetora. Mas, para ser
beneficiado pelo acaso ou garantir que o desgnio transcendental se realize
preciso estar preparado: desenvolver competncias e habilidades.
Num contexto de superficialidade, de desordem, de fluidez, de
fragmentao, no h sentidos e racionalidades: mas interpretaes relativas,
eventos, performances, vontades de poder.
A sociabilidade na contemporaneidade aparece como o simulacro da
runa das referncias e valores da modernidade. Destitudo da possibilidade de
objetivao de uma conscincia orientada por referncias de alteridade, de
pertencimento de classe, de valores e projetos coletivos, o indivduo social na
contemporaneidade inflado na sua singularidade e necessidades.
Necessidades que so mltiplas, fragmentadas e heterogneas e cuja durao
corresponde ao tempo de vida til das mercadorias que foram antecipadamente
produzidas para sua satisfao, j que seu desejo (de consumidor) foi
capturado pela publicidade (Kehl, 2004).
No entanto, essa ambincia da condio ps-moderna seria
insuportvel sem a mediao do seu oposto. Uma necessidade humana
primordial, nas palavras de Lukcs a de que a existncia, o movimento do
mundo e at os fatos da vida individual e estes em primeiro lugar tenham
um sentido (1976-1984a:24). Por isso, a sociabilidade ps-moderna, ao
produzir e legitimar o efmero, a fluidez, a fragmentao, a disperso -
aparentemente destitudos de qualquer sentido humano, de historicidade e
vinculao com a prxis social - no pode prescindir da mediao com o eterno
e o imutvel.
Surgem tambm questes mais profundas de significado e interpretao.
Quanto maior a efemeridade, tanto maior a necessidade de descobrir ou
produzir algum tipo de verdade eterna que nela possa residir. O revivalismo
religioso, que se tornou muito mais forte a partir do final dos anos 60, e a
busca de autenticidade de autoridade na poltica (com todos os seus atavios de
nacionalismo, localismo e admirao por indivduos carismticos e multiformes
com sua vontade de poder nietzschiana) so casos pertinentes. O retorno do
interesse por instituies bsicas (como a famlia e a comunidade) e a busca de
razes histricas so indcios da procura de hbitos mais seguros e valores mais
duradouros num mundo cambiante (Harvey, 1996:263-264).
A conscincia, as escolhas e os atos dos indivduos sociais so, assim,
mediados pela relao contraditria entre o efmero e o eterno. A
fragmentao, o casual, o descartvel passam a exigir o seu oposto: o unitrio,
a fixidez, o simulacro, a permanncia.

uma ao efetiva: foi assim, de resto, que toda a humanidade contraiu dvidas contando com seus deuses
(Marx apud Lukcs, 1979a:13).
55
O tempo - desenraizado da histria vertiginoso e fugaz se eterniza no
presente. A multiplicidade, heterogeneidade e imediaticidade das necessidades
scio-histricas transbordam o tempo disponvel
57
para o seu atendimento, tudo
tem urgncia e exige eficcia e prontido. O indivduo social experimenta
cotidianamente a emergncia para no ser superado pelo implacvel e
eternizado - tempo presente. Contraditoriamente - j que o presente e o futuro
so puro acaso - todas as necessidades, desejos e habilidades devem estar
contidos no presente (pense-se, por exemplo, na quantidade de atividades e
compromissos que as crianas de classe mdia e alta, cada vez mais cedo,
assumem no seu cotidiano: aulas regulares, estudo de uma ou mais lngua
estrangeira, informtica, esportes etc)
58
.
O espao, suplantando por um tempo esvaziado de memria e alterado
em seus limites entre o pblico e privado, passa a conter lugares que possam
abrigar o diferente, o heterogneo, o plural, por isso homogneos e
padronizados
59
. O que permite algum grau de identificao por parte do
indivduo com esses lugares o simulacro das mercadorias com as quais ele
tem familiaridade (No por acaso marcas de produtos aparecem em destaque
na paisagem urbana ostentadas sobre torres gigantescas que podem ser
avistadas de longe).
A tudo isso o indivduo social deve responder com desempenho, eficcia,
flexibilidade, produtividade, agilidade, qualificao e competncia, sob pena de
se tornar, ele prprio, descartvel como todas as mercadorias que do sentido
sua realidade.
Nesse contexto, a alienao e a reificao produzidas pelo trabalho
estranhado e pela relao mercantil entre os homens fazem com que o
desenvolvimento desigual entre o indivduo social e o gnero assumam
contornos dramticos.
Ao mesmo tempo em que a sociabilidade ps-moderna aparece ao
indivduo como heterognea, fragmentada, superficial e efmera destituda de
historicidade e desvinculada da prxis objetivamente se realiza como unidade
hegemnica do domnio do capital que se reproduz pela colonizao de todos
os desejos e necessidades dos indivduos sociais, que so capturados pela
propaganda e reavivados pela mdia e que s podem se realizar pela utopia
do mercado. A lgica do mercado substitui a universalidade da razo moderna,

57 Em vrios momentos de realizao dessa tese delirei com a possibilidade de poder realizar um pedido
feito por Raul Seixas em uma de suas msicas: para o mundo que eu quero descer.
58 Harvey (1996) analisa como um dos paradoxos da ps-modernidade a existncia crescente de
mercados do futuro: do milho e do bacon a moedas e dvidas governamentais, associados com a
secularizao de todo tipo de dvida temporria e flutuante, ilustram tcnicas de descontar o futuro no
presente. Toda espcie de seguro contra a futura volatilidade vai se tornando cada vez mais disponvel
(p.263).
59 Embora sejamos reticentes quanto totalidade de suas anlises tericas, Aug (1994) constri uma
imagem interessante para tratar dos espaos pblicos de rpida circulao, como aeroportos, cadeias de
hotis e supermercados, que ele denomina de no-lugares. Se um lugar pode se definir como
identitrio, relacional e histrico, um espao que no pode se definir nem como identitrio, nem como
relacional, nem como histrico definir um no-lugar (op.cit.p.73).
56
considerada por muitos pensadores ps-modernos como hostil e totalitria
(Harvey, 1995).
Nesse sentido, o carter alternativo da prxis dos indivduos singulares
constantemente orientado pela necessidade imperiosa do consumo e da posse.
Ao mesmo tempo em que os indivduos sociais esto mergulhados num
cotidiano hostil, incompreensvel, violento e inseguro, so constantemente
estimulados a participar do espetculo (Debord, 1997) e a conquistar a
felicidade e realizao plenas, atravs do gozo.
Os publicitrios descobriram que possvel fazer o inconsciente do consumidor
trabalhar a favor do lucro de seus clientes. O inconsciente, como se sabe, no
tico nem antitico. O inconsciente amoral. Ele funciona de acordo com a
lgica da realizao (imediata) dos desejos, que na verdade no to
individual quanto parece. O desejo social. Desejamos o que os outros
desejam, ou o que nos convidam a desejar. Uma imagem publicitria eficaz
deve apelar ao desejo inconsciente, ao mesmo tempo em que se oferece como
objeto de satisfao. Ela determina quais sero os objetos imaginrios de
satisfao do desejo, e assim faz o inconsciente trabalhar para o capital. S que
o sujeito do inconsciente nunca encontra toda a satisfao prometida no
produto que lhe oferecido nesta operao, quem goza mesmo o
capitalista! (Kehl, 2004:61).
O convite ao gozo de que fala Kehl (2004), com base nos aportes da
psicanlise freudiana, e a sociedade do espetculo analisada por Debord (1997)
na qual a mercadoria ocupou todo o espao da vida social so expresses
da particularidade histrica da sociabilidade contempornea que encontram na
alienao do trabalho estranhado e no fetiche da mercadoria seu fundamento
terico-ontolgico.
A complexidade atual da sociabilidade burguesa, resultado de um
processo que tem na acumulao flexvel seu estgio mais recente acentuou
os traos destrutivos da ordem do capital. As possibilidades concretas para o
indivduo social realizar sua condio ontolgica de ser livre e consciente, capaz
de autodeterminao e de se expressar como representante de uma
humanidade no mais muda (Lukcs) esto profundamente restringidas, pois
suas atividades cotidianas esto imediatamente vinculadas ao atendimento de
necessidades alienadas consumo e posse. O bombardeio de informaes, de
produtos e de imagens; a luta pela sobrevivncia; as exigncias de qualificao
e desempenho num ambiente social altamente competitivo; as exigncias de
corresponder aos valores e normas dominantes; a restrio de espaos
coletivos de criao e de convivncia humanizada; oferecem materialidade
histrica para a conformao de conscincias profundamente alienadas da
riqueza humano-genrica.
As objetivaes da prxis interativa no mbito da sociabilidade, e que
orientam as escolhas dos indivduos sociais nas suas atividades cotidianas,
reproduzem, de forma dominante, a legalidade necessria para que a
materialidade predominantemente reificada seja incorporada e legitimada pelos
indivduos sociais.
57
A relao contraditria entre o efmero e universal posta pela
sociabilidade ps-moderna comparece nas mediaes da prxis interativa de
modo a garantir que as finalidades dos atos singulares tenham sentido e se
integrem na direo da reproduo da totalidade social, que apreendida em
sua superficialidade e aparncia. Assim, a nosso ver, todas as particularidades
histricas dessa sociabilidade fragmentao, heterogeneidade, efemeridade e
volatilidade so reificadas nos valores pela mediao de contrrios.
Uma sociabilidade que aparece destituda de historicidade e como
manifestao do puro acaso encontra no sistema de valores, especialmente no
campo da moralidade, mas no s, a possibilidade de realizao da
permanncia, do imutvel. A moral dominante vinculada aos interesses de
reproduo do capital em condies historicamente determinadas oferece s
singularidades - infladas pelo individualismo consumista e alienadas da
historicidade social os valores que asseguram a objetividade e o sentido da
realidade social. O consumo, a posse e o gozo permanente encontram sua
sustentao na moral dominante pela valorizao da aparncia, do status, da
moda, da intimidade e da felicidade. Valores que so centrados no indivduo,
concebido como unidade, inviolvel em seus direitos e liberdades de
proprietrio e de consumidor. A mediao com a permanncia e com o imutvel
se d pela valorizao dos comportamentos e instituies que garantam ao
indivduo a realizao de suas capacidades e habilidades e que assegurem sua
integrao social: a famlia estruturada; a educao disciplinadora; o respeito
lei; a integridade moral e a formao religiosa. Combina-se, assim, na moral
dominante, a exaltao do indivduo isolado e a necessidade de conservao de
valores e instituies identificados com a segurana e a harmonia social. A
contradio entre o efmero e imutvel aparentemente superada na moral
dominante, porque a valorizao da diversidade e da heterogeneidade se
sustenta em uma concepo abstrata de indivduo identificado com o
proprietrio e consumidor.
Assim, a moral dominante na ambincia ps-moderna sustentada por
referncias tericas e filosficas que valorizam a indeterminao do real,
acusam a razo moderna de hostil e totalitria, tendem a recusar as
possibilidades de sntese entre o singular e o universal e as apostas da
modernidade na razo, na tica e na poltica (com todas as contradies e
diversidade terica, tica e poltica que constituem a modernidade) realiza a
sntese (embora recusada por determinadas vertentes do pensamento
dominante) da lgica do capital em consonncia com as exigncias da
acumulao flexvel.
Na esfera da poltica essa operao se realiza pela privatizao do
espao pblico e pela valorizao de prticas que, ao mesmo tempo em que
desqualificam as aes coletivas fundadas no recorte de classes e no partido
poltico, se beneficiam da legitimao do voluntarismo carismtico e
personalista de governantes, lideranas e polticos profissionais.
Para Chau (1992) a privatizao do espao pblico se realiza, entre
outros elementos, pela perda de sentido e de poder de todas as instituies
58
polticas capazes de servir como mediao entre o poder executivo e a
sociedade. Privatizao significa desinstitucionalizao do espao pblico e
corresponde ao fortalecimento dos centros privados onde se d a deciso
econmica e ao enfraquecimento dos Estados nacionais (p.386-387).
Para a autora, uma das conseqncias da privatizao do espao pblico
o uso desptico do poder legitimado pela construo da imagem publicitria
do poltico que, atravs da mdia, se vincula a virtudes e valores da esfera
privada que permitem identificar a imagem do poltico/governante com as
requisies do exerccio do poder: credibilidade, confiabilidade,
respeitabilidade, inovao e prestgio. Deslocando a prtica poltica do
campo do conflito de interesses de classe, que historicamente se realizava na
luta poltica entre partidos e ideologias, para a esfera privada de habilidades,
qualidades e competncias dos candidatos, cuja imagem forjada pela
publicidade.
Por isso, e ao mesmo tempo, a poltica desqualificada e desacreditada
como mediao de poder vinculado a interesses coletivos (e de classes) e
legitimada pela performance individual do candidato que, personificando o
prprio poder e suas requisies tcnicas, torna-se figura emblemtica da
governabilidade possvel (que evita o conflito, o acirramento da disputa pelo
poder, que em nome da estabilidade econmica e inflacionria pede calma,
acordos e concesses).
Com isso, a descrena e desqualificao nas instituies polticas e
democrticas para mediar conflitos de interesses abrem caminho para uma
despolitizao do espao pblico e para a concesso resignada que
descredencia a participao e organizao coletivas e reduz a democracia ao
direito ao voto.
Nesse contexto, a mdia (com especial destaque para a televiso, tendo
em vista seu poder de penetrao em todos os segmentos sociais e para a
publicidade, enquanto tcnica privilegiada de mdia) assume uma centralidade
de poder inconteste. Bucci e Kehl (2004) elaboram uma anlise
60
crtica sobre o
tema e entre suas concluses afirmam que vivemos numa era de videologias.
Vivemos uma era em que tudo concorre para a imagem, para a visibilidade e
para a composio de sentidos no plano do olhar. nessa perspectiva que
falamos em videologia, ou seja, na perspectiva de que a comunicao e mesmo
a linguagem passam a necessitar do suporte das imagens num grau que no se
registrou em outro perodo histrico. Os mitos, hoje, so mitos olhados. So
pura videologia (Op. cit. p.16).
Na perspectiva de realizar uma anlise crtica sobre as novas formas de
poder e de subjetividade mediadas pela televiso e pela publicidade, os autores
problematizam, entre outros elementos, as formas como estas mdias
enquanto produtoras de imagens e pela sua articulao com a lgica de

60 No conjunto de artigos os autores se valem da contribuio de pensadores como Marx, Arendt, Debord,
Adorno, Horkheimer, Benjamin e Freud entre outros.
59
acumulao do capital realizam, de forma central na vida dos indivduos
sociais, a manipulao do conhecimento e da informao e a destituio do
pensamento autnomo sobre a realidade numa operao que sobrepe fico,
entretenimento e espetculo ao real, ao jornalismo e poltica.
A realidade o que a televiso transmite em seus noticirios e
continua sendo pelo modo particular como outras programaes dirias
realizam a mediao com o imaginrio: procurando dar realismo fico,
ficcionismo realidade e espetaculosidade s cenas da vida pblica e privada.
A televiso fornece o espetculo como meio de subjetividade criando
dolos de toda espcie, cuja imagem unificada pelo status de celebridade, no
importando o tempo de durao e nem o contedo da ao que confere aos
sujeitos essa condio. A celebridade pode ser personificada no dolo herico do
jogador de futebol, do cantor, do artista, do participante dos programas de
reality shows, do poltico carismtico, do gari que mesmo ganhando pouco e
trabalhando em condies precrias se diverte na passarela aps o desfile de
uma escola de samba ou do faxineiro - pobre, mas honesto - que devolve o
dinheiro encontrado durante o trabalho.
No caso da sociedade do espetculo, a visibilidade no se constri na ao
poltica (como na Antiguidade), nem pela delegao que os sujeitos concedem
ao lder ou dolo que melhor represente o conjunto de seus ideais (como nas
sociedades de massas). A visibilidade, aqui, depende exclusivamente da
apario da imagem corporal no campo do Outro, imaginariamente
representado pela televiso. claro que isto no significa que a televiso possa
dar visibilidade a todos os membros da sociedade do espetculo, e sim que ela
represente a esperana de visibilidade para onde os sujeitos dirigem, ainda que
inconscientemente, suas escolhas de vida. O espetculo demanda o que o
sujeito deveria ser para participar dele, ele fornece uma imagem, que se
transforma em ideal, para os sujeitos (Kehl, op. cit. p.159).
O simulacro da imagem e o espetculo como meio de subjetividade
ampliam o fetichismo - o poder de seduo da imagem espetacular realiza-se
nas propriedades do fetiche (Kehl, op. cit. 59) e a banalizao da violncia:
vamos nos acostumando violncia, como se fosse a nica linguagem
eficiente para lidar com a diferena; vamos achando normal que na fico,
todos os conflitos terminem com a eliminao ou violao do corpo do outro
(Kehl, op. cit. 89).
O poder da imagem - trabalhada pela linguagem publicitria - tambm
comparece como central nas campanhas polticas, transformando seu sentido e
finalidades com relao ao eleitor-telespectador: o eleitor no vota mais no
candidato que expe algumas idias razoveis, que coloca problemas que talvez
possam ser resolvidos; o eleitor vai votar no candidato cuja campanha se
orientar no sentido de faz-lo gozar diante da imagem dele (Kehl, op. cit. p.
106).
Alm disso, com base nas anlises elaboradas pelos autores possvel
dizer que, em vrios sentidos, a televiso realiza a sntese ps-moderna de
60
compresso do espao-tempo. Para os autores a televiso cria o mito de que
fora dela no h nada. A televiso no retrata mais espaos que existem fora e
distantes do lugar onde se situa o telespectador, a televiso se tornou ela
prpria o lugar: a TV como lugar, nada mais que o novo espao pblico, ou
uma esfera pblica expandida (Bucci, op. cit. p.31). E ainda: Assim o lugar
da TV: um lugar ubquo, que a tudo abrange. Ao mesmo tempo, um lugar
que no est em lugar algum. No lugar em si da TV, um filme de publicidade se
iguala, como verdade, a uma cena de guerra: o que permite propaganda
poltica interferir na guerra e o que reduz a guerra a um instrumento visual a
servio do proselitismo poltico (Bucci, op. cit. p:34-35).
Assim como as percepes de tempo na ambincia ps-moderna
desenraizado da histria e da prxis social o tempo da TV se realiza em fluxos
interminveis sem passado e sem futuro.
Observem que, vendo TV, temos a sensao de que tudo ali um gerndio
interminvel e, outra vez, totalizante, ainda que dissimulando essa sua
condio. Os eventos se sucedem no propriamente numa sucesso, mas num
acontecendo, num se sucedendo, na permanncia de um, repito, gerndio que
no tem comeo nem fim. [...] O tempo da TV um tempo sem passado, sem
futuro. O passado, quando emerge, emerge como presente. O futuro, quando
vem tela a pretexto de uma previso qualquer, pe-se como um ato que est
acontecendo naquele instante exato (Bucci, op.cit. p. 35).
As anlises sobre as novas formas de poder e de subjetividade mediadas
pela televiso e pela publicidade levam os autores no apenas a identificar o
poder dos grupos econmicos proprietrios dos meios de comunicao -
especialmente quando apontam que no por acaso os proprietrios dos canais
de televiso (pelo direito concessionrio e pela programao que veicula)
expandem cada vez mais seus investimentos reunindo negcios na rea da
internet, cinema, vdeo, msica e publicidade mas a constatar que a
constituio desse poder deve ser procurada no modo de produo do capital
(Chau, op. cit. p. 9).
Nos pargrafos anteriores procuramos identificar de que modo a
ambincia ps-moderna vem se articulando s exigncias de acumulao do
capital, postas pelas particularidades do modelo de acumulao flexvel, e em
que sentido tem orientado, enquanto tendncia dominante, as representaes
no mbito da cultura. Nessa direo, destacamos as tendncias dominantes no
campo da moralidade, da poltica e a centralidade do papel da televiso
enquanto veculo de comunicao de massa de alta penetrao nos diferentes
segmentos populacionais na mediao de novas formas de poder e de
subjetividade.
Tendo por suposto que a realidade social, para a abordagem ontolgica
adotada nesse estudo, uma totalidade histrica (material e imaterial) e,
portanto:
O capital um processo, e no uma coisa. um processo de reproduo da
vida social por meio da produo de mercadorias em que todas as pessoas do
61
mundo capitalista avanado esto profundamente implicadas. Suas regras
internalizadas de operao so concebidas de maneira a garantir que ele seja
um modo dinmico e revolucionrio de organizao social que transforma
incansvel e incessantemente a sociedade em que est inserido. O processo
mascara e fetichiza, alcana crescimento mediante a destruio criativa, cria
novos desejos e necessidades, explora a capacidade do trabalho e do desejo
humanos, transforma espaos e acelera o ritmo da vida. Ele gera problemas de
superacumulao para os quais h apenas um nmero limitado de solues
possveis (Harvey, 1996:307).
Procuraremos discutir as mediaes existentes entre a ambincia cultural
ps-moderna e as expresses fenomnicas do uso de drogas na atualidade,
enquanto produto da prxis.
Assim como as demais atividades do ser social o uso de drogas enquanto
produto da prxis complexo e mediado por mltiplas determinaes. Embora
seja uma atividade com carter trans-histrico (acompanha a histria da prpria
humanidade), a diversidade de uso das diferentes drogas assume
particularidades histricas, bem como as respostas sociais s suas expresses
fenomnicas.
Um dos estudos mais completos de que temos conhecimento sobre as
formas de uso das diferentes drogas ao longo do processo histrico de
desenvolvimento do ser social a Histria Geral das Drogas de Escohotado
(2000)
61
. Desse estudo possvel depreender as formas de preparo, de
consumo, as finalidades de uso das diferentes drogas e as respostas sociais
formuladas nos vrios contextos scio-histricos e nas diferentes comunidades
e sociedades ao longo do desenvolvimento humano. Da mesma forma
possvel identificar, que as preocupaes (e sua regulao social moral,
poltica e jurdica) com o uso de determinadas drogas no so fundadas
exclusivamente em conhecimentos e critrios de sade, mas mediadas por
interesses econmicos e polticos e por motivaes morais. H inmeros
exemplos que permitem confirmar essa mediao, no entanto, um exemplo
internacional bem conhecido o Problema do pio que revelava em sua
constituio e nas condues polticas para sua soluo
62
, um conflito geo-
poltico entre Inglaterra e EUA, tanto com relao ao lucro puro e simples,
quanto em termos de estilos polticos, drasticamente diferentes, que colidiam
no Extremo Oriente. Colonialismo tradicional de um lado e capitalismo moderno
do outro (Scheerer, 1993:171). Assim, possvel constatar, que as formas
histricas com que os indivduos sociais se relacionam com as diferentes drogas
so marcadas por uma srie de mediaes que ultrapassam os critrios de
sade.

61 Dispomos da 3 edio publicada em espanhol Historia General de Las Drogas, pela editora Espasa,
de Madrid, em 2000.
62 O Problema do pio, constitudo pelo consumo de pio na China, nas Filipinas e em pases vizinhos e
nas exportaes anglo-indianas para a China, segundo analistas (Scheerer, 1993; Escohotado, 2000),
assumiu contornos de uma cruzada moralista liderada pelos EUA e foi conduzida para solues
acordadas na Comisso Filipina do pio de 1903 e na Comisso de Changai de 1909.
62
O estudo sobre o uso de drogas nas sociedades urbanas esteve a cargo
da medicina e da psiquiatria ao longo de quase todo o sculo passado, quadro
que vem se alterando desde o final da dcada de 70, com a contribuio de
pesquisas nas reas da antropologia, da sociologia e das cincias polticas
(Birman, 2003).
Considerando o universo terico
63
das abordagens sobre o uso de drogas
estudos epidemiolgicos, clnicos, antropolgicos, farmacolgicos, econmicos
e polticos e nossos objetivos nesse estudo, no faremos uma incurso direta
nesse universo. Nos valeremos de alguns elementos de anlise que permitam
dar inteligibilidade relao que presumimos existir entre a ambincia cultural
ps-moderna e as expresses fenomnicas do uso de drogas na
contemporaneidade.
As literaturas nacional e internacional sobre as drogas registram
significativas mudanas nos padres de consumo de drogas a partir da dcada
de 60. Ainda que pese a existncia do consumo de algumas drogas em escalas
mais abrangentes em nveis populacionais, por exemplo, o aumento expressivo
do consumo de pio fumado a partir do sculo XIX na China, e mesmo o
consumo de lcool e de tabaco fumado em forma de cigarro nas primeiras
dcadas do sculo XX, por exemplo, nos EUA, a massificao do uso de drogas
ocorre a partir da dcada de 60.
A popularidade do uso das diferentes drogas psicotrpicas - com
destaque para os consumos de lcool e de tabaco que at hoje superam todas
as estatsticas quando comparados com os usos das demais drogas
matizada pelas tendncias culturais introduzidas pelos movimentos de
contracultura dos anos 60 e pelo incremento na produo e circulao de uma
diversidade de drogas sintticas produzidas pelas indstrias farmacuticas e de
drogas produzidas no mercado ilegal.
O consumo regular de drogas pode ser identificado nas sociedades
ocidentais a partir do sculo XIX e tambm estiveram associados a movimentos
culturais que articulavam a droga a subverso esttica da existncia (Birman,
2003), como revelam as obras Parasos Artificiais (Baudelaire, 1998) e
Confisses de um comedor de pio (Quincey, 2005).
Ocorre que no contexto da dcada de 60, e nas dcadas posteriores, o
uso de drogas se inscreve numa configurao histrica sobre a qual rebatem
no s elementos desse contexto, mas tambm outros gestados em momentos
histricos anteriores, e que de forma articulada incidem sobre essa atividade de
modo particular.

63 Embora se configure como um universo bastante heterogneo, trata-se ainda de uma produo muito
dispersa e assistemtica, o que dificulta uma apreenso terica acerca das particularidades histricas
dessa atividade, especialmente em relao ao consumo de drogas ilcitas na realidade brasileira. O Centro
Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID), do Departamento de Psicobiologia da
Universidade Federal de So Paulo, tem sido o grande centro produtor de estudos de prevalncia sobre o
uso de drogas no interior da produo nacional. Ver referncias bibliogrficas indicadas no final desse
trabalho.
63
A contestao dos valores e das instituies tradicionais e a busca por
novas experincias de percepo e de criatividade, que estavam na base dos
movimentos de contracultura, ampliaram o consumo de drogas como a
maconha e o LSD. O consumo dessas drogas era motivado pela perspectiva de
liberao das sensaes e percepes e de afirmao de uma postura crtica e
de contestao dos valores e da cultura dominantes.
A constituio de um novo ethos no interior dos movimentos de
contracultura encontrou uma tendncia mundial, que era liderada pelos EUA
desde as primeiras dcadas do sculo, de intolerncia e de criminalizao.
A inteno norte-americana de instituir regras internacionais para a
produo, circulao e consumo de drogas, orientada por sua perspectiva de
controle sobre prticas e comportamentos associados ao uso de drogas que
mesclavam elementos da moralidade puritana, interesses econmicos e
polticos e a realidade epidemiolgica de consumo em seu territrio
comparece desde sua interveno nas Comisses do pio at as Convenes
internacionais
64
sobre o tema realizadas nas primeiras dcadas do sculo
passado e que abrem as comportas para uma tendncia internacional de
criminalizao que, ao longo do daquele sculo, passam a orientar as
legislaes nacionais da maioria dos pases
65
.
No entanto, j no final da segunda-guerra mundial, os EUA - enquanto
potncia mundial inconteste - assumem hegemonia na conduo de polticas
econmicas e polticas de mbito internacional orientadas por seus interesses
internos.
Com o acirramento das tenses no contexto da guerra-fria vrias
atividades e movimentos, especialmente de jovens, de estudantes, de
trabalhadores e de entidades de classe partidos e sindicatos passam a ser
reprimidos, em muitos casos com extrema violncia por parte dos Estados
Nacionais, como ocorreu nos governos ditatoriais da Amrica Latina, por
exemplo.
No contexto da dcada de 70 a perspectiva de controle e de represso
recai, de forma mais acentuada e ampla, sobre o uso de diversas drogas, o que
consolida uma tendncia mundial de criminalizao da produo e do uso de
drogas sem finalidades mdicas.
Aquela inteno norte-americana, presente em vrias iniciativas desde as
primeiras dcadas do sculo XX, alardeada pela intensificao de pesquisas
que registravam aumentos expressivos no consumo de drogas sem fins
teraputicos: maconha, herona e cocana, por exemplo. No entanto, esses
padres de consumo no correspondiam com a realidade de uso dos diferentes

64 A Conveno de Haia de 1912 um dos marcos desse processo. Tensionada pelos conflitos gerados
pela exportao inglesa de pio para a China e pela disputa pelo mercado farmacutico, liderado pela
Alemanha, abre o caminho para incluso de vrias drogas na lista de substncias consideradas ilegais, por
exemplo, a cocana.
65 Rodrigues (2004); Scheerer (1993); e Escohotado (2000).
64
pases que passaram a retificar em sua legislao interna a prtica da
crimininalizao.
Um dos efeitos dessa criminalizao foi a criao de um mercado
internacional de drogas ilcitas o narcotrfico
66
, figurando como um dos
mercados mais rentveis na atualidade. O crescimento desse mercado foi
impulsionado tanto pela criminalizao que gerou a valorizao econmica de
seus produtos quanto pela inovao tecnolgica na indstria bioqumica,
farmacolgica e no sistema de transporte e de comunicao.
Os mercados consumidores de drogas ilcitas, alm da demanda mais
tradicional dos mercados de consumo norte-americano e europeu, foram sendo
moldados pelas rotas de trfico que freqentemente, na medida em que eram
(e so) interceptadas, buscam outros trajetos e estratgias para escoamento da
produo.
O mercado brasileiro de consumo de cocana, por exemplo, resulta das
alteraes nas rotas de trfico no continente latino-americano, em decorrncia
da represso e que, por exemplo, na dcada de 80 elege a cidade porturia de
Santos (SP) como rota alternativa e acabam por gerar um fornecimento interno
dessa droga aos consumidores brasileiros (Mesquita, 1992).
Os efeitos da criminalizao de algumas drogas no podem ser
desprezados, especialmente pelas conseqncias dramticas de violncia, de
corrupo e de criminalidade que direta ou indiretamente afetam um nmero
cada vez maior de pessoas, majoritariamente das camadas mais pobres da
populao, que convivem ou se envolvem com as atividades do trfico de
drogas.
A criminalizao tambm contribui para a reproduo de uma
conscincia social alienada acerca dos reais danos sociais e de sade das
diferentes drogas e da verdadeira dimenso desses danos na medida em que
forja uma separao ideolgica entre o universo de drogas consumidas ilcitas
e lcitas. Contribui, tambm, para ampliar os processos de excluso social dos
segmentos que fazem uso de drogas ilcitas, afastando-os - como j
mencionamos - dos equipamentos sociais e de sade. Da mesma forma, limita
a construo de respostas sociais e de sade, j que um conhecimento mais
profundo e sistemtico dessa realidade interditado pelo carter clandestino de
uso das drogas ilcitas.
O proibicionismo, enquanto tendncia mundial, afeta de forma
diferenciada a realidade de uso nos diferentes pases, o que no impede, no
entanto, que as abordagens sobre o uso de drogas e as respostas sociais e de
sade sejam bastante diversas entre eles. possvel identificar posies mais
democrticas, por exemplo, em pases como a Holanda e a Inglaterra e que,
especialmente a partir do advento do HIV/aids e do fracasso comprovado da
poltica proibicionista, vem inspirando mudanas significativas no tratamento da

66 Rodrigues (2003;2004); Arbex (1996); Zaluar et al (1994).
65
questo em vrios pases da Europa e na Austrlia, inclusive com a
reformulao da legislao na perspectiva de descriminalizao do uso, como
foi o caso recente de Portugal, em 2002.
Esse quadro geral, no entanto, apenas nos aproxima das particularidades
histricas do uso de drogas na atualidade. Em primeiro lugar porque as
motivaes para o uso de drogas introduzidas pelos movimentos de
contracultura da dcada de 60 no so mais as mediaes predominantes nas
orientaes de valor e das finalidades de uso da maioria dos indivduos sociais
que tem essa prtica. Em segundo lugar porque o proibicionismo, e seu
subproduto mais direto, o narcotrfico, apenas uma resposta, no desprezvel
verdade, que visa controlar e intervir sobre escolhas e motivaes cujos
fundamentos devem ser buscados no interior da prxis social. Resposta,
truculenta e autoritria, que nem impede a reduo do consumo e ainda
contribui para a manipulao ideolgica de uma viso alarmista e catastrfica
sobre o tema pouco esclarecedora, j que cria a falsa noo de que existem
drogas pesadas (proibidas) e drogas leves (permitidas), desconsiderando a
diversidade de padres e de condies de consumo.
Nesse sentido, preciso perguntar que elementos no mbito da prxis
social contriburam para que os indivduos sociais mudassem radicalmente o
modo de se relacionar com as drogas fazendo emergir no mbito da sade
pblica o problema das drogas.
A chave para essa apreenso est, a nosso ver, nas determinaes
postas pela prxis econmica no contexto da reestruturao produtiva, na
ambincia cultural ps-moderna, que resulta da particularidade histrica
dessa prxis produtiva, e naquelas mediaes contraditrias - que
procuramos identificar no mbito da moral e da poltica e que geram contornos
dramticos na relao entre o indivduo e a sociedade, pelos contedos
alienados e fetichizados das conscincias e subjetividades contemporneas.
O uso de drogas responde s finalidades de busca de prazer, de
desempenho, de sociabilidade, de transcendncia, de alterao de percepes e
sensaes s que agora numa ambincia cultural que valoriza a intimidade, que
despreza o espao pblico e as aes coletivas, que valoriza o espetculo e
estimula o consumo ilimitado de imagens e de produtos como nicas formas de
satisfao de necessidades.
Os indivduos sociais esto mergulhados num cotidiano profundamente
violento, competitivo, repetitivo e estreitamente vinculado s necessidades de
sobrevivncia. Para no ver sua individualidade apagada pela massificao e
para corresponder s exigncias da sociedade do espetculo os indivduos
sociais so constantemente estimulados ao prazer e a felicidade plenas cuja
realizao pode ser alcanada pela riqueza e pelo prestgio, personificados pelo
dinheiro e todas as mercadorias que com ele se pode comprar. Prazer e
felicidade que no combinam com apatia, sofrimento, angstias, crises
emocionais, alteraes de humor e baixa produtividade.
66
Motivaes e valores que so reproduzidos pela mdia, pela moda e pela
moral de forma dominante e que se constituem em abstraes universalizadas
com as quais os indivduos sociais passam a se identificar e a almejar e que, na
mesma medida, geram sofrimento e frustrao, tanto porque so valores e
motivaes esvaziadas de sentido verdadeiramente humano (no sentido da
riqueza humano-genrica), quanto porque so impossveis de realizao
universal, dada a desigualdade de classe.
Os indivduos sociais inflados na sua singularidade; alienados da
riqueza humana pela relao mercantil entre os homens e pelo consumo
compulsivo; obcecados pelo sucesso (material) vertiginoso; isolados pelo
individualismo e pela violncia; abandonados e inseguros pela descrena nas
prticas coletivas e polticas - podem encontrar no consumo de drogas e nos
usos dependentes das diversas drogas, uma forma alternativa de responder s
necessidades postas pelo capitalismo e por sua ambincia cultural na
atualidade, uma vez que esta sociabilidade s reconhece o sucesso (material),
estimula o prazer e o espetculo narcisistas e promete a cura de todos os males
alterao dos humores, desempenho, angstias e sofrimentos (fsicos e
psquicos) atravs de um cardpio de medicamentos cada vez mais extenso e
poderoso.
Nas palavras de Birman:
Assim, as toxicomanias foram produzidas como uma peste na ps-
modernidade, na medida em que se inscrevem nos pressupostos antropolgicos
daquela. Considerando, ento, os fundamentos morais da cultura do narcisismo
e da sociedade do espetculo, as toxicomanias so os efeitos mais evidentes de
seus imperativos ticos, daquilo que devemos ser. Produzidas pela medicina
clnica, pela psiquiatria e pelo narcotrfico, as toxicomanias so os contrapontos
das depresses e da sndrome de pnico, no sentido de que pelo consumo
massivo de drogas que o sujeito tenta regular os humores e efeitos maiores do
mal-estar da atualidade. O sujeito busca, pela magia das drogas, se inscrever
na rede de relaes da sociedade do espetculo e seus imperativos ticos
(2003:249).
Com base na concepo ontolgica de ser social e nas mediaes da
prxis produtiva e interativa no contexto da ambincia ps-moderna,
consideramos que o uso de drogas e a dependncia responde as
necessidades postas pela prxis social. Por isso, as escolhas e aes dos
indivduos sociais s podem ser apreendidas em seus fundamentos quando
inseridas na totalidade complexa da sociabilidade. O uso de drogas nos
diferentes padres de consumo se realiza pela existncia material das drogas
e pela escolha dos indivduos diante das mesmas, no entanto, esta a
dimenso mais direta e imediata dessa relao. Sobre essa realidade, como
procuramos demonstrar, incidem mediaes de natureza econmica, moral,
poltica e esttica que integram a totalidade do ser social, na unidade
insupervel entre o indivduo e a sociedade. A nosso ver, qualquer abordagem
que despreze essa complexidade est condenada a produzir um conhecimento
alienado sobre essa realidade, falseando sua compreenso. Uma abordagem
67
parcial (alienada) por mais bem intencionada que seja dbil para confrontar
as mediaes complexas que incidem sobre a relao que os indivduos sociais
estabelecem com as drogas e os contedos ideolgicos e moralizantes de
controle e de dominao que esto na base da tendncia hegemnica -
autoritria e discriminatria - das polticas de regulao social e de sade no
campo das drogas.









68
sonhei que o fogo gelou,
sonhei que a neve fervia...
de noite raiva o sol
que todo mundo aplaudia
maconha s se comprava na tabacaria,
drogas na drogaria
Chico Buarque (Outros sonhos)

Captulo 3

Sobre o homem III

Reafirmando a recusa ontolgica da existncia de uma teleologia na
histria dada a historicidade do ser social e o carter sempre alternativo da
prxis social cabe dizer que a nfase que demos aos constrangimentos postos
pela ambincia cultural ps-moderna, apropriao das conquistas humano-
genricas pelos indivduos sociais e seus impactos sobre o consumo de drogas
no invalida nossa compreenso acerca do carter contraditrio da sociedade
capitalista que se expressa nas diferentes esferas dessa totalidade social.
Ocorre que, com as mudanas introduzidas pela lgica de acumulao do
capital a partir de meados da dcada de 70 - como reao reduo das taxas
de lucratividade -, o poder hegemnico de dominao do capital no tem
encontrado nenhuma tendncia expressiva de flego, no interior da prxis
social, capaz de lhe oferecer oposio e resistncia
67
. As tendncias dominantes
da prxis social tm orientado posies teleolgicas que vm reforando o
carter alienante e desumano da sociabilidade burguesa.
Por isso, as tendncias dominantes da prxis interativa no interior da
sociabilidade burguesa contempornea consideradas especialmente na
moralidade e na poltica na particularidade da ambincia cultural da ps-
modernidade - comparecem como mediaes determinantes no atual estgio
do processo de desenvolvimento do ser social. nesse sentido, que a prxis
interativa vem sendo considerada em nosso estudo como mediao
fundamental para a anlise das respostas sociais e de sade para o uso e a
dependncia de drogas na realidade brasileira.
As posies teleolgicas da prxis interativa so fundadas por uma
diversidade de valores que orientam as finalidades das atividades humanas

67 Consultar, entre outros, Netto (1995) e Frederico (1994). Vale observar que no estamos
desconsiderando a importncia dos movimentos antiglobalizao que surgiram ao longo da dcada de 90
do sculo passado, tampouco as vrias edies do Frum Social Mundial (FSM), e suas edies regionais,
no entanto, as caractersticas de espontaneidade dos primeiros e a diversidade de propostas do segundo -
e uma certa recusa de construir uma direo unitria ao FSM, por parte de alguns de seus organizados -
limitaram, a nosso ver, a construo de uma fora expressiva de oposio aos domnios do capital.
69
para o atendimento de necessidades scio-histricas. Os contedos de valor de
tais posies teleolgicas se originam da explicitao de juzos, normas, idias,
interesses etc que se vinculam as finalidades das diversas esferas heterogneas
da totalidade social. Esses contedos de valor, originados nas diferentes esferas
da totalidade social, se colocam aos indivduos sociais como critrios de
avaliao da realidade e servem de orientao s suas escolhas diante das
alternativas postas pelo processo social.
As escolhas entre alternativas, juzos, atos, tem um contedo axiolgico
objetivo. Mas os homens jamais escolhem valores, assim como jamais escolhem
o bem ou a felicidade. Escolhem sempre idias concretas, finalidades concretas,
alternativas concretas. Seus atos concretos de escolha esto naturalmente
relacionados com sua atitude valorativa geral, assim como seus juzos esto
ligados sua imagem do mundo. E reciprocamente: sua atitude valorativa se
fortalece no decorrer dos concretos atos de escolha (Heller, 1972:14).
As possibilidades de escolha resultam da prxis social, ou seja, os
indivduos escolhem entre alternativas concretas existentes em determinadas
circunstncias histricas. Circunstncias que resultam de uma complexidade de
posies teleolgicas e que delimitam as condies objetivas da reproduo
social. O ser social uma totalidade complexa que resulta da prxis social cujos
fundamentos so dados pela unidade ontolgica entre a produo material, a
estrutura social e as formas de pensamento.
Nas palavras de Heller (1972:1-2):
Todavia, essas circunstncias determinadas nas quais os homens formulam
finalidades, so as relaes e situaes scio-humanas, as prprias relaes e
situaes humanas mediatizadas pelas coisas. No se deve jamais entender a
circunstncia como totalidade de objetos mortos, nem mesmo de meios de
produo; a circunstncia a unidade de foras produtivas, estrutura social e
formas de pensamento, ou seja, um complexo que contm inmeras posies
teleolgicas, a resultante objetiva de tais posies teleolgicas. E, ao contrrio,
quando os homens se colocam fins, o campo de determinao causal no
apenas o mbito e a orientao de suas colocaes, pois os seus atos
teleolgicos e todas as demais objetivaes desencadeiam igualmente novas
sries causais.
As circunstncias nas quais os homens fazem sua histria so, portanto,
um complexo de inmeras posies teleolgicas, unidade de foras
produtivas, estrutura social e formas de pensamento. Mas, os homens tambm
fazem as circunstncias, portanto estas so, ao mesmo tempo, produto e
fundamento da prxis social. Nos captulos anteriores procuramos discutir os
fundamentos do ser social e o uso de drogas como um produto da prxis,
particularizando essa discusso no contexto da ambincia cultural ps-
moderna, uma vez que nessas circunstncias histricas que o uso de drogas
se configura como um problema de sade pblica. Procuramos destacar alguns
complexos que no interior da complexidade mais ampla da totalidade social
incidem sobre essa atividade: alteraes na produo e na circulao das
drogas; criminalizao do uso de determinadas drogas e a constituio de um
70
mercado ilegal; alteraes no modelo de acumulao do capital que incidem de
modo particular na esfera da cultura, nas formas de poder e de subjetividade,
na configurao do espao pblico e nos contedos de valor que orientam as
interaes humanas.
Nesse sentido, as circunstncias histricas foram apreendidas naquelas
mediaes que, a nosso ver, permitem elucidar o consumo de drogas como
uma atividade que responde, enquanto produto da prxis e alternativa, s
necessidades scio-histricas postas pela sociabilidade burguesa no contexto da
ps-modernidade. Na medida em que o consumo de drogas, a partir da
dcada de 70, se torna uma atividade que passa a merecer maior ateno no
campo da sade e da justia, nesse ponto de nossas anlises passaremos a
discutir as respostas sociais e de sade nessa rea a partir das circunstncias
histricas que levaram a configurao da sade como direito universal de
cidadania e das circunstncias de emergncia da reduo de danos em nosso
meio. Discutiremos, tambm, em que medida as resultantes objetivas desse
processo permitiram orientar as respostas sociais e de sade no campo das
drogas no sentido de afirmao da sade como direito de cidadania.
No Brasil as respostas sociais e de sade sobre o uso das diferentes
drogas tm historicamente se alinhado s tendncias conservadoras
dominantes, com destaque para a legislao brasileira sobre drogas
68
. O
moralismo e o autoritarismo oferecem as bases de legitimidade da vertente
proibicionista de Guerra s Drogas, liderada internacionalmente pelos EUA em
relao s drogas ilcitas. A nosso ver o proibicionismo moralista porque
diante da complexidade dos usos fenomnicos de drogas, que resulta da
interao de uma diversidade de aspectos e finalidades de natureza scio-
histricas (aqui includo os aspectos psicolgicos e subjetivos), os contedos de
valor que orientam a avaliao sobre essa realidade e as respostas formuladas
por essa vertente privilegiam, com exclusividade, o aspecto moral da
sociabilidade.
Alm disso, o aspecto moral considerado por essa vertente no expressa
o carter ontolgico da moralidade, ou seja, uma relao que atravessa as
atividades e a interao entre os homens na perspectiva de atender as
necessidades postas pela sociabilidade. O aspecto moral da vertente
proibicionista fundado em normas abstratas que se colocam como dever
absoluto e, portanto, desvinculadas das condies histricas e objetivas dos
indivduos sociais. Por seu turno, o autoritarismo se expressa como nica forma
de garantir que o dever imposto pela norma abstrata se realize, uma vez que os
conflitos e as contradies gerados pela relao entre a norma absoluta e as
escolhas alternativas dos indivduos sociais escapam s solues democrticas,
que supem a explicitao pblica do conflito e, portanto, a confrontao da

68 At 2002, a Lei 6.368/76, elaborada durante o regime militar, constitua o marco legal brasileiro na
rea de drogas. Alguns avanos foram conquistados nas duas ltimas alteraes legais, Lei 10.409/02 e
Lei 11.343/06, especialmente em relao ao tratamento dado aos usurios de drogas. No entanto, o
campo normativo nessa rea ainda bastante polmico, tanto pelas penas alternativas e indicao judicial
de tratamento para o usurio quanto pelo veto a vrios dispositivos, o que remete as matrias objeto do
veto Lei 6.368/76.
71
capacidade da norma de expressar a diversidade de determinaes que incidem
sobre a realidade sobre a qual a norma pretende intervir.
Nesse ponto preciso reafirmar nossa compreenso sobre as
especificidades da norma moral e de sua particularidade na sociedade
burguesa. Toda norma se constitui numa forma de abstrao, na medida em
que ela resulta da capacidade e das necessidades humanas de produzir
generalizaes, como o caso, por exemplo, da elaborao de conceitos
tericos. As generalizaes na esfera do ser social so necessrias para o
conhecimento e para a formulao de contedos de valor e de finalidades
comuns que garantem a sociabilidade. A norma moral tambm guarda em sua
especificidade um contedo coercitivo - de interdio, de veto (Heller,
1972), tambm, necessrio sociabilidade. A generalizao (abstrao) e a
interdio comparecem na esfera do ser, e na moralidade, como expresses
das capacidades humano-genricas e como resposta s necessidades postas
pela sociabilidade. Ocorre que, na sociabilidade burguesa, a moralidade
atravessada pela alienao e pelo fetichismo, gerando contedos de valor
(desvalor nas formulaes de Heller, 1972) que colocam limites capacidade
de autonomia e de liberdade dos indivduos sociais. A abstrao da norma
moral tende a se cristalizar - assumindo contedos absolutos e ahistricos - e o
contedo coercitivo pode ser tomado como finalidade exclusiva para garantir a
realizao do dever ser.
Assim, na sociabilidade reificada a norma moral tende a se objetivar pela
negatividade, uma vez que pode se cristalizar e se reduzir sua funo de
interdio, podendo limitar outra dimenso importante de sua finalidade a
transformao, a culturalizao das aspiraes da particularidade individual
(Heller, 1972:23). Com isso, pode reduzir sua potencialidade de afirmao das
capacidades humano-genricas e de contribuir com o enriquecimento da
individualidade pela elevao da cotidianidade.
Essa tendncia da moralidade na sociabilidade reificada no exclui o seu
estatuto ontolgico, ou seja, de responder s necessidades scio-histricas. Por
isso, o processo contraditrio engendrado pela alienao e pela reificao dessa
sociabilidade, no anula a possibilidade de construo de normas, de contedos
morais que objetivam a autonomia e a autodeterminao dos indivduos sociais.
A superao da abstrao formal da norma e da alienao que esta produz
ocorre nos processos nos quais os indivduos sociais participam da construo
da norma; quando os indivduos sociais, pela explicitao do conflito, pela
organizao poltica e at pela transgresso da norma formal, so capazes de
atribuir norma contedos de valor voltados para o atendimento de
necessidades e de finalidades histricas nas quais eles se reconhecem. A norma
passa, ento, a orientar condutas e comportamentos mais livres,
potencialmente mais capazes de realizar a autonomia e, portanto, mais capazes
de enriquecer a singularidade dos indivduos sociais, conectando-os aos
contedos humano-genricos.
Quanto mais intensa a motivao do homem pela moralidade, isto , pelo
humano-genrico, tanto mais facilmente sua particularidade se elevar (atravs
72
da moral) esfera da genericidade. Nesse ponto, termina a muda coexistncia
de particularidade e genericidade (Op. cit. p. 24),
Na vertente proibicionista o moralismo e o autoritarismo se revestem de
uma aura humanitria, portadora de verdades cientficas e zelosa pela
sade, que contraditada pela cultura consumista e medicamentosa em
relao s drogas lcitas; cultura que a maioria dos defensores da vertente
proibicionista no questiona. Ainda que, em determinados contextos, algumas
drogas lcitas possam ser combatidas atravs de verdadeiras cruzadas
moralistas em funo de riscos comprovados sade ou de riscos de
desagregao social em decorrncia de seu uso, como vem ocorrendo com o
tabaco e como ocorreu com o lcool nos EUA, nas primeiras dcadas do sculo
XX, durante a vigncia da Lei Seca
69
.
O controle social sobre o consumo das drogas consideradas ilcitas na
sociedade brasileira esteve sempre atrelado s funes coercitivas e repressivas
do Estado dirigidas aos segmentos sociais considerados perigosos ordem
estabelecida
70
, e mesmo os direitos de cidadania que foram conquistados
atravs da luta de setores populares e progressistas pela redemocratizao da
sociedade brasileira da dcada de 80 no foram capazes de alterar esse
quadro, como procuraremos demonstrar.
A nosso ver, a transferncia do controle social sobre o consumo de
drogas para as esferas coercitivas e repressivas do Estado (Polcia e J udicirio)
expressa, entre outros elementos, as formas histricas com que a sociedade
brasileira enfrenta a agudizao de seus conflitos econmicos e polticos. A
relao antagnica entre as classes na sociedade brasileira tem sido vincada
pela mediao de um Estado que, historicamente, tem sido refratrio a
mudanas estruturais que atendam as classes dominadas, mesmo quando estas
no significam ameaas concretas ordem burguesa
71
. A histria brasileira
rica em processos caracterizados por essa refrao e que expressam as marcas
do conservadorismo das elites dominantes
72
que vm orientando as polticas
econmicas e sociais implementadas pelo Estado Nacional
73
.

69 A Lei Seca vigorou nos EUA de 1919 a 1933. Foi nesse quadro extremamente favorvel ao movimento
proibicionista que o senador republicano pelo estado do Minnesota, Andrew Volstead (1869-1947),
apresentou um projeto de emenda constitucional que visava proibio da produo, do transporte e da
venda de bebidas alcolicas. A proposta de instituir uma emenda era uma antiga reivindicao do
movimento abstmio puritano, que acreditava na invulnerabilidade e na longevidade de uma lei com fora
constitucional [...] Inaugurava-se, assim, o perodo da Grande Proibio, modelo que, na crena dos seus
partidrios, suprimiria o vcio e restituiria a dignidade e a retido moral aos cidados norte-americanos
(Rodrigues, 2004:53).
70 Rodrigues (2004); Zaluar et al (1994); Velho (1997)
71 Pense-se nas propostas de Reformas de Base das dcadas de 50 e 60 e na Reforma Agrria.
72 O conservadorismo no um trao exclusivo, ou ontolgico, das classes dominantes, um trao da
cultura brasileira que marca as interaes sociais, a moralidade e outros aspectos da sociabilidade dos
diferentes segmentos que integram as duas classes sociais. No entanto, como o poder do Estado tem
historicamente expressado, de forma majoritria, o poder hegemnico das elites, isso nos autoriza a
identificar predominantemente o conservadorismo do Estado com o das elites. Uma bela anlise sobre
uma das expresses do conservadorismo, o autoritarismo, pode ser encontrada em Chau, 2000.
73 Netto (1991); Behring (1998; 2003); Oliveira (1998; 1999); Mota (1995; 1998); Raichellis (1998),
Sader (2003).
73
Mesmo quando consideramos apenas a histria recente de nossa
Repblica e os contextos nos quais os conflitos de classes emergiram com fora
na cena pblica, atravs da conduo poltica de setores e segmentos que
representavam interesses com claros recortes de classe, as sadas encontradas
pelas elites representadas no poder do Estado para a superao dos conflitos
tm sido mediadas ou por respostas truculentas ou reformistas e negociadas
pelo alto. Respostas que, de um lado, revelam que a classe trabalhadora foi
capaz em determinados contextos e atravs de sua organizao poltica de
arranhar a hegemonia dominante e, de outro, o poder de neutralizao das
elites.
... a classe dominante brasileira altamente eficaz para bloquear a esfera
pblica das aes sociais e da opinio como expresso dos interesses e direitos
de grupos e classes sociais diferenciados e/ou antagnicos (Chau, 2000:92).
Da primeira Repblica de Vargas aos governos militares da ditadura, as
marcas do conservadorismo e a perspectiva reformista das elites dominantes
revelada em alguns processos mais particulares desse longo perodo - deram o
tom s polticas implementadas pelo Estado brasileiro.
A histria da sociedade brasileira anterior ao golpe de 64 marcada por
fortes traos de colonialismo, pela debilidade poltica das elites para realizar
clssicas tarefas nacionais por sua heterogeneidade, pela oscilao do
predomnio de interesses no seu interior e pelo seu magnetismo aos centros
econmicos e polticos externos (que contriburam para acentuar os traos de
dependncia de nossa economia) , por nossa industrializao tardia e pelas
marcas do autoritarismo das relaes do Estado com as classes dominadas
(Netto, 1991).
Esses elementos se expressaram com bastante nitidez e fora numa
conjuntura bastante recente de nossa histria. As reformas de base dos anos
50 e 60 geraram a unidade dos movimentos reivindicatrios que passaram a
contar com a participao de segmentos diferenciados entre os trabalhadores
urbanos e parcelas da classe mdia, promovendo a discusso pblica e o
questionamento poltico em torno da distribuio da riqueza socialmente
produzida (Oliveira, 1999). Os traos histricos da formao da sociedade
brasileira articulados manipulao ideolgica, liderada pelos EUA, da ameaa
comunista nos pases perifricos do capitalismo, identificao por parte de
parcela da elite de tendncias perigosas de mudanas no Governo Goular
(1961-1964) levaram a construo de um pacto contra-revolucionrio e
reacionrio que culminou no golpe militar de 64 (Netto, 1991).
O golpe de Estado de 1964 e toda sua durao no foram seno o esforo
desesperado de anular a construo poltica que as classes dominadas haviam
realizado no Brasil, pelo menos desde os anos trinta. Tortura, morte, exlio,
cassao de direitos, tudo era como uma sinistra repetio da apropriao dos
corpos e do seu silenciamento, do seu vilipendiamento, da saga gilbertiana
(Oliveira, 1999:64).
74
A distenso poltica ocorre apenas nos dois ltimos governos militares
74
,
momento no qual j era visvel o esgotamento do projeto de modernizao
conservadora implantado pela autocracia burguesa (Netto, 1991). O Brasil entra
em seu perodo de transio democrtica, no final da dcada de 70, alterado
em suas estruturas pelo intenso processo de consolidao da industrializao,
da urbanizao, de um mercado consumidor interno e de um sistema de
proteo social integrado por polticas sociais de carter contributivo,
funcionais lgica de qualificao profissional para o mercado e de liberao do
capital dos custos da reproduo da fora-de-trabalho, de perfil paternalista e
que servia de controle sobre a classe trabalhadora, sob binmio segurana-
assistncia, mas marcado pela continuidade do conservadorismo poltico.
As foras populares e democrticas que foram violentamente banidas da
esfera pblica voltam a se rearticular e reacendem, ainda na dcada de 70, a
chama da luta pela democracia que havia permanecido abrasada no interior de
muitos grupos que foram empurrados para a clandestinidade.
Penosamente, na brecha das prprias contradies da expanso capitalista,
poderosamente ajudada por esse quase fascismo, as classes sociais dominadas
voltaram a reconstruir a poltica. Pondo por terra e inviabilizando a poltica
salarial do governo e, com isso, sua capacidade de previso e de aglutinao do
novo e poderoso bloco burgus, recuperando suas entidades antes sob
interveno e, engenhosamente, encontrando formas de, ao enfrentar
diretamente os grandes grupos econmicos, obrigando-os a acordos salariais,
evitando, assim, a tutela do Ministrio do Trabalho que permanecia meramente
formal. Criando comits de luta contra a carestia, na dcada de setenta,
deslocando a luta do terreno da reivindicao salarial para o terreno das
polticas pblicas, atravs dos movimentos populares, criando milhares de
comits pela anistia e pela constituinte, as classes dominadas reinventaram a
poltica e novamente encurralaram as foras dominantes, que, falta de
capacidade para se autodirigirem, haviam deixado, desde o golpe de 64, a
tarefa dirigente nas mos das Foras Armadas (Oliveira,1999:64-65).
Os ltimos anos da dcada de 70 e toda dcada de 80 foram marcados
por uma intensa efervescncia poltica que reaproxima os movimentos
populares, sindicais, estudantis e segmentos profissionais e da Igreja Catlica,
mais combativos, em torno da luta poltica pela redemocratizao da sociedade
e de uma pauta de reivindicaes pelo reconhecimento de direitos sociais que
so formalizados na Constituio de 1988.
As conquistas democrticas e de cidadania da sociedade brasileira
coroadas pela Constituio, fruto da luta dos trabalhadores durante os anos 80,
ocorreram num contexto de transio (lenta, gradual e segura) monitorado de
perto pelas elites, bastante adverso e marcado por avanos e retrocessos:
derrota do movimento pelas eleies diretas, economia recessiva, taxas de
inflao insuportveis e uma sucesso de pacotes de estabilizao econmica
mirabolantes.

74 Governos dos generais Ernesto Geisel (1974-1978) e J oo Figueiredo (1979-1985).
75
Desse quadro panormico interessa-nos marcar dois elementos:
primeiro, que os direitos sociais conquistados pela sociedade brasileira so fruto
de lutas polticas conduzidas por movimentos, entidades e grupos que foram
capazes de explicitar na esfera pblica a desigualdade na apropriao da
riqueza socialmente produzida, de apreender as possibilidades histricas para
confrontar essa realidade e de construir estratgias tambm coletivas para
combater a hegemonia do capital. Segundo, que as conquistas democrticas e
de cidadania da sociedade brasileira tm convivido com a reproduo dos
traos mais conservadores e autoritrios de nossa formao
75
.
Com essa ltima observao passaremos a examinar os traos mais
gerais do campo da sade no Brasil na vigncia do regime militar e as bases de
emergncia do movimento sanitarista no perodo de distenso poltica que
culminou com a proposta de Reforma Sanitria. O movimento sanitarista e a
Reforma Sanitria merecem destaque pela importncia que tiveram no contexto
da transio democrtica para transformar a concepo e o sistema de sade
no Brasil. A concepo de sade como direito universal e os princpios e
diretrizes do Sistema nico de Sade contemplados na perspectiva
constitucional de Seguridade Social encontram naqueles movimentos suas
bases constitutivas. tambm no contexto da dcada de 80 que as respostas
sociais e de sade para o uso de drogas na realidade brasileira so
confrontadas pelos desafios de controle da epidemia do HIV/aids. Assim, aps
situar as mudanas no campo da sade em decorrncia da Reforma Sanitria,
trataremos da emergncia da reduo de danos em nosso meio e os
rebatimentos do neoliberalismo e da ambincia ps-moderna nesse campo.
O Sistema Nacional de Sade
76
dos governos militares foi marcado pelo
financiamento previdencirio, pelo carter contributivo, pela centralizao, pelo
incentivo mercantilizao dos servios de sade
77
e pela dicotomia entre
medicina previdenciria e sade pblica.
Nesse perodo h uma desqualificao da sade pblica que fica, pelo
abandono e falta de recursos oramentrios, relegada formulao de
campanhas de baixa eficcia. A diviso entre sade pblica e medicina
previdenciria, sendo que a primeira havia sido relegada ao segundo plano,
rebatia de forma determinante nas condies de sade dos trabalhadores, pela

75 So inmeros os episdios que permitiriam ilustrar essa afirmao, mas faremos referncia a apenas
dois que a nosso ver so emblemticos. A possibilidade de vitria do ento candidato Luis Incio Lula da
Silva, pelo Partido dos Trabalhadores (PT), presidncia da Repblica em 1989 que gerou uma ofensiva
moralista e de dio de classe virulenta. Boatos dos mais variados sobre a ameaa comunista que o PT
representava, unidade das elites e da grande imprensa em torno do candidato eleito (Collor) - apesar da
aventura que sua candidatura inexpressiva representava - manipulao descarada da opinio pblica e
apelos moralistas. O segundo episdio, mais recente e vergonhoso: a injustificvel e inaceitvel
condenao do Prof. Emir Sader (UERJ /RJ ) por calnia, infmia e difamao, resultado de um processo
movido pelo Senador J orge Bornhausen (PFL-SC), aps o Prof. Emir ter rebatido justa e criticamente em
seu artigo publicado no stio Carta Maior uma declarao do Senador que se referindo ao PT usou a
seguinte expresso "raa que deve ficar extinta por 30 anos".
76 O quadro geral da Sade, durante o regime militar, e as origens da Reforma Sanitria foram baseados
especialmente em Escorel et al (2005). Consultar, tambm, Teixeira et al (1995).
77 Durante a vigncia dos governos militares houve uma grande expanso dos mercados privados da
sade e da educao Netto (1991).
76
incapacidade de atender as necessidades postas por uma realidade de extrema
explorao e de arrocho salarial. Esses elementos contribuem para um
rebaixamento nas condies de vida dos trabalhadores que passam a ser
afetados por altas taxas de mortalidade.
A fora repressiva do regime militar, em seus momentos mais irracionais
e truculentos, recai sobre vrios segmentos sociais e sobre muitos profissionais
da sade que so perseguidos, presos e em algumas situaes forados
aposentadoria. A represso atinge o campo da sade, tambm, pelos cortes de
financiamento e fechamento de centros de pesquisas. A sade pblica
tambm atingida pelo uso privado de recursos pblicos que serviram
construo e reforma de clnicas e hospitais privados. A forma de pagamento -
Unidade de Servio - aos prestadores privados de servios de sade gerou uma
rede de corrupo que dilapidava o oramento pblico.
Nesse contexto, uma medida governamental que tornava a medicina
preventiva uma especialidade obrigatria no currculo das faculdades, a partir
de 1968, acabou contribuindo para a constituio de um lcus de resistncia e
de crtica dos modelos tericos que orientavam a prtica mdica, da concepo
de sade e de seu sistema. Os autores (Escorel et al, 2005) indicam como locus
do movimento sanitrio os Departamentos de Medicina Preventiva, na medida
em que os profissionais desse campo - presentes nas faculdades pela
obrigatoriedade da disciplina e alimentados pela insatisfao com a qualidade
da sade pblica oferecida populao e pela reorganizao dos movimentos
populares que denunciavam a situao catica da sade e reivindicavam
melhorias imediatas passaram a vincular o conhecimento da rea com a
prtica poltica.
O movimento foi se articulando em torno de idias que combatiam o
modelo hegemnico de vis positivista e na perspectiva de construo de
programas de medicina comunitria que propunham a desmedicalizao da
sociedade, com programas alternativos de autocuidado da sade, com ateno
primria realizada por pessoal no-profissional e a valorizao da medicina
tradicional (Op. cit. p.63). A Conferncia Internacional sobre Ateno Primria
Sade, realizada em Alma-Ata (Cazaquisto), em 1978, que contou com a
participao do Brasil, contribui para a afirmao da sade como direito
fundamental e de responsabilidade do Estado.
Os programas de medicina comunitria possibilitaram a aproximao dos
estudantes de medicina com a realidade das comunidades nas quais se
desenvolviam e a incorporao da participao popular. Assim como, foram
consolidando experincias e conhecimentos
78
na perspectiva da medicina-social
e reafirmando o carter social e poltico do conhecimento e da prtica mdica.

78 Os autores destacam as contribuies de Sergio Arouca, Ceclia Donnangelo, Carlos Gentile de Mello
(em coluna da Folha de So Paulo), Murilo Villela Bastos, Mrio Magalhes e Nildo Aguiar (Escorel et al,
2005:65).
77
No perodo de distenso poltica - iniciado no governo Geisel (1974-
1978) - a situao da sade no Brasil apresenta um grave quadro e as crticas
de alguns segmentos comprometidos com essa rea puderam ser ouvidas nos
limites da legitimidade que o governo visava assegurar. Nesse contexto, abre-
se uma nova possibilidade de interveno para os grupos ligados ao movimento
sanitrio a partir da criao do Conselho de Desenvolvimento Social como parte
do II Plano Nacional de Desenvolvimento. A criao de projetos ligados a esse
Conselho demandava quadros tcnicos que o governo militar no dispunha, o
que levou a incorporao de profissionais oriundos do movimento sanitrio na
rea da Sade e da Previdncia Social. Ao participar do planejamento estatal os
profissionais ligados ao movimento sanitrio puderam implementar uma srie
de projetos que visavam experimentar novas prticas de sade pblica. Nesse
perodo foram criados o Centro Brasileiro de Estudos da Sade (1976) que
passou a publicar a Revista Sade em Debate e a Associao Brasileira de
Ps-graduao em Sade Coletiva (Abrasco), em 1979, que tiveram importante
participao no movimento sanitrio. Vrios programas foram experimentados
nesse perodo, no entanto durante a transio democrtica que o movimento
sanitrio se fortalece e se amplia com os movimentos populares de sade e
com o novo sindicalismo e cria as bases da Reforma Sanitria e do SUS.
A VIII Conferncia Nacional de Sade, realizada em 1986 e presidida por
Srgio Arouca, ento presidente da Fundao Oswaldo Cruz (RJ ), considerada
um marco da Reforma Sanitria e de criao das diretrizes e princpios do SUS.
Essa Conferncia contou com mais de quatro mil participantes e a partir dela
criou-se a Comisso Nacional de Reforma Sanitria (CNRS) que se encarregou
da elaborao da proposta de Reforma Sanitria.
Apesar de seu carter fortemente institucional e bastante ambguo em relao
s expectativas da 8 Conferncia Nacional de Sade, a CNRS foi capaz de
elaborar uma proposta de contedo de sade que subsidiou a Constituinte,
alm de um projeto para a nova Lei do SUS [...] De qualquer forma, a rea da
sade conseguiu chegar a Assemblia Nacional Constituinte com sua proposta
discutida, legitimada e completa, do ponto de vista do iderio do movimento
sanitrio (Escorel et al, 2005 p.80).
Ao final desse processo a promulgao da Constituio Brasileira, em
1988, formaliza uma nova concepo de Seguridade Social, articulando Sade,
Previdncia e Assistncia Social, na qual a sade definida como direito de
todos e dever do Estado, que deve garantir acesso universal s aes e servios
de promoo, proteo e recuperao da sade, bem como polticas sociais e
econmicas que evitem riscos de doenas e outros agravos sade.
A Constituio de 1988 um marco de conquistas das lutas das classes
trabalhadoras, a concepo de Seguridade Social que afirma representa um
avano no sistema de proteo social brasileiro e no campo da cidadania. O
movimento sanitrio foi um entre muitos movimentos que tiveram importncia
mpar no processo de redemocratizao da sociedade brasileira a partir de
78
meados da dcada de 70
79
. A luta poltica dos vrios movimentos sociais e
sindicais foi fundamental para a democracia poltica, para a explicitao da
desigualdade entre as classes, para a reorganizao da esquerda brasileira e
para a explicitao de projetos com ntidos recortes de classe. Os anos 90
marcaram uma inflexo nesse processo, especialmente pela adoo de polticas
de corte neoliberal por parte dos governos desde a era Collor
80
, cujos efeitos
sero considerados no mbito da sade ao final desse captulo.
tambm nesse contexto, anos antes do reconhecimento da sade
como direito universal e de responsabilidade do Estado, que a sade dos
brasileiros recebe um grande impacto com o advento da epidemia do HIV/aids.
Alm disso, a resposta brasileira a epidemia do HIV/aids foi construda num
processo de transio e de reforma da estrutura do sistema de sade brasileiro.
As contingncias postas pela epidemia do HIV/aids, que atingiu parcela
significativa da populao mundial a partir de meados da dcada de 80
81
,
trouxeram novos desafios para as abordagens de sade no campo da
preveno e do tratamento. Abordagens que estavam razoavelmente
acomodadas pelo conceito epidemiolgico de risco que, segundo Ayres (1997),
a partir da Segunda Guerra Mundial ganha centralidade nas prticas mdicas e
assume um papel marcadamente especulativo e imediatamente quantificado.
O conceito passa a designar chances probabilsticas de suscetibilidade,
atribuveis a um indivduo qualquer de grupos populacionais particularizados,
delimitados em funo da exposibilidade a agentes (agressores ou protetores)
de interesse tcnico ou cientfico (Op. cit. p.294). A dinmica e o perfil
epidemiolgico da epidemia do HIV/aids que no contexto da dcada de 90
assumiu feies de pandemia confrontaram, em larga medida, o
conhecimento mdico e a sade pblica em seus fundamentos terico-prticos
e em suas referncias valorativas.
As autoridades sanitrias, os pesquisadores e os governantes se viram
diante de uma doena desconhecida, de rpida disseminao e imediatamente
associada a determinados segmentos sociais que apresentaram, nos EUA e na
Frana, os primeiros sintomas da doena: homossexuais, haitianos, hemoflicos
e usurios de herona injetvel.
Aps o isolamento laboratorial do vrus HIV - numa corrida altamente
competitiva entre cientistas norte-americanos e franceses (Montaigner na
Frana, em 1983, e Gallo nos EUA, em 1984) - e delimitao das formas de
transmisso - com base na investigao epidemiolgica para identificar os
fatores de risco associados doena e que foram fundamentais para conhecer
a dinmica inicial da epidemia - forjou-se o conceito de grupo de risco que
compreendia aqueles segmentos inicialmente afetados pela epidemia, com

79 Para uma anlise mais aprofundada sobre os diferentes movimentos sociais na cidade de So Paulo
nesse perodo consultar, especialmente, Kowarick (org.), 1994. Importa registrar que nesse contexto
que so criados o Partido dos Trabalhadores e a Central nica dos Trabalhadores.
80 Ver Behring (1998; 2003), Mota (1995; 1998) e Oliveira (1998; 1999)
81 Em 1993 o Brasil j registrava cerca de 37.000 casos de aids, destes 21,4% eram por uso de droga
injetvel (Ministrio da Sade, 1993).
79
pequenas variaes na medida da presena da doena em outros pases:
homossexuais, usurios de droga injetvel, profissionais do sexo e hemoflicos.
O conceito de grupo de risco foi amplamente divulgado pela mdia e
contribuiu para estigmatizar os segmentos que eram identificados como
potenciais transmissores da doena
82
. Alm disso, esse conceito contribuiu para
a construo de uma conscincia social sobre a doena que impedia que os
indivduos sociais se percebessem em situao de risco
83
, por no se identificar
com os segmentos que o conceito pretendia abarcar no viam na doena uma
realidade que lhes pudesse afetar.
Com o avano da epidemia em escala mundial e em diferentes
segmentos sociais o conceito de grupo de risco se enfraquece diante da
realidade revelada pelo HIV/aids, criticado por especialistas, por grupos que
se organizaram em torno da causa (preveno, assistncia e militncia
poltica)
84
e, principalmente, pelo movimento gay norte-americano e
substitudo pelo conceito de comportamento de risco.
Os grupos e as organizaes que passaram a atuar no campo da
preveno e da assistncia do HIV/aids tiveram um papel fundamental na
construo da resposta brasileira epidemia
85
. O movimento gay organizado,
tanto nos EUA quanto no Brasil, por exemplo, contribui com a discusso e com
a elaborao de propostas de negociao e de adoo de prticas sexuais mais
seguras. O trabalho de preveno realizado por essas organizaes junto
comunidade gay permitiu a sistematizao de informaes e a experincia de
mtodos inovadores que foram incorporados pelos servios de sade
especializados no campo das DST/aids, como, por exemplo, as oficinas de sexo
mais seguro, adotadas no trabalho de preveno realizado pelos Centros de
Referncia e pelos Programas Estadual e Municipal em DST/aids em todo o
pas. O movimento organizado em torno da causa do HIV/aids passou a contar
com um nmero cada vez maior de organizaes no-governamentais, com a
organizao de Encontros Nacionais e Fruns que pautavam as necessidades e
as demandas dos grupos mais atingidos pela epidemia, politizando a discusso
e pressionando as autoridades governamentais na construo de respostas
mais abrangentes e que atendessem as especificidades dos diferentes
segmentos sociais mais vulnerveis.
No final da dcada de 80 o contexto da resposta brasileira epidemia do
HIV/aids articulava um grande nmero de ONGs, uma estrutura governamental
especfica para a rea, grupos de pesquisadores e de profissionais ligados ao
tema e espaos de discusso e de organizao poltica e programtica. O

82 No incio da epidemia a mdia, nacional e internacional, se referia a nova doena como Cncer Gay e
Peste Gay.
83 No incio da epidemia segmentos da sociedade brasileira criticaram as iniciativas governamentais no
campo do HIV/aids, pois consideravam que o pas tinha outras doenas mais importantes com as quais se
preocupar (Ministrio da Sade, 1999)
84 O Grupo de Apoio e Preveno AIDS (GAPA) foi a primeira organizao no governamental criada
especificamente para a aids na cidade de So Paulo em 1985. Posteriormente foram criados outros GAPAs
em outras cidades brasileiras, como Salvador e Porto Alegre, por exemplo.
85 Ministrio da Sade (1999); Galvo (1997) e Ayres et al (1999).
80
primeiro Programa Estadual de Aids foi criado em So Paulo, em 1983, em
1986 se estrutura o Programa Nacional, em 1988 a Comisso Nacional de Aids,
em 1989 realiza-se o I Encontro Nacional de ONGs de Aids, em 1992 cria-se a
Comisso Nacional de Vacinas e em 1996 a Rede Nacional de Direitos Humanos
em HIV/aids.
O conceito de comportamento de risco demonstrou sua impropriedade
antes do trmino da dcada de 80, apesar do inegvel avano em relao ao
conceito anterior de grupo de risco. O HIV/aids j assumira feies de
pandemia e ultrapassara os limites geogrficos, etrios, tnicos e sexuais que
marcaram a fase de descoberta entre os anos de 1981 e 1984. O conceito de
comportamento de risco individualizava a responsabilidade sobre a infeco e
transmisso da doena, contribuindo para a atribuio de culpa aos indivduos
sociais atingidos pela epidemia e para o obscurecimento de suas determinaes
scio-culturais.
nesse contexto que um novo conceito incorporado ao campo da
sade na rea do HIV/aids e passa a orientar as anlises, as propostas
preventivas e as respostas programticas: o conceito de vulnerabilidade. Em
um artigo no qual discutem as origens do conceito de vulnerabilidade, sua
proximidade com a rea de Direitos Humanos e sua potencialidade para o
campo da preveno, assistncia e tratamento do HIV/aids, Ayres et al (1999)
atribuem a Escola de Sade Pblica de Harvard a difuso e a aplicao do
conceito de vulnerabilidade ao diagnstico das tendncias mundiais da
pandemia no incio dos anos 90 (Op. cit. p.51). Baseados no texto Aids in the
World (Mann & cols., 1993, apud Ayres et al, 1993) os autores reconhecem o
carter pioneiro desse material para fundamentao do conceito de
vulnerabilidade no campo do HIV/aids, ao mesmo tempo em que consideram
que esse carter contribui para traos quase-doutrinrios e ambiciosos
presentes no texto.
O conceito de vulnerabilidade
86
introduz a discusso e a apreenso de
dimenses da realidade social que incidem sobre os contornos que a epidemia
assume em determinados contextos scio-histricos. De fato o conceito amplia
as anlises sobre a epidemia que passam a incorporar dimenses da realidade
que ultrapassam os limites da individualidade, embora incidam sobre a mesma,
como a discusso sobre a vulnerabilidade social e programtica. A construo
de indicadores em cada uma dessas dimenses (individual, programtica e
social) contribuiu para a elaborao de anlises sobre as condies de
vulnerabilidade que afetam os diferentes grupos e segmentos sociais.

86 O conceito de vulnerabilidade se expandiu para vrias reas de atuao das polticas sociais, por
exemplo, relaes de gnero, crianas e adolescentes, usurios de drogas etc. Os autores indicam uma
relao entre o conceito de vulnerabilidade e o de empoderamento, advindo do movimento pelos direitos
das mulheres que criticavam as noes comportamentalistas inicialmente adotadas no campo do HIV/aids.
Em nossa dissertao de mestrado utilizamos o conceito de vulnerabilidade para a discusso da reduo
de danos associados ao uso de drogas injetveis (Brites, 1999). Os impactos do neoliberalismo para o
campo das polticas sociais vm gerando polmicas em torno da noo de empoderamento, que embora
no tenha sido objeto de nossos estudos, consideramos que o registro necessrio para aprofundamento
do debate, uma vez que, a nosso ver, a discusso terica, para alm dos modismos e das vaidades
intelectuais, fundamental para a garantia da sade como direito. Ver Stotz & Arajo, 2004.
81
A partir da dcada de 90, at o contexto atual, a epidemia do HIV/aids,
alis, como vrias epidemias, revela o impacto das desigualdades econmicas e
polticas sobre as condies de vida e de sade das classes dominadas em todo
o mundo. No Brasil, a epidemia vem se concentrando nas regies mais pobres
do pas e afeta os segmentos mais excludos como mulheres, adolescentes e
usurios de drogas (ainda que pese a diminuio da participao desse ltimo
grupo na distribuio total dos casos notificados de aids no Brasil).
no contexto da epidemia do HIV/aids que as abordagens de reduo
de danos ganham visibilidade em nosso meio e se tornam referncia importante
na ateno sade dos usurios de drogas especialmente na Austrlia, na
Holanda, na Sua e no Reino Unido. Esses pases merecem destaque pela
amplitude de aes desenvolvidas no campo da reduo de danos, pela efetiva
adoo dessa abordagem no mbito da ateno sade aos usurios de
drogas, pela produo continuada de dados na rea e pela influncia que
exerceram na difuso das abordagens de reduo de danos em vrios pases do
mundo, apesar da grande resistncia que a RD encontra nos EUA
87
.
As abordagens de reduo de danos e seus projetos especficos
encontram graus diferenciados de resistncia e de aceitao nos diferentes
pases nos quais foram implementados. H vrios projetos de reduo de
danos, com nfase para os usurios de drogas injetveis, em desenvolvimento
em alguns estados norte-americanos, no Canad, na Espanha, na Alemanha, no
Brasil e, com uma adeso mais tardia em outros pases da Amrica Latina, para
a qual o Brasil tem desempenhado um importante papel de apoio poltico e de
capacitao tcnica
88
.
As origens histricas da abordagem de reduo de danos costumam ser
atribudas ao modelo de tratamento dependncia, adotado na Inglaterra dos
anos vinte, pelo Comit Rolleston, em que um grupo de mdicos britnicos
proeminentes recomendava que, em certos casos, os dependentes deveriam
receber prescrio de narcticos a fim de reduzir danos de seu uso e ajud-los
a levar uma vida proveitosa (Marlatt et al, 1999). Essa experincia inglesa
ocorreu na regio de Merseyside e foi registrada no Relatrio de Rolleston, de
1926
89
. O Departamento de Sade de Merseyside manteve a poltica de reduo
de danos, mesmo aps ter sido desaprovada nos anos posteriores, e hoje
oferece uma ampla cobertura de servios de reduo danos aos usurios de
drogas na cidade de Liverpool e foi o grande patrocinador da primeira
Conferncia Internacional de Reduo de Danos que ocorreu em 1990 na
cidade de Liverpool, na Inglaterra.

87 Os programas de troca de agulhas e seringas (PTS) entre usurios de drogas injetveis nos EUA so
desenvolvidos pela iniciativa de grupos privados que no recebem nenhum apoio do governo, ao
contrrio, so limitados pela falta de financiamento e pela forte oposio da opinio pblica e
governamental. Apesar da oposio, as taxas de infeco pelo HIV entre UDI vm sofrendo reduo,
atribuda implementao dos PTS, que em 1997 chegam ao total de 100. Massard & Bastos (2005);
Marlatt et al (1999).
88 Massard & Bastos (2005); Inchaurraga et al (2001).
89 Anlises sobre essa experincia podem ser encontradas em OHare (1994), Reale (1997) e Marlatt et al
(1999).
82
Alguns autores procuram extrapolar os marcos histricos de Rolleston
situando a noo de reduo de danos em prticas histricas mais longnquas.
Abrans e Lewis, no prefcio edio brasileira do livro de Marlatt e
colaboradores (1999), aproximam, por exemplo, algumas recomendaes de
Hipcrates (sculo V a.C) noo de reduo de danos. Outras inferncias
poderiam ser feitas s recomendaes de pensadores da Antiguidade Clssica,
como Plato, Aristteles, ou do perodo helenstico, como Epicuro,
especialmente em relao s virtudes ticas, associadas moderao ou ao
equilbrio dos apetites do corpo (alimentares e sexuais)
90
. No entanto, para fins
dessa anlise interessa-nos o contexto de emergncia do HIV/aids, no qual a
reduo de danos aparece estreitamente vinculada s aes de sade dirigidas
aos usurios de drogas.
As primeiras experincias de reduo de danos entre usurios de drogas
injetveis surgem na Holanda, em 1984, atravs da iniciativa das Associaes
locais de usurios de drogas J unkiebonden (Bastos, 1998). O problema de
sade que se colocava aos usurios holandeses naquele momento era a
transmisso das hepatites virais; problema em torno do qual as Associaes
passaram a reivindicar do governo o fornecimento de agulhas e seringas para
distribuio e troca entre os usurios de herona injetvel daquele pas. Assim,
os primeiros Programas de Troca de Seringas (PTS) passam a funcionar e
oferecem aos usurios a possibilidade de cuidados sade sem a interrupo
do uso de drogas. Anos mais tarde com a expanso da epidemia do HIV/aids
em todo o mundo, os PTS foram identificados como os principais responsveis
pelas taxas reduzidas de infeco pelo HIV/aids entre UDI justamente naqueles
pases que implantaram os PTS precocemente, como foi o caso da Holanda
onde a troca de seringas foi adotada antes da epidemia do HIV/aids se tornar
um problema.
As experincias bem sucedidas dos PTS na Holanda, no Reino Unido, na
Sua e na Austrlia, tornaram-se referncia para vrios pases que
encontravam no uso de droga injetvel uma das principais categorias de
transmisso na primeira fase da epidemia do HIV/aids. Essas experincias
contam com um leque bastante ampliado de servios e de estratgias de RD, e
nos diferentes pases a variedade de estratgias e de servios dependem da
realidade de consumo, da droga utilizada, da legislao sobre drogas e da
avaliao dos danos associados ao diferentes usos. Por exemplo, prescrio
mdica de doses de metadona em substituio aos opiceos, ou mesmo
administrao de doses controladas de herona e outras drogas. Postos de troca
de agulhas e seringas, salas seguras para uso de drogas (na qual o usurio
pode permanecer por um tempo curto e conta com uma equipe de sade em

90 Sissa (1999), por exemplo, realiza uma abordagem filosfica sobre as toxicomanias na qual recupera
categorias platnicas, agostinianas e epicuristas para discutir uma filosofia do desejo e a possibilidade de
sua satisfao, articulando essa discusso com as abordagens sobre as toxicomanias no campo da
psicanlise. Sua anlise brilhante, embora as concluses a que chega desqualifiquem as abordagens de
reduo de danos para o tratamento da toxicomania. Ao final de sua obra, revela que escreveu o livro,
motivada por uma perplexidade: qual a aposta da reduo dos riscos na abordagem contempornea
dos toxicmanos? Op. cit. p. 169). Embora no seja esse o objetivo desse estudo, seria gratificante se o
seu resultado permitisse, ao menos, reduzir os danos que uma perplexidade como essa pode gerar.
83
caso de emergncia). Troca de seringas e prescrio de doses mais seguras em
farmcias, abrigos noturnos para usurios de drogas
91
.
A primeira experincia de reduo danos para preveno do HIV/aids
entre usurios de drogas injetveis no Brasil ocorreu no Governo Municipal da
cidade de Santos, no estado de So Paulo, em 1989. A prevalncia de uso de
cocana injetvel naquela cidade era bastante elevada, pois integrava uma das
rotas de trfico de cocana no pas, favorecendo a criao de um mercado
consumidor local pela facilidade de acesso e pela reduo do preo. Em 1989,
mais de 50% dos casos notificados de aids da cidade eram pelo uso de cocana
injetvel (Mesquita, 1998).
Na ocasio, o governo municipal era composto por uma frente partidria
de orientao de esquerda, liderada pelo Partido dos Trabalhadores, que tinha
como prefeita a atual deputada Telma de Souza. O mdico sanitarista Fbio
Mesquita, ento coordenador municipal do Programa de DST/aids de Santos,
diante dos altos ndices de contaminao entre os usurios de cocana injetvel
daquele municpio, lana no I Seminrio Santista sobre aids, ainda em 1989, a
implantao do programa de troca de agulhas de seringas entre UDI como
medida de sade para o controle da epidemia. O Ministrio Pblico de So
Paulo, atravs de alguns Promotores de J ustia residentes na cidade de Santos,
autor de aes cveis e criminais contra os responsveis pelo Programa e a
Prefeitura, alegando crime pelo incentivo ao uso de drogas, com base na Lei
6368/76, que vigia, com exclusividade, na regulao do uso de drogas ilcitas
naquele contexto, e impede a implantao do Programa. Em 1995, nova
iniciativa de implantao do PTS em Santos foi reprimida pelo Ministrio
Pblico. Os profissionais ligados a esta experincia criaram, em 1991, o
Instituto de Estudos e Pesquisas em Aids de Santos (IEPAS), realizaram um
estudo piloto entre UDI e adotaram o fornecimento de hipoclorito de sdio para
limpeza do equipamento de injeo.
Nos anos seguintes as iniciativas de reduo entre usurios de cocana
injetvel
92
no Brasil foram duramente atacadas pela mdia e por autoridades
policiais, judiciais e mdicas, apesar das experincias internacionais registrarem
os bons resultados dos PTS no controle da epidemia
93
. A oposio aos PTS, e s
abordagens de reduo de danos em geral, era feita sob a gide da legislao,
que dava margem a interpretao de que o fornecimento de equipamentos
estreis de injeo aos UDI para preveno do HIV/ais incentivava o uso de
drogas e, portanto, deveria seria considerada prtica criminosa. Essa oposio
era constantemente derrubada pelas pesquisas internacionais que
comprovavam que a distribuio de agulhas e seringas no aumentava o

91 Bastos (1996;1998) Massard & Bastos (2005); Marlatt et al (1999); Stimson (1998); Wodak (1998);
Reale (1997)
92 Ao contrrio da realidade da maioria dos pases que adotaram os PTS, no Brasil a via injetvel
utilizada por usurios de cocana, naqueles pases a droga injetvel a herona.
93 Na ocasio participamos de uma discusso pblica sobre o tema, entrando na polmica com um
mdico infectologista, bastante conhecido da mdia, atravs de dois artigos publicados na Folha de So
Paulo. Nossos argumentos em defesa da reduo de danos eram baseados na experincia que vnhamos
desenvolvendo de troca de agulhas e seringas entre UDI, atravs do trabalho de uma equipe de sade
desenvolvido na poca em uma organizao no governamental de Aids da cidade de So Paulo.
84
consumo de drogas entre os usurios que participavam dos programas, no
fazia com que usurios que privilegiavam outras vias de administrao das
drogas migrassem para o uso injetvel e nem estimulava o interesse das
pessoas que no usavam drogas ilcitas. Essa oposio, tambm,
freqentemente se revelava profundamente discriminatria e moralista,
sugerindo, nem sempre de forma explcita, que o dinheiro pblico no deveria
ser gasto com pessoas que por livre deciso optaram pelas drogas, ou seja com
pessoas que queriam morrer, e que, portanto, o financiamento das estratgias
de reduo de danos seria um desperdcio.
Apesar do expressivo crescimento da epidemia do HIV/aids entre UDI
brasileiros e a comprovada associao entre esta categoria de transmisso e a
transmisso sexual e vertical, as abordagens de reduo de danos e os PTS
permaneceram afastados como alternativa para o controle da epidemia.
Em 1994, o Programa Nacional de DST/aids
94
atravs do Projeto
AD/BRA/94/851, lana um documento que d as diretrizes para a preveno do
HIV/aids entre UDI. Preveno ao Abuso de Drogas com nfase especial na
Preveno do HIV entre Usurio de Drogas Intravenosas no Brasil. Em 1995
so aprovados dois projetos com financiamento do Programa Nacional de
DST/aids do Ministrio da Sade: Projeto de Reduo de Danos entre Usurios
de Drogas Injetveis de Salvador, ligado ao Centro de Estudos e Terapia do
Abuso de Drogas, da Universidade Federal da Bahia (CETAD/UFBA) e o Projeto
AIDS e Uso de Droga Injetvel Projeto UDI, cuja equipe esteve vinculada
inicialmente a uma ONG de Aids Associao para Preveno e Tratamento da
AIDS (APTA), depois ao Ncleo de Estudos e Pesquisas em AIDS (NEPAIDS), do
Instituto de Psicologia da USP, e posteriormente ao Centro de Convivncia
de Lei, na cidade de So Paulo.
Participamos da elaborao e da implantao do Projeto UDI
95
em 1994
e estivemos frente da coordenao do Programa de Reduo de Danos do
Centro de Convivncia de Lei at 2002. O incio de nosso trabalho na rea
de reduo de danos contava com uma equipe pequena e com muitas
dificuldades de sustentabilidade financeira, no entanto as maiores dificuldades
eram em funo da ao policial e da oposio aberta da opinio pblica aos
PTS e s abordagens de reduo de danos. Nosso trabalho inicial consistia na
busca ativa dos UDI nos locais de compra e de uso de drogas, normalmente
durante as madrugadas paulistanas, na distribuio de material educativo, na
troca de agulhas e seringas (inicialmente fornecidas pelo Programa Estadual de
DST/aids, pois na primeira verso do projeto o Ministrio da Sade aprovou seu
financiamento fazendo restrio troca de seringas) e na discusso com os UDI

94 O Programa Nacional de DST/AIDS surgiu como Programa, depois passou a ser denominado de
Coordenao e novamente Programa. Para facilitar a leitura do texto, usaremos sempre a denominao
Programa. H uma discordncia, tambm, quando a data de criao do Programa, nos materiais
pesquisados, inclusive do prprio Ministrio da Sade, aparece trs datas diferentes: 1985,1986 e 1988.
95 Uma anlise mais detalhada da experincia de reduo de danos desenvolvida no Projeto UDI e
posteriormente no Centro de Convivncia E de Lei, pela mesma equipe, pode ser encontrada em Brites
(1999) e Domnico (2001).
85
sobre as estratgias de reduo de danos associados ao uso de drogas, sobre
prticas sexuais mais seguras e cuidados sade em geral.
O cotidiano do trabalho de reduo de danos nos espaos de lazer e de
sociabilidade (que incluam o consumo) dos usurios de drogas em casas
noturnas, bares, bocas de venda de drogas em algumas regies perifricas da
cidade e pontos de prostituio acompanhava a clandestinidade e as
condies de violncia as quais os usurios de drogas estavam submetidos,
embora a equipe no tenha sofrido nesse perodo nenhum tipo de violncia. A
visibilidade do trabalho da equipe era comprometida, apesar dos esforos de
divulgao junto aos proprietrios dos estabelecimentos comerciais, de
lideranas comunitrias e algumas autoridades mais abertas proposta de
reduo de danos (delegados de polcia, conselheiros do Conselho Estadual de
Entorpecentes, polticos etc). Apesar dos esforos da equipe de manter o
vnculo com um Ncleo de Pesquisa ligado Universidade mudanas na gesto
da USP impediram nossa permanncia naquela instituio
96
. A equipe resistia
idia de se tornar uma ONG, pois avaliava que a vinculao do trabalho a uma
universidade estadual garantia o carter pblico do trabalho. Os profissionais
assistente social e psiclogos - vinculados equipe compartilhavam da mesma
concepo de sade, entendida como direito de cidadania e de
responsabilidade do Estado e, embora as circunstncias tivessem levado a
elaborao do projeto inicialmente em uma ONG, havia uma posio poltica, j
naquele contexto, de que a RD deveria ser implantada na rede pblica de
sade
97
.
Como o PRD j dispunha de uma sede - o Centro de Convivncia e
Lei, inaugurado em dezembro de 1998 em uma das salas de uma galeria no
centro da cidade e So Paulo - a equipe, os usurios de drogas e alguns
profissionais da sade que eram parceiros no trabalho decidiram em
Assemblia, depois de acaloradas discusses, transformar o de Lei numa
Organizao da Sociedade Civil de Interesse Pblico, em 2002.
O Centro de Convivncia de Lei foi o primeiro centro de convivncia
voltado para usurios de drogas criado no Brasil. Seu objetivo principal era
constituir um espao alternativo de interao social aos UD, um espao
diferenciado dos locais de consumo de drogas e com a possibilidade de criar
novas interaes sociais, mais diversificadas e diferentes daquelas restritas
compra e consumo de drogas. As estratgias de RD incluam a distribuio de
Kits aos UDI (contendo seringas e agulhas novas, lenos para higiene do local
de injeo, gua destilada para diluio da cocana, frasco plstico para preparo
da droga, folheto informativo, preservativo e, em algumas verses, garrote

96 Acertadamente a coordenao do NEPAIDS resolveu abrigar apenas projetos ligados aos professores da
USP, uma vez que a crise e as suspeitas que recaiam sobre as Fundaes existentes naquela Universidade
poderiam gerar suspeitas indevidas de prticas de privatizao no interior do NEPAIDS, uma vez que o
Centro de Convivncia de Lei recebia financiamento do Programa Nacional de DST/aids.
97 Segundo dados da Coordenao Nacional de DST/aids, atual Programa Nacional de DST/aids, em 1999
cerca de 600 ONG desenvolviam trabalhos ligados ao HIV/aids, sendo 350 consideradas ONG/aids, ou
seja, organizaes que tinham como objetivo principal a prestao de servios no campo da preveno e
assistncia ao HIV/aids (Ministrio da Sade, 1999).
86
para facilitar a injeo); a troca de seringas usadas por novas; o acolhimento e
orientao para o atendimento de necessidades de sade; moradia;
documentao, trabalho, justia etc. Vrias atividades foram estruturadas para
garantir a convivncia, a troca de experincias e cuidados sade: sesses de
vdeo, sala de leituras e grupos de discusso. Uma das atividades de maior
sucesso era o Ch de Lrio, atividade aberta ao pblico e que ocorria uma vez
por semana em dia e horrio fixos. Tratava-se de uma roda de conversa sobre
diferentes assuntos regada a chs (exceto de lrio). O Centro de Convivncia
tambm desenvolvia projetos junto a mulheres profissionais do sexo (Nem
patroa, nem patro, sexo s com proteo) e a usurios de crack
98
(Sexta,
sbado e domingo pedem cachimbo), uma vez que o consumo de crack era um
fenmeno presente nos trabalhos de campo realizado pela equipe.
O trabalho de reduo de danos desenvolvido pelo Centro de
Convivncia de Lei contribuiu para a melhoria nas condies de vida e de
sade dos usurios que eram atendidos nos diferentes projetos, conforme
dados fornecidos pela equipe nos relatrios de prestao de contas e de
avaliao encaminhados ao Ministrio da Sade, ainda que pese a dificuldade
de estudos epidemiolgicos sistemticos capazes de avaliar os resultados dos
Programas de Reduo de Danos brasileiros na preveno do HIV/aids
99
.
Ao longo da dcada de 90 vrios PRD foram implantados no Brasil em
diferentes cidades e a abordagem de RD e suas estratgias passam a ser
reconhecidas como medida de sade pblica pelo Programa Nacional de
DST/aids. A maioria dos PRD brasileiros so desenvolvidos por ONGs e tm
como principal fonte de financiamento os recursos advindos do acordo de
emprstimo do Ministrio da Sade com o Banco Mundial, que est na sua
terceira e ltima edio, com prazo para terminar (Massard & Bastos, 2005).
A organizao poltica de profissionais da sade, de pesquisadores e de
redutores de danos
100
, ligados pesquisa ou a implantao das estratgias de
RD, contribuiu para o avano da reduo de danos em nosso meio, ao longo da
dcada de 90. O compromisso e o empenho de alguns tcnicos e de alguns
gestores ligados aos Programas Nacional, Estadual e Municipal de DST/AIDS
foram, tambm, fundamentais para a implantao e ampliao da RD brasileira.
Essa atuao gerou a criao de vrias entidades de RD
101
, contribuiu para a

98 O crack um derivado da cocana, apresenta um aspecto de pedra, que aquecida e fumada em
cachimbos, geralmente improvisados.
99 O Projeto AjUDE Brasil foi o primeiro estudo nacional que realizou um levantamento de base de cinco
Programas de Reduo Danos, dentre os quais o Projeto UDI, em 1998. Ver Caiaffa et al (1998).
100 Redutores de Danos so pessoas especialmente treinadas nas abordagens e estratgias de RD.
Normalmente so pessoas que fazem parte da rede de interao social dos usurios de drogas, das
comunidades locais da rea de atuao dos PRD ou os prprios usurios de drogas. Como os projetos so
em sua maioria financiados atravs de concorrncia pblica junto s Coordenaes de DST/HIV/aids, os
profissionais de sade e os redutores prestam servios e recebem uma ajuda de custo, ou seja, no so
contratados.
101 No Brasil temos duas Redes Nacionais: a REDUC Rede Brasileira de Reduo de Danos e a ABORDA
Associao Brasileira de Redutores de Danos. Alm das seguintes associaes, em sua maioria,
estaduais: Associao Baiana de Redutores de Danos; Associao Carioca de Redutores de Danos;
Associao Catarinense de Redutores de Danos; Associao Cearense de Reduo de Danos; Associao
Gacha de Redutores de Danos; Associao Paulista de Redutores de Danos; Associao Pernambucana
87
aprovao de legislao especfica de RD em alguns Estados
102
e para a
produo e/ou divulgao de uma literatura sobre RD em nosso meio
103
.
As Conferncias Internacionais de RD tambm cumpriram um papel
fundamental na divulgao, no fortalecimento, na cooperao tcnica e na
politizao do debate sobre RD no Brasil e em vrios outros pases. A primeira
Conferncia Internacional de Reduo de Danos (CIRD) ocorreu em 1990 na
cidade de Liverpool, na Inglaterra. A partir desse ano foram realizadas edies
anuais em diversas cidades do mundo, chegando-se, em 2006, a 17 edio, na
cidade de Vancouver, no Canad
104
. A cidade de So Paulo sediou a 9
Conferncia Internacional de RD em 1998, fato que marcou a trajetria da RD
no pas, pois permitiu a visibilidade dos PRD nacionais, contribui para o contato
entre as equipes nacionais e a de outros pases, contribuiu para a divulgao de
experincias internacionais em nosso meio e mobilizou parte da mdia e
autoridades pblicas em torno do tema.
Ainda que o quadro panormico acima indicado expresse uma expanso
da RD no Brasil, inclusive com o reconhecimento do Programa Nacional de
DST/AIDS de sua efetividade enquanto medida de sade pblica
105
, o
desenvolvimento da RD brasileira marcado por um processo de continuidades
e rupturas, de avanos e retrocessos. No contexto da dcada de 90 durante a
implantao de vrios PRD que tinham como principal estratgia a troca de
agulhas e seringas para a reduo de danos junto a UDI, as equipes dos
projetos se defrontaram com um surto no consumo de crack, especialmente no
Estado de So Paulo
106
.
Os projetos tiveram que se adaptar nova realidade buscando
informaes sobre danos associados ao uso de crack, sobre a adequao de
equipamentos, alm de investir no conhecimento da realidade de uso, das
condies de vida e das prticas scio-culturais dos usurios. Experimentar
novas abordagens e conhecer a dinmica e o perfil desse grupo de usurios.
Alguns PRD introduziram a distribuio de Kit de reduo de danos para

de Reduo de Danos; Associao de Reduo de Danos de Minas Gerais; Movimento Metropolitano de
Reduo de Danos; Ncleo Londrinense de Reduo de Danos e Rede Acreana de Reduo de Danos. Na
Amrica Latina temos a RELARD Rede Latino-Americana de Reduo de Danos. De mbito internacional
temos a IHRA International Harm Reduction Association.
102 So Paulo (Lei Estadual n 9.758/97); Santa Catarina (Lei Estadual n 11.063/98); Rio Grande do Sul
(Lei Estadual n 11.562/00) e Mato Grosso do Sul (Lei Estadual n 2.404/01). H tambm um Projeto de
Lei Federal sobre Reduo de Danos tramitando na Cmara Federal desde maio de 2000. As legislaes
estaduais reconhecem a RD e suas estratgias inclusive a troca de agulhas e seringas como medida de
sade pblica.
103 Uma indicao bsica sobre essa produo consta em nossa bibliografia.
104 As demais edies foram: 2 CIRD, Barcelona (Espanha, 1991); 3 CIRD, Melbourne (Austrlia,1992);
4 CIRD, Roterd (Holanda,1993); 5 CIRD, Toronto (Canad,1994); 6 CIRD, Florena (Itlia,1995); 7
CIRD, Hobart, (Austrlia,1996); 8 CIRD, Paris (Frana,1997);10 CIRD, Genebra (Sua, 1999); 11
CIRD, J ersey (EUA,2000); 12 CIRD, Nova Delli (ndia, 2001); 13 CIRD, Liubliana (Eslovnia, 2002); 14
CIRD, Chiang Mai (Tailndia,2003); 15 CIRD, Melbourne (Austrlia, 2004); 16 CIRD, Belfast (Irlanda do
Norte, 2005).
105 A reduo de danos tambm integra o captulo de preveno da atual Poltica Nacional sobre Drogas,
da Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD).
106 Na dcada de 90, observou-se uma rpida penetrao dessa droga no Estado de So Paulo, em 2001
foi registrada uma prevalncia de uso na vida de 0,7%, nas 107 maiores cidades brasileiras (Carlini et al,
2002).
88
usurios de crack. Conhecemos as iniciativas do PRD de Santos, do Centro de
Convivncia de Lei de So Paulo, do PRD de J uiz de Fora e de Salvador. O Kit
variado e alm de folhetos com informaes sobre Drogas e aids e
preservativos, pode conter cachimbos, filtros de uso individual e hidratantes
para os lbios.
O trabalho de RD com usurios de crack dificultado pelo alto grau de
intoxicao (os usurios costumam ficar horas fumando), pelo sentimento de
perseguio bastante acentuado a nia (efeito da droga que dificulta a
abordagem) - e pelas condies precrias dos locais usados para compra e
consumo do crack, muitas vezes violentos e insalubres. Os cuidados sade
so dificultados pela quantidade de resduos e impurezas que so vaporizadas
junto com a droga, pelas queimaduras nos dedos e s vezes no nariz
(provocadas pelas chamas que aquecem a droga), pelos cortes nos lbios
(produzidos pelo calor), pelos riscos de transmisso de tuberculose (tosse
contnua e locais de uso pouco ventilados), alm da prostituio associada ao
consumo dessa droga (Massard & Bastos, 2005)
107
.
O nmero de PRD em atividade no Brasil controverso, estima-se que
totalizam mais de cem, em funcionamento nas diferentes regies da federao
(Massard & Bastos, 2005). Mesmo considerando as possveis variaes desse
universo, o nmero de PRD muito reduzido para a extenso do territrio
nacional e para as estimativas que apontam para a existncia de cerca de 193
mil UDI no Brasil
108
, nmero que no considera os demais usurios de outras
drogas.
O quadro mais geral da RD no Brasil, nossa insero nesse campo
durante nove anos de envolvimento com o trabalho de RD e com a atuao
poltica em defesa da ateno sade dos UD e as circunstncias histricas de
emergncia e desenvolvimento da RD em nosso meio permitem levantar
algumas questes indicativas sobre os desdobramentos desse processo para as
respostas sociais e de sade para o campo das drogas.
Entre os elementos das circunstncias histricas da dcada de 80 que
contriburam para a emergncia e desenvolvimento da RD no Brasil, parece-nos
incontestvel que, as contingncias postas pela epidemia do HIV/aids foram os
mais relevantes. O controle dessa epidemia exigiu a construo de respostas
rpidas e em certo sentido pragmticas.
O carter pragmtico das abordagens e estratgias de RD tem sido
valorizado em dois sentidos no mbito da literatura especializada sobre o tema:
em oposio aos contedos idealistas da abordagem proibicionista que
ideologicamente manipula a imagem de um mundo totalmente livre de drogas
(ilcitas) e em relao a sua eficcia como medida de sade pblica para o
controle da epidemia do HIV/aids.

107 Ver, tambm, Nappo (2004).
108 Ministrio da Sade (2005).
89
Ilustrativamente podemos indicar algumas referncias que contribuem
com a discusso que pretendemos realizar.
Polmica pela natureza de suas mltiplas interfaces, a troca de seringas no
contexto da preveno a medida sanitria pragmtica que permite acessar de
forma eficaz uma populao com prticas de risco s infeces de transmisso
sangunea e sexual, em especial ao HIV
O trecho citado trata-se do primeiro pargrafo do texto de apresentao
do livro Troca de Seringas: Drogas e Aids Cincia, Debate e Sade Pblica
(Bastos et al 1998), do ento coordenador do Programa Nacional de DST/aids
do Ministrio da Sade, Pedro Chequer.
Os contedos da apresentao no se reduzem ao carter pragmtico
dessa medida de sade pblica, ao contrrio, o coordenador faz referncia
direta aos direitos de cidadania dos usurios de drogas:
Claramente contextualizada no direito constitucional (art. 196), a reduo de
danos sade pelo uso indevido de drogas promove a integrao a programas
de sade de uma parcela importante de cidados com pouca visibilidade social
e sem fora de presso para reivindicar as medidas de proteo especficas
aplicveis aquele perodo de suas vidas em que seus hbitos deixam-nas
vulnerveis a muitas formas de violncia. As infeces e doenas so apenas
uma face desta questo com forte e determinante repercusso sanitria e
socioeconmica.
Alm disso, conduz sua apresentao valorizando a importncia desta
publicao como uma contribuio a esta inquietante e necessria discusso.
Da mesma forma explicita o sentido poltico dos objetivos da obra quando
afirma que destina-se a todos aqueles que, dentro ou fora da atuao em
sade pblica, preocupando-se com questes sociais, que diferentemente do
que se possa pensar, atinge a ns todos de uma forma prxima e abrangente.
preciso enfatizar que essa publicao tem importncia significativa
para a apreenso dos fundamentos da reduo de danos, dos efetivos
resultados de suas estratgias para a reduo dos danos associados ao
consumo de drogas, com destaque para a preveno do HIV/aids; para a
apreenso da complexidade do uso de drogas e das determinaes econmicas,
polticas e culturais que incidem sobre as expresses fenomnicas desses usos.
Os dados qualitativos e epidemiolgicos considerados nas anlises dos autores
tm base cientfica e, portanto, superam o carter pragmtico dessa medida de
sade pblica.
Antes de passarmos para a discusso que pretendemos levantar,
usaremos outro trecho ilustrativo de um texto recente de um dos mais
proeminentes pesquisadores brasileiros na rea de reduo de danos - por sua
competncia terica, invejvel erudio e sensibilidade e claro compromisso
tico-poltico com os direitos sociais e a sade pblica, o pesquisador da
Fundao Oswaldo Cruz, psiquiatra e doutor em sade pblica, Francisco Incio
Bastos, co-autor do texto citado.
90
Partindo do princpio de que as drogas sempre estaro presentes na
sociedade, oscilando seu carter lcito e ilcito em funo das injunes de cada
contexto e momento histrico, torna-se necessrio adotar uma conduta o mais
possvel equnime e uma resposta pragmtica para essa questo. melhor
reduzir os danos, ao invs de tentar, invariavelmente, elimin-los por completo,
o que possvel quando se trata de cada indivduo singular, mas no de um
ponto de vista coletivo. A nfase no deve recair sobre juzos morais acerca de
comportamentos tidos como negativos e eventualmente condenveis, mas sim
sobre a avaliao do quanto tais hbitos so mais ou menos seguros, mais ou
menos associados a diferentes riscos e danos (Massard & Bastos, 2005:289--
290).
O artigo oferece uma clara e fundamentada anlise sobre as
caractersticas que marcam as polticas de drogas norte-americana, do Reino
Unido e Brasileira, problematizando seus impactos sobre as condies de vida e
sade dos usurios de drogas ilcitas. Oferece um quadro sucinto, mas
completo sobre a diversidade de estratgias de reduo de danos, sua eficcia
no controle da epidemia do HIV/aids, sua potencialidade na reduo de danos
associados aos usos no injetveis, aos desafios colocados para a rea e,
principalmente, uma anlise que articula as respostas sociais e de sade ao
campo da cidadania e dos direitos.
O conjunto de propostas enfeixadas sob a gide da RD constitui uma
abordagem global da sade pblica, envolvendo temas abrangentes como a
excluso social e a necessidade premente de propor polticas inclusivas, que se
contraponham marginalizao e estigmatizao dos usurios de drogas (e
outras minorias). As estratgias de RD centram-se no debate, na proposio e
na reformulao de questes ticas, mdicas, legais e prticas, sem perder de
vista a dimenso propriamente poltica e pblica da questo (Op. cit. p. 307).
E ainda:
Na abordagem do fenmeno drogas sob a perspectiva da RD, o usurio um
cidado como qualquer outro, com plena capacidade de desempenhar papis
importantes para a sociedade em que vive. Para que essas propostas sejam
concretizadas fundamental que haja um envolvimento de toda a sociedade,
compreendendo-se que no existem receitas mgicas para resolver a questo
do uso de drogas e danos a ela associados (Op. cit. p.308).
Os textos citados - com os quais concordamos em suas anlises e
concluses - e o conjunto dos materiais que enfeixam o universo terico sobre
a RD tm oferecido fundamentao e elementos de anlise que ultrapassam o
carter pragmtico das abordagens de RD, como procuramos demonstrar nas
citaes complementares extradas dos prprios textos que faziam referncia
direta ao carter pragmtico da RD que queramos destacar.
Porque, ento, a nfase referncia textual ao carter pragmtico? Que
desdobramentos essa valorizao do carter pragmtico da RD pode ter sobre
as tendncias histricas de respostas sociais e de sade no campo de drogas?
91
Nesse ponto, a continuidade de nossas anlises exige alguns
esclarecimentos. Em primeiro lugar preciso dizer que o pragmatismo, para a
abordagem ontolgica, caracterstico da vida cotidiana, um certo grau de
pragmatismo necessrio para que os homens possam viver a vida cotidiana.
A unidade imediata de pensamento e ao implica na inexistncia de diferena
entre correto e verdadeiro na cotidianidade; o correto tambm verdadeiro.
Por conseguinte, a atitude da vida cotidiana absolutamente pragmtica
(Heller, 1972:32).
Ainda segundo Heller (1972) essa indiferena entre correto e
verdadeiro no cotidiano aproblemtica, porque o pensamento cotidiano
fragmentado e orientado por mltiplos juzos de valor; o problema s surge
quando essa associao cria atritos para a movimentao dos indivduos na
esfera da cotidianidade.
Todavia, deve-se esclarecer e complementar essa afirmao acerca da
igualdade de correto e verdadeiro na vida cotidiana. O pensamento cotidiano
apresenta-se repleto de pensamentos fragmentrios, de material cognoscitivo e
at de juzos que nada tm a ver com a manipulao das coisas ou com nossas
objetivaes coisificadas, mas que se referem exclusivamente a nossa
orientao social. Na manipulao das coisas ou de nossas objetivaes
coisificadas, a identificao espontnea do correto e verdadeiro
aproblemtica (pelo menos no plano da vida cotidiana, pois aqui no falamos
da cincia). Mas essa aproblematicidade termina quando utilizamos o correto
para avaliar a possibilidade de nos movermos num meio determinado e de
movermos esse mesmo meio determinado. Nesse caso, o correto verdade
to-somente na medida em que com sua ajuda pudermos prosseguir na
cotidianidade com os menores atritos possveis (Op. cit. p. 32)
No entanto, do ponto de vista tico e poltico, a abordagem ontolgica
tambm uma crtica do cotidiano, especialmente do cotidiano na sociabilidade
reificada, que acentua as caractersticas dessa dimenso da totalidade social e
reproduz a alienao de forma ampliada. Com isso, uma crtica do cotidiano
pressupe uma critica ao pragmatismo que ele contm, j que os critrios de
correto e de verdade tm validade no limite da manipulao necessria para
a continuidade da reproduo do cotidiano sem rupturas e conflitos.
Ou seja, para a abordagem ontolgica a elevao da cotidianidade
uma possibilidade para a objetivao de valores e finalidades no alienadas, por
isso o pragmatismo caracterstico do cotidiano quando transplantado para a
prxis pode contribuir para a reproduo de formas de pensamento e de
valores manipulveis de acordo com as contingncias e a efemeridade das
formas aparentes da sociabilidade, pode, portanto, contribuir com uma
apreenso alienada da realidade.
No mbito da tradio filosfica as vertentes do pragmatismo tm
afirmado o primado do empirismo radical, da contingncia e da
indeterminao do real sobre a possibilidade de intervenes intencionais e
conscientes fundadas na apreenso de critrios de verdade sobre a realidade
92
(que, do nosso ponto de vista so parciais e transitrias, porque histricas).
Para o pragmatismo a verdade sempre transitria na medida em que s tem
validade se servir a uma finalidade prtica de manipulao do real que obedece
ao critrio de eficincia
109
.
Com isso queremos chamar a ateno para o fato de que o carter
pragmtico das escolhas e aes, necessrio a vida cotidiana, quando vinculado
a tendncias do pensamento no cotidiano, por exemplo, na filosofia e nas
cincias, oferecem um tipo de fundamentao que orienta a ao e o
pensamento para a realizao de finalidades manipulveis que se prendem ao
imediatismo e a contingncia do real, o que para a abordagem ontolgica, cria
um problema tico e poltico, j que o pragmatismo tende a desconsiderar os
contedos de valor das escolhas, das finalidades e das aes, nesse sentido a
possibilidade de um projeto humano fundado na racionalidade histrica e em
valores humano-genricos fica interditada.
Nossa aproximao com o universo da filosofia e de sua influncia sobre
as produes no campo da sade no nos autorizam elaborar anlises mais
profundas sobre o tema. No entanto, j nos referimos anteriormente, com base
em Birman (2003) inflexo que ocorreu na psicanlise por sua incorporao
de fundamentos de base biolgica que, na sua compreenso, eliminam a
concepo da histrica como fundamento da subjetividade, e que rebate nas
abordagens contemporneas sobre o uso de drogas e sobre as toxicomanias.
Segundo Mora (1988) um dos pilares do pragmatismo clssico o biologismo
epistemolgico
110
, o que nos autoriza a pensar que Birman (2003) ao criticar a
reduo da psicanlise aos fundamentos teraputicos de base biolgica est
identificando uma expresso do pragmatismo nesse campo.
Ainda sobre a influncia do pragmatismo no campo da biologia rea
que, em seus diferentes ramos, tem influenciado o conhecimento e as
respostas em sade destacamos a anlise que Bosi (2003) faz sobre a obra
de J acques Monod
111
, que objetiva repensar os fundamentos modernos da
biologia. Ao problematizar as anlises formuladas pelo bilogo que sustenta
que o puro acaso est na raiz de toda evoluo, Bosi, faz as seguintes
consideraes:

109 Mora (1988, p.1780-1783) inclui o mdico William J ames (1842-1910) entre os precursores do
pragmatismo norte-americano. Considera que seu pragmatismo um mtodo do empirismo radical e que
se constitui numa filosofia de mosaico, caracterizada por uma tendncia indeterminista, tecnicista e
contingentista.
110 Ayres (1997) realiza uma anlise hermenutica, rica em profundidade filosfica e complexa, sobre a
emergncia do conceito de risco e sobre sua validao discursiva no campo da epidemiologia. Dentre suas
anlises, discute algumas vertentes filosficas que influenciam o conhecimento cientfico e o conhecimento
em sade, dentre as quais destaca a tradio pragmtica. Em determinada passagem de seu texto faz a
seguinte definio do conceito de risco Podemos defini-lo, no contedo de nossas discusses, como a
atualizao tecnopragmatista do interesse moderno em juzos de fato relativos ao espao pblico da
sade (Op. cit. p. 152). Em uma de suas concluses afirma que a crtica ao instrumentalismo tornou-se a
traduo de um valor fundamentalmente implicado na leitura da realidade mdico-sanitria e na vontade
de inovao que move parte expressiva do sanitarismo brasileiro: o resgate da publicidade do espao
pblico da sade (Op. cit. p. 295-296).
111 Monod (2002).
93
Na medida em que o peso do aleatrio se ope instituio de um sentido
(pelo qual vida, pensamento e linguagem seriam momentos de uma evoluo
necessria), fica em p a separao entre verdades e valores. A justia, a
liberdade poltica, o respeito pessoa devero sustentar-se doravante por si
ss, j que a cincia moderna da vida no pode mais dar apoio para a
formao de uma teoria dialtica (isto , animista) que vislumbre esses valores
na estrutura e na histria do ser vivo [...] Ainda que o advento do ser vivo e do
homem no tenha sido estatisticamente provvel (questo aberta), o fato que
foi historicamente possvel. A categoria da possibilidade basta a um
pensamento que se estruture mediante a interao histrica de identidade e
alteridade (Op. cit. p. 456).
Para a abordagem ontolgica, o ser social responde ao acaso,
contingncia naturais ou sociais de forma intencional, superando limites e
criando alternativas que fundam sua capacidade de liberdade e de existir
eticamente. Por isso, a liberdade e a tica so ao mesmo tempo capacidades e
valores humano-genricos, partes constitutivas da prxis social, que se
expressam na possibilidade histrica de agir de forma consciente e intencional,
criando alternativas capazes de afirmar a riqueza humano-genrica.
O pragmatismo, a nosso ver, fere esse ncleo central da liberdade e da
tica na esfera do ser social, pois torna a ao e o conhecimento humanos
manipulaes enraizadas no imediatismo, no contingente, criando uma
indeterminao para o campo da tica e da poltica, j que a validade de seus
critrios e de suas finalidades so sempre transitrios.
A literatura no campo da RD no reduz suas abordagens ao carter
pragmtico, no entanto, a reiterada valorizao desse seu carter e sua
apropriao pela sade pblica como medida estratgica de carter pragmtico
no campo da preveno do HIV/aids, parece ter contribudo para colocar a RD,
de forma indiscriminada, lado a lado com abordagens totalmente antagnicas
aos princpios e direes ticas e polticas que a RD defende.
O campo da RD no homogneo, expressa contradies internas e se
vincula s contradies postas pela totalidade social no mbito das respostas de
sade e sociais nessa rea de forma bastante heterognea. Ou seja, os
profissionais de sade, os pesquisadores, os redutores de danos e os militantes
se vinculam ao campo da RD por motivaes diversas e baseadas em
concepes de homem e de sociedade s vezes antagnicos. No entanto, ainda
que pese a diversidade de vinculaes e de respostas dos sujeitos vinculados a
esse campo possvel identificar um ncleo tico e poltico comum de oposio
s vertentes conservadoras e proibicionistas na rea de drogas.
Na medida em que seu carter pragmtico tem sido valorizado como sua
principal qualidade, corre-se o risco de que diante de mudanas contingentes
ela possa ser superada por outro pragmatismo, e com isso a potencialidade
dessa abordagem de confrontar os contedos moralistas e conservadores das
vertentes dominantes pode ser esvaziado.
94
Recorremos novamente s circunstncias histricas, para discutir de que
forma o carter pragmtico da RD tem contribudo para sua convivncia
contraditria com a hegemonia da vertente dominante de Guerra s Drogas.
O carter pragmtico das estratgias de RD foi enfaticamente destacado,
e continua sendo utilizado, nos embates pblicos e tericos, para justificar a
necessidade de implantao dos PTS no incio da epidemia do HIV/aids e para
garantir a sua manuteno. Diante das contingncias postas por essa epidemia,
de sua rpida expanso entre vrios segmentos da sociedade e da associao
entre uso de droga injetvel, transmisso sexual e vertical, vrios argumentos
foram utilizados para convencer as autoridades e a opinio pblica acerca da
necessidade de respostas rpidas e pragmticas.
preciso considerar que a nfase dada ao carter pragmtico da RD
pelos profissionais e pesquisadores vinculados a esta abordagem tem sido
utilizada de forma estratgica e poltica para enfrentar a forte oposio (de
carter conservador) que advm dos vrios segmentos da sociedade
assentadas em conhecimentos que vo do senso comum s verdades
cientficas. No quadro panormico que apresentamos sobre a RD em nosso
meio procuramos mostrar as dificuldades e as tentativas de impedir a
implantao da RD no Brasil mesmo quando todas as evidncias explicitadas
pela epidemia exigiam uma resposta alternativa aos limites postos pela
criminalizao de determinadas drogas.
No seria possvel em nosso estudo explorar todas as estratgias,
argumentos e aes que segmentos opositores investiram com a finalidade de
impedir a implantao das estratgias de RD em nosso meio. No entanto, basta
lembrar a tentativa de considerar as estratgias de RD como incentivo ao uso
de drogas, luz de uma legislao conservadora que continua moldando as
respostas sociais e de sade nessa rea
112
, apesar das contribuies que a RD
tem oferecido para demonstrar que possvel reduzir danos sociais e de sade
diante do uso de drogas.
possvel inferir que o carter pragmtico da RD foi um elemento
decisivo para sua aceitao como medida de sade pblica no controle da
epidemia do HIV/aids, especialmente quando consideramos o contexto poltico
e cultural totalmente desfavorvel s abordagens mais democrticas no campo
da ateno sade dos usurios de drogas ilcitas.
Essa inferncia pode ser submetida anlise de um episdio que trouxe
nova inflexo para as respostas sociais e de sade no Brasil no final da dcada
de 90. Como vimos, no final da dcada de 80 as categorias de transmisso do

112 A influncia ideolgica da Guerra s Drogas to forte em nossa cultura que induz a reproduo
acrtica de representaes acerca dos danos sade das diferentes drogas; danos que so deduzidos do
carter ilegal socialmente atribudo a algumas drogas. No I Levantamento Domiciliar Nacional sobre Uso
de Drogas Psicotrpicas, realizado nas 107 maiores cidades do pas pelo CEBRID (Carlini et al, 2002),
26,7% dos entrevistados consideravam risco grave o uso de bebidas alcolicas uma ou duas vezes por
semana; 43,2% dos entrevistados consideravam risco grave o uso de maconha uma ou duas vezes na
vida e 62,3% o uso de cocana uma ou duas vezes na vida. Ou seja, a percepo de risco fundada pelo
carter ilegal das drogas e no pela prevalncia ou padro de uso.
95
HIV/aids j eram conhecidas e o uso de cocana injetvel figurava como uma
das principais categorias. Em 1994, ano no qual o Programa Nacional de
DST/aids iniciou o financiamento dos PRD para preveno do HIV/aids entre
UDI, 21,4% dos casos notificados de aids no Brasil estavam associados direta
ou indiretamente ao uso injetvel de drogas (Ministrio da Sade, 2005). Em
algumas cidades esse ndice chegava a mais de 50%, como demonstravam os
dados epidemiolgicos na cidade de Santos em 1989, j mencionado nesse
captulo.
Do incio da epidemia e durante todo o processo de implantao dos PRD
nacionais com apoio direto do PN/DST/AIDS os profissionais e
pesquisadores da rea de RD procuraram dar visibilidade poltica e pblica s
contribuies que as experincias de RD traziam para a construo de novas
abordagens no campo das drogas. Enfaticamente discutiam as conseqncias
adversas da abordagem proibicionista, que trazia danos sociais e de sade aos
usurios e limitava a implementao dos PRD, que eram financiados com
recursos pblicos. Algumas aes policiais junto s equipes dos PRD incluam a
destruio do material de preveno que seria distribudo aos UDI, por
exemplo, pisavam e quebravam seringas e agulhas.
nesse contexto que, em 1998, o ento presidente Fernando Henrique
Cardoso, cria a Secretaria Nacional Anti Drogas (SENAD), poca ligada ao
Gabinete Militar da presidncia da Repblica hoje Gabinete de Segurana
Institucional. Medida governamental que reafirmava a opo poltica por uma
abordagem conservadora e proibicionista para o campo das drogas e que
expressava uma direo oposta quela que vinha sendo construda no interior
do PN/DST/AIDS do Ministrio da Sade daquele governo.
Mesmo considerando os esforos da primeira gesto civil da SENAD de
articulao com a sociedade e as pequenas mudanas de orientao e do
estreitamento do dilogo com as demais polticas sociais nos ltimos anos por
parte desta Secretaria, a criao da SENAD naquele contexto (1998)
emblemtica por ter desconsiderado, de uma s vez e com uma nica
canetada, toda a contribuio que as experincias nacionais de RD traziam
para as abordagens sobre o uso de drogas e que estavam institucionalmente
disponveis para orientar as decises governamentais. Alm disso, em maro de
1998 o Brasil havia sediado a Conferncia Internacional de Reduo de Danos,
com amplo apoio do PN/DST/AIDS, a SENAD seria criada em junho daquele
mesmo ano.Trs anos aps a criao da SENAD - que a nosso ver expressa
uma contradio em relao s abordagens de RD do PN/DST/AIDS, que
apesar de herdadas de gestes anteriores apresentavam positivas
potencialidades de ser uma alternativa para o campo das drogas - o Programa
Brasileiro de Aids foi premiado, em 2001, pela UNESCO.


96
Na avaliao de Mesquita
113
, a deciso sobre a criao da SENAD foi uma
resposta clara s presses internacionais de pases que coadunam com a
poltica de Guerra s Drogas:
Pressionado pela comunidade internacional, principalmente pela OEA
Organizao dos Estados Americanos, o governo do ex-presidente Fernando
Henrique Cardoso, em 1998, criou a Secretaria Nacional Anti Drogas (SENAD),
logo aps a Assemblia Especial das Naes Unidas sobre Drogas. Novamente,
o nome foi bastante infeliz (...). Alm disso, a localizao institucional da
SENAD foi inapropriada...
Parece-nos que o reconhecimento do carter pragmtico da RD em
relao ao controle do HIV/aids, importante para sua incorporao como
medida de sade pblica no campo da preveno, tem sido funcional aos
setores, organismos e autoridades identificadas com a poltica de Guerra s
Drogas que aceitam a RD para o controle do HIV/aids, como um mal menor,
mas reiteram medidas proibicionistas e conservadoras em relao s drogas,
como nos parece ilustrar a criao da SENAD.
Ainda em 1994, a direo executiva do Programa das Naes Unidas
para o Controle do Uso de Drogas (UNDCP), atualmente UNODC, reconhecia a
necessidade de uma resposta pragmtica com relao ao controle do HIV/aids,
combinada com uma defesa da perspectiva proibicionista.
O spero confronto [com o trfico de drogas], nos nveis nacional e
internacional, deve ser combinado ao pragmatismo. Se no resta dvida de que
libertar a humanidade do abuso de drogas permanece como um objetivo
central, cabe lembrar de que se trata de uma meta de longo prazo. Portanto, o
ponto de vista mais proveitoso a curto prazo deve ser o de restringir as
ameaas mais prementes sociedade (UNDCP, Direo Executiva, 1994 apud
Wodak, 1998:56).
Em maro de 2006, o Brasil reapresenta - e consegue aprovao - sua
posio sobre a RD como estratgia de sade pblica na Comisso de Drogas
Narcticas 49 Sesso do Conselho Econmico e Social das Naes Unidas,
que havia sido rejeitada na sesso anterior pelos vetos de Estados Unidos,
J apo e Rssia.
No documento, a posio brasileira explicita claramente que a RD tem
como caracterstica a defesa dos direitos humanos, a reduo do preconceito e
do estigma em relao aos usurios de drogas e a afirmao do direito sade
e cidadania. No entanto, o carter pragmtico da RD permanece enftico e
marcadamente distanciado de qualquer posio poltica sobre o tema.
certo que o tema reduo de danos tornou-se altamente politizado, atraindo
forte interesse de movimentos sociais e organizaes no-governamentais. No
obstante, o Brasil acredita que a incluso de estratgias de reduo de danos
em polticas de sade pblica deve ser considerada sob uma tica estritamente

113 No artigo Poltica pblica de drogas: a construo de um caminho democrtico e humanitrio para o
Brasil,retirado do site www.reduc.org.br, em 21/04/05.
97
tcnica e pragmtica. A Poltica Nacional sobre Drogas contm um captulo
especfico sobre reduo de danos
114

Essa recorrncia ao carter pragmtico da RD, a nosso ver, deve ser
analisada luz de vrias outras mediaes: sua vinculao estreita com as
contingncias postas pela epidemia do HIV/aids; a estabilizao da epidemia do
HIV/aids; a drstica reduo de casos de aids pelo uso de droga injetvel; o
encerramento da ltima fase do emprstimo do Banco Mundial; os cortes nos
gastos com as polticas sociais decorrentes da opo pelas polticas de recorte
neoliberal e a reiterada manuteno de uma poltica de drogas repressiva.
Com relao poltica de drogas, Karam (2005) avalia que, apesar das
alteraes decorrentes de leis recentemente aprovadas, a opo pela
criminalizao e pela represso permanece como contedo irracional de nossa
legislao sobre drogas.
... Lei n. 6.368, vigente desde 1976, e, mais recentemente, na Lei n. 10409,
de 11 de janeiro de 2002, a poltica de drogas traduzida em nossa legislao,
fruto da opo pela criminalizao de condutas relativas a determinadas
substncias daquela natureza qualificadas como ilcitas, tem na irracionalidade
desta opo repressora o seu centro, irracionalidade cujo aprofundamento se
reflete em cada um dos projetos supostamente inovadores, que, vez por outra,
se apresentam para substituir as leis vigentes, como ocorre com o projeto lei.
N. 7.134/02 (105/02 do Senado Federal), aprovado na Cmara dos Deputados
e atualmente tramitando no Senado Federal (Op. cit. p.155).
A contradio existente entre as abordagens de RD e a legislao
brasileira de drogas permanece, ainda que pesem os avanos no campo da RD
e a reafirmao da posio brasileira sobre sua importncia para a sade
pblica, destacada no discurso oficial pelo seu carter tcnico e pragmtico.
Mais uma vez as reflexes de Karam nos ajudam a explicitar as
contradies existentes entre a defesa da reduo de danos como medida de
sade pblica e a manuteno de uma legislao proibicionista, contradies
que a nosso ver no podem ser explicitadas radicalmente pela funcionalidade
que o discurso do carter pragmtico (estrategicamente necessrio) da RD
assumiu nessa relao.
A efetiva reduo de danos, eventualmente decorrentes da produo,
distribuio e consumo de drogas, impe o afastamento da enganosamente
salvadora interveno do sistema penal, de modo a afastar uma forma de
controle que pouco controla; que, paradoxalmente, estimula o lucro
incentivador da produo e distribuio das mercadorias que probe, que cria
violncia e corrupo; que, direta ou indiretamente, torna mais problemtico o
consumo das sustncias que diz querer evitar (Op. cit. p. 163).

114 Trata-se de documento submetido pelo governo brasileiro 49 Sesso da Comisso de Drogas
Narcticas do Conselho Econmico das Naes Unidas, realizado em Viena, de 13 a 17 de maro de 2003.
Foi retirado do site www.obid.senad.gov.br.
98
No que diz respeito vinculao da RD com as contingncias postas pelo
HIV/aids, consideramos que o reforo reiterado do carter pragmtico das
estratgias de RD reduz a riqueza e as potencialidades de suas abordagens
para responder no apenas epidemia do HIV/aids, mas s expresses
fenomnicas do uso drogas. verdade que alguns esforos so feitos no
sentido de introduzir a reduo de danos nas abordagens de tratamento, no
entanto, a hegemonia dos tratamentos que objetivam unicamente a abstinncia
no foi alterada. H esforos e debates acerca de programas de substituio de
drogas
115
uma estratgia de RD e de incorporao da RD nos Centros de
Ateno Psicossocial para Usurios de lcool e outras Drogas (CAPS-AD)
116
, no
entanto essas iniciativas ainda no constituem uma realidade.
Os PRD nacionais continuam vinculados preveno do HIV/aids,
mesmo com a reduo dos casos notificados de aids pelo uso de droga
injetvel. Dados do Ministrio da Sade indicam que em uma dcada houve
reduo de 62% de casos de aids entre UDI. Os PRD adaptam suas estratgias
e abordagens para outras drogas, como o uso de crack (fumado), anabolizantes
e silicone [injetveis] (Massard & Bastos, 2005). Alm da preveno do
HIV/aids, a preveno das hepatites virais tambm vem sendo destacada. As
alternativas criadas pelos PRD e sua extenso para outras drogas na preveno
de doenas transmissveis so um mrito dessa abordagem, no entanto,
permanecem limitadas suas potencialidades para o tratamento
117
e sua crtica
poltica legislao proibicionista.
Outra questo que gostaramos de apontar diz respeito
sustentabilidade das aes em RD. Na medida em que a epidemia do HIV/aids
se estabiliza, que o emprstimo do Banco Mundial est terminando e que a
maioria dos PRD esto vinculados a ONGs cujo financiamento est associado
preveno do HIV/aids, preciso superar a defesa do carter pragmtico da RD
e confrontar radicalmente seus fundamentos com a vertente dominante, sob o
risco de assistirmos as motivaes que levaram a opo pelo pragmatismo ser
substituda por outras e das abordagens de RD em nosso meio se tornarem
inviveis.
As polticas sociais que integram o campo da Seguridade Social no Brasil
vm sofrendo restries desde o contexto de afirmao pela Constituio de
1988 de seus princpios de universalidade e integralidade. A poltica pblica de
Seguridade Social, afirmada no marco constitucional de 1988, encontrou um
contexto bastante adverso para sua estruturao, financiamento e
implementao. Historicamente tardio, do ponto de vista da luta geral dos
trabalhadores, o campo da proteo social brasileiro foi construdo sobre as
marcas estruturais de um sistema conservador, centralizado e hierarquizado.

115 Ver Labigalini J unior, 2000, que aborda uma experincia de uso de maconha no tratamento de
dependncia de crack.
116 Os CAPS so servios ambulatoriais que integram a nova estrutura da reforma psiquitrica no Brasil.
Os CAPS-AD foram criados na perspectiva de ateno integral aos usurios de lcool e outras drogas
(Ministrio da Sade, 2004b). A Lei 10.216/2001, consubstanciou a reforma Psiquitrica Brasileira e, em
2002, a Portaria 189/SAS/MS, regulamentou a criao dos CAPS.
117 Marlatt et al (1999).
99
Herdou dificuldades antigas e tem sido redimensionado, desde seu
reconhecimento poltico, pelas exigncias postas pelos ajustes de corte
neoliberal. A Poltica de Assistncia Social talvez tenha sido a mais afetada
desde seu reconhecimento como poltica pblica. Inicialmente pelo Programa
Comunidade Solidria criado no primeiro governo de Fernando Henrique e
ferindo a concepo, princpios e exigncias da Lei Orgnica de Assistncia
Social (1993) - e mais recentemente pelas novas modalidades de filantropia que
invadem o seu campo de atuao
118
. A Previdncia Social tem sido confrontada
em suas bases pela reposio constante de sua propalada crise que demanda
reformas ainda inconclusas
119
. Os avanos no campo da Seguridade Social, em
relao concepo, a definio oramentria, descentralizao e ao controle
social (especialmente atravs dos Conselhos e das Conferencias na esfera de
cada poltica), vm sofrendo constantes ataques e ajustes que ameaam sua
efetiva concretizao.
No campo da sade no tem sido diferente, embora no mbito da
Seguridade Social talvez o SUS tenha sido a poltica que mais tem resistido s
medidas neoliberais (Ug et al, 2005). No entanto, a ampliao do setor
privado na prestao de servios de sade, a implantao de programas que
podem reforar as tendncias focalistas, os cortes no financiamento pblico da
sade
120
e os desafios da descentralizao tm colocado em risco os princpios e
a concepo do SUS.
O modelo de universalidade e integralidade no campo da Seguridade
Social, e no SUS, tem sido constantemente atacado e considerado o grande
responsvel pelas crises fiscais do Estado. O focalismo, a fragmentao, a
descontinuidade e os cortes oramentrios tm marcado as tendncias
histricas para o campo da Seguridade Social.
nesse contexto adverso e restritivo de direitos, de cidadania
inconclusa, de acentuada privatizao dos servios essenciais de proteo social
e de reduo da principal base de legitimao da RD no campo da sade
pblica (o uso de droga injetvel como categoria de transmisso do HIV/aids)
que se colocam os principais desafios para as abordagens de RD em nosso
meio.
Nessa direo, enfatizar o carter pragmtico da RD, a nosso ver, pode
ser um limite para o seu desenvolvimento, na medida em que no tem
permitido radicalizar o confronto poltico entre seus fundamentos e os da
vertente dominante. Ou seja, no tem permitido diferenciar seus objetivos, sua
direo tica e poltica dos discursos conservadores em relao s drogas.
Mesmo no contexto de ampliao dos direitos de cidadania das classes

118 Pereira (2003).
119 Mota (1995); Behring (2003).
120 O oramento da Seguridade Social tem sido afetado, desde 1994, com a criao do Fundo Social de
Emergncia, posteriormente Fundo de Estabilizao Fiscal (1997), e desde 2000, renomeado para
Desvinculao de Receitas da Unio (DRU). Essa medida permite, em nome da estabilizao da moeda, ao
governo federal alocar livremente at 20% da receita, o que vem afetando o financiamento pblico da
Seguridade Social desde sua implantao.
100
subalternas, os direitos sociais e de sade dos usurios de drogas no tem
alcanado a visibilidade poltica e pblica necessria para o reconhecimento de
sua condio de cidados.
Os critrios de correto e de verdade das perspectivas pragmticas
costumam ser substitudos quando o imediatismo dos fenmenos assume novas
expresses e aparncia. Como o carter pragmtico da RD foi funcional para
enfrentar uma epidemia que ultrapassara limites geogrficos, tnicos, sexuais e
econmicos, o atual perfil da epidemia do HIV/aids pode levar a mudanas de
prioridade e de funcionalidade, limitando o desenvolvimento da RD em nosso
meio. Afinal a epidemia do HIV/aids hoje tem claros recortes de classe, assim
como tm recorte de classe as expresses fenomnicas do uso de drogas e da
violncia associada ao narcotrfico.
















101




PARTE II
ONTOLOGIA, TICA E USO DE DROGAS





102
Como pode o homem
sentir-se a si mesmo,
quando o mundo some?
Como vai o homem
junto de outro homem,
sem perder o nome?
E no perde o nome
e o sal que ele come
nada lhe ascrescenta
nem lhe subtrai
da doao do pai?
Como se faz um homem?
(Carlos Drummond de Andrade)
121


Captulo 4

Sobre o homem IV

Tendo por suposto que o homem o ser social, que a prxis o
fundamento de sua historicidade e totalidade e que o homem constri
respostas para o atendimento de necessidades scio-histricas, trataremos do
uso de drogas como uma atividade humana que tambm se vincula ao
atendimento de necessidades.
Procuraremos submeter uma crnica
122
, que relata a experincia de um
personagem de fico com as drogas, a uma anlise de perspectiva ontolgica
e tica. Com essa anlise pretendemos discutir em que medida a apreenso
dos fundamentos ontolgicos do ser social permite elucidar os produtos
objetivos da prxis social que incidem sobre as expresses fenomnicas do uso
de drogas.
Com o objetivo de garantir a perspectiva de totalidade e de historicidade
da abordagem ontolgica, o personagem que protagoniza essa experincia ser
tomado como representante de uma dada sociabilidade que confere
inteligibilidade sua singularidade ficcional e s suas escolhas diante das
drogas. A apreenso das mediaes que, a nosso ver, permitem elucidar essa
inteligibilidade ser balizada pela abordagem ontolgica que realizamos sobre o
ser social e sobre o uso de drogas na sociedade contempornea.
Antes das anlises, porm, cabem alguns esclarecimentos terico-
metodolgicos. Em primeiro lugar, quanto escolha por realizar uma anlise
sobre a experincia de drogas a partir de relatos de sujeitos ficcionais e no

121 Especulaes em torno da palavra homem In Di Giorgi, 2002.
122 Optamos por citar somente as passagens que consideramos elucidativas de nossas anlises. A crnica
na ntegra consta dos anexos.
103
reais, especialmente por tratar-se de uma abordagem que se pretende
ontolgica e que reivindica o real como critrio de verdade para o
conhecimento crtico. Em segundo lugar, quanto escolha pela crnica em
detrimento de outras expresses literrias consideradas mais nobres, como o
romance, a poesia e o teatro, por exemplo. E, por ltimo, sobre a escolha de
uma crnica entre tantas que integram o universo literrio brasileiro e da
coletnea da qual o texto escolhido foi extrado.
A escolha pelo relato ficcional se justifica em dois sentidos: primeiro,
porque optamos pela realizao de uma pesquisa terica, o que, a nosso ver,
nos autoriza a abordar a perspectiva do indivduo social a partir do relato
escrito de experincias que tratam do uso de drogas. Segundo, porque, do
ponto de vista terico, podemos considerar que qualquer texto literrio - por
mais ficcional, utpico ou mesmo surreal que sejam a realidade e os sujeitos
que os integra - no pode prescindir de um certo contato com a realidade
objetiva, sob pena de no oferecer ao leitor nenhuma referncia compreensiva,
o que impediria o objetivo bsico de qualquer texto ou obra literria: contar
uma histria. Claro que a histria contada pela literatura no se confunde com
a histria real, uma vez que a literatura potencialmente fonte de estmulo
imaginao, criatividade, ao sonho, atravs do contato do leitor com
sentimentos, experincias, realidades e emoes vividas pelos personagens. No
entanto, essa potencialidade da literatura tem uma base real: o leitor s pode
encontrar na literatura uma possibilidade de enriquecer sua experincia
(sentimentos, emoes, criatividade, imaginao) se a histria contada tiver
sentido humano, por mais absurda e irreal que ela possa ser.
Nesse sentido, a nosso ver, as experincias com o uso de drogas do
personagem ficcional so possveis porque h uma base social (real e histrica)
que as sustenta enquanto realidade literria.
O texto literrio ser tomado como expresso de uma realidade scio-
histrica, sobre a qual foi possvel ao escritor recriar sujeitos e experincias
humanas; reconstruir, a partir de sua prpria subjetividade, os contedos e os
significados de experincias humanas particulares.
Embora o material sobre o qual objetivamos apreender as mediaes
que do inteligibilidade a um modo particular de relao com as drogas seja um
produto da prxis artstica, necessrio explicitar que nossa anlise ser de
natureza tica e de perspectiva ontolgica e no literria. Essa demarcao diz
respeito aproximao terico-metodolgica que pretendemos realizar, que
no exclui nossa conscincia sobre as particularidades dos produtos da prxis
artstica e das exigncias tericas de natureza esttica que se impem anlise
literria. Ou seja, ao delimitar nossa anlise no mbito da perspectiva
ontolgica e da tica, temos clareza terica sobre a natureza do objeto que
servir de mediao aos objetivos a que nos propomos. Natureza que justifica a
escolha do material: as criaes culturais so objetivaes do ser social,
respostas humanas aos desafios postos pela realidade, intervenes, portanto,
dotadas de uma intencionalidade e, tambm, de resultados materiais objetivos
(Frederico, 2006:138). No entanto, o reconhecimento dessa natureza e a
104
aproximao terica que pretendemos realizar no permitem inscrever nossa
discusso no campo da anlise literria, pois a anlise literria, por exemplo,
pressupe uma teoria esttica abrangente (Op. cit. p. 138).
Ainda assim, a apreenso ontolgica da criao artstica e cultural que
oferece os fundamentos para a aproximao terica que pretendemos realizar,
mesmo no se tratando de uma anlise literria, pois o vinculo entre a prxis
social e os significados que o texto escolhido expressa que, a nosso ver, nos
autoriza a reconstruir as mediaes existentes entre a sociabilidade e a
experincia de uso do personagem ficcional, tomado como um representante
singular do gnero humano que responde s necessidades criadas pela prxis
social.
As significaes criadas nas manifestaes culturais e artsticas remetem
diretamente prxis social dos homens conscientes. Elas so, segundo a
perspectiva ontolgica, respostas aos desafios formulados pela existncia
social, respostas produzidas por indivduos singulares, - pela intensificao da
subjetividade desses indivduos. A subjetividade humana, assim, objetiva-se na
criao artstica [...] A ontologia no pretende pesquisar as homologias formais
entre a estrutura da obra literria e a vida social, mas sim refazer o movimento
de figurao do social, de antropomorfizao, refletido e refratado na obra
atravs da subjetividade do artista (Frederido, 2006:140).
A opo pela crnica
123
se deve a alguns elementos. Os textos que tm o
uso de drogas no centro de suas narrativas so bastante conhecidos tanto dos
crticos literrios quanto dos estudiosos da rea de drogas - Parasos Artificiais
(Baudelaire, 1998); Confisses de um comedor de pio (Quincey, 2005); As
portas da percepo (Huxley, 2002), entre outros. Mesmo considerando que
pudssemos realizar uma interpretao indita em relao ao que j foi
publicado sobre essas experincias, optamos por fugir da repetio.
Outro elemento considerado em nossa opo diz respeito
particularidade dessa linguagem literria. A crnica tem a peculiaridade de se
conectar com o seu tempo histrico e de tratar de temas cotidianos. Se por um
lado, dependendo da envergadura do cronista, isso pode ser um problema, j
que h o risco de superficialidade, motivo pelo qual, muitas vezes, a crnica
considerada menos nobre no mbito do universo literrio. Por outro, a nosso
ver, se abre a possibilidade para que o tema e seus personagens sejam
tratados luz de referncias culturais que do inteligibilidade aos valores,
moral e sociabilidade de um dado contexto histrico.
Antonio Candido se refere crnica do seguinte modo:
[...] fica perto de ns [...]. Na sua despretenso, humaniza; e esta
humanizao lhe permite, como compensao sorrateira, recuperar com a outra

123 No livro, de leitura deliciosa, As artes da palavra: elementos para uma potica marxista, Konder
(2005), reserva um captulo sobre a crnica. Inicia seu texto Para ler crnicas, a partir do relato
mitolgico sobre o Deus Cronos (o Tempo), que apesar de vencido por Zeus, continuou poderoso. E ao
tratar do papel da crnica na literatura e na histrica, conclui: Cronos deu origem a uma percepo do
tempo que nos pe diante da essncia contraditria da mudana e da permanncia (Op.cit.p.48).
105
mo uma certa profundidade de significado e um certo acabamento de forma,
que de repente podem fazer dela uma inesperada embora discreta candidata
perfeio (Apud Konder, 2005:48).
No processo de elaborao de nossa pesquisa, tivemos contato com
duas publicaes recentes que renem crnicas que tm no centro de suas
narrativas o uso de drogas. Uma coletnea organizada por Beatriz Resende
124

(2006) que apresenta textos de escritores famosos como Bilac, Lima Barreto,
Manuel Bandeira, entre outros, que tratam do uso de cocana e do pio no final
do sculo XIX e incio do sculo XX. Textos que expressam diferentes
abordagens e relatam fatos sobre esse hbito que, como tantos outros, eram
importados da Europa, especialmente da Frana, para a realidade carioca que
vivia a belle-poque. Segundo Resende, esses textos (e vrios de seus
autores) foram relegados clandestinidade e, posteriormente, ao
esquecimento, tanto pela viglia dos defensores da moral e dos bons
costumes da poca, quanto pelo movimento modernista que, na sua viso,
no aceitava nenhum outro estilo que no correspondesse ao iderio
modernista. Os textos reunidos nessa coletnea so includos, por Resende, no
estilo que ela denomina de literatura art-dco.
A segunda coletnea, da qual extramos o texto que ser analisado,
uma obra ficcional que rene crnicas de jornalistas, diretores, escritores e
roteiristas
125
, que relatam as experincias de personagens bastante
heterogneos - do ponto de vista da insero de classe, da atividade
profissional e de traos de personalidade - com medicamentos psicotrpicos de
venda controlada: os remdios tarja preta.
Aps uma leitura cuidadosa de todos os textos, consideramos que Tarja
Preta (o livro) oferecia a vantagem de tratar de personagens mais prximos da
realidade de uso de drogas na contemporaneidade, mais pelo contexto scio-
cultural que compartilham do que pela droga de uso. Apesar de alguns
personagens combinarem o uso de drogas lcitas e ilcitas, a maioria das
experincias relatadas envolve o uso de medicamentos tarja preta, o que nos
oferecia outra vantagem: manter a coerncia com as abordagens que vimos
realizando sobre o uso de drogas, ou seja, tratar a ilegalidade de algumas
drogas como uma determinao scio-histrica e no como critrio de
apreenso sobre suas potencialidades de causar danos sade.
A crnica escolhida - Frontal com Fanta - do escritor, roteirista e
diretor gacho, J orge Furtado, que trata da experincia de uso de drogas na
adolescncia. Frontal com Fanta foi escolhida porque o uso de drogas pela
juventude uma preocupao que est presente em vrios discursos,
representaes e abordagens sobre o uso de drogas na atualidade. Alm disso,

124 Doutora em literatura comparada, mestre em teoria literria e professora da Escola de Teatro da
UNIRIO. O livro em questo Cocana: literatura e outros companheiros de iluso; publicado pela Casa
da Palavra, em 2006.
125 Tarja Preta foi publicado pela Editora Objetiva (RJ ), em 2005, e rene as seguintes crnicas: Serial
Killer (Adriana Falco); A noite (Isa Pessa); Dondon Experincia (Pedro Bial); O quinto elemento (Mrcia
Denser); A qumica da ressurreio (J orge Mautner). Sem Remdio (Luiz Ruffato). E a crnica escolhida
para nossa anlise: Frontal com Fanta (J orge Furtado).
106
pareceu-nos uma abordagem emblemtica pelo tipo de droga utilizada
benzodiazepnico pela forma como a droga introduzida na vida do
personagem e pelo seu contato com o HIV/aids e com a morte.
O autor, J orge Furtado, conquistou vrios prmios em festivais nacionais
e internacionais de cinema, especialmente pela produo, como roteirista e
diretor, de curtas-metragens em meados da dcada de 80 e que foram
reunidos em vdeo em uma coletnea de nome Curta Os gachos. Dentre os
curtas reunidos nessa coletnea, destaca-se o premiado Ilha das Flores. O
documentrio retrata a desumanidade experimentada por um grupo de
homens, mulheres e crianas que recolhem de um lixo restos de comida e de
objetos para sua sobrevivncia. O lixo, hoje desativado, ficava na Ilha das
Flores, uma das ilhas do Rio Guaba, em Porto Alegre. A histria narrada pelo
acompanhamento da trajetria de um tomate: da plantao ao supermercado,
cozinha de uma dona-de-casa, ao lixo privado, aos porcos, ao lixo e, por
ltimo, s mos de um grupo de pessoas que viviam do lixo. Ao longo da
narrativa, o homem , insistentemente, diferenciado dos outros seres da
natureza por possuir polegar opositor e telencfalo desenvolvido. A narrativa -
de tom ironicamente didtico - se sustenta por uma definio de homem que
reiteradamente requisitada ao longo da exposio de imagens que retratam
situaes desumanas experimentas pelos homens e que se chocam, pela
contradio que expressam, com o tom didtico e com o formalismo da
concepo de homem anunciada. No final do documentrio, acrescenta-se a
essa definio, repetidamente anunciada, a condio de ser livre do homem. A
liberdade definida atravs de uma poesia de Ceclia Meireles.
O documentrio Ilha das Flores e outros curtas de J orge Furtado -
como o Dia em que Dorival enfrentou a guarda - tm sido utilizados como
material pedaggico em escolas e universidades por professores de diferentes
reas, especialmente pela potencialidade crtica dessas criaes.
O autor de Frontal com Fanta, tem outros trabalhos reconhecidos no
teatro, no cinema e na televiso. Produziu peas publicitrias para a campanha
do Partido dos Trabalhadores para a prefeitura de Porto Alegre e para o estado
do Rio Grande do Sul e escreve para o J ornal Zero Hora de Porto Alegre. Sua
produo cinematogrfica se inscreve numa proposta de trabalho coletivo de
um grupo de cineastas gachos que, no final da dcada de 80, criaram a Casa
de Cinema de Porto Alegre.
No site da Casa de Cinema de Porto Alegre, atualmente uma produtora
independente, a histria do grupo assim apresentada:
A Casa de Cinema de Porto Alegre foi criada em dezembro de 1987, por um
grupo de cineastas gachos que j trabalhavam em conjunto desde o incio dos
anos 80. Em sua primeira fase, a Casa foi uma cooperativa de 11 realizadores,
reunidos em 4 pequenas produtoras, que passaram a ter um espao comum
para trabalhar a distribuio dos filmes j realizados e o planejamento e
realizao dos prximos projetos. A partir de 1991, a Casa de Cinema de Porto
Alegre se tornou uma produtora independente, com 6 scios, permanecendo o
107
esprito cooperativo e a inteno de continuar contribuindo para a difuso dos
filmes produzidos pelo grupo original
126

Os filmes mais recentes de J orge Furtado que conhecemos O homem
que copiava (2003) e Meu tio matou um cara (2004), baseado no conto
homnimo do autor, - a nosso ver, conseguem expressar o ritmo dinmico da
sociabilidade contempornea e uma crtica social bastante sutil, que pode ser
captada atravs dos personagens que retratam os dilemas, as motivaes e a
criatividade de pessoas comuns que vivem situaes e relaes cotidianas
comprimidas pela alienao.
Para completar esse breve relato biogrfico do autor de Frontal com
Fanta, escolhemos um trecho de uma palestra sobre televiso proferida em
Tquio, em 1995, na qual J orge Furtado analisa o poder da imagem.
Esta simulao do real tem sido desde sempre o mais forte atrativo da mgica
da imagem e tambm o seu pior efeito colateral. Trancados em nossas
cavernas, cada vez mais assistimos a vida pela tela da televiso. uma vida
mais segura, com limites de tempo e espao estabelecidos pelo controle remoto
que est em nossa mo. Convivo transitoriamente com as imagens que o tubo
me oferece, sem correr riscos. Posso me emocionar com a famlia que perdeu
sua casa numa enchente num pas distante, mas pouco ou nada sei sobre meu
vizinho. Posso sofrer com a jovem abandonada pelo namorado na telenovela,
vibrar com o jogador de futebol que marcou o gol decisivo da partida e desejar
ardorosamente o copo espumante de cerveja no filme publicitrio. Mas se
qualquer destes sentimentos se tornar incmodo ou enfadonho, basta mudar
de canal. muito simples. Mas no real
127

Embora, nessa palestra, uma de suas concluses, com relao ao futuro
da televiso no sculo XXI, seja um pouco romntica - ao considerar que o uso
de novas tecnologias poderia oferecer mais opes e mais tempo para as
imagens, o que permitiria aprofundar contedos - sua anlise sobre a
capacidade da televiso e da publicidade de produzir realidades desenraizadas
do tempo e da historicidade humana, se aproxima da crtica que procuramos
realizar sobre o papel da televiso no mbito da cultura ps-moderna.
O destaque e os comentrios que fizemos sobre alguns traos da
biografia de J orge Furtado tem o objetivo de circunscrever Frontal com Fanta
no horizonte mais amplo das criaes artsticas do escritor e cineasta. Com isso,
no temos a inteno de estabelecer relaes causais ou de vises de mundo
entre a biografia do autor e os contedos da crnica. No entanto, parece-nos
fundamental reconhecer que se trata de um produto cultural criado por um
indivduo social historicamente situado. Com essas consideraes, passamos
anlise.


126 Dados extrados do site www.casacinepoa.com.br/, em outubro de 2006.
127 Palestra proferida na mostra "A TV do futuro", Tquio, dezembro de 1995, extrada do site
www.casacinepoa.com.br/, em outubro de 2006.

108
Frontal com Fanta
Nosso personagem , no momento no qual relata sua histria, um
homem adulto, trabalha em uma farmcia, separado e pai de um filho.
Conhecemos sua histria atravs de um relato distanciado, annimo e
com duas nicas referncias temporais. Tinha treze ou quatorze anos quando
descobriu que podia ficar invisvel. A mulher por quem se apaixona, na clnica
de tratamento dependncia, mais velha e tem quase 30 anos.
No h nomes, no h identidades, poucas referncias de alteridade e
pouqussimos elementos que permitem situar nosso personagem num
determinado contexto scio-histrico. As drogas que utilizou na adolescncia; a
idade que julga ter quando descobriu que podia ficar invisvel; uma mulher
falando ao celular no supermercado, durante o episdio que resulta na
internao em uma clnica de tratamento dependncia; meses de internao,
a paixo por uma mulher mais velha (que, devia ter quase 30); um curso
supletivo de segundo grau, uma faculdade (tudo indica que no curso de
Farmcia), o casamento e um filho indicam que nosso personagem era um
jovem de vinte e poucos anos em meados da dcada de 90.
A histria relatada a partir da forte lembrana de uma paixo vivida
durante a internao em uma clnica particular de tratamento dependncia.
Uma paixo que foi interrompida pela morte, causada pelo HIV/aids, e que
gerou uma promessa: ficar vivo para manter viva na lembrana a mulher por
quem se apaixonou e que lhe deu uma vida.
Algum que podia me amar, que sabia como eu era, que me olhava nos olhos,
algum para quem eu nunca ia ficar invisvel, que podia me dar prazer e pra
quem eu podia dar prazer, e todas estas pessoas eram a mesma pessoa.
Quando entrei nela eu nasci (Furtado, 2005:33).
Nosso protagonista conta sua histria como algum que aprendeu a ficar
invisvel; relata a memria de uma conscincia que parece espreitar o mundo
de fora. As situaes vividas e as que observa so marcadas por um relato
distanciado e a lgica que as sustenta, quase sempre, expressam uma relao
de causa e efeito, linear e simtrica, como na bula de um remdio.
E morreu. Os lbios dela continuavam vivos, vermelhos. Parecia que ela estava
dormindo. Ela morreu e pronto. Era bom ficar olhando seu corpo, bonito. A
enfermeira entrou, viu que ela tinha morrido e me disse para sair do quarto,
chamou o mdico, eu sa do quarto (Op. cit. p:9).
Esse ritmo s quebrado nos nicos, e poucos, dilogos relembrados
por nosso personagem; todos com a mulher pela qual se apaixonou. Conversas
sobre experincias com as drogas, troca de segredos, de sentimentos e de
percepes sobre um mundo com o qual no se identificam.

109
O tempo vivido na clnica, em companhia da mulher amada, a
lembrana que acalenta uma histria de invisibilidade marcada pelo uso de
drogas e por situaes de conflito que deixam nosso personagem visvel.
Caminhamos at a cerca, perto do mato, e deitamos na grama. O barulho do
vento ficou maior, as folhas danavam. Ns ficamos ali uns dois meses,
deitados na grama, vendo as folhas danarem. O movimento sempre
diferente, milhares de folhas em vrias camadas de galhos, a luz e o vento
sempre diferentes. As folhas caem e nascem e mudam de cor. s vezes surge
um pssaro, s vezes passa um avio. Uma vez passou um helicptero. No
lembro muito do tempo em que eu no fiquei com ela, o tempo que eu fiquei
dormindo, no banho, nas consultas com o mdico, nas visitas da minha me,
arrumando os livros, mas me lembro daquelas folhas. E me lembro de tudo que
ela fez e de tudo que ela disse (Op. cit. p. 22-23).
Atravs de um relato econmico em palavras; de sentimentos no
compartilhados (s nos momentos vividos ao lado de sua paixo); de escolhas
orientadas, na maioria das vezes, por motivaes, recomendaes e avaliaes
externas (dos pais e dos mdicos), nosso personagem descobre que pode ficar
invisvel exatamente na instituio que nossa sociedade legitima como um
espao fundamental de sociabilidade: na escola.
Eu estava na escola na primeira vez que percebi que estava invisvel. O
professor mandou todo mundo se apressar para o passeio. Eu demorei a me
levantar juntando as coisas, todos saram e o professor olhou para a sala, olhou
na minha direo, apagou a luz, saiu e fechou a porta (Op. cit. p.10).
Ao relembrar essa experincia de invisibilidade, concluiu que era muito
provvel que tivesse ficado invisvel outras vezes.
muito provvel que eu j tivesse ficado invisvel muitas vezes antes, tenho
certeza que sim. Quando a minha me e o meu pai discutiam, quando ele
gritou que ela que quis ter filho e agora no gosta de ficar com as crianas e
s quer viajar, quando ela bebia e andava quase nua pela casa, quando o meu
irmo punha a mo nos peitos da namorada, quando o meu pai mudava a
televiso de canal pouco antes do fim do filme que eu estava assistindo havia
mais de uma hora, claro que eu estava invisvel, s que no percebia (Op.
cit. p.9-10).
As lembranas da adolescncia so marcadas por momentos de
visibilidade e de invisibilidade, que revelam uma adolescncia solitria, ignorada
pela famlia e marcada por sentimentos de desconforto e de indiferena.
Talvez eu tenha ficado invisvel para no ir naquele passeio, no queria passar
o dia vendo as meninas mais lindas me virando a cara, e todos aqueles
meninos idiotas gritando e correndo e se batendo (Op. cit. p. 10)
Sua relao com o mundo de estranhamento, de algum que parece
apenas observar o que acontece com sua vida e com a vida das pessoas que
conhece, de algum que por ser invisvel no pode se relacionar com os outros.
110
Nosso protagonista experimenta numa fase importante da vida na qual
as referncias culturais de comportamento, de moralidade, de sexualidade, de
liberdade, de responsabilidade e de autonomia so confrontadas pela
experincia, que revela conflitos, ambigidades e contradies uma
sociabilidade desumanizada, empobrecida de sentimentos e de experincias e
mecnica, que s tem seu ritmo quebrado nos momentos nos quais rompe com
sua passividade de observador. Ruptura que s possvel quando escolhe agir
e quebrar com a invisibilidade.
Estava invisvel enquanto a me e a irm decidiam onde iria dormir com
a chegada do irmo.
Sa do quarto e minha me estava jantando, com minha irm. Meu irmo mais
velho vai chegar no prximo fim de semana e elas querem arrumar a casa. Ele
vem com a namorada e vai dormir no meu quarto, eu vou dormir com a minha
irm, no cho do quarto dela. Elas falaram todo o tempo, decidindo o que ia
acontecer comigo, sem me ver (Op. cit. p.10).
Continuava invisvel quando decidiu tomar o remdio da me que estava
no armrio do banheiro.
Comi frango com arroz e legumes e fui ao banheiro. Abri o armrio dos
remdios, peguei um remdio da minha me, frontal. Li a bula. Componente
ativo: alprozolam. Indicado no tratamento de estados de ansiedade. Seu
mecanismo de ao exato desconhecido. Talvez fosse isso, ansiedade se cura
com remdio. No recomendado a pacientes psicticos. Os sintomas da
ansiedade so: tenso, medo, aflio, agonia, intranqilidade, dificuldades de
concentrao, irritabilidade, insnia e ou hiperatividade. Os sintomas da
ansiedade sou eu. Peguei o vidro e fui para o meu quarto. Tomei dois, devia ter
pegado gua, no bom tomar remdio com fanta. Deitei e dormi (Op. cit. p.
10-11).
Estava invisvel: no era visto, no falava, no se expressava e no era
consultado, mas sentia, entendia e conclua a partir da realidade que
observava. Na sua casa, como em muitas casas, havia um armrio s para
remdios. A me tomava remdios e s vezes bebia e andava quase nua pela
casa. O remdio que a me tomava era um benzodiazepnico. Uma substncia
que age quase que exclusivamente no crebro e que reduz as atividades do
Sistema Nervoso Central (SNC), d uma sensao de tranqilidade e reduz a
ansiedade. As drogas dessa famlia eram chamadas tranqilizantes,
atualmente so mais conhecidas como ansiolticos
128
. Os benzodiazepnicos so
a sexta droga mais consumida no Brasil, sua prevalncia de uso na vida (3,3%)
maior do que a de cocana e crack (2,3%), o uso dependente dessa droga em
nossa realidade estimado em 1,1% e seu uso maior entre as mulheres
129
.
Os ansiolticos so as drogas mais receitadas pelos mdicos, entre as demais
drogas psicotrpicas.

128 Dados extrados dos folhetos informativos sobre drogas publicados pelo Centro Brasileiro de
Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID).
Disponvel no site www.unifesp.br/dpsicobio/cebrid/folhetos/.
129 Dados do Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil. Carlini et al, 2002.
111
Nosso protagonista invisvel passou a usar uma droga cuja experincia
de consumo compartilhada culturalmente e pouco discutida. Essa realidade se
confirma pelo armrio de remdios, pelo uso da me, pela informao de que
talvez no fosse bom tomar remdio com Fanta e pela concluso a que chega
aps ler a bula: ansiedade se cura com remdio.
A convivncia muda e invisvel entre sua singularidade e a sociabilidade
tambm se rompe no momento em que ao ler todos os sintomas de ansiedade
descritos na bula conclui: ele esses sintomas. As emoes, os sentimentos,
os conflitos, as tenses, os males da alma, que causam dor e sofrimento,
foram identificados pela cincia e tm remdio.
Invisvel, no tem como e nem com quem compartilhar seus sentimentos
e emoes. Tomou Frontal, continuou invisvel e passou a gostar das
sensaes produzidas pelo medicamento.
Acordei, era outra pessoa. E continuava invisvel. Minha irm, minha me e a
empregada no me viram. Tomei caf e mais um comprimido e fui para a
escola caminhando sem ningum me ver. Assisti s trs primeiras aulas sem ser
visto. Entendi tudo, anotei, gostei de estar aprendendo coisas. Estava feliz, feliz
e invisvel. No recreio fui at o banheiro e tomei outro comprimido (Op. cit. p.
11).
Aproveita sua invisibilidade para fazer coisas que seriam reprovadas caso
fosse visto: olhar as meninas nos momentos de intimidade, no banheiro. Faz
isso na escola e em uma festa. Continuava feliz e invisvel.
Passei o resto da semana invisvel e feliz. Comecei a economizar os
comprimidos, tomava trs por dia, um antes de ir para a escola, outro depois
do almoo, outro antes de dormir. No sonhava com nada, acordava feliz. No
sbado tinha a festa e eu estava louco pra ir, invisvel (Op. cit. p. 11).
Nosso personagem no o nico que pode ficar invisvel. Na sociedade
atual, a mesma de nosso personagem, a maioria das pessoas invisvel, as
presenas annimas so vazadas pelo olhar indiferente do outro que tem
pressa e que no v. Na sociedade contempornea, como sentencia o pai de
nosso personagem, cada um por si. O anonimato e a invisibilidade s se
rompem com o espetculo. Alm do espetculo no h o que ver: as pessoas
em situao de rua no so vistas, se misturam paisagem urbana. Os
trabalhadores no so vistos: atravs de seus uniformes e de suas roupas
padronizadas no identificamos pessoas, mas atendentes, serviais, prestadores
de servios que esto nossa disposio para atender nossas necessidades de
consumo. Os jovens, os alunos, no so vistos, s quando demandam ateno
especial diante de uma situao de conflito.
A invisibilidade e o anonimato s podem ser quebrados pelo espetculo,
pela violncia, pela loucura ou por qualquer outra atitude considerada
desviante ou inaceitvel. Mas, quando isso ocorre, se isso significa quebrar
a regra do espetculo aceitvel preciso intervir. O espao pblico da ps-
112
modernidade valoriza e aceita a diferena, a heterogeneidade e o plural, desde
que suas presenas sejam silenciosas e invisveis, que no explicitem conflitos.
Nosso personagem aprendeu a sair da invisibilidade e que era possvel, e
preciso, controlar seus mpetos de violncia, era preciso relaxar. Aprendeu com
os mdicos o que era preciso fazer, e concordou.
Na primeira vez que deixou de ser invisvel foi lambendo o brao de uma
menina no banheiro de uma festa, depois de passar a festa toda sozinho,
tomando comprimidos e bebendo. Descobriu que no estava mais invisvel
quando a menina comeou a gritar e a bater nele. Apanhou do pai e do
namorado da menina, quebrou dois dedos e ficou visvel.
Quebrei dois dedos da mo esquerda, acho que foi um dos chutes. Todos em
casa me viram, me olharam muito bem. Meu pai olhava para mim com medo,
minha irm com nojo e minha me chorava (Op. cit. p. 12).
Depois de ser visto, todos sabiam o que ele era: drogado e manaco
sexual.
A irm no o queria no quarto, com a chegada do irmo e da namorada,
dormiu na sala. Ficou invisvel novamente e sem ser visto pela namorada do
irmo que, depois de transar no seu quarto com seu irmo, foi at a cozinha s
de calcinha para tomar gua. Depois de resolver tocar na namorada do irmo,
perdeu a invisibilidade novamente.
Ela passou pela sala s de calcinha, timos peitos, bunda boa. Voltou da
cozinha e ficou parada no meio da sala, tomando gua no bico da garrafa, sem
me ver. Me levantei e fiquei olhando para ela, ela no me viu. Eu estava
invisvel outra vez. Me aproximei e toquei o peito ela. Ela deu um grito (Op.
cit. p. 12).
Foi levado ao mdico que receitou Paxon, outro ansioltico. Passou a
usar tambm o remdio da me, aumentou as doses, pois estava preocupado
com as provas e com as festas de final de ano. O pai queria intern-lo, a me
achava que deveriam chamar a polcia. Voltou ao mdico e passou a tomar
Valium, outro ansioltico, s que agora indicado para distrbios de
comportamento.
O princpio ativo do valium o diazepam. Indicado para distrbios emocionais,
especialmente ansiedade, e distrbios comportamentais, como a m adaptao
social. Agora sim. Um antes de dormir, s vezes dois (Op. cit. p. 13)
Depois de presenciar uma me gritando com uma criana no
supermercado, arrastando-a pelo brao porque ela havia derrubado um pacote
de biscoito, depois de tentar colocar no carrinho enquanto a me falava ao
telefone, nosso personagem reagiu com violncia.
A me viu os biscoitos quebrados, botou na prateleira, ergueu a menina pelo
brao e continuou gritando enquanto ela chorava. Eu me aproximei, queria
estar invisvel. No estava, a mulher olhou para mim e perguntou o que foi. Eu
113
dei um soco no rosto dela, acho que acertei a boca e o nariz. Ela caiu, gritando
de dor (Op. cit. p. 13).
Com esse episdio todos tiveram certeza de que ele era doente, que
precisava ser internado, concordou. Percebeu a tristeza e a vergonha que o pai
sentia dele, teve certeza de que era doente e achou timo ir para a clnica para
no ver as pessoas sofrendo por causa dele.
Todos sugeriram que ele fosse internado e, no momento de ir para a
clnica, nosso personagem percebeu um sentimento, que compartilhado por
muitas famlias de usurios de drogas e que vm na internao a nica sada
possvel, alvio.
Meu irmo me ajudou a fazer a mala. Meu pai me deu um beijo, fazia muito
tempo que eu no via ele to feliz. Minha me chorou um pouco mas tambm
estava feliz. S quem parecia triste era a minha irm. Eu disse que ia me tratar
e ia voltar logo. Ela perguntou se podia pegar o meu videogame, eu disse que
sim (Op. cit. p. 14).
Na clnica, os mdicos o convenceram que ele nunca tinha ficado
invisvel e realizaram uma extensa anamnese procurando identificar sintomas.
Ele respondeu sim para tudo, menos para a preocupao com a guerra.
O diagnstico foi fechado, a dvida que restava era apenas sobre a
causa.
Eles tinham certeza de que eu era um sessenta ponto seis, personalidade
ansiosa. Eles me disseram que os sintomas da personalidade ansiosa so um
sentimento de tenso constante, um sentimento de insegurana e inferioridade,
um desejo permanente de ser amado, de ser aceito, hipersensibilidade crtica
e rejeio, uma dificuldade ou desconforto para encontrar pessoas ou para
sair da rotina, sempre com medo que acontea alguma coisa ruim. perfeito,
exatamente isso. Finalmente eu encontrei algum que descobria o que eu
tinha(Op. cit. p. 15).
O medicamento indicado foi Nervium, outro ansioltico. A dvida sobre
a personalidade ansiosa permanecia: eles tinham dvidas se eu era louco
porque me drogava ou me drogava porque era louco (Op. cit. p. 15).
Na clnica vivia feliz, drogado e em paz. Para aumentar as doses dirias
do medicamento, trocou o seu head-phone por uma caixa de comprimidos
fornecida por um enfermeiro. Foi na clnica que conheceu a mulher por quem
se apaixonou e com quem aprendeu muitas coisas: sobre os estados da mente
que se pode alcanar com o Yoga, a tomar remdio com vinho do porto, que a
morte de uma pessoa no faz diferena para o planeta, que a mente funciona
como uma mquina e que nunca est satisfeita com o prprio funcionamento,
mas que o corpo no agenta as experincias com as drogas e, por isso, o
corpo um problema. Aprendeu, tambm, que quando se tem dinheiro nada
um problema, voc pode enlouquecer, dizer e pensar qualquer coisa; basta ter
dinheiro para pagar as contas e limpar a prpria sujeira.
114
Achei que ela estava certa. Minha me acredita em tudo, em espritos, em
outras vidas, horscopo, numerologia, bzios, cartomantes. Faz promessas
para santos, tem amuletos de umbanda, fita do bonfim, faz cromoterapia,
anlise, acupuntura, aromaterapia, toma floral, homeopatia e frontal, l livros
de auto-ajuda, bebe e fuma. Meu pai tambm bebe e fuma, mas no acredita
em nada, remdio, religio, poltica, diz que cada um por si. Ele s acredita
em livre mercado e pena de morte. Os dois pagam as contas e tem uma
empregada para limpar a sujeira, est tudo certo (Op. cit. p. 23-24).
A mulher por quem se apaixonou tambm tinha uma histria de
abandono, tambm usava drogas e era portadora do HIV/aids, no sabia se
havia se contaminado em uma relao sexual desprotegida ou por ter
compartilhado seringa no uso de droga injetvel. Perdeu um filho durante a
gravidez por uso de drogas, segredo que revelou s para ele.
Ela estava grvida quando morreu na clnica, haviam transado sem
camisinha. Ele quis arriscar, no se importava, havia aprendido que no fazia
diferena para o planeta. Fez o teste do HIV/aids antes de se casar, no havia
se contaminado e constatou que teve muita sorte. Sentiu culpa, achando que
ela poderia ter morrido mais rpido por estar grvida. Sentiu revolta e agarrou
pela garganta o enfermeiro que achou melhor ela ter morrido: imagina ela
com um filho.
Resolveu parar de tomar o remdio, fingir que estava curado, mudar o
seu diagnstico e voltar a estudar, porque havia prometido a ela que ficaria
vivo.
Passei mais seis meses na clinica, fingi que estava curado, sa, voltei a
estudar. Fiz o supletivo do segundo grau, passei no vestibular, me formei,
casei, tive um filho, me separei. Hoje trabalho nesta farmcia. Continuo vivo e
me lembrando dela (Op. cit. p. 9).
Nosso personagem aprendeu, e nos ensinou, de que forma a
sociabilidade atual pode produzir doentes, comportamentos anti-sociais e
dependentes de drogas. Seu aprendizado no foi consciente, foi experimental.
Dizemos que no foi consciente porque depois de ter vivido tudo continuou
identificando as relaes de causa e efeito que percebia na superficialidade dos
fenmenos que observava.
Viveu uma adolescncia solitria e invisvel, na famlia e na escola. As
exigncias da vida cotidiana obstaculizaram as possibilidades de interaes
enriquecedoras. O tempo presente era para ser vivido sem dor, sem sofrimento,
sem insegurana, sem medo e sem conflito. Na medida em que a sociabilidade
limitava a convivncia tica - pela alienao (se voc tem dinheiro para pagar
as contas e limpar a sujeira, pode enlouquecer, dizer e pensar qualquer coisa),
pela destruio da alteridade solidria (cada um por si, dizia seu pai) e pela
busca de respostas imediatas e mgicas (a opo pela internao, o ecletismo
religioso da me) as alternativas para enfrentar os conflitos, os medos e a
insegurana eram poucas: ou pela violncia (o soco na mulher no
115
supermercado e a agresso ao enfermeiro) ou aplacar a ansiedade com
medicamentos.
Ficar invisvel trazia vantagens, especialmente em relao s
experincias da sexualidade, podia olhar e desejar sem ser censurado. No
entanto, ficar invisvel era permanecer no anonimato, era morrer de uma morte
diferente daquela que havia presenciado pela primeira vez. Sua amada havia
morrido e ponto. Morrer pela indiferena, pela invisibilidade, pela
impossibilidade de falar, de sentir e de se expressar seria insuportvel.
Escolheu acabar com a invisibilidade: deu lambida, apalpou seios, deu
soco e agarrou o pescoo de um enfermeiro que se achava capaz de julgar
quem merecia viver ou morrer, quem tinha o direito de ser ou no me.
Resolveu acreditar, como todos, que era doente, drogado e manaco
sexual. Descobriu que na clnica podia continuar se drogando e que podia
conseguir mais medicamentos atravs da corrupo. Descobriu que os mdicos
que conheceu faziam muitas perguntas que faziam sentido, s que as suas
respostas no significavam motivos, sensaes, sentimentos, mas sintomas de
uma doena que podia ser tratada com remdio. Descobriu que as anotaes
sobre os outros pacientes da clnica eram todas parecidas e que muitas
informaes eram fornecidas pelos pais e no pelos prprios pacientes.
...segundo os pais da paciente. De acordo com os pais do paciente. Descrito
pelos pais do paciente. Os pais do paciente. So eles que pagam as contas e
limpam a sujeira. So eles que pagam para voc ficar longe, normal (Op. cit.
p. 17).
Deixou a clnica porque fez uma promessa, porque quis ser fiel com a
nica pessoa com quem conversava, que no lhe era estranha, com quem
podia ser o que era. Provavelmente estudou Farmcia, entende muito de
remdio, vende muitos remdios, usa algumas substncias que podem causar
transtorno de ansiedade: lcool, cafena e nicotina. Parece solitrio e continua
observando que o que ela lhe dissera continuava verdadeiro: se voc morrer
no faz diferena para o planeta e,
Se voc consegue pagar as contas e limpar a prpria sujeira, pode escolher
sua droga e ficar em casa, aumentando ou diminuindo a velocidade de
funcionamento do seu crebro. Os sintomas mais comuns associados com
substncias txicas so os prejuzos na cognio ou no humor, ansiedade,
alucinaes, delrios e convulses. Se voc comea a atrapalhar os outros e os
outros podem pagar para voc ficar longe, voc vai para uma clnica (Op. cit.
p. 18).



116
Quem me dera ouvir de algum a voz humana
Que confessasse no um pecado, mas uma infmia,
Que contasse, no uma violncia, mas uma cobardia!
No, so todos o Ideal, se os oio e me falam.
Quem h neste largo mundo que me confesse que uma vez foi vil?
prncipes, meus irmos,
Arre, estou farto de semideuseus!
Onde que h gente no mundo?
Ento sou s eu que vil e errneo nesta terra?
(Fernando Pessoa)
130


Captulo 5

Sobre o homem V
No terceiro captulo deste estudo procuramos situar a emergncia da
reduo de danos em nosso meio, explicitar sua vinculao com as
contingncias da epidemia do HIV/aids e problematizar os limites para a
consolidao dessa abordagem no campo da sade pblica. Limites que, a
nosso ver, decorrem de algumas mediaes presentes no processo mais amplo
e contraditrio da relao entre o Estado e as classes sociais e que se
explicitam, de modo mais acentuado, pela forma particular de apropriao do
carter pragmtico da RD pelos setores que tm o poder de deciso sobre as
polticas na rea de drogas e das direes ticas e polticas que o
enfrentamento das expresses da questo social tem assumido no mbito da
Seguridade Social brasileira em tempos de neoliberalismo.
Nossas anlises foram encaminhadas no sentido de elucidar as
contradies presentes nesse processo e os riscos para o desenvolvimento da
RD em nosso meio, especialmente por se tratar de uma abordagem que
emerge com potencialidade de confrontar os fundamentos e a direo social
das tendncias dominantes de anlise sobre o uso de drogas e que vm
conformando as respostas sociais e de sade nessa rea.
As abordagens tericas sobre o uso de drogas produzem conhecimentos
que matizam as intervenes nesse campo. Os produtos do conhecimento
nessa rea resultam em concepes sobre o uso e a dependncia de drogas; na
compreenso sobre os efeitos das drogas no organismo, sobre os prejuzos
sociais e de sade, sobre o carter ilcito ou lcito das drogas e na construo
de modelos de preveno e de tratamento. As concepes de homem e de
sociedade que esto na base dos produtos desse conhecimento, sua
apropriao pelos profissionais de sade que atuam nessa rea e o modo pelo
qual a grande imprensa interpreta, recorta e veicula esse conhecimento,
contribuem para a conformao de uma dada representao cultural sobre o
consumo e os consumidores das diferentes drogas.

130 Poema em linha reta In Di Giorgi, 2002.
117
Um estudo (Noto et al, 2003) sobre as informaes veiculadas pela
imprensa escrita, no ano de 1998, acerca das implicaes do uso de drogas
para a sade identifica elementos importantes na abordagem veiculada pela
mdia sobre o tema. O estudo privilegiou a anlise de artigos e reportagens que
tratavam dos impactos do uso de drogas para a sade. O levantamento foi
realizado em jornais de abrangncia estadual e revistas de circulao nacional.
Os pesquisadores identificam que a populao recebe, atravs dos meios
de comunicao, informaes contraditrias sobre o uso de drogas.
Um evidente descompasso diz respeito ao conjunto de informaes sobre
drogas ilcitas (maconha, cocana, entre outras) em comparao s drogas
lcitas (lcool e tabaco). De um lado, a populao recebe uma srie de
informaes sobre a violncia relacionada ao trfico e sobre os perigos das
drogas e, de outro, alvo de sofisticadas propagandas para estmulo da venda
de bebidas alcolicas e de cigarro. Nesse contexto, esses grupos de drogas,
semelhantes em vrios aspectos farmacolgicos, passam a ser encarados de
modo distinto pela opinio pblica, gerando posturas extremamente
incoerentes sob a tica da sade. (Op. cit. p. 70).
As informaes veiculadas nas reportagens e artigos analisados tiveram
como fonte principal os depoimentos de profissionais, especialmente de
mdicos, delegados e educadores. Chama ateno o fato do estudo ter
identificado, com base na anlise de contedo, uma nfase emocional nos
depoimentos dos profissionais que atuam na rea.
Essa nfase se torna mais evidente nos textos elaborados por outros
profissionais e/ ou especialistas (advogados, mdicos, delegados, entre outros),
os quais incluem seus julgamentos pessoais, retratando a situao de forma
alarmante, usando expresses como Trata-se de um abismo..., O uso de
drogas.. um bom exemplo do horror (por um psicanalista), o flagelo da droga
(por um economista), entre outras (Op. cit. p. 72).
A nfase emocional observada nos depoimentos de especialistas da
rea e a presena de esteretipos nas abordagens sobre o uso de drogas
indicam a natureza dos contedos de valor que orientam a viso dominante
sobre o uso de drogas em nosso meio, conformando um modo cultural
particular de representao sobre o tema: dicotomia entre drogas lcitas e
ilcitas; associaes mecnicas entre trfico, violncia e uso de drogas ilcitas;
posturas alarmistas que acentuam percepes distorcidas sobre a realidade de
uso de drogas em nosso meio e aceitao acrtica de posturas e prticas
repressivas como forma de combate e eliminao do uso das drogas ilcitas.
Um dos resultados interessantes do presente estudo refere-se observao de
esteretipos diferenciados para cada categoria de psicotrpico. Por exemplo, a
herona apresentada na imprensa brasileira com um suposto problema
crescente no Pas; a cocana, como um problema j instalado, responsvel por
inmeros casos de dependncia e de violncia; e a maconha, como uma droga
relativamente segura, de uso consumado e aberto para negociaes na
legislao relativa ao uso. [...] Os dados obtidos no presente estudo mostram
que essa onda de intolerncia acentuada ainda impera para algumas drogas,
118
em particular para os derivados da coca (cocana, crack e merla). A mdia
geralmente apresenta essas drogas associadas a casos dramticos de
dependncia ou situaes de violncia, somados a uma tendncia de
crescimento do consumo (Op. cit. p. 76-77).
Aqueles traos dominantes do modo cultural de representaes sobre a
droga, de contedos estereotipados, so, assim, reforados, na medida em que
as informaes veiculadas no correspondem realidade epidemiolgica do uso
de drogas em nosso meio. Essa evidncia pode ser constatada quando
consideramos, por exemplo, que a prevalncia de uso na vida de cocana em
nosso meio de 2,3% e a do lcool de 68,7%
131
, realidade que no justifica o
tratamento dado pela mdia a essas drogas.
Outro resultado interessante desse estudo diz respeito s modalidades
de interveno sobre o uso de drogas mencionadas no universo de textos
pesquisado. O tratamento foi mencionado em 33,5% dos textos analisados,
correspondendo a maior incidncia das formas de interveno indicadas. As
internaes (11,6%) e o uso de medicamento (10,6%) foram as modalidades
de maior incidncia em relao ao modelo de tratamento.
A reduo de danos foi a modalidade de interveno menos mencionada
nos textos analisados, com taxa de incidncia de 6,8%; aparecendo,
predominantemente, associada preveno do HIV/aids. Foi superada, por
exemplo, pela represso, mencionada como modalidade de interveno sobre o
uso de drogas em 23,5% dos artigos e reportagens analisados (502). Esse dado
relevante na medida em que o estudo considerou as reportagens e artigos
veiculados pela imprensa escrita no perodo de janeiro a dezembro de 1998,
ano no qual o Brasil sediou, na cidade de So Paulo, em maro daquele ano, a
Conferncia Internacional de Reduo de Danos.
A nosso ver, os resultados indicativos desse estudo revelam a presena
de elementos culturais que comparecem de maneira determinante nas
respostas sociais e de sade nessa rea. No entanto, ainda que esses
elementos expressem tendncias dominantes, no so exclusivos e tampouco
capazes de eliminar as contradies entre as formas de representao cultural;
as motivaes de natureza tica e poltica e as determinaes scio-histricas
que incidem sobre as expresses fenomnicas do uso de drogas na
contemporaneidade.
Tendo em vista as contradies presentes nesse processo, possvel
considerar que, para alm do seu carter pragmtico no mbito da preveno
da epidemia do HIV/aids, as abordagens de RD podem contribuir para a
construo de respostas sociais e de sade para o uso de drogas, mais
democrticas e na perspectiva dos direitos, especialmente se formos capazes
de apreender radicalmente o significado de seus fundamentos e princpios,
contribuindo para a explicitao de um confronto tico e poltico com as
concepes de homem e de sociedade, e de seus contedos valorativos, que

131 Dados do levantamento domiciliar realizado pelo CEBRID, em 2001 (Carlini et al, 2002).
119
esto na base das abordagens dominantes sobre o uso de drogas na
atualidade.
Nessa direo, pretendemos, nesse captulo, realizar uma apreenso
radical de alguns fundamentos e princpios que esto na base das abordagens
de RD e que, a nosso ver, no foram suficientemente explorados pela produo
terica dessa rea nas primeiras publicaes nacionais sobre a RD.
Na sua dimenso mais imediata nossa anlise pode parecer
demasiadamente tendenciosa, j que o universo terico das produes
nacionais no campo da RD enfeixa um leque de abordagens, anlises e
contribuies bastante heterogneas, complexas, densas e ricas em contedos
e profundidade, ultrapassando consideravelmente os marcos nos quais
procuramos assentar a presente anlise.
Nesse sentido, preciso esclarecer que a escolha do texto que ser
analisado levou em considerao alguns elementos que, a nosso ver, se
articulam ao processo mais amplo, e contraditrio, de emergncia e
desenvolvimento da RD em nosso meio. Em primeiro lugar, porque as
experincias de RD no Brasil foram inspiradas nos modelos desenvolvidos em
outros pases. Obviamente que no se tratou de uma mera transposio de
modelos estrangeiros para a realidade nacional. Tratou-se de uma oportunidade
aberta pelo conhecimento e pelos resultados obtidos por essas experincias no
controle da epidemia do HIV/aids e de outras doenas de transmisso
sangunea entre UDI. Conhecimento e resultados fundamentados por pesquisas
e avaliaes sistemticas dessas experincias. Os profissionais de sade
vinculados a RD no Brasil tinham clareza e conscincia crtica acerca das
diferenas epidemiolgicas da realidade de uso drogas e das diferenas
econmicas, culturais e polticas que particularizavam as expresses
fenomnicas de uso de drogas no Brasil e naqueles pases nos quais as
experincias de RD eram exitosas. No entanto, inegvel que as experincias
internacionais, e os resultados de suas pesquisas e avaliaes, foram fator
preponderante para a emergncia da RD em nosso meio; especialmente se
considerarmos a ausncia de tradio no Brasil na produo de dados sobre o
uso de drogas e que a aceitao da RD no contexto de emergncia do HIV/aids
no Brasil necessitava de um respaldo cientfico que, naquele momento, s
poderia ser fornecido pelas experincias desenvolvidas em outros pases.
Em segundo lugar, porque no mbito da produo terica sobre a RD no
Brasil, parece-nos fundamental considerar a importncia dos textos pioneiros
nessa rea publicados em nosso meio para o processo de incorporao da RD
como medida de sade pblica na realidade brasileira.
Em terceiro lugar, porque, exatamente pelo seu carter pioneiro, os
primeiros textos sobre RD publicados em nosso meio foram marcados por
circunstncias histricas bastante adversas - do ponto de vista poltico e cultural
- para a introduo de abordagens alternativas para o campo das drogas.
Circunstncias que exigiram dos autores ateno diferenciada e estratgica na
abordagem dos fundamentos e princpios da RD, uma vez que um confronto
120
explicitamente aberto com as abordagens dominantes poderia redundar numa
reao ainda mais conservadora do que aquelas que j haviam se manifestado
em relao s primeiras tentativas de implantao da RD em nosso meio.
Por ltimo, e de forma articulada aos elementos anteriormente
apresentados, porque, a nosso ver, os textos pioneiros de RD em nosso meio
parecem ter marcado de forma medular a valorizao e o modo particular como
o carter pragmtico da RD foi incorporado pelos setores dominantes que
influem sobre as polticas de drogas no Brasil. Carter que procuramos
problematizar como um dos limites para o desenvolvimento da RD em nosso
meio.
Assim, no mbito do universo terico na rea de RD no Brasil, elegemos
um dos artigos do livro pioneiro sobre o tema em nosso meio, publicado em
1994. Trata-se do livro Drogas e Aids: estratgias de reduo de danos
132
, que
rene uma srie de artigos que abordam diferentes aspectos da reduo de
danos, dentre os quais destacam-se: a importncia da RD para a preveno do
HIV/aids entre UDI; a importncia de sua implantao em pases em
desenvolvimento; aspectos da poltica internacional de drogas e elementos
para a discusso de estratgias de pesquisa e de interveno na rea de
drogas.
Na apresentao do livro os organizadores (Bastos &Mesquita) enfatizam
a importncia de uma publicao em lngua portuguesa para familiarizar o
leitor brasileiro com um conjunto de aes e autores expressivos no
enfrentamento da questo em seus pases de origem e tambm nas diversas
regies brasileiras (Op. cit. p.9). Situam os autores numa rede de colaborao
que foi constituda a partir de iniciativas locais de implantao de programas de
reduo de danos e do Estudo Multicntrico de HIV entre Usurios de Drogas
Injetveis coordenado pela Organizao Mundial de Sade
133
. Reconhecem a
complexidade da vertente conceitual da RD e a diversidade de propostas
reunidas na publicao.
Embora nessa publicao possamos encontrar alguns artigos que mais
abertamente confrontam a poltica de Guerra s Drogas, atravs de uma
abordagem sociolgica, da anlise do impacto dessa poltica na realidade norte-
americana e da discusso de tendncias antiproibicionistas, que surgiram como
alternativa s abordagens dominantes, optamos pela eleio do artigo que
objetivava discutir mais diretamente alguns princpios e aes prticas da RD. A

132 Bastos &Mesquita, 1994.
133 Em 1990, as cidades de Santos e Rio de J aneiro integraram um estudo internacional (do ento
Programa Mundial da Organizao Mundial da Sade para o controle da aids, hoje Global Program on
AIDS) que englobava outras onze cidades: Nova Iorque, Toronto, Sydney, Berlim, Npoles, Roma, Bancoc,
Madri, Londres, Atenas e Glasgow (Bueno & Mesquita, 2002). A partir dessa experincia realizou-se um
estudo multicntrico nacional (Projeto Brasil/ PN DST/aids, 1993), englobando as cidades de Itaja, Santos,
Rio de J aneiro, Campo Grande e Salvador (Bueno & Mesquita, 2002). Outro estudo, publicado em 1998,
foi realizado no interior da Coordenao Nacional de DST/aids - Projeto AjUDE Brasil - que realizou um
levantamento sobre a situao de base dos usurios de drogas injetveis atendidos pelos Projetos de
Reduo de Danos de vrias cidades do Brasil (Caiaffa et al, 1998).

121
nosso ver, apesar de reunidos na mesma publicao, a articulao entre o
confronto aberto com as abordagens dominantes no campo das drogas e a
discusso sobre os princpios e a aplicao prtica da RD est mediada por uma
diviso estratgica no interior do livro, que permite uma apropriao
diferenciada e seletiva dos diferentes aspectos que conformam a realidade de
uso de drogas no contexto de emergncia da epidemia do HIV/aids e dos
fundamentos e princpios da abordagem de RD.
Assim, a escolha do texto articulou, alm dos elementos j indicados, os
seguintes critrios: a inteno do autor em discutir os princpios da RD, a
abordagem explicitamente didtica com o objetivo de favorecer a compreenso
do conceito de RD e o fato de ter sido escrito pelo diretor do Centro de
Treinamento e Informao sobre Drogas de Mersey, do Reino Unido, que, como
vimos, foi pioneiro nas abordagens de reduo de danos no campo do
tratamento da dependncia de drogas, na dcada de vinte do sculo passado.
Alm disso, o autor, Pat OHare, foi precursor e organizador dos Congressos
Internacionais sobre Reduo de Danos.
Nossa anlise sobre o texto - Reduo de danos: alguns princpios e a
ao prtica (OHare In Mesquita & Bastos, 1994:65-78) foi orientada na
perspectiva de identificar o modo como os princpios e os fundamentos das
abordagens de reduo de danos foram apresentados pelo autor e de
problematizar, a partir de suas elaboraes, as possibilidades de radicalizar essa
apreenso no sentido de diferenci-la das abordagens dominantes sobre o uso
de drogas.
A reduo de danos apresentada no texto como poltica social,
conceito, prtica e estratgia de sade pblica. Ao ser tratada como poltica
social o autor identifica como objetivo principal da RD minorar os efeitos
negativos decorrentes do uso de drogas (Op. cit. p. 65, baseado em
Newcombe, 1992). Na sua dimenso prtica o objetivo atribudo RD,
enquanto poltica social, se mantm inalterado: reduzir as conseqncias
adversas decorrentes do consumo de drogas lcitas e ilcitas (Op.cit.p.66),
sendo que o autor reconhece, que mais recentemente a RD tem maior
ressonncia pelo seu emprego no que diz respeito aos usurios de drogas
lcitas (Op. cit. p.66). Na sua dimenso estratgica a RD aparece mais
diretamente vinculada preveno do HIV/aids.
Essa variao nos modos de apreenso da RD permanece ao longo de
seu processo de desenvolvimento, sendo muito comum encontrarmos nos
diversos textos da rea as denominaes estratgia, abordagem, conceito e,
mais raramente, poltica. A nosso ver, possvel considerar que essas
dimenses no so excludentes. De fato toda poltica social constituda de
abordagens e conceitos, tem uma dimenso estratgica e se realiza
praticamente. No entanto, se considerarmos a realidade analisada pelo autor:
as estratgias desenvolvidas na regio de Mersey, na Inglaterra, e a realidade
brasileira, h diferenas que separam a configurao da RD como poltica. A
abrangncia e penetrao da abordagem de RD nos servios de ateno aos
usurios de drogas naquela regio garantem sua configurao como poltica
122
social. No Brasil, mesmo considerando a incorporao da RD no mbito do
Programa Nacional de DST/aids, do Ministrio da Sade, e no captulo de
preveno da Poltica Nacional sobre Drogas, da Secretaria Nacional Antidrogas,
sua abrangncia, as modalidades de financiamento de suas aes e sua
articulao com as demais polticas pblicas na rea de drogas no lhe
conferem o estatuto de poltica.
Uma poltica social, mesmo quando consideramos as contradies e as
desigualdades de desenvolvimento nas diferentes esferas do poder pblico, que
regulam o campo de proteo social, pressupe definies, diretrizes,
oramento e instrumentos de regulamentao, que delimitem seus objetivos,
seu campo de interveno, sua abrangncia e cobertura, em termos de servios
e de atendimento de necessidades sociais. Por isso, ao longo desse estudo,
insistimos em tratar a RD como uma abordagem sobre o uso de drogas. No
campo das abordagens de RD no h uma nica perspectiva terico-
metodolgica, uma nica concepo de homem e de sociedade que permita
situ-la num quadro conceitual mais amplo, que delimite claramente as direes
ticas e polticas de suas aes. tambm nesse sentido que procuramos
inscrever a RD no mbito da ontologia do ser social, por consider-la
potencialmente capaz de confrontar os fundamentos que orientam as
abordagens dominantes nesse campo e de construir respostas alternativas para
a ateno sade dos usurios de drogas, mais capazes de fortalecer as
possibilidades de autonomia e de liberdade dos indivduos sociais.
Ao tratar a RD como poltica, prtica, conceito e estratgia de sade
pblica, o autor pode transitar pelas vrias dimenses que configuram o uso de
drogas como um campo complexo e multideterminado, sem alardear sobre a
existncia dos antagonismos que esto na base das diferentes abordagens
sobre o uso de drogas. Essa inferncia deve ser matizada pela discusso a que
o autor se prope e s circunstncias histricas nas quais essa produo
divulgada em nosso meio. A publicao feita num contexto de legitimao e
de defesa da RD no campo da preveno do HIV/aids e tinha o objetivo de
oferecer elementos que reduzissem as posies contrrias e os
constrangimentos postos implantao dos programas de reduo de danos
em nosso meio, especialmente dos programas de troca de agulhas e seringas
para UDI.
Alm disso, o autor trata de uma experincia de RD desenvolvida numa
realidade na qual era possvel a convivncia entre as polticas repressivas em
relao a determinadas drogas e os servios de ateno sade aos usurios
de drogas na perspectiva dos direitos. Tanto que, ao ilustrar o modo como a RD
era desenvolvida na regio de Mersey, na Inglaterra, o autor destaca a
cooperao da polcia local com as autoridades sanitrias.
A polcia de Merseyside destaca-se por marcas significativas no que diz
respeito a ao legal sobre os delitos ligados ao uso de drogas. Ela deteve e
indiciou o segundo maior contingente de pessoas que cometeram esses delitos
em toda a Inglaterra (Home Office, 1990). Mas a polcia de Merseyside tem
tambm uma reputao nacional de cooperao com as autoridades sanitrias
123
e centros de tratamento de usurios visando aprimorar as respostas aos
problemas colocados pelo uso de drogas, particularmente em relao a
disseminao do HIV. A polcia tem representao no Conselho Consultivo
sobre Drogas, e auxilia os centros de assistncia a usurios, no exercendo
nenhuma vigilncia sobre eles e encaminhando os usurios detidos a esses
servios (Op. cit. p. 68).
Na particularidade dessa experincia parece possvel conceber os
momentos diferenciados e contraditrios existentes no mago da sociabilidade
burguesa, sobre os quais a abordagem ontolgica permite desvelar seus
fundamentos scio-histricos. Como procuramos discutir anteriormente, a
sociabilidade burguesa revolucionria frente s sociedades precedentes, pois
nela, o ser social apresenta o seu maior grau de desenvolvimento mas, ao
mesmo tempo, contraditoriamente, o maior grau de alienao. Assim, essa
organizao social permite a explicitao das capacidades humano-genricas e
a sua no apropriao pela totalidade dos indivduos sociais.
O desenvolvimento das foras produtivas no mbito da produo
capitalista permite a emergncia do indivduo social como sujeito portador de
direitos e liberdades individuais, da necessidade histrica de regulao racional
das atividades humanas e da explicitao da histria como fundamento da
realidade do ser social e de suas capacidades essenciais
134
. Nesse processo,
cujo fundamento dado pela prxis social, so colocadas as possibilidades para
o desenvolvimento e emancipao humanas e, ao mesmo tempo, limites que
impedem a apropriao por parte dos indivduos sociais da riqueza humana.
Assim, as diferentes esferas que integram a totalidade social assumem
graus diferenciados e heterogneos de desenvolvimento e uma autonomia
relativa em relao base produtiva. Por isso, possvel encontrar no seio de
uma determinada realidade objetivaes diferenciadas e mesmo antagnicas no
mbito da prxis social.
O desenvolvimento da RD na regio de Mersey, assim como em outros
pases, foi possvel pela convivncia contraditria entre a afirmao de direitos
sociais e de cidadania e polticas repressivas no campo das drogas. Essa
possibilidade pode ser observada em pases que possuem uma legislao de
drogas bastante rgida e conservadora, de perspectiva criminalizadora e
proibicionista, mas que valorizam o campo da proteo social e dos direitos,
como na Sua e na Austrlia, por exemplo.
Desse modo, a sociabilidade burguesa coloca, ao mesmo tempo, a
possibilidade do reconhecimento de direitos, e em muitos casos sua efetivao,
e a manuteno de formas de controle e de punio que so antagnicos
quela afirmao.

134 As concepes de indivduo social, de histria e de foras produtivas esto assentadas na abordagem
ontolgica que procuramos desenvolver ao longo desse estudo. Embora a razo moderna tenha
incorporado essas referncias, ao longo de seu desenvolvimento na sociedade burguesa, vale registrar
que elas foram tratadas de modo muito diverso pelas diferentes vertentes no campo da filosofia e da
teoria social. Diferenas que no temos condies de aprofundar nesse estudo.
124
A presena dessa convivncia contraditria pode ser observada na
posio do comandante da polcia de Merseyside, citada por OHare:
Enquanto oficiais da polcia, parte de nosso juramento profissional proteger a
vida. No campo das drogas essa poltica compreende tanto salvar vidas como
cumprir a lei. Obviamente, precisamos identificar os usurios de drogas
injetveis, mas ao mesmo tempo temos de garantir a sade desses usurios.
Afinal, eles so cidados e somos tambm a sua fora policial (OConnell, 1990
apud OHare, 1994:68).
A nosso ver, essa contradio fundante da sociabilidade burguesa que
permite ao autor transitar pelos diferentes aspectos e determinaes que
incidem sobre as respostas sociais e de sade no campo das drogas sem
grandes constrangimentos ou confrontos deliberados.
Em diferentes passagens do texto, os princpios e os fundamentos da RD
so abordados no como contraponto necessrio s tendncias repressivas da
poltica dominante no campo das drogas, mas como referncias alternativas
que merecem ser consideradas e que podem ser utilizadas nos diferentes
contextos e culturas. Ainda que, em vrios momentos o autor faa referncia a
determinados aspectos da legislao que podem limitar o desenvolvimento das
estratgias de RD.
Logo no incio do texto, o autor procura simplificar a compreenso do
significado do conceito de RD - objetivo que, a nosso ver, legtimo e coerente
com a discusso a que o autor se prope procurando proteg-lo de
conhecimentos e de referncias externas que possam colocar barreiras
apropriao desse conceito.
Reduo de danos um conceito muito simples e a compreenso do seu
significado no requer nenhum conhecimento de ordem cientfica ou mdica;
na verdade, esses conhecimentos podem mesmo constituir-se em barreiras
compreenso e mesmo trazer cena fatores que podem complicar o que no
complicado. O conceito, desde que se levem em conta as distines prprias s
diversas culturas, pode ser aplicado em qualquer parte do mundo (Op. cit. p.
65).
interessante observar a inteno do autor de proteger o conceito de
RD dos conhecimentos mdicos e cientficos, uma vez que, a nosso ver, esses
campos so privilegiadamente capazes de explicitar os contedos idealistas e
moralistas de que se revestem as abordagens dominantes no campo das
drogas. Do ponto de vista de nossa perspectiva ontolgica nessa rea, a
potencialidade da abordagem de RD est exatamente na explicitao das
determinaes scio-histricas que incidem sobre o uso de drogas e sobre as
respostas sociais e de sade nesse campo, o que permite desvelar as diferenas
entre as concepes de homem e de sociedade e dos contedos de valor das
diversas abordagens nessa rea. Essa explicitao possvel, entre outros
elementos, pelos conhecimentos oferecidos pela cincia e pela medicina, na
medida em que contribuem para a compreenso dos processos de adoecimento
125
e de sade, identificando determinaes histricas e sociais que incidem sobre
esses processos.
Nesse sentido, os conhecimentos mdicos e cientficos que oferecem as
bases para compreenso do uso e da dependncia de drogas s seriam um
entrave para a abordagem da RD, se a base filosfica que orienta a construo
desses conhecimentos estiver assentada numa abordagem biologista e
ahistrica. Ou seja, quando a cincia e a medicina se distanciam dos vnculos
scio-histricos que lhes conferem legitimidade e delimitam seu campo de
conhecimento e quando desconsideram a historicidade do ser social.
O texto oferece outros elementos que permitem identificar essa
preocupao do autor em evitar que outros fatores venham cena e possam
constituir barreiras para a adoo da RD. Por exemplo, quando recusa a
identificao da reduo de danos com a perspectiva de legalizao das drogas,
embora reconhea que existe compatibilidade entre essas propostas e que
alguns aspectos da atual legislao podem colocar limites s estratgias de RD.
No entanto, ao mesmo tempo em que identifica esses limites, procura
demonstrar que possvel a implementao da RD nos marcos da atual
legislao de drogas.
Existe uma considervel confuso no que diz respeito s relaes entre a
proposta de reduo de danos e conceitos como o de legalizao. Eles no so
a mesma coisa, embora sejam compatveis e, de fato, a legalizao pode
mesmo constituir uma alternativa de reduo de danos entre outras. A
experincia da regio de Mersey demonstrou que as estratgias de reduo de
danos podem ter lugar nos marcos da legislao atual de diversos pases (Op.
cit. p. 67).
Alm disso, o autor se posiciona favoravelmente a radical transformao
da atual legislao de drogas, especialmente quando identifica na lei limites
para a implementao da reduo de danos.
As consideraes do autor em relao ao marco legal da poltica de
drogas em diversos pases resultam, em certo sentido, daquela intencionalidade
de proteger a reduo de danos de referncias e de normatividades advindas
de outros campos externos sade. Do ponto de vista do direito sade e das
contingncias postas pela epidemia do HIV/aids seus argumentos so
totalmente compreensveis. Esse modo de considerar a relao contraditria
entre a legislao repressiva e a RD foi utilizado nos diferentes pases nos quais
a reduo de danos foi implementada, inclusive em nosso meio. Tratava-se de
definir prioridades e de diferenciar os campos de atuao e de preocupao da
esfera da sade pblica daquelas inerentes, por exemplo, da esfera penal.
Essa distino necessria em qualquer rea de atuao das polticas
sociais. As concepes, os pressupostos, as referncias terico-metodolgicas e
ticas que orientam a atuao dos diferentes profissionais na construo de
respostas para determinada expresso da questo social no se confundem,
126
caso contrrio as delimitaes especficas de cada rea se diluiriam
135
. Por outro
lado, essa delimitao no est isenta dos riscos de colocar, em muitas
situaes, as diferentes reas em rota de coliso. Isso ocorre de forma mais
explicita no trabalho dos diferentes profissionais que atuam em instituies
fechadas como, por exemplo, nos presdios. As finalidades e os objetivos do
corpo policial s vezes so totalmente distintos do trabalho realizado pelo
mdico, pelo psiclogo e pelo assistente social que integram o sistema.
No entanto, essa distino no elimina o fato de que, a qualidade do
trabalho realizado depende de elementos e de fatores que ultrapassam a
especificidade de cada uma das reas de atuao profissional implicadas na
interveno sobre determinada expresso da questo social, por isso a
delimitao dos vrios campos de atuao precisa ser regulada por uma esfera
mais ampla e universal que, a nosso ver, dada pela tica e pelos direitos de
cidadania.
tambm nesse sentido que consideramos as abordagens de reduo
de danos potencialmente capazes de explicitar as diferenas ticas e polticas
que existem entre esta concepo e as vertentes dominantes. A legislao que
criminaliza o uso de determinadas drogas parte do pressuposto de que esta
atividade deve ser moralmente e socialmente condenada e v na represso
uma forma de realizar esse objetivo. A reduo de danos considera que o uso
de qualquer droga exige controle social e que o campo privilegiado para
responder as expresses fenomnicas desse uso a sade. Desse modo, a
represso no apenas um entrave para a implementao de medidas de
sade pblica, mas uma resposta social que contraria pressupostos e princpios
ticos, pois considera o usurio um criminoso. Alm disso, preciso resgatar
que o processo histrico de criminalizao de algumas drogas respondeu a
interesses econmicos e polticos e foi um fator determinante para a
consolidao de um mercado ilegal e para o aumento da violncia e da
criminalidade em torno do uso de algumas drogas.
As anlises de inspirao ontolgica que procuramos realizar nos
captulos anteriores objetivaram, tambm, demonstrar que as expresses
fenomnicas do uso de drogas respondem as necessidades histricas postas
pelo processo mais amplo da prxis social. Isso significa, entre outros
elementos, reconhecer que as escolhas dos indivduos sociais diante das drogas
devem ser analisadas no mbito da historicidade do ser social. Ou seja, a
abordagem ontolgica recusa qualquer explicao que confere s dimenses
biolgicas, psquicas e morais uma autonomia em face da historicidade e
totalidade do ser social. Nesse sentido, os fundamentos e princpios da reduo
de danos podem ser aproximados da abordagem ontolgica, na medida em que
oferecem elementos para uma abordagem sobre o uso de drogas mais realista
e pautada em valores humanos e de cidadania.

135 No estamos tratando nesse contexto do trabalho de equipe e da perspectiva de interdisciplinaridade,
nosso objetivo apenas marcar a existncia de especificidades nas vrias reas profissionais, tanto que a
regulamentao profissional pressupe a definio de atividades privativas das diferentes profisses.
127
O exemplo utilizado pelo autor para ilustrar um uso cotidiano da
abordagem de reduo de danos parece-nos oferecer um elemento importante
dos princpios e fundamentos dessa abordagem. Depois de relatar sua escolha
diante das possibilidades de interferir na brincadeira da irm que corria o risco
de sofrer um acidente, ao brincar em um balano de maneira pouco
convencional, o autor faz uma considerao que, a nosso ver, traduz um
princpio fundamental da reduo de danos que, mais uma vez, a aproxima da
abordagem ontolgica: a interveno escolhida levou em considerao que
aquela atividade oferecia uma sensao prazerosa e que os danos decorrentes
daquela prtica poderiam ser evitados no pela proibio, que poderia
representar uma norma externa com a qual a garotinha provavelmente no se
identificaria, mas pela construo de uma resposta alternativa que inclua a
valorizao da autonomia.
Havia uma clara deciso a ser tomada proibio ou reduo de danos, ou
seja, proibir, o que no teria grande sucesso em se tratando de uma atividade
prazerosa, ou reconhecer o valor da atividade para ela e tentar reduzir os riscos
da decorrentes e, com isso, prevenir os danos (Op. cit. op. 66).
Os demais exemplos oferecidos pelo autor sobre a aplicabilidade prtica
da reduo de danos e de suas prioridades em relao aos riscos de
contaminao pelo HIV/aids e outros danos associados ao uso de drogas
seguem esse mesmo princpio. Ou seja, a construo de respostas alternativas
que reconhecem a autonomia dos indivduos sociais, especialmente em se
tratando de uma escolha que oferece riscos e danos essencialmente para o
sujeito da ao.
No entanto, mesmo reconhecendo esse princpio bsico, em outras
passagens do texto o confronto entre essa perspectiva e as determinaes mais
amplas da sociabilidade capitalista voltam a aparecer, matizando aquele
processo contraditrio sobre o qual chamamos ateno anteriormente e que
permite a convivncia de momentos heterogneos, e at antagnicos, em
relao a determinados aspectos das atividades sociais.
Por exemplo, quando o autor, de forma diferenciada, requisita o carter
pragmtico da reduo de danos e procura liber-la de qualquer
constrangimento externo.
A poltica de drogas na regio de Mersey pragmtica e voltada para a
reduo das conseqncias adversas do uso de drogas. Ela no tem vnculos
com os princpios da higiene moral ou da promoo do prazer. Ou na
formulao de J ohn Strang: Tanto o hedonista como o puritano podem
desenvolver atividades de reduo de danos [1993]. Igualmente, essa
estratgia no prope a legalizao ou discriminalizao do consumo de drogas.
A idia de que uma proposta de sade pblica a ponta da cunha que abre o
caminho legalizao baseia-se na ignorncia ou m-f e potencialmente
perigosa (Op. cit. p.).
Ou ainda,
128
Desde 1986, a Regio de Mersey vem dando uma resposta pragmtica s
questes das drogas e do HIV, encarando-as como problemas de sade
pblica (Op. cit. p. 69).
E, por ltimo,
Reduo de danos essencialmente pragmatismo, estratgia que a maioria
dos pases do mundo diz constar de sua atuao poltica de um ou outro modo
(Op. cit. pl 77).
Mesmo considerando as circunstncias adversas para o desenvolvimento
da reduo de danos e a necessidade de busca de legitimidade, as diferenas
existentes entre os vrios movimentos que se vinculam s suas propostas - por
exemplo, aqueles que defendem que o uso de drogas um direito ou que o
corpo uma propriedade privada e, por isso o Estado no tem o direito de
interferir sobre o consumo de drogas
136
-; e os elementos contraditrios que
indicamos anteriormente que permitem a convivncia de uma legislao
repressiva e o reconhecimento do direito sade, como o caso da Regio de
Mersey nosso esforo foi demonstrar que os princpios e fundamentos da
reduo de danos ultrapassam o seu carter pragmtico e seu desenvolvimento
depende, do ponto de vista tico e poltico, de sua capacidade de confrontar as
tendncias dominantes das respostas sociais e de sade que partem de
concepes de homem e de sociedade diversas daquela defendida pelas
abordagens de RD.










136 Algumas vertentes do movimento antiproibicionista defendem o uso de drogas como direito, o que
nos parece um equvoco. Embora a diferena de nossa posio seja sutil, consideramos que o direito se
sustenta na escolha e no no uso, por isso consideramos que o indivduo social tem direito a fazer
escolhas mais autnomas, o uso de drogas pode ser uma delas, mas no se configura como um direito, na
medida em que do ponto de vista da preveno desejvel que o uso de drogas seja desestimulado.
Outra posio com a qual no concordamos uma linha que defende o corpo humano como propriedade
privada, compreenso da qual decorre a noo de que o Estado no tem o poder de interferir sobre as
decises que envolvem essa propriedade privada. De fato as escolhas dos indivduos que interferem
sobre o seu corpo no deveriam ser reguladas pelo Estado, mas a noo de propriedade privada nos
parece inadequada para pensar a constituio biolgica do ser social Ver Szaz (1993).
129
Quando Ismlia enlouqueceu,
Ps-se na torre a sonhar...
Viu uma lua no cu,
Viu outra lua no mar
No sonho em que se perdeu,
Banhou-se toda em luar...
Queria subir ao cu,
Queria descer ao mar...
(Alphonsus de Guimaraens)
137


Sobre o homem VI
Consideraes finais

Ao longo deste trabalho insistimos, pelos ttulos idnticos de seus
captulos, que trataramos do homem. Esse foi, realmente, nosso objetivo. O
gnero humano foi tomado na sua historicidade e complexidade na perspectiva
de elucidar as particularidades de sua prxis e existncia concretas na
contemporaneidade.
A prxis humana foi a referncia e a medida para pensarmos sobre os
desafios ticos e polticos colocados pelo consumo de drogas na atualidade.
Recusamos qualquer modalidade explicativa sobre esta atividade, e sobre as
respostas sociais e de sade que visam interferir nessa realidade, que pretenda
se situar alm dos limites histricos da prxis social.
O desafio que nos colocamos de realizar uma abordagem ontolgica
sobre o uso de drogas e sobre as tendncias histricas dominantes das
respostas formuladas nesse campo pode ter resultado em anlises inconclusas
e limitadas. Pode ter deixado lacunas que s uma avaliao mais cuidadosa e
distanciada permitir elucidar. No entanto, permitiu que chegssemos ao final
deste estudo convencidos da fecundidade e assertividade do caminho
escolhido.
Pretendemos que as discusses e anlises que realizamos neste estudo
contribuam com o debate contemporneo sobre o uso de drogas e sobre as
possibilidades de desenvolvimento da abordagem de reduo de danos em
nosso meio.
Partimos de uma discusso mais ampla sobre os fundamentos do ser
social e da prxis histrica para apreender as mediaes que incidem sobre as
respostas que os homens formulam para o atendimento de suas necessidades
scio-histricas, enquanto produtos de sua auto-atividade.

137 Ismlia In Di Giorgi, 2002.
130
Reconhecemos no processo de desenvolvimento do ser social a chave
para a compreenso de sua humanidade e historicidade e procuramos
responder o que as expresses fenomnicas do uso de drogas, na
contemporaneidade, tinham a nos dizer sobre o ser tornado homem.
Identificamos nas particularidades histricas da sociabilidade burguesa, a
partir da dcada de 70 do sculo passado, as determinaes que
transformaram o modo como os indivduos sociais se relacionam com as
diferentes drogas. Procuramos demonstrar de que maneira as mediaes de
natureza econmica, poltica e cultural comparecem na constituio do uso de
drogas como um problema de sade pblica, especialmente nas modalidades
do consumo urbano de drogas, j que no tnhamos o objetivo de discutir o uso
de drogas nos contextos rurais ou tribais.
As mudanas no mbito do processo de acumulao capitalista,
desencadeadas pela reestruturao produtiva, conferiram sociabilidade
burguesa caractersticas particulares que aprofundaram as desigualdades entre
o desenvolvimento do indivduo social e o gnero humano.
Os processos de alienao e de reificao foram aprofundados e criaram
novos obstculos para a afirmao da existncia tica e da capacidade de
autonomia e liberdade humanas.
O uso de drogas assume nesse processo contornos dramticos pelos
danos associados ao incremento do consumo, da dependncia e dos riscos de
transmisso de doenas. As prticas proibitivas e a represso jogam um peso
diferenciado sobre essa realidade e contribuem para o aumento da violncia e
da criminalidade.
A ambincia ps-moderna acentua os traos destrutivos e
desumanizantes da ordem do capital e incidem de forma particular sobre o
consumo de drogas, criando ambigidades na forma como o Estado e as
classes fundamentais interpretam e respondem a esta atividade. A dualidade
criada em relao s drogas consideradas legais e ilegais contribui para a
construo social de categorias diferenciadas de cidados que fazem uso de
drogas, relegando aqueles que consomem drogas ilcitas ao anonimato e
excluso.
O advento da epidemia do HIV/aids trouxe, contraditoriamente, a
possibilidade de emergncia de uma abordagem alternativa para o campo das
drogas e permitiu a construo de respostas mais solidrias e pautadas na
perspectiva dos direitos humanos e de cidadania. Seu desenvolvimento foi
possvel em nosso meio em face do carter contraditrio dessa sociabilidade. As
abordagens de reduo de danos puderam ser incorporadas e legitimadas na
medida em que seu carter pragmtico foi reconhecido e, hoje, se coloca o
desafio para o resgate de suas potencialidades para, no confronto com as
tendncias dominantes nesse campo e na explicitao das diferenas ticas e
polticas que as separam da reduo de danos, contribuir para a construo de
respostas socais e de sade mais democrticas e mais capazes de favorecer a
131
autonomia e a liberdade dos indivduos sociais na sua relao com as diferentes
drogas.
As conquistas nessa rea so frutos de um processo mais amplo de luta
pela afirmao de direitos sociais e de cidadania, por isso a necessidade do
confronto tico e poltico, enquanto mediao fundamental para as objetivaes
orientadas na direo de desenvolvimento das capacidades do ser social e da
apropriao por parte dos indivduos sociais das conquistas humano-genricas.
Os esforos de nossas anlises foram no sentido de elucidar essas
mediaes e afirmar as potencialidades da reduo de danos para inscrever as
abordagens sobre o uso de drogas no mbito da prxis social, reconhecendo no
carter histrico e alternativo da prpria prxis social as possibilidades para
responder e superar os conflitos e problemas que afetam as condies de
existncia dos indivduos sociais.
Buscamos nas abordagens ontolgica e de reduo de danos o caminho
terico-metodolgico que permitisse a apreenso da complexidade do uso de
drogas e das respostas sociais e de sade nessa rea, objetivando situar nossa
compreenso terica e nossa atuao profissional num horizonte tico e poltico
que reafirma a liberdade como valor central e como capacidade humana e que,
para se objetivar, implica na defesa da razo crtica, do espao pblico e da
ao coletiva orientada pelos interesses e necessidades das classes subalternas.
Os resultados de nosso trabalho podem ser medidos pela avaliao de
nossa capacidade de alcanar os objetivos propostos neste estudo. Pela
avaliao de nossa capacidade de apreenso das particularidades do processo
social que incidem sobre o uso de drogas e sobre as respostas sociais e de
sade nessa rea, de discusso da complexidade do uso drogas a partir de um
relato ficcional e de anlise das potencialidades dos princpios e fundamentos
da reduo de danos, que conferem a essa abordagem traos democrticos e
efetividade na ateno sade dos usurios de drogas. No entanto, os
resultados que alcanamos no podem ser avaliados apenas com esses
critrios, pois inclui nossa individualidade que, ao final desse processo de
reflexo, certamente saiu enriquecida. Individualidade que socialmente
inserida e que, portanto, faz parte de um coletivo, de um projeto profissional
cujas razes sociais e histricas ganham legitimidade e vigor conforme se
enriquece das contribuies individuais dos profissionais. Por isso, esperamos
que os resultados de nosso trabalho possam ser medidos, tambm, pela
contribuio que esperamos ter dado para o fortalecimento do projeto
profissional de ruptura com o conservadorismo e de defesa dos direitos
humanos, da liberdade, da superao dos preconceitos e da discriminao;
valores e princpios que se inscrevem em nossa tica Profissional.



132

BIBLIOGRAFIA
ABBAGNAMO, Nicola. Histria da Filosofia. Volumes de 1 a 12. Lisboa, Portugal:
Editorial Presena, 6 ed., 1999.
ARISTTELES. tica a Nicmacos. Braslia: Universidade de Braslia, 3 ed.,
1992.
ANTUNES, Ricardo e REGO, Walquiria Leo (orgs.). Lukcs um Galileu no
sculo XX. So Paulo: Boitempo, 1996.
ANTUNES, Ricardo. Adeus ao trabalho? Ensaio sobre as metamorfoses e a
centralidade do mundo do trabalho. So Paulo: Cortez; Campinas:
Editora da Universidade Estadual de Campinas, 3 ed., 1995.
ACSELRAD, Gilberta (org.). Avessos do prazer: drogas, aids e direitos humanos.
Rio de J aneiro: Editora Fiocruz, 2 ed., 2005.
AYRES, J os Ricardo C. M. et al. Vulnerabilidade e preveno em tempos de
Aids In BARBOSA, Regina Maria et al (orgs.). Sexualidades pelo avesso:
direitos, identidades e poder. Rio de J aneiro: IMS/UERJ : So Paulo, Editora 34,
1999.
AYRES, J os Ricardo C. M. Sobre o risco: para compreender a epidemiologia.
So Paulo: Hucitec, 1997.
ARBEX J r, J os. Narcotrfico: um jogo de poder nas Amricas. So Paulo:
Moderna, 1996.
AUG, Marc. No lugares: introduo a uma antropologia da
supermodernidade. Campinas: Papirus, 1994 [Coleo Travessia do Sculo].
BAPTISTA, Marcos; CRUZ, Marcelo Santos; MATIAS, Regina. Drogas e ps-
modernidade. Volumes 1 e 2. Rio de J aneiro: EdUERJ , 2003.
BARATA, Alessandro. Introduo a uma sociologia da drogas In BASTOS,
Francisco Incio e MESQUITA, Fbio (org.) Drogas e Aids: estratgias de
reduo de danos. So Paulo: Hucitec, 1994.
BARBOSA, Regina Maria et al (org.). Sexualidades pelo avesso: direitos,
identidades e poder. Rio de J aneiro: IMS/UERJ : So Paulo, Editora 34, 1999,
BARROCO, Maria Lcia Silva. A inscrio da tica e dos direitos humanos no
projeto tico-poltico do Servio Social In Revista Servio Social & Sociedade.
Servio Social: formao e projeto poltico, n 79, ano XXV. So Paulo: Cortez,
2004.
133
BARROCO, Maria Lcia Silva. tica e Servio Social: fundamentos ontolgicos.
So Paulo: Cortez, 2001a.
________________________. Os fundamentos scio-histricos da tica In
HENRIQUEZ, Alfredo (org.). Servio Social: tica, deontologia & projectos
profissionais. Lisboa, Portugal: Centro Portugus de Investigao em Histria e
Trabalho Social, 2001b.
________________________. Bases Filosficas para uma Reflexo tica e
Servio Social In BONETTI, Dilsa Adeodata et al (org.). Servio Social e tica
convite a uma nova prxis. So Paulo: Cortez, Braslia: CFESS, 1996.
________________________. Consideraes sobre o Cdigo de tica dos
Assistentes Sociais In BONETI, Dilsa Adeodata et al (org.). Servio Social e
tica convite a uma nova prxis. So Paulo: Cortez, Braslia: CFESS, 1996.
BASTOS, Francisco Incio et al (org.). Troca de seringas: cincia, debate e
sade pblica. Braslia: Ministrio da Sade/Coordenao de DST e Aids,
1998.
BASTOS, Francisco Incio et al (org.). DROGAS LEGAL? Um debate
autorizado. Rio de J aneiro: Imago: Instituto Goethe, 1993.
BASTOS, Francisco Incio e MESQUITA, Fbio (orgs.). DROGAS e AIDS:
estratgias de reduo de danos. So Paulo: HUCITEC, 1994.
BASTOS, Francisco Incio. Runa e Reconstruo: AIDS e drogas injetveis na
cena contempornea. Rio de J aneiro: Relume-Dumar: ABIA: IMS/UERJ ,
1996 [Histria Social da AIDS, n 6].
BAUDELAIRE, Charles Pierre. Parasos Artificiais. Porto Alegre: L&PM, 1998.
BAUMAN, Zygmunt. O mal estar da ps-modernidade. Rio de J aneiro: J orge
Zahar Editor, 1998.
BEHRING, Elaine Rossetti. Poltica Social no capitalismo tardio. So Paulo:
Cortez, 1998.
______________________. Brasil em contra-reforma: desestruturao do
Estado e perda de direitos. So Paulo: Cortez, 2003.
BIRMAN, J oel. Mal-estar na atualidade: a psicanlise e as novas formas de
subjetivao. Rio de J aneiro: Civilizao Brasileira, 2003.
BONETTI, Dilsa Adeodata et al (orgs.). Servio Social e tica convite a uma
nova prxis. So Paulo: Cortez, Braslia: CFESS, 1996.
BORON, Atlio A. Filosofia poltica marxista. So Paulo: Cortez, Buenos Aires:
CLACSO, 2003.
134
BOSCHETTI, Ivanete. Seguridade Social e projeto tico-poltico do Servio
Social: que direitos para qual cidadania? In Revista Servio Social &
Sociedade, n 79, Ano XXV, Edio Especial, 2004. So Paulo: Cortez,
2004.
BOSI, Alfredo. Cu, Inferno. So Paulo: Editora 24, 2003.
___________.Dialtica da Colonizao. So Paulo: Cia. das Letras, 1992.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. SVS/CN-
DST/AIDS. A Poltica do Ministrio da Sade para Ateno Integral a
Usurio de lcool e outras drogas. Braslia: Ministrio da Sade, 2004.
BRAVO, Maria Ins Souza et al (org.). Sade e Servio Social. So Paulo:
Cortez: Rio de J aneiro: UERJ , 2004.
BRAVO, Maria Ins Souza e PEREIRA, Potyara A. P. (org.). Poltica Social e
Democracia. So Paulo: Cortez; Rio de J aneiro: UERJ , 2001.
BRAVO, Maria Ins Souza. Servio Social e Reforma Sanitria: lutas sociais e
prticas profissionais. So Paulo: Cortez; Rio de J aneiro: UFRJ , 1996.
BRAVO, Maria Ins Souza e MATOS, Maurlio Castro de. Reforma sanitria e
projeto tico-poltico do Servio Social: elementos para o debate In
BRAVO, Maria Ins Souza et al (org.). Sade e Servio Social. So Paulo:
Cortez: Rio de J aneiro: UERJ , 2004.
_____________________________________________. A Sade no Brasil
Reforma Sanitria e Ofensiva Neoliberal In BRAVO, Maria Ins Souza e
PEREIRA, Potyara A. P. (org.). Poltica Social e Democracia. So Paulo:
Cortez; Rio de J aneiro: UERJ , 2001.
BRITES, Cristina Maria. Uso de Droga Injetvel e Redes de Interao Social
prazer e cuidados com a sade, possvel? Dissertao de Mestrado.
So Paulo: Programa de Estudos Ps-graduados em Servio Social:
PUC/SP, 1999.
BUCCI, Eugenio e KEHL, Maria Rita. Videologias: ensaios sobre televiso. So
Paulo: Boitempo, 2004.
BUENO, Regina e MESQUITA, Fbio. Histrico do Projeto Brasil In MESQUITA,
Fabio et al (orgs.). Consumo de drogas: desafios e perspectivas. So
Paulo: Hucitec, 2002 [SadeLoucura (textos) 14].
BUCHER, Richard. Drogas e Drogadio no Brasil. Porto Alegre: Artes Mdica,
1992.
CAIAFFA, Waleska T. et al. Projeto AjUDE Brasil: Situaao de base dos usurios
de drogas injetveis (UDI) dos Projetos de Reduo de Danos (PRD)
apoiados pela CN/DST/ e Aids. Braslia: Ministrio da sade: Belo
Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais, 1998.
135
CARLINI-COTRIM, Beatriz H. A escola e as drogas, Volumes I e II. Tese de
Doutorado. So Paulo: PUC/SP, 1992.
CARLINI, E. A. et al . Levantamento Nacional sobre Uso de Drogas entre
Crianas e Adolescentes em situao de rua nas 27 capitais brasileiras
2003. So Paulo: CEBRID/UNIFESP, 2003.
___________________. I Levantamento Domiciliar sobre Uso de Drogas
Psicotrpicas no Brasil 2001. So Paulo: CEBRID/UNIFESP, 2002.
___________________. IV Levantamento sobre Uso de drogas entre
Estudantes de 1 e 2 graus em 10 capitais brasileiras 1997. So
Paulo: CEBRID/UNIFESP, 1997a.
___________________.IV Levantamento sobre Uso de Drogas entre Crianas e
Adolescentes em situao de rua de seis capitais brasileiras, nos anos
1987, 1989, 1993 e 1997. So Paulo: CEBRID/UNIFESP, 1997b.
___________________. III Levantamento sobre Uso de Drogas entre
estudantes de 1 e 2 graus em 10 capitais brasileiras 1993. So
Paulo: CEBRID/UNIFESP, 1993.
___________________. II Levantamento sobre Uso de Drogas enre Estudants
de 1 e 2 graus em 10 capitais brasileiras 1989 -. So Paulo:
CEBRID/UNIFESP, 1989.
____________________. I Levantamento sobre Uso de Drogas entre
Estudantes de 1 e 2 graus em 10 capitais brasileiras 1987- So
Paulo: CEBRID/UNIFESP, 1987.
CHAUI, Marilena. Prefcio In BUCCI, Eugenio e KEHL, Maria Rita. Videologias:
ensaios sobre televiso. So Paulo: Boitempo, 2004a.
______________. Fundamentalismo religioso: a questo do poder teolgico-
poltico In NOVAES, Adauto.Civilizao e Barbrie. So Paulo: Cia. das
Letras, 2004b.
______________. Escritos sobre a universidade. So Paulo: Editora UNESP,
2001.
______________.Brasil. Mito fundador e sociedade autoritria. So Paulo:
Fundao Perseu Abramo, 2000.
______________.Contingncia e Necessidade In NOVAES, Adauto (org.). A
crise da razo. So Paulo: Cia. das Letras; Braslia, DF: Ministrio da
Cultura; Rio de J aneiro: Fundao Nacional de Arte, 1996.
______________. Cultura e Democracia: o discurso competente e outras falas.
So Paulo: Cortez, 6 ed., 1993.
136
CHAUI, Marilena. Pblico, privado, despotismo In NOVAES, Adauto (org.). tica.
So Paulo: Cia. Das Letras; Secretaria Municipal de Cultura, 1992.
COHEN, Cludio et al (orgs.). Sade Mental, Crime e J ustia. So Paulo: EDUSP,
2006.
COHN, Amlia. Mudanas econmicas e polticas de sade no Brasil In
LAURELL, Asa Cristina (org.). Estado e polticas sociais no neoliberalismo.
So Paulo: Cortez, 1997.
COUTINHO, Carlos Nelson. Marxismo e poltica: a dualidade de poderes e
outros ensaios. So Paulo: Cortez, 1996a.
______________________. Lukcs, a ontologia e a poltica In ANTUNES,
Ricardo e REGO, Walquiria Leo (orgs.). Lukcs Um Galileu no sculo
XX. So Paulo: Boitempo, 1996b.
______________________. A Escola de Frankfurt e a Cultura Brasileira. Lisboa,
Portugal: Editorial Presena, n 7, 1986.
______________________. O estruturalismo e a misria da razo. Rio de
J aneiro: Paz e Terra, 1971 [Srie Rumos da Cultura Moderna, 48].
CZERESNIA, Dina et al (orgs.). AIDS: tica, medicina e biotecnologia. So
Paulo: Hucitec; Rio de J aneiro: ABRASCO, 1995a.
___________________________. AIDS: pesquisa social e educao. So Paulo:
Hucitec; Rio de J aneiro: ABRASCO, 1995b.
DEBORD, Guy. A sociedade do espetculo. Rio de J aneiro: Contraponto, 1997.
DECLARAO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS In FESTER, A. C. R. (org.)
Direitos Humanos um debate necessrio, volume 2. Instituto
Interamericano de Direitos Humanos. So Paulo: Brasiliense, 1989.
DESLANDES, Suely F. Drogas e vulnerabilidade s violncias. In MINAYO, Maria
Ceclia et al (orgs.). Violncia sob o olhar da sade: infrapoltica da
contemporaneidade brasileira. Rio de J aneiro: Editora Fiocruz, 2003.
Di Giorgi, Flvio. Visitando Poemas. Encarte do CD homnimo. Colgio Santa
Cruz, 2002.
DOMANICO, Andrea. Controlando a maluquez: a reduo de danos no contexto
do uso de cocana injetvel. Dissertao de mestrado. So Paulo:
Programa de Estudos Ps-graduados em Psicologia Social: PUC/SP,
2001.

137
DRUCKER, Ernst. Conseqncias das polticas norte-americana de drogas sobre
as aes de sade pblica. In BASTOS, Francisco Incio e MESQUITA,
Fbio (orgs.). DROGAS e AIDS: estratgias de reduo de danos. So
Paulo: HUCITEC, 1994.
ESCOHOTADO, Antonio. Historia General de Las Drogas. Madrid, Espanha:
Editorial Espasa, 3 ed., 2000.
ESCOREL, Sarah; NASCIMENTO, Dilene Raimundo do; EDLER, Flvio Coelho. As
origens da Reforma Sanitria e do SUS In LIMA, Nsia Trindade (org.).
Sade e Democracia: histria e perspectivas do SUS. Rio de J aneiro:
Editora Fiocruz, 2005.
ESTBANEZ, Pilar et al (org.). Exclusion social y salud. Barcelona, Espanha:
Icaria, 2002.
FREDERICO, Celso. Sociologia da Cultura: Lucien Goldmann e os debates do
sculo XX. So Paulo: Cortez, 2006.
________________. Lukcs, um clssico do sculo XX. So Paulo: Moderna,
1997a [Colocao Logos].
________________. Razo e desrazo: a lgica das coisas e a ps-
modernidade In Revista Servio Social & Sociedade, n 55, Ano XVIII,
novembro de 1997. So Paulo: Cortez, 1997b.
_________________. O jovem Marx (1843-1844: as origens da ontologia do
ser social). So Paulo: Cortez, 1995.
_________________. Crise do socialismo e movimento operrio. So Paulo,
Cortez, 1994.
FREITAG, Brbara. Itinerrios de Antgona: a questo da moralidade.
Campinas, So Paulo: Papirus, 1992.
FOUCAULT, Michel. Os anormais. So Paulo: Martins Fontes, 2001.
_______________. Microfsica do Poder. Rio de J aneiro: Edies Graal, 1979.
FURTADO, J orge. Frontal com Fanta In Tarja Preta. Rio de J aneiro: Editora
Objetiva, 2005.
GALDURZ, J os Carlos F. et al. I Levantamento Domiciliar sobre o Uso de
Drogas Psicotropicas: estudo envolvendo as 24 maiores cidades do
Estado de So Paulo. So Paulo: CEBRID/UNIFESP, 2000.
GALVO, J ane. As respostas das organizaes no governamentais frente
epidemia de aids In PARKER, Richard (org). Polticas, instituies e aids:
enfrentando a epidemia no Brasil. Rio de J aneiro: ABIA/J orge Zahar
Editor, 1997.
138
GANDOLFI, Denise et al Programa de Reduo de Danos em So J os do Rio
Preto. In MESQUITA, Fbio et al (orgs.) Consumo de Drogas: desafios e
perspectivas. So Paulo: Hucitec, 2000 [SadeLoucura (textos) 14].
GOHN, Maria da Glria (org.). Movimentos sociais no incio do sculo XXI:
antigos e novos atores sociais. Petrpolis: Vozes, 2003.
HABERMAS, J rgen. Tcnica e Cincia como Ideologia. Lisboa, Portugal:
Edies 70, 1997.
HARVEY, David. Condio ps-moderna: uma pesquisa sobre as origens da
mudana cultural. So Paulo: Edies Loyola, 6 ed., 1996.
HELLER, Agnes. A filosofia radical. So Paulo: Brasiliense, 1983.
_____________. O homem do renascimento. Lisboa, Portugal: Presena, 1982.
_____________. Teoria de Las Necesidades em Marx. Barcelona, Espanha:
Pennsula, 1978.
______________. Sociologia de la Vida Cotidiana. Barcelona, Espanha:
Pennsula, 1977 [Srie Histria, Cincia e Sociedad, 144].
_____________. O quotidiano e a histria. Rio de J aneiro: Paz e Terra, 1972
(Srie Interpretaes da Histria do Homem: 02).
HENRIQUEZ, Alfredo (org.). Servio Social: tica, deontologia & projectos
profissionais. Lisboa, Portugal: Centro Portugus de Investigao em
Histria e Trabalho Social, 2001.
HOBSBAWN, Eric J . Era dos extremos: o breve sculo XX 1914-1991. So
Paulo: Cia. das Letras, 1995.
HOLANDA, Maria Norma Alcntara Brando. Alienao e Ser Scia:
determinaes objetivas e subjetivas. Tese de Doutorado. Rio de
J aneiro: UFRJ /CFCH/Escola de Servio Social, 2005.
HOUTART, Franois e POLET, Franois (coord.). O outro Davos: mundializao
das resistncias e lutas. So Paulo: Cortez, 2002.
HUXLEY, Aldous. As portas da percepo: Cu e Inferno. So Paulo: Editora
Globo, 2002.
IAMAMOTO, Marilda Villela. Trabalho e Indivduo Social. So Paulo: Cortez,
2001.
_______________________. Renovao e Conservadorismo no Servio Social:
ensaios crticos. So Paulo: Cortez, 1992.
139
IAMAMOTO, Marilda Villela e CARVALHO, Raul de. Relaes Sociais e Servio
Social no Brasil: esboo de uma interpretao histrico-metodolgica.
So Paulo: Cortez, 8 ed., 1991.
INCHAURRAGA, Silvia (org.). Drogas y Polticas Pblicas: el modelo de
reduccin de daos. Buenos Aires, Argentina: Espacio Editorial, 2001.
J AMESON, Fredric. Ps-modernismo a lgica cultural do capitalismo tardio.
So Paulo: tica, 1996.
KARAM, Maria Lcia. Legislao brasileira sobre drogas: histria recente a
criminalizao da diferena In ACSELRAD, Gilberta (org.). Avessos do
prazer: drogas, aids e direitos humanos. Rio de J aneiro: Editora Fiocruz,
2 ed., 2005.
KEHL, Maria Rita. O espetculo como meio de subjetivao In BUCCI, Eugenio e
KEHL, Maria Rita. Videologias: ensaios sobre televiso. So Paulo:
Boitempo, 2004.
KONDER, Leandro. As artes da palavra: elementos para uma potica marxista.
So Paulo: Boitempo, 2005.
_______________. O futuro da filosofia da prxis: o pensamento de Marx no
sculo XXI. Rio de J aneiro: Paz e Terra, 1992.
_______________. Lukcs. Porto Alegre, L&PM, 1980 [Coleo Fontes de
Pensamento Poltico 1].
KOWARICK, Lcio et al (org.). As lutas sociais e a cidade: So Paulo, passado e
presente. Rio de J aneiro: Paz e Terra, 2 ed., 1994.
LABIGALINI J UNIOR, Eliseu. O uso de cannabis por dependentes de crack: um
exemplo de reduo de danos In MESQUITA, Fbio et al (orgs.)
Consumo de Drogas: desafios e perspectivas. So Paulo: Hucitec, 2000
[SadeLoucura (textos) 14].
LAURELL, Asa Cristina (org.). Estado e polticas sociais no neoliberalismo. So
Paulo: Cortez, 1997.
LEHER, Roberto e SETBAL, Mariana (orgs.). Pensamento crtico e movimentos
sociais: dilogos para uma nova prxis. So Paulo: Cortez, 2005.
LESSA, Sergio. Trabalho e Ser Social. Macei: EUFC/EDUFAL, 1998.
___________. A ontologia de Lukcs. Macei: EDUFAL, 1997.
___________. Sociabilidade e Individuao. Macei: EDUFAL, 1995.
140
LESSA, Sergio. Para uma ontologia do ser social In ANTUNES, Ricardo e REGO,
Walquiria Leo (orgs.). Lukcs Um Galileu no sculo XX. So Paulo:
Boitempo, 1996a.
LESSA, Sergio et al (orgs.). Habermas e Lukcs: mtodo, trabalho e
objetividade. Macei: EDUFAL, 1996b.
LIMA, Nsia Trindade (org.). Sade e Democracia: histria e perspectivas do
SUS. Rio de J aneiro: Editora Fiocruz, 2005.
LOUREIRO, Isabel et al (orgs.). O esprito de Porto Alegre. Rio de J aneiro: Paz e
Terra, 2002.
LWY, Michael. As aventuras de Karl Marx contra o Baro de Mnchhausen:
marxismo e positivismo na sociologia do conhecimento. So Paulo:
Cortez, 7 ed., 2000.
_____________. Ideologias e Cincia Social: elementos para uma anlise
marxista. So Paulo: Cortez, 12 ed., 1998.
______________. Para uma sociologia dos intelectuais revolucionrios: a
evoluo poltica de Lukcs (1909-1929). So Paulo: Editora Cincias
Humanas, 1979 [Histria e Poltica, 13].
LUKCS, Georg. A Teoria do Romance: um ensaio histrico-filosfico sobre as
formas da grande pica. So Paulo: Duas Cidades/Editora 34, 2000
[Coleo Esprito Crtico].
_____________. LESTRANIAZIONE. Capitulo IV, do volume II Per lontologia
DellEssere Sociale. Traduo de Maria Norma Alcntara Brando
(mimeo). Roma, Itlia: Alberto Scarponi/ Editora Riuniti, 1981.
_____________.Ontologia do Ser Social: os princpios ontolgicos fundamentais
de Marx. Captulo IV da primeira parte: A situao atual dos problemas.
So Paulo: Editora Cincias Humanas, 1979a.
_____________. Ontologia do Ser Social: a falsa e a verdadeira ontologia de
Hegel. Captulo III da primeira parte: A situao atual dos problemas.
So Paulo: Editora Cincias Humanas, 1979b.
_______________. As bases ontolgicas do pensamento e da atividade do
homem In Revista Temas 04. So Paulo: Editora Cincias Humanas,
1978a.
_______________. Introduo a uma esttica marxista. Rio de J aneiro:
Civilizao Brasileira, 1978b.

141
LUKCS, Georg. Ontologia do Ser Social: O trabalho. Capitulo I da segunda
parte: os complexos problemticos mais importantes. Traduo de Ivo
Tonet (verso no publicada) do original italiano Per una Ontologia
dellEssere Sociale. Roma, Itlia: E.Riuniti, 1976-1984a.
______________. Ontologia do Ser Social: neopositivismo e existencialismo.
Capitulo I da primeira parte: a situao atual dos problemas. Traduo
de Ivo Tonet (verso no publicada) do original italiano Per una
Ontologia dellEssere Sociale. Roma, Itlia: E.Riuniti, 1976-1984b.
______________. Ontologia do Ser Social: A reproduo. Capitulo II da
segunda parte: os complexos problemticos mais importantes.Traduo
de Ivo Tonet (verso no publicada) do original italiano Per una
Ontologia dellEssere Sociale. Roma, Itlia: E.Riuniti, 1976-1984c.
LUKCS, Georg. Marxismo e Teoria da Literatura. Rio de J aneiro: Editora
Civilizao Brasileira, 1968.
MACRAE, Edward. A importncia dos fatores socioculturais na determinao da
poltica oficial sobre o uso ritual de ayahuasca In ZALUAR, Alba et al.
Drogas e Cidadania: represso ou reduo de riscos. So Paulo:
Brasiliense, 1994.
MARLATT, G. Alan e colaboradores. Reduo de Danos: estratgias prticas
para lidar com comportamentos de alto risco. Porto Alegre: Artes
Mdicas, 1999.
MARX, Karl. Crtica da filosofia do direito de Hegel. So Paulo: Boitempo, 2005.
_________. Manuscritos econmicos-filosficos. So Paulo: Boitempo, 2004.
_________. Manuscritos econmicos-filosficos [textos filosficos]. Lisboa,
Portugal: Edies 70, 1993a.
_________. Manuscritos econmicos-filosficos de 1844. Lisboa, Portugal:
Editorial Avante, 1993b [Biblioteca do Marxismo-Leninismo, 26].
_________. O capital. Livro I volumes I e II. Rio de J aneiro: Civilizao
Brasileira, 17 ed., 1980.
__________. Coleo Os pensadores. So Paulo: Abril Cultural, 1985.
MARX, Karl e ENGELS, Friedrich. A sagrada famlia. So Paulo: Boitempo, 2003.
MASSARD, Elize da Fonseca e BASTOS, Francisco Incio Polticas de Reduo
de Danos em Perspectiva: comparando as experincias americana, britnica e
brasileira In ACSELRAD, Gilberta (org.). Avessos do prazer: drogas, aids e
direitos humanos. Rio de J aneiro: Editora Fiocruz, 2 ed., 2005.
142
MASSUR, J andira e CARLINI, E. A. Drogas: subsdios para uma discusso. So
Paulo: Brasiliense, 1993.
MESQUITA, Fbio. Poltica Pblica de Drogas: a construo de um caminho
democrtico e humanitrio para o Brasil In www.reduc.org.br
consultado em 21/04/2005.
MESQUITA, Fbio et al (orgs.). Consumo de drogas: desafios e perspectivas.
So Paulo: Hucitec, 2000 [SadeLoucura (textos) 14].
MESQUITA, Fbio. AIDS na rota da cocana. So Paulo: Editora Anita Garibaldi,
1992.
MSZROS, Istvn. O poder da ideologia. So Paulo: Boitempo, 2004.
________________. Filosofia, ideologia e cincia social: ensaios de negao e
afirmao. So Paulo: Ensaio, 1993.
_________________. Marx: a teoria da alienao. Rio de J aneiro: Zahar, 1981.
MINAYO, Maria Ceclia de Souza et al (orgs.). Violncia sob o olhar da sade: a
infrapoltica da contemporaneidade brasileira. Rio de J aneiro: Editora
Fiocruz, 2003.
MINISTRIO DA SADE (MS). Respostas + Experincias do Programa Brasileiro
de AIDS. Braslia: MS, 2005. In www.aids.gov.br.
________________________.A Poltica do Ministrio da Sade para Ateno
Integral a Usurios de lcool e outras Drogas. Braslia, DF: MS:
Secretaria de Ateno Sade: SVS/CN- DST/AIDS, 2004a.
_______________________. Legislao em Sade Mental -1990-2004. Braslia:
MS, Secretaria Executiva, Secretaria de Ateno Sade, 5 ed., 2004b
[Srie E. Legislao de Sade].
_______________________. A contribuio dos estudos multicntricos frente
epidemia do HIV/aids entre UDI no Brasil. Braslia, DF: MS, 2003a [Srie
Avaliao, n 8 10 anos de pesquisa e reduo de danos] In
www.aids.gov.br.
_______________________. Aids, 20 anos depois. Braslia: MS, 2003b. In
www.aids.gov.br.
_______________________. Manual de Reduo de Danos Sade e
Cidadania. Braslia: Ministrio da Sade, 2001.
_______________________. A resposta brasileira ao HIV/aids. Braslia:
MS/Secretaria de Polticas de Sade/Coordenao Nacional de DST e
AIDS, 1999.
143
MONOD, J acques. O acaso e a necessidade. Lisboa, Portugal: Euro-amrica,
2002.
MONTAO, Carlos. Das lgicas do Estado s lgicas da sociedade civil:
Estado e Terceiro Setor em questo In Revista Servio Social &
Sociedade, n 59, Ano XX, maro de 1999. So Paulo: Cortez, 1999.
MORA, J os Ferrater. DICIONRIO DE FILOSOFIA. Madrid, Espanha: Alianza
Editorial, 1988.
MOTA, Ana Elizabete. (org.). A nova fbrica de consensos. So Paulo: Cortez,
1998.
________________ Cultura da Crise e Seguridade Social: um estudo sobre as
tendncias da previdncia e da assistncia social brasileira nos anos 80 e
90. So Paulo: Cortez, 1995.
NAPPO, Solange A. et al. Comportamento de Risco de Mulheres Usurias de
Crack em Relao DST/AIDS. So Paulo: CEBRID/UNIFESP, 2004.
NETTO, J os Paulo. Marxismo impenitente: contribuio histria das idias
marxistas. So Paulo: Cortez, 2004a.
NETTO, J os Paulo. A conjuntura brasileira: o Servio Social posto prova In
Revista Servio Social & Sociedade, n 79, Ano XXV, Edio Especial. So
Paulo: Cortez, 2004b.
_________________. Para a crtica da vida cotidiana In CARVALHO, Maria do
Carmo Brant e NETTO, J os Paulo. Cotidiano: conhecimento e crtica.
So Paulo: Cortez, 5 ed., 2000.
________________. Georg Lukcs: um exlio na ps-modernidade In PINASSI,
Maria Orlanda e LESSA, Sergio (orgs). Lukcs e a atualidade do
marxismo. So Paulo: Boitempo, 2002.
________________. Lukcs e o marxismo ocidental In ANTUNES, Ricardo e
RGO, Walquiria Leo (orgs). Lukcs: Um Galileu no sculo XX. So
Paulo: Boitempo, 1996a.
_________________. Capitalismo monopolista e Servio Social. So Paulo:
Cortez, 2 ed., 1996b.
__________________. Crise do socialismo e ofensiva neoliberal. So Paulo:
Cortez, 2 ed., 1995.
___________________. Razo, ontologia e prxis In Revista Servio Social &
Sociedade, n 44, Ano XV, abril de 1994. So Paulo: Cortez, 1994.

144
NETTO, J os Paulo. Ntula teoria da ao comunicativa, de Habermas In
CARVALHO, Maria do Carmo Brant (org.). Teoria da Ao em Debate.
So Paulo: Cortez: FAPESP: Instituto de Estudos Especiais, PUC/SP,
1993.
________________.Ditadura e Servio Social: uma anlise do Servio Social no
Brasil ps-64. So Paulo: Cortez, 1991.
________________.Democracia e Transio Socialista: escritos de teoria e
poltica. Belo Horizonte: Oficina de Livros, 1990.
________________. Capitalismo e Reificao. So Paulo: Editora Cincias
Humanas, 1981.
NOTO, Ana Regina et al. Drogas e sade na imprensa brasileira: uma anlise de
artigos publicados em jornais e revistas In Cadernos de Sade Pblica,
19. Rio de J aneiro: 2003.
NOVAES, Adauto (org.). Civilizao e Barbrie. So Paulo: Cia. das Letras,
2004b.
____________________.A crise da razo. So Paulo: Cia. das Letras; Braslia,
DF: Ministrio da Cultura; Rio de J aneiro: Fundao Nacional de Arte,
1996.
____________________. tica. So Paulo: Cia. Das Letras; Secretaria Municipal
de Cultura, 1992.
NOVAES, Regina e VANNUCHI, Paulo (orgs.). J uventude e Sociedade: trabalho,
educao, cultura e participao. So Paulo: Editora Fundao Perseu
Abramo, 2004.
OHARE, Pat. Reduo de Danos: alguns princpios e ao prtica In BASTOS,
Francisco Incio e MESQUITA, Fbio (orgs.). DROGAS e AIDS:
estratgias de reduo de danos. So Paulo: Hucitec, 1994.
OLIEVENSTEIN, Claude et al. A clnica do toxicmano: a falta da falta. Porto
Alegre: Artes Mdicas, 1989.
OLIVEIRA, Francisco de. Privatizao do pblico, destituio da fala e anulao
da poltica: o totalitarismo neoliberal In Vrios Autores. Os sentidos da
democracia: polticas do dissenso e a hegemonia global. Petrpolis:
Vozes; Braslia:NEDIC, 1999.
__________________. Os direitos do antivalor: a economia poltica da
hegemonia imperfeita. Petrpolis: Vozes, 1998.

145
OLIVEIRA, Manfredo de Arajo e TEIXEIRA, Francisco J . S. Neoliberalismo e
reestruturao produtiva: as novas determinaes do mundo do
trabalho. So Paulo: Cortez; Fortaleza: Universidade Estadual do Cear,
1996.
OLIVEIRA, Manfredo de Arajo. tica e prxis histrica. So Paulo: tica, 1995.
__________________________. tica e sociabilidade. So Paulo: Loyola, 1993
[Coleo Filosofia, 25].
PARKER, Richard (org). Polticas, instituies e aids: enfrentando a epidemia no
Brasil. Rio de J aneiro: ABIA/J orge Zahar Editor, 1997.
PEREIRA, Potyara A. P. A nova diviso social do bem-estar e o retorno do
voluntariado In Revista Servio Social & Sociedade, Ano XXIV, n. 73,
maro de 2003. So Paulo: Cortez, 2003.
PINASSI, Maria Orlanda e LESSA, Sergio (orgs.). Lukcs e a atualidade do
marxismo. So Paulo: Boitempo, 2002.
QUINCEY, Thomas De. Confisses de um comedor de pio. So Paulo: Ediouro,
2005.
RAICHELIS, Raquel. Esfera Pblica e Conselhos de Assistncia Social: caminhos
da construo democrtica. So Paulo: Cortez, 1998.
________________. Legitimidade Popular e Poder Pblico. So Paulo: Cortez,
1988.
REALE, Diva. O caminho da reduo de danos associados ao uso de drogas: do
estigma solidariedade. Dissertao de Mestrado. So Paulo: Faculdade
de Medicina: USP/SP, 1997.
RESENDE, Beatriz. Cocana: literatura e outros companheiros de iluso. Rio de
J aneiro: Casa da Palavra, 2006.
RODRIGUES, Thiago. Poltica de Drogas nas Amricas. So Paulo:
EDUC:FAPESP, 2004.
_________________. Narcotrfico: uma guerra na guerra. So Paulo:
Desatino, 2003 [Srie Elementos].
ROMAN, Oriol. Las drogas: sueos y razones. Barcelona, Espanha: Editorial
Ariel, 1999.
SADER, Emir. Perspectivas [Os porqus da desordem mundial. Mestres explicam
a globalizao]. Rio de J aneiro: Record, 2005.
___________. A vingana da histria. So Paulo: Boitempo, 2003.
146
SADER, Emir. Sculo XX: uma biografia no autorizada. O sculo do
imperialismo. So Paulo: Editora Fundao Perseu Abramo, 2000.
SADER, Emir e GENTILI, Pablo (orgs.). Ps-neoliberalismo: as polticas sociais e
o Estado democrtico. Rio de J aneiro: Paz e Terra, 1995.
SAMPAIO, C.M.A. e CAMPOS, M.A. Drogas , Dignidade & Incluso social. Rio de
J aneiro: ABORDA; Braslia: Ministrio da Sade, 2003.
SCHEERER, Sebastian. Poltica de drogas: o debate internacional In BASTOS,
Francisco Incio e MESQUITA, Fbio (orgs.). DROGAS e AIDS:
estratgias de reduo de danos. So Paulo: Hucitec, 1994.
SCHEERER, Sebastian. Estabelecendo o controle sobre a cocana (1910-1920)
In BASTOS, Francisco Incio et al (org.). DROGAS LEGAL? Um debate
autorizado. Rio de J aneiro: Imago: Instituto Goethe, 1993.
SENAD. Secretaria Nacional Antidrogas. Poltica Nacional sobre Drogas. Braslia:
SENAD, 2005.
SERRA, Rose. Trabalho e Reproduo: enfoques e abordagens. So Paulo:
Cortez; Rio de J aneiro: PETNES-FSS/UERJ , 2001.
SISSA, Giulia. O prazer e o mal: filosofia da droga. Rio de J aneiro: Civilizao
Brasileira, 1999.
STIMSON, J erry V. A Aids e o uso de drogas injetveis no Reino Unido 1987-
1993: as polticas pblicas e a preveno da epidemia In BASTOS,
Francisco Incio et al (org.). Troca de seringas: cincia, debate e sade
pblica. Braslia: Ministrio da Sade/Coordenao de DST e Aids, 1998.
STOTZ, Eduardo Navarro e ARAUJ O, J os Wellington Gomes. Promoo da
sade e cultura poltica: a reconstruo do consenso In Revista Sade e
Sociedade, volume 13, n 2. So Paulo: Faculdade de Sade
Pblica/USP/SP; Associao Paulista de sade, 2004.
SZASZ, Thomas. Nuestro Derecho a las Drogas: en defensa de un mercado
libre. Barcelona, Espanha: Editorial Anagrama, 1993.
SOARES, Cssia Baldini. Adolescentes, drogas e aids: avaliando a preveno e
levantando necessidades. Tese de Doutorado. So Paulo: Faculdade de
Educao: USP/SP, 1997.
TEIXEIRA, Sonia Fleury (org.) Reforma Sanitria: em busca de uma teoria. So
Paulo: Cortez; Rio de J aneiro: ABRASCO, 1995.
TONET, Ivo. Marxismo para o sculo XXI In Revista Margem Esquerda: ensaios
marxistas, n 5. So Paulo: Boitempo, 2005.
147
TONET, Ivo. O pluralismo metodolgico: um falso caminho In Revista Servio
Social & Sociedade, n 48, Ano XVI, agosto de 1995. So Paulo: Cortez,
1995.
___________. A crise das cincias sociais In Revista Servio Social &
Sociedade, n 41, Ano XIV, abril de 1993. So Paulo: Cortez, 1993.
___________. Fundamentos filosficos para a nova proposta curricular em
Servio Social In Revista Servio Social & Sociedade, n 15, Ano V,
agosto de 1984. So Paulo: Cortez, 1984.
TXICOS & MANIAS. O MAL-ESTAR DA CONTEMPORANEIDADE. Rio de J aneiro:
UERJ / Departamento Cultural, 1995 [Srie Polmica].
UNODC. Escritrio Regional do UNODC no Brasil. Brasil 2005 Perfil do Pas.
Braslia: Naes Unidas - Escritrio contra Drogas e Crime, 2005.
VAZQUEZ, Adolfo Snchez. tica. Rio de J aneiro: Civilizao Brasileira, 26 ed.,
2002a.
______________________. Filosofia e circunstncias. Rio de J aneiro:
Civilizao Brasileira, 2002b.
______________________. Entre a realidade e a utopia: ensaios sobre poltica,
moral e socialismo. Rio de J aneiro: Civilizao Brasileira, 2001.
______________________. Filosofia da prxis. Rio de J aneiro: Paz e Terra,
1977.
VELHO, Gilberto. Individualismo e cultura: notas para uma antropologia da
sociedade contempornea. Rio de J aneiro: J orge Zahar Editor, 4 ed.,
1997.
VELOSO, Las Helena Pinto et al. Reduo de Danos decorrentes do uso de
drogas: uma proposta educativa no mbito das polticas publicas In
BRAVO, Maria Ins Souza et al (org.). Sade e Servio Social. So Paulo:
Cortez: Rio de J aneiro: UERJ , 2004.
VOLPE, Galvano Della. Rousseau e Marx: a liberdade igualitria. Lisboa,
Portugal: Edies 70, 1982.
WODAK, Alex. Reduo de Danos e Programas de Troca de Seringas In
BASTOS, Francisco Incio et al (org.). Troca de seringas: cincia, debate
e sade pblica. Braslia: Ministrio da Sade/Coordenao de DST e
Aids, 1998.
YAZBEK, Maria Carmelita. Globalizao, precarizao das relaes de trabalho e
seguridade social In Revista Servio Social & Sociedade, n 56, Ano XIX,
maro de 1998. So Paulo: Cortez, 1998.
148
YAZBEK, Maria Carmelita.Classes subalternas e assistncia social. So Paulo:
Cortez, 1993.
ZALUAR, Alba et al. Drogas e Cidadania: represso ou reduo de riscos. So
Paulo: Brasiliense, 1994.